FIÈVRE JAUNE
Synonymip: ; Tritopheîa americana (Sauvages); fehris flava^ typhus icterodes { Ciillen ) ; elodes icterodes (Wogel); causus tropicus endemicus (Mosely); hilious reynitting yelow fever (Rush); vomito negro ^ prieto (des Espagnols); fehhre gialla (des Italiens); fèvre matelote (le père Labat); fièvre gastro-adynmnique (Pinel); maladie de Siam ( historiens des Antilles ) ; fièvre Jaune ( des Français ).
La fièvre jaune est une maladie propre au Nouveau- Monde , comme la peste l'est à l'Asie et à l'Afrique ; elle n'est point originaire de Siam , comme le prétendent le P. Labat et Moreau de St-Mery, puisqu'ils fixent l'époque de cette importation à l'année 1690, par le vaisseau V Oriflamme , et qu'elle avait été déjà observée dans les Antilles deux cents ans auparavant. Il paraît qu'elle a existé de tout temps sur les côtes orientales de l'Amérique septentrionale , et dans les îles Antilles. Les notions les plus anciennes que nous en ayons, datent de l'époque de la découverte du Nouveau- Monde. Car sa première apparition connue est de lidâ, 95 et 96 , au port Isabelle , dans l'île St-Domingue , et il est impossible de remonter plus haut. On la vit en 1503 et 1583 à San-Domingo , à Panama en 1 5 1 4 , et successivement dans divers parages de l'Amérique et de l'Europe , suivant le tableau chronologique ci -derrière, dressé avec beaucoup de soin par M. Moreau de Jonnès.
On verra, par ce tableau intéressant , que la fièvre jaune a eu cent quatre-vingt-quatorze irruptions connues dans l'espace de trois cent vingt-sept ans ; qu'elle n'a paru que deux fois dans les latitudes sud, ou au-delà de la ligne; qu'elle a été plus fréquente sous les li"^ et 30® degrésde latitude nord; qu'elle na paru qu'une fois au 60*' , une fois au Sénégal et eu ItaHe; qu'elle ne s'est jamais manifestée dans les Indes orientales ; du moins Bontius , Lindt et les autres médecins qui ont traité des maladies de ces contrées , ne font aucune
mention de la fièvre jaune; enfin, que sa première apparition en Europe a été à Cadix , et ne date que de l'année 1705, suivant M. Moreau de Jonnès , et seulement de 1730, d'après Texcellente épidémiologie espagnole de Villalba.
Latitude
Lieux.
Contrées.
Époques,
Fernambouc.
Brésil.
Guayaquil.
Pérou.
Cayeune.
Guyane.
Surinam.
Idem.
Panama.
Terre-Ferme.
lO
Carthagène.
Nouv.-Grenadc
Porto Cabello.
Idem.
Sainte-Marthe.
Idem.
Curaçao.
Antilles.
Tabago.
Idem.
la
La Grenade.
Idem.
La Barbade.
Idem.
Sainte-Lucie.
Idem,
La Martinique.
Idem.
La Guadeloupe.
Idem.
La Dominique.
Idem.
Le Sénégal.
Afrique.
Mont-Serrat.
Antilles.
Ste-Croix.
Idem.
St-Christophe.
Idem.
Antigue.
Idem.
Nièvre.
Idem.
San-Domiugo.
Idem.
Porto Piicco.
Idem.
La Jamaïque.
Idem.
Isabelle.
St-Domingue.
Port de Paix.
Idem,
Cap Français.
Idem,
1705 , 33 , 34 , i\5 , 55 , 93 ; i8oi , 2.
Vera Cruz.
Mexique.
Cuba.
Antilles.
aS
Canaries.
Afrique.
i8io, II.
Nouv.-Orléans.
Etats-Unis.
Pensacola.
Araér. Espagn.
Charleston.
Etats-Unis.
Latitude.
Littux.
Contrées.
l^poques.
Cadix.
Espagne.
Gibraltar.
Idem,
Malaga.
Idem,
Norfolck.
Etats-Unis.
Carthagène.
Espagne.
Séville.
Pétersbourg.
Idem, Etats-Unis.
