CHAPITRE II

Histoires particulières des Malades qui sont morts.

C E chapitre est naturellement divisé en deux séries. Dans la première sont les malades morts sans avoir été ouverts ; dans la deuxième se trouvent les histoires des malades morts et ouverts.

SECTION IV

Histoires particulières des malades qui sont morts et n'ont

pas été ouverts.

Nous avons préféré donner, dans cette section, les observations de quelques-unes des fièvres jaunes que nous avons traitées en ville. On verra que ce sont , en général, les plus intéressantes , puisqu'on a pu suivre les malades dès les premiers instans de l'invasion , ce qui n'arrivait presque jamais dans l'hôpital ; mais elles sont imparfaites sous un autre rapport , puisqu'on n'a pu procéder à aucune ouverture. La terreur était si grande chez les particuliers , qu'on enlevait les cadavres dès que la mort était confirmée ; on n'aurait pas souffert de nécropsies dans les maisons.

Rachialgie violente ; hoquet; ictère ; pétéchies ; vomissement noir par régurgitation ; cris ; agitation extrême; angoisses.

Mazet avait vingt-huit ans; il était d'une de ces constitutions qu'on désigne sous la dénomination de nervoso-bi lieuses : il avait une imagination fort active,

un jugement sain , l'esprit très-cultivé , un courage à toute épreuve, et cet amour du bien qui ne permet jamais d'hésiter lorsqu'il faut marcher a des entreprises honorables.

Arrivé le o octobre à huit heures du soir , il se reposa le 10 ; le i i , il vit un malade; le 1 2, il le visita de nouveau, et, s'en étant trop approché, il éprouva un sentiment de conslriction et'cfacreté à la gorge, sentiment qu'il attribua à l'haleine de ce malade. Dans la même matinée, ii avait visité une autre personne également atteinte de la fièvre jaune.

Premier jour. Dans la nuit du 1 2 au 13, il eut, étant au lit, du froid sans tremblement.

Le matin , nous fûmes frappés de sa pâleur et d'une forte chute dans les traits. II déjeûna, souffrit davantage, eut de fortes envies de vomir, de l'embarras à la tête, de l'enchifrenement, quelques légers frissons.

Exacerbation de midi à deux heures , chaleur forte, sécheresse , moins de nausées ; quelques vaisseaux de la conjonctive paraissent déjà injectés ; on est tenté de croire aussi que la .face est plus jaune que de

coutume (1).

Douleur vive à I'épigastre , flatuosités , urines abondantes, agitation, angoisses; il se soulage l'estomac en pliant les jambes et les cuisses.

Spasme douloureux de la poitrine; pouls vif, élevé, souple; chaleur à la peau, longs et profonds soupirs , gémissemens , inquiétude , irritabilité dans un grand état d'exaltation; le plus léger bruit le fait tressaillir et l'importune.

A trois heures de l'après-midi, rachialgie des plus

(, ) Mazet avait naturellement le teint jaunâtre.

violentes, sueur chaude sans odeur. A cinq heures,, ki rachiafgie lui arrache des cris et des larmes ; if dit que, portant les lombes en avant, le rachis fui paraît néanmoins arqué en arrière, comme si toutes les fibres musculaires et les attaches tendineuses étaient violemment tiraillées : ie pouls est plein et fréquent. A ces symptômes succède un peu d'assoupissement ; odeur de fièvre déjà assez forte. A huit heures , un peu de moiteur, soif nulle, poufs fréquent; la nuit se passe assez bien.

Deuxième jour. Le matin : Vomissement bilieux , spontané, qui paraît soulager ; pouls tranquille, peu' élevé et mou. L'angoisse revient sur les dix heures , et le teint paraît fort jaune ; langue jaune et humide : vingt-quatre grains d'ipécacuanha, pris en deux doses, lui font rendre quatre fois des matières d'un jaune vert; il en éprouve un soulagement marqué; et aussitôt après, le teint devient manifestement pfus clair.

A deux heures : La sueur s'établit , et ne dure pas; la langue n'est plus chargée, le poufs est soupfe, peu fréquent ; le cafme continue , mais fa chaleur est très-prononcée, sur-tout au front. Apparence d'abattement vers les sept heures ; le malade sommeille de temps en temps.

Troisième jour. Deux heures du matin : Sommeil agite, réponses vagues, élévation du poufs avec un peu de dureté, chaleur de fa peau ; fa langue paraît se charger de nouveau; peu de soif, urines rouges.

A huit heures : Calme, chaleur au front, teint assez naturel, poufs très-faible; langue humide, chargée muqueuse, sur-tout à fa base. On essaie de lui faire prendre un pédifuve sinapisé ; à peine y a-t-if mis fes pieds, qu il éprouve une syncope.

Midi : En pressant l'abdomen du côté droit de l'ombilic, on fait jeter un cri au malade; il soutient néanmoins qu'il ne souffre pas : la mollesse du pouls augmente , et cède facilement à la pression.

Le malade s'occupe de l'épidémie ; il s'informe de ce qui se passe dans la ville : il croit éprouver le besoin de prendre des alimens , mais il vomit à l'instant quelques cuillerées de crème de riz fort claire.

Le soir : Assez calme; langue blanche k la surface, mais nette sur les bords et à la pointe ; un crachotement continuel, semblable à celui que nous avions aperçu à Saint-Domingue, se fait remarquer; les urines sont colorées , laissent tomber au fond du vase une espèce de nuage blanchâtre; le pouls n'est plus fébrile. Le malade s'endort vers les six heures.

Quatrième jour. Une heure du matin : Pendant son sommeil, il a rêvé que deux vieilles femmes voulaient le faire vomir de force. Langue blanche , nausées fréquentes, absence totale de la soif, éructations ,.ptyalisme ; il refuse toute espèce de boissons, excepté l'eau fraîche; urine foncée et jaune, présentant un énéorème; le pouls est dans son état normal, ainsi que la Chaleur; point de souffrances.

Au jour : II est sans fièvre apparente ; la face jaunit de nouveau, la langue est blanche et muqueuse, la sensibilité de l'abdomen se fait sentir vivement au tact; le malade veut se lever et demande de la nourriture; il est inquiet et dans un état d'anxiété; on aperçoit quelques pétéchies rosées sur le front, les paupières et les mains; les yeux sont jaunes et injectés.

Une heure et demie : II vomit de l'eau rougie sucrée qu'il a voulu prendre avec un petit biscuit k la cuiller ;

et à deux heures, il rend également de l'eau de chiendent et de réglisse qu'il avait ardemment désirée.

Le reste de la journée se passe dans un état de faible agitation ; le pouls n'annonce point la fièvre ; H boisson de chiendent n'est plus rendue ; les urines sont troubles, d'un jaune foncé, et déposent. Du reste, ennui, anxiété, crachotement, alternative de soif et d'absence de soif.

Six heures : Assez bien, pas de fièvre; chaleur vive sur l'abdomen; idées disparates : puis il s'endort vers les neuf heures; le sommeil parait doux et calme, il dure une partie de la nuit.

Cinquième jour. Une heure du matin : II parait satisfait de sa nuit, est plus calme ; mais il a des envies de vomir chaque fois qu'il prend de la boisson.

Huit heures : II dort paisiblement; les urines sont moins foncées, moins troubles. II demande à midi un quartier de pomme cuite qu'il ne vomit point, quoiqu'il fasse un effort pour le tendre : la face et les yeux jaunissent davantage, mais les conjonctives ne sont pas injectées; la langue est toujours humide et muqueuse, le pourtour de cet organe est net sans être fort rouge; le pouls est à-pçu-près dans l'état normal; les forces de la circulation se maintiennent bien, ainsi que la chaleur.

Trois heures : II est £ssez bien, a dormi une heure ; le crachotement continue -; l'irritabilité nerveuse est moins prononcée ; il écoute avec moins d'impatience les conseils qu'on lui donne, raisonne plus juste et avec plus de sang-froid : il éprouve un peu d'agacement vers les sept heures , puis il s'endort vers les sept heures et demie , et passe assez bien la nuit.

Sixième jour. Quatre heures du matin : II répond

qu'il se trouve fort bien; pas d'apparence fébrile, urines jaunes et précipitant abondamment ; appétit.

Sept heures : Pas de nausées; la couleur jaune se prononce encore davantage, sur- tout aux yeux; on lui permet quelques cuillerées d'une panade fort claire; les boissons l'ennuient.

Quatre heures : Il veut se lever malgré notre défense , et profite pour cela du moment où nous étions absens; mais à peine est-il sur un siège, qu'une roideur générale et en quelque sorte tétanique oblige à le reporter au lit; il ne se souvient pas de cet accident. Dès cet instant la maladie prend une tournure évidemment défavorable; Mazet veut prendre de l'eau animée par un peu de vin de Champagne, mais ii la vomit sur-le-champ ; les nausées, les éructations deviennent plus fréquentes.

Sept heures -.Délire vague; deux heures après, il demande ses vètemens pour s'enfuir ; urines abondantes, de couleur plus brunâtre que le matin; il n'en avait point rendu depuis au moins huit heures ; il éprouve un vomissement.

Minuit : Le délire augmente; M.... vomit de nouveau, et l'on distingue quelques filets de sang dans les matières; le délire continue toute la nuit; les urines ne coulent plus, les vomissemens sont fréquens, et la constipation, qui n'avait cédé qu'à des lavemens, persévère.

Septième jour. Quatre heures, du matin : Apparence d'amélioration, plus de calme, moins d'idées disparates. A dix heures, la raison revient entièrement : le malade se plaint de l'estomac ; le teint est jaune-brun ; vomissement aqueux, mêlé de flocons brunâtres. Outre les pétéchies, qui ne changent pas de couleur, une plaque brunâtre en forme d'ecchymose occupe la paupière supérieure droite. A une heure, il rend des urines fort brunes; à quatre

heures, quelques gouttes de sang par le nez. A huit heures, le délire redouble; on distingue un certain degré d'altération dans le son de fa voix ; les traits paraissent s'alonger, les dents se sèchenr. A neuf heures, un lavement lui fait rendre des matières noires, avec quelques urines; if passe le reste de la nuit dans l'agitation et le délire, le tout interrompu par des instans de mauvais sommeil.

Huitième jour. La vessie paraissant un peu développée vers les deux heures du matin, on a fait une friction huileuse sur l'hypogastre ; un instant après, il a déliré; il a rendu une assez grande quantité d'urines trèstroubles, puis il a vomi des matières brunâtres. Le corps est plus jaune que précédemment ; la voix s'altère; hoquet violent, inquiétude, terreur , efforts fréquens et pénibles pour vomir. Il a rêvé qu'il vomissait pendant toute la nuit. Un peu d'urines sur les huit heures du matin ; pouls faible, quoique régulier : le malade avait alternativement des moraens lucides et des momens de délire.

Midi : Vomissement roussâtre, mêlé de beaucoup de flocons couleur chocolat foncée, qui se précipitent au fond du vase; le hoquet cesse pendant quelques instans,-. on donne un lavement qui paraît calmer, et le malade s'endort.

Une heure : Vomissement de quelques cuillerées d'unepotion éthérée qu'on donne pour calmer le hoquet, qui était d'une violence extrême etquiparaissait déchirer le malade ; après le vomissement , le hoquet cesse. A trois heures, le hoquet revient; le malade pousse des crishorribles k une heure après , il vomit des matières de couleur chocolat, et se sent soulagé; ensuite idées vagues , disparates.

Sept heures et demie : Le délire augmente, le malade veut boire du vin ; il s'emporte violemment quand on ne lui obéit pas à la minute.

Huit heures ; Hoquet affreux qui dure peu de temps; puis le malade chante.

Dix heures : II demande une lettre qu'il avait dans son porte feuille, et en dicte la réponse; aussitôt après, if perd de nouveau la raison.

A minuit : II urine une fois, en fort petite quantité ; le liquide était de couleur brun-foncé ; il n'en avait pas rendu depuis seize heures.

Neuvième jour , 21. Une heure du matin : Vomissement de sang noir non mélangé. A quatre heures , il se lève seul, et se recouche silencieusement dès qu'il aperçoit l'un de nous; délire constant, hoquet.

Toute la matinée se passe en mouvemens automatiques ; il se lève et se couche alternativement sans dire mot, frappe ses gardes, s'impatiente; le hoquet revient, les urines coulent, le pouls s'affaiblit, les mains deviennent froides , le vomissement brunâtre est très-fréquent.

L'après - midi, le malade reste étendu et immobile sur le côté droit ; alors le vomissement noir sort par régurgitation et coule sans efforts sur la place qu'occupe'la tête, qui en est constamment inondée; on est obligé a chaque instant de changer les serviettes. II s'impatiente encore quand on le touche, et il jette des cris perçans par intervalle. A huit heures, les yeux paraissent frappés de mouvemens convulsifs ; le hoquet persévère : à celte époque le pouls se relève, il devient vif, dur , vibrant , et la chaleur des mains reparaît : on distingue une espèce de mouvement convulsifties lèvres et lie la mâchoire. Le malade se lève encore une fois sans dire mot ; il reste long-temps les mains appuyées sur

le lit et les pieds à terre, frappant du pied ses gardes lorsqu'ils s'approchent pour le mettre à sa place : fatigué de cette position, il s'appuie ensuite sur le ventre, jusqu'à ce qu'on le pose définitivement sur son lit.

Dix Verne jour, 22 octobre. A deux heures du matin , fa poitrine s'embarrasse, le malade jette de temps en temps des cris perçans; et il expire à quatre heures quarante minutes, excessivement jaune.

Traitement.

Dès l'invasion de la fièvre, M. M. . . . s'est refusé à toute espèce de traitement; if# voulait se diriger à sa guise. Le premier jour, on avait l'intention de le faire vomir, mais il n'y consentit jamais : nous desirions aussi lui poser les sangsues sur les lombes pour diminuer fa violence de la rachiafgie, mais la proposition en fut inutile ; if se refusait même en général à l'idée de prendre des lavemens. On voulut lui appliquer des vésicatoires tant sur l'estomac qu'aux jambes, et il les arracha ; ils ne produisirent par conséquent aucun effet sensible. On essaya, les premiers jours, de lui poser des briques chaudes sur les reins , et de provoquer la transpiration par des vases remplis d'eau chaude et placés entre ses cuisses, if en parut un peu soulagé : et cependant il ne continua pas ce moyen. II consentit, quoique avec peine, à prendre quelques grains d'ipécacuanha , le deuxième jour; il eût mieux valu que ce fût la veifle ; cependant if en éprouva un soulagement marqué. Quant aux boissons , il a sui\d presque toujours son inspiration ou son désir. II n'a jamais été possible de lui faire prendre du quinquina ; on essaya un jour de lui donner quelques pilules de musc, moyen qu'il repoussa bientôt.

Vomissement noir; stupeur ; selles noires; suppression des urineï,

La nièce de M. Dorca , libraire, tomba malade le 7 octobre, en soignant son oncle, qui mourut le 1 o.Eiïe pouvait avoir vingt-deux ans : sa constitution paraissait lymphatique ; son caractère assez calme.

Premier jour, 7 octobre. Elfe éprouva des frissons et des douleurs dans les membres, et sur- tout dans les Jambes.

Deuxième jour. Céphalalgie frontale; douleurs aux reins, aux jambes , et froid excessif qui dura plus d'une heure sans tremblement. Elle avait été vivement émue en apprenant que son oncle, atteint de la maladie régnante , était en danger ; elle ne sua pas , mais elle éprouva beaucoup de chaleur.

Le soir, chaleur de la peau, peu de mal de tête, soif vive. Nuit assez tranquille.

Troisième jour. Elle éprouva une syncope dans la journée ; elle eut une légère hémorrhagie nasale.

Le soir, état d'assoupissement, peu de céphalalgie, soif vive ; langue rose sur les bords , blanchâtre au milieu , et ne paraissant pas suffisamment humectée : i'épigastre et le ventre étaient sans douleur.

Quatrième jour. Pas de céphalalgie , face dans l'état naturel; langue recouverte, au milieu, d'une couche muqueuse légère, nette et assez rouge sur les bords ainsi qu'à la pointe ; soif, pas de nausées; ni l'épigasire ni l'abdomen ne sont sensibles ; constipation dissipée par des lavemens ; urines régulières.

