FIÈVRES SIMPLES. == OBSERVATIONS

Ces observations sont intéressantes sous deux rapports : on y voit l'irritation gastro-intestinale liée intimément à la fièvre; le traitement est un modéle à suivre. Elles ont été recueillies à Mugron, petite ville du département des Landes, entourée de marais, dont les émanations font naître chaque année des fièvres intermittentes. M.Jourdain, avant de prescrire le fébrifuge, a grand soin de faire cesser par les antiphlogistiques la surexcitation gastrique , et de rendre la fièvre bien intermittente, l’apyrexie bien complète |

Une femme de trente-six ans environ, d'un tempérament lymphatique et sanguin, fut prise, le 4 septembre 1823, d'une fièvre rémittente continue, avec des exacerbations irrégulières, qui s'annoncait par des frissons légers et ces symptômes : accablement général, pouls faible, fréquent, peau sèche, langue blanche au centre, rouge sur ses bords; soif, ‘céphalalgie intense, douleur vive aux extrémités supérieures et inférieures, chaleur forte à la région épigastrique, nullement douloureuse d’ailleurs. Des sangsues sur l'estomac, l'eau de chiendent avec de l’orgeat, une diète sévère, diminuèrent sensiblement les symptômes d'irritation. Immédiatement après que les piqûres de sangsues eurent cessé de donner, l'apyrexie fut complète. La fièvre ne reparut que le lendemain 29, à dix heures du soir ; elle débuta par un froid violent suivi de chaleur, terminé par une moiteur générale; dès lors la fièvre marcha sous le type tierce. M. Jourdain prescrivit

le 30, la potion stibio-opiacée ; elle ne prévint pas l'accès du r .* octobre, quis’annonca à laméme heure avec augmentation de chaleur; il n'y eut point de froid, la potion fut encore continuée pendant trois jours, mais les accès revinrent et résistèrent. Ce remède fut remplacé par douze grains de sulfate de quinine, en six doses et à deux heures d'intervalle. Ceselaugmenta un peu la chaleuret occasionna une douleur épigastrique; on n'en prescrivit que huit grains le lendemain. L'accès du 7 se montra très faible. Le sulfate de quinine fut, continué à doses décroissantes sans occasionner de nouvelles irritations; il triompha de la fièvre, qui manqualeo, et ne revint plus.

Une femme de vingt-cinq ans, d’un. tempérament sanguin, vive, quelquefois emportée, avait quitté le séjour de Lyon pour celui d'une campagne isolée et située dans la partie marécageuse de la Bresse. Quelques contrarietés domestiques OCCasionnérent l'explosion d'une fièvre intermittente, dont voici les premiers symptômes assez mal présentés par l'observateur : premier jour, frisson suivi de chaleur et d’une moiteur légère; second jour, visage rougeet animé, yeux ardens, douleur de tête, pouls élevé, oppression; troisième jour, rémission de quatre heures à peu près, frisson avec chaleur, soif, augmentation de la rougeur du visage; cinquiène jour, amertume de la bouche, frisson et chaleur, pouls élevé, visage rouge, oppression, rémission bien marquée ; sixième jour , frisson moindre; sep-

FIÈVRES SIMPLES. — OBSERVATIONS. 255 tième jour, fièvre moins forte, œdème des jambes et des mains, pouls plein, oppression «suffocante ; huitième jour, respiration libre, diminution de la fièvre, qui cesse le soir, l'œdème disparait par degré, l'air natal rétablit entièrement la malade. Cette observation a été recueillie par Delorme.

