CHAPITRE XIL
MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.
Syn. : Oxymuriate ou muriate suroxygéné de potasse, Chlorate potassique. — Chlorâs potassicus, Potassœ chloras, Kali muriaticum oxygenatum, Kalî chloricum. — Chlorate of potassa (An^l.). — Chlorsaures Kali (AW.).
I 1". Origine et historique. — Le chlorate de potasse fut découvert, en 1786, par le savant chimiste Berthollet; on l'employa en chimie pour obtenir Toxygène et le deutoxyde de chlore ; il fut usité' aussi dans la fabrication des poudres fulminantes. Ce sel est toujours un produit de l'art.
Son introduction en the'rapeutique date de 1796; elle eut lieu, dit M. Isambert, auteur d'une monographie de cette substance, sous l'empire d'une the'orie dont Fourcroy s'e'tait fait le promoteur, et qui admettait que certaines substances très-oxygénées cédaient leur oxygène aux tissus animaux.
C'est ainsi qu'on employa l'acide nitrique, l'acide muriatique oxygéné (chlore) et enfin le muriate suroxygéné de potasse (chlorate de potasse), comme des médicaments puissamment excitants et reconstituants contre la syphilis, le scorbut, le typhus, etc. En France et en Angleterre, plusieurs médecins en recommandèrent l'emploi et entre autres Wittmann, J. Rollo, Garnett, de Glascow, et Thomas, de Salisbury.
Odier, de Genève, fît usage de ce sel dans les cas d'ictère simple ou lié à des engorgements du foie ; il fut un des premiers qui osèrent administrer le chlorate de potasse à haute dose; il la portait jusqu'à 10 grammes par jour.
MM. Schoeffer, Meyer, H. Chaussier et Bertrand, de Pont-le-Château, firent aussi usage de ce médicament contre la névralgie faciale, les ecchymoses et les contusions violentes.
Cet historique démontre que le chlorate de potasse est usité en médecine depuis fort longtemps ; nous n'aurions pas à le mentionner dans notre mémoire si des propriétés nouvelles et très-importantes révélées dans ces der-
niers temps n'avaient placé tout d'un coup le chlorate de potasse parmi les agents les plus utiles de la thérapeutique.
En 1847, une nouvelle ère commence pour ce médicament; Hunt reconnaît son efficacité dans le traitement de la gangrène de la bouche chez les enfants; dans la même année, West l'emploie avec succès dans la stomatite ulcéreuse ; Sayle et Tédeschi contre les ulcères atoniques.
Si les applications du médicament étaient nouvelles, la théorie de son action était restée la même ; en effet, c'était encore comme agent d'oxydation qu'on l'administrait dans ces sortes d'affections.
M. Simpson, d'Edimbourg, forçant la théorie jusque dans ses dernières limites, prescrivit le chlorate de potasse dans les derniers temps de la grossesse, dans les cas d'hémorrhagie placentaire, pour fournir de l'oxygène au fœtus.
En 1832, M. Chanal lut, à la Société médicale de Genève, un mémoire sur l'emploi du chlorate dans certaines stomatites. M. Jacquet, de Lyon, l'essaya, en 1854, dans le rhumatisme articulaire aigu; en 18S5, MM. Herpin, de Genève, et Blache recommandèrent ce sel dans la stomatite mercurielle; les bons effets qu'ils en avaient obtenus furent confirmés par M. Demarquay.
En 1856, M. Isambert étudia avec soin l'action physiologique de ce médicament; depuis lors, un grand nombre d'observations ont été publiées sur la valeur du chlorate de potasse en thérapeutique ; nous aurons l'occasion de citer les plus importantes au paragraphe des propriétés médicales.
§ 2. Préparation. — M. Calvert a proposé pour la préparation du chlorate de potasse le procédé suivant, plus avantageux, dit-il, que celui des fabriques :
On prend une dissolution de potasse caustique à 1,11 de densité et contenant 102,33 de potasse pure par 1000 parties de liquide. On y ajoute 6 équivalents de chaux vive et on chauffe, le tout graduellement à 50°. On fait passer un courant rapide de chlore qui porte la température par suite de l'action chimique à 90", jusqu'à saturation. On filtre et on évapore jusqu'à siccité, puis reprenant par l'eau bouillante et laissant le tout refroidir, on obtient ainsi 200 parties de chlorate pur.
La Pharmacopée prussienne emploie pour les usages thérapeutiques le chlorate de potasse du commerce qu'elle purifie de la manière suivante :
Solve in
KALI CHLORICUM DEPURATUM.
R. Kali chlorici crudi, quantum vis.
Aquse destillatse fervidœ quantitate suffîciente.
Liquorem ferventem filtra et in crystallos rédige, quas bene elotas et siccatas serva, Sint crystalli candidœ, nitidse, akilio chlorato, quantum fieri potest, liberae (1).
(l) Pharmaeopœaborussica. Editio sexta. Bcrolini, 18i6, p. 129.
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§ 5. Propriétés physiques et chimiques. — Ce sel est blanc, d'une saveur fraîche, un peu acerbe, cristallisant en lames rhomboïdales.
In aquâ liquatur. Hic liquor nihil demittit adjectâ argenti nitrate. Calore liquescit, et igni rubente e granis 100 emittit oxygenii fere grana 39. Acidi sulphurici minimis perpaucis in crystallos instillatis, primum flavescit sal, raox rubet, et vapores flavos chlorinii peroxydi exhalât. Cum sulphure tritum crépitât (1).
Sa formule chimique est Ko, CP 0^.
§ 4. Action physiologique. — En i8S5, M. Gustin, interne en pharmacie, fut le premier qui fit connaître que le chlorate de potasse s'élimine en nature par les urines.
A la même e'poque, M. Isambert se livra dans le service de M. Blache à une suite d'expériences physiologiques qui le conduisirent aux conclusions suivantes :
Le chlorate de potasse s'absorbe et s'élimine par toutes les sécrétions avec une grande rapidité. Il s'élimine en nature, à l'état de chlorate, par conséquent sans se réduire et sans fournir d'oxygène à l'économie, comme le supposaient les premiers médecins qui l'ont employé.