Pouls dans Fétat normal, respiration libre, peau,

présentant une couleur de pomme calviffe ; intelligence, air ca/me.

Le soir : Elle a dormi toute la journée; le flux périodique a semblé vouloir paraître , mais n'a pas continué ; il y a eu quelques légères hémorrhagies nasales dans la journée.

La respiration est libre, le pouls bon, cependant un peu plus fréquent que le matin; chaleur douce et modérée ; état paisible et gai de fa malade.

Cinquième jour. Cette jeune fille paraît calme, mais annonce moins de gaieté : elle dévient silencieuse. Elfe vomit deux ou trois fois des matières blanches muqueuses, mêlées -de flocons brunâtres; sentiment de douleurs vers le cartilage xiphoïde et fa partie inférieure du sternum.

Le soir, face naturelfe ; les yeux ne sont point injectés; front chaud, moins de douleur à fa partie inférieure du sternum , extrême lassitude. Nous fîmes poser des sangsues, pour rappeler, s'il était possible, fe flux périodique supprimé.

Sixième jour, 12 octobre. Température du corps abaissée; absence de toutes douleurs, excepté au ventre et à ïa région du foie; l'abdomen est un peu tendu et dur; vomissement de couleur café; selles rares, mais noires, et mêlées avec quelques matières muqueuses; urines supprimées ; impossibilité de saisir les battemens -du pouls; bouche sèche, peu de soif, intelligence con, servée, peau un peu plus jaune que précédemment; fa langue et les gencives sont dans l'état normal. La malade meurt dans la nuit, à dix heures et quart.

Afédication.

Cette malade fut une des premières que nous trai-

tâmes en arrivant à Barcelone. Nous employâmes dès le principe la médication émolliente, puis les frictions, les vésicatoires, les sinapismes, les'potions éthérées et stimulantes. Elle resta toujours dans un état calme et impassible ; ne se plaignit jamais. Les symptômes s'aggravèrent promptement, après une apparence de bénignité et lorsqu'on s'attendait à voir la malade entrer en convalescence.

2}.e OBSERVATION.

Vomissement noir abondant; mutité.

Dans l'auberge de la Fontaine-d'Or, rue des Escudellers , six personnes s'étaient garanties de la contagion depuis vingt-huit jours , en s'isolant , lorsqu'on y admit un jeune malade de dix-sept à dix-huit ans.

Nous le vîmes pour la première fois le 1 1 octobre; il était au sixième jour de sa maladie, et dans l'état suivant : prostration absolue des forces , coucher en supination, stupeur, insouciance, mutité, figure jaune; iï ne put sortir sa langue ; tout son lit était couvert de matières brunes noirâtres qu'il avait vomies; le pouls était petit, faible, assez régulier; la température de la peau modérée. Il mourut le soir.

Agitation; inquiétude; vomissement noir; épistaxis ; telles noire*

et poisseuses.

La mère de ce jeune homme, âgée de trente-trois ans, assez replète, était, le 1 1 octobre, quand nous la vîmes , au troisième jour de la maladie que son fils lui avait communiquée.

Deuxième jour , 10 octobre. Forte céphalalgie.

Troisième jour. Elle se plaignait d'une grande céphalalgie et d'une vive douleur à fa partie inférieure du sternum : yeux rouges ; on nous dit qu'ils avaient été fortement injectés la veille.

Quatrième jour. La malade conserve toute sa raison; douleur faible à la tête, figure jaunâtre, les yeux ne sont plus rouges; grande agitation, beaucoup d'inquiétude; température de la peau fraîche ; langue d'un blanc grisâtre, avec les bords un peu rouges ; gencives naturelles ; point de soif ; efforts fréquens pour vomir, suivis quelquefois de vomissement de matières vertes et noires; le ventre ni fépigastre ne sontpoint douloureux à la pression , l'abdomen est souple, la malade se plaint constamment de nausées ; urines épaisses , évacuations alvines verdâtres.

Respiration libre, forces abattues, pouls régulier et bon; point de maux de reins, de jambes ni de genoux ; retard du flux périodique.

Douze sangsues appliquées la veille paraissent avoir un peu calmé les douleurs ; mais les vomissemens et les efforts pour vomir ont augmenté , et la malade n'a pas dormi la nuit qui a suivi cette application. ,

Le soir, face meilleure ; épigastralgie , elle souffre cependant peu par la pression; épistaxis, vomissement couleur de café, évacuation afvine séreuse, disposition continuelle au vomissement; ventre souple, urines régulières, pouls meilleur que le matin, chaleur à-peu-près dans l'état normal.

Cinquième jour. Un peu de somnolence; face jaune et blafarde : la malade se sent fort mal; elle a eu une hémorrhagie nasale qui a duré une partie de la nuit ; langue sèche , altération : vomissement de matières

brunes mêlées de flocons noirs et épais ; ces matières exhalent une odeur fade. L'estomac n'est pas douloureux, mais l'ombilic l'est davantage; les efforts pour vomir sont fréquens ; les évacuations alvines abondantes , épaisses , poisseuses , noires , mêlées de brun ; les urines assez faciles.

Respiration libre ; pouls lent , mais un peu dur ; peau fraîche , face grippée et jaune.

Morte dans la nuit du 1 $ au 1 4 novembre.

Médication,

On employa les sangsues, l'orangeade, puis les sinapismes , les vésicatoires , et une médication tonique.

Yeux brillans; délire ; vomissemens noirs ; selles noires.

La fille de M. Lapouge , âgée de onze ans , qui habitait la Fontaine-d'Or , tomba malade le 11 octobre. La femme de l'histoire précédente , dans le commencement de sa fièvre, s'était couchée pendant quelques heures sur le lit de cette jeune fille et à côté d'elle , ce qui fut considéré par les habitans de la maison comme suffisant pour lui communiquer la maladie.

Premier jour , rr octobre. Douleur de tête, front très-chaud, yeux brillans, pouls fréquent et fébrile.

On pose quatre sangsues à chaque tempe.

Deuxième jour. Les sangsues paraissent avoir apaisé la douleur de tête; les yeux sont brillans, mais non injectés; langue jaune, soif, vomissement de matières jaunes , constipation , douleurs dans la direction du tibia.

Respiration libre, pouls fréquent et petit, chaleur très-forte , pas de sueur.

Le soir : Yeux briflans ; peu de douleurs, excepté aux reins, où elles commencent à se faire sentir ; figure animée, langue bilieuse et humide, soif, pas de vomissemens ni de garde-robes, urines libres.

Respiration libre; pouls vif et fréquent.

Troisième jour. Tête peu douloureuse ; mauvais sommeil; yeux brillans et humides , le droit un peu injecté ; face animée , contour des lèvres jaunâtre; langue humide , peu chargée et les bords rouges; peu de soif, déglutition facile, pas d'éructations; estomac douloureux; vomissement de matières poracées, mêlées de flocons noirâtres ; garde-robe spontanée , abondante, épaisse, mais noire ; urines fréquentes , et déposant un sédiment épais, hhnc, homogène.

Respiration libre, poitrine résonnant bien sous fa percussion, toux rare; pouls fréquent, élevé ; peau chaude; peu de forces ; point d'éruption, de maux de reins , ni de douleurs aux jambes.

Quatrième jour. La malade a eu du délire avec transport dans la nuit précédente ; les traits sont abattus et grippés ; les conjonctives peu injectées ; la céphalalgie se fait sentir; les pupilles sont dilatées comme dans l'état ordinaire; ia bouche est arrière., un peu chargée d'une couche bilieuse qui se détache facilement; la soif nulle, la sensibilité de- l'estomac vive; elle a rendu des matières brunes dans un vomissement ; constipation ; urines troubles et blanches , avec un léger dépôt blanc dans le fond.

Respiration libre; sentiment de douleur à la partie inférieure du sternum, pouls fréquent et faible, peau chaude sans âcreté ; la couleur jaune ne se prononce

pas d'une manière sensible ; prostration des forces ; plénitude de la raison.

Le soir, vomissemens noirs et déjections alvines de même couleur; abattement, mélancolie , délire vague.

Cinquième jour. Un peu de sommeil , apparence de calme ; la petite malade paraît s'informer de ce qui se passe dans la maison ; langue blanche , humide , rouge sur les bords ; elle vomit chaque fois qu'elle prend quelques boissons ; garde-robe avec des matières brunâtres dans la nuit précédente.

Pouls petit et déprimé ; plus de chaleur ni d'urines.

Sixième jour , 1 6 octobre. Elle meurt dans la matinée.

Médication.

Les sangsues réussissaient toujours fort mal : nous espérions toutefois en obtenir d'heureux effets dans quelques circonstances ; mais nous nous vîmes forcés d'y renoncer, les malades mourant plus vite après leur emploi.

A l'application des sangsues , nous joignîmes pour cette jeune fille, l'orangeade, du petit lait, des lavemens; plus tard, des vésicatoires et le quinquina.

Urines brûlantes ; rïouleurs des jambes ; yeux bnllans; inquïctud* ; selles sanguinolentes ; désespoir ; suintement de sang par la membrane muqueuse de ia bouche. k

M. Lapouge, âgé de trente-huit ans, habitait Pâti* berge' de la Fontaine-d'Or , avec sa fiiîe , dont nous venons de donner l'histoire : c'était un homme maigre , qui pouvait être considéré comme étant d'un tempérament bilioso-nerveux. Fatigué par quelques excès de cohabitation , il tomba malade dans l'apres-

midi du 2 j octobre. Depuis la mort de sa fille, M. L. ne s'isola plus dans sa maison, et communiqua avec les habitans sans précautions. • . Premier jour , 25 octobre. Céphalalgie surorbitaire violente , injection des conjonctives , cardiafgie ; langue muqueuse au centre , rouge sur les bords ; rachialgie insupportable ; poufs petit, serré, vif.

Deuxième jour. Tranquillité morale, peu de sommeil; yeux un peu jaunes , langue comme la veille , altération, urines brûlantes, douleurs musculaires des jambes et des cuisses ; il a sué et mouillé une chemise ; poufs fréquent et fort.

Troisième jour. Insomnie , agitation pendant fa nuit; plus decafme au lever du sofeif, puis accabfement; diminution des souffrances, langue presque naturelle, natuosités, urines abondantes et claires.

Poufs grand , mais mou ; fa peau paraît disposée à la moiteur.

Quatrième jour. Nuit assez bonne , sommeif; regard sombre, état silencieux, yeux nets; fangue blanche mais rouge sur fes bords, et un peu pointue ; garde^ robe assez naturelle , urines abondantes et troubles Pouls régulier et consistant; sentiment de faiblesse Cinquième jour. Point de sommeil; jaciation, inquiétude, taciturnité ; langue blanchâtre, un peu rouge sur les bords; soif modérée; quelques matières liées rendues avec un peu de ténesme ; urines brunes et bourbeuses.

Poufs lent mais soutenue brisement général; aucune douleur focale , point de jaunisse.

Sixième jour. Nuit orageuse; veux briffans er hrnioyans, inquiétude, sentiment de faiblesse générale langue comme la veille, soif modérée , nausée, sui'-

yies d'un vomissement de bile, éructations, douleurs abdominales; urines moins troubles, et d'une couleur jaune-orangé, huileuses; selles spontanées, naturelles.

Pouls petit, serré , régulier; respiration libre.

Septième jour. Air stupide, lenteur dans les réponses, figure jaune et abattue ; langue naturelle , mauvais goût à la bouche, éructations fréquentes, point de vomissement , selles sanguinolentes , urines copieuses brunes et troubles.

Pouls petit, lent et régulier.

Le soir , point de douleurs abdominales ; soif, pouls un peu plus vif.

Huitième jour , i.'r novembre. Un peu de somnolence , désespoir , prostration complète des forces , absence de toute douleur; langue rouge, noire au centre ; suintement de sang par la bouche, issue du sang par le fondement avec quelques caillots ; urines brunes, huileuses , abondantes.

Pouls petit et misérable, jaunisse universelle.

Neuvième jour, 2 novembre. La nuit précédente, forte hémorrhagie par l'anus; vomissement de sang noir et fluide.

II n'est plus possible d'apercevoir le pouls ; froid universel, coma.

A onze heures il paraît reconnaître, dit quelques mots ; et à midi il expire , tout le corps extrêmement jaune.

Traitement.

Premier jour, eau vineuse, lavemens, vésicatoires aux jambes. Deuxième jour, infusion de camomille, deux lavemens. Troisième jour , eau vineuse , potion é.thérée. Quatrième jour , bouillon de poulet et une

cuillerée de vin sur chaque tasse, potion èthérée, pilules toniques de trois en trois heures. Cinquième jour, une pinte de décoction de quinquina pour vingt-quatre heures, mêmes pilules, deux lavemens émolliens, eau vineuse alternée avec de la tisane de pommes. Sixième jour, vésicatoire sur l'estomac, cataplasme sur le ventre , deux lavemens, pilules. Septième jour, décoction de quinquina, un peu de bouillon et de vin rancio ; tisane de pommes miellée, potion éthérée. Huitième jour, infusion de camomille , même potion.

Pétécnies; éructations fréquentes; yeux fort in jectés ; vomissemens sangumolens ; selles avec des flocons noirs ; couleur de ia peau jaunâtre et plaquée de rouge. r

La femme du vice-consul de Suède, replète, ayant un fort gros ventre, âgée de quarante-deux ans, eut des frissons dans la nuit du o au 10 octobre. Elle était en retard de sept jours pour le flux périodique.

Premier jour, 10 octobre. Céphalalgie, extrême fatigue.

Deuxième jour, La fatigue continue; céphalalgie frontale, yeux injectés, face rouge , bouche pâteuse et amère, peu de soif, langue d'un blanc pâle, fétidité de l'haleine, nausées, urines rouges , matières peu abondantes dans les produits du lavement.

Respiration libre; pouls fréquent, petit, peu élevé • chaleur modérée, excepté au front ; douleurs fortes aux reins, aux genoux; tirailiemens aux mollets.

Troisième jour. A eu peu de sommeil pendant 1* nuit; œil gauche fort rouge; douleurs moindres à la

tête, aux mojlets et aux reins; bouche sèche, absence de la soif; langue grisâtre, non chargée, bords et pointe nets ; frçquens et inutiles efforts de vomissement, une seule fois elle rend un peu de bile mêlée de quelques filamens de sang; constipation; urines peu abondantes, troubles, avec un nuage ; douleurs derrière la partie inférieure du sternum; tout l'abdomen est douloureux , quoique souple ; pouls petit , peu fréquent ; face un peu jaune, température du corps dans l'état normal, pas de toux; la bouche exhale toujours un peu d'odeur ; sentiment de pesanteur dans les bras.

Le soir : Semble avoir été soulagée par des sangsues posées a la vulve, le flux menstruel ne paraissant pas; nausées et éructations fréquentes , douleurs de lepigastre, yeux rouges et brillans ; sommeil d'une demiheure , face et langue assez naturelles , pas de soif m de sécheresse; plusieurs garde robes claires, jaunâtres, mais fort peu abondantes ; urines.

Pouls petit, peu fréquent, régulier, mais se soutenant assez bien; rachialgie; moins de douleurs aux

jambes. . . .

Quatrième jour. A passé une mauvaise nuit; peu de vomissemens , mais on voit dans le fond du vase quelques matières glaireuses parsemées de flocons noirâtres; éructations fréquentes; le sang continue à couler des piqûres faites par les sangsues.

Elle se plaint de douleurs aux parties latérales de l'abdomen, et d'une apparence de gonflement sur la poitrine; la langue, sans être chargée , paraît un peu blanchâtre, comme elle l'est le matin chez les personnes qui se portent bien ; absence de la soif, abdomen souple; renouvellement de la douleur à la partie inférieure et postérieure du sternum.

Respiration libre, pas de toux; pouls lent çt difficile à saisir , mais cependant régulier.

<EiI droit sans rougeur ; oeil gauche rouge , mais moins que fa veille; température de fa peau naturelle.

Eruptions de pétéchies obfongues sur fes deux épaules; fa malade fait observer elle-même qu'on n'a vu guérir aucune des personnes qui avaient ces taches. La veille elle avait eu aux cuisses une éruption de fortes plaques rouges qui avaient disparu promptement.

