ISA

Le savant W. Batt, médecin anglais, mort depuis lors a Gênes , où il était établi , nous envoya dans le temps la relation de l'épidémie qui, depuis l'automne de 1799, s'était manifestée à Nice , où le général Championneten fut atteint, et mourut au mois de janvier. Cette maladie gagna bientôt toutes les Côtes de la Ligurie. Les hôpitaux de Gênes furent encombrés de malades; quelques médecins s'obstinaient à ne voir ni épidémie ni contagion , néanmoins , la commission sanitaire ordonna des mesures propres à arrêter les progrès

effrayans du mal.

Cette maladie était un typhus dont le début était marque par quelques symptômes inflammatoires modérés , mais qui étaient bientôt effacés par ceux putrides et nerveux. En six mois de temps il mourut quatorze mille six cents personnes à Gênes, par la négligence qu'on avait apportée dans le principe à arrêter les progrès de cette épidémie. Sa marche était irrégulière; chez quelques malades, les vrais symptômes du typhus ne survenaient qu au second septénaire , tandis que chez d'autres ils étaient manifestés dès le second jour et des malades mouraient le troisième , d'autres seulement après trois semaines; la maladie se jugeait le huitième ou le dixième jour, ou se prolongeait jusqu'au quarantième et même plus loin; ordinairement elle débutait ainsi : langueur, abattement, alternatives de frissons et dé chaleur, les mains froides, tremblement convulsif aux lèvres et autour du nez, oppression précordiale , céphalalgie obtuse; chez un petit nombre, le visage était assez rouge; douleurs vagues dans les membres, dans les lombes, mais surtout au cou; la langue était tremblotante et parfois même les malades ne «cuvaient l'avancer hors des dents; elle était pâle et rauoueusc; dans le progrès, elle devenait sèche et rude profondément sillonnée, obscure et même noire; soif modérée ou nulle , et même répugnance pour les boissons , nausées , inappétence, constipation, pouls fréquent, irreguher ou presque naturel, vibré chez quelques malades , et, dans 1 état de la maladie, mou, ondulant, intermittent ou petit, serre et accéléré; vers le deuxième jour, sueur spontanée presque

froide, plutôt nuisible; mais celle chaude survenant vers le septième jour était critique ; urines anomales. Dès le premier du le deuxième jour, on observait des mouvemens convulsifs partiels ou généraux; le délire violent était rare; il y avait plutôt un état comateux avec délire stupide; la typhomanie se déclarait du premier au septième jour, mais jamais passé le neuvième; il y eut des ischuries passagères de douze ou vingt-quatre heures ; éruption de pétéchies purement symptomatiques ; une douleur dans l'œsophage avec déglutition difficile, annonçait une éruption aphteuse dans la bouche. Rougeur foncée de la conjonctive et de l'œil; les épistaxis abondans furent critiques dans tous les stades de la maladie. Les vomissemens et la diarrhée annonçaient une violente irritation dans les voies digestives; elle était souvent provoquée par l'abus du tartre émétique. Une diarrhée naturelle était critique , plus du tiers des malades rendit des vers lombrics par le haut et par le bas. Une teinte ictérique sur le visage après le quatrième jour était un phénomène assez ordinaire; le météorisme, d'abord récurrent dans l'exacerbation fébrile, devenait permanent dans le progrès du mal; s'il était accompagné d'oppression, c'était un mauvais présage. Les parotides furent fréquentes seulement dans les hôpitaux; la gangrène par décubitus était rare et toujours funeste. Le docteur Brignole, chargé de l'hôpital français , observa plusieurs cas de gangrène au nez , c'était un avant-coureur de la mort si l'on n'y remédiait promptement par des stimulans internes et externes; on attribua cet accident à la malpropreté et à l'état désastreux des hôpitaux. Celui des galériens donna le moins de mortalité; c'était une espèce de hangar ouvert à tous les vents et même à la pluie , les malades n'avaient pour tout remède qu'un peu de tartre émétique qu'un pharmacien leur donnait gratis , et l'eau de la mer dont ils buvaient pour s'évacuer ; dans la convalescence on ne leur donnait que quelques décoctions d'herbes amères des plus communes.

La convalescence était accompagnée de douleurs rheumaliques qui ne cédaient qu'aux vésicatoires et à l'opium; d'un

affaiblissement et même d'une amaurose que les toniques et les anti-spasmodiques faisaient quelquefois disparaître; l'ouïe restait quelque temps dure , et l'œdème des pieds peu fréquent, disparaissait au moyen des purgatifs.

Le docteur Batt pense que ce typhus qu'il nomme Loïmos, sthénomiasmodes (peste miasmatique), peut être tronqué dès sa naissance par l'émétique , les diaphorétiques tels que les poudres de Dower ou de James , et par les évacuations alvines provoquées avec le calomélas. Son traitement consistait dans l'anti - émétique de Rivière, délayé dans de l'eau, et animé avec la liqueur anodine; l'esprit de Mendérérus , la limonade minérale , les fomentations sinapisées ; les vésicatoires et sinapismes dans l'embarras du cerveau. Après ces préliminaires , s'il y avait disparition de la fièvre et des symptômes, on s'en tenait à une médecine diététique; s'il restait de la fièvre avec rémissions , on donnait le quinquina; l'ischurie reinale cédait à l'application de la neige sur le pubis. Le musc, le camphre, la liqueur anodine, les lavemens stimulans, convenaient selon le caractère particulier de certains symptômes.

Le professeur Rasori, de Parme, qui (sa théorie du contre-stimulus à part) était un médecin instruit, a donné une description détaillée de la même épidémie, où il y a de fort bonnes choses noyées dans une doctrine systématique des plus absurdes. Il observa, en général, les mêmes symptômes que ceux décrits par le docteur Batt, et de plus, l'haleine fétide chez plusieurs malades, le tintement des oreilles , veilles obstinées , le trismus de la face , l'asphyxie complète du pouls du côté droit, les miliaires stimultanées avec la pétéchiale , l'érysipèle de la tête , les symptômes de catarrhe ou de péripneumonie ; dès le début, un ptyalisme abondant et critique; il remarqua que durant le blocus de Gênes, où l'on éprouva une grande disette de vivres, l'épidémie se ralentit , et qu'elle reprit de nouveau lorsque , après la reddition de la ville , l'abondance y reparut.

Rasori, d'après une fausse analyse des causes provocatrices de la maladie , employa d'abord un traitement stimu-

laut actif, mais ayant eu bientôt à s'en repentir, il prit une méthode opposée, et prescrivit les boissons acidulées, les sels neutres , le tamarin , le nitre et une diète rigoureuse , ce qui lui réussit beaucoup mieux. Sur la fin de l'hiver, comme les symptômes cérébraux étaient plus graves , il eut recoins à la saignée , aux sangsues et aux ventouses scarifiées , et il assure qu'il ne perdit pas un seul malade par cette méthode; ce fut alors qu'il commença à administrer le tartre émétique , le kermès, le nitre , etc. i d'après son nouveau système , c'est-à-dire , en proportionnant les doses au degré prétendu de la diathèse de la maladie, comme s'il s'agissait d'une opération chimique.

