C06 AFFECTIONS DU PANCRÉAS, DE LA RATE, DES INTESTINS GRÊLES

que au poumon droit chez l’adulte. Ses fonctions sont obscures et semblent n'étre que de superfétation ; cependant il est impossible que le liquide que celte glande sécrète et déverse dans le duodénum ne devienne pas une cause de perturbation, s'il se vicie, dans le cas où, à son état normal, il ne servirait à rien. J'ai sous les yeux des faits dont je ne saurais attribuer les caractères bizarres qu’à l’action d’une perturbation survenue dans les fonctions du pancréas. Les malades de ce genre, en certaines circonstances, et quand ils s’affaissent sur eux-mémes, par la flexion de la colonne vertébrale fatiguée de son propre poids, les malades, dis-je, vomissent avec effort un liquide grisâtre et caillebotté, qui n’est ni acide ni âcre et alcalin, et qui n'appartient ni au chyme ni à labile. L’emploi de l'appareil à tuteurs (2027, 1°) les soulage du premier coup et les débarrasse de ces vomissements atroces. Cette maladie est une pancréalgie hydrargène (2143) et je ne la traite pas par une autre médication.

21 59. Gc GENRE. Splénalgies (21 1 5); affections spéciales de la rate (du grec : splen, rate).

effets. Que la rate, chez l’adulte, soit une glande sans fonction, et qu’elle n'apporte aucun contingent à l’élaboration générale (point de physiologie qu'il reste à élucider), il n’en est pas moins vrai que, si elle devient le siège d’une cause morbipare, elle jettera le trouble dans toutes les autres fonctions, par contagion et par son contact avec les tissus, enfin par viciation delà circulation sanguine qui puise sur son passage et charrie les mauvais comme les bons produits. La rate a paru être plus spécialement le siège de la cause des fièvres intermittentes (ou fièvres miasmatiques et des marais (2065) ; on a cru constater, en une foule de circonstances, que, pendant toute la durée de ces fièvres, la rate acquérait un volume peu ordinaire.

médication. Appliquer, trois fois par jour, un cataplasme aloétique (1321) sur l’abdomen, et une compresse imbibée d’alcool camphré (1 288, 2°) sur les reins. Au bout de 20 minutes, lotion à l’eau sédative (1345, 1°) et friction à la pommade camphrée (1302, 1°) sur le ventre et les reins; essuyer ensuite à l’alcool camphré (1287) ou à l'eau de toilette (1717). Aloès(1197) tous les trois jours; et le lendemain lavement vermifuge ( 1 399) quelquefois superpurgatif (1 398). Ail (1 250) à dîner.

2160. 7° GENRE. Nestéiléalgies (2115) ; affections spéciales à l'intestin grêle que l'on divise en deux catégories : 1° le jéjunum ( nestis en grec), parce qu'à l'autopsie on le trouve toujours vide et comme à jeun (jéjunum)-, et 2" l’ iléon (du grec : eilein décrire des circonvolutions) intestin qui occupe, de ses circonvolutions la région iliaque, celle qui est limitée par les os des îles.

effets. Dans l’état actuel de la physiologie, la distinction entre ces deux portions des circonvolutions intestinales ( eilea ) est toute nominale ; c'est pour cela que nous en avons réuni les deux racines grecques sous la meme dénomination, qui reviendra à notre mot commun d 'intestins grêles.

L’intestin grêle est une voie de communication entre l’organe de la digestion duodénaleet l’organe de la digestion fécale, plutôt qu’un organe d'une élaboration spéciale. Ses parois absorbent sans doute le chyle, mais n'exercent pareux-mémes aucune élaboration. Son état maladif ne laisse cependant pas que de jeter le trouble dans toutes les fonctions par le déficit des produits, et par l’exaspération de ses propres souffrances.

