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2U et leurs bords étaient enflammés; la journée fut bonne , l'expectoration facile et la toux modérée; point de selle le soir: un bouillon fatigua la malade.

La nuit du 7 au 8 fut excellente. La malade vomit plusieurs fois dans la journée, toujours après avoir pris la tisane de polygala; la toux fut grasse , et elle expectora beaucoup de matières muqueuses.

La nuit du 8 au 9 fut bonne ^ et seulement interrompue par quelques accès de toux; mais le matin il y avait oppression , voix rauque , toux sèche , expectoration supprimée , la langue couverte d'une croûte muqueuse très-épaisse. On prescrivit 5 grains d'ipécacuanha, qui firent vomir beaucoup de glaires; Texpectoration reparut, et dès-lors la malade fut bien. Elle demanda avec instance des aliraens , on lui donna une panade qui passa bien.

La nuit du 9 au 10 fut agitée par une toux paroxysmale sans expectoration.

Le matin , apyrexie et nouvelle couche muqueuse trèsépaisse sur les vésicatoires. On ne prescrivit pour tout remède que le bouillon d'escargots et de carottes jaunes, édulcoré avec le sucre candi.

La nuit du 10 au 11 paisible, mais dans le jour un peu de bouffissure au visage; la langue nette^ la toux grasse, l'expectoration facile , mais la voix encore altérée : la malade mangea deux petites soupes sans en être fatiguée.

Le douzième jour la malade se leva, se trouvant bien, reprit sa gaîté ordinaire, et ne conserva de sa maladie qu'une toux légère avec enrouement, qui subsista pendant près de deux mois. On recommanda d'entretenir les vésicatoires , et de ne point sortir de la maison jusqu'à ce que la toux et Tenrouement n'existassent plus.

Les urines ne présentèrent jamais cette couleur lactescente, remarquée quelquefois chez les enfans attaqués du croup.

Voici une seconde observation , d'un enfant d'un tempérament tout à fait opposé au précédent.

Un enfant de six ans , d'une constitution éminemment lymphatique , sujet depuis sa tendre enfance à une gale humide

h ia tête et à des ophthalmies séreuses, avait éprouvé récemment des orgelets aux paupières. Dans l'après-dînée du 29 mars 1810 , il s'exposa à l'action d'un vent de nord assez vif, et fut aflfecté d'une toux simple en rentrant chez lui. Dans la soirée la toux augmenta , il fut oppressé . eut des frissons et beaucoup d'agitation dans la nuit. Le lendemain le pouls était serré et très-accéléré, respiration gênée , sifflante; toux sèche et rauque ; voix croupale , c'est-à-dire grêle , aiguë ; langue couverte d'une couche muqueuse blanche, comme dans les catarrhes; bords de cet organe d'un rouge vif, glandes amygdales légèrement gonflées , voile du palais phlogosé , conjonctives enflammées, bouffissure du visage, douleur rapportée au larynx , déglutition peu gênée.

On prescrivit aussitôt le lit, et pour remèdes une infusion de fleurs de violettes et de coquelicots miellée , un looch blanc de Paris , les sinapismes aux pieds et un vésicatoire à chaque bras. Quatre heures après l'emploi de ces moyens , il survint une sueur profuse , sans que le pouls fût plus développé, la respiration aussi gênée, la toux sèche et rauque.

On administra 8 grains d'ipécacuanha en deux doses , qui firent vomir beaucoup de matières muqueuses.

Dans la nuit il fut très-oppressé , mais la toiLx sembla plus humide , car il expectora quelques mucosités fort épaisses.

Il portait continuellement la main sur le larynx , qu'il assigna comme le siège de son mal; son visage fut alternativement rouge et pâle , il transpira beaucoup , surtout à la tête , dormit par intervalles , et urina sans difficulté.

