TYPHUS
Typhus (Hip. Cullen, Pinel); synochus putris (Galien, Grant) ; febris petechialis cum puneticulis (Fracastor, Sydenham); fehris hungarica, castrensis, maligna^ putrida ( Rîverius j Sennert , Willis ) ; fehris cacoëtes ( Bellini ) ; herzbraune^ fleck und friesel fiber (des Allemands ); fièvre asthénique (Brown); fièvre putride maligne et pourprée (des Français); tarbadillo (des Espagnols); febre petechiale (des Italiens); Tschomor (Hongrois).
Le typhus paraît avoir été connu de toute antiquité.
Hippocrate , dans l'histoire de Glasomène (10e malade du premier livre des épidémies) , en donne un tableau parfait. Gaîien (lib. V.^ ch. XII r, de me th. med.) observa aussi cette maladie chez un jeune homme.
Euriphon , qui vivait quelque temps après Hippocrate , a laissé une description des fièvres livides, qni sont les mêmes que celles malignes typhoïdes de ce premier.
Erodote , disciple d'Agatinus , qui exerçait la médecine à Rome sous le règne de Trajan, a donné des observations intéressantes sur les fièvres pétéchiaies (Tetr. II serm. 1 ,
Cornélius Gelsus , qui vivait sous Tibère , en parle aussi dans son livre F.^c. 28.
Actuarius (lib. med. 1, me th. 23) décrit le typhus avec les pété chies.
Végèce, écrivain du quatrième siècle, et Aétius un siècle après , en parlent d'une manière assez précise.
Les médecins arabes, comme on le voit dans L'mashud, ras. arabe, n° 53 de la Bibliothèque d'Amsterdam, ont connu le typhus et toutes les maladies exanthématiques. Il est dit dans ce ms. : et Anno Proph. max. Mahomet 572 cornx> paruerunt primo in terris arabum variolœ , morbilli . yy Purpura et Kynantropia quant ni quidem aliquœ jam inter « Israelitas fwrant^ non tamen Arabum terras invaseranf <> nisi tàm demùm (trad. de Brunning). »
Enfin Rhazès , Avicenne , Isaac et Serapion, ont tous observé et décrit le typhus.
Sous le calife Omar-Ebn-Abi-Alchilab, après la bataille de Jaloulah, Fan xvi de l'hégire, les Sarrasins propagèrent cette maladie dans la Perse, qu'ils avaient subjuguée; trois ans après, ils la transportèrent en Syrie, et de-îà en Egypte.
Depuis Avicenne jusqu'au commencement du seizième siècle , la médecine ne fut plus qu'un chaos , dénaturé encore par l'astrologie judiciaire, une logique barbare et un aveugle empirisme : ce fut Vàge de fer de la médecine , comme le dit Rasori; ce ne fut guère qu'après 1500, que quelques observateurs judicieux commencèrent à voir et à étudier le typhus.
Zurita, histoire d'Espagne , rapporte qu'en 1323 le typhus se manifesta pour la première fois dans l'armée de l'infant don Carlos, pendant son expédition en Sardaigne.
Jacques Desparts , dans ses commentaires sur Avicenne , Tract. IF , vit le typhus épidémique à Tournay, sa patrie , en 1450. Il était médecin de Charles V. L'université de Paris le nomma député au concile de Constance.
Selon Luis de Toro , le typhus fut apporté en Espagne en 1490 par les soldats revenant de Chypre , après la guerre de Ferdinand-le-Cathoîiquc contre les Maures de Grenade.
Nicolo Nicoli , florentin , dans son livre de Febrihus , imprimé en 1491, rappelle, en décrivant le typhus qui ravagea Florence à cette époque , ce que Rhazes en avait dit.
Mais les médecins des 16e, 17e et 18e siècles s'en sont tenus, pour la première époque de l'apparition du typhus en Europe, à l'année 1505. On croit qu'il fut apporté de l'île de Clrypre en Italie, où il reparut en 1528. On le vit pour la première fois, en 1534, dans la province de Hochelag , en Hongrie. Rhumelius rapporte qu'il se déclara pour la première fois dans les camps en 1566, lorsque l'empereur Maximilien II envoya une armée , sous les ordres du prince Ferdinand, contre Soliman, qui avait fait une irruption en Hongrie. La maladie parcourut ce royaume , et de-lâ pénétra en Italie , en Allemagne et en Suisse , au retour des
lu
troupes confédérées employées dans cette guerre. Depuis lors, il ravagea toute la Hongrie pendant huit ans. On l'attribua au mauvais air , au vent du Midi , aux eaux du Danube et de la Raabnitz, et àmille autres causes semblables.
En 15 85 le typhus se manifesta dans les Indes occidentales et à St-Domingue. En 1720, il attaqua des navigateurs dans l'Océan pacifique , sous le 4 e degré de l'équateur.
Rivière (Prax. med. 17) prétend que le typhus fut observé pour la première fois en France vers l'an 1618, après le siège de Montpellier, et il l'impute à l'apparition d'une comète.
Suivant Paul Neucrantz , le typhus parut aussi pour la première fois dans la Saxe en 1638 , à Lubeck en 1648 , à Leipsick en 1650 (Langius), à Augsbourgen 1660 (Schrœek), en Bavière en 1666 {Act. nat. cur.) , à Londres en 1684 , et bientôt après en Ecosse (Sibbald) , un peu plus tard en Irlande. En 1689 il se montra en Souabe ( Brunner) , en 1690 à Jena {JVedel) , en 1694 à Berlin (Garliep) , en 1696 à Stutgard {Lentilius) , et en 1699 à Nuremberg (Lochner).
Reprenons maintenant l'histoire chronologique de cette épidémie.
• Il est des fièvres qui tiennent le milieu entre la peste et les autres maladies. Elles sont contagieuses, et ont aussi quelque chose de pestilentiel, on les nomme fièvres malignes. Les premières de ce genre, inconnues en Europe, parurent en Italie en 1505 et en 1528; elles sont très-communes dans l'île de* Chypre de l'Archipel grec; on les appela d'abord puncticulares , à cause des taches qui paraissent à la peau comme des points ou morsures de puces; et ensuite peticulares par corruption du mot, d'où est venu celui de petèchiale; on a vu des personnes partir en bonne santé des lieux infectés de cette maladie et en être néanmoins attaquées dans des pays où elle n'avait jamais existé, comme si elles en eussent emporté le germe avec elles , comme il arriva à André Naugerio, envoyé de la république de Venise auprès de François Ier à Blois, où il mourut.
Celle maladie contagieuse, non à une grande distance . ni
par ferment, mais par les effluves des malades, est souvent dans le principe si insidieuse , que le médecin y est même trompé; mais bientôt sa malignité s'annonce , et quoique la chaleur externe du corps soit presque naturelle, elle est dévorante à l'intérieur avec lassitude , prostration des forces , décubitus à la renverse, céphalalgie gravative, engourdissement des sens , délire; du quatrième au septième jour, les yeux deviennent rouges , les malades parlent beaucoup ; les urines, d'abord blanches, deviennent briquetées et troubles; les selles fétides, le pouls rare et faible, la langue sale; alors les bras, la poitrine et les cuisses se couvrent de petits points violets, semblables à des morsures de puces. Il y a somnolence; la maladie est alors dans son état qui dure du septième au quatorzième jour, et parfois plus tard. Tels furent les symptômes qu'on observa au premier début de cette maladie; chez quelques malades il survenait une strangurie de mauvais augure ; la maladie fit plus de ravages chez les riches , les adultes et les enfans, que chez les pauvres , les femmes et les vieillards qui sont d'un tempérament froid et moins excitable.
Les signes funestes étaient la défection subite des forces, une diarrhée considérable, des hémorragies abondantes et les pétéchics devenant livides.
Il y eut à cette époque de grandes discussions parmi les médecins sur l'origine , les causes et le traitement de cette maladie : les uns l'attribuaient au caractère inflammatoire et aigu; d'autres, à une plénitude d'humeurs; ceux-ci, au défaut de transpiration; ceux-là, à une propriété morbifique occulte, et chacun lui opposait des secours d'après l'opinion qu'il s'était formée de sa nature; enfin, en 1528 le typhus étant très-répandu , on crut que l'air pouvait en être la cause , l'hiver ayant été d'une constitution tiède , et pluvieux.
Le traitement fut très-versatile. Des médecins, s'appuyant sur Hippocratc et Avicenne, faisaient manger leurs malades à cause de la délitescence des forces ; d'autres, prétendant que la maladie dépendait d'un état de plénitude, prescrivaient une diète sévère; on tenta les saignées généreuses ,
mais comme elles tuaient tous les malades, on s'en abslint et l'on se contenta d'ouvrir les hémorroïdes; les purgatifs, les sudorifiques , les cordiaux, les alexipharmaques , les liqueurs sublimées des alchimistes , furent tous nuisibles, et il mourut un grand nombre de personnes , surtout parmi la noblesse.
Fracastor suivit une méthode plus rationnelle : la diète , l'eau chaude seule ou acidulée, la limonade, l'eau de chicorée et d'oseille , les saignées très-modérées chez les pléthoriques ou même seulement les ventouses scarifiées , ensuite de légers laxatifs , et des sudorifiques lorsque l'éruption pétéchiale était difficile , furent les seuls moyens qu'il employa avec succès , et il termine ainsi sa relation :
Vide si quid natura movet , et per quam viam , si quidem erit sanguis qui erumpat è naribus , sive multus , sive paucus , neque juvato , neque retineto , nisi virtus cadat ; si rerù multa et corrupta materia fer alvum exiverït, neque liane comprimito , nisi virtus collabens poscat ; at verb si lenticulœ expellantur , eas quidem juvare oportet , si natura pigra erit.
Nicolas Massa décrivit cette maladie comme Fracastor, et il usa des mêmes moyens curatifs; il paraît que ce typhus fut compliqué d'hépatite, avec hoquet, vomituritions bilieuses, douleur à l'hypocondre droit, etc.; elle fit périr en Italie vingt-deux mille hommes de l'armée française , commandée par Lautrec qui y succomba aussi en 1520.
Montanus rapporte la consultation suivante de la faculté de médecine de Padoue, à l'occasion du typhus qui se déclara dans cette ville en 1550.
Depuis quelques années la ville de Padoue, jadis si renommée par la salubrité de son air , est affligée par un grand nombre de maladies populaires, telles que des catarrhes, des fièvres pernicieuses , des angines , la suette , et en ce moment par le typhus. Cette maladie en impose souvent par la bénignité de son invasion; cependant on observe bientôt les symptômes pernicieux suivans : haleine et sueur fétides . la bouche d'un ronge érysipélateux . peau brûlante . urines
troubles ou aqueuses. Les malades deviennent ensuite délirons , frénétiques où soporeux , diarrhée bilieuse , de mauvaise odeur, langue sèche, soif ardente, saignement de nez par gouttes, parfois du sommeil, anxiétés, vomissemens, pouls faible. La cause la plus probable de cetle maladie est la stagnation des eaux autour de la ville.
L'eau panée, les infusions de mélisse, de bétoine, de pépins de citron, animées d'un peu de vin, l'eau de roses avec le sirop de limon, le bouillon de poulet acidulé avec le citron , les laxatifs de casse et de rhubarbe , et les cordiaux dans la prostration des forces sont les seuls remèdes que la faculté juge efficaces.
Le typhus exerça en 1552 des ravages affreux dans l'armée de Charles-Quint qui assiégeait Metz; elle perdit dix mille hommes.
Des fièvres pétéchiales (maculares) se manifestèrent en 1560 en Espagne où elles firent périr presque tous ceux qui les contractèrent; elles étaient caractérisées par un pouls vite et petit, stigmates sur la peau, délire soporeux, respiration froide , fétide, pénible, soif ardente, diarrhée colliquative*, convulsions, lipothymies et autres symptômes imposans.
En 1566, Maximilien II entreprit la guerre contre les Schenck Turcs; une maladie contagieuse se déclara parmi ses troupes Senncrtau camp de Komore , situé à la pointe de l'île de Schutt formée par le Danube au-dessous de Presbourg; l'armée s'étant ensuite portée sur Raab , au confluent de la Raab et de la Rabnitz, la maladie y prit une nouvelle force, et de-là se répandit en Allemagne , en Bohême , en Italie , en Suisse et en France. Vienne étant le lieu de passage des troupes en fut très -maltraitée ; voici la marche de cette maladie :
Vers les trois à quatre heures après midi , horripila tions suivies de chaleur durant plusieurs jours de suite ; céphalalgie violente, douleur sous le cartilage xiphoïde, soif inextinguible; le deuxième ou troisième jour délire , langue brûlante , lèvres gercées , quelques malades crachaient du sang, redoublement, le soir , diarrhée rolliquativc. Le comte Christophe de Frise
étant mort le septième jour, à l'ouverture de son corps on trouva le foie putréfié; quelques malades eurent des selles bilieuses critiques, la maladie se jugeait en quatorze ou vingt-un jours. Le plus funeste des signes était l'apparence d'un tubercule sur le tarse , s'ouvrant bientôt comme un charbon et produisant un sphacèle promptement mortel, si l'on ne se hâtait de faire l'amputation; cette crise s'annonçait par un froid glacial , suivi d'une chaleur brûlante ; il survenait à tous les malades une éruption de papules semblables à des morsures de puces ; si elles étaient livides ou noires , la mort était certaine; tous ceux qui buvaient du vin, moururent. Cette maladie inconnue jusqu'alors jeta partout l'épouvante; on la nomma hertzbrun ( maladie du cœur) Kopwehe ( douleur de tête ) , et morbus hungaricus. On chercha vainement des antidotes ; on adopta d'abord pour traitement les eccoprotiques , la saignée, les boissons acidulés , et ensuite, pour expulser le venin morbide , les cordiaux.
Tobias , Gober et Thomas Jordan , ont aussi décrit cette maladie , et recommandent le tartre émétique.
A la suite de saisons d'une intempérie extraordinaire , il se déclara au printemps de 1574, en Belgique, uDe épidémie pestilentielle dont voici le caractère: début insidieux et latent jusqu'au quatrième ou septième jour, et alors violente céphalalgie , douleurs précordiales , soif ardente , oppression , lassitude extrême, vomituritions fréquentes, diarrhée, symptômes de fluxion catarrhale , douleurs intolérables dans l'épine du dos , somnolence , délire , soporosité , sueurs partielles froides , récurrentes , dégénérant en une perfrigération mortelle; des exanthèmes survenaient avec des phlyetènes et des décubitus gangreneux ; l'insomnie presque continuelle chez plusieurs malades se terminait du neuvième au quatorzième jour , par un sommeil de plusieurs jours et une sueur générale , signes de guérison.
Ceux qu'on purgeait beaucoup mouraient promplement; la surdité était un bon signe, mais les exacerbations fébriles dans les jours pairs , les hémorragies avant le septième jour, les sueurs froides entre le quatrième et le neuvième, et les
éruptions de pustules noires étaient mortelles ; le délire avec tremblement, pouls convulsif, selles involontaires et sueurs froides étaient les avant- coureurs de la mort; la langue était sèche, rude, crevassée, distillant une sanie sanguinolente; si elle était verte comme une feuille de noyer, elle présageait une mort certaine.
