IV

oO lentes ; celle supérieure s'enflamma et suppura , et le malade se rétablit parfaitement au bout d'un mois.

Dans tout le cours de sa maladie , Valli employa l'opium qu'il porta de 6 à 18 grains, et l'assa-fœtida de 12 à 24 yrains. Lorsqu'il se vit hors de danger, il se limita à l'opium dont il diminua la dose par degrés. Sa boisson était de la limonade non édulcorée. Sa diète consistait en deux ou trois soupes par jour, avec une ou deux tasses de café et quelques petits verres d'eau-de-vie. Vers le quarantième jour, l'appétit revint, et le malade put prendre du bouillon gras, qu'il n'avait pu supporter jusqu'alors.

La petite vérole inoculée aux pestiférés ne se développe jamais. Cette même inoculation, pratiquée après le développement du contage pestilentiel, est un moyen inutile pour le tronquer.

La peste est inflammatoire ou aiguë ; de-là , un traitement différent : dans la première espèce , la saignée est nécessaire ; Botal , Setala , Mercatus , N. Massa , Trincavel , Mercurialis , Forestus , Zacutus Lusitanus , Fonsecha , Sydcnham et beaucoup d'autres l'ont conseillée; Ambroise Paré jugea les hémorragies nasales utiles ; il conseille même de les provoquer en scarifiant les narines. Diemerbroëck dit que, dans la peste de 1568 , ces hémorragies sauvèrent presque tous les malades. Cependant, Salins, Fallope, Hiden, Heurnius , Palraarins , Valleriola , Mindérérus , Plater et autres ont observé que la saignée était mortelle; elle le fut dans la peste de Venise en 15T6, tandis que les sangsues appliquées aux veines hémorroïdales furent salutaires. Ces deux modes d'évacuation révolutionnent le système d'une manière diverse. C'est souvent le hasard qui nous éclaire , et le hasard est un des élémejis de la médecine^ dit Valli.

Dans la seconde espèce , on doit employer les stimulans et les sudoriiiques légers , et non comme ceux avec lesquels Diemerbroëck sacritia les deux tiers de ses malades , dans ridée de chasser par les sueurs le venin pestilentiel.

S'il se déploie des symptômes nerveux avec des exacerbations périodiques, il convient d'employer le quina à larges

doses , comme dans la peste de Moscow. Les émétiques conviennent aussi dans ce cas , pourvu qu'on les emploie dès l'invasion de la maladie.

Il est des individus qui sont attaqués de la peste sans qu'il leur survienne d'éruption exanthématique. La maladie produit souvent une grande disposition à la luxure ; elle est mortelle si l'on s'y abandonne. On en a vu des exemples à Marseille , à Londres et à Mantoue. Il se commit beaucoup de viols dans le lazareth nommé Mapello de cette dernière place en 1506, tellement que le gouverneur Alessio Becaguto écrivit à François de Gonzagues qui en était marquis , cette lettre :

ce IIo deliherato di Smaccar in ogni modo le imvotejiti forze d'amore , quai lanto signoreggia tutt'ora in Mapello , ho fatto ficcare un pajo di gran forche , le quali sposerà il primo che avrà il desiderio di essere lo sponso in Mapello, Chi airia creduto che atnore avesse avtito regno in 'tnezzo alla pentilenza, w

Les fabriques d'huile , les tanneries , les indigoteries et leur voisinage sont exempts de la contagion , ou du moins n'en ressentent que faiblement les effets.

D'après les observations du docteur Mackensie , il paraît que les ravages de la peste sont plus terribles lorsqu'elle se déclare dans la Turquie européenne , que dans celle asiatique. La maladie est toujours plus terrible à son début, et elle fait périr tous ceux qu'elle attaque ; elle diminue ensuite peu à peu de sa férocité , et alors plusieurs malades en réchappent.

