TROISIEME PARTIE

Nous avons expliqué ci^devant ce qu'on doit entendre par maladies épidémiques proprement dites; c'est pourquoi nous ne reviendrons pas sur ce sujet, et nous allons passer à leur histoire. Nous commencerons par les plus simples pour passer ensuite aux plus compliquées. Nous nous servirons de leiu-s dénominations anciennes et nouvelles pour en établir Ja synonymie,

§ I. — Fièvre catarrhale.

Peripneumonia notha (Sydenham, Boerhaave, Selle). Peripneunionia catarrhalis (Huxham) . Pleuritis h uniida (Stoll) . Febris catarrhalis (Fred. Hoffmann , Sauvages , Strack , etc.). Catarrhus (Gullen). P hle gmatorrhagia (Junker). Catarrhe pulmonaire (Pinel).

Avant d'écrire l'histoire des maladies épidémiques propres, nous croyons devoir expliquer ce que nous entendons par le mot fièvre qui s'y trouve souvent exprimé.

Les diverses parties constituantes des corps ayant vie , se nomment organes (organon^ instrument). En effet, les organes sont des instrumens mis en action par ce tjuid divinuni , qu'on appelle ame , qui les fait mouvoir et leur donne h chacun des fonctions spéciales et une action , dont le concours contribue à entretenir la vie.

Le moindi'e dérangement , la plus petite lésion de l'un de ces organes altère aussitôt les fonctions dont il est chargé, et un état morbide s'y développe.

Mais la lésion organique ne constitue pas seule la maladie. Celle-ci résulte encore de l'altération des propriétés vitales qui y sont attachées. Ce n'est pas non plus la lésion organique qui donne la mort , mais bien Taltération vitale qui est la suite de cette lésion , et qui échappe à toute investigation matérielle.

Le cerveau , les poumons , le foie j le cœur , l'appareil digestif, la peau, les nerfs, etc., sont les principaux organes qui contribuent au maintien de la vie. Ils communiquent tous entre eux et sympathisent par l'intermède des systèmes nerveux , ce qui établit un consensus général , consensus unus , consentientia omnia , dit Hippocrate.

Bien plus ,. chaque organe secrète ou renferme un fluide qui lui est propre. Ces fluides sont ce que le vulgaire appelle humeurs. Ce sont le sang , la lymphe , le chyle , la bile, le suc pancréatique, le mucus, la sérosité, la sueur, etc., tous contribuent à maintenir l'état de vie et de santé de l'animal, et sont une conséquence nécessaire des fonctions vitales et organiques.

Mais si les organes dont ils dt'pendent viennent à être affectés d'une lésion morbide , dès - lors l'action vitale se trouble , les fluides s'altèrent , leur circulation s'accroît ou s'arrête , tarit ou se détourne ; de-là , des aberrations de lien , des métastases, des congestions et une complication de maux.

Il est positif que les humeurs ou fluides du corps humain peuvent être viciés par suite de l'état morbide des organes où ils ont leur source : de-là , les fièvres qu'on a nommées muqueuses , bilieuses , etc.

D'après ces principes incontestables, nous établissons qu'if n'y a pas de fièvre essentielle , parce qu'il ne peut y avoir d'effet sans cause. La fièvre n'est qu'un phénomène morbide résultant d'un désordre dans les fonctions vitales , occasionné par une lésion organique quelconque. Cette lésion ne peut avoir lieu cpie par suite de l'irritabilité excitée dans les ranii-

fications du système nerveux correspondant à l'organe lésé , et qui en transmet l'effet ou la commotion au sensorium commun , avec la rapidité du fluide électrique.

Cette lésion n'est pas la seule cause de la maladie, il faut encore la lésion de ses propriétés vitales.

La fièvre n'est donc que le prodrome ou le premier symptôme expressif de toutes les affections organiques morbides, et toujours elle débute par une excitation du système nerveux, le seul qui ait la propriété de sentir. Ainsi, le bâillement , les pandiculations , les frissons , les nausées , la douleur au centre épigastrique , région du plexus solaire , la concentration de la circulation sanguine , puis la période de réaction , sont le début absolument nerveux de toute maladie, après lequel se manifeste la lésion organique , et la maladie reçoit le nom de l'organe lésé , auquel on ajoute celui de fièvre ; de-là , les noms de fièvre cérébrale , fièvre bilieuse , etc. , au lieu d'encéphalile , (t hépatite , etc.

Quant aux affections morbides qu'on n'a pas pu localiser, telles que les fièvres continues, intermittentes, pernicieuses, on leur a conservé le nom générique de fièvr-e , dont les symptômes primordiaux sont les seuls dominans.

Mais d'après les recherches anatomico-pathologiques que nous avons faites , nous nous sommes convaincus qu'elles ont toutes leur origine dans les lésions organiques et vitales des systèmes nerveux cérébral, spinal et trisplanchnique. Nos travaux sur ce point important sont en ce moment soumis à l'examen de l'Académie royale de médecine de Paris. Telle est notre doctrine sur la. fièvre.

Parmi les nombreux écrivains qui ont traité des épidémies catarrhales , nous distinguerons ceux qui nous ont transmis l'histoire chronologique et les meilleurs observations pratiques.

Un laborieux professeur de l'école de Padoue, le docteur Zeviani , a inséré dans les actes de l'institut d'Italie une excellente dissertation sur ce sujet; M. Perkins, de Boston, a traité avec beaucoup de sagacité les maladies de ce genre qui régnent dans le nouveau continent.

M. Saillant donna en 1780 un tableau raisonné des épidémies catarrliales de l'Europe depuis 1557; le professeur Cabanis , et le docteur Loudun, de Lyon, ont publié des mémoires intéressans sur le même sujet. Nous profiterons de leurs utiles recherches.

Les affections catarrhales n'étaient point inconnues aux anciens , et Hippocrate , dans la 3*"^ section de ses aphorismes , dans ses prédictions ou pronostics , et dans ses prénotions , signale cette maladie. Mais comme ce père de la médecine et tous les anciens maîtres qui ont écrit après lui, jusqu'au douzième siècle , habitaient des climats très'-chauds et voisins des tropiques , ils n'avaient point observé le génie particulier épidémique de cette affection ; d'abord parce qu'elle était rare sous ces latitudes, et ensuite parce que cette épidémie étant éphémère et peu stable , n'entrait plus dans ce que les anciens entendaient par constitution épidémique.

L'histoire des maladies catarrhales ne commence qu'au treizième siècle ; encore n'en avons-nous que de simples notions chronologiques jusqu'au milieu du seizième.

L'une des plus anciennes épidémies de ce genre dont il soit fait mention depuis le commencement de l'ère chrétienne, est celle du mois d'août 1239, que l'on trouve notée dans la Chronique des Frères-Mineurs.

Cette même chronique parle d'une seconde qui régna en 131 1 , en France , où elle fit périr beaucoup de monde.

Buoni Segni , dans l'histoire de Florence , raconte qu'un vent pestilentiel amena au mois d'août 1 323 un catarrhe épidémique en Toscane et dans toute l'Italie.

Quatre ans après , selon le même historien , une épidémie semblable se déclara au mois de mars et parcourut l'Italie , et il ajoute qu'une troisième éclata en hiver à Florence et dans les environs , où elle fut funeste à mi grand nombre de personnes.

Yalesco de Tarentedit: a J'ai vu en 1387, époque où je « reçus la licence de médecine à Montpellier , im catarrhe ^> qui fut si général , qu'à peine la dixième partie de la po-

->:> pulation en fut exempte; presque tous les vieillards en mou- » rurent. Cette épidémie fut suivie d'affections rheumati- » ques très-fréquentes. Le traitement consistait en décoctions 55 pectorales de camomille et de graines de coriandre , édulw Corées avec le sirop de pavots; on prescrivait des lavemens, « de légers sudorifiques et la diète. :>:> (Lib. II, de Catarrho, 'pronostic.^

Cette épidémie régna tout le mois dé janvier et une partie de février , et se fit sentir aussi en Toscane , où elle fut 5 au rapport de BuoniSegni, très-funeste aux vieillards.

Valesco parle d'une autre épidémie catarrhale qui régna en 1400 par toute l'Italie.

Pasquier, dans ses recherches sur la France, livte IV^ chap. 28 , rapporte que , dans les registres du parlement de Paris , il est fait mention d'une épidémie catarrhale qui se déclara le 26 avril 1403 , et qui fut si générale et si forte , que les audiences des tribunaux furent suspendues.

Sept ans après , Valesco en observa une autre , et il s'exprime ainsi sur son caractère : Est quasi œgi'itudo generalis^ et quasi pestilentialis suo modo , et aliqui indè moriuntur^ maxime decripiti^ et per loca facit cursum, suum, ^ et bene tempore ineo vidi quatuor vicihus. (De signis catarrhi , éd. de Venise 1523.)

Ecoutons encore l'auteur des Mémoires pour servir à l'histoire de France et de Bourgogne , sous les règnes de Charles VI et de Charles VII :

ce En celuy temps chantoyoient les petits enfants le soir w en allant au vin ou à la moutarde , tous communément : » Potre... a la toux ^ com,mè7'e ; votre,,, a la toux ^ la toux. ■>^ Si advint par le plaisir des dieux ^ qu'un méchant air cor- « rompu chut sur tout le monde , qui plus de cent mille » personnes à Paris mit en tel état , qu'ils perdireut le boire 5) et le manger et le reposer , et avoyent très - forte fiebvre >^ deux ou trois fois le jour, et spécialement qu'ils man- T geoyent et leiu' sembloyent toutes choses quelconques trèsr> mauvaises et puantes, et toujours trembloyent, où qu'ils >:> fussent et avec, et qui pis estoyoit, on perdoit tout le pou-

9t « Voir de son corps , qu'on n'osoyoit toucher à soy de niillc » ]3art que ce fut , tant estoyent grevés ceux qui de ce mal » estoyent atteints , et duroit bien sans cesser trois semaines w ou plus , et commença à bon escient l'entrée du mois de » mars , et le nommoit ou le Tac ou le Horion , et ceux qui « point n'en avoyent ou qui en estoyent guéris disoyent par >i esbattement : Pai^ ma foy^ tu as chanté votre... ala toux^ w commère; car avecque tout le mal devant on avoyoit la » toux si fort et le rheume et l'enroueure , on ne chantoyoit î> que rien ne fut de baultes messes à Paris. Mais sur tous » les maux, la toux estoyoit cruelle à tous jours et nuits, » qu'aucuns hommes par force de toussir estoyent rompus w toute leur vie par les génitoircs , et aucunes femmes qui » estoyent grosses qui n'estoyent pas à terme , orent leurs w enfants sans compaignie de personne, par force de toussir, » qu'il convenoit mourir à grand martyre, mère et enfant; ?:> et quand ce venoyoit sur la guérison, ils jettoyent grand « foyson de sang par la bouche , par le nez et par dessous , » qui moult les ébahissoit , et néanmoins personne ne mou- » rust. Mais à peine en pouvoyoit personne estre guéry ; car » depuis que Tapétit de manger fust aux personnes revenu , « si fust - il plus de six semaines après , qu'on fust nette- » ment guéry. Ne physicien , ne nul ne savoyoit dire quel ■>^ mal estoyoit. Mais les superstitieux moins esclairez et plus » décisifs , prononcèrent tout hautement et tout aussy judiî) cieusement que le bon homme Homenas de Rabelais, que « c'estoit vengeance et punition divine sur tous ceux qui ■>-> avoyent chanté certain vaudeville fort licentieux qui couî) royoit alors ; et ils en avoyent tellement persuadé le peu- » pie , que ceux qui se trouvoyent guarys demandoyent en w playsantant aux autres : En as -tu? oh! par ma foy! tu » as chanté la chanson. ?)

Mézerey , dans son histoire de France , parle d'une épidémie du même genre qui régna dans les mois de février et mars à Paris, et qui attaqua les vieillards. On la nomma Coqueluche h cause du bonnet nommé coqueluchon dont on se servait à cette époque pour se garantir du froid.

C'est encore Pasquier qui raconte l'épidémie catarrhale de cette année en ces termes :

a Environ quinze jours avant la S. -Rémi cheutun mauvais :*) air corrompu dont une très-maulvaise maladie advint, qu'on w appelait la Dando , et n'estait nul ne nulle qui aucunement w ne s'en sentist dedans le temps qu'elle dura: est la manière 5> comment elle prenoit. Elle commencoit es reins et es épeaul- ):> les, et n'estoit nul, quand elle prenoit, qui ne cuidast 55 avoir la gravelle, tant faisoit cruelle douleur. Et après ce, » venoient les assées (accès) ou fortes frissons , et estoient >) ou bien huit ou dix ou quinze jours, que on ne povoit ne » boire ne manger ne dormir, les ungs plus , les autres moins. 5) Après ce venoit une toux si très-mauvaise à chacun , que 7) quand on estoit au sermon , on ne povoit entendre ce que 7> le sermoneur disoit, par la grant noise des tousseurs. Elle w eut très-forte durée jusqu'après la Toussaint bien quinze 5> jours ou plus, et ne eussiez gu ères trové homme ne femme, 75 qui ne eust la bouche ouïe nez tout essevé [couvert) de « grasse rongne poiu* l'assée ; et quand on encontroit l'ung w l'autre , on demandoit : as-tu 'point eu de la Dando ? S'il 5) disoist non , on lui répondoit tantost : or te garde hien que 55 vrayement tu en goûteras un niorcelet. Et vrayement on 55 ne mentoit pas que pour vray il fut pou {peu) , fust petit 55 ou grant , femme ou enffent , qui n'eust en ce temps ou 55 assées , ou la toux qui trop duroit longuement. 55

Carli , dans l'histoire de Yérone , remarque qu'à la fin de l'année 1438 il se déclara dans cette ville un catarrhe épidémique , qui parcourut ensuite toute l'Italie , et qui fut funeste aux enfans et aux vieillards.

Mezerey cite encore une épidémie catarrhale extraordinaire, qui régna dans toute la France en 1-182, et qui n'épargna ni grands ni petits.

Gaspard Torrella, qui écrivait l'histoire d'Italie au commencement du seizième siècle, rappelle en ces termes l'épidémie de 1505 : /Egrltudo ovina Italiam^ Hispanosque invasitj paucis pepercit^ senlbus maxime^ curti raucedine gravedine , molesta tussi distilationihusque per superiora ,

cmnitante febre. L'expression cegritudo ovina correspond k celle italienne , il maie del castrone , dont on se servait alors en Italie pour désigner le catarrhe.

L'historien De Thou fait mention d'une épidémie semblable €n 1510. Morhus novus in Italià dictus Vervecinus qui in oriente primùm , dein Italià Hispaniâque lethalis ; namque ex ecb Anna Phillp'pi régis uxor decessit , et Gregorius XIII ^ ^unimus pontifex^ periculosè œgrotavit , incognitâ initio remedioruni ratione multos afjîixit : coquelucham vulgo vocahant.

Senert en parle aussi de cette manière : Communis illa ■porro omnibus decantata gravedo anhelosa anno 1510 in omnes ferè fnundi regiones debacchata , cuni febre , sumtnâ capitis gravitate , cordis pulnionunique angustiâ atque tussi ; quanquam multb plures attigit quant jugulavit, (De abdit. rer. caus. lib. 2, cap. 12.)

Hollerius , comment, in Coac. Hipp. , rapporte aussi en peu de mots cette même épidémie ; il paraît même , d'après lui, qu'elle fut accompagnée de malignité; car il dit que les malades auxquels il survenait des parotides périssaient promptement.

Sauvages , dans sa nosologie , rappelle cette épidémie sous le nom de céphalite et coqueluche: Elle fut, dit-il, générale en France sous le règne de Louis XII, en 1510. C'était une fièvre continue ardente avec anorexie, horripilations , délire, gastrodynie, néphralgie, toux, douleurs dans les membres et céphalalgie gravative. Souvent le septième ou le onzième jour survenaient le déHre , le soubresaut des tendons , la leipopsychie, les dents chargées de matières noires. La langue devenait aussi noire , sèche et brûlée.

Outre les remèdes généraux, on appliquait jusqu'à cinq vésicatoires , savoir : deux aux bras , deux aux jambes , et un derrière la tête. On faisait prendre aux malades l'eau de chardon bénit, l'eau thériacale , le bézoard minéral et le camphre.

Les superstitieux, et sur -tout la cour de Rome, firent courir le bruit que cette maladie était mie punition que Dieu

envoyait en France, parce que Louis XII, alors régnant, avait fait assembler le clergé de son royaume à Tours , pour défendre les droits temporels de la couronne contre les injustes prétentions du pape Jules II , que le concile de Pise et de Milan voulut déposer.

Marcellus Donatus , Paradin et Trochoreus , font mention de deux épidémies catarrhales qui parurent en 151 o et 1543.

Nous voici arrivés à la première époque de l'histoire médicale des épidémies catarrhales. Rivière, Mercatus , Valleriola et Schenck vont nous donner la relation de celle qui parut en 1557 dans presque toute l'Europe. Ecoutons le premier.

Au mois de juillet 1557, un peu avant de grandes pluies et une inondation qui causa de grands dommages dans la campagne de Nîmes , il parut une épidémie appelée coqueluche , qui attaqua tout le monde indistinctement; elle fut si cruelle , qu'elle emportait beaucoup de personnes le quatrième , le septième , et au plus le quatorzième jour. Elle était caractérisée par une toux forte avec mal de gorge , inflammation et fièvre continue. La céphalalgie était véhémente ; la toux opiniâtre empêchait de dormir. A ces symptômes se joignaient des douleurs fortes et continues aux reins et aux lombes, qui empêchaient de marcher, et un coryza intense qui rendait la respiration laborieuse.

Si après une saignée et les boissons expectorantes, il survenait une sueur fétide sans prostration des forces , les malades guérissaient; mais si la fièvre continuait avec épuisement et débilité , ils succombaient.

Quelquefois une légère purgation était nécessaire; mais on n'employait que la casse , la manne ou la rhubarbe , avec les décoctions béchiques. On devait éviter avec soin les remèdes plus actifs. ( Ohs. cotn. 9. )

Mercatus (De int. morb. cm\ lih. /, 143) s'exprime ainsi ; Une certaine constitution demi-pestilentielle se répandit sur presque tout le monde entier avant l'automne de 1557; c'était une fluxion catarrhale qui attaqua presque toutes les personnes le même jour, et en même temps. Elle était accompagnée d'une lièvre à type de double tierce , marquée par des symptômes

icllciiieiit pernicieux , que peu s'en fallut qu'elle ne fit périr la majeure jDartie des malades. Aussi les médecins furent-ils très-perplexes dans le mode de traitement à adopter dans cette épidémie en Espagne : car les saignées et les purgatifs n'étaient d'aucun secours , et furent même funestes à plusieurs malades.

Voici ce qu'en dit Valleriola (Loc. med. eomm. append. lib. cap. 2) : En 1557 il régna dans toute la France une épidémie catarrhale semblable à celle de 1510; elle était si active, qu'elle saisissait subitement les personnes en bonne santé. Elle était caractérisée par les symptômes suivans : douleur gravative à latête, respiration difficile, raucité de la voix, frisson, fièvre et toux véhémente quimenaçaitde suffocation. Les premiers jours la toux était sèclie et sans nul crachement, les poumons se remplissaient d'une humeur cuite , et après le septième ou le quatorzième j our, il survenait une expectoration de matières très-visqueuses et difficiles à se détacher, et chez d'autres , d'une humeur claire et écumeuse. Dès-lors la toux et la difficulté de respirer diminuaient. Dans la progression de la maladie , les malades se plaignaient de lassitude , de pertes des forces et de l'appétit , de dégoût , d'inquiétude , de langueur et de veilles.

La maladie se jugeait chez les uns par la diarrhée , et chez les autres par les sueurs.

Tous les âges , tous les sexes et tous les états furent attaqués de l'épidémie, et dans le même temps. Elle ne fut funeste qu'aux enfans qui n'avaient pas la force de cracher.

Le traitement le plus efficace ne consistait point dans les saignées , ni dans les pm^gatifs , qui étaient plus pernicieux qu'utiles. Les éclegmes (loochs) et les potions pectorales étaient plus efficaces, en apaisant la toux et en favorisant l'expectoration.

On donna à cette maladie le nom de coqueluche , parce «lue ceux qui en étaient attaqués se couvraient la tète d'un coquehichon, croyant par ce moyen empêcher la fluxion cérébrale de se porter sur le poumon.

Schcnck rapporle Thistoire de Valleriola, et ajoute (|uo ccllo

épidémie se répandit aussi dans toute l'Allemagne, où elle présenta les mêmes symptômes qu'en France et en Espagne.

Enfin Cardan (^De providentiâ ex anni cotistit.) raconte que vers le milieu du seizième siècle, il survint dans la Lombardie un catarrhe suffoquant, qui faisait mourir promptement ceux qu'il attaquait, et siu-'lout les vieillards. Les médecins employaient les béchiques , mais sans grande efficacité.

L'ouverture des cadavres fit voir la trachée-artère , et quelquefois les poumons, pleins d'une humeur sanieuse. Cette maladie était accompagnée d'une fièvre modérée. Il périt beaucoup de personnes riches, si promptement, que l'on soupçonna qu'elles avaient été empoisonnées.

Forestus et Dodonseus observèrent la même maladie en Hollande, où elle se compliqua de maux de gorge.

J. Ph. Ingrassia (Informazione del pestlfero morho , etc. ) signala la même épidémie en 1557 et en 1563, en Sicile. Cette dernière fut beaucoup plus sérieuse à Palerrae où elle fit périr un grand nombre de pauvres gens : la maladie ne durait que deux ou trois jours. Il n'y avait que ceux qui portaient des cautères qui échappaient à la mort.

Jean Bauhin , dans une lettre à Gesner , parle de cette épidémie qui régna à Bâle à la même époque. Voici ce qu'il en dit :

ce Licèl non sit mihi conimoditas magna scribendi , cùni 51 laborem morho épidemico qui est yravitas capitis cum do- » lore et deftuxionihus magnis , quihus correpti sumus ferè 7) omnes. Vocant Galli hune morbum coqueluche , nihil- 5) honiinus volui tibi scribei^e. »

Baillou, dans ses épidémies, rapporte celle de 1574 en ces termes :

ce L'été et l'automne furent très-pluvieux, et le vent du ■y) midi régna constamment : on observa beaucoup d'odon- » talgies, des enchifrènemens avec écoulement d'humeurs :>:> acres et séreuses par le nez , des toux avec oppression de 5j poitrine, des distillations sur les parties inférieures. Il y " eut même quelques apoplexies occasionées par le transport 5> du sang au cerveau. Les malades éprouvaient, dans les

» épaules et dans la poitrine , des douleurs vagues , semblaw blés à celles de la pleurésie. Les remèdes nombreux étaient n plutôt nuisibles; il fallait adoucir les sérosités et en faciliter n la coction. w

Le même auteur rapporte ainsi l'épidémie catarrhale de 1578. Cette épidémie parut à Paris vers la fin de l'été, qui avait été sec et brûlant. Elle attaqua principalement les enfans; et le nombre des malades fut très-considérable. On lui donna le nom de Quinte , parce qu'elle était caractérisée par des accès ou paroxismes de toux qui revenaient toutes les cinq heures. Cette toux , que nul auteur n'avait encore décrite , était si violente , que les malades rendaient du sang par le nez et par la bouche , et ils vomissaient souvent. Il paraît que cette affection attaquait les bronches et les poumons; car on vit des malades rendre par l'expectoration une grande quantité de matières sémi-putrides. Galien donne pour cause de cette maladie , l'inflammation de la gorge et de l'appareil de la respiration. Dans l'intervalle des accès , ou dans l'intermittence , il se fait une collection de matière morbifique qui , portée à un certain point , produit le paroxisme de la toux. Cette maladie était toujours accompagnée de fièvre grave et véhémente ; s'il survenait de la diarrhée , elle calmait un peu la violence de la toux; d'autres fois, elle conduisait au contraire les malades à l'émaciatiori et à la consomption. On voyait mourir les enfans avec une terrible difficulté de respirer. Quelques-uns , au moment de leur mort , rendaient une quantité prodigieuse d'humeurs par la bouche et par les narines.

L'épidémie précédente fut le prélude d'une autre bien plus considérable , qui remplit l'Europe de tristesse et de deuil ; ce fut celle de 1580. Ainsi la trouvons-nous décrite par les médecins les j)lus illustres de ce temps-là , en Allemagne , en France , en Italie et en Espagne ; nous allons en donner les meilleures descriptions , pour être à même de les comparer entre elles dans les considérations générales qui termineront l'histoire des épidémies catarrhales.

Sur la fin de juin et dans le mois de juillet, dit Forestus ,

il régnait à Delft une fièvre catarrhale avec mal de gorge, enrouement et toux violente. Cependant la maladie n'était pas dangereuse , et l'on en guérissait promptement , au moyen de la saignée et desjuleps pectoraux; mais si on la négligeait, elle se changeait en péripneumonie.

Cette épidémie parcourut non-seulement la Belgique , mais encore toute rAlleniagne et la France : elle ne disparut que dans le mois de novembre.

Une constitution catarrhale domina en Espagne en 1580, pendant tout l'été , avec une fièvre accompagnée des symptômes les plus graves; les uns avaient des affections gastriques ; d'autres , la pleurésie , l'angine , ou une respiration suffocante. Un grand nombre de malades souffraient de violentes céphalalgies , des douleiu-s dans tout le corps et dans toutes Içs articulations. Enfin, la maladie prit un tel caractère de malignité, que beaucoup de sujets y succombèrent; etceuxmêmes à qui l'on faisait une saignée , mouraient au premier accès fébrile. Il s'éleva parmi les médecins de grandes discussions , pour décider si l'on saignerait ou si l'on purgerait, ou bien si l'on emploierait d'autres moyens. Quelques-uns usèrent téméraireinent des premiers , trompés par le génie de la fièvre qui , étant éphémère , paraissait très-gxave dès le premier jour; et ils firent beaucoup de victimes , ce qiw pro- -» fecto factum fuit ut plures interflcerent i7nprudente§ et » imperiti tnedici , quàni mali sœvitia et inclenientia. »

La meilleure méthode de traitement était d'abandonner la maladie aux seuls efforts de la nature , s'il n'y avait pas de fièvre et que les accidens n'empirassent pas. Dans le cas contraire , on pouvait saigner sans crainte; et l'on prescrivait ensuite les expectorans , les adoucissans , les légers laxatifs , et autres remèdes employés dans les autres affections catarrhales ordinaires. {Mercatus ^ loc . cit.)

Bockelius , dans son ouvrage intitulé : Synopis novi morhi quem plerique catarrhum febrilem , vel fehrem catarrhosani vocant^ décrit ainsi cette même épidémie en Allemagne :

L'hiver de 1580 avait eu une constitution austrine et nébuleuse; la rougeole et la petite vérole furent fréquentes, et

parfois mortelles : il y eut des fièvres malignes , algides aiidehors, brûlantes au-dedans. L'aquilon, accompagné de pluies et de bruines, régna tout Tété : il y eut des fièvres ardentes, des catarrhes , des vertiges , des enrouemens , des toux laborieuses , des opMlialmies , des affections soporeuses ; mais celles catarrliales prirent le dessus ; et voici les symptômes de cette maladie : dans le début ou l'invasion , lassitudes spontanées, langueur, douleur de tête gravative, et tuméfaction des parotides qui disparaissait facilement. La fièvre était irrégulière, avec frissons et chaleurs récurrentes; dans le progrès , il survenait un enrouement avec toux continuelle et fatigante , mal de gorge , chaleur brûlante à la région précordiale , âpreté à la gorge et au larynx , coryza avec ulcération des narines. D'autres avaient des fluxions aux oreilles , avec écoulemens purulens , douleur au cou et aux épaules , soif ardente, dégoût des alimens, inappétence : il sm^venait parfois des diarrhées aux gens d'un tempérament bilieux ; ceux sanguins avaient des hémorragies nasales , et parfois le délire. Ce catarrhe était mortel pour les vieillards.

On nomma cette épidémie , catarrhe suffoquant , fièvre et ai'deur suffocatives , fièvre catarrheuse ; quelquefois elle dégénérait en phthisie. S'il survenait promptement des sueurs abondantes, la maladie se jugeait aussitôt.

L'automne eut une température austrinc , dès-lors l'épidémie fut très-violente ; mais elle le devint davantage encore en hivçr, et surtout vers les côtes de la Baltique.

Les malades qui succombaient avaient la langue aride ou livide , les dents noires et sèches , la bouche sèche et le râlement.

Cette épidémie parcourut tour-à-tour la Hongrie , la Dalmatie , la Bohême , la Franconie , la Thuringe , la Belgique , l'Angleterre; parut en automne à Hambourg , et en hiver dans la Basse-Saxe.

Voici la narration de G. Henisch ( Coimnent. in Aretœum) ; L'an 1580, il régna en Saxe une S3"noque épidémiquc compliquée de catarrhe, d'où on l'appela calarrhe épidémiquc. Celte maladie attaqua les quatre cinquièmes de la population; elle

provint de Pinégalité de la température de l'année précédente et de celle courante , et elle s'annonçait par les caractères suivans : affaiblissement des forces , pesanteur dans la région précordiale, palpitations de cœur; le pouls petit, accéléré et inégal; respiration difficile , céphalalgie gravative; et dans le progrès de la maladie , la prostration des forces devenait telle, que les malades tremblaient et avaient des lipothymies. Quelques-uns éprouvaient des veilles continuelles ; d'autres tombaient dans un état soporeux ; une humeur acre et saline fluait de la tête sur la poitrine et excitait la toux; il survenait aussi des douleurs vagues dans tous les membres. La chaleur , dans le principe de la maladie , n'était pas ardente au toucher; cependant les yeux devenaient rouges et tuméfiés ; les urines étaient d'abord crues , ensuite épaisses. Il survenait à quelques malades des hémorragies nasales ; la plupart finissaient par avoir des sueurs copieuses qui jugeaient la maladie au quatrième jour; rarement elle outrepassait le septième ou le neuvième.