31 mars, troisième jour de la maladie, le matin pouls fébrile , développé et dur , le visage très-coloré , la respiration fort-gênée, la toux rauque et chassant principalement l'air de la poitrine, comme à travers un conduit fort étroit; le ventre était tendu sans météorisme. On appliqua six sangsues sur les parties latérales du larynx; on plaça sur le ventre une flanelle imbibée d'huile d'olives chaude : on remplaça la tisane par une décoction de polygala seneca, édulcorée avec le sirop de guimauve.

L'abondante évacuation de sang obtenue pas les sangsues

diminua l'oppression et la rougeur du visage , mais la toux fut toujours sèche et comme sifflante; le pouls, sans cesser d'être fébrile , perdit sa plénitude et sa dureté : la tension du ventre s'accompagna d'un ténesme fatigant. On couvrit le cou d'une flanelle imbibée d'huile camphrée , et l'on dirigea dans la gorge des fumigations préparées avec la décoction du sureau et l'éther sulfurique. On donna par cuillerée à bouche, toutes les demi-heures , le looch blanc de Paris, auquel on ajouta 17 grains de calomélas, et l'on administra un lavement préparé avec une décoction d'un gros de Séné , deux gros de sulfate de magnésie , et une once de miel commun. Deux selles copieuses furent le résultat de ce remède; les urines coulèrent avec abondance , et le ventre perdit sa tension. L'enfant vomit à plusieurs reprises environ huit onces de matières muqueuses transparentes, et liées comme la glaire d'œuf, toujours après avoir pris la tisane de polygala. Cependant ces différentes évacuations ne parurent pas calmer les accîdens du larynx et de la poitrine ; la voix continuait à être grêle , la toux sèche et rauque , la respiration gênée et sifflante; le voile du palais et les amygdales enflammées; les bords de la langue très-rouges et son milieu couvert d'une croûte blanchâtre; le pouls fébrile, extrêmement dur; la peau chaude et couverte de sueur: l'anxiété était générale.

Cet état étant très-grave , on mit un vésicatoire à chaque jambe. A minuit, le malade vomit à deux reprises différentes, après avoir bu de la tisane de polygala , beaucoup de mucosités , dans lesquelles on distingua le matin plusieiu-s flocons épais , concrets , mais non membraneux ; l'un d'eux offi-ait quelques stries de sang. Après ce vomissement l'oppression fut moins forte , et la toux devint plus rare et plus humide.

A deux heures du matin on donna encore le même lavement purgatif, qui procura une selle bilieuse si abondante, qu'elle remplit la moitié d'un vase de nuit. Le malade s'endormit ensuite, et reposa plusieurs heures.

Le 4 , à sept heures , respiration beaucoup plus libre , toux humide , voix plus forte et moins aiguë , expectoration d'une matière jaune, épaisse, assez soutenue; le pouls développé

et bondissant; la peau couverte d'une sueur grasse , la face colorée , le nez enchifrené et y ayant un sentiment de prurit ; la phlogose de l'arrière-bouche presque éteinte , et un aphte placé sur l'amygdale droite. Le prurit du nez fit annoncer par M. Martin un épistaxis , qui eut effectivement lieu dans la journée, mais peu abondant. On continua les remèdes.

Cet état satisfaisant continua jusqu'à cinq heures du soir; alors le malade fut très-fatigué , la toux plus sèche , la voix rauque, le pouls plus développé, la face rouge et la tête couverte de sueur; nouvelle application des sangsues sur les côtés du cou. On ajouta dans le looch une once de sirop d'ipécacuanha et deux grains de plus de calomélas.

Les sangsues fournirent beaucoup de sang, ce qui parut calmer l'agitation du malade , qui s'endormit aussitôt qu'on eut placé un appareil sur les morsures des sangsues , et qui ne se réveilla de temps en temps que pour expectorer et vomir environ une verrée d'une matière épaisse comme le blanc d'œuf, ce qui soulagea beaucoup la poitrine.

