EFFETS CONSÉCUTIFS DES LÉSIONS DES CORDONS NERVEUX.

Médication. A l’approche des lunestices, des équilunes (62) et des syzigies (*), prenez de l’aloès (1 1 97) à dîner, et le lendemain matin un lavement superpurgatif (1398). Recouvrez de goudron (1486, 3°) ou de vernis (1411) la cicatrice, en diverses couches, si la première ne suffit pas, afin d'isoler les cordons nerveux amputés du courant électrique, ou plutôt afin de les soustraire à l’action des coups de piston atmosphériques; lotionnez (1345, 1°) et frictionnez (1302, 1?) alternativement le dos et les reins, sur le trajet latéral de l’épine dorsale. Passez avez le doigt un peu d’éther ou de laudanum tout autour de la cicatrice et sur les chairs que ne recouvre pas le goudron ou le vernis (1 41 1 ). Si le goudron ou le vernis ne parvenaient pas à isoler suffisamment la cicatrice, soumetlez-la aux deux pôles d’une ceinture ou d’un collier galvanique (1421, 1422), en essayant d’appliquer les pôles chacun sur une place qui semble correspondre, par sa plus grande irritabilité, à la position d’un tronc nerveux amputé. On essayerait aussi de mettre en rapport cette chaîne, sans la déranger, avec le membre, l’organe ou le côté symétrique du corps, au moyen d’une seconde chaîne dont un des pôles serait en rapport direct avec la chaîne appliquée sur la cicatrice, et dont l’autre pôle s’appliquerait sur l’organe symétrique et jouissant de toute son intégrité. Administrez au malade deux ou trois gouttes d’éther dans un verre d’eau sucrée saupoudrée de camphre (1266).

2® cnoKDAGÉNOSES OU affection» consécutives à celles des cor doits

nerveux (9998) (**).

1819. Définition. Nous entendons, sous ce point de vue qui n’est que le renversement de l'autre, les maladies qui sont la conséquence de l’altération ou de la cessation plus ou moins complète des rapports d’un organe avec le cordon nerveux dont il émane (1811). LacnoRDALGiE est en cela la cause; la chordagénose un des effets consécutifs de la chordalgie. Le lecteur qui aurait fait une étude attentive des notions anatomiques qu’on trouvera à la suite de f Introduction historique placée en tête du 1er volume, n’éprouvera pas la moindre difficulté à comprendre les notions qui vont suivre et qui découlent immédiatement de l’étude anatomique du système nerveux.

Les cordons nerveux, si prolongés et ramifiés qu’ils soient, émanent tous, par paires symétriques, et de la grande articulation ou nœud vital de l’encéphale, et successivement de chacune des articulations de la moelle épinière, articulations qui ont pour crâne une vertèbre. La direction des deux embranchements symétriques et d’égale origine se fait en spirale dans la souche d’où chaque paire émane ; d’où vient que le cordon qui anime le côté gauche se ressent de la lésion qui, dans l’organe cérébrospinal, a lieu sur le cordon de droite, et que la paralysie atteint le côté musculaire opposé au siège de la lésion. C’est du faisceau le plus ancien en date de chaque cordon nerveux qu’émanent les muscles agents de la locomotivité, les os leviers de ces mouvements, et les glandes laboratoires de l’alimentation générale; les faisceaux subséquents du même cordon nerveux ne peuvent plus se développer que par des avortements qui, à la superficie des organes, s’arrêtent au rôle de papilles du tact et des sensations. Chaque paire fournit un cordon qui se dirige à droite et va concourir à l’organisation latérale droite du corps, et un cordon qui se dirige à gauche avec la même destination. Les deux cordons jumeaux marchent symétriquement, en engendrant ou animant à la même hauteur des organes symétriques, ce qui constitue le

(*) Voyez Revue complémentaire des sciences: Cours de météorologie applique'e U l'agriculture.

(**) Dans la classification des paires de nerfs nous suivons de préférence celle de Willis et Heister, parce qu’elle se prête mieux par sa simplicité au laconisme qui nous est imposé par notre sujet.

