MOYENS MÉCANIQUES ET CURATIFS CONTRE LE STRABISS

engouée de cette opération ne visait qu’à allonger le muscle; comme si l'allongement mécanique était le succédané de l’influence qui manque, et comme si une plaie quelconque pouvait amener un allongement organique et normal, un allongement qui soit susceptible de fonctionner. Ce n’est pas par défaut de longueur, mais par défaut de communication nerveuse, que le muscle d’où vient la déviation se refuse à l'antagonisme; et ce n’est pas en divisant ou hachant la substance du muscle, y compris celle du nerf, qu’on arrivera à rétablir les rapports nervo-musculaires. Aussi le public ayant parfaitement compris la portée de ces objections déjà formulées dans les premières éditions du Manuel, la médecine parait-elle avoir complètement renoncé aux essais jusqu’à ce jour peu heureux de ce tour de force opératoire.

2° médication orthopu i halmique, ou moyen mécanique de ramener dans le parallélisme l’axe des deux globes oculaires (de orthos, droit, et ophlhalmos, œil).

Soit une paire de lunettes avec ou sans verres, à verres grossissants ou non, selon la portée de l’œil ; si le strabisme est convergent ( endostrabisme ), on adaptera, à l'angle interne de chacun des cercles ou cadres des verres (si les deux yeux sont strabiques), ou à celui qui correspond à l’œil strabique (dans le cas contraire), une pièce ou assemblage de pièces opaques susceptibles d’avancer en coulisses vers le point où l'on veut ramener l'œil affligé. 11 est évident que cette pièce mobile et opaque faisant obstacle à la vision, et la volonté s'habituant à lutter contre cet obstacle, l'œil pourra de proche en proche, être ramené vers le parallélisme de l’axe de la vision ; chaque jour on fera avancer d’un cran les lamelles de la coulisse.

Si le strabisme est divergent ( elctostrabisme ), on disposera l’écran mobile du côté de l'angle externe du cadre des verres. Enfin on adapterait un écran mobile vers le bas ou vers le haut des cadres des verres, si le strabisme visait en bas ( kalostrabisme ) ou en haut (anostrabisme). Ces indications suffiront à un ouvrier intelligent, pour modifier l’instrument, selon la variété des cas et des proportions de l’organe, de la manière la plus favorable à rétablir le parallélisme des axes delà vision, en forçant graduellement et jour par jour la résistance musculaire.

3° médic vtion proprement dite. La médication suivante secondera l'action mécanique de ce petit appareil : trois ou quatre fois par jour, on bassinera l'œil strabique avec le collyre (1332, 2°); on aura soin de clignoter et remuer souvent les paupières dans ce bain d’yeux, pour que l’action de l’eau sédative en contact immédiat avec la conjonctive puisse, par absorption, pénétrer jusquesaux muscles moteurs du globe de l’œil. On se passera souvent de l’eau sédative (1343, 1°) sur les paupières, sur les tempes, les sourcils, la racine du nez; on en reniflera ; on s’en arrosera le crâne (1 347, 3°). Od pourra simultanément se passer avec le doigt de l'alcool camphré (1 2S7), sur le côté des paupières qui correspond au muscle relâché et privé d'antagonisme par la paralysie ou l’altération du rameau nerveux qui était destiné à l'animer.

4823.V.— CI10RDAGÉN0SES ; affections consécutives de celles des cordons nerveux de la cinquième paire de nerfs cérébraux.

<• effets. Cette paire de nerfs intéresse et la face, d’où vient à un de ses embranchements le nom de nerf trifacial, et les organes de la cavité buccale. Si l’altération l’atteignait à la souche ganglionnaire d'où partent ses différents rameaux et qui est située dans la boite crânienne derrière l’os sphénoïde, le malade serait frappé de la paralysie des muscles frontaux, de ceux des tempes, des muscles moteurs de la mâchoire inférieure, de la face, de la langue, et du voile du palais; il serait privé de la sensation du goût; la sécrétion des larmes cesserait, ce qui entraînerait à la suite divers désordres sur la conjonctive. Si la cause morbipare ne s’attaque qu'à l’un des deux nerfs, un peu après leur séparation, la paralysie n’atteindra que le côté correspondant do la