Murcie.
Espagne.
Alexandrie.
Etats-Unis.
Alicante.
Espagne.
Philadelphie.
Etats-Unis.
Wilmington.
Idem.
Baltimore.
Idem.
.jo
New-Yorck.
Idem.
New-Haveu.
Idem,
Bristol.
Idem.
Boston.
Idem.
Portsmouth.
Idem,
New-Bury.
Idem.
Livourne.
Barcelone.
Italie.
Espagne,
Kamschatka.
Sibérie.
Eu considérant la fièvre jaune comme mie maladie importée en Europe , nous rapportons cette époque à l'année 1730, où elle parut à Cadix, qui la revit en 1764, 1800, 1804, 1810 et 1819. Elle infesta Malaga en 1741; Tescadre de Don Pedro de la Gerda la contracta à Carthagène d'Amérique , et l'apporta à Cadix en 1753. En 1805, elle enleva deux mille six cent quarante personnes à Malaga. Celle de 1800 ht périr soixante-dix-neuf mille cinq cents individus à Cadix, Séville, île de Léon, Xérès, Ste-Marie, San-Lucar, Port-Royal , Chiclena et Rota. Barcelone la vit pour la première fois en 1821 , Minorque et la Sardaigne en 1803, et Livourne en 1804. Ainsi, dans l'espace de près d'un siècle, elle a déjà paru environ vingt-six fois. La France n'a point encore été sujette à ce Héau , grâces aux sages mesures sanitaires prises sur nc^ frontières et dans nos ports de mer.
En l'année 1730, il se manifesta à Cadix une épidémie cc
qu'on n'avait jamais vue en Espagne , et qui était accompagnée de deux symptômes funestes. C'était une fièvre maligne avec des taches jaunes, livides ou noires, qui précédaient un vomissement de matières noires. Peu de malades en réchappaient. On déclara cette maladie pestilentielle. Le gouvernement envoya aussitôt deux médecins pour en reconnaître le caractère , et aviser aux moyens d'en arrêter les progrès. Ils iirent ouvrir trois cadavi^es. Le docteur Fr. Navarette rapporte que cette maladie avait été apportée à Cadix par un na\ire venant d'Amérique , et qu'elle se propagea à d'autres \illes d'Espagne.
La ville de Malaga fut attaquée en 1741 de la même épidémie du vomissement noir qui avait régné à Cadix en 1730. Ce fut un vaisseau étranger , venant d'Amérique , qui Ty apporta en y débarquant des marchandises : plus de dix mille personnes en furent victimes. On la traita avec des boissons acidulés. L'épidémie se dissipa à l'arrivée d'un vent de midi frais et véhément. Le vomissement était accompagné de mouvemens convulsifs , de hoquet , de parotides , d'ulcères dans la bouche et d'écoulement d'un sang noir, difficile à réprimer.
Le docteur Halle a donné la description suivante de la fièvre jaune qui se manifesta à Cadix en 1800, et de-là se propagea dans diiîérentes villes. Elle fit périr près de quatrevingt mille personnes.
Le climat de Cadix est naturellement salubre , à cause de l'alternative des vents de nord et sud-est qui y soufflent successivement et journellement, excepté quelques jours de l'année où ces vents sont variables. L'hiver de 1799 avait été humide , les pluies s'étaient prolongées jusqu'en mars. L'été suivant fut très-chaud , avec un vent d'est brûlant. Néanmoins ce ne fut qu'au commencement d'août qu'on observa quelques maladies; mais , du 10 au 15 du même mois, la fièvre jaune se manifesta à l'est de la ville , dans le quartier Santa-Maria , avec les caractères d'une fièvre lente nerveuse; de-là elle se propagea aux autres quartiers.
La maladie débutait par des frissons , des pesanteurs de tête sensibles aux tempes et aux régions orbitales ; des dou-
leurs dans les lombes et dans les os ; le pouls accéléré , uue chaleur brûlante, des vomissemens bilieux , jaunes ou verts, des selles de même nature , la langue sale avec des rayures longitudinales , quelquefois elle était sèche , brune et raboteuse; prostration des forces, et, chez la plupart des ma^ lades, douleurs à l'orifice de l'estomac. La maladie s'aggravait du quatrième au cinquième jour; dès-lors, soubresauts des tendons , délire , hoquet , mouvemens convulsifs , hémorragies nasales , vomissemens de sang noir et selles de même nature, jaunisse, pétéchies, et enfin le vomissement noir, semblable à celui qu'on observe à la Vera-Cruz et à Honduras.