Hiéronym. Reusnerus ( Ohserv. Med. , N°s 6 et 193) observa la même épidémie en Allemagne , où elle fut appelée /m/iwerz/p/" (gloussement de la poule ) ; il ajoute que Georges Laubius prescrivit dans cette maladie , avec le plus heureux succès , la poudre de feuilles de ronces de Hongrie , dont il faisait prendre trois à quatre grains toutes les heures avec le sirojî de limons , ou de grenades ou de vinaigre , ou bien avec les eaux de scabieuse , de chardon bénit , d'oseille , de cerises noires, ou l'infusion de fleurs de tilleul. Il donnait aussi le vin de coings , la thériaque , le diascordium aux sujets cacochymes , et le soir quelques juleps somnifères.

Les observations que Sennert a consignées dans le livre IV, çhap. 17 de ses œuvres, sur cette épidémie, sont encore plus instructives. Au lever de Sirius, vers la nouvelle lune de i'équinoxe d'automne , parut une épidémie catarrhale qui parcourut non-seulement l'Europe , mais même presque toutes les parties du monde. On lui donna les diverses dénominations de catarrhe féhrile , fièvre catarrheusc ou suffocative , toux épidémique , céphalée contagieuse; et les Allemands l'appe-

lOT lèrent den Ziep^ deti Schaffshusten ^ die Schaffkranckeit^ der Hûliner Wenn , parce que cette toux est commune aux brebis , et qu'elle imite le gloussement de la poule.

La maladie débutait par une douleur de tête , chaleur fébrile , et chez quelques malades une propension continuelle à la soporosité , comme dans la peste; d'autres , au contraire, souffraient des veilles. Ensuite survenait une toux sèche , douleur à la région diaphragmatique , âpreté à la gorge , cardialgie et difficulté de la respiration ; et quoique la toux qui était violente ne durât par long-temps , cependant l'oppression subsistait jusqu'au quatorzième jour. Ceux à qui il survenait des sueurs , guérissaient vers le trentième ou le quarantième jour : alors ils n'expectoraient pas beaucoup , et la matière morbifique s'éliminait par la transpiration : chez d'autres, elle s'évacuait parles urines ou par les selles. Quoique le plus grand nombre des hommes fût attaqué de cette épidémie ^ il n'en mourut cependant pas la millième partie ; car l'on ne vit succomber que ceux qui avaient d'anciens vices latens dans les viscères , et ceux que l'on saignait. Cette dernière circonstance fut observée principalement à Rome , où il mourut plus de neuf mille personnes de la maladie , dont la cause fut , dit-on , produite par la constitution humide des années précédentes et l'influence dominante des vents du midi .

Jos. Zechius , cons. 52 , prétend que cette affection catarrhale était accompagnée de la fièvre éphémère , putride ou hectique , et qu'il vit la fièvre quarte se réunir à cette épidémie.

Jean Wierus attribua la mortalité de Rome à la trop grande promptitude des médecins italiens pour saigner, vu qu'ils sont plus attentifs à l'effervescence fébrile , qu'à la malignité latente.

Le traitement qu'on employa avec le plus de succès , fut les évacuans, tels que la fleur de casse, l'électuaire lénitif , la manne , le sirop de roses , les boissons acidulées , l'eau de scabieuse, les loochs avec les sirops de diacode , de pavots et de jujubes.

Salius Diveisus {de febre jyestilenti) parle de cette même épidémie en ces termes : La corruption de Pair produisit en 1580 une épidémie non-seulement en Europe , mais même dans les autres parties du monde , et à laquelle on donna différens noms , quoique partout elle n'eût qu'une même forme. Elle s'annonçait par une fièvre ardente chez les uns , et légère chez les autres, avec douleur de tête. Il survenait un coryza très-inquiétant , et cette affection gagnant bientôt la poitrine, produisait une toux violente. Dès le commencement , les crachats étaient une matière aqueuse et crue , la soif peu pressante et parfois nulle. Les malades perdaient l'appétit avec abolition presque entière du goût , ou du moins une grande dépravation dans ce sens; symptômes qui subsistaient plusieurs jours même après que la fièvre était passée. Les malades se plaignaient aussi de lassitudes et de faiblesse dans les membres et le corps. Malgré la cessation de la fièvre, qui disparaissait ordinairement le quatrième jour et même avant ce temps , la toux subsistait néanmoins plu^ sieurs jours encore, et avait peine à se résoudre par une coction légitime. Cette maladie fut funeste aux vieillards, aux valétudinaires , aux infirmes , à ceux qui avaient la poitrine étroite , et à ceux qui vivaient d'une manière déréglée. Elle n'épargna du reste , ni âge , ni sexe , ni condition. Elle commença à paraître à la fm de l'automne , et parcourut successivement toute l'Europe de région en région. Elle subsista encore l'hiver , le printemps et l'été de l'année suivante , et ne disparut que dans l'automne : ainsi elle régna dans les temps de froid , de chaleur , de sécheresse et de pluie , et elle se montra dans les pays montueux et élevés comme dans ceux bas et marécageux, sous différentes latitudes.

On remarqua que les oiseaux ressentirent l'influence du mauvais air, car ils abandonnèrent les pays où l'épidémie se déclarait. Ceux de passage partirent avant le temps; et ceux qui dorment la nuit dans des lieux bas , allaient se coucher dans des endroits plus élevés. Les animaux mêmes qui se pourrissent d'herbes et de feuilles , prenaient du dégoût pour

ces pi\tures qui vraisemblablement étaient altérées par quelque vice dans l'air.

Salius n'indique point quelle était la méthode de cure de cette épidémie.

Diomede Cornaro , de Venise , dans ses observations de médecine , n'a pas manqué de recueillir celle de cette épidémie. En 1580, dit-il, aux mois d'août et de septembre , une épidémie se répandit tout-à-coup en divers pays de l'Europe , attaquant une infinité de monde , et n'épargnant ni âge , ni sexe, ni condition. C'était une fièvre fluxionnaire accompagnée d'une chaleur insolite, de catarrhe, d'enrouement, de sécheresse de la langue , avec céphalalgie , veilles , toux, soif , oppression de poitrine , nausées , lassitude générale et vertiges semblables à ceux de l'ivresse , constipation ; cependant , malgré l'appareil assez imposant de ces symptômes , il mourut peu de monde. Ordinairement la maladie se terminait par des sueurs spontanées , le deuxième , troisième ou quatrième joiu', quelquefois plus tard, et même sans aucun remède.

Le mois de juin avait été très-humide , froid et pluvieux. Il survint tout-à-coup en juillet une chaleur sèche, considérable 5 et qui dura quelques semaines. Il paraît que cette constitution atmosphérique fut la cause de cette épidémie.

Quelques malades employèrent des remèdes , et surtout la saignée , et ils guérirent heureusement.

Zacutus Lusitanus nous a aussi laissé la note suivante de cette épidémie , à laquelle il donne le nom de Morhus vervecinus , maie del Castrone. Cette maladie parut pour la première fois en Portugal en 1580 : elle fut apportée du Levant; elle était peu dangereuse , mais remarquable par ses progrès et la célérité avec laquelle elle se répandit dans tous les pays : en voici les principaux signes.

D'abord il survenait des horripilations aux parties inférieures et le long de l'épine du dos ; ensuite une pesanteur de tête, une langueur dans les membres. La maladie se jugeait par les sueurs vers le quatrième ou cinquième jour; mais, si celles-ci n'avaient pas lieu , elle dégénérait alors en fièvre

mortelle, surtout chez ceux qui abusaient de la saignée ou des remèdes actifs. La respiration devenait plus embarrassée, îa matière morbifique se portait toute sur la poitrine , les forces se perdaient et les malades succombaient.

Vilalba de Madrid, dans son excellente épidémiologie d'Espagne , page 117, signale ainsi cette épidémie. Le 31 d'août 1580, se déclara en Espagne la maladie contagieuse du catarrhe, qui dépeupla presque entièrement Madrid et beaucoup d'autres villes. Elle fit de si rapides progrès à Barcelone, que dans l'espace de dix à douze jours elle attaqua plus de vingt mille personnes, dont un grand nombre moururent; et dès le 7 de septembre , tous les environs de la ville en étaient infestés.

Cesare Gampana (Istoria del mondo) en donne aussi une relation , rapportée par Bella Gotta de cette manière : En 1580 toute l'Europe, l'Asie et l'Afrique éprouvèrent une épidémie si grave , que si elle eût eu un peu plus de force elle aurait, au dire des natiu'alistes , fait mourir plus de monde que la peste elle-même. Gependant elle se guérissait assez facilement au moyen de la diète et d'une petite saignée, et en moins de huit jours les malades étaient rétablis. La maladie s'annonçait par des douleurs gravatives considérables dans tout le corps, avec fièvre ardente, toux, distillation d'humeurs par le nez, rougeur des yeux et vertiges continuels; et c'est de ce dernier symptôme, dont les moutons sont souvent affectés , qu'on lui donna le nom de maie del castrone. L'opinion commune attribua la cause de cette épidémie à l'intempérie du printemps , qui fut presque constamment pluvieux , avec des variations fréquentes et subites de chaud et de froid. Dès que le mal attaquait quelqu'un, aussitôt toute sa famille en était atteinte. Il ne mourut guère que les personnes qui commirent des erreurs de diète , les gens faibles et délicats, et ceux qui avaient déjà la poitrine afïectée de vieux catarrhes.

Ge qu'il y eut de remarquable, c'est que dans certains pays, la diète, les purgatifs et la saignée, furent mortels; dans

d'autres , l'usage des vins généreux , l'application des ventouses scarifiées aux épaules suffisaient pour guérir.

L'épidémie se fit sentir en Italie dès le mois d'août , et y régna jusqu'à la fin de septembre. Elle alla ensuite parcourir d'autres régions.

Terminons cette époque par l'observation consignée dans la dixième de Riverius : Il régna, en 1580, une maladie épidémique catarrhale pendant la plus grande partie de l'été. Aux mois d'avril et de mai , il était sorti de la terre en Languedoc , une quantité si prodigieuse d'insectes , qu'ils en obscurcissaient l'air, et qu'on les écrasait par millions sur les routes. L'épidémie gagna bientôt Beaucaire , Arles , Avignon et autres lieux. Peu de personnes purent s'y soustraire ; il mourut même beaucoup de monde. Cependant , si on y remédiait dès le principe , on guérissait promptement. Cette maladie était caractérisée par la toux , la fièvre , la céphalalgie avec douleur dans les lombes. Parfois la fièvre semblait cesser durant quelques joiu-s, mais c'était pour reprendre de nouvelles forces , et elle attaquait les malades plus violemment. D'autres fois elle était continue , et ses redoublemens éteignaient en peu de jours la vitalité. Quelques-uns étaient emportés par un délire frénétique ; chez d'autres la fièvre devenait lente, et les consumait par laphthysie.

Il fallait recourir dès le début de la maladie à une méthode de traitement convenable , et la meilleure était de commencer par une saignée. Ensuite on prescrivait les boissons pectorales , les doux purgatifs , les clystères réfrigérans , les ventouses , les opiats et les épithêmes cordiaux , et un régime approprié.

Forestus , dans une lettre à son frère relative à cette épidémie , lui conseillait de saigner dès l'invasion de la maladie , et de prescrire aussitôt après un lénitif. Mais si les malades étaient faibles , pituiteux et non pléthoriques , ce moyen était pernicieux. Il rapporte qu'il vit plusieurs personnes se guérir elles-mêmes , en prenant de la thériaque mêlée avec un peu de safran.

Il paraît que l'épidémie catarrhale de 1590 ne fut pas

moins générale que celle qui avait régné dix ans auparavant* Sennert la décrivit en Allemagne ^ Varandée en France, Tronconio et Jansonius en Italie. Voici ce que nous avons trouvé de ce dernier dans l'ouvrage intitulé : Mercurius Gallo- Belgicus ^ tom. 1 , lih. 4.

En 1590 et 91 , il régna en Italie une épidémie cruelle; c'était une fièvre très-aiguë avec toux et coryza. Le siège de la maladie était ordinairement à la tête , c'est pourquoi pres- <{ue tous les malades tombaient dans un délire frénétique , et mouraient le huitième ou le dixième jour. Le remède le plus certain était la saignée au bras , aux tempes ou à la jugulaire.

On attribua la cause de cette épidémie aux pluies continuelles et aux inondations de l'année précédente , qui furent suivies des chaleurs les plus ardentes ; cette inclémence des saisons avait aussi produit une espèce de famine.

La maladie exerça ses ravages principalement en Ombrie, dans le patrimoine de St.^Pierre et en Lombardie. Les hommes en étaient plutôt attaqués que les femmes , et ceux de trente-cinq à quarante ans en étaient les plus maltraités. Il mourut très-peu de femmes.

On rapporte que dans la seule ville de Rome , depuis le mois d'août 1590 jusqu'à pareille époque de l'année suivante, il mourut plus de soixante niillS'personnes de cette maladie.

Une autre épidémie semblable régna en France et en Italie en 1593. Ghifïlet et Marcello Cagnato en ont laissé une simple notice.

J. B. Mella , dans son opuscule (i/ Cortesivo) , mentionne une autre épidémie catarrhale qui régna en 1 5 9T en Italie; Zacchia l'observa à Naples , et Schenck en Allemagne. Mais nous n'y avons trouvé aucune description médicale de cette maladie.

Mercurialis cite l'épidémie qui régna à Naples en 1617 comme une maladie catarrhale ; mais c'était une vraie angine {maie in canna ^vddl de gorge). Nous la décrirons dans sa classe.

Buoncuore et Zacchia racontent brièvement Tépidéraie

catarrliale qiii domina à Naples en 1627, et qui de-là parcounit toute l'Italie. Elle était caractérisée par l'enchifrènement , la toux, l'enrouement et la phlogose de la gorge et des amygdales. Elle fut en tout semblable à celle de 1580. (Zacchia, quœst, med. le g. lih. 3, tit. 3.)

Willis {de febribus) nous a laissé une bonne description de l'épidémie catarrbale de 1658, dont il fut témoin à Londres. La voici:

<c L'été de l'année 1657 avait été excessivement chaud. L'hiver suivant commença de bonne heure , et s'annonça par une température très -froide. Depuis le commencement de décembre jusqu'à l'équinoxe du printemps, la terre fut couverte de neige , et le vent Borée souffla constamment , depuis le 25 mars jusqu'à la fin de juin. Le ciel était brumeux , et l'on ne jouissait que de quelques journées intercalaires de beau temps. Les pores de la peau étaient resserrés. Le latex serosus qui surchargeait le sang, ne pouvant s'exhaler par la transpiration, se jeta siu- les poumons. Au commencement du printemps on observa quelques fièvres tierces ; mais vers la fin d'avril une épidémie catarrbale parut tout-à-coup et elle attaqua en même temps un si grand nombre de personnes , que dans quelques villes d'Angleterre on vit plus de mille individus tomber malades dans une semaine.

» La maladie s'annonçait par une toux fatigante avec expectoration copieuse , mal de gorge et enchifrènement ; ensuite survenait la fièvre avec chaleur, soif, inappétence , lassitudes spontanées , et douleurs gravatives au dos et aux jambes. Chez quelques malades , la fièvre était légère et n'obligeait pas à garder le lit; mais ils se plaignaient de prostration des forces , de dégoût, de langueur , de toux et de catarrhe. Quelques autres , chez lesquels les symptômes étaient plus intenses , étaient retenus au lit avec une chaleur très-forte , soif ardente, veilles, enrouement et toux presque continuelle. On observa chez plusieurs des saignemens de nez ou des crachats sanguinolens , ou enfin des déjections striées de sang. Un grand nombre de vieillards et d'infirmes, et de gens faibles attaqués de cette maladie , y succombèrent; mais les

sujets qui étaient robustes et d'une constitution saine, en réchappèrent; les premiers paraissaient mourir d'une congestion à la poitrine et d'une fièvre hectique.

«La cause de cette épidémie tint essentiellement à la constitution atmosphérique des saisons précédentes.

7) Lorsque la maladie était peu grave, on abandonnait le soin de sa guérisonà la nature, et elle se jugeait ordinairement en peu de jours par diaphorèse. C'est pourquoi , après une sueur copieuse, qui survenait vers le troisième jour, la fièvre, la chaleur, la soif, la lassitude et les douleurs gravatives s'apaisaient. La toux seule continuait encore durant quelques jours et diminuait ensuite peu à peu jusqu'à sa totale disparition.

» Mais si les symptômes étaient plus violens et plus intenses , on avait recours à la saignée , aux diaphorétiques et aux pectoraux. «

» Cinq ans après cette épidémie, c'est-à-dire en 1663, une autre de la même espèce se montra subitement dans les états Vénitiens , otj. elle attaqua plus de soixante mille personnes dans l'espace d'une semaine. Elle fut , dit Paulini , produite par un brouillard très-intense, sorti des lagunes du golfe Adriatique. Il n'en indique point le traitement.

Fanoïsius Guido, dans son petit écrit intitulé : Dissertatio tnedica de morbo epidemico liactenùs inaudito , etc. , fait une mention assez courte et inexacte de l'épidémie catarrhale qui régna en Hollande en 1669.

Bartholin dit aussi, dans les Ephémérides germaniques , que des toux épidémiques régnèrent pendant l'été de cette même année en Allemagne , où elles firent périr beaucoup de monde.

Sylvius de le Boë, déjà âgé, la décrivit pareillement dans les Pays-Bas , et il en mourut lui-même.

Ettmuller l'observa en Allemagne, et en a laissé cette courte notice, w Après un printemps brumeux et un commencement d'été très-variable , il survint une épidémie catarrhale dont les symptômes généraux étaient la toux , l'enchifrènement , la céphalalgie gravative, les douleurs aux lombes et dans

bus les membres , avec fièvre plus ou moins ardente. Cette maladie n'était point dangereuse : les jeunes gens prenaient des saignemens de nez ; d'autres éprouvaient des diarrhées , et la maladie se jugeait ordinairement par les sueurs, w

Ettmuller employa dans le traitement de cette maladie les sudorifiques ^ les boissons pectorales , les emplâtres céphaliques unis à l'huile distillée de succin.

Les Ephémérides des curieux de la nature (déc. 1, an 6-T, ohs. 213) donnent l'observation suivante de Charles Rayger, sur le catarrhe épidémique qui régna dans la Haute-Hongrie en 1675.

Pendant le mois de septembre et une partie d'octobre, il régna à Presbourg un catarrhe tellement épidémique, qu'aucune maison et aucune famille n'en furent exemptes. Son invasion uniforme s'annonçait par un frisson suivi de chaleur et de fièvre durant vingt-quatre heures environ ; ensuite la toux se déclarait avec coryza et mal de gorge. Le début de la maladie étant vif et véhément, paraissait annoncer qu'elle serait grave : néanmoins il n'en mourut personne. On en attribua la cause à un été pluvieux, suivi d'un automne inconstant , comme aux mois de mars et d'avril. Cette épidémie régnait en même temps par toute l'Allemagne.

Le célèbre accoucheur Peu , dans sa Pratique des accouchemens , page 59, fait mention de cette même épidémie, qui régna aussi dans toute la France. « Au mois de septembre 1675 , dit-il, il s'éleva en diverses contrées de la France un brouillard fort épais et fort pénétrant qui dura plusieurs jours; la ville de Paris n'en fut pas exempte : il s'ensuivit une toux si générale , qu'elle n'épargna personne ; les deux sexes en furent attaqués ; mais elle donna d'une telle force sur les femmes enceintes , que la plupart en moururent , les unes par des fluxions de poitrine , et d'autres par inanition à la suite d'un avortement accompagné d'une ménorrhagie dans laquelle elles perdaient tout leur sang. Les femmes qui en réchappèrent, ne durent leur salut qu'à leur bon tempérament; car les remèdes prophylactiques ne servaient de rien. On vit des femmes se faire saigner plusieurs fois : elles guérirent , à la

vérité , du catarrhe ; mais elles tombèrent dans un grand affaiblissement , et il survint à la plupart des leucophlegmasies , des hydropisies et autres collections aqueuses dans le basventre. Le traitement le plus suivi ne pouvait empêcher que les femmes enceintes ne se blessassent. «

Deux excellens praticiens nous ont laissé la description de l'épidémie catarrhale de 1676 : S3^denham en Angleterre, et Ettmuller en Allemagne. Un troisième illustre écrivain, Thomas Wilhs , en mourut. Nous commencerons par celle du premier, insérée dans son Colleg. consult.

Une épidémie catarrhale parut vers la fin de 1675 dans l'Allemagne , qu'elle parcourut entièrement.

Toute l'année avait été d'une température très-inconstante. Les pluies continuelles de l'été avaient causé de grandes inondations. Le vent du sud-ouest régna presque constamment. Pendant Téquinoxe d'automne, il s'élevait tous les matins des brouillards très -épais; à midi, le soleil dardait quelques rayons , et il pleuvait le soir. Ce fut vers la fin du mois de septembre que se déclara l'épidémie qui régna pendant les deux mois suivans; elle s'annonçait par un coryza accompagné d'une sécrétion muqueuse abondante par les narines^ et une douleur gravative et tensive à la tête. Au bout de quelques jours, il survenait une espèce de toux férine violente , profonde , fréquente , d'abord sèche j et plus violente pendant la nuit , ensuite avec quelques crachats sanguinolens ; peu à peu elle devenait humide et suivie d'une expectoration abondante de matières visqueuses ; et elle s'en allait en diminuant par degrés. Quelques malades étaient attaqués toutà-coup d'une éteinte de voix ou enrouement , avec une respiration tellement embarrassée , qu'elle semblait les menacer de suffocation. L'oppression était si forte, qu'ils ne pouvaient tousser; mais heureusement elle ne tardait pas à cesser; et dès-lors la respiration devenait plus libre , la toux revenait , et l'enrouement disparaissait petit à petit.

A ces symptômes se joignaient souvent des frissons vagues et récurrens le long des reins; ils étaient suivis d'une chaleur plus ou moins intense. Ces frissons duraient tout le jour; la

chaleur commençait vers le soir et durait jusqu'après minuit. Quelques malades éprouvaient des lancinations dans les membres; d'autres, des douleurs latérales pongitives, et parfois dans la poitrine , qui rendaient la respiration difficile en exaspérant la toux. La chaleur était forte alors , le pouls fréquent et vif sans être élevé. Tous ces symptômes, imposans au premier aspect , étaient suivis d'une expectoration d'une matière visqueuse , glutineuse , sanguinolente et cuite qui les faisait disparaître. Les urines du matin étaient très-colorées, avec un sédiment copieux , briqueté et farineux. En général , il y avait chez tous ces malades une grande prostration de forces.

Ettmuller attribue la cause de cette épidémie à trois vices dans l'air. Il était froid, humide, chargé d'atomes pernicieux , et privé de ses parties balsamiques ou vitales. Le froid condensait les pores , et, joint à l'humidité, il empêchait la transpiration des parties excrémentielles du sang. Les atomes répandus dans l'air avaient la propriété pongitive des sternutatoires, et affectaient les membranes des narines et de la trachée. Enfin la grande humidité semblait absorber toutes ses parties balsamiques , dont la privation causait la prostration des forces et l'étouflfement. De ces trois vices de l'air dérivaient les symptômes généraux de la maladie.

Pour satisfaire à ces diverses indications , Ettmuller prescrivait, dès le début, les opiats pour calmer l'irritation et l'effervescence des parties afï'ectées , et il en faisait cesser l'usage dès que l'expectoration survenait; quelquefois, au lieu d'opiats , il employait le soufre anodin de vitriol (liqueur anodine) , ensuite les incisifs , les huileux , les résolutifs , les légers diaphorétiques , tels que l'infusion de fleurs de sureau, la liqueur de corne de cerf , les décoctions de scabieuse , le sirop de pavots blancs ou de diacode , les loochs avec le sirop de raisins secs et de violette , et les frictions sèches avec des linges chauds. Enfin, on évacuait la lymphe au moyen des diurétiques.

Voyons actuellement la relation que Sydenham a faite de cette même épidémie qu'il observa h Londres. L'automne

de 1676 fut si beau et si doux jusqu'à la fin d'octobre, qu'oi^ aurait cm être en été ; mais le temps ayant changé subitement, et étant devenu froid et humide , il survint une toux épidémique si violente , que presque personne n'en fut exempt. Des familles entières en furent attaquées en même temps , et elle ne fut pas sans danger pour les malades; car à la toux se joignait la fièvre avec tous les symptômes de la pleurésie , c'està-dire, douleur latérale aiguë, crachement de sang, etc. La maladie débutait toujours par une douleur à la tête , au dos et aux extrémités, symptômes ordinaires à la fièvre de la constitution actuelle ; la seule différerfce qu'il y avait, c'est que la matière morbifique se portait plus particulièrement sur le système de la respiration, à la faveur de la toux cpii en irritait les membranes. Quoique tout l'appareil syraptomatique semblât indiquer une pleurésie essentielle , toutefois la maladie ne demandait que le même traitement employé pour la fièvre constitutionnelle d'alors , tandis que celui de la pleurésie était au contraire très-nuisible. D'ailleurs, ditSydenham, la pleurésie primitive ne règne ordinairement que dans le printemps. Ainsi on ne devait regarder celle de cet automne que comme symptomatique de l'épidémie dominante, et produite par l'action de la toux sur l'appareil de la respiration.

Pour parvenir au traitement rationnel de cette maladie , il faut remarquer, ajoute le même auteur, que lorsque le froid vient à resserrer tout-à-coup les pores de la peau, la matière qui se sépare du sang par la transpiration insensible , rentre alors en dedans, se dépose sur les poumons , les irrite et excite la toux ; alors la fièvre s'allume et devient plus forte , si on augmente encore la chaleur du sang par un régime trop échauffant.

Mais quelle que soit la . fièvre stationnaire qui domine alors , la nouvelle pyrexie dont il s'agit en prend aussitôt le nom, le génie et le caractère, nonobstant les symptômes particuliers que la toux lui a imposés. Par conséquent l'indication curative prescrit de remédier à celle-ci et à la fièvre principale. D'après ces principes, Sydenham traita ses malades de cette manière :

Si la toux était sans ffîvre, il mettait les malades au régime en leur défendant la viande et toutes les liqueurs spiritueuses. Il leur ordonnait de faire un exercice modéré, de prendre l'air et de boire quelque infusion pectorale , ce qui suffisait pour apaiser la toux et pour prévenir la fièvre et les symptômes qui l'accompagnaient ordinairement. Le rég^ime prescrit et les boissons adoucissantes tempéraient le sang , et l'exercice , en ouvrant les pores de la peau , rétablissait la transpiration arrêtée par le froid , et procurait l'évacuation de la matière morbifique.

Les narcotiques, les anodins et les cordiaux spiritueux étaient nuisibles et pouvaient , en augmentant la densité des humeurs , et en activant plus encore le mouvement du sang , faire dégénérer la maladie en péripneumonie ou en pleurésie. Ce malheur arrivait fréquemment aux gens du peuple qui pensaient se guérir en prenant de l'eau-de-vie brûlée ou autres liqueurs incendiaires.

Quelquefois il survenait aux persoimes délicates et aux petits enfanSç tantôt dès le principe de la maladie, tantôt le second jour, une douleur à la tête, au dos et dans les membres , et des sueurs spontanées , surtout la nuit. A ces symptômes s'associaient assez souvent les points de côté , un resserrement de poitrine qui rendait la respiration difficile, arrêtait la toux et augment' it la fièvre. Alors on saignait au bras , on appliquait les vésicatoires à la nuque. On donnait tous les jours un lavement, on faisait lever les malades t(>us les jours pendant quelques heures , et on leur donnait , i/our boisson, de la petite bière, du lait coupé avec de l'eâu ou quelque autre boisson rafraîchissante. Si , vers le troisième ou quatrième jour, la douleur latérale ne diminuait pas , on réitérait la saignée, et l'on continuait les lavemens que l'on suspendait vers le déclin de la maladie, surtout chez les hommes hypocondriaques et chez les femmes hystériques , chez qui la maladie se prolongeait alors , au lieu de se terminer, parce qu'ils troublaient l'économie animale.

La quantité de remèdes et le grand nombre de saignées mises en usage par plusieurs médecins curent des effets très-

funestes; car les malades ainsi traités succombèrent presque tous.

Il est bien essentiel , pour réussir dans le traitement des maladies, d'avoir sans cesse sous les yeux la constitution épidémique de l'année , qui communique à toutes les maladies qui régnent en même temps , sa nature et son génie particulier; au surplus, l'épidémie actuelle ne présenta dans son cours aucun signe de malignité.

Nicolas de Blegni observa en 1679 une épidémie catarrhale de même nature , qui régna pendant une partie de l'hiver en France. Schacht et Mosley la virent aussi en Angleterre. Elle ne présenta aucun fait digne de remarque.

Adam Lebenwaldt a inséré , dans les Ephémérides des curieux de la nature (and, obs. 129) , une notice sur l'épidémie catarrhale de 1691. La voici.

Dans l'hiver de 1691 , après un froid rigoureux et une fonte subite des neiges , occasionnée par des vents du midi au mois de mars , il régna en Styrie un catarrhe épidémique , caractérisé par un sentiment de suffocation, toux férine avec expectoration de matières cuites , parfois sanguines , sanieuses et fétides , chaleur fébrile, soif intense, dégoût pour les alimens.

On ne trouva pas de meilleurs remèdes que les alexipharmaques tempérés.

J. J. TVepfer, médecin des troupes suisses et confédérées en Allemagne, rapporte la même épidémie qui régna dans l'armée, mais qui fut accompagnée de symptômes de malignité.

