CHAPITRE I.er

Malades guéris.

jl a R M I les malades guéris , les uns n'ont eu que des indispositions, d'autres ont eu la maladie avec des symptômes graves , les autres avec des symptômes moins viofens.

Ces trois classes constituent des séries séparées, qu'il importe de bien distinguer : nous allons donner des histoires particulières des deux dernières. Nous expliquerons, lors de la description générale, les motifs de cette division. Nous donnerons alors également une idée de l'indisposition qui constituait la première variété. II nous a paru inutile de l'appuyer par une collection de faits particuliers.

SECTION I

Histoires particulières des malades qui ont eu des symptômes moins graves , lesquels appartiennent à la deuxième variété de la fièvre jaune considérée seulement dans ses symptômes.

l. OBSERVATION.

Spasme universel; sueurs excessives; ictère; nausées; éructations ■ douleurs d'entrailles ; douleurs des membres; épigastraLne • commotions de l'estomac; rechute ; convalescence longue et pénible. 6

M. B . . . éprouvait depuis quelques jours une espèce de malaise accompagné de pesanteur de tête, de mauvais sommeil, de nausées qui s'annonçaient plus

particulièrement vers les cinq heures du soir, et de paresse dans les fonctions intestinales.

Premier jour, 24 octobre. H écrivit une grande partie de la journée , ce qui le fatigua. A quatre heures de l'après-midi , il alla visiter à San-Gervasio un Italien atteint de fièvre jaune , et qui avait en ce moment une transpiration abondante. Après avoir soigneusement examiné le malade, il sentit presque aussitôt, dans le trajet du bord interne de la première phalange du médius, un prurit excessivement incommode qui dura à-peu-près un quart d'heure , sans que rien pût le dissiper. M. B . . rentre sur les cinq heures à Barcelone, dîne modérément, se couche sur les neuf heures, et s'endort bien portant en apparence. Tout-à-coup , à dix heures et demie, il se réveille en sursaut, se précipite en bas de son lit , ouvre machinalement les portes et les croisées pour faciliter la respiration qui paraissait lui manquer. Ce mouvement brusque était dû à un état de transport et d'agitation indéfinissable plutôt qu'à un acte calculé.

Cet état dura pendant l'espace d'une heure, avec de telles angoisses , une contraction si générale et une constriction si vive dans les muscles de la poitrine, que M. B. . . allait expirer avant de recevoir des secours, lorsqu'une sueur universelle et fort abondante se déploya sur tout le corps. Plusieurs chemises furent trempées dans le cours de la nuit.

Deuxième jour, 2; octobre. Douleur vive vers l'arcade surciiière gauche; l'œil s'injecte; point de soif; douleurs abdominales profondes, tantôt à l'estomac, tantôt sur le côté droit.de l'ombilic, tantôt à I'hypogastre; éructations et fiatuosités.

A dix heures du matin, une sueur abondante sur-

vient et dure jusqu'à huit heures du soir. Alors elle est remplacée par une douce moiteur. La nuit ne laisse pas detre calme, quoiqu'elle se passe sans sommeil. Le pouls est fébrife , sans être ni dur ni fortement accéléré pendant la durée de fa sueur.

Troisième jour, 26 octobre. Pas de fièvre ni de sueurs Je matin , mais efforts de vomissement. A dix heures elfes reparaissent, et sont accompagnées d'un sentiment pénible de constriction à l'orifice cardiaque , sentiment que de fréquentes éructations allègent faibfement.

La doufeur susorbitaire reparaît ; fa conjonctive de l'œif droit se jaunit; i'émission des urines se fait fréquemment et sans chaleur; elles sont d'un jaune foncç.

Pas de mauvaisgoûtà la bouche; pas de soif; langue dans l'état normal, ainsi que le pouls; éructations et nausées • fréquentes ; les pulsations ont été plus fréquentes et plus développées pendant fa durée de fa sueur ; alors fa cardialgie a redoublé. Sur le soir , le calme se rétablit , sans aucune disposition au sommeil. Le malade trempe un grand nombre de chemises pendant la nuit sans paraître affaibli. La sueur coule abondamment, elfe poisse peu fa peau et paraît sans odeur remarquabfe. II n'y a ni frissons ni maux de reins. Toutes fes fois que fe malade prend des boissons dans le cours de fa nuit, les éructations se renouvellent.

Quatrième jour, z7 octobre. A deux heures du matin, un léger bouillon passe assez bien. Le malade fait quelques tours dans son appartement et arrange luimême son lit; pendant qu'il marche , il éprouve des vertiges. Il rend des urines en fort petite quantité. La matinée se passe paisiblement. A dix heures

le redoublement reparaît; le pouls devient et plus élevé et plus accéléré ; en peu d'heures le malade trempe huit à dix chemises ; en même temps la rachialgie, et des douleurs déchirantes fixées sur les muscles extenseurs du pied et de la jambe droite, se font sentir.

A cinq heures, nouvelle exacerbation jusqu'à sept. Lacardialgie redouble avec les douleurs profondes dans l'hypogastre ; la douleur susorbitaire devient sur-tout incommode ; le malade cherche à caractériser son état en disant qu'il a sur le front une vapeur douloureuse qui semble envelopper, mais ne pas toucher, cette partie.

A huit heures du soir, le pouls prend plus de régularité et plus de consistance. L'état de constriction de l'orifice cardiaque, qui avait duré depuis dix heures du malin, diminue un peu. Les urines ont été plus abondantes, moins colorées que la veille. •

Cinquième jour, 28 octobre. La journée se passe bien ; le malade reprend de la vivacité ; la sueur continue avec abondance; la rachialgie et les douleurs profondes des entrailles diminuent un peu ; M. B... voulant se lever est forcé de se recoucher à l'instant. Alors les nausées et la cardialgie se renouvellent; l'ictère est fort prononcé aux yeux et au cou. A cinq heures du soir , le redoublement reparaît avec des terreurs que le malade rapporte à lepigastre, et qui sont le résultat de commotions fréquentes dans la région épigastrique. Laissé seul trop longtemps et agacé par le retour de ses douleurs au front, à lepigastre, à la région ombilicale, aux lombes, le malade s'impatiente et se lève. Aussitôt des vertiges, du malaise et un sentiment de froid

ïe forcent à se recoucher. Heureusemeut que la sueur reparaît à dix heures du soir. La fièvre devient plus forte; l'agitation , l'angoisse, la fatigue, les nausées et ies éructations augmentent. La sueur continue, accompagnée de douleurs profondes , déchirantes , et de constrictiôn spasmodique à i'épigastre, avec un sentiment de terreur toujours rapporté a cette région, et cependant le calme de l'ame ne se dément jamais. Le malade s'étudie à s'opposer aux vomissemens dont il se sentait menacé, convaincu, comme il le disait, que si ce symptôme commençait une fois , il ne se dissiperait plus avant la fin de ia maladie.

Sixième jour, 2j) octobre. Etat moral fort tranquille; point d'altération dans fes traits de la face, mais couleur fort jaune aux conjonctives et au cou ; langue légèrement muqueuse , sans rougeur sur les bords , absence de la soif; éructations fréquentes, avec quelques nausées ; douleurs moindres.. Deux gardesrobes abondantes semblént avoir été provoquées par deux lavemens pris dans fa matinée; urines rares et rouges. Les yeux paraissent bons , quoique jaunes; le pouk a de la consistance et de la régularité.

Le soir, lé pouls s'élève de nouveau et acquiert plus de fréquence. La sueur reparaît avec tout fe calme des symptômes, sur-tout fa Constrictiôn de l'orifice cardiaque et les commotions de l'estomac, qui jettent dans toute l'économie un mouvement machinal de terreur, qui paraît indépendant du jugement et de la raison. Le malade lui-même rie pouvait expliquer ce genre de terreur, lorsque moralement il se trouvait si tranquille.

Nuit fatigante , insomnie, agitation, sueur.

Septième jour, p octobre, Le matin beaucoup plus

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de fatigue que de coutume : néanmoins la journée se passe assez bien; sentiment de faiblesse; légère douleur de tête; rachialgie plus vive; douleurs incommodes de la jambe droite.

Un lavement produit peu d'effet; un bouillon pèse et fatigue , mais la. sueur reparaît et soulage.

Nuit agitée, sueur très - abondante , accompagnée de commotions à l'épigastre, et d'un sentiment de terreur et de douleur profonde rapporté m à cette région.

Huitième jour, 31 octobre. Le matin, trois tasses de décoction de quinquina fatiguent, produisent de ïa sécheresse et de la constriction. Une douleur vive se fait sentir aux épaules et dans tout le trajet du rachis, depuis les vertèbres cervicales jusqu'au sacrum. La douleur à l'épigastre se réveille de nouveau ; la constipation persévère. Dans l'après-midi, la sueur, d'abord supprimée par' le quinquina, reparaît avec abondance et soulage.

A neuf heures du soir, le pouls s'élève et conserve ïa souplesse; les douleurs de l'épigastre se réveillent, mais avec un peu moins de force ; le malade croit éprouver du gonflement aux yeux; la langue est légèrement blanchâtre dans le fond et peu rouge sur les bords. Les vertiges continuent à se faire sentir dès les plus légers mouvemens. Les urines sont rares.

Dans le cours de la nuit, il s'opère une détente apparente ; la fréquence des éructations diminue ; un grand nombre de gaz paraissent abandonner i'estomac pour parcourir avec bruit tout le trajet intestinal, sans néanmoins s'échapper; les douleurs de l'épigastre cessent entièrement; les urines sont plus

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faciles, plus abondantes; elles ont été une fois troubles et rougeâtres , les autres étaient limpides.

La nuit est assez bonne; cependant le malade éprouve des douleurs aux épaules, à la nuque et aux lombes. II a un peu de sommeil, et pas de sueur.

Neuvième jour, i.'T novembre. État de calme jusqu'à deux heures ; mais l'estomac est tourmenté par un grand nombre de gaz , qui sortent avec une difficulté extrême.

A deux heures, redoublement sensible, précédé d'une céphalalgie , fixée toujours sur fe côté gauche du front ; sueur abondante; quatre-vingts pulsations par minute ; légère douleur à l'ombilic et aux cartilages des fausses côtes gauches. Cet accès assez fatigant a duré quatre heures; ensuite le pouls est tombé à soixante-huit pulsations. Quelques heures après il a repris de la dureté, de l'élévation et un peu de fréquence.

La nuit s'est ainsi passée avec des sueurs plus grasses , plus abondantes, et qui reprennent l'odeur qu'elfes avaient dans l'état de santé, ce que le malade a considéré comme étant de bon augure. Le sommeil a été fréquemment interrompu.

Dixième, jour, 2 novembre. Assez bien le matin, langue muqueuse, bouche mauvaise ; un gros de quinquina en poudre passe fort bien. Le malade avait désiré ce médicament, parce qu'il s'était aperçu que les retours des sueurs, en quelque sorte périodiques , déterminaient un état d'angoisse , de constriction stomacale , de commotion électrique vers l'estomac, symptômes qu'il devenait temps de combattre. En effet , le quinquina ôte le mauvais goûtde fa bouche ; il fait éprouver toute fa journée un sentiment de fraîcheur, au lieu de l'empâ-

tement qui précédait. Dès ce jour les sueurs furent supprimées.

La constipation persévère; les gaz sortent en grande quantité et avec difficulté; les urines sont peu abondantes ; l'artère donne soixante-quinze pulsations.