Cinquième jour. La nuit a été mauvaise ; fe matin , angoisse , agitation , point de position favorable \ jactation des membres; fes lèvres prennent une teinte bfeuâtre; fa fangue est humide, grisâtre, point rouge, sur les bords ni à fa pointe ; grands et inutiles efforts <ie vomissement; garde-robes grisâtres; on ne sait si elfe rend des urines dans ses garde-robes.

Couleur de fa peau plaquée de rouge, mais généralement d'un jaune coufeur de pomme calville; il n'est point possible de sentir fe poufs, ni fes fcattemens du cœur: froid des extrémités; cris; fucidité dans fes idées; douleurs au bas de fa poitrine et à l'estomac.

Sixième jour, ij octobre. La nuit s'est passée dans fe même état; fa couleur de fa peau est devenue plus jaune, et la malade est morte à dix heures du matin.

Médication.

Elle a pris de fa limonade cuite fort légère et de l'eau de poulet, dans fes premiers jours. Qn fui a posé des sangsues aux organes sexuels, dans fa vue dp rappefer les règles supprimées : on fui a donné ensuite du musc, de la thériaque et du quinquina en décoction.

28/ OBS ERV ATION.

Hcmorrhagiepar la bouche; tremblement de la langue ; mouvemetti

convulsifs.

M.mc veuve Hortiz ( 1 ) , âgée de cinquante-deux ans, encore réglée , sortait récemment de la Havane, où elle était née. M. le docteur Mascaro dit qu'elle était d'un tempérament nerveux et sanguin. Cette dame avait perdu à Barcelone un de ses fils le 28 octobre. A la suite de cette perte , son époux tomba malade dans ie lazaret de Montalegre , où il s'était rendu aussitôt après la mort de son fils ; il mourut le 3 novembre , atteint de la fièvre jaune. Pendant son séjour a Barcelone, ÏI habitait, surlaRambla, le heu le plus sain et le plus aéré de la ville.

Depuis sa mort, arrivée à Montalegre le 3 novembre , sa femme, son fils , sa fille et une domestique jouirent d'une santé parfaite jusqu'au 16 du même mois. Toute cette famille , pleine de sécurité et n ayant aucune idée de contagion , dont elle se croyait d ailleurs a l'abri dans la belle exposition de la chartreuse , située sur une haute montagne, ne cessa pas d habiter le logement où était mort le père, à cause d un jardin agréable qui était attenant. On ne détruisit aucun des effets qui avaient servi au malade et M me Hortiz continua à coucher dans la même chambre Enfin les émanations contagieuses agirent tellement sur elle, que, dans la nuit du 16 novembre, elle tomba malade loin de tout foyer d infection.

(,) Les premiers jours de cette histoire ont été soigneusement

rédigés par M. Mascaro , médecin du lazaret.

Premier joiir, p novembre. La nuit précédente, elfe éprouva de J'agitation; le matin elle avait de la céphalalgie, elle éternua fréquemment , la soif se fit sentir, il y eut des vomissemens de matières muqueuses claires ; la chaleur était naturelle , cependant la malade sentit quelques frissons ; le pouls était fort , accéléré et serré; elle éprouvait un brisement des os , comme si on les eût meurtris avec des corps contondans.

L'après-midi elle eut des sueurs abondantes qui se prolongèrent dans la nuit. La fièvre diminua ainsi que les symptômes du matin; elfe eut un peu de sommeil.

Deuxième jour. La plupart des symptômes des jours précédens ont disparu ; la mafade ne sent presque plus le brisement qui la tourmentait ; fa langue est couverte d'une matière jaunâtre, épaisse ; if y a constipation.

Le soir : Une potion cathartique qu'elle avait prise le matin, détermina d'abondantes évacuations alvines,, et des vomissemens de matières jaunes et vertes trèsamères. La malade dit ne plus souffrir; la fièvre paraît tomber.

Troisième jour. Apyrexie ; langue sèche et rude, une teinte rougeâtre, en forme de bande , occupe le milieu de la surface ; point d'altération , évacuation alvine assez naturelle , abdomen un peu météorisé , prostration.

Le soir, apyrexie; la physionomie, la langue , le ventre et le décubitus sont dans l'état normal.

Quatrième jour. La malade ne se plaint point ; elfe paraît sans fièvre ; un peu de chocolat pris avec plaisir a bien réussi ; la nuit se passe tranquillement.

Cinquième jour. La malade parait gaie et animée;

elle désire prendre une semoule, qui réussit. Quelque temps après, elle veut aller au jardin; mais, en marchant, elle éprouve une syncope suivie de mouvemensconvulsifs ; ensuite assoupissement et stupeur -, les idée* ne sont point suivies.

Quatrième jour. Quatre heures du soir : Assoupissement , air d etonnement et de stupeur ; paupières fermées ; quand ht malade les ouvre , elle fixe les personnes avec un air d etonnement ; traits de la face affaissés; les idées sont assez nettes, les réponses tardives , mais après quelques mots , elle ne peut plus lier ce qu'elle a dit avec ce qu'elle veut dire. Yeux très-jaunes ; la face a une couleur de pomme jaunâtre; langue rouge, sèche et tremblante; soif intense, la malade demande sans cesse de l'eau fraîche; nausées fatigantes , fréquentes et sans résultats ; éructations souvent renouvelées; douleur à lepigastre , constipation, urines fort jaunes.

Le pouls est fréquent et d'une débilité extrême , inégal ; décubitus en supination.

Dans la nuit , le sang suinte de la bouche avec beaucoup d'abondance.

Cette même nuit , son fils , qui la soignait et qui couchait dans la même chambre qu'elle , fut atteint de symptômes fort graves.

Sixième jour. Perte des facultés intellectuelles , assoupissement., stupeur, yeux briilans, conjonctive très-jaune et chargée ide sang , ictère .plus prononcé ; les lèvres et les joues sont salies par un sang noirâtre qui ne cesse de suinter de diverses parties de la bouche ; langue d'un rouge ibrun , -sèche , tremblante et SanguinaIeiTte ; la malade oublie de la retirer quand

elle la sort ; gencives saignantes ; suppression des urines depuis la nuit précédente. II est impossible de trouver le pouls, les extrémités sont très -froides ; pétéchies nombreuses , brunâtres , sur fa poitrine , le dos et les bras ; position du corps en supination.

Septième jour, 22 novembre. Elle meurt de grand matin.

Le docteur Mascaro employa une médecine fort active et fort compliquée pour sauver cette dame : les potions antispasmodiques, salines ; les électuaires de quinquina à très -grandes doses ; les teintures de castoréum , de succin \ le thé, les sinapisines, &c> tout fut mis en usage.

Rachialgre déchirante;, sdles noires ; vorni5semens>noirs.

M. Rocca, pharmacien de l'hôpital militaire, tomba malade le 1 ; octobre, après quelques excès. If éprouva les symptômes suivans : vive céphalalgie, douleurs a I epigastre et à l'abdomen , rachialgie violente , frisson suivi d'une chaleur brûlante et de soif.

Deuxième jour , 1 6 octobre. Agitation , rachialgie déchirante, yeux ternes et injectés, soif, urines claires.

Le soir, un peu d?amélîoration, quoiqu'ily. ait sensibilité à l.epigastre et au côté droit de l'ombilic. La nuit suivante est calme et s'accompagne d'un peu de sommeil.

Troisième pur. Air d'étonnement ; face assez naturelle, quoique les yeux soient jaunes, et injectés; langue sèche et rougeâtre, soif vive, bouche amère, déjections alvines noires^, urines troubles ;.Iés. doulews ne se font point sentir ; poufs;réguIier et- assez fort--

Le soir, selles bilieuses, floconeuses; urines; prostration des forces, abattement moral.

A huit heures il éprouve un instant de calme , auquel succède un vomissement mêlé de mucosités.

Quatrième jour. Ictère entièrement développé , yeux très-injectés, soif, langue sèche et aride, vomissement jaune et vert; excrétion lente des urines, qui sont peu abondantes; pouls petit et misérable.

La nuit est orageuse ; le vomissement noir sort par régurgitation ; l'agonie s'annonce, et le malade meurt le cinquième jour, 19 octobre, à onze heures du matin.

Trois jours après , son épouse tombe malade , et expire le septième jour.

Traitement.

Premier jour, ipécacuanha, eau d'orge miellée qu'on aromatise avec de l'eau de fleurs d'oranger ; Iavemens émolliens, sinapismes à l'épigastre. Deuxième jour, pilules avec l'extrait de quinquina, le musc, le camphre et le nitre ; Iavemens ; cataplasmes de pommes de terre arrosés d'eau-de-vie camphrée, sur les reins; eau vineuse et limonade d'oranges amères ; sinapismes le soir, et Iavemens de quinquina camphré. Troisième jour, même traitement, tisane de pommes, décoction de quinquina acidulée, vésicatoires aux jambes. Quatrième jour, potion éthérée, eau d'orge miellée et nitrée, vésicatoire sur l'épigastre.

SECTION II

Histoires particulières des malades morts et ouverts.

Dix-neuf observations composent ce chapitre , qui intéressera peut-être par le soin avec lequel nous avons

procédé aux recherches d'anatomie pathologique. On y trouvera des résultats soupçonnés, mais inaperçus jusqu'ici. Tous les malades ouverts ont été traités dans l'hôpital du séminaire. La plupart s'y sont présentés après le deuxième jour de leur maladie, d'autres plus tard , fort peu dès le début. II en est de même dans tous les hôpitaux. C'est ce qui rend les histoires particulières recueillies en ville , phis complètes et plus intéressantes. Malheureusement on a moins d'occasions d'y faire des nécropsies.

Douleurs d'entrailles; cris; suintement abondant de sang par la bouche ; contraction des membres ; selles et urines noires.

Raymundo Allias, garçon de 1 1 ans, entra à l'hôpital le 1 2 novembre, au cinquième jour d'une maladie toute semblable, disait-on, à celle qu'un de ses parens. venait d'essuyer. If avait les yeux très -injectés; la face jaune et grippée; la langue blanche et sèche; il souffrait considérablement du ventre, sur-tout lors de la pression vers la région ombilicale ; il avait de l'angoisse, poussait des cris involontaires , ne répondait qu'avec une difficulté extrême; la langue était blanche et sèche, le pouls petit, les selles et les urines régulières.

Septième jour. La face était grippée; l'enfant poussait des cris continuels, et il avait toujours du délire; la langue assez nette; Je sang coulait abondamment par la bouche , et le malade ne vomissait pas; des urines brunes et des garde-robes noires sortaient avec facilité.

Le soir, le pouls est imperceptible ; et la mort arrive dans la nuit, à neuf heures.

Pendant tout son séjour à l'hôpital , cet enfant a élé dans un état constant de contraction, s'enveloppant fa tête dans les couvertures, et ne voulant répondre qu'après de longues importunités. II jetait des cris perçans lorsqu'on le touchait, même fort légèrement.

Traitement.

Infusion de camomille vineuse; quelques cuillerées d'une potion éthérée. Un vésicatoire posé à la nuque n'a ni soulevé l'épiderme ni rougi la peau.

JVécropsiefuite treize heures après la mort.

Tout l'extérieur du sujet était très-jaune , sans exanthèmes ni ecchymoses; il n'exhalait aucune odeur; la figure était souillée par le sang sorti de la bouche et du nez ; les environs de l'anus , une partie des fesses et le haut des cuisses étaient enduits d'une matière poisseuse , noire , épaisse , sortie du fondement.

Le rachis offrait les particularités suivantes. Dans la région lombaire, le sac de l'arachnoïde était rempli d une sérosité limpide qui faisait bomber la dure-mere. La quantité de cette sérosité fut évaluée à deux onces; lorsqu'on incisa les membranes, cette sérosité jaillit avec force. Vers les vertèbres lombaires supérieures et dorsales inférieures , entre la dure-mère et le corps des vertèbres, on observait un épanchement de sang fluide très-considérable. Ainsi la sérosité était dans tes membranes, et fe sang était en dehors. #

L'encéphale ainsi que ses enveloppes étaient sains ; il n'y avait ni engorgement ni ramollissement.

Thorax. Les poumons, les artères aorte et pulmonaire, les veines, n'ont offert aucune trace patholo-

gique. Le cœur était sain : l'oreillette droite était remplie d'une quantité considérable de sang dissous et de couleur de charbon; dans le fond du ventricule, du même côté, on trouva un peu de concrétion fibro-albumineuse; le ventricule gauche contenait une de ces concrétions, très-jaune et fort considérable; il y en avait aussi dans l'oreillette.

Abdomen. Le foie, sans lésion de tissu, avait line consistance ordinaire ; cependant les nuances étaient peutêtre un peu plus jaunes que de coutume ; la vésicule, très-verte, était remplie d'une bile vert-bouteille, peu fluide.

Outre une assez grande quantité de gaz contenue dans l'estomac, nous avons recueilli un demi-litre de liquide épais, semblable à du marc de café ; la tunique interne, d'un rouge grisâtre, parsemée de plusieurs îignes ou vergetures noirâtres, se réduisait en bouillie par le plus léger frottement; en suivant l'œsophage, on le trouva enflammé et brun intérieurement; l'extérieur de l'estomac et des intestins n'offrait point d'altération; la tunique interne de ceux-ci, et sur-tout des grêles, contenait une bouillie abondante, huileuse, d'un noir brun, avec des lombrics morts; deux de ces vers s'étaient glissés dans l'appendice du cascum ; la vessie ne contenait pas une seule goutte d'urine. II n'y avait nulle part d'autre état pathologique.

3 t.* OBSERVATION.

Refus de parler, froid des extrémités ; délire; çris ; impression de?

iirines.

Isidore Craneto, âgé de huit ans, entra à l'hôpital le 12 novembre, troisième jour, de sa maladie.

Troisième jour, 12 novembre. Refus absolu de parler , yeux jaunes, langue naturelle, pouls débile, froid des mains.

Quatrième jour. Délire , cris , face jaune , yeux assez bons , point d'urines , déjections alvines noires et poisseuses.

Pouls faible et petit, peau froide, agitation , un peu de toux.

Cinquième jour, 14. Mort à onze heures du matin. Traitement.

Cet enfant n'a rien voulu prendre : il a arraché deux vésicatoires qui lui avaient été posés.

JVécropsie faite vingt-cinq heures après la mort.

Aspect jaune peu prononcé ; pétéchies rosées sur les cuisses et sur les bras ; point d'ecchymoses; matières noires comme de l'encre, excessivement épaisses, salissant les fesses et la marge de l'anus.

Abdomen. Foie assez volumineux, plus jaune que de coutume ; petite quantité de bile d'un vert jaunâtre dans la vésicule du fiel.

Extérieur de l'estomac en bon état ; l'intérieur contient une très - grande quantité de matières noires comme du marc de café, et sans odeur ; elles produisent sur la langue un sentiment d'âcreté. La membrane muqueuse de cet organe est rougeâtre , d'un brun clair ; en se rapprochant de l'orifice cardiaque, la membrane parait verdâtre et comme dissoute ; on y aperçoit un point gangréneux, peu entendu. Le colon transverse contient beaucoup de gaz et de matière noirs, poisseuse , de même que la plupart des autres intestins.

Rate en bon état ; vessie saine et pleine d'urine

;,iune naturelle; reins très-sains. Les vaisseaux de l'abdomen n'offrent aucune trace de lésion.

Thorax. L'oreillette ni le ventricule droits du cœur ne contiennentrien ; le ventricule et l'oreillette gauches renferment beaucoup de sang fluide et noir; tous les vaisseaux de la poitrine sont dans l'état normal. Le lobe inférieur du poumon droit était un peu jaunâtre.

Appareil nerveux. Dans le canal vertébral, la région cervicale est intacte. Une grande quantité de sérosité s'échappe de l'intérieur de la dure mère, région dorsale. On aperçoit un peu de matière jaunâtre et comme gélatineuse sur la membrane propre du cylindre médullaire.

Dans la région lombaire, l'hydro-rachis était également considérable. Quant aux membranes, elles étaient sans traces d'inflammation.

Point depanchement de sang sous le crâne ni dans les sinus; la dure-mère et l'arachnoïde sans traces d'inflammation; le cerveau est de la couleur et de la consistance ordinaires; point de sang à la base du crâne. Les nerfs dans un état normal, le cervelet sain, point d'eau dans les ventricules.

Sang par fa bouche ; langue rouge ; froid des extrémités.