Le cinquième jour, à huit heures du matin , les vésicatoires suppuraient abondamment : le pouls toujours fébrile, mais souple ; la poitrine moins oppressée , l'expectoration assez facile , la toux plus grasse , le ventre était tendu. On répéta le lavement purgatif, qui produisit trois selles abondantes, ce qui ne diminua ni le vomissement ni l'expectoration , et le malade moucha du sang.

La nuit fut bonne , et le matin du sixième jour la voix était moins altérée. L'expectoration d'un mucus très-épais était facile , le pouls presque apyrétique , la langue couverte d'une croûte épaisse jaune, le visage décoloré, les paupières œdémateuses , la phlogose du pharynx avait entièrement cessé ; les extrémités supérieures se couvrirent de petits boutons rouges très-rapprochés , et l'urine qui jusqu'alors avait été crue, présenta un dépôt muqueux très-épais, jaune foncé. L'enfant mangea ime légère panade sans être fatigué.

La nuit du 6 au 7 fut excellente , nuiis le matin le malade était accablé et assoupi, expectorant avec aisance et toussant rarement; il n'avait point de fièvre; il avait éprouvé des

coliques à huit heures du matin ; elles s'étaient terminées par une selle bilieuse assez abondante , dans laquelle on avait trouvé un ver ; les gencives étaient gonflées et douloureuses , ce qui était produit sans doute par l'usage du mercure doux , que l'on supprima. On ajouta dans le looch une once d'huile de riccin, qui procura plusieurs selles, mais ne fit point rendre de vers. Le malade fut tenu au bouillon toute la journée.

La nuit du 7 au 8 fut bonne. Le malade fut gai à son réveil, demanda à manger; la voix était à peine altérée: l'éruption des bras se desséchait , et l'épiderme commença à s'en détacher ; la langue était presque entièrement dépouillée le soir, et les urines redevinrent limj)ides.

Le 9 le bien-être se soutenait, et la convalescence fut décidée. On mit l'enfant à l'usage du sirop de quina , on fit supprimer les vésicatoires par gradation , et on en laissa subsister un pendant quelque temps.

Joignons ici un troisième exemple â,e cette maladie , ter» minée par la mort.

Une petite fille âgée de six à sept ans , qui jusqu'à l'âge de quatre ans avait joui d'une bonne santé, mais qui était devenue faible et languissante , spécialement depuis le mois de mai 1810, oii elle avait eu une rougeole mal jugée, fut attaquée le 30 décembre d'un embarras de poitrine qui allait toujours croissant. Elle présenta le 2 janvier les phénomènes suivans : sentiment de gêne dans la gorge, toux rauque , précédée de quelques inspirations convulsives sonores , et suivies d'expectoration de crachats abondans , épais et filamenteux; respiration précipitée, siiïlante et tellement pénible, que la malade était forcée d'ouvrir la bouche, de dilater les narines , de renverser la tête et de contracter avec force les muscles de la poitrine ; nausées , efforts de vomissemens, éjections par gorgées d'un fluide visqueux et insipide , vives douleurs au larynx , où l'enfant portait continuellement les mains; déglutition gênée, langue tuméfiée, blanchâtre, parsemée de petites taches rouges; alternatives de rougeur et de pâleur de la face, anxiété extrême , pouls faible et fréquent, donnant 120 pulsations par minute; urines rares

et foncées en couleur; libre exercice des facultés intellectuelles.

La veille, la malade avait éprouvé un soulagement passager, à la suite d'une petite hémorragie nasale , provoquée par une violente quinte de toux.

On prescrivit de suite une potion éraétisée. On appliqua un large vésicatoire au bras et des sinajjismes aux jambes : vomissemens de matières glaireuses , suivies de soulagement sensible; légère moiteur. Le calme se soutint jusqu'au soir; la nuit fut agitée : refus de prendre aucune espèce de boisson.