A neuf heures du soir, borborygmes, émission abandante de gaz ; suppression des douleurs de la tête et de l'abdomen ; le pouls donne soixante - quatorze pulsations; la nuit se passe bien; et dès cet instant le malade est considéré comme entrant en convalescence.

Convalescence.

La convalescence fut caractérisée par la continuation des spasmes à I'épigastre , qui revenaient deux fois le jour, d'une manière à-peu-près périodique. Le malade conservait la plus grande propension au tiraillement douloureux des extrémités pelviennes et aux transpirations. Les commotions électriques de l'estomac étaient réveillées par les plus légères émotions , ou par de simples souvenirs ; la rachïalgie persévéra, mais d'une manière plus sourde; le sommeil resta pénible, les fonctions abdominales se rétablirent très-difficilement; la sensation incommode , que l'on comparait à une vapeur douloureuse, fixée sur le côté gaUche du front , ne s'éteignit point ; l'appétit revint; les digestions se firent assez bien.

Ce fut dans cet état que M. B. reprit sa visite dans l'hôpital et se livra au travail des ouvertures des cadavres , pendant lesquelles il éprouvait de fréquentes défaillances , et auxquelles il attribua la rechute du 10. novembre.

Depuis cette rechute, il resta plus de quatre mois

dans un état de souffrance inexprimable. Pendant cette longue durée, les douleurs de la tête, de l'épigastre, des entrailles, des lombes, et des muscles des extrémités pelviennes, le tourmentèrent presque sans interruption; les commotions d'estomac le poursuivirent chaque jour, mais avec plus d'intensité le soir. Vers cette époque, le pouls prenait de l'élévation et de la fréquence; le sommeil s'éloigna; les plus légers alimens réveillaient toutes les douleurs et augmentaient l'état fébrile; enfin il faillit succomber à ses longues souffrances pendant la quarantaine de Belle-Garde , où. il se vit contraint de renoncer en quelque sorte à toute espèce de nourriture. Le rétablisssement du malade ne fut complet qu'au commencement du mois d'avril , trente jours après son retour à Paris.

Traitement.

Le traitement a été des plus simples , M. B. n ayant voulu prendre que de l'infusion de camomiffe froide et sans sucre; mais lorsqu'il s'aperçut que les sueurs, au lieu d'être utiles, allaient devenir nuisibles et dangereuses , puisque leur retour était accompagné du redoublement de tous les symptômes, il sentit la nécessité d'arrêter les accès par l'usage du quinquina en poudre. Dès les premières doses il eut lieu de s'applaudir de ses heureux effets.

Pendant sa convalescence et avant sa rechute , le malade continua à prendre le quinquina, soit en décoction , soit en sulfate de quinine. La commission venaitde recevoir tout récemment cette dernière préparation. Elle dut ce bienfait à I estimable M. Pelletier, célèbre pharmacien-chimiste de Paris, qui, sachant qu'elle

n'avait pu en trouver que quarante grains dans Barcelone, s'empressa de lui en adresser une quantité considérable.

Sueurs ; vomissemens ; ictère ; stupeur ; zones de différentes couleurs

sur ia langue.

(Emploi du sulfate de quinine.)

M. Jouarii, âgé de vingt-trois ans, né à Saint- Estève, département des Pyrénées-Orientales, jeune homme d'une constitution qu'on pourrait considérer comme étant bilieuse-lymphatique, arriva à Barcelone ie 2 i octobre 1 8 2 1 . II jouissait d'une bonne santé , quoique habituellement il eût un peu de toux suivie d'une faible expectoration. Depuis son arrivée jusqu'au 1 1 novembre , il suivit les visites de i'hopital et aida à faire les ouvertures de cadavres. II logeait au nordouest de la ville , dans le point le plus éloigné du port, maison des Matamores, près du rempart. C'est dans cetle habitation, aussi saine que bien aérée, que demeuraient tous les employés "de l'hôpital du séminaire.

Premier jour, 11 novembre. Sur les dix heures du soir, il fut saisi tout-à-coup par un frisson, avec tremblement des membres, douleurs de tête et des lombes; toute la nuit il éprouva de l'assoupissement mêlé d'agitation. La transpiration s'établit.

Deuxième jour. Le matin, céphalalgie frontale et temporale très-vive , yeux chassieux , face peu rouge , langue dans l'état normal , légère gêne dans la déglutition ; point de nausées , de cardialgie ni de douleurs abdominales ; peu d'urines ; constipation , forte rachialgie, douleur vive des genoux.

Un peu de toux , crachats épais , sueurs abondantes, chafeur modérée, pouls plus fréquent que dans l'état ordinaire , mais sans dureté ; respiration libre. Le malade paraît assez tranquille ; il garde un profond silence.

Le soir, moins de douleurs de tête, celle des reins a disparu ; langue blanche à la surface , rouge à la pointe. La sueur a été copieuse et paraît avoir soulagé ; elle continue encore : point d epigastrafgie ; quelques vaisseaux de la conjonctive sont injectés. Les réponses du malade paraissent un peu tardives ; il a l'air étonné , mais n'est pas inquiet.

Troisième jour. II y a eu du sommeil dans la nuit ; la sueur persévère , les yeux ne sont plus injectés , et la douleur des lombes diminue notablement ; la langue paraît plus pointue que de coutume, nette dans le pourtour et blanche au centre ; un peu d'amertume à la bouche, pas de nausées ni d epigastralgie , constipation, urines libres, douleurs au scrotum.

Respiration naturelle, pouls souple , ondulent, chaleur modérée , peu de céphalalgie ; une assez forte douleur se fait sentir dans les globes des yeux.

Le soir , la rachialgie a reparu. Les sueurs qui avaient continué jusqu'ici, se sont arrêtées aux ap« proches de la nuit; selle abondante et spontanée qui soulage les reins ; la langue paraît plus large et moins pointue ; elle est blanchâtre et humide.

Quatrième jour. Sommeil par intervalle, accompagné parfois de délire erratique, dans la nuit précédente. Continuation de la rachialgie; le malade se dit bien; il a soif; fa langue est redevenue plus pointue et semble vouloir se sécher; la rachialgie disparaît et les sueurs n'ont plus coulé.

Le soir, langue plus humide, moins de soif, retour d'une légère rachialgie , point de douleur à la tête et à l'estomac , absence totale de fièvre.

Cinquième jour. La jaunisse commence à paraître ; langue humide et s'alongeant toujours en pointe ; le mal de gorge a disparu. Le malade vomit dans le jour trois fois des matières amères ; il rend une garderobe abondante et liée ; urines libres , forte douleur de reins, réponses un peu lentes, jugement sain, air étonné.

Le pouls est souple, régulier; il a soixante-quatorze pulsations.

Le soir, rachialgie augmentée, fourmillement dans les muscles des extrémités pelviennes.

Sixième jour. La nuit a été fort agitée ; il n'a sommeillé que le matin, ce qui a procuré un peu de calme ; pas de céphalalgie ; yeux sans injection, mais jaunes ; figure fatiguée; langue très-jaune, fort chargée; pas de soif, déglutition facile; il n'a pas eu de vomisse, mens dans la nuit, pas de nausées ni d epigastralgie, urines abondantes et naturelles, constipation, respiration libre , expectoration facile , peu de toux ; pouls régulier, maisfaible et mou ; pasde sueurs, disparition de&la rachialgie, sentiment de faiblesse; le malade essaie cependant quelques pas quand on arrange son lit: la jaunisse ne fait pas de progrès.

Le soir, air incertain, réponses tardives , augmentation de la rachialgie , tête un peu embarrassée, face d'un jaune pâle; langue jaune, mais tirant sur le brun vers le centre; absence de la soif, un vomissement muqueux, urines troubles, une selle spontanée; le pouls est assez naturel , il est faible et cède facilement à la pression.

Septième jour. II y a eu un peu de sommeil dans ïa nuit , mais on s'est aperçu qu'un délire vague revenait par intervalle : air incertain, yeux non injectés; langue jaune, avec deux lignes longitudinales brunâtres ; peu de soif, amertume et empâtement à la bouche, déglutition facile, vomissement de matières aigres ; pas de garde-robes spontanées , mais un lavement laxatif a fait rendre des selles abondantes; urines copieuses, couleur de décoction de châtaignes, avec un sédiment blanc-obscur qui est abondant.

Point de douleur aux reins, aux jambes et aux cuisses ; le decubitus annonce l'absence de toute angoisse ; jugement sain , respiration libre , un peu de toux et de crachats; pouls souple, lent et faible, cédant à la pression ; chaleur modérée.

Le soir, pouls idem, soif plus intense, pas de nausées ni de douleurs abdominales , urines libres ; la rachialgie a un peu augmenté ; air étonné ; cependant le malade se dit bien , et se plaint de l'obligation où il est de garder le lit.

Huitième jour. Face plus naturelle , yeux sans rougeurs; le malade a un peu reposé la nuit; il a vomi une fois des matières aigres ; la langue paraît plus large et plus arrondie qu'elle n'était , la couleur brunâtre s'efface , et la couleur jaune commence à dominer : la soif est nulle, la déglutition facile , les nausées moins fréquentes; les yeux, la face et le cou sont très-jaunes; petite selle liquide spontanée, urines comme les précédentes ; la douleur des lombes n'est plus qu'un sentiment de fatigue.

Moins de toux et d'expectoration ; pouls très -petit , faible et mou ; chaleur douce , modérée ; point de dou-

leurs abdominales ; les idées sont plus nettes , le langage plus ferme.

Le soir, le malade semble moins bien; cependant il dit qu'il ne souffre point : H a vomi une fois des eaux glaireuses et amères; la langue est nette; le pouls petit, faible, paraît vouloir s'enfoncer.

Neuvième jour. Même état que le jour précédent.

Dixième jour. L'état s'améliore sensiblement, et le malade entre en convalescence sans aucune évacuation sensible.

Traitement.

M. Jouarii est un exemple de l'effet salutaire du sulfate de quinine; la sueur a été favorisée le premier et le second jour, par deux grains de musc donné toutes les trois ou quatre heures ; on a appliqué de suite un vésicatoire au cou , et le septième jour un autre vésicatoire sur les reins. Dès le troisième jour on a donné deux grains de sulfate de quinine toutes les trois heures. Le sixième jour on ne l'administrait plus que toutes les quatre heures, toujours en pilules; on a donné peu de Iavemens. La boisson a été de feau de camomille, qu'on a changée lorsqu'elle a été repoussée par l'estomac; alors on a fait prendre, tantôt un peu d'orangeade, tantôt un peu de décoction de pommes miellée, tantôt de l'eau sucrée avec de leau de fleurs d'oranger.

II est remarquable que ce malade n'a presque jamais éprouvé l'exacerbation fébrile du soir: on peut présumer que le redoublement a toujours ete arrête par l'usage du médicament, qui a ainsi entretenu une espèce d'équilibre dans l'exercice des fonctions de la

circulation. II faut peut-être aussi attribuer aux sueurs et au sulfate de quinine l'absence du suintement passif du sang dans l'estomac , et par conséquent le défaut total de vomissement noir.

Ictère; rechute.

M. Tésini, âgé de trente-septans , né à Rome, ayant ie teint brun foncé, le tempérament sanguin, tomba malade dans la nuit du 23 octobre , sans aucun symptôme précurseur. II était logé dans la rue de Trentaclaus.

Premier jour, 23. Céphalalgie, vertiges, face naturelle , soif, langue dans l'état normal, selles dures; urines troubles , blanchâtres ; fatigue douloureuse des lombes.