Nicolas Villardabo , âgé de quarante-sept ans, entra à l'hôpital du séminaire, le quatrième jour de sa maladie. La fièvre avait commencé par un long froid sans tremblement, suivi d'une chaleur étouffante, d epigas- 11 algie et de douleurs aux lombes.

Quatrième jour, 12 novembre. Céphalalgie, insom-

nie , yeux naturels , pupilles dilatées , langue blanche et muqueuse, pas de nausées , selles régulières.

Pouls naturel ; douleurs aux genoux.

Cinquième jour. Insomnie, céphalalgie; langue muqueuse, se dépouillant par plaques; soif légère, point de nausées, selles et urines régulières, pouls faible et petit.

Sixième jour. A eu un peu de sommeil ; moins de douleurs à la tête ; absence des douleurs dans les au'res parties du corps; langue dont la couche muqueuse se détache par plaques ; selles et urines régulières.

Le soir, pouis naturel; langue rougeâtre et humide. Septième jour. Mauvais sommeil; jugement sain; céphalalgie frontale; langue sèche et rouge, brune dans ïefond; constipation, urines assez naturelles, point de douleurs abdominales.

Pouls petit, mais fort régulier.

Huitième jour. Sang par la bouche, langue sanguinolente, selles noirâtres, urines jaunes, point de douleurs abdominales.

Un peu de toux ; pouls régulier et naturel. Neuvième jour. Langue rouge et saignante, suintement de beaucoup de sang par la bouche ; ce sang sortait de la membrane muqueuse qui tapisse cette cavité ; urines rares , mais jaunâtres.

Crachats muqueux assez épais ; pouls fréquent et élevé.

Dixième jour, 18. Langue large, très-rouge, noire au centre et sanguinolente; beaucoup de sang sort par îa bouche.

Le malade se plaint d'une douleur de côté ; le pouls est faible et très-petit.

Le soir, altération, respiration anhéleuse, froid des extrémités.

Il meurt dans la nuit.

Les quatrième, cinquième et sixième jours, infusion de camomille, potion éthérée, un peu de vin rancio et de chocolat ; un vésicatoire à la nuque. Les septième et huitième, décoction de quinquina ajoutée aux médicamens précédens. Les neuvième et dixième, même traitement, auquel on a ajouté un looch pectoral et un vésicatoire au côté.

JVécropsie faite on^e heures après la mort.

Aspect extérieur du cadavre fort jaune ; pas de pétéchies ; beaucoup de sang, sorti par la bouche et par le vésicatoire de fa nuque , souillait les parties environnantes.

Thorax. Les poumons avaient d'anciennes adhérences ; le péricarde contenait une sérosité verdâtre ; l'oreillette droite était pleine de sang noir, fluide, ainsi que les cavités gauches du cœur.

Abdomen. Le foie était volumineux, sain, mais d'une couleur de rhubarbe : la vésicule du fiel, d'un rouge violet sur la partie qui appuyait sur le foie , d'un brunnoir du côté non adhérent; elle contenait une matière épaisse, visqueuse et très-noire. L'estomac renfermait quatre livres de substance noire comme de l'encre ; sa tunique interne avait quelques points d'inflammation. Dans tout le trajet des intestins, il y avait une matière épaisse et noire comme de l'encre. La vessie était remplie d'urine jaune.

Rachis. Entre le corps des vertèbres dorsales et fa dure-mère, il y avait une petite quantité de sang noir et fluide extravasée ; et beaucoup de sérosité, non surmontée de gouttelettes graisseuses , dans les tuniques. L'arachnoïde , région lombaire , contenait également ce fluide en assez grande quantité.

Parole brusque; vomissemens bruns; pouls miiérable; tremblement

de la mâchoire.

Un homme d'une forte taille , bien musclé et paraissant robuste , entra a l'hôpital le 1 2 novembre, et fut placé dans la salle au n.° 20.

Premier jour de l'invasion, 11 novembre. II a dit que ce jour là il avait eu du frisson et de la douleur de tête.

Deuxième jour. Céphalalgie, pouls vif , chaleur assez forte, respiration accélérée.

Troisième jour. Insomnie, faible céphalalgie, point de nausées , selles rares , beaucoup d'urines.

Le soir, selles fréquentes et séreuses; pouls excellent ; parole brusque et brève.

Quatrième jour. Insomnie , pas de céphalalgie , yeux un peu injectés, pupilles dilatées, soif, nausées fréquentes ; selles séreuses, abondantes; langue blanchâtre , parsemée de points bruns ; beaucoup d'urines.

Pouls lent, cinquante - cinq pulsations ; un peu de gêne dans la respiration ; chaleur modérée.

Cinquième jour. Point de céphalalgie; présence d'esprit, air inquiet; soif légère, suintement de $ang

parla bouche, douleur à l'épigastre, urines abondantes, pouls imperceptible..

Le soir : Vomit tout, excepté le; pilules de quinine ; poufs misérable.

Sixième jour. Insomnie, yeux jaunes , langue lisse; vomissemens brunâtres, fréquens; douleurs vives à ï'hypogastre ; urines libres, mais jaunes. P ouïs imperceptible , angoisse. Le soir, langue sèche, dou[eurs vives de tout l'abdomen, tremblement de la mâchoire, grande agitation, son de la voix très-affaibli.

Septième jour, ij. Mort à six heures du matin.

Traitement;

Vésicatoires sur l'épigastre et aux jambes, dans les trois premiers jours ; sinapismes aux pieds; lavemens, tisane de pommes miellée, lors de la constipation;' pilules de quinine dans les trois derniers jours.

Les^vésicatoires étaient souvent inutiles, parce qu'on ne se donnait pas la peine de les entretenir : \\ paraît que c'est peu l'usage en Espagne , au moins dans les hôpitaux.

Nécropsie faite six heures après la mort.

Couleur d'un jaune brun sur toute la peau ; la face, et sur-tout le front, sont noircis par des ecchymoses. '

Thorax. Poumon droit avec d'anciennes adhérences, ainsi que dans le lobe supérieur du poumon gauche ; beaucoup de sang noir et fluide dans la poitrine; diaphragme très-sain; péricarde renfermant un peu de sérosité ; oreillette et ventricule droits vides ; oreillette et ventricule gauches gonflés par un sang noir et fluide, ainsi que les veines pulmonaires; point

de caillot fibro - albumineux ; tous les vaisseaux sanguins de la poitrine dans l'état normal.

Abdomen. Péritoine sans inflammation; foie très-gros, mais sain , quoiqu'un peu plus jaune que de coutume ; vésicule pleine de bile noire et épaisse, son tissu brunâtre paraît altéré ; pancréas sain. Estomac très-distendu par une grande quantité de gaz; il contenait beaucoup de matières pultacées, d'un vert- noir, et qui étaient visqueuses ; son tissu paraissait enflammé , tant à l'intérieur qu'à l'extérieur; la membrane muqueuse était parsemée de quelques points gangréneux : les intestins, gonflés de gaz, étaient rouges dans certains points , brunâtres dans d'autres , et farcis d'une matière noire, visqueuse et épaisse. Une ancienne hernie inguinale ne présentait rien de remarquable. Rems sains; rate un peu plus molle que dans l'état normal : vessie remplie d'urine jaune limpide ; sa membrane muqueuse est un peu phlogosée. •

Encéphale et ses dépendances. Les membranes qui enveloppent le cordon rachidien, région cervicale et dorsale , ne contiennent point de sérosité ; la face interne de la partie de l'arachnoïde qui tapisse la dure-mère parai t légèrement rosée en quelques endroits, et indique, ainsi que l'autre feuillet de l'arachnoïde , un commencement de phlogose : beaucoup de sérosité dans la région lombaire ; cette sérosité était surmontée de gouttelettes graisseuses : l'enveloppe de la queue de cheval était fort distendue par une grande quantité de liquide, et son intérieur également rosé.

Membranes du cerveau saines. A la partie supérieure et postérieure des hémisphères, on remarque une espèce de fausse membrane demi -transparente, formée par un épanchement d'apparence gélatineuse entre 1 arach-

noïcfe et fa pie-mère. Les vaisseaux extérieurs du cerveau sont assez dilatés. Le cervelet a quelques points rougeâtres sanguinolens; on observe un trèsgrand renflement de la moelle aiongée, sans matière interposée.

Réflexions.

L'histoire de ce malade est une des plus intéressantes sous le rapport de f'anatomie pathologique. Elle est presque la seule qui donne quelques indices sur l'origine de l'épanchement. En effet, fa phlegmasie du sac de l'arachnoïde paraît indiquer fa source du travail pathologique qui produit l'exhalation. C'est peut-être aussi là fe point de départ de fa rachiafgie, presque toujours primitive; et if nous semble très-raisonnable de supposer que s'if y avait des sangsues , des moxa , des sétons à poser fe premier ou le second jour, ce devrait être sur ces parties. Notre infortuné cofïègue Mazet, à qui nous proposâmes des sangsues sur cette région fors de sa violente rachiafgie, s'y refusa avec obstination.

Forte injection des yeux; vomissement noir ; froid glacial ; poufj

imperceptible.

rt?°5er C?aSaîS' âgéG de cin(Iuame ans, entra à I hôpital, fe cinquième jour d'une fièvre contractée probablement auprès des malades qu'elfe avait soignés Les symptômes qui précédèrent son entrée à f'hôpitaf furent le frisson, des douleurs à la tête, à l'estomac aux reins, et des vomissemens.

Cinquième jour. La langue était muqueuse au centre ,

mais nette et fort rouge sur les bords ainsi qu'à la pointe.

Sixième jour. Insomnie , œil gauche fortement injecté. Une, partie des gencives est fort rouge, et l'autre d'un blanc pâle ; langue nette au milieu et sur les bords ; les efforts pour vomir sont fréquens et suivis d'évacuation de peu de matières muqueuses ; constipation, urines assez abondantes et jaunes , pouls fort petit

et lent. . r

Le soir, langue fort rouge dans le pourtour; pouls

petit, respiration libre.

Septième ) our. Langue muqueuse au centre , fort lisse sur les bords; gêne dans la respiration; yeux larmoyans , et moins injectés que la veille.

Le soir : Elle a vomi tout ce qu'elle a pris dans la iournée; le pouls est très-petit.

' Huitième jour. Langue humide au centre, un peu muqueuse, lisse et fort luisante dans te pourtour; nausées très fréquentes , vomissement de matières de Couleur de café, selle liquide et d'un brun rougeatre.

Le soir, froid glacial , pouls impossible à trouver. Un vomissement abondant de sang a eu lieu plusieurs fois dans la journée. La malade meurt a une heure du matin, le neuvième jour.

Traitement,

Décoction de tamarins miellée , potion éthérée , décoction de quinquina acidulée, lavement de quinquina camphré.

Nécropsie faite neuf heures après la mort. Le corps était fort jaune, le visage souillé de sang la peau ecchymosée dans les parties sur lesquelles le

corps appuyait ; il y avait aussi des ecchymoses au menton; les muscles étaient de couleur et de consistance ordinaires. '

Le rachis ouvert ne présenta rien de particulier dans la région cervicale ; il s'écoula beaucoup de sérosité du sac de l'arachnoïde dans la région lombaire. Entre les vertèbres dorsales et la dure-mère , on observait un épanchement de sang noir et fluide assez abondant; le même épanchement se faisait voir à fa partie antérieure et supérieure du cerveau, sous la duremère, et à la base du crâne du côté droit; il n'y avait point d'altération dans les tissus médullaires.

Thorax. Point de sérosité dans le péricarde; trèsgros caillots fibro-albumineux , ayant la couleur de i'ambre, dans i'oreillette droite, ainsi que dans le ventricule correspondant; rien dans le côté gauche; tout ie tissu du cœur , des artères, des veines , des pou mons , était fort sain.

Abdomen, Le foie était fort volumineux, sans altération de tissu ; sa couleur imitait celle de la rhubarbe ; la vésicule du fiel était très -blanche, et la bile qu'elle contenait fort jaune; nous y avons rencontré deux calculs biliaires noirs et anguleux; la rate était saine.

L'estomac était tout rempli d'un sang noir comme de l'encre entrés-fluide, qui obstruait en même temps l'œsophage ; la membrane muqueuse de l'estomac était très-enflammée, sur-tout vers l'orifice cardiaque; lors** qu'on ratissait cette tunique avec le manche du se aipel, elle s'enlevait avec une grande facilité, quoiqu'elle n'eût point une couleur gangréneuse. Dans les intestins grêles, on trouvait une abondante quantité de matières liquides couleur de lie de vin ; la tunique interne conservait une couleur analogue, même après avoir été

lavée ; les autres tuniques ne participaient point au désordre ; la matière contenue dans le gros intestin était plus épaisse et plus noire.

La vessie, entièrement vide, paraissait phlogosée à son intérieur ; le pancréas et l'utérus ne présentaient aucune altération.

Yeux "orcés de sang à un point excessif; bras injectés, d'abord rouges "puis violets ; suintement de sang par la bouche; vomissement extraordinaire de sang; pouls imperceptible ; exiremites glacées.

Francisca Faînes , âgée de trente-cinq ans , d une constitution sanguine et pléthorique , tomba malade le 4 novembre. Le premier et le deuxième jour, elle éprouva des frissons , eut des vomissemens aqueux et point d'excrétions alvines.

Troisième jour, 6 octobre. Forte céphalalgie frontale , douleurs vives aux jambes ; point de douleurs à l'abdomen ni aux lombes ; la face était allumée , les vaisseaux de la conjonctive faiblement injectés ; langue blanche , molle et aplatie ; soif modérée , constipation , une seule émission d'urine.

Pouls petit , faible ; chaleur au-dessus du type physiologique ; frissonnement dans la journée; un peu de sommeil dans la nuit.

Qatrième jour. Face allumée , yeux fortement injectés, vives douleurs de tète et des jambes, constipation.

Le pouls est débile; les bras sont très-rouges, mais uniformément injectés.

Le soir, douleur et chaleur à la tête; continuation

des douleurs des jambes; les bras sont violets sans être froids , le pouls est fréquent et petit.

Cinquième jour. Assoupissement , douleur vive à. fa tête, face très -rouge, bras fortement injectés et violets : les yeux sont gorgés de sang, sur-tout le droit; la conjonctive de ce dernier organe est tellement rouge et gonflée par le sang, qu'on serait tenté de croire qu'elle est près de se rompre.

Pouls petit et dur, fournissant quatre-vingt-quatre pulsations; langue humide et. blanche dans le centre, bouche amère ; soif assez vive ; urines libres ; constipation.

Le soir, chaleur forte ; douleurs des jambes un peu calmées.

Sixième jour. La céphalalgie a disparu ; l'œil droit continue a être gorgé de sang , il est devenu fort douloureux ; la langue est belle , quoique un peu blanchâtre ; les éructations commencent à fatiguer ; la chaleur paraît, ramenée à son type physiologique ; jusqu'ici la respiration a été libre.

Le soir, sputation sanguinolente.

^ Septième jour. II y a eu un peu de sommeil ; point de céphalalgie ; langue jaune et humide , vomissemens de matières acides et amères , urines libres ; évacuation alvine bilieuse, provoquée par l'usage des tamarins; l'injection de l'œil droit est toujours poussée au dernier degré; le pouls est lent, faible et petit.

Le soir, face d'un jaune violet; urines assez abondantes j mais de couleur de café ; pouls presque insensible, respiration un peu gênée, crachats sanguinolens et difficiles à arracher ; un peu de sommeil fa nuit suivante.

Huitième jour. Point de céphalalgie; face de même

couleur que la veille ; langue fort humide ; soif légère; urines de couleur de châtaigne et brûlantes au passage; constipation ; sentiment de fatigue dans tout l'abdomen ; pouls presque imperceptible ; crachement de sang plus abondant.

Le soir, la chaleur est tombée au-dessous du type physiologique, le pouls anéanti; des douleurs profondes se font sentir à I'hypogastre ; le sang suinte de la membrane muqueuse de la bouche.

Neuvième jour. L'intelligence n'est point troublée ; la prononciation est libre, la langue belle; outre que ïe sang suinte de la membrane muqueuse qui tapisse la bouche, la malade en vomit des quantités considérables ; les urines, moins foncées, déposent un sédiment blanc- jaunâtre, très- abondant.

