RE PRET RER AU ED

R., âgé de 22 ans, canonnier au 8° régiment d'artillerie à pied, d’un tempérament bilieux-sanguin, d'une forte constitution, entra à l'hôpital militaire de Navarin le 19 novembre 1828. Ce militaire, malade depuis trois jours, se plaignait d’éprouver une forte céphalalgie, de douleurs vives . dans l'abdomen, et qui augmentaient par une pression même légère; lhypocondre droit était plus sensible encore que le reste du bas-ventre : altération des traits du visage; teinte de la peau ictérique, oeil triste, langue humide, mais rouge sur les bords, couverte au centre d'un enduit visqueux et jaunâtre ; peau chaude et rude au toucher, pouls fréquent, moins cependant qu'il ne l’est d'ordinaire dans les phlegmasies de l'abdomen. (Saignée de bras de 8 onces.)

Le 20, apposition de 12 sangsues sur l’hypocondre droit, siége des plus fortes douleurs.

Le 2r, soulagement très marqué, céphalalgie plus modérée, moins forte; idées plus nettes, douleurs de l’abdomen moins vives; état général du malade plus satisfaisant. ( Diète, limonade gommeuse, cataplasmes émolliens, demilavement.)

OBSERVATIONS PARTICULIÈRES. 1i ao

Le 6° jour, amélioration tellement prononcée, que R. semble toucher à la convalescence.

+ Dub au 30 novembre, R., mis d’abord à l'usage

de simples bouillons, ensuite du riz au lait, du vermicelle, on lui permit quelques soupes légères. | Aful ’,

Le 50 , au soir, recrudescence des phénomènes morbides; état plus alarmant que le précédent, délire, sorte d'abattement, pouls plein, fréquent, développé; aspect terreux de la face, yeux tristes, pupilles très contractées. ( Diète ; limonade zommeuse, vésicatoires a la partie interne des mollets.)

Le 1°" et le 2 décembre, même état à peu prés; de temps à autre, toux qui se manifeste convulsivement.

Le soir, à la chute du jour, nouveau paroxysme: contraction spasmodique des muscles masseters et temporaux, qui rend impossible lécartement des mâchoires : pouls développé, peu fréquent. Les piqüres des sangsues suppurent; le produit de cette.sécrétion morbide a une odeur infecte, cadavérique ; selle séreuse. ( Æau de riz gommeuse; pansement des petites plaies avec l’eaude-vie camphrée.)

Le 3, le malade a recouvré la connaissance ; toux sèche se manifestant par intervalles; il déclare n’avaler qu'avec une extrême difficulté etavec douleur les liquides; continuation de la diarrhée.

( Diète; eau de riz gommeuse, six grains de sulfate de quinine combiné avec un grain d'extrait gommeux d’opium ; cataplasmes au cou.) Pansement des vésicatoires avec la pommade épispastique.

Même état le soir ; on a en trois fois administré la potion fébrifuge pendant la rémission : il y a eu une légère somnolence.

Le 4 et le 5, mieux sensible; la toux et la douleur de l’œsophage fatiguent toujours le malade. ( Méme traitement. )

Le 6, continuation de la diarrhée. ( Riz au lait; méme boisson; clystère émollient avec 15 gouttes de teinture d'opium.)

Le 7, mieux sen$ible.

Le 8, état général plus satisfaisant; toutefois, extrême débilité; voix rauque, éteinte. (Bouillon, eau de riz gommeuse, potion antispasmodique du formulaire.) Le malade se trouve bien de cette potion. |

Le 9, mieux-être. ( éme traitement.) Le soir, à l'examen des piqures, on remarque qu'elles sont profondément ulcérées ; le bord des ulcérations est coupé à pic;il y a commencement de gangrène, avec décollement de la peau correspondante; voix toujours rauque; déglutition pémible et douloureuse; continuation de la diarrhée. ( Méme traitement.) Pansement avee une solution résolutive camphrée. |

Augmentation de la débilité pendant les jour-

PARTICULIÈRES. | 135 nées du 10 et du 11; elle devient extrême par lépuisement que cause la diarrhée. Le malade vomit tout ce qu'il prend; on éxcite le vésicatoire : tout

annonce une fin prochaine, qui a lieu le 19, à

11 heures du soir.

AUTOPSIE CADAVÉRIQUE. — Habitude extérieure.

Taille d'une hauteur moyenne; corps maigre, décharné ; œdématie des jambes et des pieds; abdomen un péu bombé, boursouflé; douze piqüres de sangsues à la région hypocondriaque droite, dont plusieurs suppurantes et gangréneuses pénèetrent jusqu’au péritoine, qui présente autant de points bleuâtres qu'il ÿ a de petites plaies.

Thorax. Le larynx est phlogosé; le cartilage aryténoïde gauche est actuellement dégénéré en une

substance gélatiniforme, circonstance qui explique

très bien la raucité que l’on a observée pendant la vie. La membrane muqueuse du larynx, de même que celle de la trachée-artère et des bronches, est rouge , enflammée.

La partie moyenne. du lobe inférieur du poumon droit est endurcie , hépatisée; elle offre par la section un liquide écumeux, purulent. Le lobe supérieur , ainsi que le poumon gauche, est sain, crépitant. Le péricarde contient environ quatre onces d’un liquide séreux de couleur verte, jaunâtre; le tissu de cet organe, le cœur, l'origine des gros vaisseaux et le médiastin, n'offrent rien de particulier.

Abdomen. À l'ouverture de cette cavité, on a remarqué des taches noirâtres qui ont leur siége sur la partie du péritoine abdominal, en rapport avec les piqüres de sangsues. Le ventricule et les intestins, et l'estomac surtout, font saillie dans la cavité abdominale, à raison d'une grande quantité de gaz d’une odeur cadavérique. L'intérieur du ventricule contient environ une livre d’un liquide opaque, de couleur jaunâtre , dans lequel flottent quelques flocons albumineux. Près de l’orifice cardiaque, on a observé que la membrane muqueuse de ce viscère est profondément altérée; que la partie malade est séparée de celle qui est saine par une ligne très tranchée, comme l’on a occasion de le remarquer le plus souvent à la suite d'un empoisonnement déterminé par une substance corrosive. La portion de membrane muqueuse affectée se détache aisément de la tunique musculeuse ; elle a une couleur terne, jaunâtre, occupe une étendue de deux pouces environ, et se prolonge jusqu’à la partie supérieure de l’œsophage, dont la membrane muqueuse participe aussi de cette altération. Le duodénum contient un peu de bile épaisse; la membrane muqueuse de cet organe présente quelques points noirâtres à deux pouces de la valvule iléo-cécale. Dans liléon, on voit un point phlogosé très circonscrit; le gros intestin offre aussi des traces manifestes d’inflammation.