Le soir, mouvement fébrile peu prononcé , douleur de l'épigastre , soif, éructations : il y a eu dans la journée quatre garde-robes que la décoction de tamarins miellée et aiguisée par le sulfate de magnésie a produites. Dans la nuit il eut une sueur copieuse et trempa plusieurs chemises.

Deuxième jour. Langue muqueuse, rouge sur les bords et la pointe , pouls dans l'état normal ; la réaction fébrile paraît avoir duré vingt-quatre heures.

Le soir, yeux jaunes , bouche pâteuse , urines claires et abondantes. Dans fa nuit, sommeil fréquemment interrompu.

Troisième jour. Tête lourde, yeux rouges, langue presque dans l'état nature^ altération , constipation , urines moins abondantes. Dans la nuit , une sueur copieuse est suivie d'un doux sommeil de six heures.

Quatrième jour. Point d'inquiétude, yeux nets , bouche pâteuse, sentiment pénible à Tépigastre, éructations , constipation , urines rouges.

Pouls faible .mais régulier ; sentiment d'une profonde faiblesse ; la nuit suivante , le sommeil a été calme.

Cinquième jour. Face jaune, langue à-peu près naturelle , deux selles spontanées, pouls très -petit, prostration , abattement , désir d'alimens. II y a eu du sommeil dans la nuit suivante.

Sixeme jour. Amélioration , pouls très - petit , quoique régulier, chaleur intense, faiblesse extrême., ictère par tout le corps.

Septième jour. L'amélioration continue, et le malade veut se lever , mais on l'en empêche. L'ictère est fortement prononcé. On peut considérer M. T. . . comme entrant en convalescence.

Huitième jour. Même état.

Neuvième jour, 31 octobre. Le mieux se soutient ; les forces paraissent revenir , l'ictère commence à s'effacer. Mais la marche de la convalescence est très-lente.

Le dixième jour, la langue redevint blanchâtre.

Le onzième, la bouche fut un peu amère, le malade éprouvait un poids à Tépigastre ; le pouls parut plus fort que la veille ; des urines jaunes coulèrent abondamment ; la constipation persévérait.

Le douzième, il y eut. quatre selles spontanées; le sommeil fut tranquille; la jaunisse commença à s efiacer, le pouls prit de la fermeté.

■ Le treiTihne, la guérison fut complète.

Traitement.

Premier jour, décoction de tamarins miellée, ai-

( an )

guisée avec le sulfate de magnésie ; tisane de pommes miellée , lavement d'eau. Deuxième jour, décoction de quinquina , eau vineuse ; pilules avec le camphre , le musc, le castoréum, fe nitre et l'extrait de quinquina. Troisième jour, infusion de camomille nitrée, vésicatoire à la nuque, décoction de quinquina; mêmes pilules. Les quatrième, cinquième, sixième jours, même traitement; potion éthérée. Le septième jour, on ajoute un peu de vin vieux, de chocolat clair et sans pain, et un lait de poule. Le neuvième jour, on commence à donner des potages. Le douzième jour, il prend du bouillon de poulet et de l'eau panée. Le treizième et le quatorzième jour , on permet une nourriture plus substantielle.

Alternatives des douleurs des reins , de l'estomac et de fa tête • éructations fréquentes ; terreurs ; soupirs ; vertiges.

M.mc de las Casas, veuve de l'administrateur <rénéral des douanes, âgée de quarante-huit ans, tomba malade le 19 octobre , cale de Lancaster, n.° 13.. Elfe n'était plus réglée depuis treize mois.

Premier jour, tj} octobre. Sentiment de froid, douleur aux reins qui alternait tantôt avec la douleur de l'estomac, tantôt avec celle de la tête.

Deuxième jour. Douleur au front et non vers les orbites, face naturelle, yeux nets, pupilles dans l'état de dilatation ordinaire, langue propre, point de douleurs à l'estomac, rachialgie, poufs un peu vif chaleur normale.

Troisième jour. Douleurs de tête, sommeil troubfé, yeux sans engorgement, bouche amère, langue peu

chargée , pas de vomissemens ni de nausées, abdomen douloureux dans la direction de l'ombilic. Vers le soir, cinq à six garde-robes spontanées et séreuses; urines foncées, rougeâtres ; douleur des reins, respiration libre; cependant la malade soupire par intervalle. Le pouls est vif et fréquent ; brisement universel , douleurs dans tous les os, plus considérables dans ceux des cuisses.

Quatrième jour. Point d'évacuations alvmes , urines rares et troubles, bouche moins amère, langue nette, peu de soif, pas d'envie de vomir, mais éructations fréquentes; point de douleurs a l'épigasire; soupirs fréquens, respiration libre, chaleur et pouls naturels, pas de frissons ; elle a dormi quatre heures en deux fois la nuit précédente; elle n'a point de maux de tête, mais elle éprouve des vertiges quand elle veut se lever ; les yeux sont nets ; elle ne sent plus la douleur des cuisses; celle des reins est moins considérable.

Cinquième jour. Le sommeil a été bon la nuit, et cependant l'image de la terreur est empreinte sur la physionomie ; les vertiges surviennent dès e plus léger mouvement; les yeux sont fort nets, les pupilles dilatées comme dans l'état ordinaire.

Langue naturelle, pas d'altération, déglutition facile nausées et éructations très-fréquentes, sentiment de 'débilité a l'estomac; point de douleur épigastrique ni abdominale, même à la pression; diarrhée séreuse ; urines rares , mais fort belles ; point de douleur aux reins. l„t01„.

Respiration libre, soupirs moins frequens, chaleur naturelle, moiteur dans la nuit; pouls petit, faible , à peine perceptible, donnant néanmoins quatre-vingt-

cinq pulsations ; point de douleurs aux extrémités ;

sentiment de faiblesse générale.

Sixième jour. Quoique la nuit ait été calme, fa malade a un air inquiet et témoigne des craintes ; hémorrhagie nasale peu abondante, point de céphalalgie, mais continuation des vertiges; les yeux ne sont ni jaunes ni engorgés ; langue plus humide , absence torale de la soif, envies fréquentes de vomir, tiraillemens d'estomac, pas de garde-robes; urines abondantes, qui déposent un sédiment copieux d'un jaune sale, et aggloméré comme une masse de filasse entrelacée.

Le poufs s'est relevé; la peau a une bonne chaleur; il s'est établi une transpiration continuelle dans la moiiié supérieure du corps seulement.

La malade témoigne pour la première fois une espèce d'indifférence pour les consolations qu'on cherche à lui donner.

Septième jour. La sueur se soutient; calme de l'ame, urines abondantes, point d'altération, point d'appétit; état satisfaisant.

Huitième jour. Amélioration.

Neuvième jour, 27 octobre. Elle entre en convalescence, cesse toute espèce de médicamens ; on lui permet de se lever.

Traitement.

Les deux premiers jours, elle ne prit qu'une simple infusion théifbrme. Troisième jour, frictions sur toM le corps, et notamment sur le rachis, avec l'eau et le rum chaud ; vingt grains de musc et un grain d'opium à prendre en dix doses , une toutes les trois

heures; infusion de camomille chaude sur chaque prise et après chaque friction; un vésicatoire à une jambe et un sur l'épigastre. Quatrième jour, continuation, du traitement. Cinquième jour , idem ; boisson faite avec une livre de décoction de quinquina, deux gros de thériaque et une once d'eau de fleurs d'oranger ; un demi-verre toutes ïes deux heures; lavemens, diète sévère. Ge traitement a été continué jusqu'au septième jour inclusivement.

Nausées; constipation; éructations fréquentes; pouls avec quarante-trois pulsations.

JosephaDonadeû, âgée de soixante ans, entra dans l'hôpital au troisième jour de sa maladie. Elle avait éprouvé de grands chagrins à la suite de pertes de personnes qui lui étaient chères, et auxquelles elle avait rendu tous les devoirs que l'humanité et la tendresse lui imposaient.

Troisième jour , 10 novembre. Sommeil assez calme, point de céphalalgie, sentiment de surcharge dans l'estomac, et envie de vomir; langue blanche, muqueuse, molle et aplatie; point de douleurs au ventre m aux reins, constipation, dégagement fréquent de gaz dans l'estomac, pouls dans l'état physiologique.

Quatrième jour. Sommeil léger et interrompu, pas de céphalalgie, langue blanche, urines libres, point de douleurs à l'abdomen, constipations, pouls petit, fréquent et irrégulier.

Le soir, le pouls est d'une grande lenteur; il ne donne que quarante-trois pulsations par minute, mais

il est régulier; la constipation continue, et les, m nies se sécrètent avec liberté.

Cinquième jour. La malade a mauvais goût à la bouche et des envies de vomir; la langue est humide.

Sixième jour. La soif est augmentée ; les autres symptômes continuent.

Septième jour, La malade se trouve un peu mieux, malgré l'état de faiblesse dont elle se plaint; le pouls, quoique petit, est assez bon.

Huitième jour. Peu de sommeil, absence des douleurs, amélioration.

Neuvième jour, 16 novembre. Langue assez belle, retour du sommeil..

Dixième et onzième jours. L'amélioration continue , et le douzième la malade entre en convalescence.

Troisième jour, eau de tamarins, miellée, décoction de quinquina, potion excitante éthérée, lavement camphré. Quatrième jour, on ajoute du sulfate de soude à la décoction de tamarins. Cinquième jour, même traitement, eau de camomille. Sixième jour, tisane de pommes miellée, potion excitante, eau de camomille. Septième, huitième, neuvième, dixième et onzième jours, on continue la même médication; et sur la fin, on commence à donner un peu de chocolat.

Injection des yeux; violente céphalalgie ; pouls petit et faible, douleurs d'entrailles ; nausées ; surdité.

Marianne Ribald , âgée de vingt ans, malade depuis trois jours, entra à l'hôpital le 3 1 octobre. F4le avait

été exposée à un courant d'air froid dans un moment où elle était couverte de sueur. Elle soignait d'ailleurs dans le même temps une personne qui mourut de la fièvre jaune. Elle eut des horripilations suivies d'une chaleur vive et de douleurs de reins, ainsi que de céphalalgie; le deuxième jour elle se plaignit d'avoir la bouche amère, et elle assura que sa langue était fort chargée.

Troisième jour, 31 octobre. Les yeux sont injectés et fort rouges/ la tête est moins douloureuse, la face injectée ; la langue se dépouille par plaques inégales , elle est sèche; la malade éprouve une sensation pénible à l'épigastre et de la constipation; elle urine bien, la respiration est libre; le pouls est fréquent, dur sans être élevé; la chaleur est forte, il n'y a point de tache sur la peau , la jaunisse ne paraît point encore.

Quatrième jour. Les symptômes n'éprouvent aucune variété.

Cinquième jour. Les yeux continuent à être injectés , la céphalalgie persévère, la langue est dépouillée et nette.

Sixième jour. Les symptômes conservent la même intensité le matin, mais s'améliorent d'une manière sensible sur le soir.

Septième jour. Le mieux continue ïe matin.

Le soir, accablement , insouciance, nausées, constipation, douleurs à la pression sur les régions épigastrique et ombilicale, pouîs petit et très- faible.

Huitième jour. Les yeux sont très- jaunes, la langue belle, le pouls a repris de la consistance.

Neuvième jour. La langue est redevenue sèche et rougeâtre, la chaleur a augmenté.

Dixième jour. On s'aperçoit que ïa malade a de la

surdité, la langue s'humecte, le pouls est assez tranquille et la chaleur modérée.

Onzième jour, La malade conserve toute sa connaissance, mais fa surdité a augmenté; la langue s'humecte, l'estomac rejette un liquide jaune , et ce vomissement paraît soulager ; la chaleur et le pouls sont dans un état convenable.