2161. 1r* ESPÈCE. Nestéiléalgies toxicocènes désorganisatrices (2128); affections spéciales de l’intestin grêle, par l’action désorgauisatricc, principalement do l'arsenic et du mercure. b

PERFORATION, INVAGINATION ET ÉCHAPPEMENT DE L’iNTESTIN GRÊLE. 507

effets. Le travail désorganisateur des tuberculisations arsenicales on mercurielles, non-seulement occasionne les souffrances les plus violentes, mais encoro il dénature le caractère des produits de la digestion, et peut donner lieu, qui plus est, à l’agglutination des muqueuses intestinales, c’est-à-dire, à la maladie la plus atroce qu'il soit possible à l'homme d’endurer, à l’une des formes de la colique de miserere [*).

Dans ce dernier cas, le bol alimentaire ne pouvant plus avoir son cours par le bas, le malade le vomit sous forme de matières à demi-stercorales. Pour peu que cet état dure, la mort n’est jamais loin, quelque soin que l’on prenne de suppléera ce qu’a d’incomplet la digestion générale, en nourrissant en partie, par le bas, au moyen de lavements au lait et au bouillon gras étendu suffisamment d’eau.

médication. Outre le régime antimercuriel (1688) et les lavements dont nous venons de parler, appliquer fréquemment, sur les reins et le bas-ventre, des compresses imbibées d’acool camphré (1288, 2°), maintenues en permanence par des surtouts (1416) appropriés.

2162. 2e ESPÈCE. Nestéiléalgies traumagènes par perforation (1778); solutions de continuité accidentelles de l’intestin grêle.

effets. Quoique la pointe de l’épée ou la direction des projectiles glisse autour des boyaux sans les atteindre, il peut arriver, par un effet du hasard, que la blessure pénétrante vienne à les déchirer. Ce cas, jusqu’à ce jour, a été mortel, par cela seul que les matières fécales s’échappent dans le péritoine ; mais, il me semble prévoir un moyen capable de favoriser la cicatrisation d’une telle plaie profonde, sans que les organes ambiants en éprouvent le moindre danger. On coudrait les lèvres de la solution de continuité avec de forts cordonnets en soie, dont on maintiendrait les bouts au dehors, de manière à amener l’intestin intéressé aussi près que possible du péritoine. On envelopperait constamment la plaie abdominale au moyen de compresses imbibées d’alcool camphré (1288, 2°), maintenues en place au moyen de surtouts (1 41 6); l'action antiseptique de l’alcool camphré (1 368) mettrait ces surfaces à l’abri de tout danger d’infection; et quand, plus tard, la plaie intestinale serait cicatrisée, il suffirait d’une légère traction pour amener au dehors tout l'appareil de la suture intestinale. Il ne resterait plus alors qu’à favoriser la soudure des bords de la plaie abdominale, par le pansement des blessures en général (1405, 1774).

2163. 3' ESPÈCE. Nestéiléalgies traumagènes par invagination (1009); affections de l'intestin grêle par suite d’un accident qui fait rentrer un pli de l’intestin dans un autre, comme on rentre un doigtier de gant en lui-même.

médication. Application alternative sur la région abdominale de compresses imbibées tantôt d'alcool camphré (1288, 2°) et tantôt d’eau sédative (1345, 2°). Aloès (1197). Huile de ricin (1438) ou lavement superpurgatif (1398).

2164. 4e ESPÈCE. Nestéiléalgies traumagènes par échappement (1966); échappements d'une anse ou circonvolution intestinale par une solution de continuité du péritoine, ou par la région relâchée soit de l’ombilic soit de l’anneau inguinal.

Synonymie. Hernie; — enlatiD, hernia; — en grec, kèlè.

N. B. Cette affection par déplacement n’est pas spéciale à l’intestin grêle : tout viscère peut être passible du même accident; le cerveau lui-même peut faire hernie par suite du relâchement ou d’une solution de continuité de ses enveloppes (2013), et ce cas a pris le nom d'encéphalocèle. On appelle gastrocèle la hernie de l’estomac ( gaster ) ; épiplocèle la hernie de l’épiploon; enlérocèle la hernie d’une portion d’intestin; hépalo-

(*; Ainsi appelée parce que le malheureux qui s’en voyait atteint n’avait plus anciennement qu'k réciter son miserere.