Les symptômes généraux sont des paroxysmes irréguliers de froid et de chaud, des horripilations , de violentes douleurs de tête pendant trois ou quatre jours , ensuite anxiété précordiale tjès-forte , tristesse , abattement , sueurs à la tête et à la poitrine, extrémités froides, langue aride et brune : les uns ont un délire furieux , d'autres tombent dans un état comateux toujours funeste. Les hémorragies sont au contraire d'un bon augure. La gorge se tuméfie souvent, et alors le malade meurt bientôt suffoqué , si l'on ne pratique promptement la saignée; la mort arrive le troisième, cin-

({uièiiie ou sixièmô jour , quelquefois nprès le viiigiième , et l'oû voit même des convalescens périr tout-à-coup.

Si la saiguée est uiile au début de la maladie , elles est uiortelle par la suite , et surtout après réruption des bubons. Toute espèce d'évacuation est funeste à la seconde ou troisième période. Toute l'attention du médecin doit se porter à exciter et soutenir une diaphorèse. On prescrit des boissons froides aux malades , dès l'invasion de la maladie.

La chaleur favorise le développement de la contagion , et le froid la fait cesser ordinairement.

L'armée française dans l'expédition d'Egypte en 1798, y éprouva ce terrible fléau , comme les troupes conduites par saint Louis à la conquête de la Terre - Sainte , et l'on sait que ce prince en mourut à Damiette. Nous possédons sur la première des renseignemens précieux et des observations parfaitement bien rédigées par MM. Desgenettes, Pugnet, Savaresi, Assalini et autres médecins de l'armée; M. Desgenettes , surtout , en a fait un tableau précis et extrêmement simple : il considère la peste sous trois formes ou degrés.

1er degré. — Fièvre légère sans délire, apparition prompte des bubons , guérison prompte et facile.

2^ degré. — Fièvre ardente, délire et bubons : le délire s'apaise vers le cinquième jour , et la fièvre finit le septième. Plusieurs malades guérissent.

3^ degré. — Fièvre , délire considérable , bubons , charbons ou pétéchies ensemble ou séparément : rémission ou mort du troisième au cinquième jour; très-peu de guérisons.

Notre but est de considérer les maladies épidémiques et contagieuses d'après le caractère qu'elles présentent en Europe , surtout quant à celles qui y sont indigènes ; mais , pour parvenir à une connaissance plus certaine encore de celles qui nous viennent des pays étrangers , nous sommes obhgés de les considérer aussi dans leur pays natal , pour en comparer la marche et les effets avec ceux qu'elles ont en Europe sous un climat et une latitude différente; c'est ce que

^^^ nous avons fait pour la fièvre jaune et pour la peste; car, malgré l'opinion d'un petit nombre de théoriciens , nous sommes bien convaincus que ces deux maladies sont absolument exotiques à l'Europe , et qu'elles n'y paraissent que lorsqu'elles y sont importées. Nul doute que la fièvre jaune ne vienne des Antilles et des côtes orientales de l'Amérique ; et la peste, des côtes septentrionales ou occidentales de l'Afrique, comme du royaume de Maroc , de la Barbarie, de l'Egypte et de la Syrie , et enfin de la partie d'Asie qui borde la Méditerranée.

Quelques personnes ont prétendu que la peste était originaire d'Egypte ; mais cette opinion , fondée sur des préjugés vagues, est démentie par les faits, et Prosper Alpin, dans sa Médecine des Egyptiens , ne croit point non plus ce Héau originaire de ce pays.

La peste paraît d'abord sur la côte d'Alexandrie ; de là elle passe à Rosette , de Rosette au Caire , du Caire à Damiette et dans lereste du Delta. Elle est toujours précédée de l'arrivée de quelque bûtiment venant de Smyrne ou de Constantinople , où elle se perpétue par la négligence des Turcs, qui vendent et chargent ces vaisseaux des habillemens des pestiférés, que l'on débite ensuite dans le bazar d'Alexandrie.

Les négocians européens se garantissent de la peste , dès qu'elle se déclare , en s'en fermant dans leur kan avec leurs domestiques, et ils ne communiquent plus au dehors; les vivres déposés à la porte y sont reçus par un portier, qui les prend avec des tenailles de fer et les plonge dans l'eau. Cet emprisonnement dure jusqu'à trois ou quatre mois.