Le soir , ia langue est belle , le pouls est fréquent et petit.

Douzième jour. Le pouls est encore fréquent; les autres fonctions s'exécutent bien jusqu'au quatorzième jour.

Quatorzième jour. Le sommeil est interrompu, la céphalalgie reparaît, ïe pouls est petit et fréquent; malgré cette espèce de redoublement , elle entre en convalescence le quinzième jour, 1 2 novembre.

^ Troisième et quatrième jours, eau de tamarins miellée. Cinquième et sixième , tisane de pommes miellée et nitrée. Septième, même boisson, potion excitante éthérée. Huitième jour, on ajoute des pilules toniques et antispasmodiques. Neuvième, les rejnèdes sont continués, et l'on ajoute la décoction de quinquina. Le dixième , on met les vésicatoires aux jambes. On n'ajoute rien de particulier à la médication jusqu'à la fin.

Angine; rachialgïe; coliques violentes avec déjections alvines; nausées ; douleurs d'entrailles ; ictère; parotides ; vertiges.

FresquitaFages, âgée de treize ans , déjà nubife, avait soigné son père Antonio Fages , qui mourut le 1 8 oc-

tobie, dans un état approchant de la décomposition. II demeurait sur la Rambla. Depuis lors elle n'entra point dans la chambre du défunt, mais elle aida à donner les couvertures et les matelas pour être soumis à la purification et au lavage. Pendant ce temps elle ne communiqua avec personne du dehors. Elle éprouva un mal de tête constant dans les trois jours qui suivirent la mort de son père ; elle se plaignait d'un froid général ; ses mains et ses pieds étaient glacés. Depuis ce moment elle parut rendue à fa santé ; il sembla que l'action des miasmes contagieux avait été imparfaite à cette époque. Le garde - malade de M. Bally ayant pris la fièvre jaune en le soignant , et ayant péri dans l'espace de trois jours, la mère de Fresquita vint le remplacer. Elle se faisait accompagner de sa fille , qui , pendant la journée , travaillait dans la chambre du malade ; ce fut depuis le 30 octobre jusqu'au 2 novembre. Ce dernier jour elfe fut saisie par un mal de gorge; la langue et tout l'intérieur de la bouche étaient tapissés d'une couche muqueuse.

Troisième jour, 4 novembre. Violente céphalalgie , yeux injectés, langue blanche à la surface et rouge sur les bords, pouls' fréquent et élevé , rachialgie lombaire que la malade attribua à un retard.

Le soir, colique violente, suivie de déjections abondantes et demi- liées; la soif est ardente : il y a un peu de sommeil dans la nuit. .

Quatrième jour. Face jaune et abattue , soi! inextinguible, langue blanche, envies de vomir assez fréquentes, douleurs d'entrailles; pouls petit, accélère et dur. Les souffrances de la tête continuent et paraissent se propager jusqu'aux épaules; la rachialgie persévère; la malade est fort inquiète sur son état.

Cinquième jour. La céphalalgie a cessé , la face est mieux, les yeux ne sont plus injectés , la langue moins chargée ; il y a encore un peu de soif; la malade rend des urines claires abondantes et deux évacuations alvines ; le pouls est plus élevé , plus régulier. En général , il y a une apparence de mieux ; mais la jaunisse paraît s'étendre et se prononcer sur-tout vers le cou.

Sixième jour. La langue est légèrement jaune, plus aplatie et moins pointue que les jours précédens. Deux déjections alvines assez liées; les urines sont abondantes et jaunes , les douleurs s'éteignent , le pouls est dans l'état normal; on aperçoit un gonflement de la parotide gauche.

Septième jour. La nuit précédente a été assez bonne ; la langue est muqueuse ; la malade n'a point d'appétit et paraît désirer des acides; les déjections alvines sont fort dures , les urines claires , le pouls lent et régulier; la faibïesse est grande, le gonflement de la parotide a disparu, les nausées ne se font plus sentir, la jaunisse persévère.

Huitième jour. La nuit a été assez calme; les fonctions semblent se rétablir ; la malade veut se lever , mais elle éprouve des vertiges qui la forcent à se remettre au lit : l'appétit revient, l'ictère s'efface un peu , la teinte jaune est plus prononcée autour des yeux et. de la bouche.

Neuvième jour, 10 novembre. Le mieux se soutient: la malade sort le 13 ; sa marche est lente et tremblante.

Le dix-huitième jour, 19 novembre, elle alla avec sa mère habiter les baraques qui étaient préparées sur le revers du Mont-Joui.

( 220 ) Traitement.

Deuxième jour , crème de tartre qui ne produit aucun effet. Troisième jour, bouillon de poulet, tisane de pommes miellée, deux Iavemens. Quatrième jour^ eau panée acidulée, décoction de quinquina, vésicatoire à la nuque. Deux Iavemens émolliens le cinquième jour. Sixième, eau vineuse, décoction de quinquina. Septième , huitième et neuvième jours, décoction de quinquina, orangeade; on ajoute ensuite un peu de chocolat clair et de vin rancio.

Malade guéri, quoique ayant une maladie siphilitique; ictère; sputation fréquente; sensibilité très-vive à Tépigastre; médication tonique.

M. Paul T***, âgé de vingt-trois ans, atteint d'une maladie siphilitique , éprouvait de la salivation pa* l'effet d'un traitement par frictions.

Ayant fait un excès de liqueurs spiritueuses , il fut atteint de la fièvre jaune le i i octobre.

Premier jour , 11 octobre. II vomit son dîner.

Deuxième jour, 12 octobre. II a des horripilations.

Troisième jour. Face rouge , yeux injectés , langue muqueuse au centre, nette dans le pourtour, soif, constipation , douleurs d'entrailles , urines claires et assez abondantes, pouls dur, chaleur vive, commencement d'ictère autour du cou , rachialgie.

Le matin on lui avait donné de l'huile qu'il vomit

sur-le-champ. ,.

Quatrième jour. Même état que la veille. L ictère s'étend. Le malade paraît un peu mieux le soir.

Cinquième jour, 15 octobre. Le mieux se soutient.

Sixième jour, 16 octobre. La nuit a été assez bonne, quoique le malade ait parfois ressenti un peu d'angoisse. Dans le jour il veut se lever, et éprouve des vertiges qui le forcent à se recoucher. La langue est à -peu-près comme dans l'état de santé ; la bouche mauvaise ; les déjections alvines se font avec liberté ; les urines coulent facilement et sont très foncées.

Septième jour. II y a eu un peu de sommeil pendant la nuit. Le malade se plaint de nausées ; il n'a point de douleur épigas trique ; le ventre est libre, les urines abondantes et fort colorées ; un crachotement fréquent et un sentiment de sécheresse fatiguent; le calme est complet; l'ictère s'est étendu sur tout le corps.

Huitième jour. Calme d'esprit , sommeil , langue nette , garde-robes faciles ; les urines , d'un jaune foncé et déposant abondamment, coulent avec facilité.

Pouls très-petit, mais régulier; malgré le sentiment d'une faiblesse extrême, le malade peut rester hors de son lit pendant une heure.

Le soir, moiteur sur tout le corps; la jaunisse est très-prononcée.

Neuvième jour. Le sommeil a été assez bon dans la nuit ; langue un peu sèche; soif ; sensibilité prononcée à iepigastre, se dirigeant vers i'hypocondre droit ; constipation ; urines abondantes.

Pouls très-petit; sentiment de faiblesse, et cependant le malade peut rester deux heures hors de son lit.

Dixième jour. Quoique les yeux et la face soient très-jaunes , la physionomie ne paraît point altérée ; la langue est muqueuse à sa surface , ses bords et sa pointe sont propres et un peu rouges ; tête un peu

lourde ; urines d'une belle couleur citrine, qui paraissent brûlantes lors de l'émission.

Pouls régulier , petit et très-lent, chaleur naturelle ; le malade n'éprouve aucune douleur ; il veut se îever, mais la faiblesse l'oblige à se recoucher.

Onzième jour. Mieux sensible , sommeil bon , langue encore un peu rouge sur les bords, urines abondantes; pouls petit, lent et régulier.

Douzième jour. Le mieux se soutient.

Treizième jour. Le malade a dormi toute la nuit , et le jour s'est promené dans le jardin.

Convalescence — Traitement.

Troisième jour, il prend de l'huile d'olive qu'rl vomit sur-le-champ, deux lavemens qui ne produisent aucun effet; limonade; liniment camphré sur le ventre; infusion de fleurs de tilleul , de sureau et de feuilles d'oranger; eau panée pour toute nourriture. Quatrième jour, même traitement, auquel on ajoute des pilules avec le camphre , le musc , le nitre , îe castoréum et 1 extrade quinquina. Cinquième jour, même prescription. Sixième jour, même prescription; la boisson est remplacée par l'infusion de camomille. Septième jour, mêmes pilules , eau vineuse , décoction de quinquina, îavement de quinquina camphré et nitré. Huitième jour, même prescription, un peu de chocolat tresclair. Neuvième jour, potion éthérée, opiat . avec la poudre de quinquina et la serpentaire de Virginie , lavement tonique. Dixième jour, eau vineuse , sinapismes , décoction de quinquina , même lavement , un peu de chocolat clair et un lait de poule. Onzième jour , même traitement. Douzième jour , on commence* donner quelques alimens légers et un peu de vin vieux.

Vomisscmens bruns; urines brunes; langue brune; ictère.

( Emploi dit sulfate de quinine.)

Eufalia Sarda, âgée de quarante-cinq ans , entra à l'hôpital fe deuxième jour de sa maladie. La veille elle avait eu des horripila tions pendant toute la journée, et l'on assura que sa face était fort rouo-e , ainsi que ses yeux.

Deuxième jour, 13 novembre. Céphalalgie frontale, douleur à l'épigastre et aux lombes; langue blanche* ïarge et molle ; nausées fréquentes, vomissement d'un liquide brun, constipation, urines libres et abondantes , poufs naturel.

• Le soir, pouls plus fébrile, diminution des nausées.

Troisième Jour. La nuit a été mauvaise, fa céphalalgie est forte, la langue sèche, l'épigastre douloureux, les nausées fréquentes; il y a constipation , rachialgie ; les urines coulent librement et sont un peu brunes; le poufs est plein , fort et dur; if y a eu un léger épistaxis.

Le soir , vomissement muqueux et filant , pouls plus faibfe et pfus petit que le matin.

Quatrième jour/ insomnie complète, point de céphalalgie, fangue jaunâtre, peu humide, aftération nausées fréquentes sans résultat, éructations gantes vives douleurs de l'épigastre et des lombeses selles et les urines sont rendues avec facilitéle poufs paraît régulier, if a quatre-vingt-trois pulsions par minute; des horripilations se font sentir; nouvelle ep,staxis, encore peu abondante.

Le soir , même état , pouls plus élevé et un peu plus fréquent.

Cinquième jour. Le sommeil de la nuit a été interrompu par des rêves effrayans et par de l'agitation; la langue est humide, quoique brune au centre; les éructations sont moins répétées; la sécrétion des urines se fait librement; ie pouls est ient, mais régulier, et la chaleur un peu vive.

Le soir, amélioration.

Sixième jour. Point de céphalalgie ni de rachialgie; langue humide, assez nette, quoique un peu jaune dans l'endroit où elle avait bruni la veille; les éructations redeviennent fréquentes, l'excrétion des urines se fait librement, le pouls est bon. Le soir, le pouls reprend un peu de fréquence. Septième jour. La nuit a été calme et accompagnée d'un doux sommeil ; la langue est humide , nette au pourtour; elle est redevenue un peu brune au centre; il n'y a plus de nausées ni d'éructations; les selles et les urines sont libres, le pouls est bon; les yeux, le cou et ia poitrine sont devenus jaunes.