Les deux voies d'élimination principales sont l'urine et la salive ; cinq minutes après en avoir pris, le réactif en accuse déjà des traces dans la salive, et dix minutes après dans l'urine.
L'élimination par l'urine et par la salive dure un temps qui varie de quinze à trente-six heures et se prolonge quelquefois jusqu'à quarante-huit heures.
M. Isambert a constaté aussi la présence de ce sel, mais en quantité moindre, dans le lait, dans le mucus nasal, les larmes et la sueur.
Pour apprécier l'action physiologique , il s'est administré à lui-même pendant plusieurs jours de suite le chlorate de potasse à des doses croissantes, depuis i gramme jusqu'à 20 grammes par jour.
Le chlorate de potasse, aux doses de d à 4 grammes, n'a déterminé aucun effet appréciable.
A la dose de 8 grammes, il produit une salivation marquée, devenant même incommode deux ou trois heures après, et d'autant plus intense que les doses sont plus élevées : cette salivation s'accompagne d'un goût salin dans la bouche, qui persiste à peu près pendant tout le temps de l'élimination.
Le chlorate de potasse détermine un peu de sécheresse à la gorge ; cette action est purement locale, car elle n'a pas lieu si, après l'ingurgitation du médicament, on a la précaution de se rincer la bouche avec un peu d'eau.
Ce sel augmente l'appétit et ne détermine aucun effet purgatif; en général, les selles prennent une couleur verdâtre, résultat qui pourrait
(1) Pharmacopœa lonclinensis. Londini, 1851, p. 38.
provenir d'un léger flux biliaire produit par Taction du me'dicament et qui autoriserait Temploi de ce sel contre l'ictère, comme l'a recommande' Odier.
A haute dose, le chlorate a une proprie'te' diure'tique assez marquée; la miction devient fréquente et l'on ressent un peu de pesanteur et de douleur à la région rénale.
Il ne produit aucune action sur le cœur ou sur le pouls à l'état physiologique; à l'état pathologique, au contraire, il paraît avoir des propriétés sédatives assez marquées, comme il résulte des observations cliniques de MM. Socquet et Isambert (1).
^ 5. Propriétés médicales. — Le chlorate de potasse a été vanté depuis une douzaine d'années contre un certain nombre d'affections très-graves ; les principales de ces affections sont les suivantes :
Gangrène de la bouche. — Les docteurs Dease, Underwood et Hunt assurent avoir retiré de grands avantages de l'emploi du chlorate de potasse dans des cas de chancre de la bouche et d'érosions gangreneuses. A leur exemple, un grand nombre de praticiens anglais en ont fait usage et toujours avec succès.
« Ses bons effets, écrivait M. Hunt en 1847, dans la gangrène de la bouche, se manifestent souvent dès le lendemain, et presque toujours dès le second jour. L'odeur désagréable de l'haleine diminue bientôt, les ulcères reprennent de meilleurs caractères, l'écoulement de la salive est moins abondant, et, s'il n'y a qu'une simple ulcération, elle guérit rapidement ; s'il y a une escarrhe, elle se sépare promptement, et la surface bourgeonne facilement. »
M. Isambert, qui a analysé avec soin les observations rapportées par Hunt, émet un doute sur l'exactitude de son diagnostic ; il croit que dans plusieurs cas, le praticien anglais n'a eu à traiter que des stomatites ulcéroraembraneuses.
M. Sayle préconise aussi l'emploi du chlorate contre les ulcères gangreneux de la bouche ; il le considère comme agissant dans cette affection principalement par l'oxygène qu'il contient et qui, cédé à l'organisme, remédie à l'appauvrissement du sang dont ces ulcères s'accompagnent presque toujours. Il considère d'ailleurs l'administration de ce sel comme étant tout à fait exempte de danger, et il cite un malade qui en a pris pendant plusieurs semaines 6 grammes par jour.
M. Babington, de Dublin, a employé, en 1855, le chlorate dans une épidémie de gangrène de la bouche ; ses diagnostics laissent aussi quelque chose à désirer.
M. Isambert a eu l'occasion de l'administrer deux fois contre. cette grave affection; dans le premier cas, l'enfant mourut au quatrième jour du Irai-
(1) Note sur l'action physiologique et thérapeutique du chlorate de potasse, lue à la Société biologique, par M, Isambert. ~ Gazette médicale de Paris, 1856.
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tement; dans le second, il y eut gue'rison obtenue par le concours d'autres moyens.
Stomatite ulcéreuse. — West a beaucoup vante' le chlorate contre cette affection; il le regardait même comme un ve'ritable spe'cifique (i). Le docteur Henoch, en Allemagne et le docteur Chanal, de Genève, ont aussi obtenu des succès dans les mêmes cas.
M. Moore a traité avantageusement par une solution de chlorate (6 à 12 grammes par 500 grammes d'eau) des ulcères indolents et phage'de'niques et des ulcères de la membrane muqueuse nasale dans les cas d'ozène. Il a porte' ces faits à la connaissance de la Société médicochirurgicale de Londres, en 1856.
M. Sayle est allé beaucoup plus loin en annonçant avoir guéri quatre individus porteurs d'ulcères vénériens de la bouche ; mais il faut remarquer que ces ulcères ont été touchés avec l'acide nitrique et que les spécifiques ont été administrés à l'intérieur; évidemment dans un traitement aussi complexe que celui-là, il est impossible de faire la part du chlorate, si ce n'est peut-être en la réduisant à rien.
M. Blache est le premier en France qui ait administré le chlorate à l'intérieur dans le traitement de la stomatite ulcéreuse, dite aussi stomatite ulcéro-membraneuse, stomatite diphtéritique, à cause de la combinaison à peu près constante de l'ulcération et de la fausse membrane.