Depuis assez long-temps la Toscane était exempte de maladies contagieuses, lorsqu'une fièvre maligne se manifesta au mois d'août 1801 dans le pays marécageux de Grossetto, et fit périr presque tous ceux qu'elle attaqua. Assoupie durant l'hiver, elle reparut au printemps suivant 1802, et se propagea dans tous les environs. Une femme de la Valdigiana étant allée à Àrcidosso voir une parente atteinte de la maladie , la contracta elle-même , et vint la propager dans tout le canton au mois de février 1803. Cette épidémie causait dans le même temps de grands ravages à Rome. Des personnes dévotes , de San-Salvadore au Montamiata , étant allées en pèlerinage dans cette capitale , voulurent voir un de leurs compatriotes attaqué de cette maladie, et qui était à l'hôpital de San-Spirito; elles contractèrent la contagion , et l'apportèrent dans leur pays , où la plupart sucombèrent. Le docteur Barzelotti se transporta au Montamiata sa patrie , et y visita plus de quatre-vingts malades. Il publia les observations suivantes sur cette maladie.

Symptômes. — Pâleur du visage , lassitudes , malaise , douleurs aux reins et aux membres , inappétence , nausées , vomituritions , céphalalgie , urines crues , excrétions alvines désordonnées, soif, insomnie ou sommeil inquiet. Le troisième ou quatrième jour, accès de fièvrè décidé de quinze h dix-huit heures, dégénérant en fièvre continue rémittente;

dès-lors éruption de pétéchies , visage animé , yeux injectés , étincelans ou larmoyans , veilles , délire , respiration suffocante , engorgement du cou , suppression des urines chez quelques-uns, douleurs latérales, simulant une pleurésie chez d'autres ; douleurs vives aux extrémités , aphonie , défaillances et mort.

Dans la seconde période , les épistaxis soulageaient les malades. Les pétéchies paraissant du troisième au cinquième jour, mitigeaient les symptômes; du premier au deuxième, ou du septième au neuvième, elles les aggravaient. Une diarrhée bilieuse , modérée, était salutaire; celle brune, noire et fétide, annonçait la gravité du mal.

La maladie se jugeait ordinairement les septième, neuvième ou quatorzième jour. A cette seconde époque commençait la troisième période ; dès-lors exacerbation générale , amenant quelque évacuation critique. Le délire, le hoquet, les convulsions , l'inquiétude , la face hippocratique , le rire sardonique, étaient parfois les signes d'une complication vermineuse , qui cessaient si les malades rendaient des vers. Les selles et les urines involontaires, la tympanite, les sueurs partielles , les gouttes de sang par le nez , les parotides , la paralysie du pharynx étaient des symptômes mortels.

La saignée fut pratiquée avec grand succès , car sur trente malades , deux seuls moururent , tandis qu'il en périt onze sur cinquante qui n'avaient pas été s.aignés. Mais cette opération n'était officace que dans la première période de la maladie; ensuite on donnait le tartre émétique ou des laxatifs, selon les indications. On y joignait les vermifuges. La boisson ordinaire était la limonade végétale ou minérale. Dans les deuxième et troisième périodes, on prescrivit le quinquina, la serpentaire de Virginie, le musc, le camphre, le nitre, etc. , aussi selon les indications.

La mortalité se réduisit en général à quatre pour cent. M. Barzelotti publia , par ordre de la commission de santé , une instruction très-bien faite sur la méthode curative et prophylactique à suivre dans cette épidémie qui cessa au mois de février 1804.

Un typhus contagieux au suprême degré se manifesta en.Tonn.iiev J805 , à Baesrodc et à Buggenhoute, département de l'Escaut, n'épargnant ni âge , ni sexe , ni condition , et maltraitant surtout les adultes les plus robustes : il attaqua aussi le mont St-Aubert, près de Tournay. La maladie s'annonçait par des ■ frissons , mal de tête violent , lassitude , pesanteur et doiir leurs , comme rhumatismales dans tous les membres , et plus fortes aux lombes. Nausées, dégoût, pouls accéléré et dur chez les gens robustes; la peau sèche , la langue humide sans être chargée , soif , insomnie ou sommeil interrompu. Quelques malades se soutenaient trois à quatre jours avant de se mettre au lit; d'autres, dès le premier jour, étaient trèsabattus,

Quelquefois la maladie débutait comme une fièvre catarrhale simple , le pouls était alors petit et dur , ou mou et irrégulier , la langue plus rouge ou pâle et muqueuse , nausées et vomissemens. D'autres fois elle avait l'apparence d'une fièvre tierce ; mais elle faisait bientôt connaître son véritable caractère.

La fièvre était rémittente avec deux et même trois exacerbations par jour. Si au bout de deux ou trois jours le mal de tête se dissipait , c'était un bon signe , et la maladie parcourait régulièrement ses périodes. Dans le cas contraire , les symptômes les plus alarmans ne tardaient pas à se manifester, et Jamort arrivait souvent avant le neuvième jour. Quelquefois seulement , au quatorzième ou au quinzième , on voyait survenir une grande prostration des forces , une céphalalgie insupportable , le délire , une agitation continuelle , la peau devenait sèche , la langue noire et aride , la déglutition diffi cile , la respiration pénible , les soubresauts des tendons , le hoquet , l'intermittence du pouls , le' froid des extrémités, et les convulsions qui terminaient la scène.

Mais si la maladie devait se juger favorablement, les premiers symptômes étaient alors moins graves. Un léger épis-? taxis survenant dès les premiers jours , dissipait le mal de tête. Le troisième ou le quatrième jour, une diarrhée bilieuse se déclarait et durait jusqu'à la fin de la maladie. La chaleur'

n'était pas excessive , et le malade dormait de temps en temps ou était continuellement assoupi. La peau était molle , la transpiration légère et soutenue. Quelquefois, vers le huitième ou le neuvième jour, il se manifestait une toux avec expectoration de matières glaireuses , ce qui annonçait une amélioration sensible, ou bien vers le onzième jourîe pouls devenait mou et la peau se ramollissait, ce qui annonçait aussi une crise favorable par les sueurs.

La convalescence durait toujours un mois et. même davantage.

Le maître d'école, PaulWillex, atteint de la maladie, se soutint encore durant les quatre premiers jours, et continua à donner ses leçons à vingt-huit écoliers. Obligé enfin de se mettre au lit , tous ses élèves retournèrent chez leurs parens et tombèrent malades , ce qui ne contribua pas peu à propager la contagion. Ceux qui visitaient ou assitaient les malades ne tardaient pas aussi à contracter la maladie.