La peste offre plusieurs phénomènes très-remarquables.

A Constantinople , elle règne pendant l'été , s'afîaiblit ou se détruit en liiver. En Egypte , au contraire , elle règne en hiver, et disparaît au mois de juin. L hiver la détruit à Constantinople , parce que le froid y est très - rigoureux; l'été l'allume, parce que la chaleur y est humide, en raison des forêts et des montagnes voisines.

En Egypte , l'hiver humide et doTix fomente la peste ; et l'été chaud et sec la détruit.

Au Caire, les porteurs d'eau sans cesse mouillés, parce qu'ils la portent dans des outres, ne sont pas sujets h la j)cste.

La peste, en Egypte, ne s'étend jamais au-delà de Ken-, née , près de Denderach. On dit qu'elle n"a jamais été à Assuan. Il paraît qu'elle diminue d'intensité à mesure qu'elle s'avance vers la ligne.

Nous ne nous engagerons point ici dans une nouvelle discussion sur la contagion de la peste ; c'est un point de doctrine médicale constaté par des faits malheureusement bien terribles pour l'humanité. Nous ne parlerons pas non plus de la nature du contage , ni de ses propriétés , sur lesquelles nous avons donné , dans notre premier volume , tous les éclaircissemens que peut fournir l'état actuel des sciences physiques et chimiques; nous ajouterons seulement que le contage conserve son activité pendant un temps indéterminé. Trincavelli {Consil. de pest.^ lih. 3) rapporte que des cordes qui avaient servi à enterrer des pestiférés , furent tirées d'un coffre , vingt ans après , par un domestique qui mourut de la peste , et avec lui dix mille personnes. Sennert ( Op. omn. , tom^ 2 ) rapporte que la peste fut communiquée à Breslaw, en 1553 , par des bardes qui étaient renfermées depuis 1542, époque où cette maladie régnait.

La peste est endémique en Afrique et dans la partie d'Asie qui est sur les bords de la Méditerranée et de la Mer Noire ; elle y règne aussi épidémiqucment, mais on ne l'a jamais vue sous cette forme en Europe, où elle s'est toujours propagée par contagion , importée de divers lieux où elle régnait,

SYMPTOMATOLOGIE.

Symptômes généraux. — La peste commence avec des symptômes divers , qui, au premier début, peuvent la faire confondre avec d'autres maladies : ainsi , son invasion est marquée par des paroxysmes fébriles qui affectent parfois le type d'une fièvre intermittente , rémittente , ou continue. Douleur de tête très-violente; quelquefois le visage est en-

Hammé et boutïi , ios yeux saiilaiis et injectes , la gor-^e tuméfiée, soif inextinguible, tension de la région épigastriqne et de l'abdomen , inappétence , nausées , vomissemens bilieux , insomnie ou songes affreux qui troublent le sommeil, et délire frénétique; ou bien le visage est pâle, les yeux tristes et encavés , le regard sombre , prostration extrême des forces , délire et somnolence. A ces symptômes , se joignent ceux d'ataxie et d'adynamie , communs aux fièvres aiguës et malignes; quelquefois la fièvre est à peine sensible.

Symptômes caractéristiques. — Mais les signes qui caractérisent véritablement la peste , sont les bubons et les anthrax: car les parotides et les pétéchies sont des phénomènes qui accompagnent souvent le typhus, la fièvre jaune et d'autres fièvres malignes.

