MOULE EX PLATRE DE LA JAMBE

correspondante du péroné p. — t. Tendon d’achille distendu parle développement do la tumeur.

2052. Fig. 2. La même jambe vue par le côté interne :

2053. Fig. 3. La même jambe vue par le côté a et comme de profil :

N. B. Dans ces trois figures, les mêmes lettres servent à désigner les mêmes régions.

2054. La figure 2, de la 18e des planches gravées, représente cette jambe sur le vivant et vue par le côté interne. — a a Rayonnements superficiels en lames de couteau, qui se dessinaient en rouge sur la cuisse, à la place où la tumeur cessait de dédoubler la peau. C'est là un caractère infaillible du développement des vraies tumeurs encépiialoïdës ou CANcÉniQUEs des os; mais il ne se présente pas dans tous les cas MM. Breschet et Blandin, qui n'avaient jamais fixé leur attention sur ce caractère, avaient attribué ces signes à l'existence d'une phlébite. La tumeur cancéreuse des os avait été très-peu étudiée, avant la publication de cette description dans la 2' édition de cet ouvrage. — b Protubérance conoïde. — c g Région de la peau creusée de vermi- Culalions rugueuses, espèces de plis ratatinés de la peau qui semblait se tanner faute

PIÈCE ANATOMIQUE ENLEVÉE DANS LA NUIT. 4u9

d'une complète circulation. — d Veines qui, ainsi qu’on l'observe dans les régions ambiantes de toute espèce de tumeur cancéreuse, se dessinaient en zigzags bleus sur la peau saine de la cuisse. — u Lèvre supérieure de l’ulcère qui avait mis à nu une portion du péroné.

2035. Thierry et moi nous avions confié la dissection de la jambe à Desprets, prosecteur alors de la faculté de médecine, dans le but d'en faire prendre le dessin immédiatement et sans désemparer. La préparation se trouvant achevée dans l’amphithéâtre de l’école, et le dessinateur convoqué pour le lendemain, ce mélange de bouffissure et de servilisme, qui avait nom Orûla fit disparaître dans la nuit cette pièce anatomique, crainte qu'elle ne figurât, comme un des cas malheureusement les plus curieux et les moins connus, dans le musée d'anatomie construit avec les bribes du honteux gaspillage des fonds qu’avait laissés Dupuytren dans de meilleures intentions. Mais dès le lendemain de cet acte de vandalisme, MM. Thierry et Veyne m'ayant fait la description du résultat de la dissection, qui se trouvait en tout confirmative de celle que j’avais faiteau crayon, comme surle tableau, à l’assemblée des quatorze chirurgiens réunis la veille de l’opération, la dissection ayant de tous points confirmé mes prévisions basées sur l'étude journalière de ce développement arrivé à des proportions gigantesques; j’ai fait exécuter par mon fils, d’après toutes ces données, la figure 4r* de la planche 18 de cet ouvrage ; et mes observations subséquentes, sur bien des cas analogues, n'ont fait que confirmer l'exactitude du dessin, et transformer en lois générales les circonstances de ce cas particulier. L’histoire de ce développement cancéreux peut être considérée comme le type de tous les développements de tumeurs encépbaloïdes, les modifications qui pourraient caractériser les cas particuliers provenant de la différence des régions articulaires et des milieux du développement.

On voit sur cette figure la masse cancéreuse can s’insérer sur la portion supérieure du tibia et se confondre par son pédicule avec la substance devenue fongueuse decet os, laquelle en occupe le tiers de la longueur. Cette masse encéphaloïde dont le germe était resté si longtemps à l'état d'incubation dans la région anciennement meurtrie par le coup de pierre dont nous avons parlé, s’était ensuite, et sous l'influence favorable d’une cause quelconque, développée en soulevant la peau ; envoyant, entre le tibia et le péroné, des prolongements qui ont fini par en opérer la séparation violente.

Le développement de ces tumeurs, ainsi que j’en ai eu la confirmation par l’étude des nouveaux cas qui se sont présentés à mes consultations, se dirige toujours de bas en haut (sumim); ainsi c’est autour du faisseau des muscles mm de la cuisse que la tumeur s’est développée en dédoublant la peau p p; à l’époque de l’amputation, elle formait comme un manchon indépendant autour de ce faisceau musculaire. Les muscles de la cuisse (m m) et ceux de la jambe, tout émaciés qu’ils étaient par le parasitisme de cette énorme et dévorante masse, n’en conservaient pas moins la régularité de leurs rapports et de leur structure intime. L’artère crurale, les systèmes artériel et veineux de cette région ne se ressentaient en rien des conséquences de ce cas maladif. Quant aux veines et artères de la peau dédoublée par les progrès de ce développement cancéreux, comme elles cessaient d’être en communication avec la réseau circulatoire dans le sens transversal, et que le sang qui leur arrivait aux limites du dédoublement devait subir un arrêt par suite de l’étranglement que déterminait la pression de la masse parasite, il se formait, au-dessus de la bosse, des espèces de réservoirs de sang artériel en stagnation, qui produisaient ces irradiations en lames de couteau, que l’on voit si distinctement sur la figure 2 a de la planche 18. Chacune de ces lames, analogues aux pointes de la couronne de fer, était ainsi l’extravasation superficielle d’un sang artériel forcé de rebrousser chemin en haut, faute de pouvoir se distribuer lalé-