Traitement. — On remarqua que les pauvres qui ne firent usage que d'une simple infusion de tamarins et d'une mixture antiphlogistique furent spontanément guéris , tandis que les personnes aisées , bien nourries , et qui employèrent le vin , le quinquina , la serpentaire , le camphre , etc. , succombèrent presque toutes. Le traitement le plus simple était le meilleur : ainsi , dans la première période , on plaçait les malades dans un lieu spacieux et aéré ; on les lavait avec l'eau de son ou une légère lessive , et on les couvrait modérément ; on leur donnait une boisson acidulée , et s'il y avait des nausées ou des vomissemens, on prescrivait l'émétique ; s'il y avait constipation , on y remédiait par des lavemens et des eccoprotiques ; s'il survenait de la diarrhée , on la secondait avec l'infusion de tamarins , de manne et de rhubarbe , à moins qu'elle fût suffisante naturellement.

L'état du pouls n'indiqua jamais la saignée. Les vésicatoires à la nuque dissipaient promptement le mal de tête. La (iiètesc composait de bouillons légers acidulés avec le jus de citron ou l'oseille, de panades de même acidulées, ou d'une panade de lait bouilli avec du pain et éduleorée avec le.

sucre. Dans la seconde période , qui commençait à La fin du troisième ou quatrième jour, il fallait avoir égard au degré de faiblesse qui commençait à succéder à la première réaction des organes fébricitans. On employait les mêmes boissons que dans le premier stade; les évacuans indiqués à cette première époque devenaient supects dans la seconde , et dans les cas indiqués , on n'employait que les plus doux.

Dans la troisième période , il fallait ranimer l'action languissante des systèmes nerveux et vasculaires; aux acides végétaux , on substituait les minéraux : on employait le camphre à petites doses , on mêlait du vin aux boissons ordinaires , ou on le donnait pur ; on appliquait des sinapismes aux pieds et des vésicatoires comme rubéfians ; le quinquina ne produisit jamais les effets qu'on devait en attendre. Tous les autres remèdes actifs étaient nuisibles.

La maladie se jugeait naturellement par les sueurs, quelquefois par les selles ou par la toux et une expectoration Considérable de matières glaireuses.

La quatrième période , qui était celle du déclin , commençait le quatorzième jour. Les toniques étaient alors indiqués, et le meilleur était le vin généreux et une diète nourrissante : le quina , la serpentaire de Virginie et les élixirs amers furent très-efficaces.

Les moyens prophylactiques consistaient dans le renouvellement de l'air , le changement de linge , la propreté , l'exercice modéré , une nourriture saine , la tranquillité de l'âme , les fumigations nitreuses et la purgation des chambres, des vêtemens et des effets qui avaient servi aux malades.

Le savant et respectable docteur Thiene, de Vicence , nous remit dans le temps le rapport qu'il fit de l'épidémie qui désola ga patrie en 1806.

Depuis 1795, on observait du Var à l'Adriatique, et du Tyrol à Rome , tant parmi les armées belligérantes , que chez les peuples où se portait le théâtre de la guerre , un typhus épidémique qui s'alimentait par le fléau de la guerre , la misère et la disette. Il se manifesta au commencement de 1806 :d Vicence et dans les environs, avec cette série de symptômes :

malaise général , aridité des narines , céphalalgie frontale , frissons irréguliers et chaleurs alternatives , débilité extraordinaire, rhcumatalgie ; pouls faible, accéléré, irrégulier, anorexie, somnolence, aberration mentale, délire, décubitus sur le dos ; parfois , constriction de la gorge , symptômes de pleurésie avec crachats striés de sang et toux fatigante , tintement d'oreilles, oppression, sensibilité des hypocondres; la langue , d'abord blanche et humide , devenait jaune, sèche, tremblante et noire ; le pouls se déprimait; diarrhée ou constipation. Du troisième au septième jour , éruption de pétéchies parfois, avec la miliaire. Après le septième jour, surdité, hémorragies nasales , vermination, urines insignifiantes, délire continuel furieux, pouls léthargique, tremblement général , sueurs profuses , carphologie , hoquet , strangurie , météorisme, lividité générale ou couleur ictérique de tout le corps , signe fatal , ainsi que les parotides ; paralysie mortelle du pharynx, métastase gangreneuse au dos avec soulagement. Malgré la variété des symptômes , le traitement fut identiquement le même. On répéta la saignée ; on débutait par l'émétique, qui tronquait souvent Je mal à son début. On donnait ensuite les boissons acidulés; dans la seconde période , on prescrivait le vin , le quinquina , les poudres de James, de Dower, la liqueur anodine, et les vésicatoires , pour rappeler les forces.

On pratiqua les fumigations nitreuses de Garmicaè'l Smith.

Ce fut dans les années 1806 et 7 que les malheurs de la guerre donnèrent lieu aux médecins français d'observer le typhus sous toutes ses formes.

En 1806, des prisonniers esclavons et allemands déposés à Autun , à Semur et à Langres , furent attaqués de la fièvre carcérale. Les docteurs Geoffroy et L'Herminier furent envoyés par le gouvernement pour reconnaître la maladie , et prendre les mesures sanitaires qu'elle exigeait. Elle se présentait sous trois états, savoir: comme fièvre ataxique continue contagieuse, ataxico - gastrique et ataxico-adynamique; ces deux dernières n'étaient que des complications de la première invasion lente ou subite , symptômes les plus

marqués d'ataxie, exacerbation vers le cinquième ou le sixième jour, et moiteur, qui se changeait en une sueur générale critique; ou bien langue blanche, vomîssemens, "diarrhée , teinte jaunâtre du corps j dont l'intensité annonçait une mort prochaine , parfois il survenait une diarrhée judicatoire , ou enfin symptômes adynamiques, affectant surtout les Esclavons sujets à la nostalgie; pouls presque imperceptible, hémorragies fréquentes, ataxie au suprême degré , et mort dès le deuxième oit le troisième jour.

A Langres , le docteur Robert observa de plus des selles aqueuses^ fétides, sanguinolentes avec tranchées , ou bien constipation, haleine fétide, extrémités inférieures œdémateuses, gangrène Sèche aux pieds, douleurs dans les jambes provenant démarches forcées; quelques parotides, hoquet, langue tuméfiée et ardente, yeux fixes et ternes, déglutition difficile , affaiblissement de la mémoire , parfois complication catarrhale. La maladie se jugeait les septième , douzième b dix-septième, vingt-unième , vingt-troisième, trentième jour; etsi elle se prolongeait au-delà du quarantième jour, elle dégénérait en fièvre hectique avec anasarque, ou dépôts internes suivis de la mort.

Le traitement fut simple; un émétique dès le début tronquait subitement le mal. Ensuite le tartre stibié en lavage , les boissons acidulées avec les acides végétaux ou minéraux, l'eau vineuse , les tisanes amères , le vin de quina , le vin généreux > les émulsions camphrées , les frictions aromatiques ; la gentiane , à défaut de quinquina , ne put être supportée par les malades.