Il régnait depuis quelque temps des fièvres tierces intermittentes simulant de doubles-tierces ou hémitritées , mais sans intermittencesbien marquées. Elles serépandirentdansl'armée des confédérés en 1691 , et attaquèrent depuis les chefs jusqu'aiLx derniers soldats. Bientôt le nombre des malades s'éleva à plusieurs milliers ; c'était un vrai Protée revêtant diverses formes. Quelquefois la maladie abattait les forces dès son invasion ; d'autres fois les malades portaient pendant quelque temps l'ennemi dans leur sein, sans néanmoins qu'il leur empêchât de vaquer à leurs devoirs. La fièvre était tantôt continue , tantôt hémitritée , tantôt tierce-simple , et vers l'au-

tomne se changeait en quarte. Les continues dégénéraient en intermittentes , et celles-ci au contraire devenaient continues. L'épidémie vint de la Hongrie, où les magnats n'en étaient pas plus exempts dans leurs palais que les pauvres sous le chaume. Elle régna non-seulement dans les camps , mais, de la Hongrie elle gagna la Carniole, la Styrie , la Garinthie , le Tyroî , le pays des Grisons , la Suisse , et ensuite les bords du Rhin. A Franckenthal et Manheim , où l'armée était campée, différens symptômes accompagnaient cette fièvre ; ils étaient plus ou moins graves , tels que la céphalalgie, les mouvemens convulsifs , la veille , la soporosité , le délire , l'oppression de poitrine , une toux sèche et violente , suivie quelquefois d'une expectoration difficile de matières visqueuses , épaisses ou sanguinolentes , avec ou sans douleur latérale. Certains malades avaient du dégoût pour toute espèce de nourriture; d'autres , au contraire , étaient affamés; la plupart éprouvèrent une soif ardente , avec la langue trèsaride. Les efforts de la toux faisaient souvent rejeter les boissons et de la bile. Les uns étaient constipés , d'autres avaient la diarrhée ; une courbature générale affectait tout le corps ; les urines étaient naturelles et très-colorées. Les sueurs jugeaient pour l'ordinaire la maladie, ou bien des Urines chargées de sédiment, ou enfin une diarrhée modérée. Malgré l'appareil imposant de tous ces symptômes , la plupart des fébricitans guérirent.

Wepfer ne fait aucune mention de la méthode curative.

Nous avons trouvé , dans le second livre des Observations de Schenck [de Tussi), une notice du catarrhe épidémique qui régna à Paris en 1695 , et que l'on nomma Quinte comme celui de 1580; et l'étymologie qu'il donne de cette expression €st assez curieuse ; car, dit-il :

Qudd quemadmodum quinta essentia ei'utu difflcilis est^ sie et hœc tussis sanatii difflcillima.

Dans le même temps cette épidémie se montra aussi à Rome, où elle fit périr beaucoup d'enfans. Les symptômes furent absolument de la même nature que ceux de l'épidémie de 1580. Les meilleurs remèdes étaient les boissons béchiques et pec-

torales , telles que la décoction de plantin édulcorée avec les jujubes, les figues, les raisins secs, le sirop de violettes, et l'on y ajoutait un peu de sirop diacode.

Les Actes des curieux de la nature, dans l'histoire des maladies de Breslaw , publiée par l'illustre Haller , nous apprennent qu'une fièvre catarrhale se déclara au mois de décembre 1699, à Breslavyr et dans les environs. Le mois de janvier fut nébuleux et venteux; il tomba beaucoup de pluie et le froid fut modéré. Février fut en grande partie de la même température; le froid devint plus fort, et vers la pleine lune on eut des jours sereins. Mars ne fut pas moins inconstant; il tomba de la neige qui fondit aussitôt, et la terre se couvrit de frimats. Enfin, la constitution atmosphérique de ce trimestre fut généralement froide et humide , et l'on vit régner des fausses pleurésies , des gouttes , des fièvres pétéchiales , des petites véroles , des angines et des toux convulsives parmi les enfans.

Le premier jour d'avril paraissait annoncer un beau printemps; mais le temps devint brumeux, couvert, et d'une températm-e molle. Le mois de mai eut très-peu de beaux jours, il plut beaucoup, et les vents du nord et de l'ouest le rendirent rigide. Il régna des fièvres malignes, où l'on observa même quelques bubons critiques : il y eut beaucoup de cardialgies , d'angines , d'ottites et d'enrouemens.

Juillet fut en grande partie pluvieux et venteux , avec quelques jours de beau temps.

Août fut plus agréable ; cependant il survint des pluies vers la fin du mois. Et ce ne fut qu'au mois de septembre qu'on eut un temps d'été. Les rhumatismes , les migraines et les affections hypocondriaques et hystériques furent les maladies dominantes de ce trimestre , avec des fièvres de tous les types.

Le commencement d'octobre fut aussi beau que septembre; le reste du mois fut entremêlé de j ours pluvieux , nébuleux et venteux. Le mois de novembre fut serein et agréable jusqu'au premier quartier de la lune; il y eut ensuite huit jours de froid, qui diminua bientôt pour faire place aux hrouil-

lards et à la pluie. Cette température dura jusque vers le 15 de décembre , et Tannée finit par un froid intense. Ce fut dans ce mois que parut la fièvre catarrhale , laquelle attaqua principalement les personnes de vingt à trente ans qui étaient d'un, tempérament flegmatique ou mélancolique. La maladie débutait par la toux ; et toutes les fois que dans les cinq premiers jours il ne survenait pas une expectoration critique , il s'allumait une fièvre périodique quotidienne , que Fernel appelle fièvre lente. Et voici quelle était sa marche : vers les quatre heures après midi survenait des horripilations et un frisson léger qui durait pendant une heure , et qui était suivi d'une chaleur peu considérable , mais acre et mordicante , laquelle subsistait durant toute la nuit. La langue n'était pas sèche , mais elle se couvrait d'un mucus blanchâtre et visqueux ; la soif était presque nulle , le poulx fréquent sans être fort ; les urines , assez colorées , déposaient sur les parois du vase un sédiment rougeâtre; grande lassitude dans les membres , anorexie et agrypnie avec céphalalgie gravative , bourdonnement d'oreilles et toux importune. Il se joignait parfois des douleurs pleurétiques avec délire; mais le danger était très-grand s'il survenait une angine avec des aphtes; dans le commencement la sueur était rare; lorsque les déjections alvines étaient plus fréquentes , elles diminuaient l'action fébrile. Si dans la seconde période de la maladie la diarrhée persistait , elle n'était d'aucun mauvais augure; cej)endant les laxatifs n'étaient pas d'une grande efficacité. Dès que le paroxisme fébrile était passé, les malades se trouvaient mieux , seulement il leiu? restait de l'abattement. Cette maladie subsistait ainsi pendant quatorze jours , et le médecin devait avoir des appréhensions , si la fièvre ne conservait, pas son même type.

Les médicamens les plus efficaces furent les résolutifs et les sels diiu-étiques. Les cordiaux et les alexipharmaques étaient nuisibles; et lorsque vers le douzième ou quatorzième jour il survenait une tuméfaction aux tonsilles , on administrait avec succès les poudres de cinabre et de nitre. On permettait quelques gouttes de vin entre les paroxismcs.

Le seizième et le dix-septième siècle ont été assez fertiles en épidémies catarrhales, parmi lesquelles celles de 1510, 1559, 1580 et 1675, furent les plus remarquables et les plus étendues. Mais le dix-huitième siècle va nous en présenter un bien plus grand nombre. Les médecins les plus célèbres , tels que Lancisi , Fred. Hoffmann , Huxham , Morgagni , de Haën , Sauvages , Heberden , Sims , Rosen de Rosenstein , Stoll , Strack , et un grand nombre d'observateurs français vont nous fournir des matériaux précieux pour compléter l'histoire médicale ou la monographie de l'épidémie eatarrhale.

Nous ne ferons pas mention d'une épidémie eatarrhale qui régna en 1702 à Rome; Bagliyi ne fait que l'indiquer. Passons à la fameuse armée 1709 , dont l'hiver fut si rigoureux et les autres saisons si désordonnées. Les tremblemens de terre furent très-fréquens , ainsi que les maladies éruptives de toute nature. On vit beaucoup d'apoplexies et de fièvres mésentériques.

Ce fut sur la fin d'avril et au commencement de mai qu'Hoffmann, étant à Berlin, observa l'épidémie eatarrhale qui se déclara non-seulement dans cette ville, mais dans toute la Prusse. Et voici en bref les symptômes : frissons suivis de chaleur fébrile , prostration des forces , toux sèche et presque suffocante chez quelques-uns , soif ardente , dégoût des alimens , exaspéraition de tous ces syrîiptômes pendant la nuit , ce qui rendait le sommeil inquiet et troublé. Quelques malades avaient les extrémités tour-à-tour chaudes et froides ; et ceux qui se croyant guéris voulaient sortir et s'exposer trop tôt à l'air, éprouvèrent une grande pesanteur de tête, une douleur gravative générale , des vertiges et des enchifrènemens. Du reste , Hoffmann ne fait aucune mention de la méthode de traitement.

L'illustre médecin du pape Clément XI , Lancisi , qui nous a laissé une topographie médicale des états pontificaux, qu'on peut regarder comme un modèle d'observations vraiment Hipprocratiques , décrit ainsi l'épidémie eatarrhale qui infesta Rome et l'Italie cette même année.

L'automne de 1708 fut très-doux et aussi chaud que l'été précédent. Mais cette agréable température se changea toutà-coup en un hiver tellement rigoureux , que de mémoire d'homme on n'en avait vu de semblable. Toute l'Europe l'éprouva. Il dura depuis la fin de décembre jusqu'au milieu de février 1709. On eut de longues et fortes gelées, et des neiges abondantes apportées par un vent du nord très-âpre. Les deux ou trois premiers jours de février le vent du midf souffla , et il fit place au Borée pour reparaître vers le 20 du même mois , et alterner ensuite avec ce dernier. Les pâturages , les récoltes ensemencées , les oliviers et les arbres à fruits furent très-endommagés. On vit alors à Rome débuter des affections de poitrine qui y devinrent bientôt épidémiques. C'étaient d'abord des coryza et des douleurs rhumatismales avec une toux modérée, comme dans le seizième et le dix-septième siècle , selon lé témoignage de Cagnato et de Marcellus Donatus. Mais vers la fin de janvier, on vit se joindre aux symptômes principaux , le mal de gorge , les douleurs latérales et les crachemens de sang , surtout chez les individus qui vivaient dans l'intempérance.

Les avant-coureurs de la maladie étaient une lassitude générale , ensuite frissons suivis de chaleur fébrile , céphalalgie , douleurs aiguës dans la poitrine ; le pouls devenait dur, les urines enflammées et quelquefois troubles ; la toux plus fréquente et plus vive, accompagnée d'insomnie , d'anxiété et d'oppression précordiale. Les joues se coloraient en rouge, et le reste du corps prenait une teinte ictérique.

Les bâtimens et les prisons de la sainte Inquisition furent exempts de cette épidémie , parce qu'ils étaient voisins de fournaises qui réchauffaient l'air , et que leur situation les mettait à l'abri des vents du nord.

Les femmes furent moins exposées que les hommes a contracter la maladie. Les gens riches qui pouvaient se préserver du froid , en furent quittes pour quelques enchifrènemens ou coryza , et l'enrouement. D'autres éprouvèrent quelques douleurs extérieures à la poitrine , avec de légères accessions fébriles rheumatalgiques. Mais l'épidémie exerça ses fureurs

sur le peuple et sur les personnes d'un tempéramment faible ou peu prévoyantes.

Malgré tous ces symptômes alarmans , la plupart des malades échappèrent au danger de la mort par la sueur , ou un épistaxis, ou un flux de ventre .^ ou enfin par des urines abondantes; et ces évacuations étaient accompagnées d'une expectoration de matières puriformes mûres. Néanmoins , la maladie se jugeait souvent sans cette dernière excrétion.

L'ouverture des cadavres fit voir la poitrine enflammée jusqu'au diaphragme , et injectée d'un sang noir; et des concrétions polypeuses dans les gros troncs veineux du cœur.

Lancisi regarda cette épidémie comme une fièvre rheumatique , mais qui revêtait un caractère insidieux : car son invasion n'était marquée que par une simple douleur de poitrine sans fièvre , ou bien par un enchifrènement accompagné de toux; mais chez les sujets cacochymes ou humoriques , elle prenait bientôt tous les traits d'une fièvre inflammatoire , avec des paroxysmes ou exacerbations périodiques qui dégénéraient en crises essentielles.

La cause de cette épidémie fut produite par la constitution chaude de l'automne précédent, auquel succéda brusquement l'hiver le plus rude. Ce qui le prouve , c'est que les personnes qui se préservèrent du froid ne furent point atteintes de la maladie , laquelle n'attaqua que les pauvres et ceux qui s'exposèrent imprudemment à l'intempérie de la saison. Au reste , il ne mourut que la sixième partie des malades , c'està-dire seize sur cent.

Cette épidémie ressemblait à celle qui désola Rome en 1570. Cagnato, qui l'observa, en parle ainsi: Anno 15T0, hieme etveris initio^ tnagna orta est pleuritidis et anginœ epidemia quœ multa hominum millia utriusque sexûs et omnis œtatis interfeeit; ciim intérim aquilonis fiatûs vismaxima et assidue et longo tempore irruisset.

L'épidémie actuelle cessa vers l'équinoxe du printemps. Quant au traitement, la saignée faite avant le quatrième jour était salutaire aux malades d'un tempérament robuste , mais elle était funeste aux personnes faibles , et lorsqu'on la prati-

quait seulement vers le septième jour; comme aussi, lorsque Texpectoration était mûre , ou s'il survenait quelque évacuation critique, les ventouses scarifiées sur les douleurs latérales furent généralement utiles. On aidait ces moyens par des boissons abondantes, délayantes et émollientes, et par des potions huileuses. Les vésicatoires réussirent surtout chez les malades gras , chez lesquels on craignait une congestion d'humeiu*s. Enfin on employa les clystères émolliens et les laxatifs légers ; il fallait s'abstenir des purgatifs qui provoquaient des convulsions et le délire.

MM. Thomasini, Trolli, Modi, Sinibaldi, Fossombrone, Realis et Pachioni , tous sept médecins à Rome , employèrent avec succès ce même traitement. Modi seul rejeta l'usage des vésicatoires.

Gamerarius a consigné dans les Ephémérides des curieux de la nature une note sur l'épidémie catarrhale qui se déclara à Tubingen, où elle régna pendant les mois d'août, septembre et octobre 1712. Crusius en observa ime semblable dans la même ville en 1580, au mois de juillet. Les symptômes de la première étaient une toux sèche sans expectoration , l'enrouement , l'âpreté de la gorge , l'éternuement , l'enchifrènement, la difficulté de respirer. Souvent la toux et l'enrouement subsistaient encore dans la convalescence; quelquefois la maladie étant négligée , dégénérait en péripneumonie ou en phthisie. La fièvre accompagnait la toux, avec frisson , chaleur, céphalalgie et douleurs gravatives générales ; il n'y eut point, comme dans l'épidémie de 1580, des parotides , des hémorragies ni des tumeurs à la gorge , ainsi que l'observa Rhumelius ; mais Gamerarius vit quelques aphtes dans la bouche.

Au reste cette épidémie , quoique de longue durée , ne fut point dangereuse ; la diète , le repos au lit , quelques infusions théiformes de sauge , de scordium ou de fleurs de sureau , et quelques poudres absorbantes légèrement diaphorétiques et nitrées, suffisaient pour procurer des sueurs qui jugeaient promptement la maladie.

Les Actes de la société de médecine de Berlin , qui con-

Î28 tiennent d'excellentes observations , font mention de l'épidémie catarrhale qui régna dans cette ville , nouvelle capitale d'un royaume que le grand Frédéric venait d'élever par la force de ses armes victorieuses. Ce fut au commencement du printemps , après un hiver assez froid et par une température variable, mais surtout froide, nébuleuse et humide , que cette épidémie se déclara. Les gens pléthoriques en furent les premiers atteints, sous la forme d'une maladie qui débutait comme une fièvre aiguë; ensuite elle attaqua tous les enfans des deux sexes, mais plus particulièrement les garçons. La fièvre qui était continue, avait des accessions ou redoublemens réguliers tous les soirs , que l'on remarquait à une augmentation de chaleur. Quelquefois cependant on observait des mouveraens fébriles irréguliers et des altérations sensibles dans le pouls qui disparaissaient bientôt, lorsqu'un traitement convenable réduisait la fièvre à son véritable type.

Les enfans à qui il survenait des congestions humoriques aux glandes extérieures ou aux membres, étaient dès -lors délivrés de la fièvre ; mais si au contraire , par quelque erreur de régime, la matière morbifique se répercutait sur la poitrine, la fièvre s'exaspérait avec de graves anxiétés précordiales et le délire , et souvent les viscères s'enflammaient.

La maladie se jugeait de différentes manières , selon les divers tempéramens : par des hémorragies nasales chez les sujets cholériques et sanguins; par des parotides ou par des écoulemens aux oreilles chez les enfans ; elle se jugeait rarement par la diarrhée. Cependant de légères évacuations alvines soulageaient beaucoup les malades.

Le plus grand nombre des fébricitans n'éprouva pas également des crises simultanées et sincères ; elles survenaient successivement vers le septième jour, et c'était par les sueurs et les urines que la maladie se jugeait le plus généralement et le plus souvent.

Cette épidémie ne fut pas dangereuse ; elle n'exigeait presque aucun remède , excepté ceux que l'on emploie dans les fièvres quotidiennes simples, la nature faisait le reste; mais ,

si Ton mettait en œuvre les saignées et les purgatifs, la maladie empirait et dégénérait en péripneuraonie.

L'épidémie catarrhale de 1T29 et 1T30 fut une des plus généralement répandues en Europe que l'on eût vue jusqu'alors; car elle parcourut la Russie, la Pologne, la Hongrie, l'Allemagne , la Suède , le Daneraarck , la France , l'Angleterre, l'Italie et l'Espagne. Frédéric Hoffmann , André Lœw, Scheuckzer, Beccaria et Morgagni, nous en ont laissé une description exacte et détaillée : voici celle du premier.

L'hiver de 1 728 avait été presque aussi rigoureux que celui de 1T09. Le printemps fut froid et venteux , l'été et l'automne eurent une température des plus inconstantes. Les mois de janvier et février 1729 furent très - humides ; et ce fut à cette époque que débuta l'épidémie que l'on nomma Sy~ noque catarrhale , et qui attaqua des milliers de personnes en Saxe , dans l'espace d'un mois , sans exception d'âge , de sexe , d'état ni de tempérament ; mais plus particulièrement les hommes de moyen âge et ceux d'un tempérament pléthorique. Les enfans furent les moins exposés.

La maladie ne s'annonçait point par des frissons , mais par une céphalalgie gravative , l'inappétence , la veille , une toux sèche et fatigante , la prostration des forces , une chaleur intense avec le pouls vibré, célère et quelquefois inégal. Quelques malades éprouvèrent de légers délires , des rêvasseries , des tremblemens des membres ; d'autres , une somnolence continuelle avec des aberrations mentales , et il y en avait qui ne pouvaient se tenir levés ou assis , sans éprouver des défaillances. Les doulem-s dans les membres , l'enchifrènement , l'oppression de poitrine , l'enrouement et la toux étaient les symptômes les plus marquans et les plus ordinaires ; et tous les soirs aux approches de la nuit on remarquait ime exacerbation générale. Il parut même chez quelques sujets huraoriques, vers le quatrième ou le septième jour, des exanthèmes anomaux simulant les pétéchies et le pourpre blanc ou rouge, mais ils étaient insignifians.

Les malades à qui , dès le commencement, on fit une saignée réglée selon leur tempérament et leurs forces , et que

l'on traita ensuite par de doux diaphorétiqucs et des boissons délayantes , furent promptement guéris ; car , des le quatrième jour, la fièvre baissait, avec rémission de tous les symptômes; les urines déposaient un sédiment copieux , et la maladie était jugée par cette sécrétion , ou bien par des sueurs abondantes , ou une diarrhée bilieuse , ou enfin par une expectoration d'humeurs cuites.

Il y eut des cas où la maladie fut plus bénigne. Les symptômes principaux étaient une toux violente et convulsive, l'enflure de la gorge , qui parfois s'exulcérait , et le gonflement des parotides , avec tumeur érysipélateuse à la face. Alors Hoffmann prescrivait les boissons délayantes , et ensuite une infusion de manne , pour produire quelques selles salutaires. Il terminait le traitement par les infusions tliéiformes et par les poudres diaphorétiqucs unies avec l'extrait de safran.

Les malades chez lesquels on néghgea la saignée , ou à qui l'on administra des remèdes échauffans , et surtout lorsqu'on abusa des bézoardiques , furent en danger; la maladie devenait plus grave et plus longue , et se compliquait souvent de malignité. Le délire et les veilles continuelles , les catarrhes acres et opiniâtres , des exanthèmes pourprés et miliaires , étaient le résultat d'un traitement non méthodique. La fièvre et tous les symptômes subsistaient alors jusqu'au quatorzième jour avec violence , et quelquefois même plus long-temps ; et les malades finissaient par succomber. Il fallait avoir recours aux boissons tempérantes , analeptiques , antispasmodiques , acidulées avec le suc de citron ou l'acide sulfurique ; aux décoctions citronnées de corne de cerf, ou de racines de scorsonnère nitrées ; et vers l'époque de la crise , on prescrivait quelques alexipharmaques tempérés , de légers cordiaux , tels que l'essence de scordium , ou des bézoardiques.

Rapportons maintenant l'observation intéressante de Lœw, consignée dans le 3^ volume des Ephémérides des curieux de la nature {appendix 78). Les trois premières saisons de l'année 1729 avaient été d'une intempérie remarquable. L'automne fut inconstant , humide et chargé de brouillards. Dans

le premier trimestre de cette année , les hépatites , les fièvres inflammatoires et celles malignes et pétéchizantes furent les maladies dominantes dans toute l'Autriclie. Avril, mai et juin virent des fièvres catarrhales bénignes et malignes qui régnaient sporadiquement et conjointement à des petites véroles. En juillet, août et septembre , les catarrhales malignes continuèrent, et l'on vit des fièvres continues, des miliaires blanches chez les femmes en couche , des diarrhées opiniâtres et des doubles-tierces. On observa au mois d'octobre un grand nombre d'angines , de péripneumonies , de pleurésies et d'autres maladies inflammatoires. Enfin, au mois de novembre, le temps s'étant radouci et l'atmosphère se chargeant de brouillards et d'humidité par la quantité de pluie qui tomba dans toute l'Europe , ce fut alors que la fièvre catarrhale se développa avec tous les caractères de l'épidémie , et elle ne termina son cours que vers la fin du mois de janvier, après avoir parcouru toutes les régions de l'Europe , depuis la Russie jusqu'en Espagne. Elle fut beaucoup plus intense et plus dangereuse dans les pays bas et humides , et dans ceux qui furent inondés par les pluies , que dans les pays élevés. Elle se fit sentir moins fortement en Suisse; mais à Londres, à Paris , en Espagne et en Italie , elle emporta beaucoup de monde. Elle fut si désastreuse à Ferrare et à Ravenne , qui sont les pays les plus bas et les plus marécageux de l'Italie , que le magistrat de Bologne refusa de recevoir les habitans de ces deux villes qui venaient s'y réfugier. A Londres , il mourut au milieu de novembre , dans une seule semaine , neuf cent huit personnes de cette maladie , qui y fit plus de ravages que la peste de 1665.

Cette épidémie attaquait plus particulièrement les individus d'un tempérament sanguin - phlegmatique , et ceux d'une constitution lâche , lymphatique et irritable , tels que les enfans ; mais en général , elle n'épargna ni âge , ni sexe , ni conditions ; et l'on compta plus de soixante mille malades à Vienne. Les femmes enceintes en souffrirent beaucoup , et plusieurs se blessèrent. Cependant la maladie ne fut pas aussi maligne à Vienne qu'en Italie et dans quelques endroits de

rAnglelene , où elle se compliqua de malignité et de pétéchies qui emportaient les malades en peu de jours. A Vienne, elle se terminait communément le quatrième jour; mais si elle se compliquait avec quelques maladies intercurrentes , elle se prolongeait jusqu'aux septième , quatorzième ou vingtmiième.

Les symptômes de cette maladie furent très-variables. Cependant elle se déclarait en général par une lassitude spontanée, accompagnée d'insomnie ^ de chaleur forte, sans que les malades fussent altérés. Le pouls était plus tardif , plus faible , et souvent même presque imperceptible , avec d'autres symptômes de malignité auxquels se joignaient l'inappétence, le dégoût pour tous les alimens , et une toux sèche et incommode par sa véhémence et sa continuité. Les malades se plaignaient de mal à la tête ou d'^oppression de poitrine; quelquefois il leur survenait des vertiges , le délire , le coryza et l'éternument; plusieurs accusèrent une forte douleur au dos et aux articulations , des engourdissemens dans tous les membres avec tension , des frissons récurrens et de la diarrhée. Quelques-uns étaient enroués ; d'autres éprouvaient des horripilations par tout le corps; on remarqua des malades qui avaient le visage bouffi et les yeux ternes. Les femmes enceintes avaient en outre des douleurs à la région lombaire, aux reins et au ventre. Les gens d'un caractère timide éprouvaient des anxiétés précordiales; ceux sujets à la pierre ou aux calculs avaient des vomissemens accompagnés de violentes douleurs à la vessie et aux reins. Enfin, les hystériques et les hypocondriaques éprouvaient une sensation perpétuelle de froid vers la sutm-e sagittale.

Les veilles , le délire , les syncopes et les convulsions accompagnèrent les cas graves , qui se terminaient par la mort , ou par une fièvre lente , hectique , consomptive , ou par une hémoptysie. On observa des congestions se former au cerveau et produire une phrénite , ou parfois une ophthalmie sympathique. Les métastases sur la poitrine occasionnaient la phthisie , l'hydrothorax et la leucophlegmasie. La maladie se compliquait parfois avec la fièvre bilieuse , continue ou dou-

ble-tierce. Enfin on vit s'y associer Tangine et la péripneuraonie.

Lorsque l'affection catarrhale était simple , elle se terminait du quatrième au septième jour par im épistaxis , ou par un léger crachement de sang , ou par des hémorroïdes fluentes, ou enfin par une ménorrhagie.

Quant au traitement : le plus convenable était la saignée dès le début de la maladie , surtout chez les sujets sanguins ou pléthoriques , chez les femmes enceintes , et dans les cas de complication de la phrénésie , de Tangine , de la péripneumonie ou du catarrhe suffocant. La seconde indication était de porter à la peau la matière morbifique, et de la faire évacuer par une transpiration douce , égale et continue. On y parvenait au moyen des diaphorétiques tempérés et des absorbans , et l'on provoquait en même temps les urines par les diurétiques. Il fallait néanmoins éviter les diaphorétiques trop actifs chez les sujets pléthoriques ; car ils occasionnaient une exaspération de tous les symptômes , provoquaient le délire, l'oppression, les anxiétés pré cordiales , les soubresauts des tendons , et supprimaient les urines. Les vomitifs n'étaient pas moins dangereux , en ce qu'ils amenaient une hémoptysie par la corpimotion qu'ils excitaient dans le système de la respiration. Les poudres tempérantes avec le cinabre et le nitre , les émulsions , les potions analeptiques , les clystères et les boissons délayantes , étaient les moyens efficaces dont il fallait user pour calmer les symptômes et procurer un sommeil bienfaisant. Lorsque la diarrhée survenait , et qu'elle était trop forte, on prescrivait les diapnoïques , et Ton se gardait bien des astringens et des opiats.

Cette épidémie fut causée par l'inconstance générale et l'intempérie des saisons. On ressentit au mois de décembre , à IVapIes , à Rome , dans le Milanez et en Suisse , des secousses de tremblement de terre : au mois d'octobre on en avait déjà éprouvé à Frédericshall , euNorwège et en Islande. Le Vésuve n'avait fait aucune éruption ; la fermentation souterraine n'en avait dû être sans doute que plus forte, et avait pu produire sur la surface de la terre , en fojme de transpiration,

les brouillards sulfureux dont elle fut couverte , et qui donnèrent naissance à cette épidémie.

Jacques Scheuckzer fit aussi insérer dans le tome 4 des Actes des curieux de la nature {app. ois. iv), l'histoire de cette épidémie en Suisse. Le mois de janvier 1730, y est-il dit , fut en partie nébuleux : il survint beaucoup d'affections rhumatiques et catarrhales , dans le canton de Lucerne principalement, et ces dernières se changeaient bientôt en péripneumonie , si l'on n'y apportait de prompts remèdes. Cette épidémie devint ensuite si générale que , sur mille personnes , à peine cinq en furent-elles exemptes ; mais elle ne fut pas bien intense , et les légers diaphorétiques , tels que les infusions de pavots édulcorées avec le sirop de la même fleur, les mixtures d'huile d'amandes douces , d'eau de chèvre-feuille et de chardon bénit, et sur la fin , des potions laxatives avec la manne , suffisaient ordinairement pour le traitement.

Le canton de Lausanne fut aussi atteint de cette épidémie ; elle s'y annonçait par un frisson suivi de céphalalgie, et parfois de douleurs latérales : la fièvre était périodique, quotidienne, intermittente. Ensuite la toux se déclarait avec oppression de poitrine, horripilations presque conlimielles , anxiété, diarrhées plutôt que constipation. Sa durée ordinaire était de cinq à six jours.