Gemma ouvrit une femme dont le tube intestinal était couvert d'aphtes gangreneux ; elle avait bu, dès le premier jour de sa maladie , trois bouteilles d'un vin rouge austère. La méthode eurative consistait à soutenir les forces, à donner des boissons acidulées et diaphoniques , des laxatifs légers; ceux âcres produisaient des diarrhées funestes, la saignée était nuisible, et mortelle si on la faisait après le troisième jour; on ne tirait que deux à trois onces de sang, les ventouses furent très-utiles; on employa comme caïmans le camphre, les sirops de nymphéa et de pavots; à la fin de la maladie on donnait le vin et les cordiaux modérément.
On prit des mesures sanitaires pour empêcher la propagation de la contagion.
Vérone, déjà affligée du typhus en 1557 et 1570, le revitP-A.cas encore en 1580; il était contagieux et provenait de quelque vice de l'air secondé par les émanations marécageuses et la famine ; il attaqua de préférence les sujets jeunes et robustes, son début insidieux ressemblait à une fièvre intermittente simple; il ne levait le masque que les cinquième, septième ou neuvième jour. Son invasion était marquée par une grande lassitude , douleurs de reins , rougeur de la face et des yeux qui devenaient larmoyans ; céphalalgie gravative, pouls élevé' veilles , délire , taches rouges couvrant tout le corps , peau brûlante, soif inextinguible; la langue devenait rude et noire chez les gens bilieux; ceux pituiteux étaient moroses et somnolens, les mélancoliques avaient le délire, avec des pétéchies livides ou noires; à ces symptômes venaient se joindre les hémorragies nasales, lesvomissemens, la diarrhée la dyssenterie, des sueurs, des éruptions phlycténoïdes; h la deuxième période le pouls devenait petit et parfois comme naturel. Les urines se troublant annonçaient une crise favô m. , o
tro.
fable; celles claires présageaient la malignité, et leur suppression , la mort ; dans la maladie avancée survenaient les tremblemens et soubresauts des tendons ; les sueurs modérées, chaudes et soutenues jugeaient bien la maladie, mais celles récurrentes et fétides la rendaient opiniâtre. La respiration nasale et la langue noire et tremblante étaient des signes fâcheux; la surdité passagère était funeste, et celle permanente , favorable ; les vers rendus par le haut et le bas , avant le septième jour , annonçaient la gravité du mal; une violente phtyriasis avec expectoration noire ou brune, avant le même temps , présageaient aussi la mort.
On se trompe souvent sur le pronostic dans cette maladie, dans laquelle , au moment de la mort , les malades semblent aller mieux; aussi Àvicenne dit: Cùm homo habet fehrem intensivam et invertit allevationem et quietem calliditatis , subito absque crisi manifesta , tune judica qùàd morietur velociter. Et Charles Lusitanus vérifia souvent cet aphorisme dans la ville de Coïmbre , que le typhus dépeuplait.
Le traitement de cette maladie consistait en une diète rigoureuse, des boissons acidulées. On saignait dès le début; mais, plus tard, cette opération était dangereuse. Les ventouses sèches ou scarifiées étaient préférables et excellentes. Les frictions générales avec l'huile d'amandes douces soulageaient beaucoup les malades. Les vésicatoires introduits en Italie par Hercule Saxonia, de Padoue, à cette époque furent employés avec succès, seulement pour les tempéramens pituiteux ou mélancoliques. Les clystères émolliens furent utiles. Après la saignée , on donnait aussi , avant le septième iour quelque purgatif lénitif; dans le délire, on ouvrait la veine frontale , ou bien on appliquait des sangsues à l'anus, ou des ventouses scarifiées aux mollets. On donnait des caïmans avec les infusions de laitue , de pavots , le laudanum , etc. On provoquait la suppuration des parotides par
des cataplasmes.
La fièvre pétéchiale , Tahardillo, se déclara en Espagne , et surtout à Séville. Juan de Carmona et Fernando Maldonado en donnèrent une relation. Ce dernier traita plus de
dix mille malades parles saignées, et eut un heureux succès.
Sous le règne de Philippe II, la ville de Valladolid, en Espagne, fut infestée d'une épidémie typhoïde contagieuse, qui fit périr beaucoup de personnes de la cour, qui était alors dans cette ville. Le médecin Francisco Vallas de Govarrubias traita cette maladie par des saignées et des ventouses scarifiées , et obtint de grands succès , ainsi que l'atteste Alfonse Lopez de S. Cruz, dans son livre De impedimentis magnorum auxiliorum. Un marchand qui voulut traiter des malades par un prétendu spécifique en tua plusieurs. Sa boutique fut fermée par ordre de la chancellerie , et il fut privé de ses droits de bourgeoisie.
Octavius Roboretus rapporte qu'en 1591 , après un hiver très - rigoureux et une grande disette par le manque de récoltes , une fièvre pétéchiale se déclara dans la ville de Trente avec les symptômes suivans : début par les apparences d'une fièvre quotidienne modérée; mais , du quatrième au septième jour, veilles , délire furieux, frénésie ou léthargie soporeuse; et , du sixième au septième jour , éruption de pétéchies rouges et parfois livides , surtout au dos et à la poitrine. A ces symptômes, se joignaient l'angine avec toux humide, et chez quelques-uns l'aphonie avec sémi-paralysie de l'œsophage , langue aride, soif, diarrhée bilieuse, parfois avec des vers. Les hémorragies nasales copieuses étaient salutaires. Il vint souvent des parotides après la soporosité, chaleur ardente, interne , froid cadavérique à l'extérieur. Les urines se troublant vers le septième jour, étaient favorables.
Les sujets les plus robustes furent les plus maltraités par la maladie , qui , du reste , fut peu meurtrière , car elle n'emporta pas plus de huit à dix pour cent des malades. Les riches succombaient plutôt que les pauvres, et les siphilitiques périssaient tous dans les convulsions ou par syncope; les convalescens restaient quelque temps sourds etstupides, et leurs cheveux tombaient.
On n'observa aucune crise judicatoire marquée. La diarrhée , les urines abondantes , les sueurs accompagnant ï'ë-
ruptipn ,pétéchiale et ks hémorragies copieuses, parurent seules soulager les malades.
Quant au traitement, on donnait des boissons acidulées, et le vin au déclin de la maladie ou dans la prostration des forces. La saignée convenait dans le début, si les forces le permettaient. On appliquait de préférence les sangsues à l'anus , ou les ventouses scarifiées entre les épaules. Souvent, s'il y avait somnolence, on évacuait avec la casse ou les tamarins dans le petit-lait, et, à l'approche des jours critiques, on prescrivait les diurétiques ou les diapîioré tiques, selon que la maladie tendait à sa résolution par les urines ou les sueurs. On usait les cordiaux dans la prostration des forces; dans le délire frénétique , on ouvrait la veine frontale ; dans la soporosité , on avait recours aux vésicatoires. Une infusion de pavots ou de laitue tempérait les veilles opiniâtres. Les gargarismes , les ventouses scarifiées à la nuque , la saignée des veines ranines, enlevaient l'angine; enfin, on prévenait l'alopécie par l'huile de myrthe et le laudanum en frictions.
Tronco- La même maladie se déclara à Florence en 1592, après un été chaud et humide. Beaucoup de gens riches en moururent. Les principaux symptômes étaient un pouls très-petit et accéléré , chaleur âcre, engourdissement, somnolence ou délire; surdité , saignement par le nez goutte à goutte, éruption de pétéchies , yeux fuligineux , aspect triste , langue sèche et aride, aphtes, tremblement des mains, flux de ventre colliquatif et mort.
coKnato. L'année suivante, le typhus se manifesta à Rome, après un hiver doux et pluvieux; il était ainsi caractérisé : violente céphalalgie , bouche sèche, pouls petit et accéléré , otalgie . délire frénétique, assoupissement , urines jumenteuses, selles fluides, hémorragies nasales, sueurs rares, ictère du neuvième au quatorzième jour, et pétéchies.
La diarrhée , les urines copieuses , les épistaxis abondans, la dureté de l'ouïe furent de bons signes. Les convalesccns perdaient leurs cheveux , la maladie se jugeait vers le quatorzième jour.
La saignée et les laxatifs furent les remèdes efficaces ;
les op'tats et les absorbans furent plus nuisibles qu'utiles.
Jean C. Rhumelius de Munich , sectateur de la doctrine deParacelse, a donné une histoire curieuse du typhus qui parut en Allemagne en 1621, 22 et 23, intitulée : Historia morhi qui ex castris ad rastra à rastris ad rosira , et à rostris ad aras et focos in Palatinatu superioris Bavariœ sepenetraoit anno 1621 et permansit 1622 et 23 ; on verra jusqu'où peut conduire l'égarement de l'esprit de système.
Cette maladie se déclara dans l'été parmi les troupes confédérées , campées à Weidhausen , et gagna de-ïà la haute Bavière, sans épargner ni âge, ni sexe, ni condition; sa cause fut le mercure de Pair, ou des vapeurs aqueuses qu'on nomme par inthon ou saginol , car le feu qui est un soufre ardent, l'eau qui est un soufre liquide , la terre un soufre coagulé , unis le premier au mercure luisant et au sel brûlant ; le second, au mercure interminable et au sel humide; le troisième, au mercure précipité et au sel calciné , constituent les trois principaux élémens; lors donc qu'il vient entr'eux quelque désordre, alors la constitution est d'une insalubrité plus ou moins marquée; ainsi , une trop grande sublimation influe sur le cerveau, une fluidité immodérée cause des fluxions; une excessive raréfaction engendre les affections nerveuses ; et les convulsions naissent de leur ébullition, les apoplexies, de leur flux , et la goutte , de leur précipitation.
Sign.es anamnisliques. — Les conjonctions malheureuses des astres étaient Saturne et Mercure dans le cancer; Vénus et Mercure dans les poissons ; Mars et Jupiter dans le cancer; l'équinoxe avait été austrine, et le solstice d'été aquilonien, ce qui était un signe funeste.
Symptômes de la maladie. — La céphalalgie , les vertiges, tremblemens, veilles suivies de soporosité , tintement d'oreilles, paracousie, angine, hémorragies, dépendaient tous des esprits mercuriels simples; la lièvre, les lipothymies, l'oppression, dépendaient des esprits mercuriels sulfurés; la cardialgie, le hoquet, les nausées, la constipation et le flux de ventre,, la vermination et les pétéchies, étaient causés parles esprits mercuriels salins , parce que l'esprit animal est un
corps subtil mcrcuriel pur, tempéré, mobile,' se propageant par une circulation infinie , en forme réticulaire , du cerveau aux principales fonctions , par le moyen des nerfs, qui sont les premiers moteurs de l'âme.
Pronostic. — Les veilles prolongées, la soporosité, le délire se changeant en manie , l'haleine et les sueurs froides , le hoquet opiniâtre , les selles involontaires , les pétéchies noires , livides , acuminées étaient des symptômes mortels ; la surdité , les hémorragies nasales abondantes , la diarrhée modérée et l'éternuement vers le déclin de la maladie, annonçaient son heureuse terminaison.
Le traitement consistait en boissons hydrotiques et acidulées , comme l'hydromel , la limonade , les tamarins , la bière; on donnait les opiats, on frictionnait les reins avec de l'huile, on appliquait des épithèmes sur. le front. On prescrivait à tous des remèdes composés d'après l'extravagante théorie que professait Rhumelius.
Biverius. Après' le siège de Montpellier, en 1623, il y régna pendant plusieurs mois une fièvre maligne qui emporta presque la moitié des malades. Elle présentait pour symptômes : stupeur, délire, mouvemens convulsifs, pouls petit, fréquent, inégal , et parotides mortelles.
La saignée fut employée avec succès , et on la faisait suivre d'un purgatif.
Dicmcr- Louis XIV assiégea Louvain dans l'été de 1635; mais son b!0Ck' année réduite à la famine leva le siège. L'infanterie se retira sur Nimègue, où elle ne tarda pas à être attaquée d'une maladie contagieuse , et quoique les soldats eussent alors des vivres en abondance , la maladie n'en prit pas moins un prompt accroissement, et fit périr en deux mois plus de 3,000 hommes. Elle lit aussi de grands ravages parmi les troupes qui assiégeaient le fort de Schcnck ; elle gagna la ville et emporta plus de 1,000 personnes. Nimègue en fut de même infestée et les couveus n'en furent pas exempts ; elle se communiquait par l'attraction" des vapeurs putrides qui s'exhalaient des malades. Elle débutait souvent d'une manière assez modérée par un léger frisson , suivi de chaleur et soif.
qui Ui donnait l'aspect d'une simple fièvre intermittente; mais vers le septième jour, et même plus tard, survenait une grande prostration des forces , avec céphalalgie , anxiété , délire, soif inextinguible, diarrhée, pouls petit, inégal, accéléré. On ne voyait aucune crise louable, malgré les efforts de la nature , les sueurs , les hémorragies nasales et utérines abondantes parurent seules juger la maladie. Il survenait des pustules violettes gue les Italiens appellent pétéchies, qui faisaient tourner la maladie plus souvent en bien qu'en mal. La maladie se prolongeant, terminait par des abcès critiques; les récidives furent fréquentes et souvent funestes.
Le principal remède fut la saignée répétée trois à quatre fois. Elle fut si utile, que plusieurs malades guérirent sans autre secours. Le premier sang extrait était verdâtre ; mêlé d'un peu de fibrine roûge : ce qu'il y avait d'étonnant était de voir les malades abattus , reprendre des forces après cette évacuation. On débutait par un lavement ou un léger purgatif, ensuite on tirait six à douze onces de sang, on administrait des sudorifiques modérés , des cardiaques réfrigérans et des boissons acidulées : on tenait les malades à une diète sévère.
Tylingius décrivit en style poétique le typhus qui ravagea la Bourgogne en 1641. Ravenstein nous l'a transmis.
Per omnes
Burgundos et quas stagnans arar irrigat uvbes
Insolita exarsit f ebris , quœ corpora rubris
Inficiens maculis {triste et mirabile dictu!)
Quartd luce frequens fato pendebat acerbo.
Illa eadem Italicœ gentes, miserumque Sabaudum
Qui Sequanam Rhodanumque bibunt, Belgas et Iberum
Corripuit, necnon Europd sœviit omni.
Sed Cabillonensi fato immanissinui civi
Primates populata viros, vegetamque juventam
Sustidit, et plebi parcens , in splendida tantuin
Tecla mit, proccrumque domos depasta superbas
Undè hœc cœca lues
Alii sœvi Icthalia marlis
Sidcra pestifera mundum fcrcntia telo
Accusant alii pluvias , multoque madentem Autumnum per fatum austro , qui uligine cœlum Covrumpit , jluidœque parit contagia pesiis.
Non nulli viliata putant alimenta malignum
Suppeditassc homini succum qui putris adeptd
Labe venenatum in venis produxit ichorcm. Undè venenati morbi , undè et maxima clades
Obsessos inter cives et agentia castra.
àunt qui purpureum hunç morbum pcslemque sequcnlem
Itahci sobolem belli regumque duorum
Gallici et Hispani numerosum militem , et orlas
In castns febres , inhumataque corpora cernent.
Ausonium tetra cœlum fœdasse mephiti.
. . . Pulsus erat mini mus , tremulusque soporque ,
Mens vaga, visque labens ; lotium crassumque rubensquc ,
Inter d Um tenues instar aquœ ; cineritia , flava
Alba, virens, grave virus olens fœx ibat ab alvo.