Le soir, le point brunâtre de ia langue a pris de la sécheresse , et néanmoins la marche de tous les autres symptômes inspire la plus grande confiance.

Huitième jour, i$ novembre. Le sommeil a été bon dans la nuit; aucune douleur ne se fait sentir, la langue conserve son humidité, la couleur brune du centre commence à pâlir, les évacuations se font librement, le pouls et la chaleur sont dans un état normal, la jaunisse s'étend; la malade paraît entrer en convalescence.

Nous l'avons perdue de vue depuis cette époque ; mais nous nous sommes fait donner des renseignemens

sur h suite de sa convalescence, et if n'y a pas eu de rechute.

Traitement.

Deuxième jour, tisane de pommes miellée vésicatoire à l'épigastre, pilules de quinine, deux ™îls de quatre heures en quatre heures. Ces pilules sont continuées sans interruption jusqu'au huitième jour • en même temps on associe à ce traitement, tantôt des lavemens purgatifs, tantôt de fa décoction de tamarins. La malade ayant témoigné de l'appétit vers le sixième jour, on lui permet même un peu de vin vieux et de chocolat clair.

ïO,e OBSERVATION.

Injection des yeux; langue rouge; épigastrafgîe ; nausées- ÏÂ stax.s ; erupt.on pustuleuse aux lèvres; sputation S^Sknit.

M Durio, officier piémontais, tomba malade le « n octobre. If eut des fusons, des bouffées de chaleur de! agitation. Pendant deux jours de suite, ilpritde son propre mouvement de fa crème de tartre qui fui procura des selles copieuses.

Troisième jour, y octobre. Yeux injectés et Jarmoyans ; langue rouge ; douleurs d'estomac et de reins poufs dur. ..

Quatrième et cinquième jours. Nul changement dans les symptômes de fa veiffe , excepté de légères nausées ; constipation. 6

Sixième jour. Pfus de calme que fa veilfe, fédère épistaxis, éruptions pustuleuses aux fèvres ; urines brûlantes et rouges ; poufs dans i'état physiologique

Septième jour. Il a eu deux heures de sommeil pendant fa nuit. Face animée; yeux jaunes; langue rouge.

soif peu prononcée; nausées; urines brûlantes; pouls petit et lent.

Huitième jour. Langue moins rouge; deux ou trois sputations sanguinolentes; urines abondantes ; prostration des forces ; il ne se plaint d'aucune douleur; pendant la nuit il dort passablement, il éprouve cependant un peu de soif ; nausées , éructations.

Neuvième jour. Sécheresse à la bouche, et soif plus prononcée; langue rouge; urines abondantes et colorées, pouls bon; un peu de sommeil; l'ictère, borne aux veux ne s'étend pas sur la peau. Le malade a eu un vomissement provoqué sans doute par du quinquina \ associé a la thériaque.

Dixième jour. Sommeil assez bon; langue humide et rendue a son état presque naturel; point de soif; un peu d'appétit; urines abondantes et point colorées; pouls régulier, mais petit et mou.

Onzième jour. Même état que la veille.

Dourieme jour. Sommeil assez bon; appétit; langue nette et humectée; urines colorées et abondantes; pouls petit et lent; point de douleur ni de malaise. Sur le soir il reste deux heures levé. \ Treizième jour, z9 octobre. Il entre en convoies-

cence.

Traiummt.

Premier et deuxième jours , crème de tartre. Troisième jour, tisane de pommes miellée, vés.catoue sur •Sgastre Quatrième et cinquième jours, eau vmeuse, hvlent purgatif, décoction de quinquma S.x.eme iour même traitement, eau panée pour uourmure. Sep- E; our, "«me traitement; pilules de camphre, de

nitre, decasloréum et d'extrait de quinquina. Huitième jour, même traitement, lavement de quinquina.

Neuvième jour, tisane de pommes miellée et nitrée ; décoction de quinquina, qu'if vomit de suite; thériaque, lavement d'eau pure.

Le traitement est continué dans les jours suivans; et lors de la convalescence, on lui donne successivement de la semoule, du vin généreux et du. chocolat.

SECTION II

Histoire particulière des malades guéris, quoique ayant eu des accidens graves constituant la troisième variété de la fièvre jaune.

I lie OBSERVATION.

Vomissemens de sang ; stupeur.

(Emploi du sulfate de quinine. )

M.me , sœur de M. Miguel Auguet (i), âgée

d'environ vingt-cinq ans, éprouva, le 8 novembre, des frissons et une sueur abondante. M. Auguet avait isolé toute sa famille ; il fut obligé cependant d'aller chez sa sœur pour affaires, et le lendemain elfe tomba malade. M. Auguet se reprochait sans cesse son imprudence à cet égard.

(r) M. Auguet est, de tous les médecins de Barcelone, celui qui a vu (e plus de malades , de l'aveu même de ses confrères. II s'est fait une jouissance de nous rendre tous les services qui étaient en son pouvoir. Il nous a communiqué avec franchise et loyauté ie rrutt de ses observations, que d'autres nous refusaient si artificieusement et malgré nos instances réitérées. C'était sans doute pour avoir ensuite le droit de dire que nous ne nous étions pas adressés à eux.

Le deuxième jour, p novembre. La sueur continua; voinissemens muqueux.

Troisième jour, 10 novembre. Les règles parurent à l'époque ordinaire ; elles furent moins abondantes.

Quatrième jour, u novembre. Céphalalgie , yeux nets , face colorée , langue très-jaune , humide , pas de soif; nausées fréquentes, suivies de quelques voinissemens bilieux; une douleur vive à I epigastrese fait sentir lors des vomissemens ; garde -robes de couleur chocolat , mêlées avec des matières jaunes ; urines fréquentes; les menstrues continuent faiblement; pas de rachialgie.

Pouls fort bon , respiration libre , chaleur naturelle,

point de toux.

Cinquième jour, 12 novembre. Deux vomissemens

bilieux.

Sixième jour, 13 novembre. Elle vomit deux fois du sang dans la matinée ; les autres symptômes semblaient améliorés , mais l'image de l'inquiétude paraissait empreinte sur sa physionomie ; la soirée fut mauvaise ; ïa malade témoignait des craintes; ses réponses étaient tardives ; et quoique son intelligence fût bien conservée, M.mc • était frappée d'une espèce de

stupeur.

Les septième et huitième jours se passèrent assez bien; mais elle éprouva des nausées fréquentes.

Neuvième jour, 16 novembre. Air d'étonnement et d'inquiétude; deux zones brunâtres, nuancées diversement, sontétendues sur la langue; point d'altération; vomissement aigre; moins de nausées; constipation; pas d'urines; pouls naturel en apparence , mais cédant facilement a la pression ; chaleur au-dessous du type physiologique.

Le soir, les yeux sont assez bons; les urines reparaissent; fe jugement est sain ; fa malade conserve son air de tristesse et de stupeur , rien ne peut legayer ou fa distraire de sa rêverie.

Dixième jour, iy novembre. Air étonné et toujours triste; la couleur brune de la langue a augmenté; vomissement de sang pur. Ce sang ayant été soigneusement conservé jusqu'au lendemain , se change en mélanhème. Selles jaunâtres ; urines fort jaunes , elfes teignent en jaune les morceaux de drap ou de papier qu'on y plonge ; chaleur fort au-dessous du type physiologique; pouls presque anéanti; couleur de pomme répandue sur la peau.

Le soir, le pouls s'est relevé ; nouveau vomissement de sang ; la nuit suivante il y a eu un peu de sommeil, troublé par des rêves fatigans.

Onzième jour, 18 novembre. Légère amélioration ; nouveau vomissement de sang, beaucoup moins abondant que les précédens ; la couleur brune delà langue a disparu ; le pouls a repris de la force ; la chaleur s'est relevée; la malade rend une garde-robe liquide et jaune; les urines sont d'un jaune tirant sur le brun; un linge plongé dans le vase qui les contenait, s'est teint en jaune safran ; respiration tranquille.

Le soir, respiration libre ; chaleur naturelle ; pouls bon ; absence de la soif ; moins de nausées,; faiblesse excessive ; elfe a voulu prendre un bouillon qu'elle a vomi ; fa malade ne se plaint d'aucune douleur ; les yeux Sont très-jaunes.

Douzième jour , iç novembre. Pendant fa nuit précédente, fe sommeil a été assez bon ; dans la matinée , la mafade ne souffre nulle part , mais elle conserve un air de stupeur et d'inquiétude ; elfe éprouve encore dans.

la journée un vomissement , mêlé de quelque stries sanguinolentes.

Treizième jour , 20 novembre. L'amélioration paraît sensible ; il n'y a plus de vomissement , quelques nausées rai es se font seulement sentir ; la malade conserve encore un air de tiïtesse et d'inquiétude , cependant elle demande des alimens (1 ).

Quatorzième jour , 21 novembre: 1a convalescence s'annonce d'une manière positive; les fonctions se rétablissent; on commence a donner une nourriture fort légère , et l'on cesse l'usage des médicamens.

Traitement.

Les premiers jours, elle prit seulement de légères infusions ; on lui fit des onctions huileuses et narcotiques sur la région hypogastrique. Le cinquième jour, nous conseillâmes le sulfate de quinine, et elle en prit huit grains en six doses. Le sixième, on lui donna un minoratif qu'elle vomit. Le septième , extrait de quinquina, sinapisme. Le huitième, on lui donne de la magnésie, et l'on reprend l'usage des pilules de quinine. Les neuvième et dixième, même traitement, auquel on ajoute, le dixième, les moyens d'excitation les plus forts. Le onzième jour et le douzième, on continue l'usage du sulfate de quinine.

Ictère: salivation; vers lombrics; convulsions suivies de paralysie et de tumeur au bras.

M. Poloni, officier piémontais, âgé de vingt-cinq ans, était au quatorzième jour de sa maladie , lorsquM

(,) M. Auguet nous a communiqué lui-même i 'état de sa sœur pour Icî deux derniers jours.

réclama les soins des médecins français. Jusque-là il avait été soigné par son domestique , qui lui avait fait prendre du camphre, à doses très-fortes, dans du bouillon.

Quatorzième jour. Jaunisse des plus prononcées , apparente convalescence.

Quinzième jour. Sept à huit selles bilieuses, jaunes, vertes; urines citrines, langue nette, désir d'alimens, faiblesse extrême, absence de douleurs, pouls très-lent.

Seizième jour. Suffocation pendant toute la nuit précédente, flux excessivement abondant de salive écumeuse ; un lavement purgatif fait rendre trois selles bilieuses qui rappellent le calme. Cet état subsiste les dix -septième et dix -huitième jours. Le dix - neuvième , il rend encore des selles bilieuses et six vers lombrics. II s'était aperçu, dans la nuit du dix-huit au dix-neuf, qu'il avait un bras paralysé ; mais il n'avertit pas.

Dans la nuit du dix -neuvième au vingtième jour, après une journée assez tranquille, if éprouve deux accès de violentes convulsions, qui se terminent par un sommeil paisible. A son réveil, il sent une douleur assez forte au bras paralysé ; on reconnaît un gonflement douloureux dans le corps du biceps; la couleur de la peau et la chaleur n'éprouvent aucun changement, et la pression n'aggrave pas la douleur. Sur le soir, le bras reprend un peu de liberté dans les mouvemens t mais la tumeur reste la même.