Sur il enfants atteints de cette affection qui se sont présentés dans le service du 1'='^ mai 1854 au 45 janvier 1855, 6 ont été traités par la cautérisation avec l'acide chlorhydrique fumant ou par le chlorure de chaux; la durée moyenne du traitement a été de vingt jours. 5 ont pris le chlorate de potasse et la gue'rison a été complète en cinq ou six jours; sur ces 5, les 2 premiers seuls avaient été touchés par l'acide chlorhydrique fumant.
Dès le second jour du traitement, dit M. Blache, les ulcérations se détergent, les fausses membranes disparaissent et ne se reproduisent plus; la fétidité de l'haleine se dissipe en cinq ou six jours; la muqueuse se recouvre d'un nouvel épithélium.
MM. Barthez, Bergeron, Grémy et Aquila Smith, de Dublin, citèrent bientôt à l'appui des observations de M. Blache un grand nombre d'expériences qui constituaient autant de succès.
M. Isambert a rapporté aussi huit observations probantes, mais sur lesquelles nous aurons occasion de revenir à cause des restrictions apportées par cet auteur.
M. le professeur Hauner, médecin de l'hôpital des enfants de Munich, déclare avoir employé le chlorate pendant plus d'un an avec un succès constant contre la stomacace et les ulcères de la bouche dans plus de 70 cas. Les résultats sont prodigieux ; en quatre heures, l'odeur pénétrante,
(1) Lectures on Ihe diseuses of infancy and ChUdhood, p. 355.
désagréable de la bouche a disparu et la guérison est des plus rapides. Il vante aussi ce médicament contre les affections diphtériques de la bouche et de la gorge et contre les ulcères mercuriels (1).
Romberg a employé le chlorate de potasse contre la stomatite avec le meilleur résultat ; il prescrivait la formule suivante :
R. Kali oxymuriatici gr. viii.
Dec. alth § "j-
A prendre en trois fois, par cuillerée à bouche (2).
M. Mauthner, professeur à Vienne, l'a aussi préconisé contre la stomatite diphtéritique et contre les aphthes ; il combine chez ces malades l'administration interne avec l'usage externe.
Au milieu de ce concert d'éloges arrivant, pour ainsi dire, de tous les points de l'Europe, on lira sans doute avec surprise, mais aussi avec intérêt, les lignes suivantes empruntées à un travail tout récent publié par un praticien distingué de Bruxelles, M. le docteur Henriette :
« Dans ces derniers temps, les journaux de médecine ont préconisé avec un ensemble admirable le chlorate de potasse à l'intérieur. A les en croire, c'était en quelque sorte un spécifique, une panacée contre toutes les affections de la bouche. Depuis qu'un médecin anglais, Taylor, en 1849, vanta la vertu du chloiate de potasse dans la stomatite gangreneuse des enfants, Herpin crut constater son efficacité dans la stomatite mercurielle et Blache dans la stomatite ulcéro-membraneuse. M. Gamberini, d'un autre côté, en confirmant les expériences de ces messieurs, le conseilla dans un grand nombre de maladies de la bouche. Nous accueillîmes ce remède avec empressement; nous étions enchanté d'avoir enfin en notre pouvoir un médicament eiïîcace contre cette nombreuse variété de maladies de la bouche. Eh bien, jusqu'à ce jour, quoique nous eussions fait un large emploi du chlorate de potasse, nous penserions rendre un mauvais service à nos confrères, si nous ne leur disions de se tenir en garde contre les exagérations auxquelles on s'est livré en recommandant exclusivement le chlorate de potasse, si nous ne leur disions de ne fonder aucune espérance trop grande sur son administration isolée, et surtout d'utiliser dans le traitement des affections buccales, les notions thérapeutiques généralement admises et en les combinant avec l'usage interne du chlorate de potasse (o).»
Cette opinion de M. Henriette sur l'emploi d'une modification complexe nous semble très-rationnelle ; nous ajouterons que ce praticien recommande beaucoup l'emploi topique du chlorure de chaux qui n'empêche pas l'administration interne du chlorate de potasse.
(1) Journal de la Société des sciences méd. et nat. de Bruxelles, 18156, t. XXII.
(2) Die neueren Arsneimittel . Op. cit., p. 530.
(3) Journal de la Société des sciences médicales et naturelles de Bruxelles, t. XXVI, mars 1858.
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Stomatite mercurielle. — Frappé des résultats avantageux obtenus par remploi du chlorate de potasse dans la stomatite ulcéreuse, M. Herpin l'essaya contre la stomatite mercurielle ; il l'administra à la dose de 2 à 4 grammes et toujours avec succès.
M. Blache obtint les mêmes re'sultats; du second au troisième jour, il remarqua une amélioration notable; l'haleine devint moins fétide, la bouche moins douloureuse, le gonflement des gencives et la salivation diminuèrent rapidement et la guérison eut lieu vers le cinquième jour.
M. Demarquay a cité aussi six cas de stomatite mercurielle guéris par l'administration seule de ce médicament. Les résultats ont été rapides et cependant la dose était minime, car elle ne dépassait pas 2 grammes administrés dans un julep gommeux. Peut-être faut-il attribuer ces guérisons rapides à cette circonstance que les malades furent traités par le chlorate aussitôt l'apparition de la stomatite (1).
Ce médicament a réussi aussi dans le traitement de la stomatite mercurielle dans les mains de MM. Bergeron, Gubler, Ad. Richard, Lasègue et Isambert.
M. le docteur Venot, chirurgien en chef de l'hospice Saint-Jean à Bordeaux, cite six observations oij le chlorate de potasse a fait merveille dans le traitement de la stomatite mercurielle (2).
Aux États-Unis, le docteur T.-J. Gailaher, de Pittsburg, a rapporté aussi plusieurs cas de guérison par l'emploi de ce moyen (3).
Ajoutons que nous avons prescrit à différentes reprises le chlorate de potasse, chez un ouvrier typographe affecté de stomatite saturnine, et que nous en avons obtenu de bons résultats.