. . . Furit mdè lues et vulnere casco
Sauciat extemplb nec sese prodit apertè
Ut semel est excepta intùs , sed tempore certo
Deliret et senslm vires per pabula captât.
Principio blanda est febris , sunt mitia cuncta ,
Intùs agens alitur virus, vivitque tegendo Interea nova quatidiè incrementa capessit Mille modis crucians œgros , huic tractus aballo
Spiritus hauritur, crebro et respirât anhœlum Pectus; inexhaustos calices et pocula poscit ; Ille silim ardentem patiens, huic naribus exit Sanguis; et obsessos fauces preinit aspera lingua. Hune tussis vomitusque urget, singultibus imma Ilia traduntur, caput. et puisante dolore Afficitur : cuique est pupulis cutis obsita rubris. Bfon nullos sacer ignis edit, nam sœpius ipsi Carne sua exustos artus squallentiaque ossa Vidimus et fœdo patefactd dehiscere hiatu Membra.
La saignée, l'émétique, les cathartiques légers, les diaphoréliques, les vésicatoires et les cardiaques lurent employés dans cette maladie, vviui». Le typhus se manifesta à Oxfort au printemps de 1643, et parmi les troupes du comté d'Esscx qui assiégeaient la
ville de Reding , défendue par le parti royaliste.. La maladie se mit dans les deux armées , et devint si terrible , que le comte d'Essex fut obligé de prendre des cantonnemens à Thania et dans les environs : elle gagna aussi les habitans. Les vieillards, les enfans et les jeunes gens, périrent en
grand nombre.
Cette fièvre paraissait d'abord une synoque putride simple , mais les sueurs et la diarrhée ne la jugeaient point. Le plus souvent, après une déflagration du sang pendant six à sept jours . il se faisait une rémission ou une métastase cérébrale qui produisait le délire , la soporosité et une grande faiblesse, quelquefois des mouvemens convulsifs. Au milieu de l'été, elle fut accompagnée d'éruption de papules rouges et violettes; quelques malades eurent aux aines des bubons qui s'abeédèrent et produisirent une mort inopinée; ceux qui revinrent à la santé eurent assez long-temps le système cérébral affecté.
On prit cette maladie pour la peste et on la traita par les sudorifiques et les alexipharmaques ; la saignée fut jugée nuisible. Ge fut à cette époque que la comtesse de Ranth obtint de la renommée avec ses poudres.
B. Selvatico a laissé une notice informe du typhus qui régna en 1648 par toute l'Italie septentrionale. On le traita avec les saignées , les sangsves à l'anus , les ventouses , les frictions sur les reins , les vésicatoires , les boissons acidulées, les cordiaux et les absorbans.
Borel et Rivière l'observèrent en 1649-50 dans le Languedoc , à Castres et en Saintonge , où il causa plus de ravages parmi les troupes, que le. fer ennemi. Le traitement fut absolument le même que celui ci-dessus. On employa de plus avec grand succès la limonade minérale faite avec l'infusion de roses et l'esprit de sel ou de vitriol , et la confection d'alkermès.
Charles Gustave, roi de Suède, ayant essuyé, en 1656, schai une grande défaite en Pologne , se réfugia à Thorn avec les débris de son armée. Le typhus ne tarda pas à s'y déclarer, et il se propagea parmi les habitans ; la mortalité fut cf-
frayante. Les symptômes de la maladie étaient un accès fébrile violent au début, suivi de douleurs de tête atroces , anxiété précordiale , soif inextinguible , délire , vomissemens énormes; le corps, vers le septième jour, se couvrait de pétéchies livides avec prostration extrême des forces; les malades soporeux paraissaient privés de parole , de mouvemens et de vie, pendant 7, 9, 11 et 15 jours. Les potions cordiales et le vin du Rhin à petites doses furent les seuls remèdes prescrits avec quelque fruit, wiiiis. A la lin d'août 1658, après un été salubre, il parut toutà-coup , aux envirous de Londres , une maladie épidémique sévère , dont le caractère était d'abord très-vague , ainsi que le type fébrile. Les malades se plaignaient d'une céphalalgie cruelle , et de surdité avec tintement d'oreilles ; la plupart étaient plongés dans une grave somnolence , ou bien , après des veilles opiniâtres , le délire survenait. Dès le premier ou le second jour, le corps se couvrait de pétéchies qui, venant à disparaître subitement , aggravaient les autres symptômes; dès-lors , les forces tombaient dans un tel désordre , que les malades mouraient léthargiques ; les vieillards et les valétudinaires périssaient presque tous. Des mouvemens convulsifs dans les carpes étaient souvent un signe mortel.
La saignée convenait dès le debut , mais au troisième ou quatrième jour elle était nuisible. On donnait l'émétique, s'il y avait des nausées ; dans les autres cas , on purgeait. Lorsque la soporosité se montrait , on appliquait les vésicatoires; la boisson était des décoctions réfrigérentes acidulés , la limonade minérale, la bière légère; les opiats étaient dangereux en ce qu'ils provoquaient le délire ou la soporosité.
Une des plus terribles épidémies de ce genre fut celle qui se manifesta dans l'armée envoyée par l'empereur Maximilien II, contre les Turcs, en 1666. Les impériaux campèrent, près de Comorre, dans un pays assez marécageux; le siège de Wcszprcmi et de Tatu occasionna une grande pénurie de vivres. Des soldats, à peine convalcsccns , partirent en
congé , et propagèrent bientôt la maladie par toute l'Allemagne.
Thomas Jordan, de Koloswar en Transylvanie, médecin en chef de l'armée impériale , a parfaitement décrit cette épidémie. Elle débutait par une céphalée atroce, frissons universels, spasmes douloureux de l'estomac, le visage devenait pâle et décharné , la langue aride et noire , voix tremblante , veilles continuelles. Le spasme de l'estomac dégénérait en douleurs affreuses; aux frissons succédaient une chaleur brûlante, une langueur et une prostration des forces, précurseurs de la malignité du mal. Un délire muet ou furieux alternait avec la léthargie ou se terminait par elle; parfois survenait la dyssenterie ou une angine gangreneuse. Quelques médecins, en voyant l'horribie spasme de l'estomac et les angoisses inexprimables des malades , donnèrent à cette maladie le nom de Herzbraune, angine du cœur. Tout le corps se couvrait de pétéchies purement symptomatiques ; les malades désiraient ardemmeut du vin, mais tous ceux qui en buvaient mouraient subitement; quelquefois la gangrène se manifestait à un membre qu'il fallait amputer. La diarrhée , la surdité et les parotides , venant à suppuration , étaient des signes critiques.
Les principaux remèdes furent la solution du blanc d'œuf dans de l'eau animée avec un peu d'alcohol, la décoction de semperviva avec le sel ammoniac et la thériaque.
Fanoïsius Guido, dans un opuscule intitulé de Morho epidemico contayioso hactenùs inaudilo, rapporte l'histoire de l'épidémie qui désola la . Hollande en 1669, vers la fin d'août. Elle fit périr le sixième de la population de Harlem : on y comptait 90 morts par semaine , et près de 400 à Amsterdam, et cette mortalité sévit durant quatre mois : c'était une fièvre putride maligne , continue ou rémittente , avec une complication de symptômes qui en obscurcissaient le génie. Ceux dominans étaient l'anxiété précordiale , douleur à la région épigastrique , nausées , vomissemens ; la langue devenait noire et sèche, la bouche se couvrait d'aphtes; veilles continuelles ou soporosité , soif ardente ou répu-
Scherpf.
panée pour les boissons, qui alors étaient toutes reietéese pouls était accéléré, inégal, et il déclinait peu à peu; de' la des défaillances mortelles. Cette maladie était si maligne quil ne m manquait que des bubons et des anthrax pour être une ventable peste; elle était contagieuse au plus haut degré. La tristesse et la crainte du danger contribuèrent beaucoup a propager le mal et à l'empirer.
Quant au traitement, on donnait l'émétique, ensuite on laisait une saignée et Ton prescrivait de légers diaphoniques. Les boissons étaient édulcorées avec le sirop violât et animées avec l'esprit de vitriol; on prescrivait aussi les anodins; mais les cordiaux et les alexipharraaques tuaient promptement les malades.
L'Allemagne fut ravagée par le typhus depuis l'année 1671 jusqu'en 74. Olaus Borricbius etKolichen l'observèrent a Copenhague, où il attaqua ceux qui avaient échappé à la peste. Me1 Fehr le vit à Swinfurth , en Franconie , et Donkers, à Cologne, où il fut compliqué d'angine et de peripneumonie. Tous reconnurent la saignée utile au début, mais nuisible passé le second jour; ensuite les lénitifs et les boissons acidulées.
Strasbourg, en proie à la guerre et à la famine, éprouva, eu 1674, une fièvre maligne contagieuse qui fit périr beaucoup de monde. Elle s'annonçait sous le masque d'une lièvre éphémère, mais à ses symptômes légers venaient bientôt s'associer les nausées , les vomissemens , les veilles opiniâtres suivies du délire , d'une céphalalgie atroce , et d'une profonde soporosité. Le pouls devenait petit, fréquent, inégal, avec lipothymies. Distillation de sang par les narines, sueurs irrégulières fétides; et, du cinquième au neuvième jour, éruption de pétéchics, et les malades mouraient le neuvième, onzième, quatorzième ou dix-septième jour.
Cette maladie, très-contagieuse, attaquait de préférence les jeunes gens et les tempéramens sanguins.
La saignée était nécessaire dès le commencement, ensuite on aidait les vomissemens avec l'émétique. Sïl y avait constipation, . on donnait des purgatifs ou des clvslères
ui
laxatifs. La boisson était de l'eau d'orge ou de la bière coupée. Les cordiaux ne convenaient que lorsqu'il y avait prostration dss forces.
En 1683, après le siège de Vienne, la paix fut rendue à lc l'Autriche et à la Hongrie. Les troupes furent envoyées en cantonnement dans les environs de Presbourg. Ce fut dans cette ville et dans ses faubourgs encombres de militaires , que se déclara une maladie contagieuse qui se communiqua bientôt aux habitans , attaquant de préférence les jeunes gens et les adultes. Elle commença en novembre cL dura jusqu'au printemps.
La maladie débutait par un frisson suivi d'une chaleur d'abord modérée, mais qui allait ensuite en augmentant. Bientôt on voyait survenir des symptômes alarmans , tels que la cardialgie , la céphalalgie, la soif, les nausées, les veilles, les lassitudes qui augmentaient d'intensité vers le quatrième jour. Dès-lofs, chaleur brûlante, inquiétude, prostration des forces, veilles, délire frénétique, surdité, tintement d'oreilles, stupeur; le visage, chez quelques moribonds, prenait un aspect féroce. Le tremblement des mains était fréquent; celui des lèvres annonçait une mort prochaine. Respiration laborieuse , le pouls d'abord naturel , puis accéléré, fréquent, intermittent et faible. Souvent, toux sèche dès le début; plus tard , c'était un signe fâcheux. Le hocquet, l'hémorragie nasale par gouttes, une diarrhée opiniâtre, étaient funestes. Un épistaxis abondant et la diarrhée modérée furent quelquefois critiques vers le septième jour. Les sueurs parfois aussi critiques ou colliquatives ; et , dans ce dernier cas , le corps , aux approches de la mort , semblait se dissoudre au milieu d'une vapeur nébuleuse. Les parotides et les pétéchies furent des signes anomaux: la langue, d'abord blanche, se séchait et devenait brune ou noire. Les malades au dos desquels survenaient des phlyetènes , mouraient tous.
La maladie s'associa aussi avec celles de la saison dont elle revêtait les formes. Elle parcourait ses périodes en
im
vingt-quatre jours ; elle était à sou plus haut degré le duiizième ou le treizième.
La méthode de traitement qui réussit le mieux, fut la saignée dès l'invasion du mal. L'émétique devait être prescrit avec prudence , les purgatifs étaient nuisibles. Les cordiaux légers , les émulsions , les antispasmodiques et les boissons de même nature , étaient plus convenables. On évitait tout remède échauffant.
J. Wepfer, médecin de Schaffhouse , rapporte que la fièvre castrale se déclara, en 1691 , parmi les troupes suisses confédérées; elle était surtout caractérisée par la céphalalgie j des mouvemens convulsifs , veilles opiniâtres , suivies de délire ou de soporosité; inappétence ou boulimie, vomissemens , diarrhée , pétéchies et dépôts suppurans en diverses • parties du corps. Elle fut compliquée de péripneumonie. Les soldats cantonnés à Manheim et Franckenthal , furent affectés d'obstructions abdominales. Wepfer ne parle point du traitement.
Le typhus pétéchial se déclara dans le duché de Modène au mois de mars 1692, et dura jusqu'à la fin de l'automne. Il débutait comme une fièvre tierce 5 et passait à l'état de double-tierce avec le pouls petit et déprimé , prostration des forces; attaquant de préférence les adultes. Les urines troubles marquaient la gravité de la maladie ; elles ne revenaient à leur état naturel que chez ceux qui échappaient à la mort. Les pétéchies , paraissant avant le quatrième ou le septième jour, étaient un signe mortel; de même que l'angine , si elle dégénérait en aphtes ulcéreux. Aucune évacuation critique ne jugeait la maladie. Le hoquet, la diarrhée et la dyssenteric furent funestes. Les juifs en furent surtout atteints. Le premier annonçait la gangrène de l'estomac. Presque tous ceux qui rendirent des vers par la bouche moururent. Il y avait parfois suppression totale des urines. Ramazzini vit un jeune hébreux qui , avec un pouls asphyxié et le corps glacé, vécut néanmoins quatre jours dans cet état, et le jour même de sa mort, il se leva et s'habilla.
Les convalesccns demeuraient plusieurs jours dans un état de stupeur, surtout lorsqu'ils avaient eu de la surdité.
La saignée fut pernicieuse ; mais les ventouses scarifiées furent si favorables, qu'on ne voyait dans les rues que des phlébotomistes avec des sacs remplis de verres à ventouses. On fit des fomentations de vinaigre chaud par tout le corps. On employa les vésicatoires , les boissons simples et acidulées. Il fallut être réservé sur les purgatifs. Le quinquina ne convenait que dans la convalescence , lorsqu'il restait encore quelques mouvemens fébriles. Il était nuisible dans la stupeur.
Le docteur Panthod , dans ses Réflexions sur Vétat des maladies régnantes à Lyon depuis la fin de 1693 , dit qu'une fièvre maligne se déclara dans cette ville où elle dura deux ans. C'était une fièvre continue avec céphalalgie , nausées , mouvemens convulsifs , et pétéchies , qui étaient funestes si elles paraissaient au début de la maladie; prostration des forces et soporosité; parfois des douleurs latérales.
La saignée était utile dans le dernier cas. L'émétique et les vésicatoires furent les remèdes les plus favorables.