Vingt-unième et vingt- deuxième jours. Se passent dans le même état. Le vingt- troisième , on applique un vésicatoire sur la partie gonflée. Le vingt-quatrième, il en sort une grande abondance de sérosité. Le vingt- cinquième , l'appétit est bon, et le malade, se trouvant des forces, veut sortir. Le vingt sixième jour, le-

vésicatoire de la tumeur était sec : alors, idées disparates, fureur, envie de se détruire; deux vésicatoires aux bras et un à la nuque ramènent le calme. Le vingtseptième jour , les vésicatoires donnent abondamment, Je malade se sent mieux, il peut sortir, et il entre en convalescence ; la tumeur s'est terminée par résolution.

Traitement.

Quatorzième jour, eau vineuse, crème de riz, lait de poule. Quinzième jour, eau panée. Seizième jour , vésicatoire sur le sternum, lavement purgatif. Vingtième jour , frictions sur la tumeur avec l'eau-de-vie camphrée ; application d'un sinapisme. Dans les jours suivans, on appliqua les vésicatoires dont il a été fait mention, et l'on soumit le malade à un régime approprié.

Suintement de sang par la bouche; selles sanguinolentes; ictère ; ecchymose sur les paupières.

M. Gualtery (Laurent), capitaine piémontais, âgé de trente ans , robuste, ayant le teint fort brun , tomba malade le 1 o octobre. Céphalalgie, horripilations , rachialgie , douleurs à lepigastre. Six sangsues furent posées aux tempes.

II ne nous fit demander que le cinquième jour.

Cinquième jour. Nausées fréquentes, vomissement de matières aqueuses et écumeuses ; les piqûres des sangsues laissent échapper du sang.

Sixième jour. Suintement de sang par fa bouche; douleur profonde à la région ombilicale; urine cou-

leur de décoction de châtaigne ; pouls petit , déprimé, mais régulier; abattement extrême.

La nuit, selles sanguinolentes. La jaunisse se déploie sur tout le corps.

Septième jour. Un peu de sommeil; amélioration sensible, langue et pouls dans l'état physiologique; désir vague d'alimens ; ecchymoses remarquables sur les paupières. Le sang suinte toujours de la bouche.

Huitième jour. Sommeil de la nuit, fatigant; suintement et crachotement de sang qui vient de la gorge; enduit de la langue muqueux et noirâtre, épigastralgie, sensibilité sur le coté droit.

Neuvième jour. La nuit a été passable; ia langue est dépouillée de son enduit noirâtre, elle est un peu saignante sur les bords; les gencives ne donnent plus de sang; légère soif, point d'appétit; urines abondantes , d'une couleur jaune très-foncée , bourbeuses et filantes; il n'y a plus de sensibilité à l'ombilic; le pouls est petit, il a de la régularité : les plaies des sangsues laissent toujours échapper du sang; on est obligé de les tamponner avec l'amadou trempé dans le vinaigre. II dort bien pendant la nuit.

Dixième jour. Urines brunes et abondantes; pouls faible, toujours régulier. Le malade sent renaître ses forces et l'appétit; il se lève pour laisser faire son lit ; i'ictère est des plus intenses, il occupe toute la peau ; les ecchymoses sur les paupières ont encore augmenté.

Onzième jour. Urines jaunes, huileuses, tirant sur le brun ; spulation de salive un peu sanguinolente ; désir d'alimens; pouls toujours faible et régulier; sommeil assez calme ; l'ictère paraît encore avoir augmenté ; la nuit suivante se passe bien.

DouTjeme jour, 20 octobre. Même état.

Treizième jour, 21 octobre, Convalescence. M. G. a été obligé de tenir autour de la tête un bandeau trèsserré pour arrêter le sang qui s'échappe encore des ouvertures faites par les sangsues.

Rechute. Dix-sept jours après, il éprouva sur le soir un peu de froid aux pieds et quelques horripilations du côté des lombes ; soif, nausées, pouls petit et serré. Le jour suivant , le mieux paraît sensible ; le malade pense qu'il est guéri, quoiqu'il éprouve un sentiment de douleur à la région hypogastrique. Sur le soir le sang coule encore des piqûres; la nuit se passe mal; le jour suivant il est purgé avec succès. La jaunisse commence à se dissiper , et le malade entre de nouveau en convalescence le 1 2 novembre.

Traitement.

Premier jour, six sangsues aux tempes, lavement purgatif, boissons délayantes que l'on continue jusqu'au sixième jour. Sixième jour, lavement, décoction de quinquina camphré , de pommes miellée et nitrée ; vésicatoire sur l'épigastre. Huitième jour, poudre corn- • posée avec le musc , le camphre , le castoréum , le nitre et ie quinquina. Neuvième jour, tisane de pommes nitrée ; même poudre que le jour précédent ; une demi-once de quinquina a prendre en quatre doses. Dixième jour, eau vineuse, lait de poule, forte décoction de quinquina camphrée, demi-once de quinquina en poudre, lavement de quinquina et de serpentaire de Virginie. Onzième et douzième, décoctions de quinquina très-rapprochées , eau vineuse, vermicelle clair, quelques cuillerées devin vieux.

La convalescence marchait avec lenteur , et cepera-

dant le malade gardait un régime exact. Lors de la rechute, on se hâta de poser un nouveau vésicatoire sur i'épigastre ; on lui donna de la décoction de quinquina vineuse , un pédiluve et un lavement. Le o il fut purgé avec succès, et on le mit ensuite à l'usage d'une boisson faite avec ies oranges, qu'on alternait avec la décoction de quinquina vineuse.

l4«e OBSERVATION.

Zones sur la langue, de couleur et de sécheresse différentes ; selles et urines noires ; sensibilité vive à I'épigastre ; tremblement des membres ; rechute ; médication excitante ; vésicatoire sur l'estomac.

(Sulfate de quinine.)

Antoine Tuijes , âgé de cinquante ans , entra à l'hôpital du séminaire Je 9 novembre , au quatrième jour de sa maladie. II avait éprouvé une forte chaleur, quelques douleurs de tête à I'épigastre, et le troisième jour il eut un vomissement muqueux.

Quatrième jour, 9 novembre. Point de céphalalgie , langue sèche, soif intense, point de vomissement , douleur à I'épigastre , aux jambes ; constipation , ventre souple sans élévation , urines rares , pouls petit et déprimé , tremblement des bras.

Le soir, douleur à I'épigastre, développée par la pression ; la constipation continue ; l'excrétion des urines est rare et peu abondante , le pouls petit et déprimé , la chaleur des membres au-dessus du type physiologique.

Cinquième jour. L'intelligence se conserve ; il n'y a point de céphalalgie : la langue est sèche sans être chargée ; on distingue dans sa longueur, mais dans le centre, deux bandes en forme de ruban de couleur et de sécheresse inégales. Les gencives sont très-

sèches , la soif grande ; il y a un peu de douleur à l'épigastre et un peu de dureté au ventre , qui cependant n'est point ballonné; le pouls est très- faible r quoique assez fréquent.

Le soir, yeux sans injection; les traits de la face ne sont point altérés , le pouls est faible, et cependant la chaleur des extrémités a acquis un nouveau développement. Le malade a rendu une selle noire et des urines qui sont un peu foncées.

Sixième jour. Face assez bien , mais jaunissant un peu; langue sèche au centre, humec:ée sur les bords; éructations fréquentes dans Ja nuit ; vives douleurs à l'estomac et point à la tête ; l'abdomen est assez libre ; la pression hors de la région épigastrique n'y fait point naître de douleurs ; les selles et les urines sont noirâtres ; des douleurs se font sentir aux cuisses et aux jambes ; le tremblement des bras continue.

Le soir, la sensibilité paraît très-vive : le ventre est souple comme le matin ; mais lorsqu'on le presse, le malade éprouve une douleur à l'épigastre. La rachiaïgie se fait sentir.

Septième jour. On distingue une apparence d'améîioration; le malade se sent, mieux; les selles et les urines sont plus régulières , le pouls prend un peu plus de consistance.

Huitième jour. La langue est un peusèclie, et cependant le malade paraît aller bien ; il demande à. passer à la salle des convalescens.

Neuvième jour. La solution était tellement imparfaite , que les symptômes se sont renouvelés presque sur-le-champ, et le malade est revenu le lendemain dans le lit qu'il avait quitté.

Dixième jour. Douleurs de tête, yeux animés, face

rouge. Le malade se plaint de douleurs dans la bouche et à fa langue ; I'épigastralgie est forte ; il éprouve des nausées et ne rend rien ; le ventre est souple , les déjections alvines brunes , les urines un peu colorées, pouls petit et déprimé , chaleur vive, jactation des membres.

Le soir, yeux plus naturels, la tête est plus libre; il n'y a plus de douleurs ni dans la bouche ni dans l'estomac, mais il y a une sensibilité très-vive aux extrémités. La chaleur est plus naturelle , la jactation des membres a diminué ; le pouls est plus régulier, quoique petit.

Onzième jour. Le pouïs a pris de la force et de la fréquence; on compte maintenant soixante -quinze pulsations; chaleur normale; la conjonctive et la face sont d'un jaune clair ; les traits n'éprouvent aucune altération; la langue est nette et fort humectée; il n'y a pas de nausées; fes selles et les urines sont régulières ; il y a moins de douleurs aux extrémités.

Le soir, le malade se dit mieux et demande à manger.

Douzième jour. La face et le cou sont d'un jaune bien prononcé ; le pouls est régulier ; le malade souffre si peu et se sent si bien, qu'il se lève dans la journée; le pouls est naturel et régulier, ainsi que les selles et les urines.

Treizième jour. A la visite du matin, il était déjà levé et se promenait dans la salle.

Le soir, amélioration- dans les symptômes. Quatorzième jour, iy novembre. Convalescent,

Traitement.

Quatrième jour, décoction de pommes miellée et

de quinquina ; potion excitante. Cinquième jour, même médication. Sixième jour, on ajoute de fa thériaque dans la décoction de quinquina , et un vésicatoire sur I'épigastre , à cause de la douleur qui s'y était annoncée. Septième jour, il y a une apparence d'amélioration. On continue le même régime le huitième jour, ainsi que pendant le neuvième; il prend un peu de chocolat et de vin rancio. Dixième jour , aux remèdes précédens on ajoute des pilules de sulfate de quinine , trois dans la journée ; chacune d'elles était composée de trois grains. On les continue le onzième, le douzième, le treizième et le quatorzième jour.

I5.e OBSERVATION.

Langue sèche et rouge, puis noire et saignante; délire ; cris involontaires; ictère; médication excitante.

Marie Casais , âgée d'environ vingt-deux ans, entra à l'hôpital le 4 novembre, au cinquième jour de sa maladie. Elle avait été saisie brusquement, sans aucun symptôme préliminaire , par un froid très-vif, suivi d'une chaleur intense , de crispation à l'estomac et de rachialgie. Cette fille était forte , robuste et replette.

Cinquième jour, 4 novembre. Aux symptômes précédens avaient succédé une grande soif, de fréquentes éructations ; elle se plaignait ce jour-là de peu de douleurs.

Sixième jour. La soif continue , la langue est sèche et très-rouge, les évacuations sont régulières.

Septième jour. Délire, faible céphalalgie, cris involontaires, langue sèche et très-rouge , point d'évacuations alvines ; urines très foncées et peu abondantes ; douleurs aux jambes.