La marche et les progrès de cette épidémie étaient si rapides , qu'à Lausanne , ville de six raille âmes , deux mille personnes la contractèrent dès les quinze premiers jours de son apparition. Plusieurs eurent des rechutes. Elle se compliqua chez les jeunes gens avec une lièvre ardente et maligne. Il ne mourut en général que des gens âgés , des septuagénaires et des enfans. Quelques médecins employèrent à Lausanne l'antimoine diaphorétique uni à la terre sigillée, les boissons animées avec l'esprit de sel ammoniac anisé et quelque teinture anodine , et la thériaque.

Cette épidémie fut suivie d'une fièvre maligne qui fît périr im grand nombre de personnes de tout âge ; car la mortalité de Lausanne fut quintuple de celle ordinaire.

L'observation 48 du 3^ vol. des Ephémérides des curieux

de la nature fait mention de cette épidémie dans les états de Bologne. Ce fut rilhistre Beccaria qui la rédigea ainsi : Vers le milieu de janvier 1730 , le vent du nord souffla avec violence , l'air devint froid et sec. Dès-lors on vit paraître une épidémie catarrhale qui régnait déjà depuis quelque temps au-delà des Alpes et dans quelques lieux bas et humides de ritalie : elle attaqua presque subitement toute la ville de Bologne , et quand elle pénétrait dans une maison , tous les habitans en étaient aussitôt atteints. Les enfans et les gens du peuple y furent moins sujets que les autres. La maladie s'annonçait par une lassitude non ordinaire , des douleurs dans les membres , pesanteur de tête , éternumens fréquens , le nez jetait beaucoup de sérosités, les yeux fluaient, le sommeil était lourd et tumultueux ; d'autres fois la maladie débutait brusquement et sans prélude , et dans les deux cas , elle marquait soii invasion par un frisson léger ou des horripilations, ou par une chaleur subite. Alors la fièvre se déclarait avec le caractère de synoque , accompagnée de céphalalgie , et souvent de douleurs latérales , ou du sternum , ou de la région précordiale : ces douleurs étaient parfois si fortes , que les malades ne pouvaient ni se tourner sur le côté , ni tousser sans être très-incommodés. La toux suivait toujours ces premiers symptômes ; elle était véhémente et presque continuelle, s'exacerbant vers le soir. Une humeur ténue , salée et acre découlait par les narines et souvent par la gorge; alors elle augmentait la toux. Quelques malades eurent des crachats sangians au commencement de la maladie. L'expectoration mûrissait ensuite ; mais elle resta quelquefois crue durant tout le cours de la maladie. Le pouls était, dans le principe, petit, serré et inégal; et, dans le progrès , il devenait grand, plein , dur et fréquent, ou dur et serré chez quelques sujets. Tous ces symptômes subsistaient pendant deux, trois ou quatre jours au plus, au bout desquels survenaient des sueurs copieuses qui jugeaient la maladie. Dès-lors les douleurs et la toux cessaient. Quelques malades furent jugés par un épis- Iaxis , de même que les femmes le furent par l'écoulement de leurs règles; les vieillards et ceux qui avaient les viscères de

la poitrine affectés , contractèrent une fièvre inflammatoire qui fut funeste à plusieurs.

Cette épidémie dura à peine un mois dans le Bolonais ; elle se transporta ensuite à Rome , de-là à Naples , ensuite en Sicile : on sut qu'elle avait passé en Espagne , et même dans le Mexique.

Le traitement usité à Bologne fut le suivant : on saignait, dès le commencement , ceux qui avaient une fièvre violente, ou une forte céphalalgie , ou la respiration difficile , ou bien lorsqu'on craignait quelque inflammation locale; ensuite on employait les boissons délayantes et les émolliens. L'huile d'amandes douces fraîche calmait la toux et lâchait doucement le ventre. Les décoctions d'orge , d'avoine , de fleurs de pavots , de raves , de pommes , de raisins secs ou autres semblables , formaient la boisson ordinaire des malades , dont quelques-uns se guérirent en gardant le lit seulement.

Enfin l'illustre Morgagni ( epist, anat. XIII , art, 4 ) , dit un mot de cette même épidémie qui survint à Padoue par un temps froid et sec , précédé d'une température tiède , austrine et pluvieuse : elle attaqua tous les âges , et ne fut funeste qu'à quelques vieillards. La fièvre était accompagnée de la toux et de crachats catarrheux ; mais elle était légère et de courte durée si on ne la négligeait pas. Medic. Le 17 décembre 1732, une maladie épidémique se déclara Edimjj. ^ Edimbourg. Le froid était vif, et plusieurs personnes furent attaquées brusquement d'une fièvre catarrhale. Le nombre des malades s'accrut insensiblement jusqu'au 25 , époque à laquelle cette fièvre prit un vrai caractère épidémique , et n'épargna que très-peu d'individus. Elle se répandit généralement par toute la ville et dans ses environs jusque vers le 15 janvier 1733; dès-lors elle commença à diminuer de jour en jour jusqu'à la fin du mois.

Cette fièvre débutait par des frissons, des vertiges, des maux de tête , des douleurs dans la poitrine et dans le dos , le pouls était très-fréquent, l'appétit se perdait, et l'inappétence subsistait même quelque temps après la terminaison de la maladie. Chez plusieiu*s , elle se déclarait par un écoule-

13T ment séreux aux yeux et au nez , qui durait vingt-quatre heures; ensuite il survenait une tuméfaction douloureuse à la gorge , même avant que la toux se déclarât. D'autres personnes furent d'abord attaquées par la toux , qui après le troisième jour devenait continuelle et opiniâtre; elle provoquait une grande excrétion de mucosités , et augmentait les douleurs. Quelques malades se plaignaient de coliques dans le basyentre , qui étaient suivies d'une diarrhée parfois mêlée de sang , surtout chez ceux qu'on n'avait pas saignés dès le commencement. Il y en avait d'autres dont les urines étaient peu abondantes , fortement colorées et sans sédiment , et elles continuaient dans cet état quelque temps même après que la fièvre était terminée,

Parmi les enfans qui furent atteints de l'épidémie, plusieurs avaient des vomissemens violens pendant le paroxysme de 1^ toux; quelques-uns , une diarrhée assez forte qui jugeait la maladie. La lièvre ne durait pas ordinairement plus de deux jours; mais ensuite survenaient de fortes quintes de toux, dont bien peu de malades furent exempts.

Tous les malades avaient généralement de la disposition à la sueur ; et si elle avait lieu , ils en éprouvaient un soulagement marqué. Plusieurs ayaient des sueurs profuses , et rendaient des urines chargées d'un sédiment rouge ou brun, mais non briqueté , sans aucun frisson ni chaleur préalables. Ces malades re trouvaient bien mieux encore , si les sueurs n'étaient point interrompues ou diminuées par quelque autre évacuation.

La saignée pratiquée dès le principe de la maladie, apaisait les douleurs et calmait la pyrexie ; mais il fallait la faire copieuse ou la réitérer chez les sujets qui avaient de grands maux de tête et une inflammation dans les yeux , qui paraissaient sortir de leur orbite ; de même que chez ceux qui éprouvaient une forte oppression de poitrine , avec douleur latérale et des crampes musculaires. Les malades chez lesquels les symptômes se déclarèrent et qui négligèrent de se faire saigner, furent attaqués d'ime hémoptysie. Quelques-uns eiu-ent un léger saignement de nez, qui les soulagea proniptcmcnt

sans aucun remède ni autre évacuation. Un petit nombre furent saisis de faiblesses et d'évanouissemens ; et si on les saignait, ils se rétablissaient avec plus de peine. L'emploi des cordiaux les mettait au contraire bientôt hors d'affaire.

Les vésicatoires furent utiles , et les opiats furent pareillement d'un grand secours. Lorsque les matières expectorées commençaient à s'épaissir, on prescrivait, avec un bon succès , des mixtures laxatives et détersives avec Foxymel scillitique et la gomme ammoniaque. Les remèdes pectoraux , balsamiques et béchiques , ne produisaient aucun soulagement.

Cette maladie n'était pas mortelle par elle-même, mais elle le devenait parfois dans ses complications avec d'autres. Elle emporta un grand nombre de vieillards, de pauvres, de phthisiques , et des sujets atteints de maladies chroniques , et surtout d'affections de poitrine.

Ce qu'il y eut de singulier et digne de remarque , c'est que ni les prisonniers , ni les enfans de l'hôpital de Heeriot , ni les habitans voisins de cet hôpital , ne furent atteints de cette épidémie , quoiqu'elle fût généralement répandue dans la ville.

Dans le même temps , on observa à Edimbourg un grand nombre de morts subites. Il est aussi à remarquer , que tous les chevaux de la ville et des environs avaient été attaqués de la toux et du coryza dès les mois d'octobre et de novembre qui précédèrent l'épidémie catarrhale des hommes. Celle-ci se répandit peu à peu dans toute l'Ecosse , et ne se montra dans le nord et l'occident de ce royaume qu'environ quinze jours après ^on apparition dans la capitale. Elle parcourut toute l'Europe , et dc-lh passa en Amérique. Ca été l'une des plus universelles dont il soit fait mention. Elle parut d'abord au milieu de novembre en Saxe et en Pologne; de-là elle gagna l'Allemagne , la Suisse et la Hollande ; elle se montra ensuite au mois de décembre, en Angleterre et en Ecosse. La Flandre en fut infestée dans les premiers jours de janvier. Vers le milieu du même mois on la vit à Paris. Et à la fin elle se déclara en Irlande. Elle descendit en Italie au mois de février. Vers le 15 elle était à Livourne, et quinze jours après à

Naples et à Madrid. Elle passa ensuite dans le nouveau continent , se déclara d'abord dans la Nouvelle-Angleterre , et delà voyagea vers le sud , aux Barbades , à la Jamaïque , puis , tournant vers le sud-ouest, elle se répandit dans le Pérou et le Mexique, portant avec elle le même caractère qu'elle avait en Europe.

L'épidémie catarrhale qui régnait dans le nord de l'Eu- crivciu. rope, depuis les derniers mois de l'année 1T32, parut en Italie vers le milieu du mois de janvier suivant. Les symptômes généraux qui l'annonçaient , étaient une pesanteur à la tête, le coryza, certaine langueur universelle qui jetait les malades dans un état d'engourdissement général , l'inappétence, la nausée, un sentiment de douleur obtuse et tensive aux orbites et aux sinus frontaux, éternumens fréquens et distillation par les narines d'une humeur limpide et muqueuse qui avait quelquefois de la viscosité. La céphalalgie, d'abord obtuse , devenait ensuite violente. Plusieurs malades étaient attaqués de vertiges , d'autres avaient devant les yeux un voile qui leur obscurcissait la vue; dcs-lors survenait la fièvre, qui se déclarait au coucher du soleil et sévissait jusqu'au lendemain matin avec exacerbation de tous les symptômes : soif, rougeur des joues, scintillation des yeux, inquiétude, sommeil troublé par des songes; parfois il survenait des liorripilations récurrentes sur toute la périférie du corps. Enfin , chez quelques malades , cette fièvre disparaissait le second ou le troisième jour après une sueur copieuse. Chez d'autres, la maladie se prolongeait jusqu'au premier ou au second septénaire , et se jugeait par les sueurs , les urines , ou par une excrétion considérable de mucosités par les narines. On observait de plus chez quelques individus , conjointement avec la fièvre , un tintement d'oreilles qui passait en douleurs aiguës ; et il arrivait que les sens de l'ouïe , du goût et de l'odorat étaient souvent abolis ou altérés durant la fièvre. D'autres malades , outre les symptômes ci-dcssiis , et quelquefois sans aucim de ceux-là , étaient attaqués d'une aphonie accompagnée d'une toux humide qui provoquait quelque excrétion d'humeur séreuse ou plutôt salivale , ordinaire-

uo

ment sal<^e; quelques jours après elle devenait plus épaisse, muqueuse et abondante. Dans l'acte de l'expiration qui produisait la toux , on ressentait une certaine douleur qui semblait provenir dune exulcération de la gorge et de la trachée. Cet état était toujours accompagné de la fièvre. La respiration était ordinairement laborieuse. Chez quelques-uns le catarrhe était fluctuant. D'autres se plaignaient d'une oppression ou d'une chaleur brûlante dans la poitrine. L'enrouement était assez commun.

Lorsque la fièvre était plus sévère et plus opiniâtre , elle prenait par ses exacerbations vespertines une marche périodique, et se prolongeait jusqu'après le second septénaire.

Cette maladie , qui par elle-même n'avait rien d'essentiellement dangereux , prenait quelquefois un caractère aigu et pernicieux ; elle se transformait tantôt en un catarrhe suffoquant, en pleurésie, en péripneumonie , enpulmonie, en angine et en vomique; tantôt une céphalalgie atroce était l'avant-coureur d'une apoplexie toujours mortelle.

ï^es vieillards , les asthmatiques , les étiques , les vertigineux, les cachétiques, succombèrent presque tous. On vit des personnes attaquées d'une maladie diflérente en apparence, mais qui était cependant produite par les mêmes IL'auses ; elles se sentaient prises d'une certaine langueur , d'un découragement, d'oppression, de pesanteur à la tête et aux hypocondres, d'inquiétude, d'inappétence, de douleurs dans tous les os. Puis il leur survenait une fièvre éphémère qui, disparaissant après deux ou plusieurs jours, était suivie d'une diarrhée bilieuse ou mucoso-séreuse, par laquelle se terminait la maladie. Cette espèce attaquait tantôt les jeunes gens et tantôt Ips yieillards indifféremment.

Cette épidémie fut de même nature que celle de 1730; on y remarqua seulement quelques différences , qu'il est essentiel cependant de faire observer. Elle attaqua tous les sexes , tous les âges et toutes les conditions; les enfans et les femmes délicates en furent les premiers atteints. En 1730 , la maladie attaqua plus particulièrement les vieillards. Les congestions et les métastases furent fréquentes; au lieu qu'en 1733

le siège du mal semblait s'être iixé à la tête , tellement queii Italie on lui donna le nom de mal mattello , mal del zuccone^ pour exprimer la pesanteur , l'engourdissement ou la stupeur dont la tête était particulièrement frappée alors. En 1733, les affections vermineuses et les vomissemens furent très-communs; tandis qu'en 1730 c'était la diarrhée.

La maladie se jugeait le 3®, le 5«, le 7^ ou le 14® jour généralement, par des sueurs profuses. L'épistaxis fut avantageux chez un grand nombre de malades , mais surtout chez les jeunes gens et les pléthoriques. Le crachement de sang fut pernicieux aux sujets délicats et à ceux qui avaient la poitrine faible. Quelques malades guérirent après une expectoration abondante de mucosités salivales, ou par une excrétion de matières épaisses par les narines.

Chez quelques femmes principalement , et chez les enfans , on observa qu'après une langueur ou pesanteur considérable à la tête , certaines douleurs vagues se firent sentir sous les fausses côtes, et provoquèrent , trois ou quatre jours après, des vomissemens bilieux très-violens , qui, en déchargeant une quantité de bile muqueuse et jaune , et un nombre plus ou moins considérable de vers , terminaient heureusement la maladie à la fin du premier ou du second septénaire.

On observa aussi que quelques gens âgés , et surtout des femmes, après une forte céphalalgie et quelques jours d'ime toux opiniâtre , devinrent , les uns asthmatiques, et les autres hydropiques. Un traitement méthodique guérit cette dernière affection en produisant une excrétion abondante d'urines.

Cette maladie fut simplement épidémique et non contagieuse. Platina, qui en observ^a une semblable en 1580, rapporte qu'elle fut contagieuse à Gonstantinople , où elle emporta beaucoup de monde ; mais il fallait qu'elle fût compliquée vraisemblablement avec la peste, qui est presque endémique en Turquie ; car elle ne fut qu'épidémique dans le reste de l'Europe oiî elle régna à la même époque, ainsi que nous l'avons vu.

L'épidémie de 1733 eut les mêmes causes constitutionnelles que celle de 1730. L'été de 1729 avait été chaud et humide;

rautonliie , nébuleux et pluvieux ; le commencement de rhiver rigide. Vers la mi-janvier , le vent du midi radoucit beaucoup la température, et amena la pluie et les brouillards; et ce fut alors que la maladie se déclara. La constitution atmosphérique de 1732 fut peu différente. L'été fut chaud, mais moins humide. L'automne eut la même température jusqu'en octobre; mais depuis le 20 de ce mois jusqu'au 8 décembre, la pluie et les brouillards furent continuels. Le mois de janvier fut très-froid et rigoureux; mais il survint bientôt un vent du sud qui amena des pluies et une température austrine, à la suite de laquelle survint l'épidémie.

Quant au traitement : les meilleurs praticiens eurent ''gard à l'atonie universelle des corps , à l'épaississement des humeurs , à la congestion des sérosités , et au trouble des fonctions. Ils portèrent leur attention à déterger les premières voies , à faciliter les sécrétions , les sueurs et les urines. A Milan , on employa avec le plus heureux succès les infusions de sauge etde fleurs de pavots; à Rome, les décoctions de pommes , de scabieuse et le thé.

L'abus des saignées fut très-préjudiciable. Cette évacuation n'était nécessaire que chez les sujets jeunes, pléthoriques, ou qui avaient des hémorragies.

L'apparition des sueurs et des urines démontra l'utilité des diaphorétiques et des diurétiques. Les vomissemens et la diarrhée réclamaient les vomitifs et les cathartiques , mais avec modération. L'usage des huileux , des émulsions , des bouillons et des opiats, fut plutôt ^préjudiciable qu'avantageux. On varia le traitement particulier selon l'aspect que prenait la maladie , qui , dans son état simple , n'exigeait aucun remède, mais simplement un régime de vie réglé. Les individus sanguins et replets furent sujets aux complications d'inflammation de la gorge ou de la poitrine. D'autres, d'un tempérament bilieux, éprouvèrent des douleurs pongitives en diverses parties du corps. D'autres enfin, déréglés dans leur manière de vivre , éprouvèrent des embarras gastriques .

Lorsque le médecin apercevait des menaces ou symptômes d'inflammation, il prescrivait sans hésiter une saignée pro-

portionnée au cas et au sujet. Ncaiimoiu^on observa, chez plusieurs malades, qu'après avoir tronqué par ce moyen le stade inilammatoire , il en restait encore des traces pendant un certain temps , jusqu'à ce qu'on eût procuré quelques évacuations alvines , ou provoqué la sueur , ou des urines abondantes.

Les complications les plus dangereuses furent les affections de poitrine , et ce fut aussi celles où Ton commit le plus d'erreurs; car sïl n'y avait pas de symptômes manifestes d'inflammation, la saignée était funeste. Le meilleur remède était alors de débarrasser les premières voies par des vomitifs. On employa dans ce cas , avec le plus heureux succès , l'eau bénite de Ruland. Des matières bilieuses , visqueuses , et des vers étant évacués par cette voie , les malades étaient dèslors promptement hors d'affaire.

Les décoctions d'aristoloche , d'hysope, de véronique, de lierre terrestre, de scabieuse, de scordium, de chardon bénit, étaient les boissons les plus généralement prescrites. La gomme ammoniaque dissoute dans l'élixir de propriété , ou cet éhxir uni à quelques gouttes d'esprit de suie , facilitaient l'expectoration. On ajoutait quelquefois aux boissons la contrajerva, le semen santonicum, la coraline, la thériaque ou l'eau thériacale , pour combattre la vermination.

Les clystères étaient nécessaires, et il fallait les prescrire tous les jours. Les fomentations sur les endroits douloureux n'étaient pas moins utiles.

L'hydropisie de poitrine fut la complication la plus funeste de la maladie, on la combattait par les cathartiques , la poudre de racines d'arum et les cloportes.

Enfin, les stomachiques, les amers et les anti-spasmodiques , produisirent les meilleurs effets dans les douleurs vagues, l'asthme, l'hydropisie , la diarrhée, les vomissemens obstinés et la fièvre, lorsqu'elle prenait un type de quotidienne intermittente ou de tierce.

L'hiver de 1733 fut froid et humide , en Angleterre. Les "u^han vents du sud et de l'ouest soufflaient fréquemment; les rougeoles ot les péripneumonies étaient les maladies dominantes

fie cette constitution. Une épidémie catarrliale qui parcourait le nord de la Grande-Bretagne parut vers le milieu du mois de février , dans les comtés de Cornouailles et de Dewonshire. Tous les états et tous les sexes en furent atteints. Son invasion était marquée par des horripilations , suivies de chaleurs vagues et récurrentes , Fenchifrènement , des éternumens excessifs et importuns , des douleurs vagues au dos et aux membres , et gravatives à la poitrine ; ensuite survenait une toux moleste qui provoquait ^ ainsi que les éternumens , une excrétion de mucosités claires et acres. La fièvre s'allumait. Le pouls était fréquent et mou. La langue se couvrait d*un mucus blanchâtre , les urines étaient grasses et claires ; à ces symptômes se joignaient l'insomnie , les vertiges , une céphalalgie violente accompagnée parfois d'un léger délire , le tintement d'oreilles , et des douleurs aiguës dans le méat auditif, où il se formait assez souvent un abcès. Souvent aussi des aphtes et des apostêmes parurent dans la bouche* Presque tous les malades étaient disposés à la sueur , qui , paraissant le deuxième ou troisième jour, et se soutenant pendant vingt-quatre heures , abattait la fièvre; et la maladie se jugeait par des urines abondantes, blanchâtres ou jaunâtres , et sédimenteuses : rarement elles étaient briquetées. Chez quelques malades elles étaient rares et difficiles , soit par rapport aux douleiu-s vagues , soit par l'efîfet des épispastiques que l'on employait. Des évacuations bilieuses ou une éruption de pustules brûlantes terminaient souvent la maladie qui fut mortelle pour les en fans et les vieillards cacochymes. Quelquefois la maladie se jugeait le quatrième jour, laissant seulement après elle une toux opiniâtre avec prostration des forces; surtout si l'on avait employé intcmpestivement la saignée , qui n'était utile que dans les cas où la douleur se faisait sentir à la poitrine , et même il fallait la faire dès le commencement. Les remèdes volatils et cordiaux furent nuisibles dans les cas compliqués de péripneumonie.

Lorsqu'il survenait des nausées et des vomissemens , un léger émétique soulageait beaucoup l'oppression de poitrine. Des boissons abondantes , délayantes et tièdes provoquaient

utilement les sueurs; le petit-lait vineux ou tiède obtint un tel succès , qu'à peine pouvait-on trouver assez de lait pour le composer. Les vésicatoires derrière les oreilles et entre les épaules ne furent pas à négliger dans les otalgies , et pour détourner l'humeur affluente dans les poumons.

Lorsqu'après la saignée la respiration était plus grave et l'expectoration plus difficile , on prescrivait avec avantage la gomme ammoniaque avec l'oximel scillitique.

La toux subsistant après , la maladie dégénérait parfois en pMliisie mortelle. Gomme on avait remarqué que la diarrhée faisait cesser la toux , on chercha à provoquer cette évacuation par le moyen des eccoprotiques de manne, de rhubarbe, de tartre soluble , etc. , et cette tentative obtint le succès le plus heureux.

Le professeur de Villalba, de Madrid, dans son estimable Epidémiologie d'Espagne, signale aussi cette même épidémie, et rappelle deux excellentes dissertations qui parurent à ce sujet, et que les docteurs Garrio et Guenovard, médecins de Majorque, envoyèrent à l'académie de Séville. Gette épidémie se déclara à Palma, dans l'île de Majorque, où elle attaqua principalement les jeunes gens, épargnant les vieillards et les enfans. L'hiver et le printemps n'avaient été qu'une alternative de chaud et de froid. Cette dernière saison fut très-pluvieuse. Cette température variable produisit, au commencement d'avril , une fièvre accompagnée d'une lassitude extraordinaire et de toux. Gette maladie durait dans le commencement trois ou quatre jours , et terminait presque toujours par des sueurs, sans aucune espèce de remèdes. Dans la suite la maladie devint plus grave , et fit périr quelques jeunes gens; elle fit beaucoup de ravages en Catalogne et autres provinces voisines , de même qu'en France , en Allemagne et en Italie. Cette diversité d action, dit le docteur Guenovard , provenait sans doute de ce que le miasme épidémique répandu dans l'air perdait de son activité primitive en passant d'un climat dans un autre , et ceux les plus éloignés de son origine en étaient par conséquent moins affectés ; la chaleur du soleil et la concitation des vents con-

14C Iribuaiit à uttéauer le principe morbifique. C'est pourquoi l'île de Majorque, distante de 160 milles du continent, n'en ressentit que de légers effets; d'autant plus que le miasme avait à traverser cet espace de la mer , dans les exhalaisons de laquelle le miasme épidémique devait encore se dépurer et s'évaporer en partie.

L'illustre de Jussieu , dans une thèse qu'il soutint à Paris en 1733, fit aussi la description de celte même épidémie, telle qu'elle se montra dans la capitale. La maladie commençait par une douleur lancinante à l'extérieur , et gravative à l'intérieur. Bientôt suivait un mal de gorge , auquel succédait une fièvre éphémère et une toux férine presque continuelle , jamais ou rarement accompagnée d'expectoration, et dont le redoublement dégénérait quelquefois en hémopt3'sie. Il y avait des malades dont les gencives , les glandes salivaires , les parotides et les testicules se gonflaient; les nuits étaient sans sommeil, et la maladie ne cessait point avec les symptômes extérieurs ; mais la toux était rebelle , et se prolongeait quelquefois pendant un mois entier.

Les étés et les automnes des deux années précédentes avaient été secs , les météores ignés et les aurores boréales beaucoup plus fréquens qu'on ne les avait jamais vus. Il y avait eu en diverses parties du monde des éruptions volcaniques subites. Les vents du midi avaient amené des sécheresses , et les vents du nord de la pluie. A Paris , au milieu de ces deux hivers , il avait régné des brouillards fétides et très-épais. Gomme la maladie qui avait été produite par ces intempéries n'était pas essentiellement inflammatoire, les saignées , les laxatifs , les cathartiques , les potions béchiques indiquées en apparence ne furent d'aucun secours. Les sueurs copieuses survenant dès l'invasion de la maladie , sauvèrent la plupart des malades. L'indication curative consistait à aider la transpiration et apaiser la toux ; et pour remplir ces deux buts, M. de Jussieu proposait la thériaque , dont il faisait l'éloge le plus pompeux.

Nous avons dit que l'épidémie de 1733 fut une des plus universelles qu'on eût encore observées ; elle fut aussi Tune ,

des plus Ioniques; car elle continua à exercer ses ravages dans les années 1734, 1735, 1736 et 1737, en commençant toujours à parcourir les pays du nord-est de l'Em-ope, et s'avançant progressivement vers le sud-ouest. Nous allons en donner encore quelques courtes observations dans ces différentes années , d'autant plus qu'il en est qui présentent des complications assez importantes à connaître , telles que la suivante.

Ce fut au mois de novembre 1734 qu'une épidémie catar-Mcnderus rhale se déclara parmi les troupes du roi de Pologne , et de l'électeur de Saxe en Pologne; elle dura jusque vers la fin de l'année suivante 1735. Cette maladie fut très-insidieuse. Elle se revêtit souvent d'autres accidens qui la compliquèrent et rendirent son caractère plus obscur et plus difficile à connaître. Ceux qui en furent attaqués commençaient à se plaindre d'une lassitude considérable , d'une perte subite des forces , et d'une douleur gravative et comme contuse dans les membres; le visage était abattu, comme après de grandes fatigues. Ensuite il survenait des frissons suivis de chaleur, avec un mouvement fébrile qui avait lieu au coucher du soleil et durait jusqu'au lendemain matin , où il se terminait par une légère sueur. Mais si les malades s'exposaient au froid pendant le jour, ils étaient aussitôt saisis de frissons.

Cet état durait ainsi jusqu'au troisième jour; ensuite la chaleur devenait continuelle et ardente , diminuant un peu vers le matin.

D'autres militaires étaient attaqués de la maladie sans avoir de frissons ; mais elle débutait par une chaleur fébrile et une forte céphalalgie : il ne pouvait rester debout sans éprouver des vertiges. Quelqucr-uns , pendant cet état de chaleur , tombaient dans une espèce de soporosité, avec un délire sourd qui durait toute la nuit , et quelquefois subsistait jjendant tout le cours de la maladie. Yers i'équinoxe du printemps et celle de l'automne , les affections à la poitrine furent plus marquées.

Dès l'invasion de la maladie , il survenait une toux plus ou moins violente , avec expectoratioTi de matières d'abord

visqueuses, crues, salivales, et ensuite jaunâtres, plus ou moins difficile, et accompagnée d'une grande oppression de poitrine , de douleurs latérales pongitives , et même de symptômes de péripneumonie. Durant les mois d'hiver, l'affection catarrhale se porta plutôt au cerveau : de-là l'enchifrènement et le coryza; l'appétit n'était pas néanmoins entièrement perdu; rarement il y avait constipation. Le sang extrait était épais, noir, formant un coagulum dense comme le foie, et ne séparait aucune sérosité. Les malades qui usaient d'alimens indigestes ou en trop grande quantité , éprouvaient de la cardialgie et une violente constriction à la poitrine , accompagnée de nausées qui dégénéraient souvent en vomituritions salutaires , que l'on cherchait alors à favoriser.

Cette épidémie fut causée par les alternatives de chaleur et de froid qu'éprouvèrent les troupes en Pologne , où elles furent exposées à toutes les intempéries des saisons qui furent très-irrégulières cette année-là.

La maladie se jugeait par les sueurs ou les urines , ou par le vomissement, ou bien par une diarrhée critique, ou enfin par une expectoration louable. Elle n'était pas essentiellement contagieuse ; mais elle le devint par le rassemblement d'un grand nombre de soldats dans des chambres basses bien fermées et chaudes , et par les désordres dans le régime de vie. Elle se jugeait au septième , neuvième ou treizième jour.

Quant au traitement, la méthode excitante provoquait une éruption miliaire ou pétéchiale ; celle trop rafraîchissante oc* casionnait des métastases au cerveau ou à la poitrine , et faisait dégénérer le catarrhe en frénésie ou en péripneumonie. Le délire continuel et les pétéchies qui survenaient le premier ou le second jour, étaient des signes mortels.