La maladie variait selon les individus. Chez les uns , elle avait le caractère inflammatoire ; chez d'autres , elle tenait plus des maladies putrides , et chez la plupart elle appartenait davantage aux malignes.
Le plus grave des symptômes était le vomissement noir qui survenait brusquement du troisième au quatrième jour; dès-lors , le pouls devenait faible , petit et concentré , la peau sèche et brûlante ; le vomissement d'abord bilieux devenait de la couleur des excrémens , et très-fétide ; souvent , vers le troisième jour, tous les symptômes disparaissaient, et la fièvre elle-même cessait ; mais bientôt il survenait de nouveaux accidens mortels : prostration absolue des forces , froid des extrémités , vomissement de matières filamenteuses couleur de café, hoquet, convulsions et léthargie qui terminait la vie. Ceux qui, à la même époque, devenaient ictériques , ou couverts de pétéchies , ou bien qui avaient des hémorragies par le nez ou le fondement , ne paraissaient pas affectés aussi dangereusement , à moins qu'il ne leiu* survint le hoquet et le vomissement.
L'ouverture de beaucoup de cadavres fit voir des dépôts bilieux dans le foie , la vésicule du fiel pleine et distendue , ses conduits engorgés. Chez les uns, gangrène des intestins; chez d'autres , phlogose ou inflammation érysipélateuse de tes viscères; dans un grand nombre, les viscères abdo-
rainaux livides et des érosions à la membrane interne de Festomac.
Pronostic. — Le fièvre cessant le troisième jour sans voinisseraens ni hoquet, était un bon signe; cependant si, vers le •juatrième ou le cinquième jour , il survenait de exacerbations avec les symptômes dont on a parlé , et surtout avec la prostration des forces et le froid des extrémités , la mort était assurée.
Traitement. — Les diaphorétiques légers , la crème de tartre, les acides végétaux, les lavemens, les pédiluves, de doux laxatifs et l'usage de la décoction ou de la teinture de quinquina , suffisaient dans les cas où la maladie était peu intense ; mais lorsqu'elle avait un caractère de gra^^té , on employait , dès le principe , de légers émétiques , et dès le second jour le quinquina, pour prévenir l'exacerbation du troisième jour. On donnait le petit-lait avec le sirop de bourrache ou l'esprit de nitre dulcifîé , et des lavemens de tamarins ou de quinquina. Malgré ces moyens , quelques malades éprouvaient, vers le troisième , quatrième ou cinquième jour, des symptômes d'une telle malignité , qu'en moins de six heures ils perdaient leur chaleur naturelle ; les vomissemens noirs se déclaraient avec le hoquet : on ne pouvait plus administrer le quinquina qu'en lavemens avec le vinémétique; quelquefois , pour modérer les vomissemens et le hoquet, on donnait un Elœo saccharum amphré ou le suc de limon. Dans les violentes cardialgies , on prescrivait la teinture de quinquina avec quelques grains d'extrait aqueux d'opium. La limonade minérale à doses réitérées tempérait les vomissemens de sang et les hémorragies nasales. Si les malades étaient menacés d'un état léthargique ou comateux , on appliquait les caustiques ou les vésicatoires à la nuque , aux épaules , etc. Si , dès le cinquième jour, il se manifestait des pétéchies et la jaunisse avec une diarrhée bilieuse , on aidait la nature avec une tisane laxative , ou une infusion de manne, de pulpes de tamarins et un peu de sel de Glauber dans l'eau ou dans la décoction de quinquina. Si les évacuations étaient accompagnées de défaillances, on donnait, toutes les demi-
heures , une cuillerée de potion cordiale avec l'éther sulfurique dans l'eau de fleurs de tilleul. Les laveraens éraolliens , adoucissons , huileux ou caïmans , étaient utiles en cas demétéorisme ou de fortes coliques.