Huitième jour. La malade ne répond point aux interpellations ; cependant elle jette des cris aigus par intervalle et sans qu'on la touche; la langue est muqueuse au centre , fort rouge sur les Lords; le pouls très-petit.

Le soir, soif ardente, langue sèche et très-rouge; deux évacuations alvines , dont une involontaire.

Neuvième jour. Les cris continuent ; il y a une grande insensibilité; la malade ne répond point : elle se lève cependant pour satisfaire ses besoins ; par conséquent, les selles ne sont plus involontaires. La langue est noire et sèche au centre , mais rouge sur les bords ; fe pouls, assez fréquent, s'est un peu relevé.

Le soir, elle paraît moins mal sous le rapport de l'intelligence ; mais le pouls est imperceptible et le froid s'empare des extrémités.

Dixième jour, p novembre. Les cris recommencent; la malade ne permet pas qu'on la touche : les yeux sont fortement injectés ; la langue est brunâtre et un peu sanguinolente ; les évacuations alvines et les urines ont lieu , mais dans le lit ; le pouls prend un peu de consistance ; l'ictère s'étend sur tout le corps.

Le soir, le sang suinte en nappe par la langue; les autres symptômes sont les mêmes.

Onzième jour. Langue noire et sèche ; cependant la couleur rouge paraît s'avancer vers le centre de la langue et empiéter sur le noir; la douleur à l'épigastre se fait sentir à la pression; le ventre est souple, les urines sont libres, le pouls est ûihle , et la malade ne répond point aux questions.

Le soir, elfe paraît un peu mieux.

^ Douzième jour. Les cris continuent ; la malade, plongée dans une apparente stupeur, ne veut se laisser

toucher d'aucune manière; le pouls est rendu à son état normal, les bras sont froids.

Le soir, la stupeur continue; le pouls est dans le même état , les bras un peu plus chauds ; la couche qui était sur la langue, se détache par parcelles et inégalement.

Treizième jour. La langue se nettoie; les urines sont citrines et claires, le pouls est assez fort; la malade veut se lever; l'ictère est prononcé, spécialement au cou.

Quatorzième jour. La langue se dépouille de plus en plus et devient belle; le pouls est bon, l'ictère prend plus d'intensité; la malade veut sortir.

Le soir, amélioration.

Quinzième jour. La langue est redevenue noire , quoiqu'elle reste humide ; le pouls est bon , ainsi que la chaleur; l'appétit se fait sentir; l'ictère est développé sur tout le corps.

Seizième jour. La malade se lève; et le dix-huitième, elle est considérée comme convalescente.

Traitement.

Cinquième jour, eau vineuse, potion excitante. Sixième et septième jours, même traitement, décoction de pommes miellée. Huitième jour, décoction de quinquina camphrée et nitrée ; lavement , potion excitante. Ce traitement est continué jusqu'à la fin, avec de très-faibles modifications.

lôV OBSERVAT ION.

Langue noire et saignante ; déjections noires ; vomissement ; tremblement des bras ; ictère.

( Emploi du sulfate de quinine.)

Rose Gracia, âgée de seize ans, entra à l'hôpital le 5 novembre, sixième jour de sa maladie.

Sixième jour, j novembre. Conjonctives rouges , face injectée, langue blanche, absence de nausées, constipation, douleurs abdominales.

Septième jour. Céphalalgie, face moins allumée,; langue brune au milieu, rouge sur les bords; douleurs d'entrailles et des membres , envies fréquentes de vomir, constipation.

Le soir, le pouls est plus petit : if y a eu deux déjections alvines dans la journée, et des urines.

Huitième jour. La langue est noire et sanguinolente ; il y a constipation; fa jaunisse se prononce, et la malade éprouve la sensation d'une barre qui lui presse l'épi gastre.

Le soir, absence de douleurs abdominales, urines faciles ; il y a eu deux selles de matières noires ; le pouls est fréquent et petit.

Neuvième jour. II y a eu du sommeil; la céphalalgie se prononce de nouveau; yeux sans injection, langue belle; vomissement de matières muqueuses, blanchâtres; point d'épigastralgie : la malade urine' librement; elle rend une selle noire; le pouls est bon.

Le soir, même état.

Dixième jour. Sommeil assez bon pendant fa nuit précédente ; céphalalgie , douleurs abdominales très-

vives à la pression; selles abondantes et noirâtres; le pouls est petit et faible , les mains sont froides.

Le soir , langue poisseuse , humide , mais brune vers sa base ; pouls petit , tremblement des bras.

Onzième jour. Assoupissement, yeux injectés de nouveau, langue belle, désir de prendre de la nourriture, douleurs à Tépigastre; il y a eu beaucoup de garde-robes noirâtres dans la nuit précédente; le pouls est bon, nous avons compté quatre-vingt quatre pulsations par minute ; l'ictère se répand par- tout le corps.

Le soir, pas de céphalalgie , yeux injectés ; langue noire au milieu , mais humide , poisseuse , et propre à îa circonférence; envies fréquentes de vomir, douleurs vives à Tépigastre , absence de déjections alvines.

Douzième jour. Insomnie; point de céphalalgie ; œil gauche fort injecté , larmoyant et douloureux; langue toujours noire au centre ; soif vive ; les urines sont faciles, mais elle présentent un nuage noir, fort épais; Tépigastre est très- douloureux , l'abdomen un peu dur; le pouls, intermittent, a soixante-six pulsations ; cha-

Jeur normale.

Le soir, mêmes symptômes : il y a de l'assoupisse ment , et le pouls, rendu régulier, n'a plus d'intermittence.

Treizième jour. La soif continue; les nausées diminuent ; Tépigastre est dur, peu sensible ; les urines sont rares ; le pouls est bon. . m

Le soir: II y a eu un peu de sueur dans la journée ; les selles ont été abondantes et d'une couleur satisfaisante ; le cours des urines s'est rétabli.

Quatorzième jour. La langue est toujours noire au milieu, sans être sèche; les déjections alvines ont heu facilement, ainsi que les urines, qui sont de couleur

châtaine; le pouls est petit, iJ a soixante-huit pulsations; la malade a un peu dormi.

Le soir, le pouls est élevé, fréquent et fort; fa malade se pfaint de douleur de gorge.

Quinzième jour. La langue est très - humectée ; la malade ne souffre plus de la gorge; les selles et îes urines sont rendues à leur état normal; le poufs est bon, et fa mafade se sent bien.

Seizième jour , i j novembre. L'amélioration est sensible , et fa convafescence s'annonce.

Traitement.

On a employé, dans fe cours de cette mafadie, des boissons faites tantôt avec de fa tisane de pommes miellée, tantôt avec fa décoction de tamarins; fa potion excitante éthérée, des favemens émoffiens, des décoctions de quinquina; et sur fa fin, on donnait dix à douze

heures * * ^ hS ^g1 -quatre

l7'C OBSERVATION.

• yornissemens noirs ; ; hoquet ; ictère ; fangue fendillée ; seifes noires • bandes de différentes couleurs sur la langJc. '

(Emploi du sulfate de quinine.)

Alexandre Journu entra à f hôpital le i. "novembre • il était au troisième jour de sa maladie. Cet homme était robuste, peu inquiet sur son sort, et fort insouciant sur les symptômes qui se manifestaient. Les trois pre miers jours, ileut de grands maux de tête, de l'insomnie

frisson d'eSt°maC' ^ rdnS; U épr°UVa Un

Quatrième jour, 2 novembre. Céphalalgie, yeux in/ec*

tés, mauvais goût à la bouche, langue couverte d'une matière brunâtre et sèche, vomissemens muqueux très-amers , constipation.

Cinquième jour. La langue s'est nettoyée ; elle est presque rendue à son état naturel; vomissemens muqueux, ventre douloureux, une garde-robe, urines brunâtres, pouls petit, respiration un peu gênée, hoquet.

Sixième jour. La raison se conserve , la céphalalgie est moins forte ; langue un peu sèche , un seul vomissement , ventre dur et douloureux; deux garde-robes par l'effet d'un lavement; urines couleur de décoction de châtaigne, huileuses, abondantes; hoquet, ictère.

Septième jour. La langue s'humecte; vomissement noir, urines rouges , hoquet; l'ictère fait des progrès.

Huitième jour. Langue un peu humectée , rouge sur les bords et peu chargée ; le vomissement noir continue ; urines rouges, hoquet très-fréquent.

Neuvième jour. La raison se conserve intacte ; la langue est sèche et fendillée; vomissement noir, selles fort noires ; urines couleur de châtaigne , mais moins teintes.

Dixième jour. Insomnie, céphalalgie, yeux fort injectés; langue fendillée, poisseuse , jaunâtre et point sèche ; soif intense, point de vomissement, selles noires ; urines brunâtres , sans être épaisses ni troubles ; le hoquet persévère, il est fréquent; la jaunisse est trèsprononcée ; le pouls est plus lent.

Le soir, les deux tiers de la langue , côté droit, sont secs et bruns, le tiers gauche humide; le hoquet est très-fréquent ; l'état fébrile à augmenté.

Malgré cette position, le malade demande souvent de la nourriture et ne se plaint de rien.

Onzième jour. La langue n'a plus les rubans de diverses couleurs; elfe s'est humectée; elfe est un peu jaunâtre au centre : le pouls est meilleur, le hoquet diminue de fréquence , et le malade demande à grands cris de la nourriture. II prend du chocolat, qu'il vomit promptement.

Le soir , langue sèche au centre , avec des zones de couleurs différentes, humide sur les bords; urines brunes, garde- robes rares; pouls petit et faible, soixantetrois pulsations.

Douzième jour. Langue humectée , et d'une couleur uniforme , quoiqu'un peu brune; poufs plus voisin de l'état^physiofogique , soixante-huit pulsations ; urines brunâtres, mais abondantes ; vomissement d'un peu de panade claire. II veut se lever depuis plusieurs jours , mais on lui refuse ses vêtemens.

Treizième jour. La langue est encore plus humide et moins brune; point de vomissemens, deux garderobes presque naturelles , urines foncées et abondantes ; le hoquet est moins fréquent, le poufs revenu à son type physiologique; jaunisse très-prononcée et de la couleur de l'ocre.

Quinzième, seizième, dix- septième jours. Pendant ces trois jours, l'état s'améliore , et le mafade est envoyé le dix-septième de sa mafadie dans fa salle des convalescens, où son hoquet continue encore quelque temps.

Médication.

L'infusionde camomille , fa tisane de pommes miellée, les lavemens, la potion éthérée , la décoction dé tamarins mieffée etnitrée, ont servi de base à la médication. On a posé des vésicatoires sur. l'épigastre. Le

mâlade a pris huit ou dix grains de sulfate de quinine chaque jour, depuis le 7 novembre jusqu'au 1 3 , ou autrement depuis le neuvième jour de sa maladie jusqu'au quinzième.

Épigastralgie ; rachialgie ; ictère ; douleurs aux jambes ; selles noires ; urines brunes.

(Emploi du sulfate de quinine.)

Manuela Mille, âgée de dix-sept ans, fille replète et paraissant d'une forte constitution , entra à l'hôpital du séminaire ïe 8 novembre, troisième jour de sa maladie. Elle avait soigné plusieurs personnes atteintes de fièvre jaune , lorsqu'elle éprouva tout-à-coup un frisson assez vif* du mal de tête et des envies de vomir; le deuxième jour la céphalalgie continua, et elle nous dit qu'elle avait eu la face très- rouge, et une vive chaleur avec douleurs aux reins.