Les moyens curatifs qui réussirent le mieux furent de saigner les malades dès l'invasion du mal , et de prescrire d'abondantes boissons pectorales nitrées, les poudres tempérantes , et le matin 40 gouttes de teinture bezoardique , ou la mixture de Stahl dans un véhicule chaud. On tempérait les douleurs de tête par des pédihives et des compresses d'alcohol camphré ajjpliquécs aux tempes. Les vésicatoires fai-

saiciit souvent cesser le délire. On remédiait à la constipation par des purgatifs salins ou des clystères laxatifs. Enfin , on facilitait l'expectoration avec l'huile d'anis dans de l'oléosaccharum. Du reste, la mortalité fut peu considérable.

Le docteur Molitor observa cette même maladie , qui attaqua les armées françaises campées devant Philisbourg , et celles d'Allemagne qui venaient au secours de la place. L'épidémie se fit sentir surtout à Heydelberg, où elle revêtit un caractère de malignité qui fit périr beaucoup de malades, attendu que la ville était encombrée de troupes.

Un catarrhe épidémique parcourut une jjartie de l'Allemagne et de l'Angleterre en 1737; Huxham en donna la description suivante :

Le mois de novembre fut froid et humide; vers le 15, une épidémie catarrhale semblable à celle de 1733, mais plus intense et plus sérieuse, se déclara en Angleterre. Son invasion était marquée par une douleur gravative très-forte à la tête , enchifrènement , nausées fréquentes et éternumens continuels; une humeur claire distillait des fosses nasales; toux importune. Plusieurs malades éprouvèrent une douleur aiguë à la région lombaire , ce qui était d'un fâcheux pronostic; car elle était suivie d'une vive oppression précordiaîe , d'une fièvre hardie , et souvent c'était l'avant-coureur d'une sévère péripneumonie.

L'expectoration était difficile , muqueuse , salivale et crue ; la frénésie survenant, était un symptôme mortel. Souvent à cet appareil morbide se joignait une angine grave, avec tuméfaction de la face, des glandes parotides et maxillaires; une immense quantité de pituite découlait alors de la bouche et des narines. Plusieurs malades éprouvèrent des douleurs de dents d'un seul côté , et des douleurs partielles à la tête comme dans la migraine.

Chez les jeunes gens , la fièvre était souvent accompagnée de délire. Le rhumatisme vague , la rheumatalgie, la sciatique aiguë, survenaient vers le denxième stade. Quelques malades éprouvèrent des douleurs abdominales réciurentes , qu'une tliarrhée critique faisait disparaître.

La langue était blanche , rarement aride; la soif modérée, les urines troubles et roussâtres.

Cette maladie revêtit différentes formes, suivant les diverses constitutions individuelles. Plusieurs malades n'éprouvèrent que de légers mouvemens fébriles , qui se terminaient par une sueur modérée. Chez d'autres , la maladie dégénéra en grave péripneumonie. La maladie laissa après elle des traces morbides, telles qu'une grande langueur, la prostration des forces , l'ictère , la phthisie , des douleurs arthritiques et un rhumatisme obstiné.

La méthode de traitement fut à peu près la même que celle employée en 1733. Cependant la saignée fut encore plus utile et salutaire qu'à cette première époque, et l'on fut obhgé de la réitérer lorsque la fièvre et les douleurs de poitrine ou dés lombes étaient fortes ; mais c'était une grave erreur que de la pratiquer aussi libéralement que dans une péripneumonie. Après îa saignée , les épispastiques attiraient au-dehors une grande quantité de sérosités acres.

Rien ne fut plus utile qu'une sueur abondante et également répandue sur tout le corps, et aucun moyen n'était plus propre à la provoquer que le petit-lait vineux, ou une légère décoction d'Eringium. Une mixture de sel de corne de cerf saturé de suc de limons, et délayé dans l'eau de menthe ou d'hysope, obtenait le même succès , ou du moins procurait une sécrétion abondante d'urine critique. L'oximel sciilitique favorisait l'expectoration , rélixir anti-asthmatique apaisait la toux et excitait aussi les sueurs; il fallait avoir soin de tenir le ventre libre.

Les douleurs rheumatiques qui suivaient la maladie, étaient combattues parles purgatifs unis au caloraélas; l'essence d'antimoine dans le vin blanc , unie à quelque aromate , et donnée h 20 ou 30 gouttes , amenait une douce sueur et sollicitait les excrétions alvines.

Cette maladie venue par un temps froid et humide , cessa après l'explosion d'un météore igné qui parut le 4. décembre , accompagné d'un brouillard fétide, qui fit paraître tout le nord du ciel en feu pendant une heure entière.

L'année 1736 avait été marquée en Silésie par plusieurs Pauiy. calamités, telles que des inondations considérables qui avaient détruit les récoltes , et occasionné la rareté et la cherté des vivres. Au printemps de l'année suivante, une épidén:fie catarrhttle se déclara dans Breslau, et se répandit dans tout le pays.

Son invasion était annoncée par une langueur insolite de tout le corps , et surtout des membres ; la tête s'affaiblissait , il survenait de la tristesse , un coryza humide ou sec , l'enchifrènement, l'enrouement , la toux , des douleurs rheumatiques errantes , auxquelles succédait une légère horripilation , suivie de chaleur plus ou moins intense ; douleur tensive et pongitive à la région précordiale , s'étendant parfois au dos et même à la mâchoire; des nausées, suivies quelquefois de vomissemcns bilieux ou pituitcux. A ces symptômes se joignaient les veilles , la stupeur des sens , un délire tantôt léger et tantôt furieux; cet état subsistait ainsi plusieurs jours, et occasionnait la prostration des forces, accompagnée de sueurs copieuses ou modérées. Si la nature n'était point assez active pour surmonter la violence du mal , il survenait des tremblemens des lèvres et de la mfichoire inférieure , le hoquet , les spasmes, les défaillances; et ordinairement alors le cinquième, septième, neuvième , ou au plus tard le onzième jour, les malades succombaient. La diarrhée était parfois funeste , mais le plus souvent il existait durant plusieurs jours une constipation marquée.

Lorsque la maladie était moins grave , elle se guérissait facilement au moyen de boissons abondantes théiformes acidulées.

Quelquefois le pourpre rouge ou blanc , tantôt récurrent et tantôt fixe , et même des pétéchies se montraient comme symptômes épigénoméniques , qui ne présentaient ni bon ni mauvais pronostic.

Les vieillards furent moins sujets à 'Contracter la maladie, mais si elle les attaquait, elle était mortelle pour eux. Les deux sexes de l'âge moyen furent les plus exposés à l'épidémie; les enfans en furent légèrement affectés, et la maladie ne durait pas chez eux plus de trois, qiiatrc ou cinq jours;

une hémorragie nasale spontanée les délivrait pour l'ordinaire. Les tempérameus bilieux , sanguins , les scorbutiques , les gens vivant dans la crapule et les ivrognes furent les plus gravement affectés , et la plupart mouraient.

La saignée n'était utile que chez les pléthoriques ; les purgatifs étaient nuisibles ; les diaphorétiques , les vésicatoires et les lavemens émoUiens furent mieux indiqués.

L'épidémie catarrhale , après avoir parcouru les diverses parties de l'Europe depuis 1733 jusqu'en 1737, disparut enfin, et l'histoire médicale n'en fait aucune mention jusqu'en 1742, époque où, après un repos de cinq ans , la maladie reparut; et il est à remarquer qu'elle débuta toujours par l'Allemagne, d'où elle parcourut successivement la Hollande, l'Angleterre , la France et l'Italie. Hermann-Paul-Juch de Hall, en donna la description suivante , que Haller nous a transmise :

Sur la fin de l'année 1741 l'hiver fut très-rigoureux, et le froid continua tout le mois de janvier 1742. Le commencement de février fut moins rigide ; mais vers sa fin , la gelée reprit avec plus de force; il tomba une grande abondance de neige , et le froid continua non-seulement durant tout le mois de mars , mais il se prolongea même , quoique d'une manière plus modérée , jusqu'au mois de mai. De mémoire d'homme , on n'avait vu une saison aussi rigoureuse. Les vents d'est et nord - est soufflèrent continuellement pendant près de cinq mois.

Sous cette constitution parut une épidémie catarrhale ; elle s'annonçait par des horripilations récurrentes qui duraient un quart-d'heure ou demi-heure , ensuite le pouls devenait fréquent et élevé avec une chaleur plus forte qu'à l'ordinaire. Des lassitudes , des douleurs de tête violentes ; le sommeil était inquiet, l'appétit diminuait ou se perdait entièrement. Le second ou troisième jour l'impétuosité de la fièvre était réprimée par une congestion de sérosités muqueuses qui se formait à la poitrine, aux narines et à la gorge, et qui se terminait par une excrétion plus ou moins prompte et copieuse de ces humeurs.

A ces symptômes , se joignait une epistaxis chez les jeunes

gens et chez les sujets sanguins; elle était toujours salutaire; le mal de tête cessait et le sommeil revenait. Mais lorsque les excrétions s'exécutaient difficilement, la maladie se prolongeait dès-lors jusqu'auseptième, onzième ou quatorzième jom^; la fièvre était continue rémittente, ses exacerbations avaient lieu dès les 4 ou 5 heures du soir, et duraient jusqu'au matin, où elles remettaient; et cet état durait jusqu'à ce qu'un flux abondant de viscosités vînt mettre fin à la maladie , qui attaquait tout le monde indistinctement, mais qui fut bénigne dans ses efïets. Il n'y eut qu'un petit nombre de malades chez lesquels la stagnation des humeurs pituiteuses dans les poumons occasionna des péripneumonies , ce qui arriva surtout chez les vieillards.

On observa aussi quelques symptômes de malignité chez certains malades , qui eurent le pourpre rouge ou blanc ; la plupart des maladies de cette espèce se jugeaient vers le vingtunième jour, lorsqu'elles étaient traitées d'une manière convenable.

La maladie présentait trois degrés difîférens , pour lesquels on suivait la méthode de traitement ci-après.

Dans le premier degré , il suffisait de laisser agir la nature, ou de la seconder simplement par une augmentation de transpiration ou des sueurs copieuses qui tronquaient la maladie dès le commencement; quelquefois une excrétion abondante de pituite la terminait en peu de jours.

Lorsque la fièvre était plus forte et les excrétions plus difficiles , il y avait trois indications à suivre : 1" Tempérer la chaleur excessive par le nitre et les diaphorétiques fixes; 2° Provoquer la transpiration avec la décoction de squine , le camphre , la corne de cerf préparée , et dans les cas pressans l'essence alexijDharmaque de Stahl , celle de succin , etc. ; on aidait l'excrétion de la pituite avec l'essence de pimprenelle , les infusions théiformes de capillaire , de véronique , d'hysope; un sternutatoire de muguet simple ou composé dégageait alors aisément la membrane pituitaire; si la crise se déterminait par les urines, on employait les diurétiques;

3*^ Enfin, cmousser i'acriraonie de la lymphe avec les absorbans , les délayans et les huileux.

Quand on craignait un engorgement des poumons , il était bon alors de donner de deux jours Fun un léger piu'gatif de manne et d'agaric, ou autre semblable; et s'il survenait une atonie de ce viscère, on prescrivait l'essence de succin ou la cascarille.

La saignée ne fut pas utile; mais au contraire on la reconmit miisible , en ce qu'elle provoquait un plus grand afflux d'humeurs aux poumons, et prolongeait la maladie.

Dans la seconde classe , où il survenait des symptômes de péripneumonie , la saignée était indispensable; ensuite on prescrivait les poudres d'yeux d'écrevisses , saturés de jus de citron, les décoctions d'orge, de scorsonère, de raisin de Corinthe et de corne de cerf ; vers le quatrième ou le septième jour, où la crise se développait, on aidait la sécrétion de l'humeur morbificpie par des toniques et des résolutifs , tels que l'essence aîexipharmaque de Stahl et celle de pimprenelle.

Dans la troisième classe , où Ton apercevait des caractères sensibles de malignité , les bézoardiques tempérés et ks alexipharmaques étaient les seuls remèdes auxquels on pût avoir recours; mais les malades en réchappaient difficilement.

Quant à la méthode prophylactique, elle consistait à entretenir la transpiration libre , à mener une vie sobre et tranquille , à faire un exercice modéré , à éviter les vicissitudes du froid et de la chaleur, à se tenir le ventre libre par de doux laxatifs , enfin à aider à la transpiration par quelques infusions.

On observa que dans l'état simple de la maladie , la saignée fut pernicieuse , comme dans l'épidémie catarrhale de 1580. Seunert {lih. iv, de fehr. cap. xy ) , dit qu'à celle époque à peine mourut-il un individu sur mille atteints de la maladie; mais qu"à Rome il périt près de deux mille personnes; Fartasse cl hàc de causa qiwd îtalici medici nimis prompti siint ad miltendurn sanguînem ^ ajoulc cet écrivain.

iDO

Philippe Violante , médecin de l'électeur de Saxe , observa cette même épidémie en Saxe. L'année 1741, dit-il, fut extrêmement nébuleuse et plurieuse; on observa vers la fin du mois de septembre des aurores boréales très-remarquables , et des espèces de météores ignés qui , prenant la forme d'un bâton lon^ d'une aune , s'agitaient dans les airs et liguraient une armée innombrable de soldats combattant avec l'épée. Vers le nord , on apercevait des espèces de pyramides d'une immense proportion , et d'une couleur rouge pâle : ce phénomène fut principalement observé a Leipsick« La fin de l'année fut marquée par de fréquentes vicissitudes atmosphériques.

Au mois de février 1742, une épidémie catarrhale se déclara dans toute la Saxe avec la fièvre, et tous les symptômes qui accompagnent ordinairement cette maladie; elle prit un plus grand accroissement au mois de mars , étant favorisée par les variations et les intempéries de la saison , et elle se compliqua de pleurésie , de péripneumonie , et d'angines mortelles. Les gens doués d'une bonne constitution n'éprouvèrent que deux à trois accès de fièvre , et furent délivrés ; mais dans les cas graves , si l'on ne recourait promptement à la saignée et aux autres moyens thérapeutiques, ou bien si on les employait trop tard, les malades succombaient.

L'épidémie diminua en mai, et disparut totalement en juin, où elle fut remplacée par la petite vérole maligne.

Stefano Pallavicino , conseiller du roi de Pologne , avait éprouvé en 1739 , à Rome , une fièvre rheumatique cpii s'était renouvelée à Dresde en 1740. Il fut attaqué dans cette dernière ville de l'épidémie régnante en 1742. Dès le troisième jour il lui survint une extrême oppression de poitrine; le cinquième jour on lui administra un purgatif , dès-lors le mal empira, la toux s'exaspéra avec crachement de sang, la fièvre s'alluma et il se développa une vraie péripneumonie. On h: saigna au bras, et le lendemain au gras de la jambe , et on lui prescrivit des pectoraux et des tempérans; mais les secours furent trop tardifs , et le septième jovir lo malade mou-- Jiil à l'âge de 6G ans.

M. Legros , âgé de 69 ans , homme robuste , fut atteint de la même maladie au mois de mars , avec fièvre , inégalité du pouls , difficulté de respirer , oppression , toux , et excrétion de matières catarrhales sanguinolentes. Dès le premier jour on fit une saignée, on mit le malade à une diète réglée , et il ne prenait que des infusions théiformes et des bouillons légers ; cependant la fièvre , l'oppression et les crachemens de sang continuaient, le ventre était libre. Le neuvième jour le pouls était encore dur et fréquent ; on pratiqua une autre évacuation de sang qui rendit l'expectoration plus facile et plus abondante , on continua les boissons pectorales et tempérantes; le treizième jour on fit une autre saigmée au pied: carlapeau était encore sèche et aride. Le lendemain les sueurs parurent, et le dix-septième la maladie se jugea par des sueurs pro fuses.

Le même auteur rapporte en ces termes l'épidémie catarrhale qui régna à Brescia en 1743. A la fin d'octobre 1T42 , les vents du midi et de l'ouest soufflèrent et amenèrent de l'humidité et des pluies continuelles ; cette température donna lieu à des suppressions de transpiration , à des rhumes de cerveau, des toux et des fluxions qui se portaient pas métastases sur la poitrine , simulant une péripneumonie. Quelques personnes furent attaquées d'une fièvre éphémère , qui se terminait en trois ou cinq jours par des sueurs.

Mais à l'entrée de l'hiver, une maladie épidémique se déclara tout-à-coup dans le Brescian , attaquant à l'improviste presque tout le monde. Les vieillards , les valétudinaires , et ceux qui souffraient quelque antique discrasie morbide, périrent pour la plupart. Dès sa première apparition, elle attaquait des familles entières en même temps. C'était une maladie catarrhale qui se jugeait par des excrétions nasales muqueuses , ou par une expectoration cuite. Si ces crises n'avaient pas lieu, alors la fièvre survenait, et elle se terminait au cin- ([uièmc ou septième paroxysme par une diarrhée abondante; mais si par quelque erreur de régime ou par l'exacerbation de la maladie il s'opérait quelque métastase sur les viscères , alors on voyait se développer une péripneumonie complète,

la fièvre devenait aiguë, et souvent se compliquait de malignité avec éruption pétécliiale.

Quoique la maladie fût généralement si bénigne qu'elle se terminait souvent sans remèdes , elle fît néanmoins périr un grand nombre de vieillards et de pauvres gens. Les enfans n'en furent point atteints.

Le lit et la diète suffisaient souvent pour guérir ce catarrhe, et lorsqu'il était un peu plus grave , on prescrivait les émulsions, les infusions de pavots, d'hysope, de jujubes, de dattes, de figues sèches, etc. ; mais s'il survenait des symptômes inflammatoires , tels que les douleurs latérales pongitives ou gravatives , la dureté ou l'inégalité du pouls , les veilles , les anxiétés , etc. , alors il fallait aussitôt pratiquer la saignée , dont on secondait les effets par les infusions de lierre terrestre , d'hélénium , de pulmonaire , d'impératoire , d'angélique, de scabieuse, ou bien par les décoctions d'althéa, d'orge , de pommes , aiguisées avec l'oximel scillitique ou le sirop de nicotiane. Quelquefois on eut recours à l'antimoine diaphorétique et au camphre. Lorsque les douleurs se portaient siu" les intestins , on se trouva bien des cathartiques.

On s'abstint des émétiques , qui conviennent rarement à la constitution des habitans de ces contrées.

Lorsque la tête s'embarrassait, et qu'on apercevait des raouveraens convulsifs et des symptômes de délire , les vésicatoires et les sinapismes appliqués aux parties inférieures y remédiaient.

Sur la fin de la maladie , s'il y avait atonie , on prescrivait quelques doses de vin de Ch}^re.

Cette épidémie parut à Milan au mois de novembre 1742. Elle gagna les états Vénitiens en décembre , et présenta partout les mêmes symptômes. Sa marche fut partout uniforme, et l'on observa constamment sa propension à se porter sur la poitrine , et à se changer promptement en maladie inflammatoire. A Venise on employa le quinquina , qui n'avait pas réussi à Brescia.

Ce lut en 1743 , dans le mois de mars , qu'une épidémie catarrhale se déclara en France , où on lui donna le nom de

grippe. L'ilJustre Sauvages eu a doimé une courte description. Les pauvres gens étaient attaqués d'une toux sèche , d'une douleur à la tête et dans tous les membres , et d'une fièvre éphémère; l'expectoration se déclarait le cinquième jour, et la maladie était jugée. Les vieillards étaient attaqués beaucoup plus vivement, et aux symj)tômes précédens se joignait un sifflement de poitrine , avant-coureur de la mort , qui les emportait le neuvième ou le onzième jour. Les poumons étaient alors gangrenés et gorgés de sang. La mort était souvent précédée ou suivie de saignement de nez, quoique les malades eussent été saignés plusieurs fois.

Le traitement qui réussit le mieux fut celui-ci. Le ]3remier jour, une saignée généreuse; le second jour un émétique; le troisième, une autre saignée, et le soir un julep narcotique; depuis le 4 jusqu'au 9, une poudre de 3 grains de kermès minéral , demi-gros de tartre vitriolé , et autant d'antimoine diaphorétique à partager en six doses, à prendre de trois heures en trois heures. Vers le dixième jour survenait une expectoration critique.

Huxham. L'épidémie catarrliale qui parcourait l'Europe dans le printemps, sévit aussi en Angleterre; elle fit beaucoup de ravages à Londres, où elle emportait quelquefois plus de mille malades en huit jours. Depuis le mois de janvier il régnait dans ce royaume une épizootie catarrhale parmi les chevaux et les cerfs , dont il périt un grand nombre.

Les derniers mois de l'année précédente et les deux premiers de celle-ci avaient été très-humides , et la température variable. Mars et le commencement d'avril furent très-secs et froids , et ce fut vers la fin de ce dernier mois que commença par toute rAngicterre , en même temps , la maladie catarrhale. Elle débutait par un frisson vague et une pesanteur de tête bientôt suivie de céphalalgie , et d'une douleur dans tous les membres et dans l'épine vertébrale. Quelquefois au lieu de douleur , les malades éprouvaient une grande lassitude; dès-lors une humeur acre s'écoulait par le nez, les yeux, le gosier, et se jetait souvent sur les poumons : il y avait oppression et resserrement de poitrine. Le second jour

il survenait une toux forte, le pouls devenait plus vif, la difficulté de respirer augmentait , surtout si l'on avait négligé la saignée ; la soif n'était pas forte , la langue était sèche et couverte d'une espèce de mucosité blanchâtre ; les yeux , légèrement enflammés et douloureux au fond de l'orbite, avaient peine à supporter le jour.

La fièvre n'était pas continue, c'était une alternative de frissons et de chaleur récurrens sans périodicité ; mais par la suite elle dégénéra souvent en tierce ou demi-tierce; quelquefois aussi, par l'effet d'un régime trop stimulant, elle dégénérait en une péripneumonie dangereuse ou un rhumatisme aigu.

La saignée, dès le commencement de la maladie, était indispensable *, surtout chez les malades robustes et pléthoriques; rarement il était nécessaire de la répéter, car elle abattait alors les forces.

Pendant tout le cours de la maladie , l'expectoration était abondante, les huileux et les parégoriques soulageaient les effets de la toux; l'élixir parégorique procurait des sueurs bienfaisantes; l'oxymel scilhtique diminuait l'oppression de poitrine ; mais rien ne soulageait mieux qu'un léger émétique immédiatement après la saignée : il emportait souvent tous ces accidens.

Généralement, dès le deuxième ou troisième jour il survenait des sueurs , accompagnées d'une expectoration copieuse, qui chassaient la fièvre le cinquième jour, et il ne restait qu'un épuisement souvent assez considérable.

Les boissons tièdes , délayantes et adoucissantes , le petitîait, les décoctions d'orge, d'avoine, les infusions de lierre terrestre , de tussilage , le café même avec un peu de lait , étaient les meilleurs moyens pour provoquer une transpiration favorable ; les sels et les esprits volatils, les alexipliarmaques et autres remèdes échauffans étaient absolument contr'indiqués. Si la fièvre était trop opiniâtre , on la modérait par des potions avec le sel alkali saturé de suc de citron, ou l'eau alcxitère simple.

Souvent vers la fin de la fièvre il survenait une éruption

de boutons rouges briilans ; souvent aussi la maladie formant une métastase sur les intestins, se jugeait par une diarrhée spontanée et copieuse , qu'il fallait bien se garder d'arrêter; on devait au contraire la favoriser avec la manne , la rhubarbe, le tartre soluble et le tamarin: les purgatifs plus forts excitaient des désordres dangereux. Quelquefois aussi la maladie se jugeait par des urines copieuses et chargées de beaucoup de sédiment; la diète et le régime suftlsaient ordinairement pour guérir la maladie dans son état bénin.

Barthold Ludwig Huckel observa la même épidémie dans le cerck de Sternberg, où elle régna seulement dans l'automne 1743; elle y eut un caractère de malignité marquée. Elle s'annonçait par des frissons récurrens suivis de chaleurs, ensuite des douleurs aiguës au dos , aux lombes et dans tous les membres; violente céphalalgie, toux sèche, vertiges, lipothymie, inappétence, délire, le pouls petit et accéléré. Parfois on observa des pétéchies, la fièvre prenait ensuite le type de continue ou d'hémitritée; les malades ne pouvaient supporter îa saignée; la mort survenait ordinairement du troisième au quatrième jour; les malades qui passaient le quatorzième ou le vingt-unième jour guérissaient.

Les boissons nitrées , les diapnoïques et les alexipharmaques doux étaient les remèdes qui réussissaient le mieux.

Les Ephémérides des curieux de la nature nous ont transmis l'observation de Hermann Furstenau, de l'épidémie catarrhale qui régna en Allemagne en 1745. Après un automne régulier , il survint un hiver extrêmement rigoureux. Yers le solstice de cette saison , parut une affection catarrhale épidémique , qui se fit sentir surtout à Rhintel. Elle paraissait d'un caractère mixte , mais elle fut très-opiniâtre dans sa durée. Son invasion était annoncée par un froid modéré ou des horripilations récurrentes suivies d'une chaleur et d'une soif médiocres; bientôt les forces et l'appétit se perdaient. A ces symptômes se joignait une douleur de tête qui s'étendait à l'occiput , à la nuque , puis aux yeux et aux sinus frontaux ; il survenait une toux médiocre , parfois accompagnée de nausées et de vomituritions. La lièvre pourprée compliquait

assez souvent la maladie , qui ne se jugeait guère que le troisième où quatrième septénaire , et même se prolongeait plus long-temps.

La saignée , ainsi que les ventouses scarifiées , ne furent utiles qu'à ceux qui étaient habitués à cette évacuation sanguine, et seulement lorsqu'ils ne l'avaient pas pratiquée depuis quelque temps. Les vésicatoires , loin d'être utiles, augmentaient la céphalalgie, excitaient l'inflammation des yeux , et souvent même la soporosité.

Le repos , un régime légèrement diaphorétique , quelques laxatifs et de doux vomitifs que l'on employa chez certains sujets humoriques, furent le traitement le plus convenable dans cette maladie.

Pendant l'hiver, et jusqu'à la fin du printemps de l'an- Mey^erei. née 1753, il régna à Etampes en Beauce, et dans tous les environs , mêiiie jusqu'à Paris , une épidémie catarrhale qui dégénérait souvent en péripneumonie ou en pleurésie, et qu'il fallait traiter par la méthode anti-phlogistique.

Il parut à Heilbronn siu" le Necker , vers la fin de Tannée webbc. 1756 et au commencement de 1757, une épidémie catarrhale qui dès le principe était différente de la fièvre catarrhale ordinaire; car aux symptômes de celle-ci, se joignaient une constriction spastique considérable de l'estomac et de la poitrine , et une anxiété si grande , que dès l'invasion du mal les malades se croyaient déjà aux portes du tombeau. Il survenait des soubresauts aux tendons , qui menaçaient de dégénérer en mouvemens convulsifs. La fièvre avait en général le type de double-tierce. Une expectoration copieuse, ou une grande excrétion de mucosités par le nez , jugeaient la maladie.

Les diaphorétiques légers , les digestifs et le lit étaient les meilleurs moyens pour guérir cette maladie; les clystères émolliens faisaient cesser promptement les symptômes spasmodiques.

L'année 1757 avait été généralement froide et humide; auDcsm.-,,... mois de décembre une fièvre catarrhale se répandit d'une manière épidéraiquc sur tout le littoral de la Manche . et

surtout à Boulogne-sur-mer. Ceux qui en étaient légèrement attaqués , se plaignaient seulement d'un défaut d'appétit et d'un grand dégoût; d'autres , d'une grande douleur aux oreilles, laquelle s'étendait parfois à la bouche et aux mâchoires. Les joues , les lèvres , les glandes parotides , celles du cou et toutes les parties de la face se tuméfiaient.

D'autres étaient attaqués de pesanteur de tête avec éternument, larmoyement, écoulement de sérosités par les narines, mal de gorge et toux. Dans ces deux premiers degrés de la maladie, il n'y avait point de fièvre; mais d'autres malades, obligés de garder le lit , se plaignaient de frissons vagues , avec une douleur sur-orbitale et des vertiges; les premiers jours, le pouls était plein et vibré, la langue humide et blanchâtre, la toux sèche qui augmentait la céphalalgie; mais vers le troisième ou quatrième jour elle devenait moins laborieuse, les malades rejetaient quantité de flegmes et de mucosités souvent mêlées de sang , surtout le matin. Le mucus des narines était de même sanguinolent.

Le plus grand nombre des malades ressentaient au creux de l'estomac une douleur fixe , souvent des points de côté avec oppression , des douleurs au sternum et aux vertèbres ; mais elles se calmaient par des sueurs profuses et soutenues pendant plusieurs jours, et par des urines troubles.

Mais les soldats de la garnison furent attaqués de symptômes plus graves. Après l'invasion de la maladie , ils tombaient dans des affections comateuses , la langue et la gorge se séchaient, le délire survenait, avec le pouls petit, inégal et vacillant, la respiration entrecoupée de soupirs profonds, le soubresaut des tendons , les sueurs froides et la mort. Chez quelques-uns une humeur laiteuse sortait des pores de la langue ; cette excrétion s'interrompant tout d'un coup , la langue devenait lisse et fort rouge , le délire survenait , et le malade mourait en rendant par la bouche et les narines beaucoup de matières sanieuses. Ces accidens arrivaient dès le troisième ou quatrième jour de la maladie.

L'urine était généralement épaisse , avec un sédiment grossier, le flux de ventre se déclarait aussitôt que la langue de-

venait sèche ; quelques malades eurent la dyssenterie , et alors les évacuations devenaient involontaires.