Frédéric Hoffmann a donné une relation circonstanciée du typhus pétéchial qui se déclara dans la ville de Hall , vers l'équinoxe du printemps de 1699. Il attaqua surtout les adultes , et s'annonçait par les symptômes suivans : dès le début , grande prostration des forces , vertiges , évanouissemens dangereux lorsqu'on levait les malades ; le pouls faible, petit, accéléré et inégal ; chaleur récurrente , urines naturelles , veilles suivies d'une somnolence continue. La céphalalgie était plus aiguë dans les tempéramens sanguins; les yeux étaient parfois ardens et le regard furieux. Les bilieux éprouvaient plus d'inquiétude , et ceux d'une fibre molle étaient plus moroses et plus soporeux. Les sueurs ou la diarrhée bilieuse survenant les septième , neuvième , onzième ou quatorzième jour, étaient critiques. Les pétéchies , se montrant vers les septième ou neuvième jour, étaient un bon signe. Les sueurs froides , le pouls fréquent et intermittent, la rougeur et le larmoiement des yeux avec délire , les mouvemens convulsifs, la rentrée subite des pétéchies avec réfrigération du
corps, étaient autant de signes funestes. La mort arrivait ie septième ou onzième jour. La maladie se jugeait les onze, quatorze , quinze ou dix-huit; mais la fièvre subsistait encore quelques jours, et la convalescence était fort longue.
La saignée , dès l'invasion de la maladie , était utile aux pléthoriques; mais elle nuisait aux autres et causait la chute des forces. L'émétique convenait dans tous les stades de la maladie. Les vésicatoires furent utiles dans le délire ; mais les alexipharmaques , les cordiaux , les spiritueux et les opiats étaient mortels. On acidulait les boissons. On prescrivait le nitre , l'antimoine diaphorétique pour solliciter la sueur, et les anti-spasmodiques pour les accidens nerveux. On relevait les forces par les frictions aromatiques volatiles.
La ville de Bagnarea est située dans l'Etat ecclésiastique , entre Orvietto et Montefîascone. On l'appela Balneo vegium. à cause de ses bains sulfureux qui furent si salutaires à Didier, dernier roi des Lombards. Elle est située sur deux éminences , à l'est et à l'ouest , réunies par un chemin escarpé. La partie occidentale est la plus considérable. Les vents y régnent peu, à cause des collines qui l'environnent; elle est au contraire exposée aux exhalaisons humides d'une vallée spacieuse qui est au midi.
Les circonstances suivantes, rapportées par l'évêque Onuphre de cette ville , donnèrent lieu à une épidémie qui s'y manifesta en 1707. Au mois de mai, une partie d'une colline située sur la rive opposée du ruisseau qui coule dans la vallée, commença à s'ébouler et à descendre dans la vallée, à la suite de pluies considérables. Cet éboulement eut lieu dans un espace de deux mille pas, et entraîna doucement, et sans fracas , des vignes et des chaumières; le cours de la rivière fut arrêté , les eaux refluèrent et formèrent des lagunes , dans lesquelles vinrent se mêler les eaux de plusieurs fontaines sulfureuses; les végétaux qui y furent entraînés se corrompirent, une multitude de moucherons et d'autres insectes couvrirent ces eaux croupissantes, des exhalaisons fétides s'élevèrent de ces marais , le teint fleuri des habitans devint pale et: jaune, et une maladie épidémiqnc commença à se
manifester dans la partie de la ville la plus voisine de ces marais. Elle s'annonçait par un léger froid et horripilation ? la (lèvre survenait, et paraissait jusqu'au cinquième ou septième jour avec type rémittent, l'appétit se perdait , le pouls était petit et faible , la chaleur modérée , rarement brûlante, les forces abattues , le teint jaune et cadavérique, soif, langue rude et noire , les urines chargées , et si elles s'éclaircissaient, le délire survenait. Vers le septième jour, la fièvre devenait continue , tous les symptômes s'exaspéraient , les malades rendaient des vers par le haut et par le bas ; il survenait des anxiétés , des lipothymies , et le corns se couvrait de pétéchies rouges ou livides , avec céphalalgie atroce , délire , coma , soubresauts des tendons , et la mort terminait la scène du neuvième au quatorzième jour. Le petit nombre de ceux qui surmontaient le mal était soulagé par des sueurs copieuses ou par un épistaxis abondant. Les malades qui parvenaient au vingtième jour étaient soulagéspar des abcessions aux oreilles sans suppuration , car si elle avait lieu , la mort la suivait , à moins qu'il ne survînt un flux diarrhœïque.
La maladie était contagieuse, et il mourait huit à dix personnes par jour dans cette ville , dont la population est peu considérable.
Le traitement était simple , on ne saigna que les pléthoriques. Si les malades avaient des nausées , on leur administrait l'émé tique; les autres étaient purgés avant le troisième jour par un léger cathartique , tel que le tamarin , la casse ou le sirop de fleurs de pêcher. Si la téte s'embarrassait , on appliquait les vésicatoires.
La boisson ordinaire était la décoction de corne de cerf, de gramen, de scorsonère et de laiteron. On y ajoutait de l'eau où le mercure avait bouilli , lorsqu'il y avait des signes de vermination. On appliquait aussi des clystères , et sur le déclin de la maladie on prescrivait le quinquina , le diascordium , la confection d'alkermès et autres cordiaux.
L'ouverture des cadavres montra les petits vaisseaux de la dure-mère injectés d'un sang épais et noir, un épanchement de sérosité entre la dure et la pie-mère , ainsi que dans les
ventricules du cerveau , les glandes du plexus choroïde élaient parfois tuméfiées ; on trouva aussi dans quelques cadavres des concrétions polypeuses dans les sinus de la dure-mère , la masse cérébrale était pultacée , les intestins contenaient des vers , les autres viscères sains.
L'Italie , l'Allemagne , et surtout les Palatinats et la Silésie, furent ravagés par le typhus pétéchial , après le rude hiver de 1709 jusqu'en 1715. Giorgi l'observa à Gênes, Bajer à Nuremberg , Genselius en Hongrie , et Godefroi Klaunig à Breslau. Ces observations peu importantes annoncent seulement qu'il y eut partout une mortalité considérable.
Le roi de Suède Charles XII revint au printemps 1715 de la Turquie , d'où quelques gens de sa suite rapportèrent une maladie contagieuse , et la communiquèrent à des militaires prussiens d'élite qui les escortaient dans la Poméranie , où elle se propagea ensuite, Gundel Seimer, médecin du roi de Prusse, et Schwartz, furent envoyés pour connaître le caractère de' cette maladie , dont ils firent le rapport suivant :
C'était une fièvre continue accompagnée de formes variées, débutant par des frissons et prostration des forces , ou bien sous les apparences d'une fièvre catarrhale ou d'une pénpneumonie. Elle régna jusque dans l'été de 1716. Il y avait souvent un délire ou une stupeur.
Les remèdes actifs chauds et les sudorifiques furent nuisibles , l'émétique donné dès le principe réussit très-bien. Une diarrhée modérée et naturelle était salutaire, mais il était dangereux de la provoquer par des purgatifs. Qmdqmd *uo agit notera consilio , medico et patienti non vergtl *n Vrrejudiemm, dit Gundel Seimer. Lorsque la maladie était coinpliquée de symptômes catarrhals, il fallait recourir a la saignée On prescrivait pour boisson la limonade avec 1 eau de ?oses et le limon, ou celle minérale. On appliquait les vesicatoires dans le délire. Gundel Seimer, atteint de la maladie, se fit saigner trois fois , et prit deux émétiques avec un gros de vitriol blanc. Le second lui occasionna un hypercatharsis et le hoquet, qui termina sa vie le onzième jour.
Dans l'hiver de 1720, une i.èvre peteclualc se déclara à
Turin , et de -là s'étendit dans tout le Piémont; elle gagna Rome , où elle fit périr plusieurs milliers de victimes , et notamment l'illustre Lancisi. La Sicile en fut aussi très-maltraitée , elle y exerça ses ravages surtout parmi les troupes.
La maladie débutait sous le masque trompeur d'une fièvre intermittente ou continue, modérée jusqu'au dixième ou douzième jour, qu'elle montrait tout-à-coup son caractère de malignité , marqué par la soif , les veilles , le délire et la stupeur, ou soporosité qui était souvent mortelle.
Les pétéchies ne tardaient pas à paraître , les forces tombaient, la physionomie se décomposait et la mort était instante. Les pétéchies paraissant dès les premiers jours étaient funestes ainsi que les saignemens de nez goutte à goutte , 'les urines noires , les selles écumeuses , les vomissemens fétides , la respiration entrecoupée , et la rétrocession de l'exanthème ; les urines et les sueurs étaient absolument neutres , une diarrhée spontanée fut souvent judicatoire; l'émétique , les purgatifs doux , les boissons acidulées , et à la lin le quinquina , furent la meilleure méthode de traitement , la saignée était dangereuse; mais les remèdes échauffans ne faisaient que jeter de Vhuile sur le feu, les vésicatoires ne réussirent point.
Le typhus contagieux ravageait l'Allemagne et surtout la n°ff- Prusse. Dans l'été de 1728, au mois d'octobre, le roi Frédéric ayant fait rassembler ses troupes dans un camp pour les revues d'automne par un temps froid et pluvieux , l'épidémie régnante ne tarda pas à s'y manifester par les symptômes suivans : langueur générale, céphalalgie, nausées, ensuite frissons , suivis de chaleur et accélération du pouls , quoique faible; chez quelques malades, affection catarrhale; le quatrième jour, nausées plus fréquentes, mal de tête plus intense , lumbago , oppression ; les uns rendaient quelques gouttes de sang par le nez, d'autres avaient des vomissemens avec inquiétude, délire et prostration des forces; les pétéchies paraissaient du cinquième au septième; celles livides ou plombées étaient d'un mauvais augure. Parfois, vers le dixième ou onzième jour, il y avait éruption de mi-
ÏU
liairc , précédée d'une grande inquiétude, et de sentiment de constriction à la gorge, menaçant suffocation.
Les sueurs ounne diarrhée modérée du cinquième au septième jour étaient critiques; mais les urines crues, la constipation , la peau aride et la soif nulle étaient autant désignes funestes, le délire devenait plus intense, les convulsions et le hoquet se mettaient en scène et amenaient la mort.
Dans le traitement, on rejeta comme nuisibles les évacuans, les échauffans et les alexipharmaques; on prescrivit une diète absolue, l'eau d'orge acidulée, les poudres tempérantes nitrées, les lavemens émolliens et les diaphoré tiques.
Le docteur Joseph Rogers , irlandais , a donné en langue anglaise un essai sur les maladies épidémiques de la ville de Cork, et surtout sur la fièvre maligne , qui y régna en 1731, dont voici un résumé :
La ville de Cork est située sur quelques îlots formés par le fleuve Lée , au fond d'une vallée ; elle a , à l'est et à l'ouest, des marais constamment inondés par la haute mer , et d'où s'élèvent dans le temps du flux des vapeurs putrides ; au niiTIi et au nord sont des collines sur lesquelles sont bâtis les faubourgs de la ville.
Le défaut de propreté des rues , et les vidanges des nombreuses boucheries du faubourg du nord, qui descendent dans le fleuve , les eaux malsaines dont on s'abreuve en été, et la mauvaise nourriture du bas peuple, surtout dans le temps où l'on tue une grande quantité d'animaux pour la salaison, sont des causes qui contribuent à engendrer de fréquentes épidémies dans ce pays; mais, en 1731, la lièvre maligne s'y déclara et y fît de grands ravages. Elle s'annonçait "par les symptômes suivans : frissons subits suivis de chaleur ardente , se succédant sans aucune régularité pendant un, deux ou trois jours, la tête pesante avec douleur fixe à la région siirorbitale ; les malades se plaignant d'avoir le corps brisé et d'une douleur aux reins comme celle du lumbago; oppression précordiale, respiration laborieuse, le pouls presque naturel et quelquefois même plus lent ; les urines , dans Je principe claires, limpides et crues, continuaient
ainsi durant tout le temps de ]a maladie, la langue humide et peu blanche, devenait sèche dans la seconde période; à cette même époque paraissait une efïïorescence pétéchiale qui se montrait même sur le visage, ou bien une éruption miliaire cristalline. La douleur de tête dégénérait parfois en «n coma ou en délire, quelques malades éprouvaient une toux moleste , un mal de gorge ou une hémorragie du nez , ou enfin, des sueurs qui étaient colliquatives et symptomatiques.; vers le sixième ou septième jour , les extrémités de^venaient froides , le délire continu , la langue aride et noire , l'urine limpide et crue, et l'oppression plus grave.
La saignée et l'émétique étaient nuisibles; on employa avec plus de succès les boissons acidulées , le petit-lait vineux, les vésicatoires , les juleps cordiaux avec le safran, la cochenille et la corne de cerf, la serpentaire, le sel de succin et la thériaque; mais les vésicatoires surtout furent les moyens les plus héroïques , et dans la grande prostration des forces, on donnait le vin des Canaries aromatisé.
Au printemps de l'année 1734 , les troupes impériales Kram«r. -campées à Heilbrunn, furent attaquées du typhus. Les jeunes soldats et les recrues le contractèrent plutôt que les vétérans. Il débutait par les symptômes d'une fièvre catarrhale, mais vers le quatrième jour survenait le délire, suivi d'une éruption de pétéchies et de soporosité; parfois il y avait des parotides. Les hémorragies nasales passives annonçaieut la mort; mais quelquefois le septième jour une diarrhée critique jugeait la maladie.
On employa la limonade végétale et minérale , l'eau de grenade , la crème de tartre , les évacuans salins , les poudres tempérantes , les anti-spasmodiques , et l'émétique dès le début; la diète était sévère, et a la fin de la maladie on donnait quelques amers.
On trouva^ dans quelques cadavres les glandes mésentériques très-engorgées.
En 1735 , à la suite d'un hiver sec et serein , et d'un prin- vaic»™. temps chaud, et d'une sécheresse extraordinaire , des diar- gl" rhées et des dyssenteries , se montrèrent dans le Crémonais ;
elles furent bientôt suivies de la fièvre pétéchiale qui prit tous les caractères d'une épidémie de mauvaise nature. Elle attaqua de préférence les sujets les plus robustes et les tempéramens bilioso-sanguins. Voici quelle était sa marche : deux ou trois jours avant son invasion, lassitude générale, prostration des forces, sommeil inquiet, douleur de tête gravative avec pulsation des artères temporales, ou diarrhée disparaissant spontanément, nausées, dégoût, vomissemens bilieux , visage pâle ou safrané ; après ces prodromes, accès fébriles simulant une double-tierce , nausées et vomituritions fréquentes, soif intense , perte absolue de l'appétit, langue jaune, déjections fétides, sueurs partielles, prostration extrême des forces. Le quatrième jour exacerbation delà fièvre et des symptômes ; dès-lors , rougeur de la face , yeux brillans , tintement d'oreilles , soubresauts des tendons , délire. Le septième jour, éruption des pétéchies, hémorragies nasales, langue sèche, immobile ou tuméfiée; urines rares et troubles , engourdissement des membres , météorisme. Huitième jour, rémission apparente mais suivie le lendemain d'une exacerbation plus forte avec soporosité et immobilité du corps; cet état durait jusqu'au quatorzième jour qui était judicatoire; mais la convalescence durait un mois , le hoquet joint au météorisme , et le délire frénétique étaient funestes ainsi que l'affaiblissement du pouls , la diarrhée colliquative fétide , la réfrigération , les convulsions et les sueurs partielles et gluantes.
Une diarrhée soutenue et un épistaxis abondant étaient seuls judicatoires; les autres évacuations étaient absolument neutres.
