FISTULES OMBILICALES FORMÉES PAR LES LOMBRICOÏDES

de lombrics par des tumeurs inguinales, l’obs. 10' des Éphém. de à cur. de la nature, déc. 2, ann. b, 1686, p. 19, rapportée par Gunther- Christophe Schelhammer; — Ibid., pag. 87, obs. 14, cas de perforation des intestins par les lombrics, rapporté par Ernest Sigismont Gras.

Williscb cite le cas d’une perforation de l’ombilic par un lombric long d’un pied, chez une jeune personne noble, âgée de seize ans. On appliqua sur la fistule un cataplasme d’absinthe , de tanaisie et de sommités de millepertuis, et la jeune fille recouvra la santé. (Epliem. cur. nat., cent. S, obs. 48, 1717.)

Jos. Lanzoni a eu à traiter une tumeur abdominale, à trois doigts vers la droite de l’ombilic, d’où il sortit plusieurs lombrics vivants. La fistule partait de la tunique interne de l’iléum. (Ibid., cent. 1, 1722, obs. 39. Voy. encore Wepfer, ibid., dec. 2, ann. 6, 1688, obs. 16.)

Engelbert de Westhoven cite le cas d’une femme qui a également survécu à la perforation de l’iléum et de la région hypogastrique par des lombrics. (Ibid., cent. 7 et 8, 1719, obs. 7.)

Fréd.-Guill. Clauderus rapporte qu’une femme, âgée d’environ cinquante-six ans, fut tout à coup saisie d’une douleur à l’hypocondre droit, qui dura quelques jours; il lui survint au même endroit une tumeur, qui de jour en jour, s’éleva en pointe, devint rouge dans le milieu, et s’ouvrit : aussitôt il en sortit trois gros vers; les jours suivants, il coula par cette ouverture une liqueur jaune, épaisse et transparente, et cet écoulement dura pendant quatre ans. (Ibid., dec. 2., ann. 6, 1688, obs. 191.)

Dans tous ces cas, il y a eu nécessairement perforation intestinale; perforation traumatique, plutôt que spontanée et maladive. Le malade continue toutes ses fonctions; les matières fécales suivent leur cours ordinaire; la perforation intestinale s’est donc cicatrisée; donc le tissu était sain avant la perforation intestinale; donc la perforation est l’œuvre traumatique de l’helminthe.

Je n’hésite pas à rapporter à un cas semblable la mort presque subite de Tit. Pomponius Atlicus, l’ami d’Ilortense, le beau-frère de Cicéron, l’homme neutre au sein des guerres civiles, et le protecteur des opprimés de tous les partis dans ce siècle d’oppressions réciproques. Il mourut à l’âge de soixante-dix-sept ans, « d’une maladie, dit Cornélius Nepos, ù laquelle les médecins eux-mêmes ne prêtèrent pas plus d’attention que lui, persuadés de n’avoir affaire qu’â un ténesme qui devait se dissiper à la -suite de l’administration de remèdes prompts et faciles. Trois mois se passèrent ainsi, sans que le malade ressentît d’autres douleurs que celles du traitement, lorsque tout ù coup la violence du mal se

INVAGINATION DES INTESTINS PAR LES LOMDRICOÏDES. 46ü

jeta sur le gros intestin (*) avec une telle intensité, qu’à la fin une fistule putride se fit jour à travers les lombes. » L’école d’Asclépiade, en vigueur à Rome, traitait ces sortes de maladies par les mômes antiphlogistiques que de nos jours l’école de Broussais. Les helminthes se sont do tout temps fort bien accommodés de ces sortes de recettes.