AFFECTIONS DES TRONCS NERVEUX DES 5e, 7% 8° ET 9e PAIRES. 319

raco et de la paroi buccale; le maladesera frappé d’une hémiplégie (1754) de la face et de la bouche. C’est peut-être le nerf dont les accidents morbides causent les plus vives souffrances, lorsque les rameaux d'où émanent les papilles de la sensibilité ne sont pas paralysés ou isolés par une section ou altération intime quelconque ; c’est alors qu’on éprouve souvent des rages de dents et de mâchoires que l'arrachement même de la dent ne suffit pas à calmer; des constrictions au front, aux tempes et aux lèvres; la langue s’empâte, se tuméfie en se contractant et menace quelquefois d’entraver les fonctions de la déglutition et de la respiration.

médic ation. La médication ne diffère pas de celles que nous avons ci-dessus fait pressentir, et doit se modifier selon la nature des causes qui mettent le cordon nerveux en souffrance.

4824. VII. — CHORDAGÉNOSES; affections consécutives de l'altération ou gêne momentanée des deux ou de l’un des nerfs de la septième paire.

effets. Ce nerf se distribue dans le rocher, dans les divers appareils de l’ouïe; une fois arrivé à la hauteur du trou auditif, il envpie des rameaux au côté correspondant des téguments de la face, des tempes, du front, des paupières et des lèvres. On comprend de la sorte le genre d'effet qui doit résulter de la lésion du tronc ou des rameaux de cette paire de nerfs.

médication. La médication ci-dessus (1821) doit s’appliquer, dans ses diverses modifications, principalement sur le devant de l’oreille, pour toutes les affections nerveuses des téguments de ce côté du front, des tempes, de la paupière, des joues, et des lèvres.

1825. VIII.— CHORDAGÉNOSES ; affections consécutives de la lésion de l’un ou des deux nerfs de la huitième paire.

effets. — Si le tronc ganglionnaire de cette paire vient à être atteint d’une des causes morbipares que nous avons énumérées, il s’ensuivra que les effets s’en feront ressentir sur les deux faces à la fois du pharynx et du lany nx, de la trachée artère, des artères axillaires, de l’aortb ascendante, du péricarde, de la poitrine, du cœur et de tous les viscères abdominaux ; car cette paire de nerfs jette des rameaux à tous les organes thoraciques et abdominaux par ses ganglions qui sont à la hauteur de chacun de ces organes. Une simple lésion cervicale pourra suspendre, altérer et même mettre en danger les fonctions de tous les principaux appareils de la circulation, de la respiration et de la digestion. Si la lésion se borne à un étage seulement de ces ganglions échelonnés, les effets consécutifs ne se feront sentir qu’à l’organe qui reçoit ses nerfs de ce ganglion même. Mais comme la plupart de ces rameaux communiquent avec les nerfs intercostaux, il est facile de concevoir que les altérations des rameaux de l'une de ces dernières paires pourront, comme par sympathie, se communiquer aux organes animés par les rameaux de la 8e paire. La lésion d'un rameau pourra ainsi apporter, dans les fonctions d’un viscère, des troubles, sinon identiques, du moins analogues à ceux qu’y occasionnerait la présence ou le parasitisme d’un corps étranger.

1826. IX. — CHORDAGÉNOSES; affections consécutives à l’altération soit de la souche, soit des divers ganglions ou nœuds superposés de l’un ou des deux cordons nerveux de la neuvième paire.

f-ffets. Les deux rameaux principaux ou troncs de cette paire, séparés de droite et de gauche, dès qu’ils ont quitté le crâne, descendent parallèlement, en longeant l'épine dorsale, pour venir se réunir vers le fond du bassin, après avoir envoyé, sur tout leur trajet, des rameaux aux muscles du cou, aux veines jugulaires et aux artères axillaires, au cœur et ses dépendances, aux nerfs épineux des vertèbres dorsales,