Le pouls fort et la coloration du visage indiquaient la saignée dès le principe; mais on s'en abstenait lorsque la chute des forces était subite, et le pouls misérable, suivant le précepte de F. Hoffmann : Fenœ sectio in exantliei&aticis febrihus, cum summà circumspectione administra nda '■ ; magis enim ad perspirationem facit quàm ad curationem. On prescrivait ensuite l'ipécacuanha ; on favorisait la diarrhée avec les tamarins cl le sirop de fleurs dépêcher; on appliquait
des clystères lénitifs. La boisson était de lalimonade ou toute autre acidulée, dans le délire on employait les ventouses cl. dans la prostration des forces, les cardiaques unis aux acides.
Une fièvre maligne contagieuse se déclara tout-à-coup , et*.* sans cause connue, à St-Pétersbourg, au mois de janvier 1735, attaquant tous les sexes, et particulièrement les adultes et la classe aisée. On l'attribua à un paysan qm , en étant attaqué, fut amené à l'hôpital, d'où elle se propagea
ensuite dans la ville.
Les malades se plaignaient d'abord de lassitudes , et comme d'affection rheumatique et catarrbale. Ce début était bientôt suivi d'un accès fébrile avec prostration des forces; et vers le quatrième jour, fièvre continue avecredoublemens, éruption de pétéchies, le pouls petit et fréquent, inquiétude, soif, veilles, délire, somnolence, surdité, les yeux troubles et larmoyans, langue blanche et humide, puis noire et sèche; angine et toux sèche, diarrhée, urines pâles, soubresauts des tendons et sueurs profuses , précurseurs de la mort. Mais si la maladie tournait à guérison, il survenait un ptyalisme abondant, le pouls se ranimait et devenait moins fréquent; une sueur modérée s'établissait, le mal de gorge cessait ainsi que le délire. On observa parfois une tympanite du bas-ventre qui se terminait par la gangrène.
La saignée et l'émétique furent généralement dangereux. La limonade minérale bue en abondance , fut le remède le plus utile. On prescrivit les gargârismes , que l'on pratiquait avec une seringue chez les délirans. Les vésicatoires soulageaient le délire. On employa vers le déclin de la maladie le vin et le quinquina.
Les troupes françaises , à leur retour du siège de Philisbourg , vinrent cantonner en Lorraine , où elles apportèrent une fièvre maligne contagieuse , caractérisée par les symptômes suivans : céphalalgie , lassitudes , douleurs dans les membres , nausées , voraissemens , lumbago , pouls petit et fréquent, parfois intermittent; délire , visage rouge ou plombé, les yeux étincélà'ns , érupitibb sur la poitrine et les bras de taches brunes, livides on noirâtres, avec chaleur âcre a
l'ultérieur; soif inextinguible, langue noire dans le centre rouge et excoriée sur ses bords ; délire soporeux , hémorragies nasales par gouttes, surdité, léthargie profonde et mort.*
Lemetique, les purgatifs légers, les tisanes acidulées, les vesicatoires à la nuque dans le délire, et, au déclin, le quinquina et les amers , formèrent la thérapeutique de cette maladie,
A la fin du printemps, et pendant l'été de 173T, la Silésie fut infestée par une épidémie maligne. A Neiss , il y eut huit cents personnes attaquées, et il en mourut deux cents. iJans la seigneurie de Wurtemberg , quatorze cent soixantehuit malades succombèrent. Elle fit de grands ravages à Breslau, où elle emporta deux mille cinq cents individus. Outre les symptômes ordinaires, on observa une affection comateuse plus intense , des aphtes dans la bouche , ime déglutition difficile, des convulsions épilep «formes , des pétéchies brunes , livides ou noires ; Tœdème des extrémités inférieures et des complications de dyssenterie et de péripneumonie. La diarrhée, les parotides, ou un ptyalisme copieux, furent des crises judicatoires.
Les saignées, les anti-spasmodiques, parfois les émétiques doux , les boissons nitrées et acidulées , la limonade minérale, les vésicatoires et le camphre , furent les remèdes les plus appropriés à cette maladie.
Les Éphémérides épidémiques de Plimouth, par Huxham, renferment des observations très-intéressantes, telles que celle-ci ;
Au mois de juin 1740 , les vaisseaux de guerre le Panthcr et le Cantorhéry , revenant de croisière, abordèrent à Plymouth. Ils mirent à terre plus de deux cents malades attaqués d'une fièvre nautique , qui se propagea bientôt par toute la ville , où elle causa de grands ravages.
Cette maladie était caractérisée par les symptômes suivans : un frisson léger, suivi d'une chaleur modérée, marquait son invasion. Pouls inconstant, tantôt vibré., et tantôt faible et déprimé; ensuite douleur de tête aiguë ou gravalivc, intolérance de la lumière, insomnie; puis soporosilé continuelle.
vertiges ou tintement incommode dans les oreilles , saveur amère et infecte dans la bouche, vomissemens bilieux et muqueux, langue jaune ou brune, rarement aride; prostration subite des forces , douleurs récurrentes dans tous les membres , urines légères , aqueuses , lixiviclles , sans sédiment; le cinquième jour, exacerbation des symptômes, délire frénétique, regard menaçant, yeux rouges , inquiétude, coma vigil ; du six au onzième , éruption de pétéebics ; celles livides et noires étaient fatales, de même que les ongles et les extrémités des doigts livides; respiration anhélcuse , souvent avec hoquet syncopal ; soubresauts des tendons , frissons récurrens , froid des extrémités, sueurs froides et visqueuses. Dans le progrès, diarrhée colliquative et fétide, peau sèche, langue paralysée, aphtes noirâtres et ulcéreux dans la bouche : le hoquet avec une diarrhée sanieuse , annonçait la gangrène et la mort; mais une diarrhée simple et modérée vers le onzième jour, sauvait les malades, ainsi qu'une éruption scabieuse ou des dépots aux oreilles. La scotomie ou obscurcissement de la vue était fréquente; l'épis taxis abondant était favorable , celui goutte à goutte était funeste. Une expectoration libre et abondante était aussi un signe critique judicatoire.
La saignée, dès le début, était indiquée; immédiatement après , on donnait l'émétique, surtout s'il y avait des nausées, selon l'aphorisme de Gelse : Uhi ructus amari cum gravirate prœcordiorum sunt, ad vomitum protimes confugiendum est. On sollicitait ensuite les évacuations alvines par des clystères et de doux purgatifs. On prescrivait des boissons délayantes et acidulés. Si les forces baissaient, on les soutenait avec les rubéfians, les boissons aromatiques acidulées, l'haustus salinus fait avec infusion de sureau, esprit de Mendérérus , de chacun 3 onces; oxymel simple , une once. On terminait le traitement avec les teintures de quinquina ou de Huxham.
La mort de l'empereur Charles VI, en 1740 , occasionna scriuk. une grande révolution pour la succession aux royaumes de Bohême et de Hongrie qui étaient devenus héréditaires.
Marie-Thérèse, sa fille ahiét; , femme de François de Lorraine, grand duc de Toscane , réclamait le droit naturel qui l'appelait à l'héritage de son père. D'un autre côté , Charles- Albert, électeur de Bavière; Auguste, roi de Pologne et électeur de Saxe ; et Philippe V, roi d'Espagne , se croyaient fondés à réclamer partie de cette succession. Le roi de Prusse demandait quatre duchés en Silésie. Enfin, Louis XV. descendant de la branche aînée d'Autriche par les femmes de Louis XÏH et XIV , aurait pu avoir aussi des prétentions, mais il préféra appuyer celles de l'électeur de Bavière. Il lui envoya une armée commandée par le maréchal de Bellile, qui pénétra en Bohême et prit d'assaut la ville de Prague. L'électeur fut élevé à l'empire , sous le nom de Charles VIL par la diète de Francfort; mais Marie-Thérèse, avec le secours des Hongrois et des Prussiens , vint assiéger Prague à la tête de 52,000 hommes. Les Français , au nombre de 13,000 seulement, pressés par la famine, firent une sortie de cette place , trompèrent la vigilance de l'ennemie , et par une des retraites les plus hardies et les plus savantes , gagnèrent la forteresse d'Egra, à 40 lieues de Prague, sans perte. Ce fut pendant le siège de cette dernière place , qui fut long et opiniâtre , qu'une maladie épidémique de mauvais caractère se manifesta parmi les soldats , et de-là se communiqua aux habitans. Elle s'annonçait par une grande prostration des forces, perte d'appétit, céphalalgie atroce, chaleur, soif, veilles, délire et diarrhée. Une remarque assez singulière, est que les Français n'eurent pas de pétéchies, tandis que les gens du pays en furent couverts. Cette maladie fut si meurtrière, que depuis novembre jusqu'en janvier il mourut 30,000 personnes. Les cinq hôpitaux eurent 19,500 morts. Cette grande mortalité fut attribuée au traitement suivi parles médecins français qui, malgré l'avis de ceux du pays, saignaient les malades jusqu'à ce qu'ils expirassent sous la lancette , et par l'abus qu'ils tirent de Témétique qu'ils administrèrent jusqu'aux 7e, 8e, 9e et 10e jour.
Celle maladie fut tellement contagieuse . que presque tous les médecins et chirurgiens français la contractèrent et v
succombèrent. Le maréchal de Bellile consulta la Faculté de médecine , qui lui donna par écrit son avis sur un traitement plus rationnel de cette maladie , et qui consistait à saigner modérément, à n'employer l'émétique que dès le début', et à prescrire des boissons acidulées , et, au déclin de la maladie, à donner du vin et quelques cordiaux.
L'armée prussienne qui partit pour la Silésie après le siège iwh. de Prague , emporta avec elle les germes de la maladie qui se propagea bientôt dans tous les corps et parmi le peuple ; elle se compliqua de catarrhe et de dyssenterie , et emporta beaucoup de monde. On reconnut que la saignée était pernicieuse. On employa les émélico-cathartiques , les boissons acidulées , celles analeptiques; les émulsions , les clystères et les fomentations. Les désordres dans le régime produisirent souvent des rechutes mortelles.
Yers la fin de 1742, une épidémie contagieuse se déclara Rose». a Upsal à l'arrivée du régiment d'Helfingie , qui venait de la Finlande. Elle parut d'abord dans les maisons où les soldats avaient logé; ensuite tous ceux qui visitaient ou servaient les malades , la contractèrent à leur tour. Peu à peu elle gagna toute la ville , et les voyageurs même qui y passaient en furent atteints. Elle sembla diminuer en décembre; mais un grand dégel qui survint la ranima , et elle régna jusqu'au mois de juillet.
Les premiers symptômes simulaient une fièvre catarrhale maligne. Les principaux étaient des douleurs de téte et dans tous les membres , qui rendaient les malades immobiles. Lassitude, inappétence, cardialgie, oppression, toux moleste. Le soir , redoublement fébrile , se terminant vers le matin par une sueur modérée. En octobre et novembre les malades eurent des maux de gorge avec tuméfaction de l'œsophage, difficulté d'avaler, et sentiment de suffocation qui se dissipait par une expectoration de flegmes visqueux. Quelques-uns éprouvaient, vers le neuvième jour, une chaleur intolérable dans le creux de la main et à la plante des pieds , la langue et les gencives se couvraient d'aphtes, les urines étaient claires. Une tâche roUge dans In cornée présageait le
délire. Vers le septième jour , éruption de pétéchies , accompagnée d'angoisses et de chaleur brûlante interne , et parfois de miliaire blanche. Le vomissement et la diarrhée étaient judicatoires , ainsi que la sueur; mais rarement les urines. Le pouls était lent et faible. Tous les malades eurent , dans la convalescence, une éruption scabieuse et l'alopécie. Une grande faiblesse et un sommeil léthargique, ou un délire murmurant, étaient des signes funestes.
On saignait les pléthoriques s'il n'y avait ni diarrhée ni vomissement. Dans ce dernier cas , on l'aidait avec l'ipécacuanha. S'il y avait constipation , on appliquait des lavemens nitrés et acidulés. La boisson était l'eau d'orge acidulée avec le suc de limon, ou animée avec le vin du Rhin; la petile bière coupée et acidulée. On employa les poudres nitrées et camphrées dans le délire; mais rarement les vésicatoires. La maladie , du reste , fut peu dangereuse.
Le docteur Pujati, de Narenta en Dalmatie , a décrit l'épidémie typhoïde de ce canton sous le titre de De murbo naroniano. En voici une brève notice :
Dans le district de Feltre est une plaine populeuse , située ourles montagnes, et qu'on nomme Lamone. A la fin de septembre 1744 , on vit paraître des fièvres malignes qui , en moins de trois semaines , se propagèrent parmi toute la population, n'épargnant que les vieillards et les enfans. Elle débutait par une douleur de tête gravative et grande lassitude. Quelques jours après, la fièvre se déclarait avec veilles, prostration des forces. Le pouls dur et peu fréquent, urines naturelles. Dans le progrès de la maladie , il survenait des taches pétéchiales avec délire, langue sèche, la peau terne et sans chaleur. Ceux qui échappèrent à la mort restèrent long-temps dans une espèce de stupidité. La fétidité de l'haleine , un sang putréfié s'écoulant par le nez et la bouche . et le météorisme, étaient des signes mortels. Il y eut quelques complications de péripneumonic.
La méthode de traitement consistait à administrer promptement l'éméliquc; ou appliquait ensuite les vésicatoires aux bras. La boisson était de l'eau et du vin. Dans la prostration
des forcés . ofî prescrivait l'esprit tliériacai camphré ou celui de Mendérérus , et des clystères émolliens.
Cette même épidémie parut dans l'automne de 1752, à Gobbi. Trieste, où elle se compliqua d'ataxie à Faè'nza, où elle simula une fièvre lente nerveuse , maligne ; et à Orbitello , d'où elle fut apportée par des ouvriers à Braudelio , dans les états de Lucques. Elle y attaqua soixante-trois personnes , parmi les jeunes gens robustes et pléthoriques, dont il en mourut douze. Une femme de 40 ans ayant refusé tout remède, succomba le seizième jour; son corps se tuméfia énormément, et se couvrit de phlyctènes pleines d'une eau noirâtre et fétide; le cerveau présenta tous les symptômes d'une violente inflammation^ des concrétions polypeuses dans le sinus longitudinal , et. un épanchement considérable de lymphe sanguinolente dans les ventricules. Le cœur était flasque , le tube intestinal enflammé , le colon et le foie gangrenés, et les autres viscères portant également des traces de phlegmasie.
La saignée, les évacuans , les boissons délayantes et le quinquina sur la fin de la maladie furent employés dans ces trois épidémies.
Le 23 novembre 1754, après un brouillard épais et fétide Lecat. qui avait couvert la partie occidentale de la ville de Rouen , une fièvre maligne se déclara dans cette seule partie , n'attaquant presque que les jeunes gens. Elle fit un si grand nombre de victimes , que Ton crut que c'était la peste. Cependant, d'après les conférences de la faculté de médecine, on reconnut que c'était une fièvre maligne qui avait trois degrés d'intensité.
Premier degré. — Douleurs , lassitudes , fièvre intermittente, simulant le rhumatisme goutteux malin de 1744.
Second. — Outre ces symptômes, fièvre continue avec redoublcmens et céphalalgie.
Troisième. — Toux , angine, nausées, langue sèche et noire ; délire , tuméfaction du ventre , évacuations alvines et vésicales lentes , ou bien diarrhée bilieuse ou séreuse , nausées, épistaxrs, éruption pourprée avec prostration des
forces, ulcères aphteux dans la bouche ; l'enflure de la région précordiale annonçait la mort, qui arrivait le cinq, sept ou onzième jour. La maladie se jugeait du trente ou quarantième jour.