Le pouls est misérable, la chaleur dans l'état normal ; la respiration ne paraît point gênée.

Le soir : La sortie des urines s'esî faite avec une sensation d'ardeur. Pouls petit et régulier ; les vomissemens copieux de sang se sont renouvelés ; une partie de ce fluide, conservée jusqu'au lendemain, s'était transformée en mélanhème.

Dixième jour. Constipation opiniâtre ; urines de couleur de châtaigne, déposant un sédiment copieux d'un blanc sale ; le pouls est imperceptible, les bras violets, la respiration libre; le suintement de sang par la bouche continue , indépendamment des vomissemensde sang, qui sont tellement considérables que la malade en remplit son vase de nuit dans une journée.

Le soir : II y a eu des urines ; le pouls est toujours imperceptible ; les extrémités conservent leur chaleur.

Onzième jour. Langue humide , excrétions alvines noires, urines plus rares et plus brunes; le suintement de sang, par la bouche et le vomissement de sang ont été évalués à plusieurs livres depuis la veille.

Le pouls est comme nul , les extrémités sont froides ; cependant la malade ne souffre nulle part ; elle voit, parle, entend, et se meut avec facilité.

Le soir, calme apparent ; continuation des hémorrhagiës.

Douzième jour. Elle meurt à dix heures du matin, sans avoir jamais vomi de mélanhème;. il paraît que fe sang, s'évacuant avec une facilité . prodigieuse à mesure qu'il s'épanchait dans l'estomac, ne séjournait point assez pour se dénaturer.

Troisième jour, deux grains de musc toutes les trois heures; limonade sulfurique. Quatrième jour, même traitement ; lavement purgatif. Cinquième jour, on ajoute deux vésicatoires et de la décoction de tamarins. Sixième jour, eau vineuse, eau gommée et éduicorée avec du sirop de sucre; on substitue au musc deux grains de sulfate de quinine donnés toutes les trois heures. Septième jour , vésicatoire sur i'épigastre. Huitième jour, potion stimulante, éthérée ; tisane de pommes miellée ; continuation du sulfate de quinine. Neuvième jour , suppression du sulfate de quinine ; on ne donne plus que la décoction de tamarins et celle de pommes miellée et nftrée. Dixième et onzième jours, lavement laxatif; légère limonade sulfurique; décoction de quinquina,

JVécropsie faite deux heures après la mort.

Aspect extérieur. Le corps était fort jaune ; on y observait de fréquentes ecchymoses aux paupières, à la face, sur la poitrine et aux cuisses. II n'y avait ni pétéchies , ni ulcérations , ni tumeurs ; seulement les organes sexuels étaient noirs ; toute la face était souillée de sang, et les environs de la marge de l'anus étaient remplis de matières poisseuses et noires.

Les muscles avaient conservé leur fermeté eî leur couleur ; ils n'offraient aucune espèce d'altération.

Cerveau et rachis. Le cerveau et ses dépendances étaient dans un état d'intégrité parfaite ; il y avait un peu de sang épanché a la hase du crâne. Le rachis , dans la moitié inférieure de la région dorsale et dans toute la région lombaire et sacrée, était rempli de sang noir : une partie était épanchée entre la dure-mère et le corps des vertèbres; une autre dans la dure-mère elle-même, ou mieux, dans le sac de l'arachnoïde : il n'y avait point de sérosité. >

Appareil digestif. L'estomac était rempli dune quantité considérable de sang noir et fluide, sans aucun mélange. On apercevait encore ce sang dans le trajet du duodénum ; mais il perdait sa fluidité et passait à l'état de matières noires , à mesure qu'on approchait davantage du gros intestin : là , on découvrait une matière poisseuse, très-noire, et fort abondante , dans le milieu de laquelle on a trouvé trois vers morts.

La tunique interne de l'estomac était toute rouge, toute phlogosée ou ecchymosée, ainsi que celle du duodénum et du jéjunum, sans aucune trace dero-

sion ni de gangrène, ni de rupture de vaisseaux ; on rencontrait aussi dans le gros intestin quelques traces d'inflammation.

Le foie , un peu plus volumineux que de coutume , était aussi plus jaune; la vésicule du fiel contenait fort peu d'une bile jaunâtre ; son tissu , assez pâle , n'avait subi aucune altération.

Rien de particulier dans les reins : la vessie, enflammée dans une partie de son intérieur, était vide; une petite couche de matière noire , poisseuse, enduisait les deux tiers de sa surface. Les autres viscères de l'abdomen et le péritoine étaient sans apparence d'altération ; l'utérus et ses dépendances n'ont rien offert de.particulier: on observait" trois vésicules sur l'ovaire droit , et deux sur le gauche.

Thorax. Excepté les deux lobes supérieurs qui paraissaient gorgés de sang, les poumons étaient dans fêtât d'intégrité h plus parfaite.

f L<fs gros vaisseaux n'avaient subi aucun degré d'altération. Le péricarde était tout rempli d'un sang noir et fluide qui déprimait ia partie droite du cœur : l'oreillette droite avait un caillot fibro - albumi neux extrêmement jaune, et l'un des plus volumineux que nous ayons encore vus; il s'étendait dans le ventricule, ou j{ était fort mince, et se prolongeait dans les gros vaisseaux.

Conviions cîes extrémités ; cris ; point de réponses ; somnolence.

Susanne, âgée de dix ans, entra à l'hôpital le o novembre. On ne put en obtenir aucune parole ni lui faire rien prendre : elle ne souffrait même pas qu'on fa touchât légèrement, sans jeter de grands cris. Le pouls

était petit, faible et fréquent ; il y avait de l'engourdissement, de la somnolence : les bras, croisés sur la poitrine, étaient fortement contractés , les cuisses rapprochées du ventre, et la malade en quelque sorte pelotonnée. Elle mourut le lendemain , à. quatre heures du matin. Nous n'avons pu avoir aucun renseignement,

Nécropsie faite six heures après la mort.

La peau était fort jaune, sans ecchymoses ni exanthèmes; le corps n'exhalait aucune odeur.

Encéphale et ses dépendances. En enlevant la calotte du crâne , il en sortit une grande quantité de sang. Le cerveau et le cervelet parurent fort injectés, notamment ce dernier ; ces organes n'étaient point ramollis.

II n'y avait rien dans l'intérieur du rachis, quoique examiné avec le plus grand soin dans toute son étendue : seulement, la partie antérieure du cylindre médullaire était enduite, dans la région lombaire, d'un peu de sérosité jaunâtre, plus consistante que de coutume. , .

Thorax. L'oreillette droite contenait une concrétion fibro-albumineuse, épaisse, consistante, et se prolongeant dans le ventricule du même côté ; les piliers du ventricule gauche étaient farcis de la même concrétion. . . ç

Le lobe inférieur du poumon gauche paraissait fortement injecté, et présenta trois tubercules à l'état d'induration. .

Abdomen. Le foie était d'une couleur jaune-rhubarbe fortement prononcée , tant à l'intérieur qu à I extérieur, sans aucune altération de tissu : il y avait une petite quantité de bile verdâtre dans la vésicule du nel:

la rate était saine. La tunique interne de l'estomac paraissait un peu rosée dans certains points : cet organe contenait une fort petite quantité de matières extrêmement noires qui enduisaient l'orifice pylorique ; cette matière noire était plus abondante et plus épaisse dans le jéjunum, où l'on trouva un vers lombric mort. Du reste , nulle trace d'inflammation dans tout le canal intestinal.

La vessie, sans altération, était remplie d'urine jaune; les reins fort sains. \|

Tous les vaisseaux sanguins de la poitrine et de l'abdomen étaient dans l'état normal; les muscles, de couleur et de consistance ordinaires.

Douleurs profondes à l'ombilic; sang par fa bouche; suppression d'urines ; selles noires.

Theresina Alfara, âgée de vingt-sept ans, tomba maiade fe 7 novembre. Elle avait éprouvé , depuis une quinzaine de jours , quelques indispositions qui consistaient dans le trouble du sommeil, quelques vertiges, et la diminution de l'appétit.

Premier jour. Frissons , forte céphalalgie , douleur des lombes.

Deuxième jour. Insomnie , céphalalgie vive, yeux injectés; langue grisâtre et humide , légèrement chargée ; douleur à l'épigastre, urines libres , constipation. Le pouls ne paraît point accéléré, mais ii est dur; la respiration s'exerce librement.

Le soir, mêmes symptômes ; absence de h soif, urines abondantes.

Troisième jour. Insomnie, ou sommeil troublé ; yeux

inoins injectés, pupilles dilatées; langue muqueuse, d'un blanc grisâtre et humide; pas de soif; douleur vive à I'épigastre et aux reins, constipation, urines régulières, pouls naturel, chaleur modérée.

Le soir, éruption légère à la lèvre supérieure; constipation, pouls plus fréquent et plus dur que le matin , chaleur normale.

Quatrième jour. Le sommeil de la nuit a été assez bon , les yeux ne sont plus injectés , la langue est amère, il n'y a point d'envies de vomir; constipation, douleur d'entrailles' et de reins, pouls dur sans élévation.

Le soir, le pouls est meilleur.

Cinquième jour. Insomnie ; l'éruption de la lèvre supérieure n'augmente point. Langue jaunâtre , douleurs autour de l'ombilic , constipation , urines régulières , pouls roide.

Le soir, pouls vibrant.

Sixième jour, La langue paraît un peu plus nette , quoique légèrement jaunâtre ; les urines sortent avec régularité ; la constipation cède à l'usage des tamarins, et les excrétions alvines sont jaunâtres; le pouls est fréquent et faible.

Le soir, la malade se plaint de douleurs dans diverses parties de la bouche, prélude ordinaire du suintement de sang.

Septième jour. Langue jaune, humide; bouche amère; les selles et les urines ont eu lieu avec régularité. II y a eu du sommeil, et la malade demande k manger; on serait tenté de croire a une espèce d'améhoraaon.

Huitième jour. Sommeil; gencives naturelles; le sang couîe de h langue et des autres parties de la

bouche; le pouls est fort bon; fes urines et les selles continuent à marcher avec régularité.

Le soir, le pouls est régulier, mais bien plus faible que le matin.

Neuvième jour. II s'écoule moins de sang par fa bouche; le poufs est faible , mou, et n'a plus que soixante-quatre pulsations par minute. La langue est jaune ; les urines deviennent plus rares, ainsi que les excrétions afvines. La couleur de fa peau ne présente jusqu'ici d'autres nuances que ceffe de la pomme de calviffe blanche , bien mûre.

Le soir, la malade paraît mieux.

Dixième jour. Le pouls est plus faible .et n'offre plus que cinquante-cinq pulsations; les urines sont supprimées; I'hémorrhagie buccale continue ; la malade rend deux selfes , qui sont noires.

Onzième jour. Elle meurt à neuf heures du matin. Traitement.

Deuxième jour, décoction de tamarins ; quatre pilules de quinine, de deux grains chacune. Troisième jour, même boisson, quatre pilufes de quinine. Quatrième jour , une pilule de quinine toutes les trois heures; favement laxatif qui ne fait point cesser l'opiniâtre constipation. Cinquième et sixième jours, même traitement : on ajoute un gargarisme miellé et acidulé Septième, huitième, neuvième et dixième jours, même traitement ; on substitue ia décoction de pommes miefee * à la boisson de tamarins : on accorde, fe septième our, un peu de chocolat aux demandes réitérées de

JVécropsie faite trois heures après la mort.

L'aspect extérieur du corps était fort jaune, mais sans aucune autre particularité : le cadavre n'exhalait aucune odeur; les muscles étaient fort sains et d'un beau rouge.

Encéphale et ses dépendances. Le cerveau et ses enveloppes n'ont rien présenté de remarquable. Le rachis était intact dans les régions cervicale et dorsale. On apercevait dans la région lombaire une collection considérable de sérosité limpide. On découvrait aussi un peu de sang épanché sur la partie postérieure du corps des vertèbres lombaires supérieures.

Appareil digestif. La membrane muqueuse de la bouche , sans aucune trace d'inflammation , était cependant couverte de sang, tant sur la langue que sur le palais et le voile du palais. Le pharynx et le larynx ne laissaient découvrir aucune trace de désordre.

L'estomac était rempli d'une quantité considérable de sang, lequel, ayant été recueilli et conservé dans un vase jusqu'au lendemain, se transforma en une matière couleur de marc de café, avec des flocons qui se précipitaient au fond d'une sérosité brunâtre. Vers les régions cardiaque et pylorique, il y avait quelques légères traces de phlogose et quelques ecchymoses. Les intestins grêles contenaient de la matière noire assez fluide; celle des gros intestins était plus consistante. On a trouvé dans ceux-ci trois vers lombrics morts , dont l'un s'était insinué dans l'appendice du caecum.

Les reins étaient sains; la vessie vide, enduite

d'une matière noirâtre consistante ; sa face interne avait quelques points rouges.

Le foie était jaune-rhubarbe, sans lésion de tissu; fa vésicule du fiel gonflée par une bile verdi trefoncé et épaisse.

Thorax. Rien de remarquable dans les poumons. Le cœur avait, dans l'oreillette droite, un caillot fibroalbumineux fort consistant et de couleur d'ambre jaune ; le ventricule gauche était boursouflé par beaucoup de sang noir, fluide, sans odeur. Aucun des vaisseaux n'a présenté de traces de lésion/

Sensibilité exquise de toutes les parties du corps ; convulsions ■ délire; angine; tremblement des membres.

Marie Domenen, âgée dé cinquante ans, entra à l'hôpital le 1 1 novembre. Elfe était malade du 10, et paraissait avoir contracté sa maladie auprès d'une personne qu'elle venait de servir , et qui était morte le 1 o au matin.

Deuxième jour, ir novembre. Céphalalgie; faible injection des conjonctives; pupille un peu plus dilatée que de coutume ; langue blanche, large et molle; douleurs à l'épigastre qui se font sentir même sans la pression; sensibilité très-vive dans toutes les parties du corps ; horripifation ; pouls fréquent , élevé et mou ; chaleur forte ; constipation.

Troisième jour. Douleur de tête; raehfaïgie; langue blanche et moffe; nausées fréquentes; constipation; urines rares ; pouls fréquent et débile.

Le soir, fa céphafafgie est moindre , fes nausées

L( i;:ip.uent ; la cardialgie est fort vive, le pouls fréquent.

Quatrième jour. Langue blanche, toujours humide ; envies fréquente* de vomir, sans résultat ; les urines et les selles sont librement excrétées ; le pouls est très- faible et petit.

Le soir, le pouls s'affaiblit davantage, et les autres symptômes perséyerent ; mais il n'y a point de vomissement.

Cinquième jour, 14. Mouvement convulsif des yeux; délire obscur; langue naturelle ; mal de gorge ; ictère ; tremblement des membres ; froid des extrémités ; respiration pénible et sonore; absence totale du pouls. Elle meurt a sept heures et demie du soir.

Traitement.

Deuxième jour, 1 4 novembre, infusion de camomille, pilules musquées, vésicatoire sur I'épigastre, lavement camphré. Troisième jour, pilules de musc , le matin , et de quinine, le soir; lavement purgatif. Quatrième jour, deux

grains de quinine, toutes les trois heures; traitement de Ta veille. Cinquième jour, deux grains de sulfate de quinine, toutes les trois heures ; potion excitante éthérée > sinapismes aux pieds.

Néçropsie faite dix-sept heures après la mort.

La face était bouffie , brune , ecchymosée par plaques ; on apercevait aussi de fortes ecchymoses brunes sur les parties qui avaient supporté le corps. La jaunisse était fort prononcée, et l'on découvrait ça et là quelques pétéchies , sur- tout sur les cuisses et les bras.

Encéphale et ses dépendances. La pie- mère présente plusieurs points opaques-, le cerveau, de consistance ordinaire, n'est point injecté; on ne trouve pas de sang dans l'intérieur du crâne ; le cordon rachidien paraît un peu plus injecté que de coutume dans la région dorsale , et l'on aperçoit aussi un peu de sang sur la partie postérieure du corps des vertèbres de cette région; la dure-mère contient, à la région lombaire, deux onces de sérosité fort limpide et surmontée de gouttelettes graisseuses.