Le 3 au matin , même état. Renouvellement des sinapismes et de la potion émétisée , aiguisée avec le carbonate d'ammoniaque; application des sangsues au cou, amendement de quelques heures ; mais dans l'après-midi , respiration de plus en plus gênée , refroidissement , alternatives d'assoupissement opiniâtre ou d'agitation extrême , de pâleur et de coloration de la face; conservation des facultés mentales. Le soir, accroissement des syniptômes , délire, efforts pour sortir de son lit. Mort le 4 , à deux heures du matin.

AUTOPSIE CADAVÉRIQUE

Trachée-artère resserrée sur elle-même , et offrant un calibre plus petit qu'à l'ordinaire; le larynx rétréci, recouvert supérieurement d'un enduit blanchâtre , détaché , se prolongeant dans la trachée ; les bronches et leurs premières divisions , dans lesquelles elle était comme affaissée sur elle-même en forme de ruban , et paraissait diminuer d'épaisseur et de consistance à mesure qu'elle se prolongeait dans les poumons, qui étaient sains , crépitans , et légèrement gorgés d'une matière glaireuse et blanchâtre ; la couche membraneuse qui tapissait le larynx s'étendait en avant sur la paiiie inférieure de l'épiglotte, qui étant singulièrement rétrécie, se portait en outre, mais en disparaissant insensiblement, sur les parties latérales de la langue et sur le voile du palais ; les amygdales étaient considérablement gonflées , dures , et du volume d'un œuf de pigeon.

COROLLAIRES

Ensuite des descriptions que nous venons de donner de quelques épidémies du croup, d'après les mémoires de Home, Murray , Mahon , Wilkins , Lotichius , Chambon , les observations de la faculté de médecine de Paris , celles de Portai , Bonnafox de Mallet, Vieusseux, Âlberti, et surtout le rapport de M. Royer-Gollard, nous pourrons donner ici une monographie précise et brève de cette maladie et de son traitement, sans nous engager dans des discussions pathologiques et physiologiques , qui entraveraient la marche que nous nous sommes proposée dans l'histoire des épidémies.

SYMPTOMATOLOGIE.

Début simulant une affection catarrhale, tel que alternatives de froid et de chaud, lassitudes, engourdissement, somnolence , enduit muqueux de la langue , diminution ou perte d'appétit, coryza et toux; légère fièvre dans le jour, mais exacerbation vers le soir; quelques quintes de toux vers minuit, le reste de la nuit calme; cet état insidieux subsiste depuis un jour jusqu'à huit ou dix. Ordinairement sa durée est de deux ou trois jours.

Peu à peu le mal augmente; mais tout à coup , dans la nuit ou dans le sommeil , la respiration devient difficile et bruyante , la toux est fréquente et sonore , le visage s'enflamme , la peau devient brûlante et sèche , la voix rauque ; l'enfant se réveille en sursaut , se plaint de resserrement à la gorge ou y porte les mains. Ce paroxysme dure quelques heures , et est suivi d'une rémission marquée, seulement le pouls est fébrile, la toux rauque, et la respiration un peu gênée.

La journée se passe ainsi; mais le soir, au premier somme, retour de l'accès , mais plus violent ; la toux est convulsive et suivie d'une expectoration peu abondante de matières muqueuses, parfois striées de sang; cet accès se termine comme le précédent, mais il est bientôt suivi de plusieurs autres durant la même nuit, avec plus ou moins de force. Telle est la pre-

mière période , que le médecin peu expérimenté peut prendre pour la coqueluche.