Ceux qui, après un violent frisson, éprouvaient des mouveniens convulsifs, et aussitôt après, un vomissement de bile porracée , étaient souvent attaqués ensuite d'un fort paroxysme fébrile, suivi d'une intermittence; et, quoique le quinquina prévînt l'accès suivant, ces malades étaient attaqués de coliques , de lipothymies et d'une asphyxie mortelle.
On mit en usage tous les moyens capables de purifier l'air , et l'on établit hors de la ville un hôpital destiné aux contagiés. La maladie s'était manifestée dans un quartier trèspopuleux et habité par des corsaires et des matelots; elle se propagea ensuite par la fréquentation des malades, n'épargna ni âge , ni sexe , ni condition. Quelques malades eurent des tumeurs phlegmoneuses , se terminant par la gangrène ; d'autres eurent des parotides et des phlyctènes.
Le docteur Arejula, de Cadix, a donné la relation de cette même maladie. Il est probable , suivant lui , qu'elle fut apportée à Cadix par des navires anglo-américains. L'Espagne étant en guerre avec l'Angleterre , l'amiral Keith , avec vingt-cinq vaisseaux de guerre , vingt-trois frégates , quatre corvettes, deux brigantins , trois brûlots, quelques bombardes, quatre-vingt-six embarcations et six mille hommes de débarquement, vint croiser devant la rade de cette ville. Le roi d'Espagne , pour favoriser son commerce, rendit un édit qui exemptait de la quarantaine les navires anglo-américains qui y aborderaient, et particulièrement Tyo^ï^/e et le Dauphin qui venaient de la Havane , mais surtout le Jupiter, qui partit de la Vera-Cruz le i février 1800, et arriva à Cadix le 18 mars suivant. Il avait à bord la fièvre jaune, dont deux pilotes et un mousse moururent, et cette épidémie régnait alors dans toute sa force à la Vera-Cruz, à la Havane et à Boston. Il arriva aussi plusieurs bâtimcns espagnols qui avaient touché aux Etats-Unis pour en prendre le
pavillon; quelques-uns perdirent dans la traversée plusieurs lioraraes attaqués de la fièvre jaune.
La maladie se répandant par la ville , le peuple et surtout celui du quartier Ste-Marie , obtint du magistrat , par ses importunités et ses menaces, des prières publiques et des processions qui ne contribuèrent pas peu à multiplier les foyers de contagion. Les médecins prirent d'abord cette maladie pour une fièvre gastrique bilieuse maligne , et ne la crurent pas contagieuse; ce ne fut que le 29 août qu'ils la déclarèrent telle. Elle se montrait sous deux caractères : bénin et malin.
Dans le premier cas , la maladie débutait par des frissons, ou seulement j)ar un sentiment de réfrigération, douleurs gravatives à la tête , aux lombes et dans tout le corps ; lassitude générale , amertume de la bouche , langue humide et peu chargée le premier joiu", couverte d'un mucus épais les jours suivans , inappétence , cardialgie , nausées , vomissemens et parfois diarrhée, couleur ictérique , exacerbations et rémissions déterminées, fonctions intellectuelles intactes. Le cours de la maladie était de trois à sept jours; sa terminaison la plus favorable avait lieu par les sueurs. La convalescence était longue. La maladie était contagieuse et pouvait communiquer l'espèce maligne , comme le prouve le fait suivant :
Un jeune homme, partisan de l'inoculation de cette maladie , coucha exprès avec son enfant affecté de la première variété; dès le lendemain il tomba lui-même malade, et mourut le sixième jour avec tous les symptômes de la seconde variété qu'on va décrire. Son enfant guérit.