Appareil digestif. Les amygdales sont gonflées ; l'isthme du gosier et le pharynx sont d'un rouge assez vif; l'estomac contient une livre de sang rose un peu brun, qui, ayant été recueilli, s'est tranformé , neuf heures après, en un liquide tout-à-fait semblable au mélanhème. L'intérieur de l'estomac paraissait ecchymosé dans beaucoup d'endroits, et vivement enflammé vers l'orifice pylorique. Les intestins avaient de la matière noire, et ne présentaient que des traces rares et circonscrites d'inflammation.

Le foie, d'un jaune safran, paraissait assez volumineux ; l'extrémité gauche du lobe moyen, fort étendue , avait contracté d'anciennes adhérences avec la rate' La vésicule, fortement distendue, paraissait rouo-e, et ia bife était également rouge et très-fluide.

La rate, flétrie, avait quelques granulations demicartilagineuses à sa surface. Le pancréas était sain.

Les reins dans l'état physiologique; la vessie, contractée et vide, présentait plusieurs ecchymoses sur sa tunique interne.

Thorax.^ Le cœur contenait dans l'oreillette droîfe un caillot jaune qui la remplissait en entier; il se pro-

longeait dans Je ventricule du même côté, et dans l"artère pulmonaire,, jusqu'à son entrée dans les deux poumons; le ventricule gauche avait quelques traces de caillot ; point d'apparence d'inflammation dans l'appareil vasculaire. Les poumons étaient crépitans, de couleur ordinaire, sans aucune apparence d'inflammaiion , d'injection ni d'infiltration de matière tuberculeuse ; on apercevait seulement un fort tubercule développé dans les glandes à la division des bronches.

Douleurs d'entrailles ; selles noires et poisseuses ; sang par la louche; froid et tremblement des membres; suppression des urines ; convulsions.

Francisca Grasse, âgée de dix -sept ans, entra le 5 novembre, au sixième jour de sa maladie. Elle avait eu des douleurs de tête , des frissons , de la constipation , les yeux et la face rouges , des douleurs à l'abdomen.

Sixième jour, j novembre. Insomnie; conjonctives injectées ; langue blanche ; point de nausées ; constipation ; douleurs d'entrailles ; urines jaunâtres ; pouls fréquent et élevé ; chaleur assez vive.

Le soir , déjections alvines fort noires et poisseuses ; urines libres; abdomen moins douloureux.

Septième jour. Insomnie; céphalalgie; face moins rouge; yeux moins injectés; langue brune au centre; envies de vomir; les douleurs d'entrailles persévèrent ; la malade a eu deux selles noires dans la nuit. Elle continue à bien uriner; les extrémités sont douloureuses; le pouls est petit et fréquent.

Le soir, le pouls et l'abdomen sont dans le même

éfat : /a malade a rendu deux selles noires; elle urine faci/ement.

Huitième jour. Absence de fa céphalalgie ; douleur à la bouche; langue noire et sanguinolente; sentiment dune barre qui comprime fepigastre et fes hypochondres ; l'ictère se déploie; if n'y a pas eu de déjections afviues, mais fes urines continuent à couler.

Le soir, Je poufs est fébrife ; if n'y a plus de doufeurs a f abdomen ; les urines coufent avec facilité : deux seffes noires ont été rendues dans fa journée.

Neuvième jour. If y a eu du sommeil ; fa céphafafgie se fart de nouveau sentir; les yeux sont sans injection ; a langue est nette; il y a des vomissemens de glaires blanches ; point d'épigastrafgie; la malade urine librement ; effe rend une selfe noire.

Le soir, effe est dans fe même état. La nuit suivante se passe avec quelques heures de sommeil.

Dixième jour. La céphafafgie continue; les douleurs abdominales sont très-vives à fa pression '; if y a eu des seffes abondantes dans fa nuit précédente ; fe pouls est petit et faible; Je froid des extrémités se fait sentir.

Le soir, la langue est humide, poisseuse et noire • le poufs est petit; fe tremblement s'empare des bras.

Ôn^ème jour. Assoupissement; yeux injectés de nouveau; fangue noire; doufeur de f'épigastre moins vive ; plusieurs seffes noires; fe poufs a repris de fa force et donne quatre-vingt-quatre pufsations par minuteune, jaunisse très-intense est répandue sur toute fâ

Le soir, assoupissement; surdité; tremblement de fa voix : ; yeux farmoyans ; fangue noire au milieu, rouge sur les bords : vomissement dans fa journée ; fes mt

( yo )

tières rejetées sont muqueuses , sans mélange de couleur

noire. ,

Douzième jour. Insomnie; pas de céphalalgie; lœil gauche est fort injecté, larmoyant, douloureux; langue Soire au centre; soif ; urines faciles et présentant un nuage fort épais ; I'épigastre est fort douloureux , le ventre un peu dur; le pouls est intermittent, on compte soixante-six pulsations; la chaleur est au-dessus du type

physiologique.

Treizième jour. L'épigastre est dur et point sensible ; il n'y a ni selles ni urines; le pouls est petit et lent.

Le soir, sueurs peu abondantes. II y a eu dans le jour des selles noirâtres, et des urines qui présentent un nuage d'un brun foncé.

Quatorzième jour. Yeux enfoncés ; ecchymoses sur les paupières; insomnie; jactation des membres; langue toujours noire ; pouls petit , cinquante-huit pulsations; les urines sont de couleur de châtaigne, et les garde- robes toujours noires.

Le soir, la malade se plaint de la gorge; le pouls est dans le même état que le malin.

Quinzième jour. Langue noire; absence de douleurs k l'épigastre ; selles et urines de même nature; le pouls paraît assez élevé dans la matinée ; il est plus élevé et plus fréquent le soir.

Sebieme jour. II y a eu du sommeil et pas de céphalalgie; la langue est moins noire; le ventre est douloureux; les selles et les urines sont de même nature ; le pouls est élevé , dur et fréquent. Même état le

soir. . c

Dix-septième jour, 1 6 novembre. Assoupissement; forte

céphalalgie ; yeux très-jaunes ; selles noires ; urines ta-

viles; absence de douleurs a l'abdomen, quoiqu il soit

dur; soif assez vive; pouls fréquent; jactation des membres.

Le soir, pouls fréquent et très-dur; suppression des sel/es et des urines; convulsions. La malade meurt à quatre heures de l'après-midi.

Traitement.

Sixième jour, lavement; tisane de tamarins miellée. Septième jour, aux médicamens de la veille on ajoute des vésicatoires aux jambes , de fa tisane de pommes et de fa décoction de quinquina. Huitième jour, décoction dequinquina, potion excitante, embrocation d'huile camphrée sur le ventre, tisane de pommer Neuvième jour, au traitement précédent on ajoute des pilules toniques etun lavement. Dixième jour, vésicâtoire sur i epigastre, et même traitement. Onzième jour, sinapismes. Douzième jour, lavement laxatif. Treizième jour, même traitement. Quatorzième jour, idem. Quinzième jour, eau vineuse, gargarisme, vin rancio. Seizième jour , idem. Dix-septième jour, idem.

Nécropsie faite ritigt heures après la mort.

Encéphale et y es dépendances. Sous le crâne, il y avait un peu de sang épanché; le cerveau n'offrait rien de particulier. Dans fe canal rachidien, on voyait sur les parties latérales et extérieures de la dure-mère, région dorsale, une petite quantité de sang noir et caiileboté. La tunique ayant été ouverte à fa région lombaire , on en a retiré environ une once de sérosité limpide et un peu jaunâtre.

Thorax. Point de traces d'inflammation dans fe coeur ni dans les vaisseaux; un caillot frbrô-albumineux, d'une grosseur moyenne, était dans le ventricule droit, sf#-

tendant dans l'artère pulmonaire; point de désordre dans les poumons ; ils étaient sains et crépitans dans toutes les parties.

Appareil digestif. L'estomac ne contenait aucune matière noire; sa tunique interne était fortemént enflammée vers les deux orifices; ce qu'on apercevait vers le grand cu-de-sac paraissait dû plutôt à des ecchymoses qu'à une phlegmasie de la membrane muqueuse. Presque tous les intestins, le grêle et le gros, étaient farcis de matières noires, d'autant plus épaisses qu'on s'avançait davantage vers le Tectum, où cette matière était poisseuse; il y avait trèspeu d'inflammation, excepté vers la fin de l'iléon. Dès qu'on eut enlevé les parois de l'abdomen , on crut que tous les intestins étaient gangrénés ; mais après les avoir dépouillés, par le lavage, de la matière noire qu'ils contenaient, ils ne présentèrent plus aucune trace de la couleur qui en avait imposé.

Le foie était d'un jaune marbré ; la vésicule du fiel rougeâtre, et la bile d'une couleur de lie de vin; les autres viscères de l'abdomen ne présentaient absolument rien de remarquable.

4o.c OBSERVATION.

Pouls intermittent ; intercadent ; urines et selles noires.

Marie Ribes , âgée de trente -cinq ans, entra à l'hôpital le 16 novembre, au deuxième jour de sa maladie. Elle avait été surprise subitement la veille par de fortes douleurs de reins et de tête.

Deuxième jour, 16 novembre. Céphalalgie frontale ; insomnie ; intelligence non altérée ; yeux fort rouges ; langue humide , chargée d'une couche muqueuse assez

épaisse, et colorée superficiellement en jaune ; soif vive ; ventre souple, sans douleurs, même par la pression; respiration fibre ; pouls petit et faible ; chaleur intense; malaise général.

Troisième jour. Insomnie; céphalalgie ; yeux un peu moins rouges ; langue toujours couverte d'une couche muqueuse légèrement jaune à la superficie; soif; point de nausées ni de douleurs à l'épigastre; urines libres ; selles rares et fort peu abondantes ; pouls faible, petit, intermittent et intercadent.

Le soir, le pouls a acquis de la fréquence; il est devenu dur, et des douleurs au-dessous de l'ombilic se font sentir.

Quatrième jour. Aberration d'idées ; yeux et face très -jaunes; langue jaune; la malade vomit tout ce qu'elle prend; les urines sortent avec assez de facilité , elles sont noires; les selles sont également fréquenteset noires; le pouls est redevenu petit; la chaleur n'abandonne point les extrémités , mais la voix s'affaiblit singulièrement.

Cinquième jour, y novembre. Les yeux sont noyés ; la malade pousse sans cesse des gémissemens ; elle" est immobile; sa peau est glacée; les urines, qui sont noires, s échappent involontairement; la défécation est> également involontaire, et les matières en sont noires ; on remarque une résolution complète des forces ; il n'est plus possible de trouver le poufs, et la malade meurt à deux heures de l'après-midi.

Traitement.

Deuxième jour, tisane de pommes miellée, vésicatoire à la nuque et aux jambes. Troisième jour, infusion de camomille miellée et nitrée , lavement purgatif.

Quatrième jour, infusion de camomille nitrée et vineuse ; potion excitante , éthérée ; dix grains de sulfate de quinine dans la journée.

Nécropsïe faite vingt heures après la mort.

Thorax. Les lobes supérieurs des deux poumons étaient liés à la plèvre costale par d'anciennes adhérences, et endurcis dans cette partie; le reste du tissu pulmonaire était crépitant et n'offrait rien de particulier.

L'oreillette droite du cœur et le ventricule gauche contenaient une concrétion fibro-albumineuse peu consistante et d'une couleur jaune.

Le foie, volumineux, avait pris la couleur de la rhubarbe ; la vésicule du fiel, d'un vert noirâtre , contenait une bile de même couleur et fort épaisse.

L'estomac, boursouflé par des gaz, présentait une matière pultacée de couleur de vinaigre rouge peu foncée ; le pylore et la partie voisine du duodénum étaient d'une couleur brune assez foncée ; la tunique interne des intestins paraissait fort enflammée; ils contenaient une matière beaucoup plus noire et plus épaisse que celle de l'estomac.

La vessie était vide et rétrécie; sa membrane muqueuse tapissée par une matière noire assez adhérente.

L'orifice de l'mérus paraissait fort dilaté : on voyart sur cet organe et en dehors trois tubercules d'un blanc jaunâtre; l'un, au col, était du volume d'une noisette; le second , au corps , était gros comme une noix ; et le troisième , de même grandeur , répondait au fond de l'utérusX'ovaire gauche était entièrement skirrheux;l un

et l'autre présentaient trois vésicules. Dans la cavité de l'utérus , on a rencontré une masse du volume d m*

oeuf ; cette masse, sans inégalité, fort saillante, était entièrement skirrheuse.

Les autres parties du corps n'ont pas été examinées. Deux jeunes élèves de Perpignan, MM. Poch et Durand , alors employés à l'hôpital général de Barcelone, se sont empressés de nous aider lorsque nous avons réclamé ïeur assistance; ils ont fait eux-mêmes cette nécropsie. Nous saisissons avec plaisir cette occasion de rendre justice à leur zèle et à leur bonne volonté.

4l-c OBSERVATION.

Femme enceinte; avortement, suivi promptement de la mort.

Francisca Auiiol , âgée de vingt-huit ans , était enceinte depuis huit mois, lorsque , le 2 novembre, elle fut saisie par des horripilations, la céphalalgie et la fièvre. Cet état persévéra ainsi sans être fort prononcé; mais comme il empirait, elle se décida à entrer à l'hôpital, le septième jour à dater de l'invasion des premièrs symptômes.

Septième jour. Les yeux étaient fort jaunes , les gencives pâles , la langue fendillée , ainsi que le voile du palais ; de ces sillons douloureux suintait du sang ; l'haleine était puante, et le pouls très-faible.

Huitième jour. Pas de céphalalgie ; yeux encore plus jaunes que la veille ; langue pointue, sèche, rouge, et ne s'humectant pas par le sang qui la recouvre; elle paraît moins fendillée que la veille; la douleur de l'isthme du gosier continue, et il en suinte toujours du sang. Vers l'épigastre se manifestent fréquemment des palpitations; cette région est extrêmement douloureuse, et ne supporte pas la plus légère pression.

"Urines dans l'état naturel ; le pouls est régulier, et la respiration libre.

Le soir : II y a eu dans la journée un peu de sommeil, et la langue a paru s'humecter.

Neuvième jour. La langue s'est humectée et a pris une couleur jaunâtre ; le suintement de sang est supprimé; soif modérée; sentiment de douleur dans la; direction de l'œsophage; pouls fréquent, plus roide que la veille. La malade se plaint de ne plus sentir remuer son enfant depuis plusieurs jours.

Le soir, pas de céphalalgie ; chaleur normale ; l'ictère s'étend.

Dixième jour. Ictère fortement prononcé sur tout le corps ; continuation de la douleur dans le fond de la gorge, quoique la malade ne rende plus de sang par la bouche ; moins de sensibilité à I epigastre ; urines fréquentes et jaunâtres ; déjections alvines régulières. La malade a cru distinguer les mouvemens de son enfant.

Onzième jour.'Lzngixe humide, assez belle aux trois quarts antérieurs , mais un peu brunâtre dans le fond. L'enfant fait toujours des mouvemens; le pouls est lent , quoique assez fort.

Le soir, pouls fort bon, langue belle; douleur sur les côtés de l'abdomen.

Douzième jour. La malade a eu un peu de sommeildans fa nuit ; langue belle, et plus aplatie ; pouls dans l'état physiologique; urines et selles régulières,; des douleurs de flanc continuent à se faire sentir et à inspirer de l'inquiétude.

Le soir, sur les huit heures, la malade accouche d'une fille bien portante. Elle meurt à quatre heures du matin.

Traitement.

Limonade , eau de tamarins, potion tempérante, et un peu de panade légère : tel a été le traitement que nous avons fait subir à cette malade, qui afiàït beaucoup mieux, lorsque l'accouchement est arrivé et a interverti la marche des symptômes. Sa fille vivait encore au moment de notre départ, et n'avait éprouvé que de la faiblesse et une teinte jaune de la peau.

Nécropsie.

La jaunisse était fortement prononcée, sur-tout à h face ; il n'y avait ni exanthèmes ni ecchymoses.

Encéphale et ses dépendances. Le cerveau et ses enveloppes étaient dans un état d'intégrité parfaite.

^ Le rachis n'a rien offert de particulier dans les deux régions supérieures ; mais la poche séreuse contenait, dans les régions lombaire et sacrée , trois onces de liquide séreux. Les divisions qui composent la queue de cheval paraissaient un peu plus rougeâtres que de coutume , et en quelque sorte disséquées et macérées par la présence de la sérosité , ce qui prouverait que le liquide avait pénétré sous le premier feuillet de l'arachnoïde.