Les bubons paraissent aux aines , aux aisselles ou au cou ; ils sont toujours placés au-dessus, au-dessous ou à côté des glandes lymphatiques qui occupent ces parties , ainsi que Fa observé Samoïlowitz, et jamais ils n'attaquent les glandes elles-mêmes comme les bubons vénériens. Les premiers s'annoncent par une douleur profonde , et ensuite aiguë dans le lieu affecté; ensuite il survient une élévation sans rougeur, qui augmente progressivement avec un état inflammatoire local. Sa tet-minaison a lieu par résolution , induration , suppuration ou gangrène , ou enfin par métastase , et l'on ne peut donner aucun pronostic sur sa marche , dont la durée et la terminaison sont incertaines. La résolution peut faire craindre une délitescence ou une métastase , surtout si elle a lieu subitement. La suppuration est la terminaison la plus certaine et la plus heureuse , car elle forme souvent une crise de la maladie. La gangrène peut se limiter naturellement ou par les secours de l'art , et alors le bubon passe à une suppuration louable. L'induration est funeste , surtout si elle arrive aux bubons qui occupent le cou. Les métastases sont prompteraent mortelles , quand elles s'opèrent sur les viscères de l'abdomen ou de la poitrine.

Les anthrax plus ou moins nombreux se déclarent priiuipalcment aux parties charnues, comme aux cuisses, aux

'66 fosses, aux reius; aux meiubies supérieurs , à la poihiue . ;!u cou et rnême à'^la joue; ils sont précédés par mie vive douleur locale , avec un sentiment de chaleur brûlante , comme si Ton y ci\t appliqué le cautère actuel. Il survient bientôt une tache rouge très-vive, cerclée d'une aréole plus pâle; une phîyctène s'élève remplie d'une sérosité jaune ou brune : elle s'étend plus ou moins , s'ouvre , et laisse à découvert un fond noir plus ou moins profond et très-douloureux ; toutes les parties environnantes s'enflamment , se tuméfient; il se forme une escarre qni se détache, et une suppuration plus ou moins louable s'établit, ou bien la gangrène et le sphacèle des parties en sont la suite ordinairement funeste. On a vu des charbons d'une grosseur énorme , et qui étant détachés au moyen du fer tranchant, pesaient jusqu'à demi-livre.

Les pétéchies sont d'abord brunes ; et elles deviennent livides ou noires; quelquefois elles passent à l'état de charbon ; mais nous croyons plutôt que ce sont, dans ce cas , de véritables anthrax, dont la première apparition simule effectivement le stigmate pétéchial, dont ils ne diffèrent, dans le principe , que par la douleur cuisante qu'ils occasionnent. Les parotides se montrent plus rarement que les pétéchies. Enfin , ces quatre phénomènes peuvent exister ensemble ou séparément, et ils surviennent h des époques variées. Il arrive même dans certain cas , et surtout au début de la peste, que quelques individus atteints de la contagion meurent subitement sans aucun de ces symptômes. Le contage attaque vraisemblablement chez eux les sources de la vitalité avec une telle violence , qu'elles s'épuisent; et que la mort arrive avant que ces symptômes aient le temps de se déclarer. La disposition du sujet, le tempérament, la terreur, l'épouvante, et beaucoup d'autres circonstances peuvent encore contribuer à seconder l'action si brusquement délétère de l'agent morbifiant.

Le cours de la maladie est ordinairement très-rapide ; elle est souvent mortelle au bout de quelques heures , et elle se termine, surtout dans le principe de son apparition dans mi pays, du troisième au sixième jour au plus, par la mort ou

la giiérisuii. Sa marche devient par la suite moins précipitée . et les malades qui passent le septième jour donnent quelque espoir de guérison ; la convalescence est plus ou moins longue. Il n'y a pas de rechutes promptement dites ; mais on ne peut contracter de nouveau la contagion si Ton s'y expose ; <e sont des récidives; néanmoins le corps qui a déjà éprouvé les effets de la peste, conserve moins de prédisposition à la contracter de nouveau , que celui qui n'en a pas été atteint : phénomène qui paraît contraire à certaines lois de l'organisation humaine, d'après lesquelles nous savons qu'une maladie contractée ou spontanée , laisse après elle une disposition à récidiver; comme l'ophthalraie , l'angine , la péripneumonie , l'érysipèle , Tictère , les cours de ventre et autres; comme aussi l'utérus, après un avortement, conserve une certaine disposition à cet accident et h. la même époque que la première fois.

