DE LA FRACTURE DES DENTS

Les dents sont susceptibles d’être fracturées par le choc d’un corps étranger, soit qu’il provienne d’une rencontre imprévue, ou qu’il soit l’effet d’une mauvaise intention. Les incisives de la mâchoire supérieure sont les plus exposées à ces accidens dont les enfans, dans leurs jeux, sont souvent les tristes victimes. Quand on tombe sur le visage, les dents peuvent se heurter contre une pierre : d'autre fois un corps dur lancé peut venir les frapper. Dans certains jeux, une balle, que l’on n’a pas parée, peut leur porter un coup violent. Enfin il est mille occasions où les dents peuvent être fracturées. Dans la mastication même, Faction des muscles de la mâchoire inférieure est si forte, que la rencontre d'un corps dur, tel qu'une pierre, un esquille d'os, qui se trouverait dans les alimehs, suffirait pour briser une dent parfaitement saine.

Le traitement a suivre dans ces sortes de cas doit se régler selon 1 étendue du mal. S'il n'y a de brisé qu'une faible portion de la pointe de la dent, il suffira de polir

avec une lime douce l’extrémité raboteuse. Rarement un accident de cette espèce est suivi de la carie; car si la dent n’y avait pas de disposition antérieure , on pourrait en enlever une partie, sans crainte de l’y exposer.

Les inconvéniens qui résultent d’une fracture, sont en raison de son intensité. S’il n’est resté pour couvrir la cavité qu’une partie d’os très-mince , la dent sera douloureusement sensible au contact de l’air froid. Encore ne jtardera-t-il pas à se former un dépôt osseux qui protégera le nerf contre toute injure extérieure, et l’on pourra garder cette dent toute la vie, sans en éprouver le moindre mal. Mais si la cavité est mise à découvert on doit s’attendre à une inflammation de la membrane , et dans ce cas, le traitement à suivre dépendra de Page et de la situation du malade. S’il n’a que quinze ou seize ans, on fera bien d’extraire la dent : celles qui la touchent de chaque côté se rapprocheront par degrés, et dans un âge plus avancé cette perte ne sera plus remarquable.

On conçoit bien que je ne parle ici que des accidens qui arrivent aux dents permanentes. Les coups que reçoivent les enfans au-dessous de six ans, ne peuvent blesser que les; temporaires. Quelquefois une ou plusieurs de celles-ci sont chassées hors de leurs alvéoles, et les parens ne manquent jamais de s’en alarmer. Mais dans ce cas 1 accident survenu n’a fait que ce que l’art ou la nature

auront faits un peu plus tard ; c’est donc a tort <pi’on en conçoit de l’inquiétude. -

Dans le cas où la cavité est mise à découvert chez unè personne de quinze à seize ans, si on laisse la dent exister pendant long-temps, l’inflammation s’étendra â la racine et à l’alvéole j il s’y formera un ulcère et il faudra toujours recourir à l’extraction.

Cet accident a des suites plus importantes chez une personne avancée en âge. La perte d’une dent donne â sa bouche un aspect désagréable et souvent altère sa prononciation.

La figure 9 de la planche III, deuxième partie , présente deux incisives centrales, fracturées par une chute. La figure 10 offre le côté postérieur de ces dents, dont la fracture a mis la cavité â découvert. Dans le cas d’une semblable fracture d’une ou de deux incisives, je conseillé à l’homme de l’art, â qui l’on aura recours, avant que 1 inflammation se soit manifestée, d’extraire les dents offensées, d’en nettoyer avec soin les cavités, qu’il remplira parfaitement d’une feuille d’or , et de les replacer ensuite dans les alvéoles, en les y assujettissant au moyen d’une ligature. Bientôt elles s’y fixeront d’une manière aussi ferme qu’avant, et resteront dans cet état pendant un grand nombre d années, sans causer d’inconvéniens*

Si la fracture était aussi considérable que celle que présente la figure II, le malade n’aurait d’autre parti à prendre que de se soumettre à l’extraction de ses dents. Si cependant il ne voulait pas perdre ces utiles ornemens de la bouche, alors on limerait les restes des couronnes jusqu’au niveau de la gencive et des racines dans lesquelles, au moyen d’un pivot, on fixerait d’autres dents par les procédés qui seront indiqués plus loin.

Chez une personne encore jeune, une dent ébranlée par un coup, ne tarde pas à se raffermir, mais elle perd par degré sa blancheur, et prend une teinte bleuâtre.

Chez une personne avancée en âge, il se déclare ordinairement tout près de la racine une maladie qui peut affecter l’alvéole, rendre la dent vacillante et en nécessiter l’extraction. .

Un jeune homme avait eu les deux incisives fracturées par une baie de jeu , comme on le voit à la figure 9 . Gomme les cavités de ces dents n’avaient pas été découvertes, on en lima les parties saillantes pour les mettre , aufant que possible, sur la ligne des autres.

La figure 10 représente les parties postérieures des deux incisives centrales fracturées chez un autre jeune homme,

par le choc d’une pierre, ensuite d’une chute sur le visage. L’orifice de la cavité (aa) était a découvert, et la membrane à nu, au point que le simple contact de la langue causait une douleur excessive immédiatement après l'accident. L’inflammation ne tarda pas à gagner l’alvéole; la lèvre devint très-enflée, et il se forma une quantité considérable de pus.

Les parens, qui désiraient fort que les dents fussent conservées, usèrent de tous les moyens possibles pour faire cesser l’inflammation ; mais ils furent enfin obligés de consentir à l’extraction, lorsqu’ils virent que le gonflement des gencives ne diminuait pas, et que la suppuration continuait. Les racines de la dent étaient couvertes de beaucoup de lymphe, résultat ordinaire d’un accident de cette espèce, lorsqu’il est négligé.

La figure n représente les incisives d’un troisième jeune homme, fracturées par un coup de bâton. Comme il redoutait la difformité qui résulterait de la perte de ces dents, il se soumit à tous les moyens que je lui proposai. Je lui fis sentir la nécessité de conserveries racines, pour y fixer d’autres dents d’une manière durable ; mais m’apercevant de l’extrême sensibilité de la membrane qui était à découvert, je fus persuadé que le malade ne pourrait supporter l’opération, au moyen de laquelle on détruit ordinairement le nerf.

Je pris donc le parti d’extraire partiellement ces dents dont je replaçai aussitôt les racines dans leurs alvéoles, après quoi je fis passer, jusqu’à leurs extrémités, un instrument qui ne causa aucune sensation douloureuse. Leur union avec les alvéoles s’opéra bientôt, et j’y fixai d’autres dents après avoir fait disparaître, avec la lime, les restes de la couronne.

Quand, par un coup violent, la dent a été jetée hors de son alvéole, il faut, sur-le-champ , l’y assujettir par une ligature, et elle s’y raffermira quelques jours après.

J’ai vu qu’une dent replacée dans son alvéole, six heures après en avoir été extraite, s’y était parfaitement raffermie. Mais, dans ce cas, il faut introduire une sonde dans l’alvéole, en tirer le sang coagulé, avant d’y replacer la racine qui, après cette opération, y entrera facilement.

Si le coup qui a ébranlé ou déplacé une dent a fracturé lésé les cloisons alvéolaires, elle ne s’y raffermira jamais parfaitement : il se déclarera une inflammation et, dans ce cas, il n’y a pas d’autre remède que l’extraction.