Thorax. Le péricarde renferme plusieurs onces de sérosité jaunâtre. La partie supérieure du ventricule droit est recouverte d'une graisse fort abondante: 1 oreillette droite contient un caillot fibro-albumineux de couleur d'ambre jaune ; ce caillot, moins consistant que dans les autres cadavres, est envelopoé d'un san<r noir et dissous , qui du reste remplit presque toute la cavité. L oreillette et le ventricule gauches sont vides;

on n'y trouve qu'une petite concrétion interposée entre les piliers charnus.

Les artères , les veines principales , ouvertes dans différens endroits, ne laissent distinguer aucune trace d'altération; le pharynx , l'œsophage , la trachée-artère, les bronches, le diaphragme et la plèvre, sont dans l'état physiologique.

Abdomen. Le foie n'offrait aucune altération dans son tissu : il a paru volumineux ; sa couleur était celle de la rhubarbe ; sa consistance, ordinaire; la vésicule, en bon état, contenait une fort grande quantité de bile d'un vert foncé , huileuse , mélangée de fines granulations semblables a du sable d'or qu'on aurait jeté sur "un fond vert. Le péritoine, I'épiploon, la rate, le pancréas , n'ont rien offert de particulier.

La partie supérieure de la tunique interne de l'estomac était parsemée de points rougeâtres, ronds ou oblongs, fort nombreux, qu'on effaçait difficilement en raclant la membrane muqueuse. II en était de même dans le voisinage du pylore. La cavité de l'estomac contenait une espèce de bouillie peu épaisse , d'un gris rosé. L'intestin grêle était rempli d'une matière noire et poisseuse ; on observait aussi dans l'iléon des taches rouo-eâtres semblables à celles de l'estomac, mais plus nombreuses; beaucoup de ces taches imitaient les ecchymoses des membranes muqueuses. Les rems étaient fort sains; et la vessie, sans altération, était a demi pleine d'urine couleur de châtaigne.

L'utérus se trouva rempli d'un sang demi-dissous , demi-cailleboté et très-noir; ses parois, fort épaisses , étaient revenues de moitié sur elles-mêmes. Rien de particulier dans les ovaires.

Fourmillement douloureux par tout (c corps ; vives douleurs aux jambe; ,- yeux brillans e: injectés; selles séreuses; suppression ues urines. 1 1

Une fille de la plus bejfe santé tomba malade le 10 novembre. Deux jours avant, elle setait sentie un peu indisposée; fe matin du 10, elle éprouva une espèce de fourmillement douloureux par tout Je corps.

Le soir, grande diminution des forces, accompagnée de vives douleurs aux jambes, à la tête et aux lombes; elle passa une fort mauvaise nuit.

Troisième jour. Elle vomit toutes les boissons qu'elle avait prises , et eut une fièvre violente.

Quatrième jour. La fièvre continua avec [a même intensité; les vomissemens persévérèrent; la malade se plaignit d'une douleur fort vive à lepigastre, se dirigeant du côté droit.

Cinquième jour. Stupeur; réponses pénibles et tar dives ; face d'un jaune couleur de pommes ; yeux bn ians et injectés ; vomissement de toutes les boissonsselles séreuses et abondantes; suppression desurines ' ventre souple et point élevé ni ballonné; point de douleurs abdominales ; l'utérus paraît dur , cr0nflé ar rondi, et comme s'il contenait un corps étranger'- Û pouls est fréquent et vibrant.

Le soir, les extrémités sont froides; les pulsations ont disparu; le coeur ne se sent plus, même par l'auscultation immédiate ; et la malade meurt le sixième jour, à quatre heures du matin.

Traitement.

Dès le premier jour, elle boit de f eau de mauve , et,

les autres jours , de l'infusion de camomille ; on lui fait des frictions sur le rachis avec du rum chaud ; et le dernier jour, on pose un vésicatoire à la nuque et des sinapismes aux cuisses. Eile prit une potion éihérée.

JVécropsie faite six heures après la mort.

Le corps était gras et ferme comme dans la santé la plus parfaite , la peau jaune , sans exanthèmes ni ecchymoses , et le cadavre n'exhalait aucune odeur.

Encéphale et ses dépendances. La région cervicale n'a rien présenté. Dans la région dorsale, on a trouvé un épanchement de sang fluide et noir dans le canal de la dure-mère, problablement entre les deux feuillets de l'arachnoïde , ce qui est très-difficile à distinguer dans ces circonstances. En incisant le canal vers les régions lombaire et sacrée , il en est sorti une grande quantité de liquide séreux et jaunâtre. La moelle , examinée dans toute son étendue, était d'une intégrité parfaite ; entre la dure-mère et le corps des vertèbres tant dorsales que lombaires , nous avons trouvé une grande quantité de sang fluide et cailleboté.

En enlevant le crâne , beaucoup de sang fluide s'est épanché; mais il n'y avait aucun foyer de congestion. Les veines et les artères, examinées dans différentes régions et dans une grande étendue , n'offraient point d'altération.

Thorax. Le péricarde contenait six onces de sang ; cette masse appuyait sur le ventricule droit, qu'elfe avnit affaissé et flétri ; au centre du ventricule était une dépression , dans laquelle le sang s'était logé. L'oreillette ni le ventricule gauches ne contenaient rien, et les autres organes du thorax étaient sains.

Abdomen. L'intérieur de l'estomac paraissait entièrement phlogosé et d'un rouge approchant du violet; il était rempli d'un liquide couleur de café : les intestins grêles avaient une couleur brune à l'intérieur, et étaient remplis d'un liquide grisâtre; dans le. gros on a rencontré un ver lombric encore en vie : les rems sains : la vessie, vide, contractée, ne contenait que quelques gouttes d'un liquide épais et jaune tirant sur le vert : le foie était sain dans son tissu ; seulement sa couleur se rapprochait du jaune de rhubarbe ; fa vésicule était pleine d'une bile huileuse et vert bouteille : l'utérus était fort sain et n'a point répondu à l'idée qu'on s'en était formée, lorsqu'il paraissait, pendant la maladie, dur et pelotonné; à moins qu'on n'attribue ce phénomène à ce que l'ovaire gauche était boursouflé et distendu par une assez grande quantité de sérosité jaune, laquelle nous soupçonnons être un produit de la maladie ; sur ce même ovaire on comptait trois fortes vésicules extérieures distendues par de la sérosité limpide ; le droit avait aussi dans son intérieur de la sérosité, mais moins que le gauche. La membrane muqueuse du vagin était d'un rouge brunâtre.

Tremblement des mem bres ; cris ; parafysîe des bras j anéantisse- Jamorr" ? " battemcns du cœu^ Prieurs heures avani

Antonia Colomes, âgée de quarante ans, entra à hôpital le o novembre , au deuxième jour de sa maladie. Elle avait éprouvé quelques horripilations la veille, suivies de douleurs à la tête.

Deuxième jour. Langue sèche et rouge ; épigastre sensible à la pression; pouls du,r et fréquent; frissons reproduits par le plus léger mouvement.

Troisième jour. Yeux injectés ; absence de céphalalgie ; bouche et langue sèches; grande altération; absence de douleurs abdominales; ventre souple et point gonflé ; l'usage des tamarins provoque plusieurs selles ; tremblement des membres.

Le soir ; Langue sèche, brune dans le pourtour , jaune au centre; fréquentes éructations; chaleur modérée ; pouls dans l'état normal ; urines rares , mais jaunes ; le tremblement a un peu diminué.

Quatrième jour. Délire , agitation , cris ; le tremblement convulsif a augmenté ; les urines sont supprimées.

Le soir : Assoupissement. II est impossible de sentir ïe pouls ni les battemens du cœur ; les bras sont froids et paralysés. La malade meurt à onze heures.

Traitement.

Décoction de tamarins miellée et un lavement camphré, le premier jour. L'eau vineuse , la décoction de quinquina, et une potion stimulante éthérée , lui ont été données les autres jours.

Nécropsie faite douZe heures après la mort, le 12 novembre.

Le cadavre répand une odeur très-forte ; c'est à cette odeur que le jeune Jouarii, qui en fut fortement incommodé , attribuait la source de sa maladie.

L'extérieur du corps est d'un jaune d'ocre ; la face, toute techymosée, est d'un bleu noir, gonflée, et d'un

aspect horrible ; la poitrine et les extrémités sont fortement ecchymosées en noir ; Je vomissement du mélanhème , que la malade avait rendu quelques heures avant sa mort, sortait encore par la bouche et souillait toutes les parties environnantes ; une écume noire , mousseuse , embarrassait les narines et surajoutait à l'aspect horrible que présentait ce cadavre ; un sang noir et fétide coulait de la vulve , dont toutes les parties extérieures étaient noires.

Encéphale et ses dépendances. En enlevant le crâne il est sorti une petite quantité de sang ; la dure-mère présentait quelques traces d'inflammation, vers le sinus longitudinal, partie interne ; le cerveau était plus mou que de coutume ; l'arachnoïde et la pie-mère avaient une teinte rosée ; les ventricules, latéraux contenaient peu de sérosité.,

En détachant les apophyses épineuses de fa colonne vertébrale , il s'est écoulé du sang noir et fluide de l'intérieur du canal osseux.

A la partie intérieure de la dure-mère et postérieure du corps des vertèbres dorsales et lombaires , H y avait beaucoup de sang épanché ; le sac de l'arachnoïde, région lombaire, contenait un épanchement de sang noir qui boursouflait et distendait fortement les membranes.

En s étendant dans le canal du sacrum , on trouva une matière albumineuse, jaune, consistante et fort abondante.

Le cylindre médullaire n offrait rien de particulier.

Thorax. Le poumon droit était fortement engoué et en quelque sorte hépatisé , le gauche dans Fétat ordinaire ; une petite quantité de sérosité jaunâtre fût rencontrée dansde péricarde ;' l'extérieur du ventricule

droit était fort jaune et le gauche fort blanc ; dans l'oreillette droite on observait un caillot de sang noir, dans le milieu duquel était interposée une espèce de fausse membrane ou de kyste lamelleux d'une consistance assez forte, très-jaune dans la moitié inférieure, et d'un vert foncé dans la moitié supérieure ; le ventricule droit contenait la même membrane ; il n'y avait rien , ni dans l'oreillette ni dans le ventricule gauches , si ce n'est un peu de matière albumineuse jaune, interposée entre les piliers ; le cœur n'avait dans son tissu aucune trace d'altération.

L'intérieur de la trachée-artère paraissait un peu rougeâtre ; l'aorte pectorale renfermait beaucoup de sang noir et fluide ; mais les vaisseaux sanguins , examinés avec le plus grand soin dans différentes régions , ne laissaient apercevoir aucune trace d'altération : il n'y avait rien de remarquable sur le diaphragme.

Appareil digestif. On n'observait rien dans ie trajet de l'œsophage ; le foie était jaune -gris, sans lésion apparente de tissu ; la partie concave offrait l'aspect d'un gris de plomb, comme sur la plupart des cadavres; la vésicule du fiel était noire , infiltrée de sang dissous ; sa membrane intérieure , d'un vert de bouteille très- foncé, avec une bile abondante et de même couleur ; l'extérieur de l'estomac paraissait sain , et l'intérieur n'offrait qu'un petit nombre de points ecchymosés, notamment vers l'orifice cardiaque; il contenait une pinte de matières noires comme de l'encre, qui nous ont servi à faire diverses expériences.

Les intestins , et notamment le gros , renfermaient aussi beaucoup de ces matières , qui leur donnaient à l'extérieur un aspect noirâtre : lavés , les intestins n'ont

laissé voir aucune espèce d'altération, ni dans la couleur, ni dans le tissu.

La rate, très -molle, se brisait facilement sous les doigts ; le rein droit paraissait plus volumineux que le gauche, et tous les deux sains; dans la vessie était une certaine quantité d'urine très-jaune ; le fond de cette poche avait une plaque légèrement rosée.

Les muscles du bassin, incisés dans divers sens, n'ont rien laissé voir de particulier.

L'utérus, extrêmement petit, dur, épaissi, n'avait aucune trace d'inflammation ; à l'extrémité interne de i'ovaire gauche, partie intérieure, on observait un tubercule d'un gris noir ; le gauche présentait aussi le même tubercule, mais rempli de sérosité jaunâtre ; ij y avait du sang grumelé et noir dans le fond de l'utérus.

Mutité; langue tremblante; selles noires ; cris.

Ulalia Piguacas , âgée de dix ans , entra à l'hôpital le 10 novembre, troisième jour de sa maladie. On ne put obtenir aucun renseignement sur ce qui s'était passé les jours précédens.

Troisième jour, 10 novembre. Yeux un peu injectéspupilles dilatées, comme dans l'état ordinaire; face' rouge; douleurs à la tête.

Langue muqueuse, peu humide; point de douleurs à lepigastre, ni à l'abdomen, qui est souple; garderobes et urines régulières.

Pouls fréquent, sans être dur ni élevé; chaleur

à la peau , assez vive ; respiration libre. Cet enfant prend tout ce qu'on lui donne, sans vouloir parler.

Quatrième jour. Céphalalgie; yeux naturels; langue blanche; douleurs à la région ombilicale.

Pouls fréquent et dur; peau sèche.

Le soir, langue blanche; pas d'urines; douleurs au ventre.

Pouls petit, peau chaude.

Cinquième jour. Yeux un peu injectés ; langue blanche et tremblante ; douleurs abdominales; garde-robes et urines assez régulières,

Pouls bon.

Le soir, langue blanche, humide, nette, et un peu nougeâtre sur les bords.

Le pouls un peu plus relevé et un peu plus fréquent que le matin. La stupeur paraît moindre.

Sixième jour. Assoupissement; yeux bons, langue belle; sentiment de douleur à l'abdomen, qui ne se manifeste que par la pression; urines et selles assez régulières ; refus des bouillons ; elle prend les médicemens sans difficulté.

Le pouls est meilleur , mais un peu vibrant.

Le soir, pouls petit et faible.

Septième jour. Langue noire au centre et humide sur toute sa surface; les yeux sont bons; le ^ pouls fébrile. II y a une fausse apparence d'amélioration ; selles

noirâtres.

Le soir, le mieux se soutient.

Huitième jour. Sang abondant qui sort de la membrane muqueuse de la bouche ; cris ; pouls insensible ; selles noires.

Neuvième jour, j6. Morte à quatre heures du matin.

Traitement.

Troisième four, décoction de pommes miellée Quatrième jour, infusion de camomille, et tisane de pommes; lavement camphré. Cinquième jour, idem. Sixième jour, idem. Septième jour, i tem ; un peu de vin rancio. Huitième jour, eau fraîche , qu'elle demande avec instance.

Nécropsie fuite sept heures après là mort.

Aspect dti cadavre jaune; la face était souillée de sang, qui s'était également répandu de la bouche sur le cou et la poitrine ; le pied droit contourné en dedans, comme s'il était luxé; point d'ecchymoses sur la peau ; le siège et la chemise étaient souillés d'une matière noire, poisseuse, abondante.

Thorax. La plèvre était saine; le péricarde rempli d'une sérosité limpide jaune; les poumons sains; les artères et les veines dans fétat normal, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur ; le ventricule gauche du cœur présentait une très-petite concrétion fîbro-albumineuse; l'épiploon paraissait rougeâtre ; le foie, très- volumineux, avait une couleur de rhubarbe fort prononcée ; la vésicule du fiel était plèiuè de beaucoup de bile vert-noir.

Abdomen. L'extérieur de l'estomac; sain; l'intérieur contenait un ver lombric mort, et une assez grande quantité de matière noire; la membrane muqueuse, enflammée dans toute son étendue, bleuâtre vers le pylore ; les intestins remplis de la même matière que celle de l'estomac; leur tunique interne présente des traces d'inflamations éparses ; le rectum , gonflé, est

rempli de matière noire et poisseuse; les veines et les artères abdominales n'offrent aucune trace de lésion; la rate et le pancréas sont sains, ainsi que les reins et fa vessie, qui contenait un peu d'urine citrine; l'utérus et les ovaires étaient dans l'état le plus sain.