A Semur , plusieurs médecins , chirurgiens et desservans de l'hôpital contractèrent la maladie et en moururent.

Dans les premiers jours de janvier 1807, le docteur Geoffroy alla aussi reconnaître une épidémie de même nature qui s'était manifestée dans les départemens de l'Aube et de l'Yonne. Dans le premier, sur deux mille six rent cinquante malades , cent vingt-six périrent en deux mois. A Beync, près de Chablis (Yonne), sur quatre-vingt-quinze malades, il en mourut vingt-sept.

L'ouverture des cadavres lit voir des traces d'une violente inflammation dans les poumons et les intestins qui étaient météorisés; la maladie avait été compliquée de symptômes gastriques et catarrhals. Il périt plus d'hommes que de femmes, et plus de vieillards que de jeunes gens.

Le docteur Gilbert, médecin en chef de l'armée française dans la campagne mémorable de Prusse , a donné un tableau historique très-bien fait des maladies qui affligèrent nos troupes à cette époque. Le typhus fut général dans les hôpitaux militaires , et surtout à Thorn , Brumberg , Fordon et Culm. Il commença à l'arrivée des troupes en Prusse et en Pologne, et dura jusqu'au moment de l'évacuation de ces pays. L'oppression des forces vitales était plus ou moins intense; la fièvre était adynamico-ataxique, compliquée parfois de celle gastrique , catarrhale ou muqueuse , avec les symptômes qui leur sont propres. On observa aussi des douleurs aiguës aux extrémités inférieures , occasionnées par des marches forcées, des éruptions pétéchiales, des exulcérations gangreneuses, des hémorragies passives, la strangurie, la vermination, le coma, les délires, l'engourdissement des facultés intellectuelles , les tremblemens , les convulsions , la paralysie de l'œsophage , et des sphyncters de la vessie et de l'anus.

L'ouverture des corps montra le cerveau ramolli , épanchemens séreux daus. les ventricules , sang séreux dans les sinus latéraux; poumons flasques, couverts de taches livides ou pâles , légèrement oblitérés , épanchemens séreuxdans les autres cavités ; le pylore un peu racorni , le foie volumineux et engorgé , la vésicule du fiel distendue par une bile porracée ou séreuse , les intestins boursouflés et couverts de taches gangreneuses.

Le traitement fut simple : l'émétiquc dès l'invasion , les boissons légèrement amères , les limonades simples ou vineuses , les lavemens avec la camomille ou la valériane camphrée, les sinapismes, les excitans, la décoction de quinquina aiguisée avec l'acide sulfuriquc et la liqueur anodine, formaient la base thérapeutique.

L'illustre professeur prussien Huffeland a publié en allemand une description de cette maladie , et le docteur Vaidy en a donné une bonne traduction. Sa narration, fort longue, ne présente aucun symptôme particulier qui ait échappé aux médecins français; sa médication est une pharmacopée entière. Il n'approuva point l'usage du quinquina , parce qu'il était administré par les médecins prussiens sans discernement des symptômes adynamiques qui le réclamaient, d'avec l'état ou la complication ataxique qui le prohibait , ainsi que l'observe judicieusement le docteur Vaidy.

Huffeland remarqua que les vésicatoires produisirent souvent des ulcères de mauvais caractère. Vaidy fit la même observation relativement à l'emploi des sinapismes , ce qui provenait du manque de la force de réaction nécessaire à la peau pour être enflammée , et l'on préféra exciter cette réaction avec des frictions spiritueuses. Huffeland vante l'usage du bain chaud de vingt-sept à vingt-huit degrés , et la durée de sept à huit minutes, dans les cas d'ataxie, pour calmer les accidens nerveux ; mais ce moyen, peu praticable pour des malades à ce degré de la maladie, est dangereux sous le rapport des mouvemens qu'il faut lui faire faire , et sous celui d'exciter le flux du sang au cerveau. Du reste, la médecine de ce professeur était toute stimulante.

La malheureuse guerre d'Espagne des années 1808 etccofroy suivantes , fit périr plus de monde par les maladies que par Nysten' le fer et le feu. La France en ressentit les effets depuis les Pyrénées jusqu'aux environs de Paris , sur toutes les routes suivies par les prisonniers espagnols ; et l'Angleterre en fut infestée au retour des débris de ses troupes du même pays. En France , la ville de Dax, frontière de l'Espagne, fut une des premières à éprouver les ravages des maladies épidémiques qui accompagnent toujours les armées. Sa situation basse et marécageuse , jointe à l'encombrement de son hôpital par des militaires atteints du typhus nosocomial, ne tarda pas à favoriser la propagation de la contagion, et elle fut bientôt transmise aux environs. Les prisonniers espagnols y contribuèrent encore , et le caractère contagieux

de la maladie ne fut plus douteux, lorsqu'on vit les employés au service des hôpitaux et à celui du transport de ces militaires en être tous atteints. Voici quels en étaient les caractères : malaise , alternatives de froid et de Chaud , lassitudes , pesanteur dans les membres, engourdissement des extrémités ^ perte d'appétit, douleur de tète, constipation ou diarrhée , chalfeur, insomnie , toux sèche et quinteuse, langue saburrale , nausées , vomissemens spontanés , pouls égal , régulier ou petit, et plus ou moins fréquent, ou enfin développé et bondissant , exacerbations fébriles le soir. Du troisième au cinquième jour, nouvelle série de symptômes: douleurs du dos , chaleur brûlante et sécheresse de la peau , céphalalgie plus ou moins violente, générale ou partielle, cardialgie avec vomissemens bilieux. Du septième au neuvième jour, épistaxis non critiques , mais qui soulageaient; à cette époque, tremblemens des mains $ carphologie j et tous les autres symptômes d'ataxic et d'adynamie, exacerbatioiis fébriles irrégulières. La durée de cet appareil était de deux à quatre jours, et la maladie se bornait quelquefois à cet état. Mais ordinairement les progrès devenaient plus ou moins rapides , à mesure du développement d'autres symptômes , tels que les pétéchies , des sueurs colliquatives , des diarrhées, de la vermination ; dès-lors, prostration des forces , face pâle ou animée , yeux vifs et égarés , ou abattus et fermés , contraction des traits du visage ou tuméfaction des joues et du cou, langue sèche et noire , déglutition difficile ou même impossible , constriction douloureuse de la gorge, hoquet, respiration pénible, battement des carotides, surdité, délire ou assoupissement, froid des extrémités, sueurs froides partielles, convulsions, déjections involontaires ou supprimées , et mort.

Le cerveau et l'abdomen paraissaient plus particulièrement affectés. Dans le premier cas, coma ou délire, perte de la vue et de la parole , dilatation de la pupille , renversement du globe de l'œil, trismus de la face, constriction des mâchoires et tremblement général du corps. Dans le

second cas, douleurs abdominales, élévation et tension des hypocondres , et respiration laborieuse.