Les accès croissent continuellement en force et en fréquence, leur rémission n'est même jamais complète; la voix est plus rauque , la toux est plus aiguë , l'oppression extrême, et la respiration sibilante beaucoup plus forte. Dans les paroxysmes, agitation extraordinaire de l'enfant; la figure devient livide et couverte de sueur, les lèvres violettes , le pouls petit, serré, et d'une célérité très-grande : nous l'avons vu battre ITO fois en une minute chez un enfant de quatre ans ; la toux ou le vomissement provoque l'excrétion abondante de mucosités épaisses , filamenteuses et membraniformes ; cependant la déglutition est toujours facile : cette seconde période dure de un à quatre jours. La troisième s'annonce par tous les symptômes d'ataxie : les rémissions des accès s'obscurcissent , le larynx se paralyse et amène l'aphonie, la respiration est convulsive, et menace à chaque instant la suffocation; le visage est pâle, les yeux éteints; la tête se couvre d'une sueur froide, la faiblesse et l'abattement sont extrêmes ; la toux est presque nulle, l'expectoration presque arrêtée, le pouls formicant, irrégulier et intermittent; les fonctions vitales et animales s'anéantissent , excepté celles intellectuelles. Enfin la mort termine cette scène de douleurs , tantôt d'un manière calme , tantôt au milieu des angoisses les plus déchirantes.

Mais si la maladie doit tourner en bien , elle disparaît quelquefois subitement à la première période , et même à son début. Si elle est plus avancée , alors elle se juge graduellement par la diminution des symptômes et celle des accès , ainsi que par leur éloignement , et sans aucune crise notable, excepté des sueurs profuses et générales, lorsque la fièvre a été véhémente; les autres évacuations ne sont que de fausses crises.

La durée du croup est très-irréguHère ; elle peut être de deux, trois, huit, dix et même douze jours. Ses trois périodes forment des stades bien marqués. La première est celle de l'inflammation de la membrane muqueuse du larynx, la seconde est l'effet de l'inflammation ou la formation de la pseudo-

membrane dans la trachée-artère, et la troisième est un état adynamique par lequel se termine l'inflammation , qui passe alors en obturation locale des voies aériennes, ou en paralysie de ces parties.

Il est ime autre espèce de croup qui est précisément celle que l'on a observée, surtout en Angleterre. Tous les symptômes se développent brusquement et simultanément de la manière la plus vive et la plus terrible ; il n'y a aucun prélude catarrhal , aucune période marquée ; la maladie éclate subitement dans la nuit, plus rarement pendant le jour. Elle s'accroît et marche avec la rapidité la plus effrayante ; l'oppressian , la toux , la respiration bruyante , l'anxiété et la. suffocation s'augmentent sans relâche jusqu'à la mort , qui arrive au bout de huit, dix, vingt- quatre , trente-six ou quarante-huit heures au plus , et l'enfant périt comme d'un violent étranglement et au milieu des angoisses les plus affreuses ; mais si l'op y apporte des secours prompts et efficaces , la maladie cède , et les symptômes tombent aussi promptement qu'ils s'étaient développés.

Les symptômes essentiels du croup sont la raucidité de la voix, la toux, la difficulté de la respiration, le soi\ particulier de, l'inspiration , la fièvre , et l'expectoration d'une nature, particulière.

Les symptônies accessoire^ sont la douleur du larynx et de. la trachée , le gonflement extérieur de la gorge , les vomissemens , l'enduit muqueux de la langue , l'inappétence , les urines troubles et blanchâtres , les hémorragies nasales , la somnolence , l'assoupissement et les altérations des fonctions, intellectuelles.

Nous n'entrerons point dans l'explication physio-pathologique des causes de ces symptômes. Il nous paraît que les premiers semblent annoncer une coqueluche portée au plus haut degré de violence, et nous ne voyons d'autres différences entre ces deux maladies jusqu'à la seconde période, que la formation de la pseudo-membrane dans le larynx, dans le croup; ce qui n'a pas lieu dans la coqueluche, dont les

symptômes tiennent aussi un spasme des voies aériennes , mais ils sont plus modérés.