Symptômes (Tanomalles. — Si nous parcourons les différentes histoires des pestes que nous avons rapportées , nous y remarquerons des complications de symptômes , qu'il est utile de présenter ici en un seul tableau. Dans la peste d'Athènes , on observe les accidens chi catarrhe et de la péripneumonie, tels que l'enchifrènement , l'éternuement , la toux , l'oppression , la douleur pongitive de la poitrine , et de plus les coliques, la dyssenterie; eniin une gangrène qui attaquait les extrémités et les faisait tomber comme dans le feu Saint-Antoine.

Dans celle de Constantinople , des vomissemcns de sang et des douleurs angineuses , avec un cours de ventre irrépressible. On vit la langue tomber en gangrène et se détacher.

Dans celle d'Italie, en 1525 , la toux et le crachement de sang, des vomissemens énormes , des déjections noires et fétides , des sueurs visqueuses et une teinte jaumllre ou livide de tout le corps.

Dans celle de 1577 dominait une affection gastrique ou plutôt bilieuse , caractérisée par la tension des hypocondres ; des vomissemens bilieux et noirs , coliques , choléra , vcrmi nation, déjections noires et fétides, urines brunes, et un sang noir découlait de la bouche.

Eu 1628, on observa à Lyon tics abcès i^augreneiix h la gorge, et une boulimie insatiable.

Dicmerbroëck , dans la peste de Nimèguç , observa que la maladie était plus violente deux ou trois jours avant la nouvelle ou la pleine lune. La toux, rémophtisie, les douleurs latérales et épigastriques compliquaient la maladie dominante qui se combinait aussi avec celles intercurrentes.

Bartholin vit en 1634 des liydatides sous la plante des pieds, et Fantoni, en 1656 , nota des urines sanguinolentes. En 170T, la peste de Silésie fut compliquée d'un ilux de sang considérable,' surtout par les hémorroïdes et par l'utérus chez les femmes. Celle de l'Ukraine, de 1738, fit voir d'autres phénomènes , tels qu'un éternuement qui était un signe mortel ; des parotides cancéreuses et des charbons enchatonnés de pustules semblables à celles de la variole.

Enfin , dans le plus grand nombre des pestes on observe les differens symptômes nerveux , tels que la carphologie , le trisme de la mâchoire, les convulsions tétaniques et la rigidité des membres, et l'on remarque que presque toutes les femmes enceintes avortent ou accouchent prématurément: accidens qu'on doit attribuer autant aux impressions morales que la terreur du fléau occasionne, qu'à l'action du contage.

AUTOPSIE CADAVÉRIQUE

Ce n'est que dans la peste qui se manifesta à Conslantinople, en 542, que les médecins, d'après le rapport de Procope , ouvrirent pour la première fois des cadavres pestiférés pour y découvrir la cause de la maladie; ils n'y remarquèrent qu'une désorganisation totale produite par un splîacèle horrible et général.

En 1656, on fit à Naples quelques sections cadavériques. On trouva les viscères sphacélés , le cœur, le poumon et le foie couverts de taches noires gangreneuses , la vésicule du fiel pleine d'une bile noire, visqueuse, et si épaisse qu'on ne pouvait la détacher; les vaisseaux sanguins pleins d'un sang noir etgruraelé.

Dans la peste de Marseille, le courageux chirurgien Guyou

s'offrit pour ouvrir quelques cadavres de pestiférés , doux jours après il mourut victime du fléau et de son généreux dévouement; on remarqua dans ces cadavres les mêmes phénomènes que ceux observés à Naples dont on vient de parler.

Dans la peste de l'Ukraine, en 1738, on trouva aussi les poumons noirs et gangrenés , mais la vésicule du fiel contenait de la bile jaune et fluide.

Enfin , plusieurs médecins ont observé des charbons dans l'estomac , sur le péritoine , les intestins et les reins ; les cadavres se couvrent de pétéchies ou deviennent en peu d'heures d'une couleur jaune et livide. Tantôt les membres restent souples , tantôt ils sont roides et contractés ; l'abdomen se boursouffle , et l'odeur affreuse qui s'en exhale ne permet point de se livrer à des recherches anatomiques infiniment dangereuses , et que le sphacèle général qui se déclare promptement rend inutiles par la désorganisation complète de toute la machine.