Aphthes et muguet. — Ces affections,, en général bénignes, guérissent par l'emploi de moyens appropriés et souvent très-simples ; il n'est donc pas étonnant que le chlorate de potasse ait paru les modifier d'une manière avantageuse; M. Blache assure en avoir obtenu de bons succès dans ces deux affections; M. Isambert cite un cas oii ce sel a réussi contre des aphthes vésico-ulcéreux ; M. Leroux n'en a rien obtenu dans le traitement du muguet.
Scorbut. — Quelques médecins ont repris l'emploi de ce sel contre cette affection; nous citerons M. Frémy et le docteur Brault; ce dernier a traité avec succès cinq cas de scorbut bien caractérisé par le chlorate de potasse à la dose de 2 à 8 grammes. Cependant M. le docteur Delvaux a fait observer avec raison que le chlorate de potasse, étant un médicament déprimant du système circulatoire, paraît contre-indiqué dans le traitement de cette affection.
Angine couenneuse et croup. — M. Blache, conduit par les analogies
(1) Bulletin général de thérapeutique, 1855.
(2) Journal de médecine de Bordeaux, 18S6. (5) Am. Journ. ofmed. se., jiily 1847, p. 6i.
pathologiques, et séduit par les suecès obtenus dans la stomatite diphte'ritique, imagina de poursuivre par le ehlorate la formation des fausses membranes jusque dans Tarrière-bouche et même dans les voies respiratoires; mais ici, comme le fait très-bien remarquer M. Isambert, une dilficulté se pre'sente; en face de maladies si graves et dont la terminaison funeste peut être si rapide, le médecin ira-t-il jouer la vie de son malade sur la réussite ou la non-réussite d'un seul médicament.
M. Blache qui déclare n'avoir eu que des succès à citer dans le traitement de la stomatite mercurielle ne peut pas se prononcer sur refTicacité de ce médicament, parce que, dans son administration, il l'a toujours combiné avec d'autres moyens.
Cependant d'autres praticiens ont été plus hardis et plus précis dans leurs conclusions; le docteur Ghavane a traité dix-neuf cas d'angine eouenneuse par le chlorate de potasse et toujours il a réussi au bout de quatre jours au plus. Il a employé ce médicament seul; les doses nécessaires pour tout le traitement eut été de l'2 à 20 grammes; il avait échoué par toutes les autres espèces de médication. Ce médecin a observé par l'emploi de ce médicament des sueurs chez presque tous ses malades, à la tête surtout; des salivations ont eu lieu trois fois sur dix-neuf (1).
M. le docteur Garasse, de Calais, a employé douze fois le chlorate de potasse contre l'angine eouenneuse et le croup, et il a été obtenu douze guérisons. Chaque malade a pris en moyenne de 20 à 30 grammes de chlorate pendant le cours de la maladie.
Dans les douze cas traités par M. Garasse, la cautérisation avec le nitrate d'argent solide n'a été employée qu'une seule fois ; l'action du chlorate a semblé être contrariée par cet agent (2).
Lorsque l'angine est simple, les succès sont beaucoup mieux marqués; M. le docteur Massart assure avoir eu dans sa pratique cent cas de guérison d'angine tonsillaire simple, catarrhale ou inflammatoire; quatre ou cinq jours de traitement ont sufli avec une dose totale de 4 à 6 grammes de chlorate.
Nous pourrions encore citer, à l'appui de l'elficacité du chlorate de potasse contre l'angine eouenneuse, l'autorité du nom de M. Trousseau ; nous ferons remarquer cependant que ce savant professeur, en même temps qu'il administre le chlorate à l'intérieur, fait cautériser les surfaces couvertes de fausses membranes avec une solution de nitrate d'argent; quoi qu'il en soit, M. Trousseau affirme que l'emploi combiné de ces deux moyens, qui s'aident mutuellement, conduit à des résultats auxquels on ne parviendrait pas avec l'emploi exclusif de la cautérisation (5).
M. Isambert a publié, en 1856, treize observations d'angine eouenneuse
(1) Journal de la Société des sciences inédicales et naturelles de Bruxelles, 1856, ji. 3CG.
(2) Gazette des hôpitaux, 11 avril 1857.
(3) Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 185G.
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traitée par le chlorate de potasse; nous citerons Icxluellement les re'sultats de son expérimentation :
« Dans quatre cas, le chlorate de potasse, employé à l'exclusion de tout autre moyen, a amené' une guérison rapide; ces cas étaient bénins, et cependant, dans deux d'entre eux, il y avait eu commencement d'engorgement ganglionnaire. La modification de la muqueuse, son retour à la couleur rose normale , la chute des fausses membranes se sont présentés comme dans la stomatite couenneuse et se sont effectués dans le même espace de temps. En même temps que l'état local s'améliorait, l'engorgement ganglionnaire disparaissait, et constamment la sédation du pouls et la cessation de la fièvre se sont produites concurremment avec cet amendement de l'angine.
» Dans deux autres cas, la cautérisation a été employée une fois au début, mais le succès n'en est pas moins évidemment dû au chlorate de potasse.
» Dans deux autres cas, la cautérisation a été employée pendant plusieurs jours concurremment avec le chlorate, et la guérison n'est pas venue plus vite que dans les cas précédents.
» Dans la neuvième observation, un cas très-grave, où l'enfant avait été épuisé depuis six semaines par une scarlatine suivie d'une pneumonie, la guérison a été obtenue, sans cautérisation, par le chlorate de potasse associé au quinquina.
» Enfin, dans les quatre derniers cas, les malades ont succombé; mais il s'agit des cas les plus graves où la diphthérite était compliquée d'autres maladies.
» Les faits que nous avons observés feraient penser que la cautérisation n'accélère en rien l'action du chlorate, et dans quelques cas même, elle semble la contrarier. »
En Allemagne, le chlorate de potasse a été vanté contre la prosopalgie par MM. Chisholm, Herber, Schaffer, Meyer, J. Frank, L.-W. Sachs et Knod ; on l'a trouvé utile aussi dans le traitement des rhumatismes nerveux et de la névralgie sciatique. Ferrari en a recommandé l'emploi dans la préparation des raoxas ; il imbibe le coton d'une solution concentrée de chlorate et le dispose ensuite sous la forme voulue (I).