L'autopsie cadavérique oftre extérieurement les signes de Tasphyxie. Parfois on observe un épanchement séreux dans les ventricules du cerveau, plus souvent un engorgement considérable des vaisseaux sanguins de ce viscère. Le larynx, si la maladie a été courte , et toute la trachée-artère , si la maladie a été longue, sont tapissés d'une substance muqueuse épaisse, qui souvent a la forme et la nature membraneuse plus ou moins tenace , ayant la figure d'un tube , ou bien disposée en lambeaux ; quelquefois cette substance forme des concrétions polypeuses. Elle est blanche, grise ou jaunâtre, quelquefois striée de sang, plus ou moins adhérente à la membrane muqueuse du larynx et de la trachée, suivant la violence et la durée de la maladie. Si elle a été violente et de courte durée , on ne trouve dans les voies aériennes qu'un peu de matière visqueuse liquide , la membrane naturelle de ces parties porte des traces plus ou moins marquantes d'inflammation; mais si la maladie a été longue et s'est terminée par un état adynamique , alors ces traces disparaissent. On trouve souvent aussi des épanchemens séreux dans les cavités de la plèvre et du péricarde , et des concrétions polypeuses dans le cœur et dans les gros vaisseaux sanguins; les autres viscères ne présentent aucune altération.

La toux chronique , la raucidité de la voix , la dispnée , l'orthopnée , la pleurésie , la péripneumonie et l'hydrocéphale interne, peuvent être les suites et les conséquences du croup.

Le crouj) est une maladie de l'enfance, depuis un an jusqu'à sept: elle est plus rare à un âge plus avancé : on la croit plus commune chez les garçons que chez les fdles.

Nous ne nous arrêterons point à discuter les causes éloignées et prochaines du croup. Ce seraient des raisonneraens purement scholastiques; ces causes nous sont absolument inconnues , et l'on ne peut rien en établir qu'hypotliétiquemcnt. Les pays froids , les pays exposés plus particnlièrcmenl

aux vents du nord, sont ceux où le croup s'observe plus communément épidémique : il n'est point contagieux.

Le croup peut se compliquer avec les aphtes, l'angine, la péripneumonie , la rougeole , la variole , la scarlatine , et autres maladies exanthématiques et épidémiques.

PRONOSTIC

Le croup simple est moins dangereux que le croup suffoquant. Celui qui est compliqué avec quelque maladie exanthématique l'est davantage , et il devient mortel , si cette maladie est du genre adynaraique ou ataxique. Les aphtes sont moins dangereux dans leur complication avec le croup , mais la péripneumonie l'est davantage.

Les enfans d'une constitution molle, lymphatique ou nerveuse , sont plus exposés au croup adynamique mortel que ceux d'un tempérament fort et sanguin.

Les sueurs , les urines blanches , l'expectoration de lambeaux de membrane , sont des crises parfois bonnes, et plus souvent éphémères et nulles. La respiration redevenue facile ou plus difficile , est le seul symptôme sur lequel le médecin doit porter son attention.

Le croup est sujet à des récidives plus ou moins fortes et plus ou moins dangereuses.

TRAITEMENT

Ce serait une erreur bien grande que d'admettre les méthodes purement empiriques et très-nombreuses , qu'on a publiées sur le traitement du croup. Nous adopterons celle vraiment rationnelle donnée par M. Royer-Collard , dans son excellent article sur cette maladie , inséré dans le Dictionnaire des sciences médicales.

Dans la première période du croup simple , s'il n'y a pas de fièvre, ou si elle est modérée, on administre un émétique assez fort pour exciter plusieurs vomissemens. On peut employer le tartrate de potasse antimonié , l'ipécacuanha ou le sulfate de zinc, seuls ou combinés.

Si la fièvre est forte, ou si les symptômes ne cèdent pas à ce

premier moyen , ou a sur-le-charap recours à la saignée locale ou générale, mais il faut qu'elle soit généreuse, et il faut la répliquer plus ou moins , suivant l'exigence des cas. Après ces évacuations , on peut revenir aux éraétiques ou au tartre stibié en lavage et comme nauséant , poiu- provoquer l'évacuation des matières muqueuses de la trachée , et une sueur amollissante.