Un jeune chirurgien des armées francaises, âgé de vingt-trois ans, d’une constitution primitivement lymphatique et sanguine, mais jeté par de fréquens écarts de régime, par des excès avec les femmes, et par l’onanisme, dans un état de prédominance du système nerveux,"avec un grand épuisement des forces et une maigreur considérable, passe trois mois du printemps de 1810 dans une province d'Espagne où régnent des affections scorbutiques et scrophuleuses en grand nombre. Pendant les premiers jours de mai, il vient à Burgos et voyage pendant trois jours très chauds; puis il se livre, une semaine entière , à l'exercice de la chasse, dans une plaine humide et marécageuse. À cette époque il est pris, le 17 mai, pendant une extréme chaleur, d'un accès de fièvre qui commence à trois heures précises, et se compose d'un frisson, de la période de chaleur et d'une sueur assez abondante. L'accès avait en tout duré deux heures. Le malade peu affaibli passe assez bien la journée suivante, et la première moitié du 19. Ge jour-là , second accès à deux heures après midi, durant jusqu'à plus de cinq heures du soir, ayant par conséquent commencé une heure plus tôt, et fini aussi

tard que le premier. Le jour suivant est passé assèz bien. Le 21, troisième accès à midi et demi, durant jusqu'à près de sept heures du soir, Le 23, quatrième accès à onze heures jusqu'à huit heures et demi du soir (chacun de ces accès était marqué par un frisson assez prolongé, la période de chaleur et une sueur chaque fois plus abondante, de sorte que la chemise et même les draps du malade en étaient pénétrés). Les jours intercalaires, il devient. de plus en plus faible, et il finit par être contraint à garder le lit. Le cinquième accès commence à neuf heures du matin, et dure jusqu'à onze heures du soir; l’affaiblissement consécutif est prodigieux.

Le sixième se fait sentir à huit heures, ets ‘étend jusqu'à trois heures du matin; la période de sueur est éxtrêémement prolongée; le malade est très affaissé. Le septième a lieu à sept heures du matin, et le lendemain à six heures; le malade est encore inondé d’une sueur excessivement froide, visqueuse, avec altération des traits de la face; l’affaiblissement est au plushaut degré, la maigreur très grande; la peau, d’une couleur terne, est baignée d’une sueur visqueuse qui ruisselle de toute la surface du corps. M. Gaultier de Claubry prescrit une once de bon quinquina délayé dans du vin de Malaga; l'accès suivant n’a pas lieu, et dès le milieu du jour il y a un mieux sensible; la sueur cesse à neuf heures; la peau reprend un peu de ton et de chaleur; les mouvemens sont plus libres; le soir, le malade est hors de danger. Le quinquina à dose décroissante est continué; son effet est aidé par. une nourriture

FIÈVRES SIMPLES. —— OBSERVATIONS. 257 substantielle, bien que légère, et. un peu de bon vin; la convalescence est prompte.

Cette observation présente le retour chaque fois plus rapproché des accès de cette fièvre intermittente tierce; les accès augmentent graduellement d'intensité, et deviennent plus longs. Le quinquina, administré à haute dose et coup sur coup au déclin du septième ‘accès, et pendant que le malade était encore baigné de sueur, a prévenu le retour d’un huitième accès qui était proche, et qui eût été sans

doute mortel (r).

Joseph Touti, vétérinaire, d’un tempérament sanguin, bilieux, assez fort, élait accoutumé à descendre chaque année dans des lieux marécageux pour diriger des travaux de semaille ou de moisson, ce qui lui occasionna des obstructions de la rate ét du foie. En 1611, au temps de la moisson, étant âgé de quarante ans, et travaillant avec beaucoup d’activité, il fut affecté d'une fièvre qui fut intermittente et qu'il supporta sans rien faire jusqu'au troisième paroxysme; enfin, il se rendit chez lui, où la fatigue Jui procura un sommeil très court. Grottanelli 16 vit lorsqu'il était affecté du cinquième accès, et le trouva dans l'état suivant : agitation, impossibilité de trouver une position qui lui procure du repos ; douleur sous les fausses côtes, à droite, remontant

(x) Recueil périodique de la Société de Médecine de Paris, tom. 61, pag. 538.