L'ouverture des cadavres fît voir une partie de l'estomac et des intestins grêles enflammée, le surplus couvert d'une éruption rniliaire cristalline , les glandes mésentériques tuméfiées , les gros intestins distendus par des gaz. Dans ceux où Je délire avait été long , l'estomac avait des ulcérations gangreneuses, le cerveau était sain.
Le traitement le plus efficace fut la saignée suivie de Pémétique en lavage et ia limonade pour boisson , ou du petitlait nitré , ou de l'eau et du vin sucrés. On donna parfois quelque laxatif ou des clystères émolliens; on relevait les forces avec des cordiaux.
La convalescence fut rarement franche : on vit souvent des abcès critiques , des palpitations , des vertiges et de la mélancolie.
Dariue. En 1755 , après un été très-chaud, une fièvre putride, maligne et contagieuse se manifesta à St-Césaire en basse Provence, et de-là se propagea dans les environs. Elle s'annonçait par un engourdissement général, avec frissons et chaleurs , langueur , inappétence , pouls accéléré ; le troisième jour, peau sèche et brûlante, langue verdâtre, se desséchant et se gerçant, yeux scintillans, visage enflammé, haleine fétide, nausées continuelles, anxiété , vive céphalalgie suivie de délire et d'assoupissement; quelquefois la fièvre se déclarait tout-à-coup avec abolition des forces et délire , suivis de carphologie et météorisme. Les urines d'abord rouges , puis claires , et vers la fin nébuleuses : les femmes et les enfans rendaient souvent des ascarides par le haut et par le bas , et leur pouls était iunumérable.
La respiration laborieuse, les sueurs fétides, le pouls irrégulier, la langue noire, le météorisme, le hoquet et les convulsions étaient des signes mortels. Les petéchies paraissaient des les premiers jours, leur disparition progressive était d'un bon présage.
L'ouverture des cadavres montra les principaux viscères abdominaux frappés d'une inflammation dégénérée en abcès ou en gangrène ; les intestins remplis de gaz , la vésicule du iiel très-distendue , les vaisseaux pulmonaires et cérébraux eoraés de sans , et des épancliemens ieborenx dans la poitri ne.
Il y eut en hiver des complications d'angine ulcéreuse. Dans la méthode de cure , on prescrivit la saignée dès le début, puis l'émé tique , les tisanes acidulées et nitrées, les clystères, les minoratifs, les fomentations, les boissons acidulées ; dans le sconvulsions , les acides végétaux et minéraux , et les sels sédatifs à haute dose ; dans la prostration des forces, les cordiaux, le camphre, la teinture de quinquina; enfin, les vésicatoires dans les affections comateuses.
Le traitement fut absolument le même que celui pratiqué dans l'épidémie ci-desssus.
Au mois d'août 1757, l'armée française s'étant réunie aux Kuhn. Impériaux pour marcher contre les Prussiens , alla camper sous la ville d'Eisnach , qui fut encombrée de troupes pendant quinze joins. La fièvre castralc ne tarda pas à se manifester. On établit un hôpital militaire dans le temple des Orphelins , au midi de la ville , et un autre dans le Clembda , au nord. Ce fut de ces deux foyers que la contagion se propagea aux habitans. Il périt beaucoup de monde. Cette maladie était ainsi caractérisée : accès fébrile , lassitude , douleurs de tête, inquiétude , délire , nausées , perte d'appétit , éruption de pétéchies; chez quelques-uns, vomissemens bilieux, epistaxis , diarrhée ou sueurs qui soulageaient les malades ; chez d'autres, dysseuterie et aphtes d'un présage funeste.
Les convalescens qui n'avaient eu aucune éruption , contractaient une gale assez opiniâtre. On employa avec succès l'eau , le vin et, la limonade en boisson, ensuite les diaphorétiques, les anti-spasmodiques , le camphre et les vésicatoires, selon les cas qui l'exigeaient.
Cette maladie parcourut toutes les parties de l'Allemagne qui étaient inondées de troupes belligérantes. Ainsi, la Bohème, la Saxe et les divers Electorals en furent infestés.
Strack l'observa à Mayence ; LudWig la vit à Ja suite de la bataille de Hosbach, dans les hôpitaux militaires encombrés de blessés. Elle présenta tous les caractères de celle d'Eisnach. Le traitement consistait dans l'emploi de la saignée au début, de l'émétique, des boissons acidulées, des laxatifs et du quinquina uni au camphre.
Ce typhus fut apporté à Lille en Flandre dans l'automne de 1758, par les troupes revenant d'Allemagne. La maladie fut compliquée de symptômes gastriques , et dans l'hiver elle Se combina avec les affections catarrhales et la péripneumonie. Les symptômes de malignité se déclaraient vers le cinquième jour, et l'on vit des aphtes dans la bouche, une violente constriction à l'épigastre, des mouvemens convulsifs suivis du coma et du tétauos ; des décubitus gangreneux, une ménorrhagie chez les femmes , des selles fétides, la paralysie du pharynx , des plaques érysipélateuses qui se manifestaient aux jambes, et qui annonçaient une gangrène funeste. Il y eut parfois des phlyetènes critiques. Les malades qui passaient le dix-septième jour étaient sauvés.
Les signes judicatoires étaient une moiteur générale de la peau , urines abondantes , diarrhée bilieuse , expectoration facile, dilatation du pouls et suppuration des parotides. Ceux funestes étaient un pouls faible, peau et langue sèches, les yeux étincelans, larmoyans ou ternes; le visage plombé, la disparition subite des exanthèmes , les aphtes , la suppression des urines , le météorisme , la déglutition paralysée , le tétanos , le coma , les pétéchies livides et les selles involontaires.
L'ouverture des cadavres montra des traces d'inflammation gangreneuse dans tous°les viscères du bas-ventre et aux poumons, les méninges enflammées et des épanchemens séreux dans les cavités.
La saignée était utile dans la première période, ensuite l'émétique , ou un émético-cathartique pour débarrasser les premières voies. La boisson ordinaire était une infusion de casse, de tamarins, de pruneaux; le pelit-lait aiguisé avec la crème de tartre, et en général tous les acides étaient reconim.'indablcs. Les sinapismes réussirent mieux que les
vêsicatoires j les fomentations , les demi-laveniens, les ventouses et les cataplasmes sur les parotides , les gargarismes ; et vers le déclin de la maladie , le vin de quinquina , ou sa décoction animée avec Pélixir vitriolique , furent employés avec succès par M. Boucher.
La même année (1758), le professeur Storck, dans son Annus medicus, signala cette maladie, qui sévit avec fureur a Vienne en Autriche , et qui présenta les mêmes symptômes que celle d'Eisnach et des autres parties de l'Allemagne. Il employa aussi la saignée , l'émétique , les émulsions camphrées , le vin , les vésicatoires , les diaphorétiques , et à la fin de la maladie, le quinquina et le vin du Rhin. Il guérit le tétanos chez un jeune homme de quinze ans , avec les frictions ammoniacales et les ventouses sèches sur la colonne vertébrale. Un militaire mourut avec la gangrène au bout du nez et deux parotides. On vit dans deux autres cas la maladie se terminer par des abcès aux épaules ou aux cuisses.
L'année suivante ( 1 759) , au printemps, le typhus se montra j*rg;u.. dans un des faubourgs de Stockholm, et pénétra bientôt dans la ville , où il n'épargna ni âge ni condition. Trois ou quatre jours d'inappétence et de pesanteur de tête annonçaient la maladie , que l'on pouvait tronquer par l'émétique ou d'autres évacuans. Le quatrième jour, paroxysme fébrile, chaleur ardente , céphalalgie , lassitude , élancemens dans la poitrine, cardialgie , pouls peu élevé , langue sèche , fièvre continue avec redoublemens le soir; veilles, rêvasseries, et le septième jour éruption des pétéchies, qui disparaissaient graduellement avec les autres symptômes. Un bourdonnement d'oreilles présageait "la surdité , le bas-ventre se tuméfiait, les convulsions et les excrétions involontaires annonçaient la mort, qui venait vers le septième jour. Dans le cas contraire , la maladie se jugeait vers le quatorzième jour par des aphtes ou des urines épaisses. La convalescence était longue, et l'estomac affaibli exigeait de grands ménagemens.
Les remèdes échauffans furent nuisibles , la sai«née convenait lorsque le pouls était élevé et le visage rouge : les boissons acidulées , et, dans la prostration des forces et le délire,
l'application des vésicatoires étaient les meilleurs moyens curatifs. Le quinquina fut utile dans la convalescence.
Le typhus pétéchial se déclara à Dijon en octobre 1760 , et dura jusqu'au mois de juillet 1761 ; il débutait par un malaise général , fièvre légère , abattement considérable , nausées , cardialgie , lumbago , céphalalgie vers le troisième ou le quatrième jour , augmentation de la fièvre et de tous les symptômes concommittans. Le tempérament, l'âge, le sexe et les circonstances occasionnèrent des variétés ou complications. La maladie se terminait les huit , onze , quatorze , et plus souvent le vingt-un ; la mort survenait du neuf au treize , quelquefois plutôt, presque jamais plus tard. La convalescence était fort longue.
Le pouls était irrégulier, petit et peu fréquent chez les uns, fort plein et dur chez d'autres; la langue sèche et rouge les premiers jours , devenait ensuite jaune , noire ou très-rouge, la peau aride et brûlante. A ces symptômes généraux venaient se joindre des accidens effrayans et funestes, tels que les yeux rouges , larmoyans , chassieux ou ternes. La perte du goût et de l'odorat survenait souvent aussi dès le quatre et durait jusqu'au quatorze; du cinq au sept, assoupissement et délire sourd, ou veilles et délire furieux; parfois toux et crachats fouettés de sang, aphtes dans la gorge; éruption de pétéchies du quatre au onze , seules ou avec de la miliaire , le ventre parfois très-sensible au toucher ; vomissemens , dévoiement bilieux et fétide du sept au neuf, et survenant du quatorze au dix-sept, noir, vert, bourbeux, d'une odeur cadavéreuse; souvent il y avait une constipation opiniâtre. On vit des épistaxis d'un sang vermeil , ou hoir et mêlé de matières purulentes; les urines pâles et limpides , parfois louches; les mouvemens convulsifs , le resserrement des mâchoires et l'opisthotonos furent très-fréquens. La surdité survenait du sept au neuf et quelquefois après le quatorze , et elle se prolongeait dans la convalescence ; une éruption scabieuse constatait la guérison.
Cette maladie était contagieuse; les parcns , les assistans et les voisins des malades la contractaient : cependant clic fui
généralement peu dangereuse , elle n'emporta que le quinzième des malades.
Un épistaxis copieux , un écoulement purulent par le nez ou les oreilles , une expectoration puriforme , uu flux de ventre bilieux, des urines sédimenteuses ou des sueurs modérées survenant du neuf au quatorze , étaient des crises favorables.
Les sangsues , les saignées , les ventouses scarifiées , l'ouverture de la jugulaire dans l'embarras de la gorge et le délire , étaient les premiers moyens à employer. La sueur , les pétéchies et la petitesse du pouls contre-indiquaient cette évacuation. Les nausées , l'amertume de la bouche exigeaient le vomitif suivi d'un purgatif, les boissons délayantes , rafraîchissantes et anti-sceptiques , telles que l'hydrogala , le petit-lait, Poxycrat, la limonade, l'eau et le vin, etc.; les vésicatoires , le camphre, les gargarismes, les fomentations, et , au déclin de la maladie, le quinquina et la serpentaire de Virginie , remplissaient les autres indications.
La convalescence exigeait parfois de légers purgatifs , la saignée même et les bains.
Le docteur Masdeval , médecin du roi d'Espagne, publia en 1748, un mémoire sur les épidémies de Catalogne, intitulé : Relacion de las epidemias de calenturas putridas y maltgnas de Catalunna, dont voici une traduction abrégée.
Des fièvres putrides et malignes se manifestèrent en 1764 dans la Catalogne, et principalement à Lérida, Solsina , Seu de Urgel , Cardonas , etc.
Elles débutaient par un frisson sensible , suivi d'une chaleur intense qui se terminait par une sueur profuse; le paroxysme fébrile se renouvelait ainsi tous les jours pendant le premier septénaire , mais les forces diminuaient progressivement ; les malades se plaignaient d'une douleur aiguë le long de l'épine du dos et des lombes , et d'un sentiment d'oppression à la région épigastrique , suivi de vomituritions d'une eau jaunâtre et amère , avec céphalalgie , langue fangeuse et blanche , quelquefois rouge et sèche , soif ardente , pouls dur, fréquent et serré , urines d'abord claires et limpides, yeux jaunes et troubles; respiration anhélante, et chez quelques-
tins gonflement de l'abdomen; ces symptômes s'aggravaient de jour en jour, et au neuvième la langue devenait plus aride, le visage tuméfié , carphologie j sommeil interrompu par des songes épouvantables , réveil en sursaut , ensuite léthargie ou délire, urine et déjections alvines involontaires, hoquet, froid aux extrémités , face hippocratique , odeur cadavéreuse, asphyxie du pouls et mort. Chez d'autres, la maladie s'annonçait par un léger frisson et des chaleurs récurrentes , lassitude et douleurs dans les membres , céphalalgie , langue blanche et sale , pouls presque naturel , aucune rémission fébrile ni sueur, éruption pourprée sur la poitrine , le dos et les bras , ou exanthème miliaire sur ces mêmes parties , surdité , délire et parotides. La mort survenait au quatorzième , dix-huitième , vingtième ou vingt-unième jour.
Les dents , la langue et les lèvres noires , et les taches pourprées étaient d'un mauvais présage.
Le meilleur traitement était , le tartre émé tique en lavage , une boisson abondante de bouillon clair ou de tisanes acidulées. On sollicitait les évacuations alvines avec des clystères d'eau , de sel et de vinaigre ; les saignées étaient dangereuses.
Lorsque la maladie était vaincue , on permettait aux malades un peu de crème d'orge ou du chocolat; vers le septième ou le quatorzième jour, lorsque les symptômes se calmaient on employait les cathartiques ; les vésicatoires ne produisirent aucun bon effet. Dans les cas de prostration des forces, on prescrivait le quinquina uni au sel ammoniac et au sirop d'absynthe.
Les fruits acides , la limonade de citron , d'oranges ou de grenades, et l'eau de pastèques servaient à humecter la bouche.
Les fumigations de vinaigre, l'élixir de quina et le vinaigre aromatique étaient les remèdes prophylactiques.
Une épidémie de même nature ravageait aussi à cette époque le royaume de Naples , la Romagne en Italie , la Flandre et la Normandie en France. Borsieri l'observa à Montechio , avant d'être appelé à la chaire de clinique de Pavic ; il vil
dans les cadavres les méninges fortement injectées, un épanchemeut sanguin dans le cervelet , les poumons sains ; mais tous les viscères du bas-ventre étaient livides , tuméfiés et portant l'empreinte d?une violente inflammation.
Les saignées du bras et du pied , les ventouses , les minoratifs , le tartre émétique en lavage , les potions nitrées , les vésicatoires , le camphre, les boissons acidulées, les antispasmodiques, la serpentaire de Virginie et le quinquina dans la prostration des forces, furent également employés en Italie et en France avec succès.