Si ces deux moyens ne suffisent pas , on applique un large vésicatoire en forme de demi-collier autoiu- de la partie antérieure du cou, même sur la morsure des sangsues. Si l'on emploie d'autres vésicatoires , il faut les laisser tous permanens.

Nous avons éprouvé qu'en appliquant des sinapismes sur les testicules d'un enfant de sept ans, nous avons opéré une puissante ré vulsion vers cette partie; ce qui nous a donné le moyen de combattre l'affection avec plus d'avantage et d'efficacité.

On ajoute à ces moyens les boissons adoucissantes ou délayantes, telles que les infusions de violettes, de mauve, de coquelicot , édulcorées , ou l'eau de veau , de poulet , la décoction d'orge , l'infusion des fleurs du narcisse des prés , lorsqu'il y a des symptômes spasmodiques. On donne d'heure en heure une cuillerée de looch simple , et quand l'irritation est tombée , on l'aiguise avec un ou deux grains de kermès et autant de camphre ; on fait inspirer à l'enfant des vapeurs émollientes , s'il peut s'y soumettre.

Dans la seconde période , celle de la formation des fausses membranes , il s'agit de les expulser et d'empêcher leur nouvelle formation. On peut y parvenir par les vomitifs et les expectorans , tels que l'émétique , le kermès seul ou combiné avec le camphre , l'oxymel scillitique , la décoction de polygala , les fumigations acides ou d'ammoniac étendu d'eau, les sternutatoires , les titillations de la gorge avec la barbe d'une plume. On fait respirer à l'enfant un mélange de gaz azote et d'air atmosphérique , ou de gaz hydrogène sulfuré. On fait des frictions mercurielles sur le cou; et enfin le bain chaud à 28 ou 30 degrés, que l'on donne d'une heure, et que l'un peut réitérer tous les jours et même deux fois par jour, eu

remettant le malade bien séché dans son lit chaud; en même temps on place de nouveaux vésicatoires sur le thorax entre les deux épaules , aux bras , etc. Les pédiluves sinapisés , et surtout les sinapismes soutenus aux pieds et aux jambes, sont aussi très-efficaces , de même que les lavemens irritans et drastiques , qui sont un puissant révulsif. On peut aussi employer les frictions ammoniacales camphrées. Le docteur anglais Archer vante aussi la décoction de polygala seneca , à la dose de demi-once dans huit onces d'eau.

Quant au traitement 5 dans la troisième période, c'est celui qui s'emploie dans tous les cas d'adynamie : ainsi le vin , le quinquina, le camphre, Tassa- fetida en lavement, mais surtout le musc en teinture à fortes doses , sont indiqués à cette époque.

Le régime doit être sévère , et la diète se borner à des bouillons , ou tout au plus à des crèmes d'orge , de riz ou de pomme de terre, et quelques gelées de fruits. Une température douce et chaude est nécessaire au succès du traitement ; et dans la convalescence , il est très-essentiel de défendre l'enfant des impressions du froid et de l'humidité. On augmente alors sa diète par des bouillons plus forts , des consommés et des gelées de viande.

Le croup suffocant exige le même traitement, mais plus actif et plus instantané , attendu que les périodes se pressent et souvent se confondent l'une avec l'autre ; c'est au médecin exercé à bien en saisir les nuances , pour ne pas agir en imprudent.

Quant aux complications du croup avec les autres maladies, elles exigent le même traitement dont on fait usage dans celles-ci.

M. Autenrieth de Tubingen a employé avec succès , dans lé croup épidémique de 1809, le calomélas et les lavemens irritant pour attirer l'action morbifique sur le tube intestinal, et il y a réussi. Gregory s'est servi aussi avec succès de l'opium dans la première période :

M. Valentin a proposé le cautère actuel aux deiLx côtés du larynx pour opérer une révulsion active, le sulfure de po-

tasse, la carbonate d'ammoniaque et la décoction du polygala seneca, ne doivent être regardés que comme des moyens secondaires selon lui.