Celle-ci était remarquable par un grand désordre dans l'ensemble et la succession des symptômes ; elle ne présentait ni rémissions , ni paroxysmes réguliers. L'invasion était plus ou moins brusque, débutant par un violent frisson; la fièvre était modérée et quelquefois nulle; la langue tremblante, sèche , couverte d'une croûte jaune ou noire; céphalalgie gravative , gonflement et rougeur des paupières, regard abattu, prostration extrême des forces , nausées , pesanteur à la région du foie, douleur poignante au cardia, vomissemeuN
continus et irrépressibles , ou avec quelques rémissions ; les matières rejetées, bilieuses dans le principe, noirâtres dans une période plus avancée , les déjections alvines de même nature, anxiété, agitation extrême et continuelle de tout le corps , délire furieux , modéré ou taciturne , rarement comateux, respiration laborieuse, parole embarrassée, stigmates bruns ou noirs , spécialement aux parties sujettes à quelque compression; écoulement d'un sang noir par tous les conduits , boquet , ictère , syncopes , froid aux extrémités , convulsions et mort du troisième au sixième jour, et rarement plus tard.
La suppression des urines , Tanéantisscmcnt presque subit des forces , les échymoses à la peau étaient de fâcheux augures ; on observa quelques tumeurs cbarbonneuses ; ceux à qui il survenait une éruption de miliaire , des phlegmons ou des parotides périssaient rarement. Les individus sujets à quelque maladie chronique succombaient presque tous.
Les remèdes qui réussirent le mieux furent les acidulés sucrés , associés aux toniques : le vin et la teinture de quinquina , l'oxymel , les tamarins , la crème de tartre , des lavemens d'eau de mer et les sinapismes vol ans en cas de délire. Du quatrième au cinquième jour on permettait aux malades des fruits cuits, de légers potages; la bière hâtait ordinairement le rétablissement. La libre circulation de l'air , l'isolement et une grande propreté diminuaient le danger de la maladie. Les plus légers émétiques et purgatifs provoquaient souvent des vomissemens mortels , tandis que dans la première variété , administrés avec prudence, ils domptaient le mal et en abrégeaient le cours. L'hydropisie, l'ascite, l'anasarque et l'idiotisme furent souvent les suites de la maladie mal jugée. Le docteur Arejula pense que dès le début de la maladie on doit établir quelque part un point de suppuration par les vésicatoires ou les caustiques.
Les jeunes gens robustes, ceux venant du nord de l'Espagne et les montagnards , périssaient plutôt que les adultes et les naturels du pays. On remarqua qu'un grand nombre de Hambourgeois , qui étaient alors à Cadix , contractèrent la
maladie, et que trois seuls échappèrent à la mort, tandis que ce fut le contraire pour les Américains. Il mourut plus d'hommes que de femmes, peu de vieillards , de paralytiques et de personnes délicates; presque tous les cuisiniers furent atteints , et il en réchappa fort peu.
L'inspection des cadavres présenta l'estomac et les intestins frappés de taches noires et gangreneuses , et leur membrane interne excoriée ; le foie diminué de volume , et sa couleur dun jaune foncé; la surface des poumons tachetée de points gangreneux , des taches livides au cerveau : les cada\Tes passaient rapidement à la putréfaction.
Voici l'état de la mortalité que causa cette maladie à cette époque dans les différentes villes d'Espagne.
Lieux. Population. Morts.
Sévllle 80,560 50,000
Cadix 68,000 16,000
Ile de Léon 52,000 8.000
Xérès 50.000 8,000
Santa-Maila 2d,000 6,000
San-Lucar 18,000 4,000
Poit-lloval 10,000 5,000
Chiclena 10,000 5,000
Rota 6,000 l^oOO
La maladie gagna aussi Carthagène , où le docteur don Miguel de Gabanellas eut le courage de s'enfermer avec ses deux fils dans l'hôpital destiné aux contagiés , pendant quarante jours, pour y soigner les malades; il se préserva de la contagion par les fumigations gu^-toniennes.
On remarqua que plusieurs animaux domestiques , et surtout des chiens , des chats et des chevaux , périrent avec des symptômes fort analogaies à ceux de la maladie régnante. A Cadix , les oiseaux abandonnèrent la ville pendant la durée de la fièvre jaune; et ne reparurent que lorsqu'elle fut passée.
L'année suivante , la même maladie se déclara à Médina iSidonia.