Encéphale et ses dépendances. Le prolongement rachidien, région lombaire , est baigné de sérosité l'impide, jaunâtre, sur laquelle surnagent des gouttelettes semblables à de l'huile ; aucune trace d'autres désordres ni d'inflammation dans toute l'étendue du rachis.

Sous le crâne, point d'épanchement ; les sinus sont pleins d'un sang fluide ; les méninges sans aucune trace de phlogose ; le cerveau et le cervelet parfaitement sains; les nerfs qui en sortent conservent leur couleur ordinaire ; point d'épanchement à la base du crâne.

Bouche et arrière -bouche. Les gencives sont gorgées d'un sang noir et dissous ; la langue est noire et saignante; le voile du palais et l'isthme du gosier, ainsi que l'intérieur de la bouche, ne présentent aucune trace d'inflammation; l'épiglotte et la glotte sont, à l'intérieur, couvertes de sang rosé.

4j.c OBSERVATION.

Bandes de diverses couleurs sur la langue; pétéchies ; suintement de sang par la bouche ; selles noires.

Francisca Liobas , âgée de trente-sept ans , entra à l'hôpital du séminaire le deuxième jour de sa maladie; elle s'était plainte la veille de frissons, de mal de tête.

Deuxième jour, 12 novembre. Céphalalgie; faiblesse; bouche amère ; douleurs d'épigastre et de reins.

Troisième jour. Peu de céphalalgie; bouche amère, envies fréquentes de vomir ; langue humide, chargée au centre et jaunâtre ; douleurs à l'épigastre, aux lombes et aux jambes ; constipation ; pouls dur et roide.

Le soir, pouls meilleur.

Quatrième jour. Insomnie ; bouche amère ; langue sèche , avec une bande brune longitudinale dans le centre ; soif; nausées fréquentes ; urines régulières ; constipation; pouls lent, régulier; chaleur normale.

Le soir, soif, nausées, langue humide, douleurs abdominales ; pouls petit et lent.

Cinquième jour. Point de céphalalgie ; agitation dans fa nuit ; bande longitudinale sèche et noire au milieu de Ja langue ; efforts inutiles de vomissement ; excrétions alvines rares ; peu d'urines.

Le soir, pouls petit, faible; froid des mains et des pieds.

Sixième jour. Point de céphalalgie; yeux jaunes ; pommettes avec des couleurs rosées sur une teinte jaune; langue humide et moins noire; efforts inutiles pour vomir ; urines épaisses et rares , excrétions alvines et noirâtres.

Pouls plus petit, plus faible ; pétéchies sur la face et les bras.

Le soir, langue et bouche remplies de sang; haleine fétide, comme chez toutes les personnes qui ont un suintement de sang par fa bouche.

Septième jour. Morte à quatre heures de l'aprèsm idi.

Traitement.

Le traitement a consisté dans l'administration d'une

décoction de quinquina, de pilules de quinine, et de la potion éihérée.

Nccropsîe faite dix-sept heures après la mort.

Aspect du cadavre. Peau très-jaune, quelques plaques violettes à la face ; pétéchies peu apparentes; les pieds sont infiltrés : autour du fondement on aperçoit beaucoup de matières noires.

Thorax. Poumon droit adhérent à la plèvre costale. Point de traces d'inflammation à cette membrane; la face supérieure de la partie charnue gauche du diaphragme avait quelques traces de phlogoses; le lobe supérieur du poumon gauche était hépatisé , dur, et contenait de petits foyers de suppuration , qu'on apercevait en faisant des incisions; rien de remarquable dans le poumon droit, péricarde rempli de sérosité jaunâtre.

Caillot ambré, fibro-aibumineux, considérable, dans l'oreillette droite, se prolongeant dans le ventricule ; Oieiiiette et ventricule gauches vides. Les artères pulmonaire, aorfê, c-arotides, axiliaires , n'offrent rien de particulier : cependant l'aorte descendante, à son départ de la courbure, présentait à l'extérieur plus de rougeur que dans l'état ordinaire ; on y observait même plusieurs points brunâtres.

Abdomen. Grande quantité de sérosité jaune dans l'abdomen ; lé foie, plus volumineux que de coutume , était d'une consistance ordinaire et d'une couleur de rhubarbe ; la vésicule du fiel , volumineuse, pleine de bile dissoute et présentant un précipité épais, verdatre; sa membrane interne avait un commencement d inflammation : les viscères paraissaient sains, sur-tout les mies-

tins, quoiqu'ils continssent beaucoup de matières noires et poisseuses; fe pancréas était plus développé que dans l'état ordinaire.

Dans l'estomac on n'a trouvé qu'une matière pultacée, laiteuse; le contour de l'orifice cardiaque et du pylorique était enflammé; il y avait plusieurs points de phlogose dans la grande courbure , toujours à l'intérieur; les reins sains , mais d'un volume considérable; l'épiploon, le mésentère, fort gras et fort jaunes; la vessie, très -développée, contenait un peu d'urine jaune et épaisse.

Vers l'extrémité interne de l'ovaire droit se rencontrait un prolongement de tissu cellulaire terminé par une-seule vésicule, de la grosseur d'une forte noisette, et remplie de sérosité ; l'ovaire gaûche skirrheux et en quelque sorte ossifié; sa cavité était très-développée ; au fond de l'utérus on voyait quelques gouttes de sang ; et du côté qui correspondait à l'ovaire droit , on remarquait des traces d'inflammation , avec quelques points gangréneux.

Encéphale et ses dépendances. On n'a rien observé de particulier dans la tête.

Pendant qu'on ouvrait le rachis, il s'est écoulé une quantité considérable de sang par le nez. Toute la membrane qui enveloppe le prolongement raehïdien et la queue de cheval dans les vertèbres lombaires et le sacrum , était fortement distendue par une sérosité d'un jaune clair, sur laquelfe surnageaient d'abondantes gouttelettes semblables à de l'huile.

Remarque. La concrétion albumineuse du cœur, mise en ébullition , a présenté les phénomènes suivans. D'abord il s'est élevé une abondante écume blanche, qui

ensuite est devenue brunâtre; l'eau a conservé sa limpidité dans le fond; la matière, sans avoir sensiblement diminué de volume, est devenue dure, consistante, comme fibreuse et difficile à lacérer ; mise sur les charbons, elle a brûlé avec difficulté, et a fini par se détruire sans se boursoufler ni charbonner.

46\e OBSERVATION.

Soupirs; angoisses; vive rachialgie ; douleurs aux jambes; pétéchics -r cris ; suppression d'urines.

Isabella Piquet, âgée de quarante-cinq ans.

Premier jour, 14 novembre. Frissons violens, rougeur de la face , rachialgie.

Deuxième jour. Douleur surorbitaire , rougeur de la face; langue blanche, muqueuse et humide; soif; vomissement de matières aqueuses et amères ; douleurs abdominales; rachialgie; urines et garde-robes régulières.

Pouls petit, fréquent, souple, cédant facilement à la pression; respiration libre; chaleur de la peau un peu vive ; soupirs fréquens ; angoisse.

Troisième jour. Céphalalgie faible ; pétéchies à la face ; vomissemens fréquens de matières acides et blanchâtres; cardialgie; selles fréquentes et claires; urines libres ; rachialgie violente ; douleurs fortes aux jambes.

Pouls petit , cédant a la pression ; soupirs fréquens ; respiration libre le soir; pouls fréquent, mais faible et petit.

Quatrième jour, ry. Pétéchies nombreuses, larges et violettes, sur la face ; langue très-blanche et humide ;

douleurs vives à l'épigastre et à l'abdomen; suppression d'urines.

Pouls petit, faible, régulier, mais cédant facilement à la pression; exaltation vive de la sensibilité dans toutes les parties du corps ; fa malade crie dès qu'on la touche ; les mains et les pieds sont chauds.

Le soir, assoupissement; suppression d'urines. Morte dans la nuit.

Traitement.

Deuxième jour, vésicatoire à la nuque ; potion éthérée. Troisième jour, vésicatoire à l'épigastre, potion excitante , pilules de quinine , lavement de serpentaire de Virginie. Quatrième jour, sinapisme*, lavement laxatif, décoction de quinquina et de serpentaire , pilules de quinine.

Nécropsie douze heures après la mort.

Extérieur du corps, jaune; pétéchies violettes à la face ; sang fluide et noir sortant par la vulve.

Encéphale et ses dépendances. Rien de remarquable dans la tête. Le rachis, dans Ta région lombaire, contient beaucoup de sérosité, surmontée de gouttelettes d'apparence huileuse. Entre le corps des vertèbres dorsales inférieures et la dure-mère, on observe un epanchement de sang noir et fluide.

Thorax. Le poumon droit a d'anciennes adhérences ■ le péricarde rempli d'une sérosité jaunâtre ; l'oreillette droite du cœur est toute gonflée par un sang noir et grumele et par un caillot fibro-albumineux , ambré consistante^ se prolongeant jusque dans le ventricule du même coté; oreillette et ventricule gauches vides.

Abdomen. Foie volumineux , d'une couleur de rhubarbe marbrée; la vésicule du fiel, dont les membranes sont fort épaissies , est d'une couleur rouge-brun dans tout l'intérieur; elle est remplie d'une bile de même couleur.

L'estomac contenait beaucoup de gaz et de matière grisâtre; sa tunique interne, sur-tout vers les orifices cardiaque et pylorique , très-enflammée ; le duodénum avait aussi de la matière grisâtre , et sa membrane muqueuse était également enflammée ; vessie vide.

L'utérus paraissait skirrheux; l'ovaire gauche était surmonté de trois vésicules de la grosseur d'une petite noisette , remplies de sérosité jaunâtre.

Pupilles dilatées; parole brusque; fortes^ douleurs aux jambes; gêne dans îa respiration.

Juana Larguinas , âgée de soixante ans, entra à l'hôpital le 12 novembre, au deuxième jour de sa maladie. Elle avait senti la veille un froid intense sans tremblement : elle attribuait son indisposition aux fatigues qu'elle avait éprouvées près des malades confiés à ses soins.

Deuxième jour, 12 novembre. Insomnie ; yeux naturels; langue blanche, sans être chargée; altération considérable ; selles et urines régulières.

Pouls naturel, fortes douleurs aux jambes.

Troisième jour. Insomnie; pas de céphalalgie ni de nausées; selles rares, urines abondantes; pouls bon.

Le soir, pouls excellent; selles fréquentes; parole vive.

Quatrième jour. Insomnie; yeux un peu injectés; pupilles dilatées ; pas de céphalalgie; soif; nausées; langue brunâtre; urines et selles très- abondantes et claires.

Poufs régulier, lent, cinquante-cinq pulsations; un peu de gêne dans la respiration ; chaleur modérée.

Cinquième jour, ij, Elle meurt à six heures du matin ; les urines étaient supprimées depuis la veille.

Traitement.

On lui a donné de l'infusion de camomille, tantôt miellée, tantôt vineuse ; un peu de vin vieux, la potion éthérée et anodine , des pilules de quinine , le quatrième jour; et on lui a posé un vésicatoire à la nuque, Je troisième.

Nécropsie faite six heures après la mort.

Aspect extérieur. Peau jaune, sur- tout à la face et à la poitrine; taches bleuâtres à la face, ecchymoses aux paupières; abondantes matières noires sur les cuissses, matières qui paraissaient venir de la vulve et du fondement ; avant-bras fortement contractés sur les bras ; pas d'odeur; pétéchies .sur les cuisses.

Thorax. Beaucoup de sang fluide et noir épanché sous là partie inférieure du sternum ; poumons flasques et peu crépitans ; le lobe supérieur du poumon droit est noir et comme gangréné ; l'inférieur est fortement gorgé de sang; le cœur ne contient point la matière ambrée fibro-aJbumineuse, mais le tissu de cet organe

semble hépatisé , et se brise sous la pression du doigt avec une grande facilité; les artères aorte et pulmonaire dans un état parfait; il semblerait cependant que l'intérieur est un peu plus jaunâtre que de coutume.

Abdomen. Liquide cendré et grisâtre dans l'estomac, avec un vers lombric mort; la membrane muqueuse est totalement enflammée , excepté du côté de l'orifice pylorique ; le foie paraissait avoir avec le diaphragme des adhérences plus étendues et plus intimes que dans l'état physiologique.

Le foie est dur, résistant au toucher, et comme skirrheux; sa couleur jaune-rhubarbe est très-prononcée; la vésicule du fiel contient un calcul très-noir, ce qui prouve que cette femme était tourmentée d'une affection chronique du foie, et ce qui explique les adhérences avec le diaphragme , ainsi que l'état des tissus ; ïa bile jaune-grisâtre est diffluente; le pancréas , rétréci , est skirrheux ; la rate un peu solide ; la graisse du mésentère et la graisse sous-cutanée, très-jaunes ;Ies

reins fort sains.

L'utérus, petit et rétréci, a sa cavité légèrement rougeâtre vers les parties latérales du fond ; la vessie entièrement vide , et son intérieur parsemé de points rougeâtres.

Rachis. Le .rachis offrait le double phénomène du sang épanché sur les vertèbres dorsales , et de la sérosité dans la région lombaire.

Langue noire ; stupeur ; co.na; pupilles dilatées.

Thérèse Riset, âgée de trente-six ans, entra à l'hôpital du séminaire le 1 4 novembre, au deuxième jour

de sa maladie. Elle fut prise tout-à-coup de vomissemens le premier jour, puis, d'un état de spasme et de compression de tout le corps, tomme si elfe eût été fortement serrée par des cordes, de la tête aux pieds. Elle n'eut pas de froid.

Deuxième jour, 14 novembre. Doufeurs de tête ; langue blanche et muqueuse; douleurs de lepigastre; quelques nausées ; selles fréquentes.

Pouls et chaleur dans l'état normal. , Troisième jour. Langue muqueuse et paraissant se dépouiller; nausées; selles fréquentes; sensibilité de l'abdomen; urines libres.

Pouls bon; ictère.

^ Quatrième jour. A dormi la nuit précédente ; pas de céphalalgie; yeux jaunes ; langue sèche et noire; selles et urines régulières; vomit tout ce qu'elle prend. Pouls très-petit; chaleur naturelle.

Le soir, pouls petit et imperceptible.

Cinquième jour. Mai de gorge ; langue rouge et poisseuse; l'estomac ne peut rien garder. Pouls petit.

Le soir, la malade ne vomit plus; pouls fort petit, mais plus fréquent.

Sixième jour, 18. Stupeur; état comateux; pupilles dilatées; yeux et face jaunes.

On ne peut plus saisir le pouls; toux grasse; extrémités froides ; déglutition facile. Morte dans la nuit.

Traitement.

Premier et deuxième jours, infusion de camomille ■ décoction de quinquina. Troisième jour, décoction de quinquina, pilules de quinine. Quatrième jour,

mêmes médicamens. Cinquième jour, potion excitante, gargarisme émollient. Sixième jour, mêmes médicamens, sinapismes.

Nécropsie.

Thorax. Anciennes adhérences du poumon ; péricarde renfermant un peu de sérosité verdâtre ; l'oreillette droite contenait un peu de sang noir et fluide , avec un caillot fibro-albumineux qui pénétrait jusque dans la veine cave ; l'oreillette ni le ventricule gauches ne contenaient pas de liquides.

Abdomen. Le foie était d'une grosseur ordinaire et d'une couleur jaune de rhubarbe ; la vésicule du fiel avait une couleur brune, et la bile , épaisse , visqueuse, était de couleur brun - rougeâtre. L'estomac contenait un liquide rouge-brun; sa membrane muqueuse présentait quelques points de phlogose. Dans le duodénum, enflammé , on a trouvé trois vers morts. Dans la vessie, il y avait un peu d'urine jaune surmontée de gouttelettes graisseuses.

De l'orifice interne de l'utérus sortait une matière jaunâtre, de consistance assez épaisse : au centre et à la partie interne de cet organe, paroi postérieure, était un tubercule oblong, adhérent , ayant la même couleur que la membrane ; cette tumeur, mcisee, n a

ien offert de particulier. La dure-mère, dans la partie lombaire du prolongement rachidien, contenait une assez grande quantité de sérosité jaunâtre.

Leœrveau n'a pas été ouvert ; celui de nous qui faisait l'ouverture faillit à tomber en syncope lorsquil

allait continuer la nécropsie.

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