Les crachats correspondaient à l'état de la langue; lorsqu'elle était sèche et noire , ils étaient livides , noirâtres , mêlés de sang noir ou gruraelé. L'épistaxis survenant était un bon signe. La surdité et le délire suivaient de près l'aridité de la langue.

Plusieurs eurent des abcès critiques dans les oreilles ; l'enrouement , la toux et l'extinction de la voix étaient de longue durée. Quelquefois la diarrhée s'arrêtait, et il survenait alors des œdèmes aux bras , aux fesses , au cou , des parotides ou des ophthalmies.

L'auteur ne parle pas du traitement.

MM. Whytte , Millar, Simson et Stedmann, médecins d'Edimbourg , ont décrit l'épidémie catarrhale qui y régna en 1758, en ces termes:

Le mois de mai fut considérablement chaud et sec ; celui de juin fut sec aussi , mais froid. En juillet et août , on n'eut de la pluie que ce qu'il fallait pour la végétation. L'air fut tempéré et plus chaud qu'il ne l'est ordinairement en Ecosse pendant cette saison. Les premiers jom^s de septembre furent doux. Du 16 au 20, un vent d'est très-violent rafraîchit considérablement l'air. Jusqu'au 8 octobre, il n'y eut que quelques ondées de pluie ; du 8 au 26 le temps fut trèsclair, et il gela. Dans les premiers jom-s de novembre les vents du sud amenèrent de l'humidité. En général, depuis le mois de juillet jusqu'à la fin d'octobre , le vent d'est régna plus qu'à l'ordinaire. Dans l'été , on observa des dyssenteries avec fièvre. En septembre et octobre , il y eut des petites véroles malignes.

Ce fut à l'époque de l'équinoxe que le catarrhe commença à se montrer à Edimbourg. Il attaqua d'abord les enfans , et dans l'espace de deux ou trois joiu*s trente enfans , sur soixante de l'école latine de Dalkcith , village à quatre milles d'Edimbourg , furent attaqués de l'épidémie , qui bientôt ne respecta plus ni ugc ni sexe : car à peine comptait-on un individu exempt sur six ou sepf niaïadcs. Elle commença à

1G4 s'affaiblir vers Ja (iii d'octobre. Elle parcourut peudant ce temps une grande partie de l'Ecosse. Ses symptômes étaient très-variés. Quelques personnes éprouvaient d'abord un grand mal de gorge avec la fièvre, et la toux ne se déclarait qu'au bout de quelques jours. Plusieurs commençaient par éprouver une douleur pesante et sourde à la région frontale , les yeux devenaient larmoyans, avec éternumens et écoulement par le nez de matières séreuses. D'autres sentaient tout^àcoup une douleur dans la trachée comme s'il y avait quelque excoriation , et une toux sèche et déchirante survenait ensuite. Plusieurs étaient attaqués de coliques avec une légère diarrhée. Les jeunes gens avaient des épistaxis qui duraient parfois plusieurs jours ^ jusqu'à ce que cette évacuation ou bien la saignée eussent rappelé le pouls à son état naturel ; car il était généralement plein, tendu et précipité. Des malades ne se plaignaient de douleurs que dans les mâchoires et les parties latérales de la tête : d'autres n'avaient que de la fièvre; mais dès que celle-ci commençait à tomber, alors la toux se manifestait plus ou moins forte.

Lorsque la maladie était modérée , elle se terminait ordinairement en gardant le lit, en tenant le ventre libre par des lavemens , et en provoquant les sueurs par des boissons chaudes et délayantes; si elle était plus forte , elle exigeait la saignée , et alors le sang extrait était couenneux ; excepté chez les gens de la campagne où il n'était que gélatineux. On secondait ce moyen curatif par des boissons anti-phlogistiques. Lorsque la toux était sèche et occasionnée par une titillation dans la gorge , le laudanum donné à l'heure du sommeil était le meilleur remède. Lorsque les poumons s'obstruaient, on prescrivait les vésicatoires , la gomme, le sel ammoniac, et les décoctions pectorales légèrement acidulées; lorsque chez les femmes surtout la maladie était accompagnée de symptômes spasmodiques , Fémulsion camphrée était le meilleur remède à leur opposer.

Les actes de l'académie de Stockholm font mention de l'observation suivante de M. J. Odeiius. L'armée suédoise avant pris ses quartiers d'hiver en 1759, fut attaquée d'une

16S fjèvrc catarrhale épidéinique qui se terminait ordinairement par une crise imparfaite. Les pieds, les jambes et les cuisses se tuméfiaient , et souvent il se déclarait une hydropisie. On essaya de combattre cette métastase de la matière morbide par l'usage des purgatifs, qui causaient une diarrhée aqueuse, sans soulager les malades; les diurétiques obtinrent plus de succès , et surtout la lessive des cendres de genévrier ou du genêt. Les malades en buvaient par jour depuis une chopine jusqu'à une pinte, et davantage. Dès-lors les urines étaient abondantes , et l'enflure se dissipait ; on employait ensuite les toniques , et les malades se rétablissaient bien.

La saison étant subitement devenue froide avqnt le temps, au mois d'octobre 1761 , il siu-vint à Fano en" Italie, une épidémie de fièvre catarrhale accompagnée de toux et de doulem-s dans toute la poitrine. Plus de vingt religieuses , dans le seul convient de St.-Daniel , se trouvèrent attaquées en même temps de la maladie, qui était assez forte pour exiger la saignée. Au reste , elle ne fut pas opiniâtre , et on la domptait facilement avec quelques boissons théiformes chaudes , et quelques potions d'huile d'amandes douces fraîche , seule ou unie à de la manne.

L'épidémie catarrhale de 1762 est au nombre de celles qui ont été les plus étendues. Elle commença à l'ordinaire son cours par l'est de l'Europe , et vint parcourir ensuite les régions de l'ouest. Elle fut aussi l\inc des plus fortes et des plus intenses, et nous en possédons plusieurs excellentes descriptions. Nous allons donner d'abord celle de M. Charles Demertens, célèbre médecin de Vienne en Autriche. Ce fut dans cette capitale que parut d'abord l'épidémie au mois de mars , et elle y régna jusqu'au mois de mai. Elle attaqua presque tous les habitans, sans distinction d'âge ni de sexe. A peine un dixième de la population en fut-il exempt. Toute l'Allemagne, la Hongrie et l'Italie ne tardèrent pas à en être désolées. Elle s'annonçait par une grande douleur de tête , lassitude, perte d'appétit, frissons suivis de chaleur, et sécheresse à la gorge. La fièvre avait le plus souvent le type d'intermittente quotidienne; mais quelquefois elle était continue.

Dali;

Il survenait une toux sèche , la soif était pressante , et la céphalalgie, d'abord légère, devenait plus grave; le sommeil était interrompu, la langue se chargeait d'un mucus épais et blanchâtre ; les urines , rouges dans le principe , déposaient ensuite un sédiment briqueté. Quelques malades devenaient enroués , d'autres étaient affectés d'un coryza intense.

La crise la plus commune eut lieu par l'expectoration de matières cuites , quelquefois par les sueurs , ou bien par les évacuations alvines.

Cette maladie se terminait ordinairement en trois jours. Mais elle dura plusieurs semaines chez quelques individus ; elle fut funeste aux asthmatiques , aux vieillards , et à quelques personnes pléthoriques qui avaient négligé de se faire saigner.

Les délayans , les loochs adoucissans , le sirop de diacode et , vers la fin , les laxatifs furent employés avec succès. La saignée fut utile dans le principe , et seulement chez les sujets pléthoriques. Si l'humenr catarrhale se jetait sur les poumons , les vésicatoires entre les deux épaules , ou un mélange de savon, d'huile et d'esprit de sel ammoniac formaient une heureuse diversion. Plusieurs malades eurent des récidives. Alors le quina uni à la rhubarbe , ou à d'autres laxatifs toniques , procuraient le double avantage de s'opposer aux signes manifestes d'intermittence , et à l'épuisement que la maladie avait causé.

Cette épidémie gagna les rives du Rhin vers le solstice d'été , après des variations subites et fréquentes de chaleur et de froid. Le collège de médecine de Strasbourg , consulté sur les moyens de la traiter , conseilla des boissons abondantes d'eau chaude pour provoquer la transpiration , et la saignée dans les cas plus graves , qui menaçaient de dégénérer en pleurésie ou en péripneumonie.

L'été de 1761 avait été extraordinaireraent chaud et sec , l'automne et l'hiver suivans furent pluvieux et d'une température austrine;il ne tomba de la neige qu'à la fin de janvier , et ce ne fut que vers le déclin de février que le froid se fit sentir , et il dura jusqu'au milieu de mars , dont la fin fut

humide et pluvieuse. Le temps devint sec en avril. Les jours étaient chauds , et les nuits froides et nébuleuses. Il survint au mois de mai une chaleur et une sécheresse excessives.

Le 4 avril , trois personnes de la même maison , à Londres , furent attaquées d'un catarrhe qui se déclara épi demique ; car dès le 24 toute la ville en fut infestée. Presque personne ne fut épargné. Les vieillards , les asthmatiques , les gens pléthoriques et les femmes non réglées en furent les plus tourmentés.

Backer n'attribue pas cette épidémie aux variations de l'air, mais bien à des causes occultes : car la maladie catarrhale renfermée dans les murs de Londres , ne se répandit point dans les environs , quoique soumis à la même influence atmosphérique.

La maladie était caractérisée par les symptômes suivans : frissons et chaleurs parcourant alternativement le corps ; petite toux continuelle importune , tantôt sèche et tantôt avec expectoration d'une pituite claire ; lassitudes , pesanteur et douleur intense aux tempes et au front. Les yeux étaient enflammés , larmoyans , redoutant la lumière ; les paupières tuméfiées; les éternumens fréquens , et la voix enrouée. Tous les malades se plaignaient d'une espèce de sensation vive et ardente dans tout le trajet de la trachée artère, ou dans l'œsophage. Quelques-uns étaient attaqués d'une véritable angine presque sufl()cante; il survenait une pesanteur au sternum avec oppression , la toux causait comme un déchirement entre les épaules. A ces symptômes se joignaient des picote mens aux bras , aux côtés , aux jambes. Quelquefois aussi les efforts de la toux provoquaient des crachats sanguinolens ou le saignement de nez. La fièvre véhémente ou modérée avait ses exacerbations pendant la nuit. Les malades étaient toujours trempés de sueurs qui jugeaient, ou du moins mitigeaient la maladie. Tous avaient la langue couverte d'un mucus blanc et épais ; les urines étaient bilieuses dans le principe ; dans le progrès de la maladie , elles déposaient un scdimeut briqueté; les forces étaient débilitées plus que la maladie ne semblait le comporter. Un grand nombre de malades

us

ne furent rendus à la santé que tardivement; car on en vil languir plusieurs mois, et même pendant une année avec la toux et une fébi-icule qui se terminait quelquefois par une phthisîe pulmonaire mortelle. D^ autres furent pareillement fatigués long-temps par une douleur opiniâtre dans le côté ou dans quelque partie de l'abdomen. Des femmes enceintes, attaquées de la maladie, accouchèrent avant terme. Les symptômes de péripneumonie se montrèrent fréquemment , et l'on vit des malades éprouver des oppressions précordiales et des anxiétés , comme s'il eût dû sortir quelque éruption exan thématique,

La maladie se jugeait ordinairement le quatrième jour, par une expectoration abondante de pituite épaisse.

Il y eut des quartiers de Londres où l'épidémie fut une véritable péripneumonie et une angine; alors les progrès du mal étaient tels, qu'il enlevait les malades dès le quatrième jourt

Lorsque la maladie était légère, le repos, la chambre et la diète suffisaient pour la guérir ; mais dans les autres cas ,, il fallait avoir recours à la saignée , ou du moins aux veni touses scarifiées , après quoi l'on procurait la liberté du ventre par des laxatifs qui produisaient des selles bilieuses.

Il était inutile et même souvent dangereux d'employer les sudorifiques. Le repos dans le lit et une boisson abondante,, tiède et délayante , suffisaient pour procurer des sueurs critiques. Les autres petits remèdes , tels que les huileux, étaient cle peu d'effet pour calmer la toux , dont on assoupissait un peu les accès pendant la nuit avec quelque petite dose d'opium. Lorsque la douleur de poitrine et la difficulté de respirer étaient trop fortes , et l'expectoration di^cile , les vésicatoires étaient d'un grand secours.

Lorsque la maladie , tramant en longueur , dégénérait en une fièvre consomptive, le quina donné à doses généreuses trompa rarement l'espérance du médecin.

Cette épidémie parcourut presque toute l'Europe , depuis le mois de février jusqu'en juillet. Il mourait cent personnes par jour à Breslau, au rapport du docteur Jackwitz, pendant le mois de février que la maladie y régna.

Watson , dans une lettre à Huxham , insérée dans les PhUosophicals transactions^ tome LU, décrit cette même épidémie qui régna à Heighbourhoud.

Gilchrist , qui Fobserva à Edimbourg , dit qu'elle passa en Amérique , où elle régna au mois d'octobre. Elle se montra en Ecosse avec les mêmes caractères qu'en Angleterre. Cependant on y remarqua quelques variétés assez singulières. Quelquefois, après l'invasion de la maladie, la fièvre se prolongeait jusqu'au quatorzième jour d'une manière intense; à la fin du second septénaire , il survenait une douleur fixe dans une cuisse , sans aucune apparence externe , le malade ne pouvait se servir de cette partie qu'après un temps assez long. La guérison avait lieu insensiblement et sans crise; dans d'autres cas , le mal se portait sur le sj^stème nerveux cérébral, et causait une manie décidée.

Gilchrist considérait cette épidémie , non comme un simple catarrhe produit par l'influence de la température , mais commp une fièvre sui generis ^ avec des symptômes catarrhals , qui se terminait par une crise sensible , ou qui continuait malgré la disparition de ces symptômes.

Le génie épidémique semblait exercer son influence principalement sur la membrane muqueuse du nez , de la gorge , de la trachée, sur les yeux et sur les glandes maxillaires, qui se tuméfiaient parfois considérable racîj t.

Enfin , la matière morbifique se porta souvent sur le tube intestinal, et causa des flux de ventre bilieux.

La même maladie parcourut la France du nord au midi , et M. Razoux , médecin de Nîmes , la consigna dans ses Tables nosologiques , sous les noms de haraquette , grippe , petite poste , petit courrier^ follette. Tout le monde en fut généralement attaqué , mais avec des variétés de symptômes que M. Razoux divisa en trois classes.

La première renfermait ceux qui n'avaient qu'un simple coryza caractérisé par une douleur aux sinus frontaux , les yeux troubles , humides et larmoyans , les paupières pesantes et comme gorgées , étcrnumcns fréquens , enchifrènement considérable, perte totale de l'odorat, et écoulement par le

nez d'une humeur d'abord très -limpide et abondante, qui s'épaississait ensuite et devenait successivement verte, jaune et blanche. La fièvre , les lassitudes spontanées , l'accablement et l'affaissement de tout le corps , précédaient cet état.

Dans la seconde classe étaient ceux qui , outre les symptômes ci-dessus à un degré plus fort, éprouvaient de plus une fluxion à la gorge avec enrouement , sécheresse de gosier , difficulté d'avaler , toux forte , rougeur au visage , chaleur , aridité de la peau , pouls plein et tendu , et fièvre ardente de quatorze , seize , dix-huit ou vingt-quatre heures , précédée de frissons irréguliers. Le coryza était porté au plus haut période , le nez était enflammé au-dedans et audehors , rouge et douloureux au toucher comme s'il eût été frappé d'érysipèle. Les mucosités qui sortaient des narines étaient si acres, si mordicantes, qu'elles faisaient enfler et excoriaient la lèvre supérieure. La céphalalgie était trèsforte , avec battement des artères temporales. La bouche était pâteuse et la langue blanche ; le goût , l'odorat et l'appétit étaient perdus.

Enfin , ceux de la troisième classe étaient dangereusement malades; ils éprouvaient de la difficulté de respirer, avec douleur gravative à la poitrine , toux quinteuse et violente , et même avec sifflement. La fièvre était plus forte , avec redoublement vers le soir ; la nuit inquiète avec insomnie ou assoupissement soporeux. Les crachats très-visqueux , parfois même sanguinolens , se détachaient avec peine. L'enrouement était très-fort et la toux excitée par une âcreté dans le gosier. Les muscles et les glandes du col étaient tuméfiés; des douleurs vagues parcouraient le corps. Le pouls était plein , dur et tendu ; la soif médiocre , et quelquefois nulle.

L'été avait été extrêmement chaud, et le mois d'août trèsinconstant, avec des vicissitudes de froid, de chaud et de tempêtes. Le thermomètre de Réaumur avait monté jusqu'à 36 degrés au-dessus de zéro.

Quant à la méthode de traitement, les malades de la première classe n'avaient aucun besoin de remèdes : la na~

ture opérait leur giiérison. Ceux de la seconde et de la troisième exigeaient la saignée plus ou moins répétée. Une boisson pectorale , et le soir une infusion de pavots , la diète devait être absolue ; et à la fin , une purgation avec la manne dissoute dans une infusion de fleurs de pêcher et de violettes. Assez souvent on dût avoir recours aux diaphorétiques.

COROLLAIRES

Tous les malades qui furent attaqués de forte céphalalgie eurent peu de toux ; ceux , au contraire , qui avaient la tête libre , toussaient beaucoup.

Le saignement du nez , lorsqu'il survenait , soulageait considérablement.

Les boissons pectorales chaudes suffisaient souvent pour établir une expectoration critique. Les saignées étaient indispensables chez les malades de la troisième classe.

Les purgatifs doux réussissaient très -bien à la fin de la maladie, qui se terminait dans les huit ou quinze jours au plus tard.

Villalba, dans son Epidémiologie d'Espagne, signale le catarrhe épidémique qui se déclara à Madrid et dans les autres parties du royaume, au mois de décembre 1767. Il parcourut toute l'Europe dans l'espace de deux mois , et il fut, selon Escobar, semblable aux épidémies de 1728 et 1734, attaquant un grand nombre de personnes à la fois, sans distinction d'âge , de sexe , ni de tempérament.

Lepecq de la Clôture fait mention de cette même épidémie qui régna en Normandie , et principalement à Caen et à Bayeux. L'été de 1767, dit-il, fut froid et humide, l'automne sec et austral; ce fut sur la fin de cette saison que parut cette toux violente , qui , à cause de son invasion brusque et rapide , fut appelée la grippe. Elle attaqua principalement les individ?js d'un tempérament faible et humide.

Ce singuher catarrhe débutait avec l'appareil sévère d'une grande maladie : sentiment de froid , horripilations plus marquées au dos et entre les épaules; une céphalalgie violente qui était suivie d'un coryza , avec écoulement séreux

par les narines ; douleurs rhumatisantes vagues dans les membres , et plus fixes dans les articulations ; pesanteur insoutenable dans les reins , dégoût , inappétence , amertume de la bouche , prostration des forces , oppression de poitrine portée souvent jusqu'au degré de suffocation , toux convuîsive, sèche et fatigante, qui empêchait le sommeil; mouvement fébrile qui avait des rémittences le jour et des redoublemens le soir ; parfois le sommeil n'était qu'une espèce de sub-déhre obscur. Ce catarrhe semblait affecter particulièrement le genre nerveux, et procurer un spasme général. Malgré ces symptômes imposans , la maladie était bénigne ; l'abus des saignées l'erapirait et la faisait dégénérer en péripneumonie. Les seules boissons délayantes, ou tout au plus quelques grains de kermès minéral siffisaient pour sa guérison. Les sueurs décrétoires du matin terminaient la maladie , plus heureusement et plus prompteraent que les remèdes.

Mon;jiu. Yers les derniers jours de décembre 1769, une fièvre catarrhale inflammatoire se déclara à Bourbonne-les-Bains en Champagne , et s'étendit dans tous les environs ; elle y régna durant trois mois. Elle attaqua particulièrement les pauvres,. Le frisson , la céphalalgie , les douleurs aux; r«iïis et aux jambes , les points de côté , la toxix et le coryza étaient les symptômes ordinaires et simultanés de cette maladie.

Les habitans des villages , et surtout ceux de Vie , prévenus contre la saignée , ne voulurent point l'admettre ; il^ prenaient au contraire du vin , de la cannelle , de l'eau-de-vie et autres liqueurs échauffantes qui en sauvaient quelques-uns; mais ce fut un naoyen mortel pour le plus grand nombre : car sur trente-cinq malades , quinze succombèrent à ce traitement incendiaire. II y eut six cents malades dans le cai^toii de Bourbonne , et il en mourut trente-deux.

La méthode la plus rationnelle de cure était la saignée , quelquefois répétée, ensuite l'émétique en lavage, ou un émético-cathartique qui produisait une abondante évacuation de bile , et presque toujours des vers lombrics. L'eau panée on une décoction de pruneaux était la boisson ordinaire. Les

hxatifs doux favorisèrent la crise de la maladie , qui avait plutôt lieu par les déjections alvines que par les sueurs. On employa les vésicatioires aux jambes, et le kermès minéral pour débarrasser la poitrine et favoriser une expectoration abondante. Dans la convalescence , on administrait le quina comme fortifiant.

Les enfans furent , à la même époque , tourmentés d'une violente coqueluche, que lïpécacuanlia , à doses réfractées, faisait cesser en provoquant une excrétion abondante de matières visqueuses.

On vit régner dans la Basse-Normandie , pendant l'hiver Lcpecq. de 1769 , des fièvres catarrhales d'un caractère singulier. Elles se manifestaient par un abattement général , accompagné d'anxiété, de dégoût, de lipothymies; et quelques sujets mal constitués périrent de ces premiers symptômes, et dans tm état de gangrène dès le quatrième ou cinquième jour. Bientôt il survenait à tous une enflure œdémateuse des paupières , du voisinage de l'œil , de la face entière , et qui gagnait souvent les extrémités; mais elle se manifestait de préférence au bras droit. Tous se plaignaient d'une douleur vive et lancinante dans l'oreille droite, autour de laquelle la peau se trouvait tuméfiée; tous souffraient également de la poitrine , et étaient fatigués d'une toux catarrhale sèche et très-fatigante. Une diarrhée séreuse non critique accompagnait ces accidens , et se soutenait dans l'état de la maladie , qui ne présentait aucun signe de coction. La fièvre semblait être une synoque simple sans exacerbations. Les urines restaient crues et limpides jusqu'au vingtième jour. Alors , elles précipitaient d'abord un nuage , ensuite un sédiment blanchâtre; mais la cause morbifique n'était point enlevée , et ce n'était qu'au vingt - quatrième j our , qu'à la suite des douleurs les plus vives dans l'oreille , il en sortait un écoulement sanieux qui jugeait la maladie. Souvent on fut obligé de suppléer h cette terminaison critique , en appliquant les vésicatoircs à la nuque.

Les boissons abondantes, adoucissantes, apéritives et béchiques, et un purgafif après les premiers signes de coction

furent , avec les vésicatoires , les remèdes les plus convenables dont on usa en cette circonstance.

Nous voici arrivés à la troisième époque mémorable des épidémies catarrbales ,, celle que l'on noiamaL in ftuenza. En eifet son influence se fit sentir dans toute l'Europe, non-seulement sur les hommes , mais encore sur les animaux tels que les chevaux et les chiens. L'illustre Stoll de Vienne; Navier, Vandermonde , Lepecq et Saillant en France; Pringle , Bartli, Heberden , Backer, Reynold , et plusieurs autres célèbres médecins anglais nous en ont laissé des descriptions intéressantes. Nous allons en rapporter quelques-unes.

stoii. Après un printemps très-sec survint un été non moins sec et chaud , et ce fut au commencement de celui-ci qu'une épidémie catarrhale se manifesta dans toute l'Allemagne. Elle était semblable à celles de 1580, 1733 et 1737; mais elle fut moins meurtrière que la première. Elle avait un caractère gastrique particulier, qui se décelait par l'inappétence, l'amertume de la bouche, la langue blanche, muqueuse, jaune, des douleurs au scrobicule du cœur lorsqu'on le pressait avec la main, l'enflure de l'estomac et la tension des hypocondres. Le ventre était constipé ou tourmenté par des déjections bilieuses fréquentes, mais peu copieuses; les urines brûlantes, rares, safranées, déposant un sédiment rougeâtre furfuracé etbriqueté. Presque tous les malades éprouvaient des nausées, des vomituritions et une toux véhémente avec oppression et ardeur au sternum. On tenta différens traitemens , suivant l'idée que l'on se formait du génie de la maladie : mais celui qui parut le plus approprié , fut l'emploi des doux résolutifs , des purgatifs salins , de l'esprit de mendérerus , et surtout du kermès , qui en débarrassant les premières voies emportait la maladie.

Quelquefois une fièvre continue rémittente accompagnait ces symptômes ; alors la saignée et les boissons délayantes et mucilagineuses étaient indiquées.

On n'employa le quina que lorsque la fièvre dégénérait en intermittente bien marquée.

«"b'"i- Un catarrhe épidémique, auquel on donna le nom de grippe

en France, semblable à celui de 1732, rcmiait depuis quelque van^ertemps dans toute l'Allemagne , la Hongrie et l'Italie , lorsqu il parvint en France. Le père Cotte de l'Oratoire, dans sa Météorologie, dit que cette épidémie régnait déjà à l'île de Bourbon, c'est-à-dire au-delà de la ligne , quand elle commença en Europe, ce qui prouverait qu'elle eut pour cause une constitution particulière de l'air , et qu'on ne doit pas chercher cette cause dans certains brouillards que l'on avait cru remarquer dans quelques pays où elle a régné.

Cette maladie était caractérisée par les symptômes suivans : frissons vagues et récurrens suivis d'une chaleur passagère , lassitude universelle, éternumens fréquens, coryza, céphalalgie, douleurs erratiques au dos, dans tous les membres, et même dans la poitrine ; toux incessante, mais de peu de durée, sécrétion abondante de matières acres et tenues par les narines. Peu après survenait une fièvre assez hardie avec un pouls fréquent , mais non dur ni tendu comme dans la pleurésie ; les urines plutôt blanches que rouges , et souvent troubles et épaisses ; la langue humide et blanchâtre ; propension presque générale à la somnolence. Plusieurs malades éprouvaient des vertiges avec léger délire ; d'autres un tintement ou une forte douleur d'oreille , où il se formait parfois un abcès critique. Quelquefois la gorge s'irritait sous les efforts de la toux , à tel point qu'elle s'ulcérait.

Chez la plupart des malades , une diaphorèse survenant et se maintenant trois ou quatre jours, jugeait ordinairement la maladie; ou bien les urines déposaient une hypostase abondante , blanche ou brune; enfin, assez souvent des déjections bilieuses formaient une crise parfaite.

Cette épidémie était rarement mortelle , quoiqu'elle épargnât peu de monde ; les enfans et les vieillards en furent les plus maltraités.

Quelquefois la maladie récidivait , accompagnée d'une toux moleste et opiniâtre, et d'une plus grande prostration des forces, alors elle ne se terminait que le quatorzième ou le quinzième jour, par quelque évacuation critique.

La saignée fut quelquefois convenable. On prescrivait des

boissons chaudes, bécliiques et légèrement apéritivcs, pour solliciter la transpiration et l'expectoration; le soir on donnait du sirop de pavot blanc dans une décoction de bardane et de lierre terrestre ; le petit-lait chaud bu en quantité procurait les effets les plus salutaires. Dans le cas de délire , on appliquait avec succès les vésicatoires à l'occiput; s'il y avait oppression, on avait recours au kermès minéral , à l'oximel scillitique , au sirop de lierre terrestre , à une solution de gomme ammoniaque. Les pédiluves étaient recommandés sur la fin de la maladie. Lorsque la matière morbide se portait sur le système intestinal , on sollicitait les évacuations alvines par de légers purgatifs , tels qu'une infusion de manne ou de casse.

La maladie étant négligée dégénérait en asthme ou en phthisie mortelle.

On observa chez quelques malades un rhythme de tierce dans la fièvre qui redoublait le soir; mais il y avait alternativement ime nuit bonne et une mauvaise. Le mal de gorge avec la tuméfaction des glandes du cou se joignait parfois aux autres symptômes.

Les sueurs soulageaient sans être critiques; les urines troubles et bourbeuses , une expectoration abondante ou un léger dévoiement jugeaient la maladie.

Cette épidémie commença à Paris en octobre , et finit à l'arrivée des froids rigoureux en janvier. Saillant. Lc prlntcuips et Tété de 1775 avaient été très-secs et trèschauds; mais l'automne fut pluvieux, et l'atmosphère était presque constamment chargé débrouillards souvent fétides. A la fin d'octobre , la maladie catarrhale commença à se déclarer par des douleurs de tête^une violence inexprimable , qui duraient vingt-quatre heures , et se terminaient naturellement par un rhume de cerveau ou de poitrine; mais quelquefois des remèdes précipités ou mal appliqués donnaient aux malades le coup de la mort : cette invasion a été universellement la même pendant quelques jours.

Ensuite la maladie changea de forme : les uns se plaignaient de points douloureux très-vifs à la plèvre ou à la région des bypocondres , ou au ventre ; et si pour les soulager on cm-

ployait un traitement anti-phlogistique actif, on conduisait les malades au tombeau; d'autres, mais en petit nombre , accusaient des maux de gorge. On vit des communautés entières en être affectées toutes ensemble. La toux , dans cette seconde période, fut presque universelle et souvent opiniâtre; tantôt sèche , convulsive , et accompagnée d'un serrement de poitrine , tantôt humide et profonde , résistant presque à tous les remèdes , et il survenait souvent des crachats sanguinolens qui n'avaient aucune suite fâcheuse ; il en fut de même des flux de ventre , qui ne furent pas rares , et dont quelquesuns étaient aussi sanguinolens. Plusieurs , sans éprouver ces symptômes, eurent pendant quelques jours la lièvre catarrhale , dont l'accès prenait sur le soir et augmentait pendant la nuit , précédé d'un frisson qui courait dans tous les membres et le long de l'épine du dos.