Lorsque les symptômes ne s'aggravaient plus du douzième au quatorzième jour; après une station d'un ou de deux jours , le calme renaissait, la langue et la peau s'humectaient > la toux amenait l'expectoration ; des sueurs , un flux copieux d'urines , ou une diarrhée abondante , jugeaient la maladie. La convalescence était plus ou moins longue et laborieuse , selon le degré d'intensité qu'avait eu la maladie.

La méthode curative fut simple. Dès le début, l'émétique, à moins qu'un état spasmodique n'indiquât préalablement les caïmans; ensuite les boissons légèrement sudorifiques et acidulées , et des bains tièdes pour favoriser îa sueur, firent avorter la maladie; le tartre stibié en lavage, la saignée et les boissons acidulés, lorsqu'il y avait des symptômes d'inflammation. On employa ensuite les antispasmodiques. Les toniques et les dérivatifs , les gargarismes, et enfin le quinquina, furent administrés selon les indications. Un vésicatoire à l'occiput ou à la nuque , dans le délire violent ou le coma, eut un succès étonnant; appliqué sur les hypocondres , il enlevait le météorisme opiniâtre.

Le docteur Lamothe traita cette maladie avec le plus brillant succès , en excitant dans les voies digestives une espèce de trouble, pour y déterminer un centre de mouvement fluxionnaire au moyen de l'émétique , ensuite il employait les limonades et les boissons mucilagineuses.

Les docteurs Geoffroy et Nysten furent envoyés par le gouvernement sur la ligne de passage des prisonniers espagnols, depuis Bayonne. Ils observèrent cette même maladie, qu'ils jugèrent éminemment contagieuse. Les symptômes étaient partout les mêmes.

L'ouverture des cadavres fit voir le corps échymosé , épanohement séreux entre la dure-mère et l'arachnoïde, et dans les ventricules latéraux ; les poumons gorgés de sang , épanohement séreux dans le péricarde, le cœur flasque -, le tube

alimentaire dans l'état naturel , le foie pâle intérieurement, et la rate volumineuse. •

La saignée ou l'application des' sangsues, l'émétique, les boissons acides; et, dans la troisième période , l'arnica , l'eau et le vin , les anti-spasmodiques j les pédilùves sinapisés et les fomentations acidulées, furent les meilleurs remèdes; le quinquina n'était bon qu'à la fin de la maladie. Les vésicatoires et les purgatifs furent nuisibles , surtout dans l'état ataxiqne.

On ne négligea pas les moyens prophylactiques connus. Les docteurs Grassi de Bordeaux, Vidal de Périgueux, Segeral et Lacombe de Brives , Bergelat de Bagnères , Vidal de Bayonne , Lamothe et Thore de Dax , Dufau et Ressein de Mont -de -Marsan, Dupont de Roquefort et Jouilleton de Gueret , observèrent aussi cette maladie , dont ils ont donné des notices intéressantes.

Le docteur James Grigor, dans son opuscule intitulé Observations on the fewer wich appared in the army from spain , a donné la relation suivante de la maladie contagieuse qui se manifesta en janvier 1809 à Portsmouth, à l'arrivée des débrfs de l'armée d'Espagne :

L'armée anglaise, suivit dans sa retraite , et dans le plus grand désordre, les restes de celle que le marquis de la Romana avait ramenée des bords de la Baltique. Une fièvre du plus mauvais caractère avait décimé ce corps espagnol , et la contagion se communiqua rapidement aux troupes de sir John Moore. Après l'affaire de la Corogne , l'armée anglaise, remplie de malades , fut jetée en désordre dans des vaisseaux de transport. La traversée en Angleterre fut très-orageuse. En arrivant à Plimouth et à Portsmouth, la mer était si houleuse , qu'il fut impossible de débarquer pendant quelques jours. Plusieurs malades moururent dans les canots. Dès qu'on put communiquer avec la terre , depuis le U janvier jusqu'au M juillet , il entra dans les hôpitaux deux mille quatre cent vingt-sept malades , dont huit cent vingt-quatre attaqués du typhus, et mille cinquante-trois delà dyssentcrie; il en mourut quatre cent cinq. Il est à remarquer que ces deux

maladies se changeaient mutuellemeut l'une en l'autre. Le typhus variait heaucoup dans ses symptômes. Les premiers soldats reçus à l'hôpital étaient déjà en maladie avancée; leur corps était couvert de pétéchies et d'échymoses , quelques-uns même avaient des gonfiemens glandulaires ou bubons; le pouls presque naturel, peu d'affaiblissement des forces , mais un délire obscur , et surtout une forte disposition à la gangrène des extrémités inférieures , suites des fatigues et des marches forcées. La tendance à la mortification du scrotum était grande , et souvent il se formait des abcès phlegmoneux en d'autres parties du corps ; on vit des érysipèles. Mais le symptôme Je plus constant était une grande détermination à la tête et à la poitrine , souvent avec torpeur des viscères abdominaux. Cette maladie était éminemment contagieuse. Sur cent vingt officiers de santé et pharmaciens , vingt-un en furent attaqués , et six en moururent.

Chez les hommes sains et robustes , la maladie présentait toujours à son début une forte action artérielle, avec transport au cerveau ou à la poitrine. Ordinairement elle débutait par une langueur et lassitude extrême , douleurs vives à la tête , au dos et dans les articulations. Vers le troisième ou le quatrième jour, chaleur brûlante; et s'il y avait transport à la tête , les extrémités devenaient froides. Pouls dur et fréquent, urines rares et colorées, visage rouge , céphalalgie pulsative, engorgement des vaisseaux de la conjonctive, délire , susceptibilité aux impressions extérieures , agitation et insomnie; et cet état d'exaltation dégénérait en assoupissement. Le coma se déclarait avec les soubresauts des tendons. La mort avait lieu les cinquième , septième , neuvième ou onzième jour.

Une diaphorèse , la diarrhée , un flux d'urines sédimenteuses, ou un épistaxis abondant, jugeaient quelquefois la maladie. Cependant, la guérison avait le plus souvent lieu par l'amendement progressif des symptômes, sans aucune évacuation critique.

L'ouverture des cadavres montra l'engorgement des vais-

seaux cérébraux , des épanchemens séreux dans les ventricules, des traces d'inflammation aux poumons , et des épanchemens dans le péricarde.

Le traitement fut différent selon chaque praticien. Les médecins de la marine employèrent les cordiaux et les afTusions d'eau froide sur la tête; en même temps le malade était plongé dans un bain chaud : mais la saignée fut le remède le plus héroïque , et le docteur Glarke le prescrivit avec succès. Le docteur Fohaer, après un émétique et un purgatif, donnait le camphre , le quinquina et le vin , et vers la fin de la maladie , il faisait fomenter ses malades avec l'odorat. Le docteur Alley de Cork obtint les plus grands avantages des frictions mercurielles dans la pneumonie typhoïde. Enfin , le docteur Jackson employa avec fruit, dans les complications de dyssenterie , la toile d'araignée en pilules , à la dose de cinq grains.

