THÉORIE DU NOUVEAU PANSEMENT DES PLAIES

théoiue. Après l’exposition de la pratique de ce pansement, rien ne sera plus aisé que d’en comprendre la raison et la théorie. Nous avons établi (397, 1°) que les chairs se ressoudent et se greffent par l'aspiration de celles de leurs cellules qui ont conservé leur vitalité. Les cellules éventrées se décomposent, si elles restent exposées au contact immédiatde l’air atmosphérique, par suite de la fermentation de leurs tissus et de leurs liquides; car nulle fermentation ne s’établit en l’absence de l’air. D’un autre côté, la fermentation acide, sous l’influence de causes qui, jusqu’à ce jour, ont échappé à notre appréciation, peut virer à la fermentation putride qui est le plus violent des poisons. De là résulte, dans le premier cas, un pus acide, et dans le second un pus de mauvaise nature, un pus charbonneux et gangréneux. Le pus acide donne la fièvre (1349); le pus putride donne la mort. Pour empêcher la formation d’un pus de mauvaise nature, nous avons choisi, parmi les baumes, le plu9 antiseptique de tous, le camphre (384); donc une simple traînée de poudre de camphre, sur les lèvres de la plaie, suffirait pour prévenir cette cause de mort par infection veineuse. Mais à travers cette poudre et par suite des mouvements musculaires, l’air extérieur pourrait bien encore se faire jour jusqu'à la plaie, et y alimenter la fermentation des liquides et solides mis en présence (1 52). Le corps gras de la pommade camphrée (1 297) forme au-dessus de la plaie un vernis imperméable, en sorte que le liquide qui découle de la plaie passe, tel qu’il était dans les tissus sains, à travers la charpie qui s’en imbibe. Or, sans pus, il ne saurait s’établir de mouvement fébrile (1 349). Donc, à la faveur de ce pansement, l’opéré a tout aussi peu à craindre la mort que la fièvre ; sa santé générale ne saurait ressentir la moindre atteinte de l’opération, ni la plus petite de ses fonctions en éprouver le moindre trouble. Pendant que la circatrisation achève son œuvre, il peut tout se permettre de ce qui ne dérangera point le mécanisme du pansement.

1 776. 2e ESPÈCE. Mvalgie traumagène par ablation ; solution de continuité du muscle par enlèvement ou séparation d’un lambeau delà substance.

Svnonymie. Blessure avec perte de substance ; plaie à lambeau ; estafilade ; dénudation des chairs ; — en latin : scissura, seclio; — en grec : tmèsis.

effets. Par l’ancienne méthode de pansement, cette sorte de blessure était d'une guérison lente ; et la guérison ne s'obtenait qu’au prix d’une grande perte de substance, à la suite d’une longue suppuration, qui n’était pas sans danger pour l’opéré; la fièvre qui en résultait était combattue par la diète et les fréquentes saignées, deux nouvelles causes de maux de plus d’un genre.

médication. 4° Si le lambeau tient au muscle par une suffisante portion de son épaisseur, et qu’on puisse supposer qu’il participe, comme le muscle lui-même, do toutes les influences des systèmes nerveux et circulatoire, qu’il ait une vie propre enfin, on l’applique sur la surface, dénudée du muscle, aussi exactement et aussi intimement que cela est possible, en le maintenant en place, au moyen de tours de bandelettes de sparadrap (1410), rendu encore plus agglutinatif à l’aide de la chaleur. On exécute ensuite tout le mode de pansement ci-dessus (1774), que l’on renouvelle aux mêmes époques.

2° Que si, au contraire, le lambeau ne tenait que par le derme ou par udo trop faible portion d’adhérence musculaire, et qu’il ne fût pas permis de supposer que, •par un pareil isthme, l’influence vitale dût parvenir au lambeau, sous un volumo capable d’alimenter les fonctions cellulaires de la masse et leur faculté d’aspiration, c’est-à-dire d’agglutination (397), il ne faudrait pas hésiter à enlever tout le lambeau, en le coupant par le pédicule. On panse ensuite à plat de la manière suivante : après avoir lavé et épongé la surface dénudée à l'eau de goudron (1486, 2°), et s'être assuré qu’aucune artériole ne menace d'une hémorrhagie, on recouvre la plaie d’un large