La (lèvre jaune se manifesta à Malai^a , au mois de juillet A.e)«i.. 1803. Un colporteur , nommé Félix Munez, étant allé à bord du navire batave le jeune IMcolas, le 14. juillet, en rapporta du tabac et des bas de coton. En sortant du vaisseau il se sentit incommodé ; il fut attaqué de la fièvre jaune et mourut du S^^^ au 6"^^ jour. La maison qu'il habitait fut fermée et les autres locataires partirent pour la campagne ; mais , un mois après, un certain f erduras ^ homme très -intéressé, logea furtivement dans sa maison un étranger qui y mourut de la fièvre jaune. Peu de jours après , le iils de ce Verduras tomba malade et mourut de la même maladie. Deux jours après , deux de ses amis contractèrent la contagion , Tun d'eux mourut. Yerduras , sa femme et deux autres de ses enfans , et successivement tous les autres membres de la famille tombèrent aussi malades : de sorte que stu" huit personnes, cinq guérirent et trois succombèrent, savoir : le père et les deux enfans. Un jeune marin , lié avec cette famille , et qui demeurait vis-à-vis , et le boulanger qui servait Verduras , prirent également la lièvre jaune , qui de-là se répandit dans la ville où elle régna jusqu'au mois de décembre. Sur 48,000 habitans elle en atteignit 26,500 , et en fit périr 6,884.
La fièvre jaune reparut à Malaga l'année suivante, au mois de juin. Elle y fut apportée par deux habitans du quartier du Puits-Doux où elle commença ses ravages , elle ne cessa qu'à la tin de septembre : il y eut 18,582 malades et 7,726 morts.
La fièvre jaune fut apportée à Antequera par un nommé Joseph Delf/ado , venant de Malaga; elle y présenta les mêmes caractères qu'à Cadix. Elle touchait à sa fin , lorsque les habitans ayant demandé et obtenu une procession en actions de grâces, le 12 octobre, la maladie reprit de nouvelles forces, de manière qu'au lieu de 30 morts par jour, on en compta 80; enfin, les mesures sanitaires recommandés par le docteur Arejula firent cesser la contagion au mois de novembre.
La ville de Rembla fut alteinte de la contagion qui y fut
apportée de Malaga par un jeune homme qui avait touché le tombereau destiné à transporter les cadavres. Il tomba malade le 22 août ; un de ses cousins qui vint le voir prit la maladie et mourut le septième jour. Plusieurs parens et voisins de celui-ci tombèrent aussi successivement malades , et bientôt toute la ville fut infestée. On prit des mesures pour arrêter les progrès de la contagion , qui disparut enfin au milieu de novembre.
Un religieux , venant de Malaga , arriva à Mantilla le 1 1 août, il logea chez son beau- frère , oii il se mit au lit en arrivant et mourut le 16. Son beau-frère et la femme de ce dernier , ainsi quune femme du voisinage , qui les fréquentait, prirent la maladie et moururent promptement. La junte de santé fit évacuer la rue où ces quatre personnes étaient mortes. Les issues en furent closes , et les habitans séquestrés. Les malades furent transportés à l'hôpital. Ces mesures eurent d'abord un résultat satisfaisant; mais un autre moine et un muletier de Malaga étant venus loger dans un autre quartier , ils y moururent ainsi que onze individus du voisinage , la maladie s'étendit de proche en proche et gagna presque toute la ville. Elle ne cessa qu'à la fin de novembre.
L'importation de l'épidémie dans la ville d'Espejo, par voie de contagion, est ici très-évidente. Un muletier arriva le 27 août de Malaga à Espejo qu'il habitait; il se mit au lit à cinq heures du soir étant déjà très-malade , il expira à deux heures du matin. La junte fit incontinent inhumer le cadavre hors de la ville. Ce muletier étant arrivé aux portes de la ville , avait fait appeler sa femme et lui avait dit d'aller prier un de ses amis de lui dresser une cabane dans les champs , attendu qu'ayant contracté la peste de Malaga , il ne voulait pas perdre le pa^^s ; mais sa femme l'avait détourné de ce dessein et l'avait conduit à la maison. Comme il avait apporté quelques marchandises, plusieurs personnes se transportèrent chez lui à son arrivée pour y faire quelques emplettes. Toutes contractèrent la maladie et la communiquèrent à d'autres; mais la junte ayant fait isoler le quartier où résidait le muletier, la maladie y resta confinée.