Le docteur anglais Hamilton fit, en 1810 , un rapport sur les maladies qui attaquèrent les Anglais en Zélande; Leurs troupes qui s'étaient emparées de Flessingue au mois d'août 1809, eurent , dès le 22 du même mois , quinze cent soixantequatre malades; le 26, trois mille; le 27, trois mille cinq cents; le 28, quatre mille, et le 8 septembre, dix milic neuf cent quarante huit. La mortalité devint bientôt si grande , que l'armée fut obligée d'abandonner le pays le 21 septembre <

La maladie principale était d'abord la fièvre dite des polders , ou intermittente automnale de la Zélande , mais elle se changeait ensuite en continue typhoïde , avec céphalalgie violente anorexie, délire et autres symptômes adynamiques ordinairement mortels. Elle était souvent compliquée de péripneumonie ou de dyssenterie : les rechutes étaient fréquentes, etla convalescence longue et difficile. Le traitement fut varié selon les complications : la saignée, Fémétique, le quinquina et les cordiaux furent principalement employés.

L'ouverture de trente-six cadavres morts du typhus lit voir le foie et la rate tuméfiés et même ulcérés ; la vésicule du fiel enflammée, l'estomac aussi parfois ulcéré , le péritoine adhe-

mil; les poumons enflammés et infiltrés , des épanchemeiis de lymphe coagulée à la superficie du cœur.

Comme le typhus se déclara la même année dans la province du Massachusset ( Etats-Unis -d'Amérique) , la société médicale de la ville capitale de même nom eu fit un rapport dont nous donnons ici un extrait ,. pour montrer si, dans le nouveau monde , cette maladie se présente sous les mêmes formes et symptômes qu'en Europe. De tels rapprochemens ne peuvent être que très-intéressans pour la science.

Cette maladie commença en hiver, dans un canton de l'intérieur, élevé , montagneux , ayant des vallées , des étangs et des rivières. A Cambridgepprt , première ville maritime où elle parut , elle était bornée aiix terres que l'on nomme Prés salés, où il y a beaucoup de fossés bourbeux. A Boston, l'épidémie régna dans les quartiers les plus exposés aux inondations et aux basses eaux.

La maladie fut généralement bénigne ; cependant on vit un petit nombre de malades mourir subitement comme dans la peste. Dans tous les cas les symptômes ne différaient que d'intensité et non de caractère.

L'invasion de la maladie était subite et violente dans ses progrès : toutes les fonctions plus ou moins troublées , quelques-unes même suspendues ; les douleurs , les paralysies locales, le délire ou le, coma, les spasmes et les convulsions étaient des symptômes épigénoméniques. La maladie commençait souvent par des douleurs vagues ou subites dans quelques parties du corps , changeant de place sans perdre de leur acuité ; la tête ne tardait pas à être vivement affectée d'une douleur lancinante insupportable. Dans d'autres cas , la perte de la sensibilité et les paralysies partielles étaient les premiers débuts de la maladie ; la vue était troublée , ou il y avait cécité absolue, diminution de la sensibilité du derme , engourdissement des membres , paralysie partielle des muscles du pharynx , hémiplégie ; sp.uyent la maladie s'annonçait par le délire avec rougeur de la face et des yeux, chaleur brûlante à la tête, forte pulsation des carotides. Ce délire était furieux : la stupeur, le coma , les convulsions et

les spasmes plus fréquens, au deuxième et au troisième stade, paraissaient aussi parfois dans le premier. Dès-lors , grande prostration des forces avec frissons , peau pâle ou mouchetée comme lorsqu'elle est long-temps exposée au froid; yeux ternes , nez contracté , face livide et pale autour de la bouche, devenant ensuite hippocratique ; respiration pénible, pouls petit , faible et lent , devenant ensuite très-accéléré : s'il n'y avait pas de délire , les malades se plaignaient alors de faiblesse , d'oppression , de sensation de plénitude à l'estomac , souvent il y avait des éructations , des nausées , des vomissemens et des lipothymies au début; quelquefois les vomissemens devenant continuels , épuisaient les forces : un dévoiement critique jugeait ordinairement la maladie. En général les symptômes se modifiaient dans l'espace de huit à vingtquatre heures , et quelques malades mouraient dans cet intervalle.

La seconde période commençait quand le pouls devenait plein et irrégulier, la peau chaude , la face ronge , surtout chez les sujets pléthoriques; la respiration courte , difficile , mais plus régulière ; les paupières tuméfiées , les yeux hagards , douleurs sourdes dans la tête , intolérance de la lumière et du bruit , agitation et délire. Les symptômes baissaient ensuite , et la maladie se terminait du premier au troisième jour; rarement elle était fatale après cette époque.

On observa surtout chez les femmes un froid universel cadavérique , la peau blanche et polie comme un marbre , l'aspect tranquille , le pouls imperceptible ainsi que les mouvemens du cœur; respiration rare et suspireuse; il n'y avait, pour ainsi dire , qu'un pas de cet état à la mort; cependant on vit des malades guérir.

Dans les cas mortels , le troisième jour peau froide, pouls accéléré , petit et irrégulicr, respiration très-laborieuse, face décomposée , pétéchies brunes ou livides sur tout le corps; confusion des sens , assoupissement , déglutition impossible et tremblement du pouls , indices d'une mort prochaine.

La peau toujours sèche au début, se rouvrait souvent ensuite de sueurs fétides: il y eut des éruptions miliaires et

pustuleuses; la langue humide, blanche ou rouge, ne devenait sèche et brune que vers le septième jour; il y avait parfois des selles noires et visqueuses comme du goudron , les urines rares mais naturelles ; peu avant ou après la mort , la peau devenait d'une couleur livide effrayante , l'épiderme enlevé par les vésicatoires laissait la peau noire ou couverte d'un sang fluide.

Ouverture des cadavres. — Injection des vaisseaux cérébraux , épanchement séreux dans les ventricules , les vaisseaux du cœur fortement injectés , l'aorte pleine d'un sang noir, les poumons et les intestins dans l'état sain et naturel. Au bout de vingt-quatre heures les cadavres exhalaient une odeur affreuse.

Traitement. — Les poudres de Dower , aidées du bain chaud et des fomentations dans le début, procuraient une diaphorèse salutaire et la guérison ; la teinture d'opium dissipait facilement la léthargie. On employa avec succès la solution arsenicale de Fowler. La neige , la glace pilée ou l'éther appliqués sur la tête calmaient le délire , les vésicatoires à la nuque dissipaient l'assoupissement; placés sur l'estomac , ils faisaient cesser le vomissement. Le quinquina fut peu utile, les préparations martiales furent préférables, ainsi que le calomélas combiné avec le camphre , Tipécacuanha et l'opium , jusqu?à provoquer une légère phlogose des glandes salivaires.