1009. 9° Invagination des intestins; passion iliaque et volvulus; colique de miséréré. Si deux de nos doigts pouvaient s’introduire impunément dans la cavité péritonéale, ne nous serait-il pas facile d’enchevêtrer, de pelotonner ensemble diverses anses des intestins grêles, de produire un nœud artificiel, un volvulus, et par conséquent de déterminer et de dissiper à notre volonté tous les symptômes de la passion iliaque et de la colique de miséréré? Eh bien, le lombric et la sangsue, à l’aide de la double ventouse de leurs extrémités, sont dans le cas d’opérer comme le feraient ces deux doigts, de nouer et dénouer nos intestins, comme un peloton de cordes, et de produire des invaginations, dont la longueur sera déterminée par la puissance des deux points extrêmes de la surface intestinale sur lesquels s’appliqueront les deux extrémités du ver. En effet, supposez qu’un lombric de trente centimètres de long s'étende de toute sa longueur contre la paroi interne d’un des intestins grêles , qu’il applique sa tête par sa ventouse , et son anus par ses deux crochets de copulation contre la surface intestinale; que, cela fait, il se pelotonne lui -même, et se roule par des spirales qui rapprochent son anus de sa tête, en faisant, pour ainsi dire, toucher les deux bouts; il faudra nécessairement bien qu’à l’aide de ce mécanisme l’anneau intestinal sur lequel est appliquée la tète rentre dans celui sur lequel est appliquée la queue, ou réciproquement. Dès ce moment il y aura invagination intestinale, c’est-à-dire, une anse de quinze centimètres, qui se sera introduite, comme un gant dédoublé, dans une anse de même longueur. Mais si cette invagination dure, alors, par suite du travail inflammatoire des contacts prolongés , l’anse invaginée ne tardera pas à contracter des adhérences avec l’anse invaginante, à l’endroit où le contact sera le plus immédiat et le plus compacte. Il pourra arriver de ce travail inflammatoire, et immédiatement après la soudure organique, que l’anse invaginée se détache par sphacèle ; et le malade rendra alors par les selles soit une portion d’intestin, si la désorganisation n’en a pas encore altéré les caractères anatomiques, soit une fausse membrane, si l’intestin n’est plus reconnaissable par suite de la décomposition. Si l’on ne se doute pas de l’œuvre du lombric, ce sera là un cas d’invagination spontanée, sous

(*) L édition de Barbou, 1781, porte in unum inUsliiium; je peuse qu’il faut lire in imum inlestinum.

460 portions d’intestins rendues par les selles.

l’influence d’une entité maladive. Ces cas d’invagination ne sont pas rares dans la science : Juste Lipse fut délivré d’une longue maladie, à la suite d’une médecine, par la sortie d’un corps membraneux fait comme un intestin et qui lui donna tant de frayeur que, sans Iieurnius qui rapporte ce fait et qui rassura son malade, il ne croyait plus devoir compter sur un moment de vie.

Paul Pereda assure avoir vu une membrane longue d’une auDe, et d’une capacité à admettre la main, rendue dans un lavement. [Schol. ad method. curand. Mich. Paschal ., lib. 7, c. 15.)

Andry cite un cas de ce genre, chez une personne qui en rendait souvent. [Gêner, des vers dans le corps de l'homme , tome 2, 1741, page 437.)

Percival parle d’une fausse membrane semblable à celle du croup, et qui a été rendue par les intestins. (Mém. de la Soc. de méd. de Londres, vol. 2, 1789, art. 5.)

Legoupil, médecin de Yalognes, a vu un cæcum, accompagné de six pouces de l’iléum et de quatre pouces du côlon ascendant, rendu par un enfant de quatre ans et demi, bien portant et qui continua k se bien porter. Et à la suite de cette observation, il rapporte une foule de cas analogues, auxquels nous renvoyons le lecteur. (Journ. génér. de méd., tom. 73, pag. 1, 1820.) Voyez des observations analogues de Joh. Melchior Yerdries et d’Heliodorus (Ephem. cur. nat., dec. 3, ann. 9 et 10, obs. 60; et cent. 1, 1712, pag. 177 , de Pelliculis intestinali tunicæ similibus excretis.)

J’ai été témoin d’un fait semblable en 1829, époque à laquelle je commençais mes études physiologiques sur l’ascaride vermiculaire. Voulant un jour me débarrasser de cette vermine, je pris un lavement d’une forte infusion de tabac, qui ne tarda pas k me faire rendre des milliers de ces petits vers blancs, et k la suite un assez long tube membraneux, assez décomposé, mais qui me parut être au moins un dédoublement de la surface interne d’une portion de l’intestin grêle plutôt que la portion en entier. J’ai vu souvent les enfants sujets aux vers en rendre de semblables, et rien ne. se représente plus fréquemment k mes yeux, depuis que j’applique hardiment les vermifuges aux cas de maladies intestinales.

1010. Il serait fort possible que la présence des lombrics, au sein de ces fausses membranes, y produisît une tendance k la solidification, k l’ossification, disons le mot, k la fossilisation que les animaux mous déterminent dans tous les tissus ambiants, et que ces portions d’intestins, changeant de fonctions en cessant d’appartenir au système de l’appareil digestif, manifestassent une affinité plus grande pour les bases terreuses des sels calcaires dont sont imprégnés les résidus des aliments; qu’enfin cette anse intestinale, frappée de mort, et restant plongée dans l’obscu-