Troisième jour, 8 novembre. Elle a eu de l'insomnie; ïa céphalalgie frontale continue ; la langue, chargée de mucosité blanchâtre , se dépouille à la partie antérieure et à la pointe ; la face est pâle , les selles régulières , ies urines abondantes et jaunes ; le pouls est fréquent et fort, la chaleur un peu vive.

Quatrième jour. La nuit a été assez calme; il n'y a plus de céphalalgie; les yeux et ia face sont dans l'état physiologique ; la couche muqueuse de la langue se détache par plaques inégales; il n'y a ni soif, ni douleur à l'abdomen, même quand on le presse; la malade se plaint de faiblesse des jambes; le pouls est élevé, dur et plein.

Le soir , fe pouls est encore plus élevé et la chaleur a augmenté.

Cinquième jour. Point de céphalalgie; yeux sans injection , pupille convenablement dilatée ; les douleurs à l'estomac et au rachis se font sentir de nouveau ; l'évacuation des urines se fait librement ; fe pouls est fréquent , if a acquis de fa mollesse ; ia chaleur de fa peau est toujours très-vive.

Le soir, toute fa couche muqueuse de fa langue s'est détachée et fa langue reste nette , présentant pfus de rougeur sur fes bords et à fa pointe qu'au centre : fes évacuations alvines ont eu Jieu dans la journée ; fes urines sont sorties facilement ; fe poufs est fréquent et n'a point de dureté; fes douleurs aux lombes et aux jambes persévèrent.

Sixième jour. Point de céphalalgie ni de douleurs au ventre; fes seffes et fes urines sont régulières, la langue reste nette : le pouls est fréquent , mou , niais ne s'affaisse point.

Le soir, retour de la céphalalgie ; les douleurs des jambes persévèrent ; f'épigastre est doufoureux a fa pression ; fa langue est poisseuse, quoique nette en apparence ; fe pouls se soutient.

Septième jour. II y a eu du sommeil, mais la dou* leur de tête et des reins continue ; fa malade se plaint de beaucoup de -faiblesse ; fe poufs paraît assez naturef.

Le soir, la langue est .belle : fes selfes et fes urines ont été régulières, sans altération notable dans fa couleur; fe poufs est pfus fréquent, et la chaleur forte ; la peau jaunrt.

■ Huitième jour. Sommeil ; point de douleurs à h tete, faible douleur à l'abdomen; fa langue est nette;

les évacuations alvines sont noirâtres, les urines foncées et brunes; le pouls est fréquent, élevé, et cède facilement à la pression ; la peau est chaude.

Neuvième jour. Les yeux sont très-jaunes , le pouls fébrile; les autres symptômes continuent, mais annoncent plutôt un état d'amélioration que d'augmentation.

Dixième jour. La face est plus jaune , la langue naturelle , les selles moins noires , les urines plus jaunes, et le pouls meilleur. Même état le soir.

Onzième jour. Le sommeil a été assez bon la nuit. II n'y a pas de céphalalgie ; la langue est plus blanche et plus poisseuse qu'elle n'était les jours précédens; les selles et les urines sont plus colorées ; le pouls dur, élevé et fréquent.

Le soir, elle est mieux.

DouTieme jour. Le pouls est assez fréquent, quoique régulier et souple : la malade se trouvant assez bien, elle se levé.

Le soir, le pouls est un peu fébrile.

Treizième jour. Les yeux et la face sont très-jaunes; ïe reste du corps le paraît moins.

Quatorzième jour, /p novembre. Elle entre en convalescence.

Traitement.

Troisième jour, eau de pommes miellée, vésicatoire à la nuque; deux pilules, dont chacune est composée de deux grains de sulfate de quinine. Quatrième jour , eau de pommes , décoction de quinquina , huit grains de sulfate de quinine en quatre doses. Cinquième jour, deux grains de sulfate de quinine,

toutes les trois heures * sans interrompre les autres médicamens. Sixième jour , même traitement : elle vomit deux grains de sulfate de quinine ; les autres passent bien. Septième jour, même traitement. Huitième jour, idem; infusion de camomille miellée. Neuvième, dixième et onzième jours , même traitement. Douzième, treizième et quatorzième jours, on diminue progressivement la dose de la quinine.

ip.e OBSERVATION.

Selles noires; pouls intermittent ; éructations ; vomissement noir ; exhalation de sang par la membrane muqueuse de ia bouche ; ictère.

(Emploi du sulfate de quinine.)

Raimonda Rondeau, âgée de trente-quatre ans, d'une constitution qui paraissait forte et sanguine, entra à. l'hôpital du séminaire le 12 novembre au soir, cinquième jour de la maladie. II fut très-difficile de recueillir les renseignemens sur ce qui s'était passé; on sut seulement qu'elle avait été saisie brusquement , en soignant un malade , par des frissons suivis de tremblemens , de maux de reins, de céphalalgie , et d'efforts pour vomir.

Sixième jour , 13 novembre. Point de douleur de tête; insomnie , langue nette , nausées , éructations fréquentes, selles régulières, faible sensibilité à l'épigastre, urines naturelles; poufs fréquent, intermittent et intercadent; il a alternativement une pulsation forte et une pulsation faible; chaleur normale.

Le soir , les nausées continuent ; les urines et les excrétions alvines ne sont point interrompues; fe pouls

( no )

est fréquent, très-fort, et n'a presque plus d'intermittence ; la chaleur est assez prononcée. ,

Septième jour. Insomnie , céphalalgie , yeux nets, langue belle , sensibilité à l'abdomen , excrétions alvines claires, urines jaunes ; point de douleur aux lombes, quoiqu'elles soient vives aux jambes ; le pouls est faible et intermittent.

Le soir, le pouls s'est relevé et a acquis de la fréquence ; la bouche devient douloureuse.

Huitième jour. Céphalalgie, nausées fréquentes et sans résultat, éructations , mal de gorge , soif, bouche amère, urines libres; la malade a fait une garde-robe qui est noirâtre ; pouls petit et déprimé , chaleur audessous du type physiologique; il suinte un peu de sang par les gencives.

Le soir , le pouls est meilleur et un peu relevé ; la chaleur est plus prononcée ; la malade se plaint de I'épigastre : elle n'a eu ni selles ni urines dans la journée.

Neuvième jour. La langue est belle, molle et aplatie ; le vomissement noir est fréquent ; tout l'abdomen est souple et sans douleurs, les urines sont libres, le pouls est petit , la chaleur naturelle , et les urinescommencent a couler.

Le soir, la langue est belle ; la douleur de l'intérieur de la bouche se fait toujours sentir ; les éructations continuent ; les vomissemens noirs se répètent fréquemment; il n'y a point de douleurs abdominales; le pouls est élevé et résiste peu à la pression.

Dixième jour. L'aspect extérieur n'annonce rien de fâcheux ;ies yeux sont rassurans, et néanmoins le vomissement noir persévère, le sang suinte par la bouche ; la langue est belle à sa surface, quoiqu'un peu

( aj* )

sèche , mais ses bords sont saignans ; les urines sortent bien, les selles sont régulières et sans altération notable ; il se déclare une toux grasse.

Le soir, le vomissement noir diminue de fréquence; la bouche n'est plus si sèche; la malade ne se plaint d'aucune douleur ; la face est jaune, le pouls presque naturel.

Onzième jour. La nuit a été assez calme; les yeux sont dans Jetât naturel , fe décubitus est bon ; l'ictère se prononce , notamment sur la face ; la langue est belle ; il n'y a point de soif, ni de douleur à fépigastre ; la mafade n'a vomi qu'une seule fois le bouillon qu'elle avait pris; le pouls bat avec régularité.

Le soir, langue humide et nette dans le pourtour, elle est d'un jaune brun dans le milieu ; le pouls est lent et faible.

Douzième jour, ip. Absence de toute douleur; couleur d'un jaune d'ocre sur la peau ; langue fort humide1, urines libres , constipation , pouls et chaleur dans l'état physiologique.

Le soir, la malade ne se plaint plus ; son pouls est rendu à l'état naturel ; elle se sent un peu de force et d'appétit : elle s'était levée dans Ja journée, et avait pris un peu de chocolat le matin et de vermicelle dans l'après-midi. Dès cette époque elle fut déclarée convalescente.

Traitement.

Sixième jour, décoction de tamarins miellée ; décoction de quinquina avec la teinture de quinquina; quatre grains de sulfate de quinine en deux doses. Sep-

tième jour , infusion de camomille miellée : le traitement précédent est continué; on donne dix grains de sulfate de quinine en cinq doses. Huitième jour, au traitement précédent on ajoute la potion excitante éthérée ; ia malade prend douze grains de quinine. Neuvième jour, tisane de pommes, et répétition du traitement. Dixième jour, même médication, lavement. Onzième et douzième jours, idem.

Injection des yeux ; dents fuligineuses ; exhalation sanguine par la bouche ; pouls presque imperceptible.

Jacques Arcis, âgé de quatorze ans , était entouré de malades dans son domicile, lorsque, le 27 octobre, il fut lui-même atteint sans cause évidente ; il eut quelques horripilations.

Deuxième jour, 28 octobre. Les yeux sont déjà fortement injectés ; la face est rouge , la langue blanche , et le pouls dur.

Troisième jour. Céphalalgie; symptômes semblables a ceux de la veille.

Quatrième jour. La céphalalgie continue ; les joues sont colorées , la soif et la fièvre bien prononcées , les urines libres ; il y a de la constipation.

Cinquième jour. Les yeux sont injectés et brillans; les dents fuligineuses ; la langue est blanche à sa surface , fort rouge sur les bords et à la pointe; le pouls petit, précipité.

Sixième jour. Les dents restent fuligineuses ; la langue est rendue à son état naturel ; les selles et les urines sont

( ni )

libres; il y a eu du sommeil; le malade paraît mieux.

Septième jour. Retour de la céphalalgie ; la langue est sèche et rouge, elle distille le sang; le pouls est fort et précipité.

Huitième jour. L'état de la veille continue ; il y a de la constipation, et les urines sont libres.

Neuvième jour. Présence d'esprit; le malade ne se plaint d'aucune douleur; il n'est point accablé, et conserve un peu les forces locomotrices; ia figure est très-jaune , la langue toujours saignante ; le pouls est fort bon.

Le soir et le jour suivant, le pouls est presque imperceptible ; la langue saignante.

Onzième jour. La face est plus naturelle , quoique jaune; le pouls a repris de la force : il y a une amélioration sensible, et néanmoins la langue reste saignante.

Douzième jour. Les symptômes de la veilfe continuent, mais i'hémorrhagie de la bouche a cessé. Treizième jour. La langue est nette et humide.

Quatorzième jour. Le malade a dormi ; la céphalalgie reparaît; les gencives deviennent saignantes, ainsi que les lèvres , quoique la langue ne participe plus à cet état. Absence de la soif, constipation, ventre fort souple , pouls tout-à-fait dans l'état normal.

Le soir, ia quantité de sang qui s'écoulait par les lèvres et par les gencives a sensiblement diminué ; on aperçoit déjà une grande amélioration.

Quinzième jour, 10 novembre. Le malade est fort bien et il entre en convalescence; depuis deux jours l'appétit se faisait sentir.

Deuxième et troisième jours, décoction de tamarins, lavement. Quatrième, cinquième et sixième jours, tisane de pommes, lavement, crème de riz, panade. Septième et huitième jours, décoction de quinquina, potion éthérée, excitante; lavement. Neuvième, dixième, onzième, douzième, treizième et quatorzième jours , potion éthérée, pilules antispasmodiques musquées, décoction de quinquina; même boisson, à laquelle on ajoute l'eau vineuse le treizième jour.