A cette seconde période succéda une troisième vers la fin de décembre; c'était une prostration totale et presque subite des forces , qui était mortelle pour les personnes attaquées depuis long-temps de maladies chroniques , et quelques autres bien constituées en furent aussi frappées comme d'un coup de foudre. Ces morts subites ne furent pas rares, et ces attaques étaient de véritables apoplexies. Les volatils, les diaphorétiques , les larges vésicatoires étaient des moyens propres à sauver les malades; mais c'était avec peine et après beaucoup de temps.

Vers le commencement de novembre, plusieurs domesti-"^^j^»'^j^"' ques et gens du peuple à Londres furent attaqués de rhumes , ter^ét^^^ de toux et de maux de gorge. Bientôt ces indispositions se répandirent dans toute la ville , n'épargnant ni âge , ni sexe , ni condition, et ce fut une véritable épidémie. Son attaque était subite ; elle débutait par un mal de tête et de gorge violent, des frissons parcouraient les extrémités; bientôt survenaient la toux, le larmoyement, le coryza, des nausées, uji fréquent besoin d'uriner, et assez souvent de la diarrhée. Aux frissons succédait ime chaleur fébrile, avec inquiétude, anxiété précordiale , la langue humide , la peau dans son état presque aaturel, le pouls souvent plein, fréquent et assez dur; lors-

ÎT8 qu'il survenait de la diarrhée, les selles étaient toujours noires ou d'un jaune brun, surtout si l'on usait de purgatifs. Ces symptômes empiraient toujours vers fe soir; la toux était excessivement incommode durant la nuit , et vers le matin il survenait généralement une sueur douce et une expectoration facile : ces deux sécrétions , de même qu'une diarrhée bilieuse ou des urines chargées, étaient judicatoires.

Dans plusieurs cas la saignée fut nécessaire; le sang extrait était gluant et recouvert d'une croûte jaunâtre. Le reste du traitement consistait en boissons détrempantes, des rafraîchissans , des diaphorétiques modérés , et ensuite des purgatifs ; il fallut aussi avoir recours dans quelques cas aux vésicatoires pour abattre la toux , qui était le symptôme le plus opiniâtre à céder. Les remèdes anodins eurent des effets très-salutaires dans cette épidémie.

Dans plusieurs cas , la maladie prit le caractère d'une fièvre intermittente vers son déclin; le quina, dans cette circonstance, paraissait augmenter plutôt le mal , tandis que de simples cathartiques l'emportaient entièrement.

Peu de personnes furent à l'abri de cette constitution épidémique , sous laquelle les autres maladies parurent s'aggraver. Elle fut fatale aux asthmatiques et aux enfans , les récidives furent pareillement dangereuses ; néanmoins la mortalité fut en général peu considérable. — Dans le comté de Gheshire, les chevaux et les chiens furent attaqués de toux violentes; ils étaient échauffés , perdaient l'appétit , et leur guérison fut longue et difficile; cependant il mourut peu de ces animaux.

Ce qu'il y eut de singulier en Angleterre , c'est que la maladie attaqua souvent un district ou une ville , tandis que ceux voisins en étaient totalement exempts.

Heberden observa une prédominance de maux de gorge , d'angine , d'enrouement et de douleurs dans tous les membres. La maladie débuta parfois par des vomissemens. La langueur, l'inappétence, la faiblesse, la prostration des forces étaient plus grandes que ne semblait le comporter cette maladie; mais elles n'avaient pas de fâcheuses conséquences. Lors-

que la maladie était sur son déclin , il n'était pas rare de voir survenir des crampes dans les extrémités inférieures.

L'épidémie commença en Angleterre vers les premiers jours d'octobre, et parcourut successivement divers comtés jusqu'à la fin de décembre , où elle disparut.

Elle se montra à Bath vers le 15 octobre , et y fut caractérisée par des vertiges , violente céphalalgie , nausées , langueur , insomnie , anxiétés , frissons erratiques. Elle se jugea assez souvent par une diarrhée bilieuse et muqueuse , qui dégénéra parfois en dyssenterie. Baker observa plusieurs cas qui dégénérèrent en péripneumoni* et en phthisies mortelles .

Le docteur William Cuming , de Dorchester , rapporte que vers le milieu du mois d'août il régna une épizootie parmi les chevaux du comté d'Yorkshire , et en octobre parmi les chiens de Dorchester. C'était un vertigo suivi d'inappétence et de paralysie aux extrémités postérieures ; et vers le commencement de ce même mois , plusieurs personnes furent attaquées d'une légère toux , qui ne se déploya comme maladie épidémique qu'après le 10 novembre.

En général il fallut saigner dans cette épidémie , mais dès le début et lorsqu'il y avait des signes d'inflammation ; autrement ce moyen affaiblissait les malades et retardait la guérison : la céphalalgie exigeait souvent les vésicatoires. Douze à quinze gouttes d'élixir parégorique avec une drachme d'oximel scillitique , pris en se mettant au lit, calmaient la violence de la toux , procuraient le repos et excitaient une douce sueur.

L'épidémie parut vers le 8 novembre à Devon et à Exeter, où cent soixante-deux personnes en furent attaquées en même temps dans les hôpitaux, quoique déjà affectées d'autres maladies et soumises à différens traitemens ; ce qui est un phénomène digne de remarque. Dans l'espace de trois jours, deux cents pauvres de la maison d'industrie furent aussi atta qués du catarrhe.

D'Exeter, l'épidémie gagna Cornouailles; le 13 elle se déclara à Okehampton et à Ashburton; le 15 à Plimouth , et avant le 4. décembre elle occupa tout le Devonshire. Elle

Î80 n'exerçait son infitience dans ciiaque pays que pendant trois semaines ou nn mois. Elle fut moins intense qu'à Londres, quoique souvent compliquée d'angine , d'aphtes aux tonsilles, et d'ottite ; on vit même des parotides passer à la suppuration , et à la fin de la maladie , une éruption de pustules aux lèvres.

Il paraît que cette épidémie avait commencé en Italie ; car on lui avait donné le nom d^lnfLicenza^ sans doute parce qu'on croyait qu'elle dépendait de quelque influence céleste.

Les observations des docteurs Reynolds , Wliite de Yorck , Haygarth de Chester , A. Pultney de Blandfort et de William Thomson de Worcester sur cette épidémie , sont à peu près toutes conformes à celles que nous venons de rapporter. ^et^"* La fin de l'année 17T9 et le commencement de 1780 virent '"^""' régner une épidémie catarrhale que l'on nomma la follette , la coquette^ la grenade^ la générale ; elle commença en France, et de-là gagna l'Angleterre.

L'année 17T9 avait été, jusqu'en automne, sujette à des variations sensibles de l'atmosphère , avec des excès de sécheresse et d'humidité. L'automne fut constamment humide jusqu'à la fin de décembre. Depuis le 14 novembre, les ouragans furent très-fréquens et durèrent des semaines entières. Pendant ce temps, le thermomètre descendait plus bas qu'on ne l'observe ordinairement , et remontait avec précipitation. Il y eut quelques brouillards légers ; les derniers jours de décembre furent plus froids.

Le mois de janvier fut alternativement sec et froid, doux et humide , et ces transitions de température étaient toujours brusques.

Le brouillard glacial du 1'^'' janvier parut déterminer l'épidémie catarrhale qui se déclara à Paris , où elle débuta par une toux profonde qui avait différens degrés d'intensité. Chez les uns , elle était facile et suivie assez promptement d'expectoration; chez d'autres , elle était précédée pendant deux ou trois jours de serremens de poitrine , avec une douleur sourde le long des fausses côtes et une suffocation qui s'opposait aux efforts de la toux. Ces premiers symptômes étaient accom-

pagiiés de frissons, ou plutôt de froid par tout le corps, suivis d'une petite fièvre. Au bout de deux ou trois jours , la transpiration naturelle ou provoquée par les secours de l'art, soulageait les malades; la toux alors était profonde et quinteuse , les efforts continuels produisaient quelquefois un léger mal de tête; peu après, l'expectoration se faisait aisément; l'urine était assez généralement chargée, tantôt rouge , tantôt pâle et jumenteuse; plusieurs avaient quelques crachats sanguinolens et des épistaxis qui n'avaient aucun danger. La manne à petite dose , les boissons délayantes et très-légèrement diaphorétiques , le lait de poule , etc. , remplissaient assez bien l'indication curative.

Chez d'autres malades , le catarrhe dégénéra en fluxion de poitrine , en catarrhe suffocant pituiteux ou inflammatoire ; les vieillards et les personnes d'un tempérament faible en furent souvent les victimes. Dans le premier cas, une ou deux saignées dès le principe tronquaient ordinairement la maladie, qui ne durait guère que sept jours dans toute sa force.

Le catcu-rhe suffocant exigeait ou les remèdes incisifs seuls, tels que l'oxymel scillitique , ou ces mêmes moyens aidés de la saignée.

Pour les refroidissemens qu'éprouvaient les vieillards surtout, on employait utilement les remèdes cordiaux et volatils pour ranimer la circulation.

Le temps s'é tant radouci vers le 15 janvier, le catarrhe se changea en coryza avec une fluxion sur la membrane pituitaire, ou sur les yeux , ou sur les oreilles , ou sur les muscles de la tête , ou sur la gorge , ou sur le canal intestinal , ou enfin sur toute l'habitude du corps. Ainsi les uns éprouvaient un enchifrènement qui était parfois très-violent, et qui simulait par ses symptômes un état presque apoplectique , lequel se dissipait en peu de jours à l'aide des bains de pieds , des fumigations et des autres moyens propres à détendre , et à exciter une douce transpiration. D'autres malades éprouvèrent des douleurs de tête rhumatismales très-aiguës ou des ophthalmies, ;!ccorapagnées de larmoyement et de douleurs d'oreilles très-

violentes qui cédaient difficilement aux émolliens , et ne s'apaisaient que par l'excrétion d'une sérosité abondante et extrêmement fétide par les oreilles , et d'un mucus très-épais par les narines; quelquefois le coryza était accompagné de surdité. On observa quelques légers maux de gorge, qui cédaient à l'emploi des gargarismes et d'une transpiration douce et soutenue. Quelques-uns se plaignaient de coliques d'estomac et d'intestins; les premières, avec sentiment de froid glacial dans ce viscère, ou accompagnées de vents, et parfois de vomissemens; les secondes produisaient un flux dyssentérique , quelquefois il se déclarait une fièvre catarrliale ; chez d'autres enfin l'humeur parut se porter sur le foie, et produisit des jaunisses.

En général ces affections , surtout dans la première époque, étaient de peu de durée, et leur guérison était plus l'ouvrage de la nature que celui de l'art. Lorsqu'elle exigeait un traitement , on prescrivait avec fruit les infusions de bourrache , de fleurs de sureau , l'oxymel simple , le kermès minéral , les boissons émétisées lorsque la langue était chargée, et la saignée lorsque la péripneumonie se déclarait.

Cette épidémie se montra en Flandre vers le milieu de l'automne ; elle succéda à une diarrhée épidémique qui y avait régné diu-ant tout l'été. Elle parut d'abord à Lille et dans les environs, et de-là, s'étendit dans la Flandre maritime et autrichienne. Elle réunissait toutes les fluxions catarrhales proprement dites , et elle débutait par une pesanteur de tout le corps et spécialement de la tête , avec une légère horripilation , surtout dans le dos ; l'enchifrènement et le coryza suivaient bientôt, ainsi qu'une toux, tantôt sèche et tantôt avec des crachats visqueux; douleur et phlogose de la gorge, parfois vomissemens et crachats sanguinolens. Souvent la lièvre survenait , mais elle était peu forte, et même elle devenait salutaire si elle procurait des sueurs profuses ; assez fréquemment des douleurs rhumatismales se faisaient sentir aux épaules, au cou et aux bras. L'épidémie devint plus grave au mois de décembre, et dégénéra souvent en fluxion de poitrine.

Les sueurs, l'expectoratioii de crachats cuits, ourexcrétiou de matières épaisses par les narines jugeaient la maladie. Les boissons émollientes, anodines, diaphorétiques , telles que les infusions de bouillon-blanc , de capillaire, de feuilles d'oranger , des bouillons de carottes et de navets , des laits de poule à l'eau d'orge , l'oxymel simple , le looch blanc suffisaient ordinairement pour débarrasser promptement les malades.

L'épidémie catarrliale qui régnait sur le continent d'Europe se manifesta aussi en Angleterre , où elle fit de rapides progrès; à peine se montrait-elle dans quelque cité populeuse, que tout le monde en était subitement attaqué. La maladie fut plus légère chez les enfans que chez les adultes. Enfin les trois quarts et jusqu'aux quatre cinquièmes de la population en furent atteints. Le règne de l'épidémie ne durait pas plus de six semaines dans chaque province , et la maladie n'outre-passait pas quinze jours dans son cours. Les récidives furent très-fréquentes ; l'épidémie fut plus intense dans les villes , que dans les villages et dans les habitations isolées.

Une observation singulière , est que ce catarrhe se déclara épidémiquement parmi l'équipage du vaisseau V Atlas ^ au mois de septembre , tandis qu'il allait de Malaca à Canton , quoique à son départ de ce premier port il n'y existât aucun indice de la maladie ; et quand il arriva à Canton , l'épidémie y exerçait ses ravages depuis quelque temps , ainsi que sur la côte de Coromandel , avec les mêmes symptômes qu'en Europe , excepté qu'il y avait de plus une complication bilieuse très-marquée.

L'été de 1781 fut brûlant en Allemagne, et depuis la mi- ueme.t. juin jusqu'à la mi-septembre il ne tomba pas de pluie. Beaucoup de personnes furent attaquées de cette espèce d'éruption cutanée que l'on nomme sudame7i , et que les bains guérissaient facilement. A cette températm^e succéda un automne humide et froid , et le commencement de l'hiver suivant fut pluvieux. Il y eut en août et septembre des dyssenteries peu meurtrières , des fièvres intermittentes , et dans l'hiver des

fièvres rheumatiques infiammatoires qui dominèrent jusqu'au mois de mai.

On apprit qu'à St.-Pétersbourg il était survenu, le 2 janvier, ime variation extraordinaire du thermomètre de Farenheit , qui , la veille étant à 35 degrés au-dessous de zéro , était remonté à 5 degrés au-dessus ; de sorte que , dans l'espace d'une nuit, l'atmosphère subit une variation de 40 degrés. Le même jour , quarante mille personnes furent attaquées d'une épidémie catarrhale , dont le règne fut éphémère.

Dans les mois suivans , l'épidémie parcourut la Suède , le Danemarck, la Basse et Haute-Saxe. On l'appela la Russe; elle fit périr quelques personnes à Copenhague , à Leipsick et à Dresde. Au commencement de mai elle parut à Prague , et quinze jours après elle se déclara à Vienne par un temps froid. En peu de jours presque tous les habitans en furent atteints , et dans l'espace de six semaines que dura son règne, à peine épargna-t-elle le quart de la population. A la fin de mai et au commencement de juin, la température fut variable, tantôt humide et froide, tantôt très-chaude ; ce qui ne produisit aucune différence dans les symptômes et la marche de la maladie, ni dans le nombre des malades. Ce ne fut qu'au solstice d'été que l'épidémie commença à diminuer, quant au nombre des malades , mais sans diminuer de force. On observa quelques récidives , des pleurésies , des péripneumonies et des entérites qui compliquaient parfois la maladie dominante.

En général elle épargnait les enfans ; mais les personnes robustes et pléthoriques en étaient les plus maltraitées. Voici quels étaient ces symptômes : dans son début , lassitudes , horripilations , ensuite frissons , toux modérée , coryza , douleur de tête et de poitrine , respiration un peu difficile et douleurs dans les membres. Ces symptômes , accompagnés de chaleur, devenaient le jour suivant plus graves, et occasionnaient une telle débilité , que les gens les plus robustes pouvaient à peine se soutenir. Les malades éprouvaient des douleurs rheumatiques au dos, aux épaules et au cou, et une douleur fixe à la partie supérieure du sternum et du larynx;

18o douleur qui s'augmentait par la toux ou dans l'acte de l'inspiration. La toux devenait fatigante , et excitait des douleurs lancinantes dans la tête; les crachats étaient visqueux, et quelquefois il survenait des vomissemens de même nature ; le pouls était très-variable en force et en fréquence ; la chaleur de la peau était sèche et brûlante; les malades étaient inquiets, agités, quelques-uns soporeux, et d'autres déliraient, surtout les pléthoriques ; le ventre était constipé , les urines crues et aqueuses, et la peau aride. Le troisième jour, tous ces symptômes semblaient s'alléger; le matin il y avait quelques crachats mûrs, parfois striés de sang, rejetés avec difficulté, mais avec soulagement; cependant ils étaient encore rares , et une toux sèche continuait à tourmenter les malades ; la tête était moins afîfectée , la fièvre plus modérée , la peau moins sèche et moins brûlante, et les urines moins aqueuses; les liialades pouvaient se lever.

La nuit du troisième au quatrième jour, et ce jour-là même, il y avait une exacerbation générale , la toux était plus sèche et plus fréquente , les douleurs plus fortes , la soif plus intense; mais les malades étaient moins soporeux que le second jour, les urines moins crues, la langue muqueuse et blanche; l'anorexie et la constipation s'observaient chez un grand nombre d'individus. Le cinquième jour l'apyrexie survenait avec une sueur acide ou une moiteur de la peau; l'ex- ])ectoration libre et les crachats cuits , les urines chargées , le ventre libre , et les douleurs avaient disparu , mais il restait une grande faiblesse avec lassitude et inertie : l'appétit ne revenait qu'au bout de plusieurs jours. Ainsi les sueurs et l'expectoration jugeaient la maladie. Cependant les malades éprouvaient pendant une huitaine de jours une espèce de malaise récurrent de deux jours l'un; quelquefois la toux persistait pendant quelques semaines avec prostration des forces et inappétence.

Les vieillards , les phthisiques et les asthmatiques furent très-maltraités par cette maladie , à laquelle même phisicurs succombèrent.

L'invasion de cette maladie était si subite , que les Allemands la nommèrent hlit katarr. Elle parcourut le nord de l'Europe au printemps et en été , passa durant l'automne en Italie , en Espagne et en Portugal , et attaqua même les flottes anglaises et bataves qui tenaient la mer.

Le traitement le plus convenable était le suivant : dès le premier ou le second jour, lorsque le pouls était fréquent et tendu , avec une toux sècîie et de fortes douleurs de la poitrine et de la tête , on faisait une saignée qui soulageait tellement les malades , que rarement on avait besoin d'en faire une seconde. On donnait ensuite une infusion de fleurs de pouillot et de pavot, avec ou sans lait, ou bien une décoction de racines d'althéa, à laquelle ou ajoutait le roob de sureau, un peu de nitre et du sirop.

On combattait la constipation avec des potions laxatives. Mais ordinairement, lorsque la langue n'était pas chargée , un clystère émollient suffisait. L'émulsion avec un jaune d'œuf 5 un peu d'huile d'amandes douces ou de gomme arabique, et du sirop diacode , étaient également utiles.

Si la maladie dégénérait en péripncumonie , on la traitait suivant la méthode ordinaire.

On vit quelquefois la fièvre prendre, après le sixième jour, le type d'une intermittente quotidienne , accompagnée dans les paroxismes de toux , de douleur de poitrine et de forte céphalalgie; parfois elle devenait continue. Dans l'un et l'autre cas , après les premiers remèdes , elle cédait facilement au quinquina.

Cette épidémie parut vers la fm de mai à Mayence , où elle épargna peu d'habitans. La maladie affecta différentes formes et attaqua différens viscères ; cependant ses symptômes les plus communs étaient l'engourdissement des membres , l'inappétence , les horripilations vespertines , suivies de chaleur , de lassitude , de douleur de tête et des yeux , de l'enchifrènement, d'angine et de toux sèche; lepouls était fréquent, plein et un peu dur. Les malades qui se mettaient sur-le-champ à la diète , et qui prenaient quelques boissons tièdes aiguisées avec l'oxymel, se rétablissaient promptement : car vers le

troisième jour il survenait une sueur abondante, avec des urines troubles et sédimenteuses qui jugeaient la maladie.

La fièvre ayant cessé , il survenait pendant la convalescence des crachats cuits , que les malades expectoraient avec facilité ; c'était la crise matérielle que la fièvre avait provoquée.

D'autres personnes , dès quelles se sentaient attaquées de la maladie , prenaient aussitôt des boissons sudorifiques et se couvraient bien, afin d'exciter une sueur profuse; ce qui réussit souvent. En peu de jours ils se rétablissaient sans toux ni expectoration. Ceux à qui il survenait des exuîcérations aux lèvres, guérissaient promptement aussi sans toux ni crachats ; c'était une crise semblable à celle des fièvres intermittentes.

Si la maladie présentait des symptômes inflammatoires , la saignée était indispensable , ainsi que les décoctions réfrigérantes aiguisées avec le nitre.

La maladie était plus intense et plus opiniâtre chez ceux qui n'avaient aucune évacuation critique le cinquième ou le septième jour, lorsqu'elle dégénérait en péripneumonie ; si vers la même époque il survenait des urines sédimenteuses ou des sueurs abondantes, elle était dès-lors jugée, et elle se terminait par une expectoration mûre.

La maladie devenait plus sérieuse , si elle attaquait les viscères abdominaux : car si l'inflammation y survenait , la gangrène était à craindre. Si la menstruation chez les femmes se suspendait par cette cause , c'était un cas très-grave. Plusieurs furent attaquées d'une hépatite qui s'annonçait par le Irisson suivi de chaleur, les nausées , les vomituritions , la répugnance pour les alimens , les défaillances ; la couleur du corps devenait ictérique ; les urines étaient bilieuses , les joues étaient comme rayées de larges bandes très-rouges, la langue aride , la soif inextinguible , l'abdomen tuméfié ; on observait des exacerbations vagiies et intercurrentes. Dans ce cas , les saignées modérées , les clystères de petit-lait nitré et de miel , des boissons réfrigérantes , ensuite des juleps avec le quinquina suffisaient ordinairement pour la f,'uérison;

mais si la maladie de cette espèce attaquait les femmes en couche, elle était mortelle. Cependant le quina donné à temps en sauva plusieurs.

Quelquefois la maladie fut utile , en se compliquant avec d'autres indispositions chroniques , telles que la podagre, qu'elle fit disparaître , par des sueurs visqueuses , acides et abondantes , par des urines très-sédimenteuses et par une expectoration copieuse.

Il serait difficile d'assigner une cause positive de cette épir demie ; car on ne pourrait en accuser l'influence de la saison , puisque la maladie ne parcourut pas dans le même temps tous les pays , mais successivement l'un après l'autre. Par exemple, elle parut le 9 mars à Memmel et à Gurabinen , le 10 à Heilsberg, le 15 à Kœnisberg et à Insterbourg , le 21 à Bartenstein ; au mois d'avril à Berlin , au commencement de mai à Hidelberg , au milieu du même mois à Mayence , d'où elle disparut en juin , et elle se montra partout la même, malgré la différence du climat et de la saison.

L'automne de 1781 fut en Italie très-humide et pluvieux; l'hiver suivant fut tiède et doux dans le principe , le froid survint ensuite avec la neige. Le printemps fut d'abord tempéré , mais vers l'équinoxe il y eut des pluies et des vents froids. Les chaleurs ne parurent qu'à la fin du mois de mai, et allèrent en augmentant jusqu'à la fin de l'été , qui fut trèssec; la sécheresse se prolongea jusqu'à l'équinoxe d'automne. Les maladies furent irrégulières comme les saisons. Dans l'hiver, on observa des fièvres catarrhales opiniâtres , qui dégénérèrent souvent en phthisie. Au printemps régnèrent des rougeoles confluentes , qui se terminaient par des toux chroniques , des exulcérations de la gorge ou des flux de ventre. En été, ce furent des fièvres putrides malignes, qui se jugèrent par des diarrhées ou des sueurs copieuses. En septembre il survint des fièvres bilieuses , et en automne il y eut des inflammations de poitrine simples ou bilieuses. Il est à remarquer que durant toute cette année les affections de poitrine dominèrent principalement.

On était instruit que dans ce même temps l' Allemagne était

infestée par luic épidémie catarrhale qui avait déjà parcouru le Danemarck , rAiigleterre et la Hollande j dont la flotte même , qui était sous voile, avait dû rester à l'ancre à cause de la maladie qui y régnait. Vers le milieu de l'été , cette épidémie parut à Sinigaglia à la suite d'une tempête qui amena un froid subit; elle ne fut pas dangereuse, mais elle n'épargna presque personne. De-làelle se répandit dans toute la Romagne , dans FOmbrie , dans le Latium, à Rome, puis en Toscane, et dans les Légations. Elle se transporta ensuite à Venise, où elle fut plus grave ; et revenant sur le continent, elle visita Pavie, Vérone, le Brescian et le Milanez. Elle avait déjà parcouru le Tyrol.

La maladie était caractérisée par les symptômes suivans : douleur d'abord gravative , ensuite aiguë à la tête , avec chaleur brûlante; toux sèche et véhémente, affaiblissement des forces comme dans une affection rheumatique. Le plus souvent la maladie était légère et sans fièvre , et l'on s'en délivrait proraptement au moyen de frictions sèches sur la peau , et de quelques boissons démulsives , et mieux encore par des sueurs abondantes naturelles ou artificielles. La bière chaude dont on fit usage en Bohême , et le vin que les Tyroliens employèrent furent plutôt dangereux qu'utiles.

Lorsque cette affection était grave , à une grande prostration des forces il survenait pendant deux ou trois jours des alternatives de froid et de chaud , avec un grand mal de tête et des vertiges; une fièvre ardente s'aUumait avec une grande chaleiu- par tout le corps ; la gorge s'entlammait avec un sentiment de constriction qui s'étendait jusqu'aux fausses côtes; une toux sèche , clangoureuse et fatigante ôtait le sommeil ; il y avait enchifrènement avec distillation d'eau acre par le nez. Des douleurs pleurétiques se faisaient quelquefois sentir; la matière morbide se portant sur les premières voies provoquait des nausées , des vomisseraens ou de violentes diarrliécs. On observa même chez quelques individus des éruptions cxanthématiques. La fièvre , dans ces cas graves , était quotidienne rémittente , et parfois continue aiguë ; alors la maladie dégénérait en pleurésie ou en parafrénésie. Ce qui arriva

plus souvent dans les pays septentrionaux, où la maladie fut plus grave qu'en Italie. En général elle y disparaissait du quatrième au septième jour. La langue était ordinairement pure; ceux qui l'avaient sale, annonçaient un embarras dans le système gastrique , et éprouvaient une constriction précordiaîe que les purgatifs emportaient. Dans les premiers jours les urines étaient rares , rouges et brûlantes, sur la fin elles étaient crues. Les sueurs partielles, débilitantes et froides, survenant dès le début de la fièvre, exigeaient qu'on les tempérât avec un peu devin. Lorsque les sueurs n'avaient pas lieu , les malades étaient inquiets , tristes , et ne dormaient pas ; il n'y avait d'autres remèdes que les frictions sèches , ou avec une éponge imbibée d'une liqueur chaude , ou les fumigations , ou enfin les sinapismes.

Quelques malades eurent une éruption spontanée de feu sacré ; chez d'autres , les hémorrhoïdes se tuméfièrent considérablement.

La maladie se jugeait de différentes manières, soit par une expectoration copieuse et facile de matières cuites , soit par des sueurs profuses , ou par une diarrhée bilieuse spontanée , ou enfin par l'épistaxis ; mais les sueurs furent la crise la plus ordinaire , et on les vit quelquefois ne survenir qu'au vingtième jour.

Le traitement en Italie fut simple , et consistait en infusions démulsives et en lénitifs , tels que le thé de sureau , de violettes , les émulsions d'amandes , l'oxymel , les béchîques , etc.

On crut la maladie contagieuse , parce que plusieurs marchands qui étaient allés à la foire de Sinigaglia rapportèrent le germe épidémique , et le répandirent dans leur pays à leur retour.

Delacroix. Le 1 3 julllet 1788 fut remarquable à Paris par un orage des plus violens , suivi de grêle. Le thermomètre varia de 9 degrés en vingt -quatre heures; et dans tout le reste du mois , et plus encore en août , on y observa des variations de 8,10 et 12 degrés dans un même jour. Les vents furent aussi très - variables durant ces deux mois , et l'on

s'aperçut bientôt des effets de ces cliangcmeiis de température; une dyssenterie très - meurtrière se déclara à l'hôtel des Invalides , et se communiqua aux liabitans du Gros- Caillou; mais la maladie dominante épidémique qui parut en même temps , fut d'une nature purement catarrhale. Elle se manifestait par les signes les moins équivoques, quoiqu'elle offrît quelques variétés. En voici les principaux symptômes : frissons ou alternatives de froid et de chaleur ; douleurs vagues et comme rheumatiques , enchifrènement , écoulement continuel d'une humeur acre et limpide par le nez et les yeux , éternumens fréquens , céphalalgie violente , enrouement , parfois douleur vive aux dents ou dans le conduit auditif, âpreté et sécheresse dans le gosier et dans la poitrine , avec sentiment de lacération dans ces parties , causé par une toux fatigante ; d'autres fois , apparence d'esquinancie , ou bien légers points de côté qui se dissipaient vers le troisième jour, insomnie et lièvre ardente les deux ou trois premières nuits, tendance à la sueur, quintes de toux, suivies d'une expectoration de matières acres.