La fièvre jaune fut apportée à Vera par une famille venant (le Carthagène; elle fut limitée à un seul quartier dont on interrompit les communications.
A Ronda , deux étrangers venus de Malaga , logèrent chez une femme qui tomba malade le 27 juillet et mourut le 4 aoiit après avoir eu le vomissement noir. Un de ses voisins tomba malade peu après, et mourut le troisième jour. On mit en quarantaine tous les habitans du voisinage , cinquante personnes en furent les victimes; mais le service de santé en borna les ravages.
L'épidémie fut introduite à Alicante par des gardes-côtes , et à Gibraltar par des contrebandiers; c'est la seule fois qu'elle y ait régné , par la surveillance active des Anglais.
Le docteur Gonnel a donné la relation suivante de la fièvre jaune qui se manifesta pour la première fois à Livourne, en 180i , au mois de septembre, et qui y régna trois mois; nous pouvons en garantir la fidélité , puisque nous nous trouvions nous-même alors dans cette ville , et nous y avons ajouté les observations du docteur Palloni et les nôtres propres.
Livourne est situé siu- une plage marécageuse avec un port de mer ouvert aux vents du Nord; au Septentrion et à l'Est sont des plaines assez étendues avec des bois-taillis marécageux (Macchie) et celle de l'Arnaccio , quia des eaux stagnantes ; au Sud , une plaine sèche mais assez bien cultivée, s'étend l'espace de trois milles jusqu'aux pieds de la colline de Montenero , qui est assez fertile et boisée. La mer est à l'Ouest. La ville est percée de rues larges , tirées au cordeau , et pavées avec de larges dalles de pierre que des galériens balayent tous les jours; un canal de communication de la mer à l'Arno traverse la ville dans la direction de rOuest à l'Est , et forme le quartier appelé / é'/?^rm ?mor« , par sa ressemblance avec la ville de \ enise. Des fortifications entourent Livourne , en demi-cercle , avec un fossé d'eau stagnante; le quartier du Sud , habité par les Juifs , est assez malpropre; la variation brusque des vents occasionne beaucoup d'affections catarrhales; l'hiver yestdoiLx; cependant,
2i0 en 1807 et 1808, il y eut de la neige. En automne , il règne beaucoup de fièvres à divers types avec un caractère particulier de gastricisme. La population est de soixante et quinze mille âmes , dont cinquante mille dans la ville , et vingt-cinq mille dans les faubourgs. On compte dans la ville plus de quinze mille Juifs.
Depuis onze ans on n'avait observé qu'une seule épidémie. Targioni rapporte qu'en 1722, les excavations faites pour les fortifications , et , quelques années après , le creusement du canal, occasionnèrent une grande mortalité. Mais, en 1804, se manifesta la fièvre jaune. Lisons d'abord le rapport fait à ce sujet par le respectable M. Lambruschini , membre de la députation de santé.