Le savant docteur Targioni Tozzetti , dans son Àlimurgia délia Toscana , a donné une épidémiologie intéressante de cette belle contrée qui a été souvent affligée de fièvres malignes , notamment en 1185 et 1196 à Pistoja, en 1325 à Florence et dans la Val di Nievole , en 1 329 et 39 à Sienne, en 1496 et 97 à Florence, en 1505 dans toute la Toscane, en 1511 , pendant une horrible famine qui fit périr trente mille personnes dans l'arrondissement de Florence; en 1528, 1550, 1554 par toute la Toscane. Cette dernière épidémie emporta cent mille personnes; en 1571 elle dévasta la Lunigiana, en 1598 Pistoja, en 1609 Florence, en 1621 elle y emporta douze mille individus en quatre mois, en 1622 elle parcourut la Toscane, en 1625 elle attaqua Pise ; en 1629, 1648, 1649 Pistoja, en 1650 Lucques , en 1654 et 61 Pise, en 1684 Livourne, en 1695 Pistoja et Florence, en 1732 et 36 diverses villes , en 1753 Lucques, et en 1766 plusieurs vallées et la plaine de Pise , après les pluies considérables de l'automne. Elle se manifesta à cette époque dans le faubourg de SaniLorenzo de Florence , d'où elle gagna ensuite la ville : ce qu'il y eut de singulier, c'est que la maladie attaqua de préférence les maisons les plus voisines des remparts ou donnant sur de grands jardins, et les villages situés sur les montagnes des environs de la ville, tandis qu'elle épargna la plaine marécageuse de VArnaccio. Les malades transportés ,'i l'hôpital de Santa-Maria-Novella communiquèrent la contagion aux infirmiers, desservans, pharmaciens et médecins de la maison.
La maladie présentait deux physionomies différentes, lorsqu'elle attaquait des sujets pauvres et mal nourris, ou lorsqu'elle frappait des gens aisés et robustes.
Dans la première , durant le premier septénaire , fièvre très-bénigne, diminution des forces , lassitude douloureuse , céphalalgie gravative empêchant le sommeil; langue blanche et muqueuse , pouls petit , bas , peu accéléré , chaleur modérée, inappétence, peu de soif, pâleur du visage, urines crues , sueurs passagères insignifiantes, la fièvre simulait une intermittente simple , mais le 8e, 9e ou 10e jour voyait changer la scène : invasion fébrile véhémente , et la fièvre devenant continue avec redoublement le soir, et apparition de nouveaux accidens ; chaleur brûlante ou froid glacial , yeux encavés ou rouges , douleurs lombaires et articulaires fixes ou erratiques; langue aride et noire, tremblante, rétractée; le pouls d'abord vibré annonçait le délire et tombait. Dès-lors assoupissement comateux ou délire furieux, soif inextinguible, cardialgie, nausées, vomituritions , météorisme du bas-ventre, constipation opiniâtre ou diarrhées éminemment putrides ; les selles purement bilieuses , accompagnées du hoquet et de la tympanite, étaient mortelles; il y eut aussi de la dyssenterie et de la vermination.
Dans la seconde variété , le cours de la maladie était plus bref mais plus violent et plus funeste; car si le mal s'aggravait vers le quatrième jour, les malades mouraient inopinément le septième. Si l'exacerbation n'avaitlieu que le sixième, la mort survenait le onze ou le quatorze au plus tard. Les pétéchies étaient nombreuses et de la plus mauvaise nature ; la fièvre redoublait deux fois dans les vingt-quatre heures , il n'y avait aucune évacuation critique, elles étaient toutes purement symptomatiques ; il y eut des érysipèles qui dégénérèrent en gangrène.
Les pétéchies livides , l'ischurie , les parotides survenant le quatorzième jour chez les sujets cacochymes, le délire, le coma , la déglutition impossible , la complication de péripneumonie étaient tous des symptômes funestes. Un malade
présenta pendant six jours les signes de l'hydrophobie , rejetant avec horreur les liquides; néanmoins il guérit.
Les malades qui échappaient à la mort restaient long-temps dans un état d'imbécillité , et ils ne récupéraient les forces qu'au bout de plusieurs semaines ; les personnes les plus robustes furent les plus maltraitées.
L'ouverture des cadavres présentait une émaciation étonnante; le cœur vide de sang, les muscles, le foie, les reins flasques et décolorés , quelques signes de gangrène aux poumons et aux intestins , une grande turgescence des vaisseaux cérébraux, et même la gangrène des méninges chez quelques sujets.
Les malades de la première classe étaient traités par des lavemens simples et des lénitifs ; les Toscans ne supportent pas facilement les émétiques. On prescrivait des boissons diaphoniques ; des corroborans , tels que l'élixir thériacal ; le camphre et le nitre étaient utiles dans le délire et le coma; les vésicatoires et les ventouses sèches furent très-efficaces dans la prostration des forces, et lorsque la tête s'engageait , on faisait des fomentations avec le vinaigre sirtapisé chaud; les cataplasmes émolliens prévenaient le météorisme et l'ischurie; on fut très-réservé sur l'emploi des opiats; on ne pratiquait les saignées que chez les malades de la seconde classe; mais chez eux aucune méthode de traitement ne réussit , et l'on ne saurait dire par quels moyens guérit le petit nombre de ceux qui échappèrent à la mort.
Le régime se composait de bouillons de veau ou de poulet, puis d'un jaune d'œuf battu dans du bouillon aiguisé avec le jus de citron; dé panades, de vermicel léger, de biscuits et de quelques fruits cuits ; on recommandait la propreté et la ventilation; il y eut vingt-quatre mille cent quatre personnes attaquées de cette maladie en deux mois, et il en mourut quatre mille cinq cent vingt-deux ; il périt plus de femmes que d'hommes.
La ville de Moscou fut en proie, pendant les années 1769 cl 1770 , à une épidémie de fièvres putrides qui firent beaucoup de ravages. Elles simulaient une fièvre bilieuse et ca-
Dchacn
tarrhale. Voici quelle était leur marche. Premier stade • céphalalgie anxiété , nausées, lassitude, stupeur, vertiges, débilite, froid des extrémités, langue humide et muqueuse frissons et chaleurs récurrcns, nuits inquiètes , urines aqueuses, soil nulle. Deuxième stade : accès fébrile, chaleur continue pouls accéléré et petit, céphalalgie violente, tintement d'oreilles , aridité de la peau, débilité extrême, yeux larmoyans, intolérance de la lumière; tremblement considérable des mains, délire, stupidité, respiration laborieuse et inégale. Troisième stade : redoublement de la fièvre, éruptioa de petechies et de miliaires rouges qui, devenantbrunes, annonçaient la mort; sueurs bienfaisantes, si elles étaient légères, et mortelles si elles étaient profuses; pouls faible, accéléré et tremblotant, surdité, carphologie, langue noire, la bouche tapissée d'un mucus visqueux ou d'aphtes, urines claires ou jumenteuses, déjections alvines involontaires, trismus facial et convulsions des extrémités, présages d'une mort prochaine.
La nature provoquait elle-même une solution critique par les sueurs ou les urines dans les deux premiers stades ; mais dans le troisième, tout dépendait des ressources de l'art; le quinquina, le vin, le musc et les vésicatoires étaient alors l'ame du traitement. On employait dès le principe l'ipécacuanha, puis de légers laxatifs et des boissons sub-acides.
Ce fut au mois d'avril 1771 que se déclara à Vienne en Autriche une fièvre maligne épidémique , qui y régna huit mois. Insidieuse dans son début, elle ne se démasquait que du troisième au cinquième jour; dès-lors fièvre véhémente continue , éruption de pétéchies ou de miliaires, ou de toutes deux simultanément, et, dans ce dernier cas, la mort était certaine. Des malades atteignaient les dixième, douzième ou quatorzième jour, et, passant d'un délire modéré à laphrénésie, ils périssaient subitement. La prostration des forces, la stupeur, l'engourdissement et les convulsions étaicni les symptômes les plus ordinaires. Les signes d'inflammation au cerveau ou aux poumons n'étaient que des épiphénomènes. II mourut un grand nombre de malades dans les faubourgs
et les villages des environs , par une méthode de traitement incendiaire,
La saignée, les évacuans, les boissons nitrées et acidulées, les clystères émolliens, les vésicatoires; et, après un traitement anti-phlogistique , l'administration du quinquina , furent les moyens efficaces employés dans la ville , et surtout à l'hôpital de la Trinité.
Sagar (Historiamorhi épidemici in cire. Iglaviensi et adjacentihus Bohemiœ observata ann. 1771-72) a décrit l'épidémie qui se déclara dans la Bohème à la fin de l'année 1771. Cette épidémie, qui était un typhus, attaqua surtout les gens pauvres et mal nourris, mais elle fit de grands ravages parmi les jeunes gens et les personnes robustes. Elle fut contagieuse , et Sagar en fut lui-même attaqué. Elle se manifestait par une grande prostration des forces , le pouls faible , accéléré et inégal , respiration lente et suspireuse , pesanteur de tête, soporosité , urines presque naturelles. Vers les cinquième, neuvième, onzième, quatorzième, dix- septième ou vingt-unième jour, éruption de pétéchies seules ou avec miliaires , la langue d'un rouge vif et foncé , souvent molle , aphteuse et sale , chaleur interne ardente , soif intense , toux gutturale et fatigante , débilité , délire , tintement d'oreilles , douleurs à l'épine dorsale , assoupissement , carphologie, déjections involontaires, et mort du douzième au seizième jour.
L'ouverture des cadavres fit voir le cœur flasque, les vaisseaux cérébraux turgescens , épanchement sanguin entre la dure et la pie-mère, et souvent des vers lombrics dans les intestins.
Sagar attribua la cause de cette épidémie à l'électricité négative des corps et à une rosée mielleuse âcre.
Une diarrhée modérée survenant dans le premier stade , était la seule crise judicatoire.
Traitement. — Après une saignée on donnait l'émé tique , ensuite un laxatif, des boissons acidulées, et, dans le délire , on prescrivait les poudres nitrées et camphrées et les yésicatoires. Dans la troisième période, on soutenait les
forces avec le quinquina, Ja racine de contrayerva et le vin.
On purifiait les appartenions avec la vapeur de soufré.
La saignée, l'émétique, les boissons acidulées, furent la base du traitement dans ces trois villes. '• La frégate danoise Christian soé , de trente-deux canons et de cent quatre-vingts hommes d'équipage , commença sa croisière dans la Baltique, au mois de mai 1773, par un temps assez pluvieux. Les soldats et les matelots étaient tous bien portans. Vers le milien du mois, une odeur putride infecte se répandit tout-à-coup sur le gaillard d'avant, et se propagea ensuite dans toute la frégate. Plusieurs hommes tombèrent aussitôt malades. On fit des recherches exactes sans pouvoir découvrir la cause de cette infection ; mais , comme elle augmentait chaque jour, le bâtiment vint relâcher à Copenhague, où de nouvelles perquisitions firent enfin trouver des poissons salés , avariés et putréfiés , qui étaient la cause de cette odeur affreuse. On purifia le vaisseau avec les vapeurs de soufre et de vinaigre : ce qui n'empéchapas l'odeur de subsister encore long-temps. On envoya les malades à l'hôpital de la marine. On compléta l'équipage et la frégate fit voile, au mois de juillet, pour Saint-Pétersbourg. Mais , dans la traversée , une grande partie de son monde tomba malade. Elle aborda à Cronstadt, où elle déposa trente hommes. A son retour, une tempête l'obligea à jeter l'ancre près de Dragoé , d'où elle envoya encore trente matelots et soldats à Copenhague. Quelques jours après , ayant touché à Kilonia , elle y laissa encore trente malades. Enfin , à son retour à Copenhague , elle en mit à terre vingt autres.
La maladie qui avait attaqué l'équipage était une fièvre putride pétéchiale avec ce symptôme particulier, que les malades tombaient tout-à-coup dans un état soporeux ou dans un délire phrénétique. Le corps se couvrait de pétéchies dès le début. Cette maladie se jugeait le quatorzième, dixseptième ou vingt-unième jour, par une diarrhée, des sueurs modérées ou des urines sédimenteuses.
Le traitement ne consista qu'en boissons froides acidulées
ni
avec l'esprit de vitriol. On plaça les malades dans des salles aérées que l'on arrosait avec du vinaigre.
Une épidémie de fièvres malignes se déclara, au printemps de 1T73, à Saulieu en Bourgogne. Un homme corpulent, qui y succomba , fut inhumé , le 3 mars , dans l'église de Saint-Saturnin. Le 20 avril suivant on ouvrit à coté de lui une fosse , pour y déposer une femme morte en couches , attaquée de la même maladie : une secousse donnée au cercueil du premier cadavre , détermina un écoulement de sanie infecte , dont l'odeur frappa vivement les gens qui assistaient à la messe , au nombre de cent soixante et dix , et cent quarante-neuf furent attaqués de cette maladie.
C'est M. Robin de Keriavalle qui a donné la relation suivante de l'épidémie qui se manifesta à Josselin en Bretagne , en 1776.
La ville de Josselin est située presque au centre de la Bretagne, l'air y est malsain et il y pleut huit mois de l'année; les eaux y sont mauvaises, les habitans, fabricans de gros draps, sont pauvres, malpropres, mal nourris et ivrognes; les écrouellesy sont la maladie la plus commune.
En 1758, des prisonniers anglais y apportèrent une fièvre putride maligne; depuis lors elle y régna en différentes époques, mais, en 1776, elle se renouvela avec violence, et, dans le commencement , presque tous ceux qui en furent atteints moururent; sur la fin elle n'enleva que cinq pour cent des malades.
Cette maladie présentait deux variétés : dans la première , frisson brusque de quelques heures suivi de chaleur trèsvive, douleur de tête insupportable, langue sèche, soif extrême , délire sourd; la poitrine , le cou, et la partie interne des bras , se couvraient de petites pétéchies qui n'étaient qu'un symptôme insignifiant; quelquefois ces pétéchies ne paraissaient qu'après la mort.
Dans la seconde invasion , plus lente et plus trompeuse , vicissitudes de chaud et froid , engourdissement dans les membres , douleur de tête et des reins , dégoût , perte d'appétit; durant la nuit, exacerbalion , sommeil fatigant et
interrompu; enfin, un frisson se déclare avec paroxysme fébrile, cessant et se renouvelant comme dans une fièvre intermittente; en tâtant le pouls des malades, les doigts éprouvent une chaleur âcre et mordicante, qui y excite un léger frémissement.
De quelque manière cependant que se présente la maladie , elle est toujours de même nature dans sa seconde période. Le malade perd entièrement la connaissance de son état; les selles, les urines et les sueurs, prennent une odeur infecte. Le malade rend des vers par le haut et par le bas , la langue est noire et gercée, soubresauts des tendons, les hypocondres tendus et élevés, la respiration est laborieuse, les yeux larmoyons , les urines involontaires , le pouls s'affaiblit et devient intermittent; enfin, il survient des convulsions , des défaillances , des syncopes et la mort.
Si la maladie est susceptible de guérison, les malades deviennent sourds, stupides et hébétés; quelquefois, du onzième au quatorzième jour, il s'établit un cours de ventre critique , ou des sueurs abondantes et fétides , ou il se forme quelque dépôt pareillement critique , à moins que le dépôt se porte sur quelques viscères , dès-lors il est mortel.