316 AFFECTIONS DES NERFS DES lre ET 2” PAIRES (OLFACTIFS ET OPTIQUES).

type binaire. Dans l’énumération des effets morbides qui résultent d'un état maladif des cordons nerveux, nous n’aurons donc qu’à suivre l'ordre dans lequel ils s’insèrent et sur la grande articulation des cotylédons de l'encéphale, et ensuite, sur les articula- ■» tions successives de la moelle épinière, véritable tige principale du corps des vertébrés ; et cela en commençant par la partie antérieure de l’encépb3le , celle qui correspond à la face. Nous désignerons les paires de l’encéphale par le chiffre romain, et les paires de la moelle épinière, par le chiffre arabe, placés en tète delà dénomination spécifique.

a. GhoiïOagënoses des paires de nerfs qui émanent de l’encéphale ( céphalochor dagénoses, de Kephalè, cerveau) .

1820. I. — CHORDAGÉNOSES ; affections émanant de l’altération complète ou incomplète de la première paire de nerfs cérébraux (nerfs olfactifs).

effets. Si l’altération soit toxicogène (1797), soit traumagène (1773), soit krymogène (1796), soit entomogène (1788), a son siège dans la portion des deux cordons de cette paire qui sont contenus dans la boite de l’encéphale, le sens de l’odorat en sera ou suspendu ou complètement perdu, selon que la cause sera susceptible d’en être éliminée ou que les ravages en se-ront irréparables. L’odorat sera vicié et donnera des indications fautives, selon quela cause morbipare s’attaquera à tel ou tel de ces rameaux qui se font jour à travers l’os ethmoïde, pour venir paver de leurs innombrables papilles olfactives la membrane dite pituitaire, qui tapisse les parois des cavités nasales.

médication. Renifler souvent de l'eau salée zinguée (1377) ; flairer et aspirer fortement par le nez tantôt de l’eau sédative (1336,1°), ettantôt de l'alcool camphré (1287); se passer souvent de l’un ou l’autre liquide sur la racine du nez ; s’arroser fréquemment le crâne d’eau sédative (1347, 3°); et suivre ensuite le régime ordinaire (1644), ou le régime antimercuriel (1686), si l’affection paraît être le résultat d'une intoxication mercurielle interne ou externe.

1821. II — CHORDAGÉNOSES ; affections morbides émanant de la lésion de l'un ou l’autre cordon delà deuxième paire de nerfs cérébraux ( nerfs optiques).

effets. La théorie de la direction spiralaire des faisceaux nerveux se traduit à l’œil de l’anatomiste, sur cette deuxième paire; car les deux nerfs optiques, un instant séparés en sortant de leur souche ou articulation encéphalique spéciale, vont, en s'enroulant intimement l’un autour de l’autre, former une espèce de gros ganglion d’où ils se détachent de nouveau pour se diriger vers leur orbite respectif; il n'est donc pas étonnant qu’une lésion survenue à l'un des côtés de la souche encéphalique se traduise par une affection morbide sur l'œil du côté opposé. Nous ne nous occuperons pas ici des maladies spéciales au globe oculaire lui-même, nous n'envisagerons que celles qui ont leur siège dans le faisceau nerveux qui forme le nerf optique proprement dit. Si le nerf optique est désorganisé toxiquement (254,31 51 ou tranché par une incision soit traumatique (508, 1788), soit entomogène (395, 1773), la vision de l'œil qui en émane et qui en est la papille terminale est supprimée à tout jamais; chez l'homme, la nature et encore moins la médication no refont pas ces sortes d’organes. Si le nerf optique n’est que le siège d’un obstacle, que le gîte deglobules intoxicants non désorganisaleurs, la médication nouvelle, si puissante à vaincre ces sortes d’obstacles et à soutirer les atomes perturbateurs, permet d’espérer le retour plus ou moins lent de la vision. Si l'obstacle provient, par compression et une espèce d’étranglement, du développement insolite de la substance cellulaire ou osseuse des régions circonvoisines, ou bien de la formation d'un clapier purulent, ou d'une forte congestion san-