a La formalité de la quarantaine pour les navires espagnols avait été levée à Livourne le 17 juin, et elle fut rétablie le 2 septembre suivant. Dans cet intervalle , c'est-àdire, le 18 août, arriva le bâtiment espagnol YAnna-Maria^ commandé par le capitaine Salvador Liamosi, venant de la Havane, et qui, dans sa traversée, avait perdu presque tous ses matelots de la fièvre jaune; il s'était présenté à Cadix où l'on avait refusé de le recevoir, mais on lui avait permis de prendre un nouvel équipage, et on lui avait donné une patente de santé , comme étant parti de Cadix; après avoir doublé le détroit de Gibraltar, il relâcha à Alicante où il prit quelque cargaison, et partit de-îà pour Livourne, à l'adresse de Dupony frères : comme son équipage jouissait d'une bonne santé , l'enlrée du port lui fut accordée. A peine sa cargaison fut-elle débarquée , que le magasinier de MM. Dupony tomba malade et mourut dès le second jour avec tous les symptômes de la fièvre jaune. Deux matelots malades, et appartenant à l'équipage, débarquèrent et allèrent loger dans une auberge où ils moururent le troisième jour. Douze personnes de cette même auberge contractèrent successivement la maladie et y succombèrent. Un Napolitain, qui y était logé, se hâta de la quitter, mais six jours après il fut atteint de la contagion dont il périt. Un boulanger qui avait fourni du pain à l'équipage , sa femme , ses enfans et
SCS compagnons , la contractèrent aussi , et eurent le même sort funeste , ainsi que trois calfats emjîloyés au radoub du navire; comme Us habitaient le quartier Saint- Jean, ce fut là que s'établit le foyer de la contagion. Les gardes de santé mis à bord de V yJnna-Maria durant la quarantaine , qui ne fut que de douze jours , furent aussi les victimes de la fièvre jaune. Quatorze personnes de la famille ou dçs voisins des calfats en furent atteintes. Le négociant Pachaud ayant acheté de son perruquier une plume apportée d'Amérique par le capitaine du vaisseau, contracta la maladie et la communiqua à sa femme et à sa domestique , et tous trois ainsi que le perruquier moururent. Des porte-faix emplo3és au débarquement des sucres, bois de teinture, cuirs, etc., qui composaient la cargaison de ce navire , moururent de la maladie en peu de jours. Ce ne fut qu après ces désastres que la commission de santé apprit, d'après des informations sévères , que le vaisseau venait de la Havane et non directement de Cadix, où, par une faveiu- criminelle, on lui avait donné une patente de santé. Le capitaine tomba malade à l'auberge de la Locanda^ où ses trois matelots étaient logés , et il y mourut. L'hôte , l'hôtesse , un capitaine du Gâ^^^ régiment d'infanterie française , furent contagiés , et périrent également. Enfin, les nommés Scagnossi, Minassi et Tavoloni, voisins de l'auberge, qui achetèrent des bardes des décédés , furent atteints de la maladie qui les emporta ainsi que le blanchisseur de cette auberge, deux tonneliers, un charpentier, un menuisier et un peintre , qui travaillaient à réparer VAmia-Maria^ et le curé de Saint- Jean qui les assista. «
Le général Verdier commandait alors un corps de troupes françaises à Livourne ; le lieutenant-général Lavalette , gouverneur de la ville, d'après une lettre du docteur Lefort, médecin de l'armée , convoqua un conseil où se trouvèrent les médecins Lacoste , Mocchi , Giovannelli , Pasquctti et Brignole. Les cinq premiers opinèrent pour déclarer cette lièvre comme épidémique et non contagieuse. Le docteur Brignole , seul, la déclara au contraire comme contagieuse . m. IG
faisant observer que si elle était simplement épidémique, et dépendant de l'état de l'atmosphère , elle atteindrait tous les quartiers de la ville , et surtout celui des Juifs , qui est le plus malsain, étant sale, situé au midi, et exposé aux exhalaisons des fossés de la ville, tandis que, au contraire, elle s'était fixée sur un seul quartier et même sur quelques rues seulement. MM. Pasquetti et Brignole furent atteints de la maladie, dont ce dernier mourut le 4 octobre.
Le f^énéral Verdier, nonobstant l'opinion des médecins , fît sortir la garnison de la ville , et la fit camper provisoirement à Monténéro , avec défenses sévères de connnuniquer avec la ville.
Dès-lors on établit une commission de santé en permanence , un hôpital au faubourg Saint-Jacques pour les contagiés , et un local aussi hors de la ville pour la purification et désinfection des objets à l'usage des malades.
La division française se transporta ensuite à Pise avec l'hôpital militaire. La maladie s'affaiblit peu à peu par les précautions prises , et s'éteignit enfin le 13 décembre ; le ^4, l'hôpital de Saint- Jacques fut fermé , et la garnison française revint à Livourne le 10 janvier.
Depuis le 13 novembre jusqu'au 6 décembre, il entra à l'hôpital de Sciint-Jacques cent soixante-quatre malades , et il en mourut cinquante-six dans l'espace de vingt-quatre jours. La mortalité s'éleva, tant dans la ville que dans cet hôpital , à quinze cent soixante personnes environ sur cinq mille cinq cents malades.