Gomme cette épidémie coïncida avec les affections bilieuses ordinaires de la fin de l'été , beaucoup de malades éprouvèrent des nausées et même des vomissemens de bile , avec un mal de tête phis violent et une fièvre plus forte que ceux qui n'eurent que l'affection catarrhale simple. Gette épidémie fut si universelle à Paris , que peu de personnes en échappèrent. Dans son état de simplicité , elle n'était accompagnée d'aucun danger , et elle se terminait dans deirs ou trois jours lorsqu'on observait une diète sévère, et que l'on se mettait à l'usage de quelques boissons chaudes ; elle se prolongeait jusqu'au septième ou neuvième jour, lorsqu'il y avait quelque comphcation bilieuse; mais elle était plus longue et plus opiniâtre , lorsqu'elle attaquait des personnes affaiblies par l'intempérance ou par d'autres indispositions , ou les femmes touchant à leur période critique, ou celles sujettes aux affections nerveuses. Quelques malades éprouvèrent de violentes douleurs dans les articulations , d'autres perdirent en peu de jours leur embonpoint. Il était rare que

les personnes sujettes aux rliumatismes ou à la sciatique n'éprouvassent pas un renouvellement de leurs maux; des chagrins , des peines d'esprit rendirent quelquefois la maladie plus grave et plus opiniâtre , et il était alors assez ordinaire de voir survenir une synoque bilieuse marquée par les symptômes les plus alarmans.

La vie sédentaire et retirée ne préservait pas de l'influence épidéraique. Au reste , la maladie se jugeait par des sueurs profuses, ou une excrétion abondante de sérosités par le nez, ou par une expectoration facile.

Quant au traitement , les médicamens actifs , tels que l'éraétique , les purgatifs ou la saignée , administrés dans le début , ne faisaient qu'aggraver et prolonger la maladie , à moins que des complications bilieuses ou des symptômes inflammatoires ne rendissent ces secours nécessaires. Les seuls moyens le plus généralement employés , furent les boissons adoucissantes et mucilagineuses ou légèrement aromatiques , et propres à favoriser une diapborèse , comme l'eau d'orge avec le sirop de violettes , les infusions de fleurs de sureau ou de vulnéraire de Suisse, ou de violettes, de bourrache , etc. Quelques malades firent usage du bouillon de navets. Les boissons légèrement acidulées furent utiles dans les cas de complication gastrique et bilieuse ; l'eau de riz légèrement aromatisée fit souvent la boisson ordinaire , lorsque la maladie se prolongeait vers le septième ou neuvième jour. Enfin les infusions de capillaire, de véronique, d'hysope ou de toute autre plante aromatique furent particulièrement appropriées aux constitutions flegmatiques , pour donner du ressort aux puissances excrétoires. Les pédiluves réitérés parurent débarrasser la tête; enfin on employa divers autres remèdes , suivant les diverses complications de la maladie.

L'été de 1788 fut très-chaud en Autriche; et accompagné de plus de trois mois de pluie; l'automne suivant fut assez venteux , ce qui amena un hiver tellement précoce , que , dès le 17 novembre, le thermomètre de Réaumm' descendit à 20 degrés au-dessous de zéro. Les vents d'est ayant souiïlé en

dc'cembrc , le froid diminua ; mais ce changement de température produisit un catarrhe épidémique si violent , que plus de la moitié des habitans de Vienne en furent attaqués , sans distinction d'âge ni de sexe. La maladie se distinguait par les caractères suivans :

Le premier jour, pesanteur de tête assez modérée, mais qui devenait insupportable dès le second jour, avec lassitude générale , mal de gorge , enrouement , anorexie avec ou sans fièvre, toux sèche, modérée et irrégulière, lorsqu'il y avait de la fièvre ; quelquefois elle était suivie d'une expectoration de sérosités acres ; les urines étaient d'abord blanches , ensuite elles devenaient rouges ou furfuracées; la céphalalgie devenait aussi plus intense , le sommeil inquiet et souvent interrompu par la toux : cet état durait jusqu'au quatrième ou cinquième jour, époque où la maladie se jugeait ordinairement; mais il arrivait parfois qu'elle prenait alors une marche plus sévère et plus opiniâtre.

Les malades qui gardèrent le lit et qui burent abondamment des infusions pectorales chaudes , lurent guéris à la suite d'une sueur modérée, dès le troisième ou quatrième jour. Ceux qui étaient d'un tempérament faible ou qui négligeaient la maladie , étaient tourmentés par une toux sèche , des douleurs dans tous les membres , un coryza intense et l'oppression de poitrine. Néanmoins, l'expectoration devenait épaisse et plus facile vers le cinquième jour, et la maladie se jugeait par cette excrétion ou par les sueurs , ou par les urines, ou enfin par les selles. Elle ne fut fatale qu'à quelques vieillards. Plusieurs malades se guérirent en buvant du café bien chaud, aiguisé avec un peu de jus de citron. Les pléthoriques avaient besoin de la saignée. Si la crise se décidait par les selles , on les aidait par de doux lénitifs ou par des clystères émolliens. Les pédiluves fm-ent utiles , surtout aux tussiculeux. La maladie étant négligée , exigeait quelquefois plusieurs saignées; on employa dans les cas graves la décoction pectorale avec Toxymel , et des loochs avec le sirop d'althéa et l'huile d'amandes douces.

11 y eut quelques récidives qui furent funestes aux gens

âges.

Bapan. Appès uue longuc continuité de chaleur sèche , le vent du nord vint rafraîchir la température au commencement de septembre , et une épidémie catarrhale ne tarda pas à se manifester dans le district de Rieux , département de la Haute-Garonne. Ses symptômes étaient une grande aridité de la bouche et de la gorge, toux sèche, et quelquefois accompagnée d'une expectoration de matières fluides et écumeuses, anxiétés précordiales, douleurs lancinantes à la tête et aux épaules, enchifrènement, insomnie, froid aux extrémités , le pouls petit , bas et enfoncé ; du reste , l'état de la peau naturel, excepté aux jambes.

Ces symptômes , qui ne semblaient annoncer qu'une fièvre catarrhale ordinaire , laissaient les malades dans une sécurité funeste : car dès le troisième jour les accidens devenaient beaucoup plus graves ; les malades étaient dans une agitation continuelle , la respiration devenait de plus en plus difficile , les extrémités se glaçaient , de petites sueurs froides se montraient à la tête et sur la poitrine, la langue était âpre et d'une aridité extrême , les malades la faisaient rouler continuellement hors de leur bouche , ils éprouvaient de fréquentes défaillances , avant-coureur de la mort. Lorsque au contraire la gucrison devait avoir lieu, la fièvre se déclarait, une chaleur douce se répandait par tout le corps , la langue s'humectait et devenait blanche , le nez redevenait humide , et il en sortait une humeur épaisse; ainsi se jugeait la maladie. La saignée dès le début, et les boissons anti - phlogistiques , furent les remèdes que l'on appliqua le plus heureusement dans cette circonstance : car le traitement stimulant , le quinquina , les spiritueux furent mortels , et M. le docteur Rouge de Montesquieu en offrit un exemple ; il succomba le dixième jour sous une semblable méthode.

esbout. L'été de 1799 avait été en Russie généralement plus froid que chaud, et presque toujours pluvieux. Le l^^ décembre, il survînt tout à coup un froid sec, qui ne diu-a que deux jom-s; le mercure remonta à zéro, et retomba ensuite considérable-

meut. Les vents de mer et d'épais brouillards régnaient constamment à cette même époque. Une épidémie catarrhale se déclara alors à Casan et à Mosco^l, et s'étendit bientôt jusqu'à St-Pétersbourg et à Gronstadt. Elle s'annonçait par des horripilations plus ou moins caractérisées , alternant avec des flambées de chaleur au visage. La langue, nette dans le commencement , se chargeait ensuite ; dans le progrès de la maladie , la peau était aride , il survenait des douleurs gravatives à la région frontale. Quelques malades avaient le cor3^za et de fréquens éternumens; dès le second jour, les douleurs se faisaient sentir au dos , aux reins , à tous les membres et à la poitrine ; une toux violente semblait déchirer les poumons ; le sommeil était très-agité et parfois nul , la difficulté de respirer augmentait avec la toux, qui ne provoquait qu'une expectoration lymphatique, visqueuse et tenace; la bouche était sèche , et il y avait prostration des forces et inappétence. Quelques malades eurent des vomituritions de pituite et de bile, d'autres éprouvèrent des maux de gorge légers; le pouls chez le plus grand nombre était mou et fréquent; la fièvre fut plus ou moins décidée. Plusieurs malades eurent dès le second ou le troisième jour des sueurs judicatoires , mais ils restèrent encore quelque temps très-faibles et sans appétit. Dans le commencement de la maladie, les urines étaient crues; dans la suite elles déposaient un sédiment semblable à celui que l'on trouve dans les fièvres intermittentes.

La maladie se jugeait complètement par des crachats faciles et copieux du cinquième au septième jour. Il y eut des récidives qui ne furent pas sans danger; les vieillards , les cachétiques et les personnes déjà attaquées d'une autre maladie, furent les plus maltraités par l'épidémie.

Les boissons chaudes , telles que les infusions de fleurs de guimauve et de pavot , ou de fleurs de sureau , nitrées , ou légèrement émétisées , lorsqu'il y avait des signes gastriques; ensuite, vers la fin de la maladie, les purgatifs avec la manne, ou les tamarins , ou avec l'électuaire lénitif , étaient le traitement le plus convenable. Si la maladie se prolongeait audelà du huitième jour, on purgeait alors les malades avec lu

rliubarbc et le tartre sohible. Dans la convalescence , on donnait deux cuillerées à café de l'élixir stomachique d'Edimbourg dans du vin blanc. Quelques médecins prescrivirent avec succès le kermès minéral uni à une poudre absorbante.

L'épidémie attaqua presque à la fois huit cents élèves de Ja marine à Gronstadt , mais elle ne fut pas meurtrière. On les traita généralement avec l'infusion de fleurs de sureau aiguisée avec le nitre , le vinaigre camphré et l'oxymel scillitique* Giiibert. L'été de 1 800 avait été très-sec et très-chaud sous l'empire du vent du nord, et l'automne très-humide et pluvieux, le vent du sud étant dominant. Ce fut dans le mois d'octobre que se manifesta à Lyon une fièvre catarrhale , qui n'offrait d'abord aucun grave symptôme; cène fut qu'en novembre et décembre qu'elle se montra plus féroce. En janvier, sa marche devint plus uniforme et plus rapprochée de la lièvre catarrhale simple. Voici les caractères généraux ou pathognomoniques de cette maladie; les premiers jours, céphalée, enchifrènement, toux plus ou moins fréquente, frissons et horripilations , accélération du pouls vers le soir, et chaleur plus ou moins vive pendant la nuit, terminée le matin par des sueurs plus ou moins sensibles ; ceux qui n'éprouvaient que ces symptômes , seulement avec inappétence et lassitude , furent jugés le troisième, le cinquième ou le septième jour ^ par des sueurs profuses et le plus souvent très-fétides. Un grand nombre de malades offrirent ce premier degré ; un plus grand nombre encore n'eurent qu'un seul accès de fièvre plus ou moins marqué, suivi de toux , et ceux-ci furent jugés par une expectoration plus ou moins prolongée. Mais dans le canton de St- Clair et de St-Nizier l'épidémie prit un caractère plus grave , surtout chez les gens aisés. Le mal de tête était violent, la toux forte , le pouls faible , petit , accéléré le soir , des lipotltymies dès les premiers jours, aussitôt que les malades se levaient; la face pâle, des anxiétés précordiaies plus ou moins prolongées ; vers le soir, redoublement marqué par un frisson , suivi de chaleur acre, qui se terminait par des sueurs. Dans la plupart des malades, un paroxysme plus violent de deux jours l'un; pendant l'accès , anxiétés , nausées , vomituritions

bilieuses o.u pituiteiises , avec augmentation de la cépbalée. D'autres éprouvèrent dès les premiers jours une diarrhée bilieuse, avec colique et ténesme. Les jeunes gens avaient du troisième au cinquième jour des épistaxis , qui diminuaient le mal de tête. Dans plusieurs sujets, le délire plus ou moins caractérisé survenait du cinquième au septième jour, ou du douzième au quatorzième, mais il cessait ordinairement ou diminuait beaucoup après chaque redoublement; il était assez souvent précédé et accompagné de la tension et élévation des hypocondres. Les urines étaient assez limpides durant le premier septénaire. Presque tous les malades qui succombèrent eurent des convulsions partielles ou générales les derniers jours , surtout les jeunes gens. La plupart des malades étaient jugés à la fin du second septénaire , d'autres à la fin du troisième , très-peu à la fin du quatrième. Des sueurs onctueuses et fétides , des crachats puri formes , des urines abondantes et déposant comme un sédiment blanchâtre , des selles jaunes et assez liées terminaient la maladie. On observa une ou deux de ces évacuations critiques chez des sujets qui néanmoins succombèrent. La surdité , précédée parfois d'une vive odontalgie , fut assez générale dans la plupart des malades quelques jours avant les évacuations critiques; chez d'autres, avant le délire. Ces évacuations furent aussi précédées dans certains cas par des éruptions miliaires rouges très-al3ondantes , surtout aux dos. Dans un petit nombre de sujets, la crise s'est opérée par des parotides. La maladie présenta quelquefois dès les premiers jours tous les symptômes d'une pleuro-péripneumonie, savoir : toux, crachats sanguinolens , douleur latérale, respiration laborieuse, etc., surtout chez les sujets d'une constitution faible. Tous les phthisiques frappés de cette variété de la maladie, succombèrent du troisième au cinquième jour de l'invasion. On observa aussi une fièvre catarrhale rémittente , compliquée avec des douleurs rhumastiraaies , qui disparaissaient au commencement du second septénaire.

En général , la maladie attaqua des gens de tout sexe et de tout fige; les cnfans et les femmes guérirent presque tous; la mort ne frappa que les jeunes gens de 18 h 25 ans, et des

adultes de 4.0 à 50. Les malades traités par les évacuans émético-cathartiques, ou par les vésicatoires et le quinquina, ou enfin par la saignée , succombèrent presque tous , quoique les praticiens eussent été guidés à prescrire cette derjnière , vu la tendance à Tépistaxis les premiers jours , et sur l'observation que les symptômes graves avaient diminué d'intensité chez les femmes dont les règles survenaient à cette époque , ou devançaient.

Une diète sévère dans le premier septénaire; ensuite les délayans , les tempérans , les nitreiLx , le sirop de quinquina , les lavemens de quinquina et de camphre, dans le second et le troisième, étaient la méthode de traitement la plus convenable. On n'avait recours aux vésicatoires ou aux sinapismes que dans les cas de débilité générale, compliquée avec la soporosité et le délire; dans ce même cas le musc fut aussi avantageux. Cette maladie présenta généralement trois variétés , savoir : catarrhale simple, catarrhale simulant la pleuro-péripneumonie , et fièvre catarrhale rémittente pernicieuse , qui attaqua principalement les gens aisés. La mortahté ne fut pas considérable; mais elle parut alarmante, étant tombée sur la classe riche. Cette épidémie ressemble en tout point à celle de 1741, dont Hermann Juch nous a transmis l'histoire.

Le catarrhe Russe qui s'était montré à Padoue en 1782, 1788 , 1792 et 1800 , y reparut deux ans après. Il se déclarait par des douleurs dans les articulations , des frissons irréguliers vers le soir, la céphalalgie , une toux sèche et moleste , le larmoyement et le coryza; une légère fièvre se déclarait avec exacerbations durant la nuit; elle se terminait le matin par des sueurs ou des urines. Ces symptômes acquérant ensuite plus de force, faisaient prendre à la maladie l'apparence d'une pleuropéripneumonie rheumatique, avec douleur pongitive latérale, opression, fièvre hardie et douleur dans les muscles pectoraux, déglutition difficile , chaleur ardente dans la bouche et à la gorge , la face et les yeux devenaient rouges ; la fièvre alors était continue.

Le symptôme le plus universel était la toux, qui était sèche , violente, opiniâtre, ne laissant aucun repos aux malades, et

qui durait souvent plus de quaraute jours ; elle était couvulsive, et par accès comme la coqueluche.

La saignée convenait pour les personnes robustes ; ensuite on prescrivait quelques potions huileuses , de doux minoratifs pectoraux avec la manne , des décoctions de plantes démulcives , animées avec quelques gouttes de liqueur anodine ; on donnait ensuite l'ipécacuanha épicratiquement , et le soir quelque potion sédative opiacée, ou quelques pilules de cynoglosse ou de styrax.

Lamême épidémie se déclara à Paris au mois de janvier 1802. Léveiii«. Depuis VInfluenza de I7T5, elle n'avait pas été aussi généralement répandue; car elle n'épargna aucune classe de la société. Elle fut néanmoins plus fréquente chez les ouvriers et les malheureux qui habitaient des quartiers malsains, et qui étaient mal vêtus. La température atmosphérique ayant varié de 10 à 11 degrés dans l'espace de vingt-quatre heures , et cette variation ayant subsisté plusieurs j ours , ce fut sans doute ce qui donna lieu à cette épidémie , laquelle ne présenta rien de grave que chez les malades qui commettaient des erreurs de régime, et chez ceux dont la poitrine était délicate ou déjà affectée de quelque maladie.

Le siège de l'affection catarrhale était très-variable; il occupait les yeux ou les oreilles , ou le nez, ou la gorge. Elle était tantôt simple , et tantôt compliquée de fièvre bilieuse , putride , nerveuse , et rarement inflammatoire. Ses symptômes généraux étaient des frissons irréguliers , une douleur de tête iixe au front; somnolence chez les uns , insomnie chez les autres; courbature, dégoût pour les alimens, langue blanche ou jaune , et recouverte d'un enduit muqueux ; pouls fébrile, fréquent et serré jusqu'à la terminaison de la maladie , qui avait lieu ordinairement le troisième jour par des sueurs abondantes. Souvent elle ne se jugeait qu'au cinquième , sixième ou septième; et s'il y avait complication, elle se prolongeait au douzième , quatorzième , vingtième et vingtcinquième joiu-.

Chez quelques personnes, il survenait un écoulement abondant et aqueux par les yeux et le nez. Celles-là avaient pour

l'ordinaire la face tuméfiée , les yeux rouges , les paupières engorgées , les lèvres épaisses , les ailes du nez rouges et trèssensibles , et pour l'ordinaire il survenait un mal de gorge qui se prolongeait encore pendant trois ou quatre jours. Chez d'autres malades , la crise avait lieu par les urines , qui devenaient d'un rouge briqueté , et qui déposaient un sédiment épais.

La toux était générale , d'abord sèche , puis plus cuite à l'époque de l'apparition des sueurs; enfin elle cessait après une expectoration facile; parfois elle se prolongeait encore quelque temps durant la convalescence.

D'autres symptômes caractérisaient encore le siège particulier de l'affection catarrhale , comme l'ottalgie, la tuméfaction des glandes du cou , l'enrouement , les douleurs latérales , les coliques accompagnées d'évacuations alvines dysscntériques ; la présence des autres symptômes propres aux maladies bilieuses , nerveuses ou putrides , indiquait la complication de l'une d'elles.

Les cas simples exigeaient la diète , le repos , le lit , des boissons pectorales chaudes , des lavemens , des fumigations avec les infusions de sureau ou de lavande ; aux indices de la sueur, le docteur Léveilléprescrivait l'infusion citronnée de feuilles de mélisse ou de fleurs de sureau , et quelques potions calmantes le soir , s'il y avait insomnie. Dès que l'expectoration devenait plus facile , on donnait le matin deux onces de manne fondue dans une tasse d'eau tiède , ce que l'on répétait deux ou trois fois jusqu'à la fin de la maladie : on donnait ensuite quelques infusions amères dans les premiers jours de la convalescence.

Quant aux complications , elles exigeaient le traitement rationnel qui leur est propre. Un brouillard épais, d'une odeur désagréable , et qui affectait par son âcreté les yeux et le nez , ne contribua pas peu à cette épidémie. Il était prudent de s'en garantir.

L'été de 1802, et une partie de l'automne, furent d'une sécheresse soutenue. La chaleur, d'abord modérée, s'éleva successivement à un degré peu commun , où elle se maintint

20 î pendant un mois et demi ; elle diminua ensuite par degrés , et fît place à des pluies et à des brouillards , qui ne devinrent froids qu'en décembre. Ils furent remplacés en janvier par des gelées assez fortes, qui persistèrent jusqu'à la fin de février.

En novembre les petites véroles furent nombreuses et meurtri ères, et ce fut en janvier que l'épidémie catarrliale commença à se montrer. Les personnes saines , aisées et menant une vie active , en furent généralement exemptes. Elle était dans sa plus grande vigueur vers la fin de février, et disparut au mois de mars.

La maladie se montra simultanément , et dans le principe , sous deux formes essentiellement distinctes; savoir : sous celle de catarrhe local , dans lequel l'ensemble du système n était que secondairement affecté ; et sous celle de fièvre essentielle, dians laquelle les affections locales ne furent que sympathiques.

Sous la première de ces formes, elle affecta indistinctement les personnes de tous les âges et de tous les tempéraraens. Quoicpe peu dangereuse , son début avait quelque chose d'imposant; les malades étaient subitement saisis de courbature avec un malaise général , fièvre hardie , céphalalgie violente, toux , amertume de la bouche; mais cette première effervescence tombait bientôt, et tout cet appareil se réduisait à un rhume simple , qui parcourait régulièrement ses périodes.

Un vomitif dans le début , ensuite les délayans béchiques et diaphoré tiques suffirent pour abréger et terminer heureusement la maladie.

Quelquefois cependant il survint des symptômes de péripneumonie ; alors la saignée fut nécessaire , mais dans ce cas seulement : car dans cette épidémie , la disposition générale des corps répugnait à ce moyen.

D'autrefois , et surtout chez les enfans en bas âge , elle se portait sur le canal intestinal , et déterminait un cours de ventre qui épuisait promptement le malade et le mettait en danger ; alors les vésicatoires , les diaphorétiques , et surtout l'acétite ammoniacal furent dune grande utilité.

La fièvre essentielle affecta plus partirulièremcut 1rs on-

fans, les vieillards et les sujets affaiblis, soit par les maladies, soit par les privations qu'entraîne la misère. Son caractère dominant fut une faiblesse et une prostration générale des forces ; le pouls était mou et fréquent , fuyant sous le doigt , lors même qu'il se développait quelque symptôme d'inflam mation locale; la figure était pâle , les traits décomposés , et la physionomie avait quelque chose de sinistre. Si , trompé par un point aigu de côté , des crachats sanguinolens ou quelque autre apparence inflammatoire , on tirait du sang , les symptômes ne tardaient pas à s'aggraver. Quand la maladie était arrivée à ce point de gravité , la terminaison était ordinairement prompte et fatale. Si quelque organe avait été plus spécialement affecté , on en trouvait le tissu flétri, mou et facile à déchirer; du reste, l'inspection cadavérique ne présentait rien d'extraordinaire. Souvent sa marche fut moins brusque et moins grave ; mais dans tous ses degrés et toutes ses variétés , elle se caractérisa toujours par un fond d'a-^ tonie qui était son type particulier. Elle n'eut rien de çonta-^ gieux.

Il était généralement utile de faire vomir les malades dès le début; mais cela fait, il était dangereux d'insister sm- les évacuans , il fallait suivre exclusivement l'indication que présentait l'état de l'ensemble du système. Les vésicatoires , le quinquina , le camphre , le vin , mais surtout l'acétite ammoniacal dans des boissons appropriées, améliorèrent promptement l'état d'un grand nombre de malades.

Lorsque la maladie fut accompagnée de symptômes de péripneumonie , les convalescens conservèrent souvent un point de côté qui ne se dissipa qu'à la longue , et à l'aide des résolutifs.

Les gelées qui survinrent modifièrent assez promptement cette épidémie, qui fit place à une ophthalmie assez vive, mais de peu de durée , et sans danger.

La même épidémie se déclara dans le même temps en Lombardie , et particulièrement à Milan. L'été de 1802 avait été très-chaud et sec, l'automne très-humide, et l'hiver,

d'une intempérie extraordinaire, avec des variations atmosphériques de 10 à 12 degrés dans la journée.

La maladie fut simple ou compliquée de différens accidens. Ses symptômes généraux étaient un malaise , de l'inappé ^ tence , des frissons récurrens et alternant avec ime chaleur acre , douleur gravative à la tête et surtout à la région frontale 5 une certaine disposition à la soporosité , le corps pesant et brisé, sueurs partielles, langue blanchâtre ou jaune, redoublement fébrile le soir et durant toute la nuit; rémission des symptômes le matin; pouls fréquent, serré , souvent déprimé , qui se développait à mesure que la maladie s'avançait vers une heureuse terminaison , laquelle avait lieu par des urines sédimenteuses , ou des sueurs copieuses universelles, ou par une expectoration puriforme , ou enfin par des selles muqueuses ou bilieuses. Quelquefois , mais cependant rarement, ces excrétions se réunissaient toutes pour juger la maladie, qui durait trois, cinq, sept, douze ou quinze jours au plus.

Outre les symptômes généraux ci-dessus , on observa chez divers malades des tintemens d'oreilles avec douleur, des vertiges, des gonflemens aux parotides, des coryza, la tuméfaction parfois érysipélateuse du visage, le larmoyement et l'inflammation des yeux, la distillation d'une humeur acre des narines, avec tuméfaction du nez et de la lèvre supérieure.

La maladie se compliqua aussi d'enrouement avec une angine décidée , mais peu intense ; elle dégénéra parfois en péripneumonie catarrhale , qui se jugeait par l'expectoration ou par les sueurs, et on la vit assez souvent se transformer en douleurs rheumatiques vagues.

Quelquefois elle passa en catarrhe suffoquant, surtout chez les vieillards , ou par suite d'erreur dans le régime, ou d'un mauvais traitement , et le malade périssait subitement. Cette transition s'annonçait par un sentiment de pesanteur trèsgrave sur la poitrine , anxiété extrême , sifflement des bronches ; les forces manquaient tout d'un coup , la décomposition des traits de la physionomie éfait rapide , et une congés-

tion subite dans les poumons portait une mort non moins prompte.

On vit aussi des personnes faibles , convulsionnaires et hystériques avoir, outre les symptômes généraux du catarrhe, de fréquentes syncopes avec un pouls petit et serré , la respiration pénible , les extrémités froides, les urines rares et blanchâtres; les malades étaient tristes , timoreux , et tombaient aisément dans un état de soporosité.

La maladie était assez rarement inflammatoire ; elle était plus communément d'une nature gastrique. Elle attaqua de préférence la classe pauvre, celle des ouvriers, les personnes faibles et les femmes enceintes. Les enfans qui en furent atteints avaient, outre les symptômes généraux, la pupille dilatée, le prurit au nez et au fondement, des douleurs de ventre accompagnées de selles muqTieuses , fétides et vermineuses.

Ordinairement la maladie se jugeait du quatrième au septième jour par les urines troubles et bourbeuses , ou par des sueurs pro fuses , ou enfin par une expectoration abondante; le rhume et la toux persistaient souvent encore pendant quel-^ que temps. La convalescence était longue , et les récidives fréquentes. Si l'on négligeait la maladie , ou si on la traitait par des remèdes stimulans , elle se changeait aussitôt en une péripneumonie grave. L'abus de la saignée et des débilitans la rendait chronique et obstinée , et la convalescence était très-longue et équivoque; l'usage immodéré des boissons douces et raucilagineuses , et des purgatifs troublait la marche de la maladie , arrêtait les crises et donnait lieu à de fatales métastases.

La diète, le lit, les boissons pectorales simples, les fumigations d'eau acidulée avec le vinaigre, les pédiluves, les laveraens émolHens; le soir, une émulsion nitrée et unie avec le sirop diacode , et des purgatifs doux, étaient le traitement le plus convenable dans l'état simple de la maladie; l'angine exigeait les sangsues à la gorge , les cataplasmes éraoliiens au cou, le tartre émétique en lavage , la saignée , si la fièvre était trop vive ; les siuapismcs ou les vésicatoires comme

î iibiilians sur le cou. L'ipécacuanha, l'extrait aqueux d'opium, les vésicatoires , l'oxyiuel scillitiquc , le polygala , les fleurs d'arnica en infusion convenaient dans la péripneumonie catarrhale et dans le catarrhe suffocant. Si la maladie se portait sur le canal intestinal , on donnait alors avec succès l'ipécacuanha comme vomitif , les clystères mucilagineux , la crème de tartre , la décoction de tam.arin et les boissons acidulées. Dans les cas de syncope, la saignée, les boissons acidulées, les minoratifs et une méthode débiliante modérée, faisaient cesser les accidens. On administrait aux enfans des lavemens avec l'eau miellée , des purgatifs doux , des antlielmintiques , des boissons acidulés , et on leur appliquait des sinapismes.

La prophylactique générale contre cette épidémie consistait à se garantir du froid et de l'humidité , à se tenir les pieds chauds et secs , à être bien couvert , à vivre avec sobriété, et à faire des frictions sèches par tout le corps pour y maintenir une douce transpiration.

A la fin de septembre 1812 , il se déclara dans le nord du varin. département d'Indre-et-Loire une épidémie catarrhale, qui se prolongea jusqu'au printemps suivant , sous l'influence des longues et fréquentes vicissitudes de la constitution atmosphérique. Elle n'avait d'abord attaqué que les gens de la campagne ; mais au mois de février elle se multiplia d'une manière étonnante à Tours, où elle domina pendant trois mois, faisant éprouver son influence à toutes les maladies intercurrentes : on la vit sous sa forme simple, et avec complications des gastriques, péripneumoniques, rheumatiques etpernicieuses.

Nous allons terminer l'histoire des épidémies catarrhales par un excellent mémoire de P. Tetsel, inséré dans les Actes de l'académie de Stockholm sur la fièvre lente catarrhale, qui jusqu'à présent n'a pas été bien observée ni bien décrite.