Cette maladie était contagieuse , le pronostic en était toujours équivoque; on vit périr des malades qui ne présentaient aucune inquiétude, tandis que d'autres échappèrent à une foule de symptômes alarmans. L'accablement subit des forces et la fièvre continue étaient de mauvais augure; le saignement du nez passager n'apportait qu'un soulagement momentané; celui abondant était funeste, de même que les urines, les selles et les larmes involontaires.
La saignée fut toujours nuisible; on obtenait plus de succès en débutant par l'émétique même répété. Ensuite on prescrivait les boissons tempérantes , délayantes et acidulés , suivies de laxatifs et de purgatifs.
Le nitre était avantageux dans la première période , le r.amphrc dans la seconde, et le quinquina avec le vin dans la troisième.
Les bains de pieds le soir étaient utiles; dans le cas d'as-
soupissenient on appliquait les vésicatoircs aux jambes; si la poitrine s'embarrassait, on les mettait entre les deux épaules ou sur le point douloureux.
L'abstinence des alimens tirés du règne animal, quelques prises dethériaquedans du vin et un exercice modéré, étaient des moyens préservatifs employés avec succès.
L'Angleterre craignant en 1779 une invasion de la part de i la France, forma un camp d'observation près de Cox-Heat, dans une plaine argileuse environnée de forêts et de montagnes. La fièvre castrale s'y manifesta; et cent soixante-trois malades furent transportés à l'hôpital militaire ; il y avait une grande prostration des forces, céphalalgie, pouls petit et accéléré , vomissemens ou flux de ventre , langue noire et sèche; les yeux convulsifs , délire, carphologie, intermittence du pouls $ froid des extrémités et une lé thargie suivie de la mort.
La saignée et les évacuans antimoniaux dès le début , les boissons réfrigérantes , le tartre émétique en lavage ; ensuite le vin , le quinquina , le camphre et les vésicatoires furent les remèdes les plus efficaces dans le traitement de cette maladie.
Le docteur Carmichaè'l Smith , médecin de l'hôpital de Middlesex, a donné la description suivante de la fièvre carcérale, qui se manifesta en 1780 , vers la fin de l'hiver, parmi les prisonniers de la flotte espagnole de don Langara, détenus à Wincester; elle dura jusqu'à la fin de l'été. Sur quatorze cent sept hommes il y eut cent soixante-et-onze malades , dont il mourut un septième.
Symptômes. — Douleur brusque à Pépigastre , nausées, vertiges , céphalalgie , ensuite frissons , oppression précordiale, visage pâle et défiguré, regard triste et abattu , iangne muqueuse, météorisme; pouls petit, tremblotant, inégal et parfois presque naturel jusqu'à la mort; soupirs fréquens, délire et soporosité récurrens , constipation , difficulté de la déglutition, ou bien toux et oppression. Ceux qui mouraient ne présentaient aucun signe d'inflammation; pétéchies et hémorragies rares. La marche en apparence bénigne de la
maladie , fit croire d'abord qu'elle était peu intense; mais on tut bien détrompé , quand on vit des malades succomber le premier jour de l'invasion, et souvent dans les douze heures. Cette maladie fut contagieuse , et le docteur Smith la contracta lui-même.
^ Traitement. — Dès le début, un clystère laxatif, puis l'émétique à doses épicratiques ; le soir, un bol antimonial uni aux absorbans : pour boisson , infusion de guimauve , limonade minérale ou de l'eau pure. Dès que les symptômes fébriles avaient disparu, on administrait le quinquina; dans le cas contraire , on donnait un bain de dix minutes dans de l'eau tiède à 30° de Réaumur , et ensuite le bol antimonié de quatre heures en quatre heures , avec une potion camphrée. On soutenait les forces avec le quinquina, et l'on donnait du vin , s'il n'y avait ni délire ni signes inflammatoires.
On purifia les chambres et les vêtemens avec les fumigations de gaz nitreux que Smith employa pour la première fois. On fit de grands lavages dans les infirmeries; on purifia les lits et les logemens des soldats en santé, et on leur fit prendre des bains de rivière comme prophylactiques.
Au commencement de septembre de la même année , l'escadre combinée française et espagnole, étant venue mouiller dans la rade d'Algésiras , on débarqua plus de cinq cents Français malades; on en avait déjà laissé un grand nombre à Cadix. On plaça les premiers sous des tentes , dans un lieu élevé et aéré , à quelque distance de l'armée. La maladie qui régnait parmi ces troupes était une fièvre maligne qui approchait beaucoup de la pestilentielle : elle commençait par des lassitudes spontanées, un abattement excessif et un engourdissement avec inappétence, tête lourde, insomnie opiniâtre ou assoupissement profond; la fièvre, d'abord peu marquée , se développait graduellement; la chaleur devenait si mordicante , qu'elle laissait aux doigts du médecin un sentiment de causticité qui subsistait quelque temps encore après avoir tâté le pouls des malades. La langue, d'abord muqueuse, devenait noire et rugueuse; tension des hypocondres , urines épaisses, constipation et météorisme, délire sourd , et, vers le
cinquième ou le septième jour, tremblement des mains, convulsions des muscles de la face, éruption pourprée devenant noire ou livide ; le pouls et les urines paraissant naturels au milieu de ces "raves accidens , annonçaient une terminaison funeste; mais la langue s'humectant vers le neuvième ou le dixième jour, les forces se relevant avec une diarrhée ou un flux d'urines troubles , ou enfin des sueurs chaudes , étaient d'une judication favorable.
Cette maladie fut fréquemment compliquée de scorbut.
On prescrivit les saignées si le pouls était plein , la fièvre violente et la céphalalgie intense; dès le début, l'émétique , puis les boissons acidulées et nitrées. Dans les cas d'assoupissement , on appliquait les vésicatoires ; le camphre et le sel sédatif calmaient les mouvemens convulsifs. Dans les cas les plus graves on donnait le quinquina animé avec les acides minéraux et le vin comme cordial.
Après l'expédition de l'armée franco-espagnole contre norei. Gibraltar , la flotte française revint à Toulon , où elle aborda le 30 mars , apportant avec elle les germes de l'épidémie d'AIgésiras ci-devant décrite. Dès le 10 avril, plus de cinq cents malades furent apportés au fort de la Malgue. La maladie fut cependant peu meurtrière , car sur plus de mille individus contagiés , il n'en mourut que quatre-vingt-dix. Malgré les précautions sanitaires , les médecins , chirurgiens, aumôniers et infirmiers la contractèrent. Les symptômes et le traitement furent les mêmes que ceux du camp de St-Roch, indiqués par M. Thion de la Chaume.
L'ouverture des corps montra assez constamment le foie phlogosé avec des taches livides , l'estomac et les intestins enflammés , livides , parsemés de points gangreneux , ou bien farcis de matières visqueuses très-fétides.
Martin Walls a donné la notice suivante de l'épidémie qui se déclara à Oxfort en 1785 : elle était caractérisée par des accès fébriles récurrens, dégoût, nausées, abattement, regard égaré , anxiétés , mains tremblantes , tristesse , douleurs dans les lombes , céphalalgie , yeux larmoyans , langue blanche, le pouls faible et très-accéléré. Dans le deuxième
stade tous ces sylnptômes s'aggravaient, et, de plus, langue brune, délire obscur, trouble des facultés mentales, gémissement, état de stupeur , éruption de miliaires , de pétécbies, d'aphtes, surdité et céphalalgie; l'affection comateuse conduisait à une léthargie mortelle , ou le calme se rétablissait peu à peu sans mouvement critique. Cette maladie fut contagieuse.
Les saignées et les évacuans furent nuisibles; les antiseptiques, le quinquina, les cordiaux et l'opium combinés avec l'éther, furent les remèdes dont on tira le parti le plus avantageux.
La ville de Yicence en Italie est très-sujette aux épidémies typhoïdes. Il s'en manifesta une au mois de mars 1786. Sur deux cent quatre-vingt-trois malades , elle en emporta soixante-treize. L'émétique, les ventouses scarifiées, les vésiçatoires , les clystères émolliens , les boissons acidulées et les émulsions camphrées furent la base du traitement.
Rcil , dans son Memorahilia clinicorum , fait mention de l'épidémie typhoïde qui débuta à Hall en octobre 1787, et dura jusqu'au mois de mars suivant. Elle avait les prodromes d'une lièvre catarrhale ou gastrique , mais bientôt elle découvrait son vrai caractère par le délire, la prostration des forces et autres symptômes de malignité. On trouva dans les cadavres des traces d'une inflammation gangreneuse.
La maladie se jugeait par une dissolution ou fonte d'humeurs , ou par des parotides. L'émétique , dès le début , fut d'une grande efficacité , pourvu qu'il ne provoquât pas plutôt un cours de ventre que des vomissemens. Le camphre , la valériane, le musc et le vin furent, après l'émétique, les meilleurs remèdes.
On lit dans les actes de Copenhague l'observation suivante du docteur Callissen. Sur la fin de 1788, une épidémie contagieuse se manifesta à bord de tous les vaisseaux de la flotte danoise, un seul excepté, c'était VOldembourg , qui croisait sur les côtes de Nonvége. Le Ditmarsclien et le Printz- Friderick qui convoyaient l'escadre russe , en furent les plus maltraités. La maladie prit môme un tel degré do contagion
dans le dernier de ces vaisseaux., que huit jours après le débarquement de ses malades dans l'hôpital de la marine , six chirurgiens et quinze femmes de matelots l'avaient déjà contractée. On débarqua deux cent quatre-vingts malades du Printz-Frklerick) qui , par le manque de chirurgiens, malades aussi , avaient été abandonnés aux seules forces de la nature. Ils ressemblaient à des moribonds : abolition des forces , peau sèche et brûlante , face hippocratique j toux sèche, respiration anxieuse > tuméfaction de la région précordiale, constipation suivie d'une diarrhée fétide;, et souvent involontaire;. langue aride, gercée, très-rouge ou noirâtre, haleine fétide; s'il n'y avait pas de diarrhée , là langue alors était humide et nette; pouls faible, fréquent, tremblotant et irrégulier. Le plus grand nombre des malades devenaient ictériques; dès-lors le pouls était à peine sensible, les extrémités et le corps même devenaient froids ; tremblement général, suivi de la gangrène au nëz et aux extrémités, promptement suivie de la mort$ si la fièvre cessait: D'autres fois la gangrène des extrémités était une résolution critique, les douleurs aiguës aux extrémités, un fourmillement singulier aux orbites et à la racine du nez, accompagné parfois d'un éternuement douloureux et fréquent; une grande prostration des forces, la couleur plombée de la face , étaient les signes précurseurs d'une gangrène générale , promptement suivie de la mort. L'ictère intense , des tremblemens universels , la suppression de la diarrhée , l'hydropisie , la tuméfaction du cou étaient tous d'un pronostic funeste. Quelques malades avaient un grand flux de salive. Les hémorragies et les sueurs abondantes mitigeaient les symptômes , sans être critiques. La diarrhée provoquait le décubitus gangreneux. Une augmentation de la transpiration pendant quatre à six jours, avec un pouls fort et plein, jugeait ordinairement la maladie, même dans les cas de gangrène au nez. La maladie n'avait point de jours critiques marqués , cependant elle ne se jugeait jamais avant le septième jour. Si elle tournait au chronicisme, elle allait au vingt-unième, alors les décubitus gangreneux
claient favorables. La convalescence était longue, et accompagnée d'une grande débilité des reins.
L'expérience indiqua la méthode thérapeutique suivante : dans tout état de la maladie on débutait par le tartre émélique , ou , s'il y avait diarrhée, par l'ipécacuanha. S'il y avait constipation, on donnait la décoction d'orge émétisée. Dans les congestions cérébrales, on appliquait les sangsues. Si l'émétique ne produisait aucune évacuation, les malades mouraient en peu de jours d'un délire furieux , des convulsions ou de la gangrène. Dès qu'il y avait apyrexie, on donnait le quinquina uni à la rhubarbe , à la crème de tartre, au tartre soluble ou au sel ammoniac, ou bien on prescrivait de légers diaphorétiques. On ne négligeait point les limonades végétales et minérales. On réussissait à réprimer la diarrhée avec les poudres de Dower.
Pour dompter le sphacèle, on donna avec succès le laudanum de Warner, dont voici la formule: Prenez opium six gros , savon médicinal et térébenthine , de chaque , demionce, campbre trois gros, safran deux scrupules, esprit de sel ammoniac duleifié neuf onces, digérez et filtrez. On en donnait vingt à trente gouttes toutes les deux heures, et même plus souvent.
Dans l'espace de quatre mois il entra à l'hôpital de la marine dix-sept cent soixante-sept malades , dont il mourut deux cent trente-deux.
Lille , Douai , et leurs environs furent infestés , au mois de mars 1790 , d'une fièvre maligne meurtrière, qui se propagea rapidement par contagion , surtout parmi la classe pauvre. Plusieurs malades succombèrent par le tétanos. La maladie débutait ordinairement sous des formes insidieuses; mais au bout de quelques jours la fièvre se déclarait avec céphalalgie aiguë, pouls fréquent, plus ou moins élevé; oppression, pesanteur à l'épigastre , langue blanche, urines claires; la fièvre augmentait, les malades avaient des disparates et tombaient dans un état comateux; à peine ouvraientils les yeux qui étaient rouges et étincelans. Le délire survenait avec des mouvemens spastiques de tout le corps ,
auxquels succédaient un état tétanique et la mort. Il y eut peu de parotides et quelques miliaires.
Cette maladie présentait des symptômes d'engorgement au cerveau et à la poitrine , ce qui obligeait de recourir à la saignée plus ou moins répétée dans le premier degré de la maladie. Ensuite on donnait l'infusion de tamarins émétisée, ou la manne. S'il y avait constipation , on prescrivait les boissons acidulées. La maladie ne se jugeait guère que par des selles bilieuses. II y eut peu de sueurs critiques. ^ La dyssenterie , qui fit tant de ravages dans l'armée prussienne, en Champagne, en 1792, et dont nous devons faire mention, fut suivie de la fièvre castrale, qui ne fut pas moins meurtrière. Elle ne présenta que les symptômes ordinaires qui la caractérisent, et fut traitée par les boissons acidulés et émétisées, les vésicatoires , le vin et le quinquina.
La même maladie se montra dans la Vendée, en 1794, où elle fit de grands ravages dans l'armée républicaine. Mais ce fut à l'armée des Pyrénées, où, à la même époque, elle causa une mortalité effroyable. Elle était contagieuse à un degré érainent, et elle fît périr une grande partie des officiers de santé , pharmaciens et desservans des hôpitaux militaires.
En 1799, l'armée d'Italie, après son mouvement rétro- La,, grade causé par l'impéritie de son général en chef Scherer, était, dans un désordre affreux, répandue sur les revers de l'Apennin et des Basses-Alpes jusqu'à Nice. Un typhus des plus désastreux ne tarda pas à se manifester; l'encombrement des hôpitaux ne servit qu'à développer plus encore son caractère contagieux; et l'évacuation des malades sur les hôpitaux du midi de la France , menaçait leurs habitans d un fléau justement redouté. La ville de Montpellier en fut atteinte. Il frappa plusieurs élèves de son école, et le professeur Petiot y succomba. Il se propagea jusqu'à Grenoble.
Cette maladie , d'après l'avis dé la faculté de Montpellier était une fièvre putride maligne, se compliquant avec la con titnhon épidémiquo de la saison.