Nous arrivons maintenant à l'emploi du chlorate contre une des plus graves maladies qui puissent attaquer l'espèce humaine, nous voulons parler de son administration dans le traitement du croup.
En analysant les observations rapportées par M. Isambert, on trouve quatre guérisons de croup sans opération; ensuite sur un nombre assez élevé d'enfants atteints de cette aflection et traités à la fois par le chlorate et par la trachéotomisation, on compte un nombre de guérisons plus grand
(1) Die iicitcren ArzneimUtel ; op. citai., p. J8i.
que la moyenne obtenue ordinairement par la trachéotomie seule; du resie, ces re'sullats sont trop peu concluants pour que nous puissions en tirer quelque déduction pratique ; ce sera à Texpérience à nous éclairer sur la valeur réelle du chlorate contre cette terrible affection.
Cependant, nous ferons connaître, comme un fait pratique qui a bien son importance, l'observation suivante empruntée à la médecine vétérinaire.
M. Lanusse, vétérinaire de Tonneins, a fait usage du chlorate de potasse chez une génisse atteinte de croup; une pseudo-membrane de la longueur de 8 à 40 centimètres rendue par Tanimal ne laissait aucun doute sur le diagnostic. Le tartre stibié n'ayant pas amené d'amélioration, on eut recours au chlorate de potasse ; 20 grammes furent administrés en une fois et les jours suivants 4 grammes toutes les deux heures ; l'animal fut guéri le onzième jour (1).
M. Fournier, de Paris, d'après de nombreuses observations faites dans le service de M. Ricord, déclare que le chlorate de polasse ne jouit pas seulement d'une puissance curative dans le traitement de la stomatite raercurielle, mais aussi d'un pouvoir préservatif qui ne contrarie en rien les effets du mercure (2).
Enfin, tout récemment, M. Laborde, lauréat de la Faculté de médecine, a publié un travail sur l'emploi du chlorate de potasse comme moyen préservatif et curatif de la stomatite mercurielle; nous empruntons à ce travail les conclusions suivantes :
i" Le chlorate de potasse exerce une action curative réelle sur la stomatite mercurielle.
2" Le chlorate de potasse exerce une action préservatrice ou prophylactique certaine qui peut permettre, pendant un et deux mois, l'administration du protoiodure de mercure aux doses de 45 et 20 centigrammes par jour, sans que le moindre accident se manifeste du côté de la cavité buccale.
3° La durée du traitement de la stomatite mercurielle varie entre quatre et onze jours, suivant l'intensité du mal.
4° Dans presque tous les cas, les premières modiûcations se manifestent du deuxième au troisième jour.
5° En général, la dose de 4 à S grammes en julep est suffisante.
6° Administré en gargarismes, il est surtout efficace contre les accidents purement locaux.
7" L'action du chlorate de potasse ne contrarie en rien les effets thérapeutiques du mercure (5).
Ces conclusions sont curieuses au point de vue de la prophylaxie de la
(1) Journal de médecine et de chirurgie pratiques. V&v'is, 1837, t. XXVIII, p. '484.
(2) Annuaire de thérapeutique , 1857, p. H8.
(3) Union médicale, N" 22, 1858. — Journal de la Société des sciences médicales et naturelles de Bruxelles, avril 1858.
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salivation mercurielle ; reste à savoir cependant si les praticiens se de'cideront à administrer le chlorate de potasse en vue d'un accident seulement possible.
Le chlorate de potasse, en solution pour l'usage externe, a été employé dans plusieurs maladies. M. Moore, de Londres, Ta trouvé très-utile appliqué sur les ulcères indolents et phagédéniques, et sur les ulcérations du nez, de la bouche et de la langue, et comme détersif sur les ulcères cancéreux.
Le docteur Bedford Brown, de Newcastle, Ta employé avec succès sous la forme d'injection chez les femmes dans les cas de gonorrhée, de leucorrhée et d'ulcération du col de l'utérus (1).
M. Dietz, dans une thèse remarquable sur la diphthérite cutanée, établit que le furoncle, l'anthrax, le panaris superficiel, les fausses membranes des vésicatoires, les lésions produites par le décubitus se rattachent à cette maladie (2). Le chlorate de potasse est donc conseillé en usage externe contre ces sortes d'aflections (Dielz, Brouillet, Kiiss).
Le docteur Galligo, se fondant sur la propriété que possède le chlorate de potasse de neutraliser la fétidité de l'haleine, quelle qu'en soit la cause a eu l'idée d'employer un glycérolé de chlorate de potasse (8 grammes sur -100 grammes) dans les états morbides semblables des fosses nasales. On porte cette solution dans les narines avec un pinceau ou sur une boulette de coton cardé (3).
Le chlorate de potasse, par son action spéciale sur la muqueuse buccale, calme les phénomènes locaux de la dentition et secondairement les accidents qu'elle provoque. Voici dans ces cas la formule à laquelle M. Bonaventi a recours :
Pn. Chlorate de potasse.
6 grammes.
Eau distillée. . . .
Sirop de gomme . .
M. Une cuillerée à café toutes les heures.
Le docteur Allinghans rapporte quinze cas de syphilis congénitale existant chez des enfants âgés de quelques semaines ou de quelques mois et qui ont tous guéri par l'administration, quatre fois par jour, d'une cuillerée ou deux d'une solution saturée de chlorate de potasse à laquelle on ajoutait o ou 5 gouttes d'acide chlorhydrique; il faisait prendre en même temps à la nourrice 23 grammes par jour de chlorate de potasse (4).
La pureté du chlorate de potasse doit avoir été éprouvée avec soin surtout lorsque ce médicament est prescrit en vue de faire cesser des accidents
(1) Amer. Journal of med. se, july 1837, p. GG.
(2) Réveil. Annuaire pharmaceutique. Paris, 1804-.
(3) L'Imparziale, IG novembre 1862.