PBONOSTIC.

Signes facorahles. — La peste présente bien peu de symptômes favorables surtout dans son début, et l'on ne peut jamais porter un pronostic certain, tellement la marche de cette maladie est insidieuse : car on voit des malades en échapper au milieu des accidens les plus graves , tandis que d'autres meurent promptement , quoiqu'ils ne présentent aucun signe pernicieux. En général , le pouls soutenu, une sueur chaude dès le principe, la rémission fébrile , la sortie prompte et franche des exanthèmes et des bubons , ceux-ci passant à une suppuration louable , et la maladie se prolongeant au-delà du septième jour, sont des signes qui permettent d'espérer la guérison.

Signes funestes. — La grande et subite prostration des forces , surtout lorsqu'il y a apyrcxie , la cardialgie , les vomissemens opiniâtres, le hoquet, les déjections noires et fétides , les urines de même couleur , ou huileuses ou sanguinolentes , le délire frénétique , la léthargie , les convulsions

GO tétankpics . la tuméfaction de la i^ori,'e avec rari^iiie , ks aphtes , rhaleine cadavéreuse, le sani^ sortant par la bouche, par les hémorroïdes ou par la vulve ctez les femmes , 1 avortement ou l'accouchement naturel , les règles immodérées , l'apparition de pétéchies noires , la rétrocession des bubons et des charbons , ou Iciu" passage à la gangrène , les phlyctènes , les bubons ou charbons qui surviennent au cou, le pouls intermittent, la couleur du visage pûle ou livide , l'enflure des hypocondres; entin, tous les symptômes d'à dynamie et d'ataxie sont autant de signes funestes dans la peste.

TRAITEMENT

Ce n'est point dans les écrits des médecins anciens , et même jusqu'à ceux du dix-septième siècle , qu'il faut recourir pour y puiser une méthode de traitement rationnelle : oun'y trouve qu'un aveugle empirisme, et qu'une vaine confiance en remèdes prétendus alexipharmaques et spécifiques. Mackensie, Samoïiowitz et Mertens, Dcgencttes , Pugnet et les autres médecins français et italiens qui furent témoins de la peste qui affligea l'armée française en Syrie, en 1798, nous fourniront des indications curatives et prophylactiques plus sûres , et qui sont les seules que Ton puisse convenablement mettre en usage.

Nous avons vu Sydenham prescrire la saignée , et s'étaycr de l'autorité de quelques médecins anciens ; mais nous avons vu aussi qu'il en est bien peu d'autres qui aient suivi son exemple , si l'on en excepte Dower. Ce médecin ayant excrs vle métier de corsaire dans une guerre entre l'Angleterre cl l'Espagne , porta ses ravages sur les côtes d'Amérique , et dans son ouvrage intitulé : The ancient physiciatis Li'(jacy ^ il rapporte le fait suivant:" La ville de Guyaquii , située sous » la ligne , venait d'être ravagée par la peste ; obligés de cou- " cher dans des églises , nous fûmes très-incommodés par 5) l'odeur des cadavres. Peu de jours après notre embarque- 'Uiient, je fus prévenu que beaucoup de mes gens avaient » été attaqués tout d'un roup d'une violente oppression. Eii

Gl » moins de qnarante-huit lieures nous eûmes cent huit hommes » malades à bord , avec des bubons et tous les symptômes de 5) la peste. J'ordonnai aussitôt aux chirurgiens de les saigner » tous , l'un après l'autre des deux bras , et de laisser couler » le sang jusqu'à ce qu'on eût saigné le dernier , et de ne « fermer la veine qu'en commençant par le premier saigné. )> Cette opération dura si long-temps que chaque malade perdit «au moins cent onces de sang; et je leur fis prendre ensuite wà tous une limonade minérale avec l'huile de vitriol. Tous )) guérirent, h l'exception de sept à huit qui, ayant pris heauw coup de liqueurs fortes , succombèrent. »

Nous croyons, malgré ce beau succès , que peu de médecins seraient tentés de suivre un pareil traitement qui ne peut être en effet ordonné que par un corsaire.