La même épidémie que les Espagnols avaient propagée dans quelques départemens de la France en 1808 et 1809 , se manifesta en 1812 dans ceux de l'Yonne et de la Côted'Or. Le ministre de l'intérieur y envoya les docteurs Nysten, Guersent et Savary pour y porter de prompts secours. La maladie était absolument la même que celle décrite par MM. Geoffroy et Grateloup , en 1808. Elle fut pareillement contagieuse , même par le contact médiat ou par l'air ambiant des malades, et par celui immédiat. A Dijon, le préfet, un commissaire des guerres , le commandant de la caserne , un membre de l'administration des prisons, et à Auxerre , un pharmacien et plusieurs autres personnes contractèrent la

maladie , et presque tous périrent victimes de leur zèle. Cependant la contagion se communiqua rarement des habitans qui l'avaient reçue des prisonniers , à d'autres habitans.

Ce typhus était souvent compliqué avec le catarrhe pulmonaire , l'angine , la dyssenterie , le rhumatisme et la gangrène au nez et aux extrémités. On observa aussi , parmi les symptômes épigénoméniques , une roideur tétanique de la mâchoire, un resserrement convulsif de l'œsophage, des crampes , le hoquet et une violente cardialgie.

A Beaune , il mourut plus du tiers des malades qui entrèrent à l'hôpital; à Dijon , à Auxerre et à Avalon il en périt un quart; à Sens et à Joigny , la mortalité fut moindre, excepté en janvier. Cette mortalité fut plus grande chez les prisonniers dès les premiers temps de leur arrivée. Elle diminua ensuite successivement , et , avec elle , le danger de la contagion.

On employa les saignées locales , les applications de glace sur la tête , le camphre à haute dose. Le docteur Bard de Beaune , qui a donné aussi une description bien faite de cette maladie, prescrivit avec succès l'acétate d'ammoniaque. Le docteur Boulangier d' Auxerre , guérit dix-huit malades avec l'infusion d'arnica. Les poudres de James, employées à Dijon, furent inefficaces.

L'administration ne négligea aucun moyen pour arrêter les progrès de cette contagion , qui cessa enfin ses ravages vers la fin d'avril.

Le docteur Eisenlohr, médecin des gardes à pied du grand duc de Baden , signala l'épidémie typhoïde qui régna en octobre et décembre 1813, dans l'hôpital militaire de Carlsrhue; elle ne présenta que ses formes ordinaires.

Il observa dans les cadavres un épanchement séreux dans les ventricules du cerveau et dans la colonne épinière.

• L'émétique fut peu efficace et même nuisible. S'il y avait un état inflammatoire, on appliquait les sangsues aux tempes; s'il y avait délire, on rasait les cheveux à l'occiput . et l'on y appliquait un vésicaloire qui enlevait ce délite

comme par enchantement. Les aflusions d'eau froide sur les malades rappelaient le sommeil et le calme , avivaient les exanthèmes et rendaient le cours de la maladie si modéré , que plusieurs malades purent se lever dès le septième jour.

L'une des épidémies castrales les plus terribles dont l'histoire médicale puisse faire mention, est sans doute celle qui, en 1813, à l'époque de la retraite de l'armée française de Moscou, fit un ravage épouvantable à Wilna, parmi les militaires et les habitans. Il est inutile de rappeler les circonstances désastreuses de cette retraite que tout le monde connaît , et qui ne contribuèrent pas peu à provoquer cette maladie, qui enleva plus de quarante mille peisonnes dans l'espace de six mois.

Wilna, encombrée de militaires qui s'y étaient jelés en foule et dans le plus grand désordre, fut témoin de scènes d'horreur et de carnage que les Russes y commirent le 10 décembre et les jours suivans. Les rues furent jonchées de cadavres , et les prisonniers français furent entassés pêlemêle , avec les malades et les blessés , à St-Casimir et dans les hôpitaux. Aussi , malgré le froid qui était à vingt-huit degrés de Réaumur , le typhus ne tarda pas à se manifester dans ces refuges dont l'air était infecté par les cadavres de soldats morts de froid , de faim et de fatigue , et par la malpropreté la plus affreuse qui y régnait. La maladie s'annonçait par un mal de tête considérable , bientôt suivi du délire et de tous les autres symptômes qui lui sont propres , mais surtout la stupeur des sens , des douleurs poignantes aux extrémités , qui, déjà attaquées par le froid, tombaient en gangrène; ces douleurs attaquaient les muscles et même les os. Le délire représentait aux malades toutes les scènes de la retraite, les Cosaques poursuivant l'armée , l'incendie des villages et des villes , le passage de la Bérésina ; et il semblait aux malades qu'ils étaient partagés en une multitude d'individus , ou entourés d'autres personnages sans cesse attachés à eux . et qui paraissaient être chargés de satisfaire à leurs besoins , de manière à ce que les malades ne croyaient pas

s'en acquitter eux-mêmes. Le délire était accompagné d'une chaleur brûlante et d'une soif inextinguible; il était tantôt paisible et tantôt furieux. Les malades étaient couverts de pétéchies; d'autres avaient des parotides et même des bubons et des anthrax. Les plaies , les ulcères et la gangrène empêchaient parfois l'apparition de ces exanthèmes. On vit des malades mourir dans les vingt-quatre heures de l'invasion de la maladie.

La convalescence était longue et pénible , accompagnée de paralysie partielle , de perte de mémoire et même d'aliénation mentale.

Les Juifs qui achetaient pu pillaient les dépouilles des morts , payèrent chèrement leur avidité par la contagion qui les atteignit et qui en fit périr un grand nombre. Elle n'épargna pas non plus malheureusement quelques familles respectables et bienfaisantes qui se sacrifiaient pour le soulagement des malades. Il paraît que sur trente mille militaires attaqués de la maladie , il en mourut vingt-cinq mille , et que sur une population de trente mille Juifs , plus de huit mille succombèrent.

Le désordre était si considérable dans les hôpitaux , que, malgré les mesures sages et humaines ordonnées pas l'empereur Alexandre , on manquait absolument de moyens pour soulager les malades. On ne peut assez louer le zèle que montrèrent en cette occasion les médecins de Wilna et ceux français , et particulièrement MM. Libochitz , Sniadecki , Dessaix, Damiron, Marie de St-Ursin, Bertrand, Breslau et autres.

Ce ne fut que lorsque le nombre des malades eut considérablement diminué par la mortalité , que l'on put donner des soins plus particuliers et plus réguliers à ceux qui restaient, et qu'on eut des remèdes et des alimens convenables.

Le 4 janvier 1814, le typhus contagieux se déclara dans l'hôpital de Padouc , encombré de militaires aul ri chiens. Il y en entra, jusqu'au 21 juin, quatre cent quarante-neuf , donf quatre-vingt-quatorze moururent. On compta Ircizc cas do

gaugrène au nez ou aux extrémités inférieures; douze furent mortels.