(i) Journal de lu Société des sciences médicales et naturelles de Bruxelles, mars \SG^.
Hiercuriels; uri pharmacien belge, M. II. Bonnewyn, a signalé un cas d'empoisonnement chez un individu atteint de stomatite mercurielle et auquel on avait prescrit du chlorate de potasse qui contenait du chlorure de potassium. On sait que la présence d'un chlorure alcalin donne lieu à la transformation du calomel en un poison des plus redoutables, le deutochlorure de mercure (sublimé corrosif) (1).
D'après des résultats fondés sur l'expérience clinique et sur les données de la chimie, l'action du chlorate de potasse, suivant M. Van den Corput, n'est nullement différente de celle de l'azotate potassique. Le chlorate est comme celui-ci éliminé sous la même forme par les muqueuses et surtout par celle des reins. Les seuls effets réels sont d'augmenter les sécrétions en général par suite de l'action liquescente qu'il exerce, comme tous les sels potassiques, sur les éléments plastiques du sang; d'où ses propriétés antiphlogistiques. Il résulte des observations de cet auteur que, de même que le nitrate de potasse, le chlorate ralentit la fréquence du pouls et diminue l'impulsion du cœur. M. Van den Corput s'est également convaincu par un assez grand nombre d'expériences que l'on peut substituer ces deux médicaments l'un à l'autre; le nitrate lui a aussi bien réussi que le chlorate dans certaines gengiviles et dans les stomatites mercurielles, de même que le chlorate lui a paru tout aussi efficace que le nitrate comme tempérant et modificateur plastique (2).
g 7. Formes et doses. — Le chlorate de potasse s'administre en potion à la dose de 2 à 8 grammes par jour; ce sel étant peu soluble, il convient d'augmenter la quantité de véhicule quand on veut augmenter la dose. Une potion gommeuse ordinaire en dissout facilement de S à 6 grammes à la température de 15°. Il est bon de faire dissoudre le sel dans l'eau avec l'aide de la chaleur, avant d'ajouter les substances édulcorantes (Bouchardat). On administre aussi le chlorate de potasse en poudre avec du sucre et on le prescrit en lotion à la dose de 5 grammes pour iOO d'eau.
M. Lasègue a aussi administré le chlorate de potasse dans la stomatite mercurielle sous forme de gargarismes et de collutoires concentrés, en ayant soin de faire chauffer l'eau à 30 ou 40", car le chlorate de potasse est très-peu soluble à froid. Il l'a aussi employé en applications topiques sur certains ulcères atoniques, contre les ulcérations de la bouche, les gencives scorbutiques, etc. Dans ce cas on emploie une solution concentrée (5 grammes par IOO grammes d'eau à 4 S") ou même la solution saturée à la température de 50 ou 40° (12 à 13 pour 100 de chlorate). D'autres fois, ce même médecin l'administre en poudre, soit seul, soit associé au bismuth et à l'amidon. Ce topique a une action énergique sur la surface ulcérée qu'il modifie d'une manière souvent favorable; mais, d'un autre côté, il faut
(1) Journal de la Sociélé des sciences médicales et nalur elles de Bruxelles, 52" vol.
(2) Journal de la Sociélé des sciences médicales cl nalurclles de Bruxelles, mars 1862,
MEDICAMENTS ALTERANTS.
savoir qu'il a Hnconvénient de causer une assez vive douleur et qu'il est difficile de le faire supporter à beaucoup de malades (I).
Tout récemment, M. J.-V. Laborde a aussi recommandé l'emploi du chlorate de potasse, en gargarismes, dans le traitement des gengivites chroniques, avec ou sans pyorrhée dentaire (2).
Formules modèles.
Potion contre la gangrène de la bouche
(Hunt).
Pr. Chlorate de potasse. . 2 gram. Sirop de sucre ... 10 »
Eau 50 »
F. S. A. Administrez par petites cuillerées dans les 24 heures.
Potion contre la stomatite mercurielle (Hcrpin).
Pr. Chlorate de potasse . 2à4gram.
Sirop de limon ou de
framboise ... 50 »
Eau simple. ... 150 »
Potion contre les ulcères phagédéniques
(Sayle).
Pr. Chlorate de potasse . 2 gram. lodure de potassium. 10 »
Eau 200 ))
A prendre par cuillerée dans la journée. On traite les ulcères avec l'acide nitriq.
Potion contre les aphthes et la diphtérite (Mauthner) Pr. Kali chloric.
Aq. destillat.
Syr. r. idœi.
Pro die.
-i à 10 grains.
Potion (Ballantini).
Pr. Eau gommée.
Sirop de limon.
Chlorate de potasse.
Contre la fièvre typhoïde.
GO
A prendre
par cuillerées à bouche dans la journée.
Potion (Sayle).
Pr. Chlorate de potasse . 2 gram. lodure de potassium . 10 »
Eau 200 »
Contre les ulcères phagédéniques. — A prendre par cuillerées à bouche dans la journée.
Tablettes (Dethan).
Pr. Sucre en poudre . . .
Chlorate de potasse .
Eau aromatique . . . ) Gomme adrag . . . . ) F. S. A. une pâte homogène. Divisez en pastilles de 1 gi'amme contenant chacune 0,20 centigrammes environ de chlorate de potasse. Pour les enfants.
Solution pour lavage et injection.
Pr. Chlorate de potasse . . 1 à 3 3-
Eau ^j.
Solution contre l'ozène (Henry).
Pr. Chlorate de potasse. . 5 gram.
Eau 150 »
Aspirez fréquemment par le nez.
Poudre contre l'ozène (Debout).
Pr. Sous-nitr. de bismuth. 10 gram.
Chlorate de potasse. . 1 »
Mêlez. — Pour priser.
Collyre (Coizeau).
Pr. Chlorate de potasse . 10 gram.
Eau 100 »
Contre les ophthalmics catarrhales aiguës, accompagnées de muco-pus abondant.
AllT. 2. — CHLORATE DE SOUDE.