AFFECTIONS DES NERFS DES 3°, 4e ET 6° PAIRES; STRABISME. 317

guine , on conçoit qu’en ramenant à leur état normal ces développements insolites, en réduisant la tumeur osseuse ou charnue, en donnant une issue au pus et faisant rentrer le sang congestionné dans le torrent circulatoire, on ramènera du même coup, sinon tout de suite, du moins peu à peu, la vision dans l’œil que ces causes morbipares en avaient privé. En l’un ou l’autre de ces cas, le globe de l’œil paralysé peut n’ofTrir aucune altération sensible et paraître sain comme l’autre œil.

médication. Adoptez le régime antimercuriel (1686) dans le cas où l’origine du mal serait mercurielle : lunettes galvaniques (1428); mais, dans tous les cas, larges et fréquentes affusions d’eau sédative (1347, 3°) sur le crâne, les tempes, la racine du nez, derrière les oreilles, sur les paupières ; en renifler vigoureusement de temps à autre ; aloès (1 1 97) très-fréquemment et le lendemain ou même tous les jours lavement superpurgatif (1 398)-

1822. III, IV et VI. — CHORDAGÉNOSES ; affections qui émanent de l’altération des troncs et rameaux principaux des 3', 4e et 6e paires de nerfs cérébraux ( nerfs des muscles moteurs du globe oculaire ).

Synonymie. Strabisme; yeux qui louchent; individu louche, bigle (pour bicle, de bi-oculi, yeux qui vont en sens opposé); — en latin : strabismus, vir strabo; — en grec : o strabos, pholcos; o ou è parablôps.

effets. Si l'altération quelconque émanée de l’une des causes ci-dessus énumérées, intéressait toute la substance du tronc qui est renfermé dans la boîte crânienne, l’œil, quoique doué de toute la puissance de sa vision, resterait immobile, ainsi que la paupière supérieure. Car chacun des deux troncs nerveux de la 3' paire envoie un rameau au muscle releveur de la paupière, ainsi qu’à trois ( l'adducteur , 1 ’abbaisseur, Y oblique inférieur) des quatre muscles qui servent à mouvoir le globe de l’œil; l’adducteur de plus est animé par le nerf de la sixième paire, le nerf de la quatrième paire étant entièrement consacré à animer le mouvement du muscle oblique supérieur. Mais si la cause du mal ne s’attaque qu'à l’un des quatre rameaux qui arrivent aux muscles moteurs, dans ce cas l’œil, cédant à l’action des trois autres muscles, prendra une direction opposée à celle du muscle dont l’antagonisme est ainsi paralysé ; cet œil louchera. Ce sera un cas de strabisme d’un œil ou des deux yeux; dans l'un et l'autre cas, les yeux cesseront de percevoir les images sur deux lignes parallèles ; ce qui en altérera d’autant l’unité, la pureté et la fidélité. Il est rare, en raison de la symétrie des appareils qui concourent à l’action physique ou mécanique de la vision, il est rare, que les deux yeux ne soient pas affectés de ce genre d’infirmité, chacun dans un sens opposé, si la cause de l’affection est congéniale et de naissance. Quand la cause est accidentelle et postgéniale, en général un seul des deux yeux prend une direction anomale.

Le strabisme est dit convergent (endostrabisme) , quand l’axe de l’un ou des deux yeux se rapproche de la racine du nez ; il est dit divergent (ekstrabisme), quand l’axe de l’un ou des deux yeux se dirige vers l’angle externe. Selon qu’on louche d’un œil ou des deux yeux, lo strabisme sera dit monostrabisme ou distiiabisme. Si 1» muscle releveur est affecté, l’œil louchera en bas (iutostrabisme), si c’est le muscle abaisseur qui cesse d’être animé par le rameau nerveux qui lui est propre, l’œil louchera en haut (anôstrabisme).

1° médication. Le strabisme n’étant en général qu’une affection musculaire par défaut d'influx nerveux, on doit concevoir combien il serait illogique d'espérer le guérir au moyen de certaine opération chirurgicale, dont la médecine scolastique s’est engouée un moment ; ce n’est pas en divisant la fibre du muscle non paralysé qu’on rendra à l’autre la contractilité qui lui manque; il est vrai que la chirurgie, qui s’était