La peste doit être considérée comme une fièvre maligne accompagnée des symptômes adynamiques etataxiques, et traitée d'après des indications que présentent ces symptômes. Ainsi, lorsque la maladie débute par une violente douleur de tète , et que le visage et les yeux présentent des signes d'une inflammation qui menace le délire , l'application des sangsues aux tempes ou aux veines hémorroïdaîes opère toujours un bon effet. Si au contraire des signes gastriques se manifestent , l'ipécacuanha ou le sulfate de zinc à petites doses sont indiqués. L'eau tiède et l'huile d'olives conviennent mieux encore; mais dans ces deux cas il faut saisir promptement l'indication : occasio prœceps. Le moindre retard rend ces secours inefficaces et même dangereux; et souvent même la maladie a une marche si rapide , qu'il n'est plus possible au médecin de suivre méthodiquement cette médication réguHère. Il ne lui reste que la seule ressource de combattre les symptômes qui se présentent souvent en masse pour ainsi dire.

Si le déhre est violent, les frictions avec la glace par tout le corps , les affusions d'eau froide sur la tête et l'application même de la glace sur cette partie , sont des moyens dont on a retiré des avantages marquans.

Si au contraire les malades tomlx^nt dans un état de sopo-

rosité, les vésicatoires , les sinapismes et les fers chauds ou même les briques brûlantes appliqués sous la plante des pieds; les frictions avec le vinaigre sinapisé, les ventouses scarifiées sur tout le corps , et frottées avec le liniment volatil ammoniacal , peuvent rappeler la vitalité près de s'éteindre.

Si ces deux accidens n'existent point , il est urgent d'appeler à la peau une diaphorèse bienfaisante et de la disposer à favoriser les éruptions exanthéraatiques qui ne tardent pas à se montrer ; on y parvient avec le bain chaud suivi de frictions sèches par tout le corps, ou avec des fomentations d'oxycrat chaud , ou bien en mettant sous la plante des pieds , aux cuisses , aux flancs et sous les aisselles des malades , des bouteilles ou mieux encore des vessies remplies d'eau chaude, et en prescrivant quelque boisson diaphorétique ; on employa avec succès à Jaffa, en 1798 , les frictions huileuses.

Dans les symptômes d'adynamie et d'ataxie , il est convenable d'employer le quinquina, le camphre, le vin et la liqueur anodyne à doses généreuses. On ajoute à ces secours les boissons acidulées , les limonades minérales , et surtout celle avec l'acide muriatique; le musc à large dose convient surtout dans les accidens nerveux; mais ce remède ne peut être administré qu'aux gens riches, vu son prix élevé. Le punch au thé et le café à l'eau uni au suc de limon sans sucre conviennent aussi.

Dès que les bubons se manifestent, on doit les considérer comme une éruption critique , favoriser la période inflammatoire qu'ils parcourent , et porter toute son attention à en provoquer la suppuration , puisqu'elle est ordinairement le seul moyen curatif de la maladie ; les fomentations émollientes et les cataplasmes anodins et maturatifs sont alors indiqués.

La médication des charbons consiste à les ouvrir par le fer ou le feu , à les circonscrire avec les escharotiques et les panser avec le diachylon, l'onguent œgyptiacum ou tout autre animé avec la potasse caustique.

Mais il est bien difficile aux médecins les plus zélés et

même les plus courageux, de suivre un semblable Irailemeiil soit par le grand nombre de malades , soit par les désordres affreux qu'entraîne un semblable fléau , soit par le manque de remèdes suffisans ; soit enfin par le refus que le peuple fait de tout secours dans l'état de désespoir où il est , et surtout lorsqu'il voit périr ses parens , ses voisins et ses amis , malgré tous les soins de la médecine; nous devons même laisser agir quelquefois l'empirisme. Car la confiance que le peuple accorde à la thériaque , au vinaigre des quatre-voleurs et autres remèdes semblables , peut être utile pour soutenir son courage et ses espérances.