Le chlorate de soude plus soluble que le chlorate de potasse, a été proposé pour remplacer ce dernier sel, lorsqu'on veut l'administrer à dose plus élevée. M. N. Guéneau de Mussy a constaté qu'il produisait les mêmes
(1) Trousseau et Pidoux, Traité de thérupeiUiquc. Paris, 1858, t. II, p. 568.
(2) Gazctlc 7nédicale, liil)9, p. 193.
lODURE DE CHLORURE MERCUREUX. oGl
effels; cependant, en gcne'ral, on s'accorde pour le regarder comme moins actif; on le préfère pour le traitement local des cancroïdes, des ulcères phage'dèniques, parce qu'il est possible de l'obtenir en solution plus concentre'e.
Le chlorate de soude, en gar^yarisme, dans le traitement des gengivites chroniques, est recommandé par M. Réveil, sous la forme suivante :
Pr. Chlorate de soude pulvérisé. . 20 grammes.
Glycérine 20 »
Teinture de myrrhe . . . - 10 gouttes. Mêlez. — Pour frictions sur les gencives (1).
ART. 3. — lODURE DE CHLORURE MERCUREUX.
Syn. : Hydrargyrum biiodatum cum chlorido mercurii.
% i". Historique. — En i847, M. Boutigny, d'Évreux, de'couvrit un nouveau composé chimique auquel il donna le nom àHodure de chlorure mercureux; les circonstances qui le conduisirent à cette découverte sont assez curieuses pour que nous les rapportions ici; nous laisserons parler M. Boutigny lui-même :
« En 4826, MM. Soubeiran et Planche ont constaté l'action directe de l'iode sur le calomel à la vapeur, et ils ont appelé sur ce fait l'attention des chimistes et des médecins; malgré cela, cette observation est passée presque inaperçue, et je ne sache pas qu'il en ait été fait mention par d'autres chimistes que MM. Orfila et Dumas.
» Il y a une dizaine d'années qu'une circonstance fortuite rappela mon attention sur le fait dont il s'agit. J'avais placé dans une armoire de ma pharmacie un certain nombre de chlorures, de bromures et d'iodures ; un flacon d'iode s'y trouvait également.
j> Un jour je remarquai à l'orifice du flacon qui contenait du chlorure mercureux, une belle couleur rouge dont je m'expliquai difficilement la formation ; j'examinai soigneusement les autres flacons et particulièrement celui qui renfermait du bichlorure de mercure, et je n'y remarquai rien de semblable; puis, j'examinai le flacon d'iode que je trouvai mal bouché, et cela me mit sur la voie du composé rouge qui avait excité mon attention.
» Je plaçai immédiatement quelques paillettes d'iode au fond d'un flacon, dans lequel je suspendis un cristal de calomel et un cristal de sublimé corrosif. Le premier acquit en quelques jours une belle couleur rouge, tandis que le second conserva invariablement sa couleur blanche (2). »
Tel fut le point de départ des recherches de M. Boutigny.
Le produit obtenu depuis par ce chimiste n'est pas cependant un composé bien défini ; on a démontré que c'est un mélange de calomel, de
(1) Réveil. Formulaire des médicaments nouveaux.
(2) Répertoire de pharmacie, 1847. — Journal de -pharmacie d'Anvers, t. III, p. 156.
5(52 MEDICAMENTS ALTÉRANTS.
biiodure et de bichlorure de mercure; le nom d'iodiire de chlorure mercureux est donc fautif et sujet à induire en erreur; si nous le conservons, c'est qu'il a cours dans la science et que nous n'en avons pas d'autre pour le remplacer.
D'après le procédé de préparation, M. Boutig^ny obtint deux produits différents, l'un destiné à la fois^pour l'usage interne et poui- l'usage externe, l'aulie réservé uniquement pour l'usage externe et considéré comme un caustique.
Ce nouveau médicament fut introduit dans la thérapeutique des maladies de la peau où il donna de tiès-beaux résultats , notamment contre la couperose; mais c'est surtout dans les mains de M. Rochard qu'il a acquis une véritable réputation contre les engorgements du col de l'utérus.
£ 2. Préparation. — Procédé de M. Bouligny.
1"" Composé. — Prenez un équivalent d'iode et deux de protochlorure de mercure. On introduit le calomel dans un matras d'essayeur, et on le chauffe doucement jusqu'à ce que le calomel commence à se sublimer. Alors on ajoute l'iode par petites pailies ; la combinaison se fait avec bruit, sans perte sensible d'iode. Si, au contraire, on mélangeait l'iode avec le calomel avant de l'introduire dans le matras, beaucoup d'iode se volatiliserait, et l'on n'obtiendrait qu'un médicament à proportion inconnue, et, par conséquent, d'un effet incertain.
Cette préparation est destinée à être employée à l'extérieur en frictions, sous forme de pommade, et à l'intérieur, en pilules.
2^ Composé. — Prenez un équivalent d'iode et un de protochlorure de mercure. Le procédé est absolument le même et l'on obtient ainsi un composé fusible, susceptible d'être coulé en cylindres, comme le nitrate d'argent fondu; on peut l'employer pour déterger les ulcères scrofuleux, les chancres syphilitiques, etc. (1).
M. J. Perrens a établi que ces deux composés sont des produits mal définis ; en effet, le premier est, suivant cet auteur, un mélange de calomel, de bichlorure et de biiodure de mercure; le second est un mélange de biiodure et de bichlorure ; les deux sels ont cristallisé ensemble, il est vrai, mais ne sont pas pour cela chimiquement combinés (2).
Plusieurs pharmaciens et chimistes se sont alors appliqués à trouver un composé chimique bien déterminé et, dans ce but, M. Gobley a préconisé le procédé suivant :
Pr. Calomel à la vapeur. . , . .5gr.,95 Iode. 4gr.,98
On réduit l'iode en poudre dans un mortier, on le mêle avec le calomel et on introduit le mélange dans un petit matras en verre, à l'aide d'un tube
(1) BocciiARDAT. Formulaire magistral, 18K6, p. 538.