Le délire nymphomane chez les femmes , la céphalée dégénérée en catalepsie, le rire sardonique, les symptômes hydrophobiques , les douleurs pleurétiques , les parotides , l'ictère, furent les phénomènes les plus remarquables de cette maladie. La pellagre , l'épilepsie et l'hémiplégie furent des complications mortelles. Sur douze vénériens, deux seuls périrent. L'épistaxis copieux fut généralement favorable ; car , sur cinquante-cinq malades qui l'eurent , il en guérit cinquante. La vermination , au contraire , fut mortelle ; sur soixante-cinq malades où elle fut observée , il en mourut cinquante-neuf. La diarrhée aggrava toujours la maladie.

Le typhus régna en 1814 dans les armées coalisées contre la France; les troupes suédoises qui en faisaient partie , le rapportèrent à Kiel et dans les environs , et il y prit le caractère de malignité le plus intense. On employa l'émétique et les boissons légèrement diaphoré tiques dans la première période; et, dans la seconde, le vin, le camphre, l'arnica, la serpentaire, les sinapismes, les fomentations d'oxycrat et les affusions froides sur la tète. La mortalité fut peu considérable.

L'Italie et les côtes de Dalmatie furent infestées par le Fm,;. typhus en 1817 et au commmencement de l'année suivante; il y occasionna des ravages affreux. Spalato , Traù, Gastelli, l'île de Brazza et autres lieux de la Dalmatie, furent plongés dans la désolation et frappés d'épouvante par ce fléau redoutahle , d'autant plus que la peste les avait déjà désolés l'année précédente. Ce fut dans la ville de Traù que le typhus se manifesta au mois de janvier , et il se propagea dans la direction de l'ouest à l'est successivement , c'est-àdire , qu'à mesure qu'il s'éteignait dans un lieu , il s'allumait dans l'autre.

La maladie débutait par des symptômes catarrhals, ou bien elle s'annonçait brusquement. Sou invasion était marquée par un accès modéré de fièvre , le pouls fort , vibré , peu fréquent, quelquefois faible, serré et cordé; resserre-

•tuent à la région précordiale , grave céphalalgie ou simple pesanteur de tête , les yeux légèrement enflammés , les narines sèches , langue humide , blanchâtre , goût insipide ou amer , visage animé , ou pâle ou ictériquc , douleur obtuse à l'hypocondre droit, petite toux sèche; la respiration s'altérait graduellement; quelquefois crachement de sang, soif intense ou bien nulle , désir des boissons froides , inappétence, urines rares , colorées ou naturelles , constipation ou diarrhée colliquative , chaleur de la peau, mordicante ou naturelle, sueurs partielles , douleurs et contractions musculaires , prostration des forces graduelles , tremblement des mains , exacerbations fébriles le soir. Souvent la vermination se joignait à ces symptômes vers le deuxième stade; alors, empirement des phénomènes auxquels venaient s'en réunir d'autres , tels que l'irritation pulmonaire , nuits inquiètes , délire, soporosité, surdité, langue brune, et, vers le quatrième jour , des signes judicatoires se manifestaient. Ainsi, le retour du sommeil, l'abaissement du pouls, la sueur, un épistaxis, une expectoration facile, annonçaient la fin heureuse de la maladie, qui se terminait le septième jour par une diarrhée bilieuse, et, du neuvième au onzième, il y avait apyrexie. Mais si la maladie était de nature maligne, alors, dès le cinquième jour, exaspération des symptômes : le pouls devenait faible, inégal, s'effaçant sous le doigt .explorateur, abolition des forces, encavement des yeux, lividure de la face , sueurs visqueuses et froides , suspension de toutes les évacuations , tremblement des mains , carphologie , froid des extrémités , et mort du cinquième au huitième jour, après une brève agonie. Quelquefois on vit les malades se lever , manger , et marcher seuls peu d'heures avant la mort, qui alors était prochaine. On vit rarement des exanthèmes : quelques heures avant de mourir , les malades prenaient une couleur jaune pâle par tout le corps.

Ouverture des cadavres. — Extérieur jaune sans taches, physionomie non altérée , les muscles mous cl d'une teinte brune, le tissu cellulaire teint de jaune, l'estomac et les intestins intacts , le foie augmenté de volume et frappé de

stigmates noirâtres , le diaphragme enflammé , les paumons altérés comme le foie, adhérences à la plèvre. (Il n'est pas parlé du cerveau. )

Traitement. — On saigna très-modérément : on administra Témé tique dès le début, puis quelques légers taxatifs et des boissons acidulées et mucilagineuses , des clystères émol- Jiens et purgatifs. Le quinquina j l'arnica et la serpentaire furent peu utiles; les sinapismes réussirent mieux que les vésicatoires.

On prit les mesures sanitaires les plus propres à arrêter les progrès de la contagion.

CORROLLAIRES.

Nous venons de tracer l'histoire du typhus , qui est malheureusement l'une des épidémies les plus fréquentes et les plus fmrcstes de l'Europe. Presque toutes présentent à notre observation quelque phénomène particulier. Nous en ferons une revue dans la symptomatologie , pour que les médecins ne soient point arrêtés, dans le diagnostic et le traitement de cette maladie, par des phénomènes souvent insignifians, ou appartenant à des anomalies nerveuses ou accidentelles , étrangères à l'affection principale.

Nous comprenons sous le nom de typhus toutes ces variétés ou espèces désignées sous les dénominations particulières de fièvre nosocomiale, carcérale, castrale, obsidionale , navale , maligne , putride , pétéchiale , hongroise , adynamique et ataxique. Ces deux dernières dénominations n'expriment que des épiphénomènes qui surviennent à la seconde ou troisième période de plusieurs maladies , et non point des fièvres essentielles. Les autres noms appartiennent plutôt aux localités où se développe le typhus, qu'à la nature de la maladie. Le mot de Typhus, consacré depuis la plus haute antiquité à la maladie que nous venons de décrire, est le nom qui lui convient le plus. Nous n'y avons point compris la fièvre jaune et la peste qui sont bien différentes, cl, dont nous avons fait une classe particulière.

Le typhus, dit Hiildeiibrandt père dans son excqlledite

Monographie, est l'hydre à sept têtes sans cesse renaissantes, qui dévore l'espèce humaine dans le inonde entier. Nous ne le diviserons point , comme le professeur de Yienne , en typhus originaire et communiqué ; car il est toujours le même. Nous avons dit (tome 1er, p. 67), que cettemaladie peut se développer spontanément sous des conditions particulières, et qu'elle se communique par contagion ou infection ; elle acquiert cette propriété quand elle est arrivée à un certain degré d'intensité, ou, si l'on veut, de malignité.

SYMPTOMA.TOLOGIE.

Pour bien établir les symptômes du typhus , il est nécessaire de diviser sa marche en trois stades ou périodes : début, accroissement et terminaison.