(2) Union médicale de la Gironde. — Journal de la Société des sciences médicales et naturelles de Bruxelles, 18S7, t. XXIV.
lODURE DE CHLORURE MERCUREUX. 503
en papier qui le porte au fond du vase. Celui-ci est placé ensuite sur du sable chaud et quelques instants après, on voit la masse prendre d'abord une teinte verdàlre, puis entrer en fusion. On retire le malras du feu, et la masse ne larde pas à se solidifier. On peut réite'rer cette opération un très-grand nombre de fois dans un espace de temps très-court. On obtient ainsi un produit verdàtre qui, à lair, devient comple'tement rouge (1).
Quoi qu'il en soit de la valeur de ce proce'dé et de plusieurs autres regardés comme plus satisfaisants au point de vue chimique , nous pensons qu'il est plus convenable de s'en tenir au mode de préparation de M. Boutigny, puisque, en définitive, c'est le composé obtenu par ce chimiste que l'on a expérimenté et auquel on a trouvé une action thérapeutique efficace.
§ 3. Propriétés médicales. — L'iodure de chlorure mercureux est un médicament actif dont l'emploi doit être surveillé avec soin ; il est moins actif que le biiodure et le bichlorure de mercure, mais plus que le protoiodure et le protochlorure de mercure.
MM. Rochard et SeUier ont fait connaître, en 1851, une méthode de traitement de la couperose qui a pour base l'emploi du sel de M. Boutigny; ils prescrivaient une pommade composée de 7S centigrammes d'iodure de chlorure mercureux en poudre sur 60 grammes d'axonge.
Cette pommade fut peu employée; cependant, en 1857, M. Sellier appela de nouveau l'attention sur le traitement de la couperose par l'iodure de chlorure mercureux ; il adressa à cette époque un mémoire à l'Académie des sciences et affirma avoir guéri un grand nombre de malades atteints de cette affection si rebelle en employant ce médicament à l'intérieur et à l'extérieur.
M. Sellier assura aussi en avoir obtenu de bons effets dans le traitement du goitre et contre les taches bronzées qui persistent quelquefois avec opiniâtreté chez les femmes après leur accouchement.
M. Devergie a employé la pommade de MM. Rochard et Sellier contre la couperose; il trouve cette pommade trop forte. A la suite d'une seule application, il a vu survenir un érysipèle de la face et du cuir chevelu. Au début, il commence par 25 centigrammes sur 50 grammes. On étend la pommade en couche légère sur la surface malade, une seule fois par jour, pendant trois, quatre et cinq jours de suite, en un mot jusqu'à ce que la peau soit surexcitée, qu'il y naisse une certaine rougeur, un état érythémateux, puis on s'arrête pendant trois ou quatre jours et on recommence jusqu'à guérison. En général, dit M. Devergie, si l'iodure de chlorure mercureux ne guérit pas la couperose, au moins il amène une amélioration assez marquée. Le même auteur applique avec succès ce médicament au traitement des acnés chroniques (2).
(1) DoRVAULT. Revue ijliarmaceutique de d8S7. Paris, 1858, p. 26.
(2) Devergik. Traité pratique des maladies de la peau, 2'^ édition. Paris, 1857.
364 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.
M. Rochard a préconisé l'emploi de Tiodure de chlorure mercUreux dans le traitement du sycosis.
M. Robert qui a expérimenté ce moyen assure en avoir obtenu d'excellents résultats, et pose les deux conclusions suivantes :
« d " Le sycosis le mieux caractérisé peut exister sans que des traces de parasites se rencontrent dans ses productions morbides ;
» 2° Cette maladie peut être guérie, au moyen de l'iodure de chlorure mercureux, radicalement sans épilation, et plus rapidement que par ce dernier moyen. »
Remarquons que la première de ces conclusions est tout à fait en désaccord avec les belles recherches de M. Bazin (1).
Un application médicale plus intéressante encore de l'iodure de chlorure mercureux, est celle qu'en a faite M. Rochard au traitement des engorgements du col de l'utérus ulcéré ou non; nous empruntons à M. Rochard lui-même les détails suivants relatifs au mode d'application du médicament et à son mode d'action :
« Lorsqu'on applique sur le col de l'utérus engorgé, pendant cinq heures si le col est seulement engorgé, et pendant trois heures si l'engorgement est compliqué d'ulcérations, un plumasseau de charpie enduit de la pommade d'iodure de chlorure mercureux, on observe les phénomènes suivants:
» d» S'il n'y a pas d'ulcération, le plus souvent les femmes n'éprouvent aucune sensation particulière; quelquefois elles ressentent, à partir delà troisième heure, une légère chaleur dans la région hypogastrique.
» 2° S'il y a ulcération, la sensation de chaleur se manifeste trèspromptement et est habituellement suivie de douleurs qui peuvent acquérir une certaine acuité.
» Dès qu'on a enlevé le pansement, la sensation ou même les douleurs se dissipent promptement; dans quelques cas exceptionnels, un bain est nécessaire pour faire disparaître toute sensation désagréable.
» Le col de l'utérus, examiné après les pansements, apparaît plus volumineux qu'auparavant.
» S'il n'était pas ulcéré, il s'est formé sur toute la surface de la muqueuse atteinte par la pommade, une exsudation d'un blanc grisâtre, mince, pouvant acquérir une épaisseur de 1 millimètre, d'une consistance un peu moindre que l'albumine cuite. Lorsque le col est ulcéré, la même exsudation se forme, mais elle ne reste pas adhérente à la muqueuse et s'enlève avec le pansement. Au bout de huit, dix ou douze jours, on renouvelle le pansement, et après deux, trois, quatre ou cinq applications faites aux mêmes intervalles, le col est habituellement ramené à son volume normal; les ulcérations se cicatrisent.
(1) Moniteur des hôpitaux, 2 S mai 18S8.
lODURE DE CHLORURE MERCUREUX. 365
» Les malades qui, dès la première application, se trouvent moins lourdes, sont débarrasse'es de toute sensation pe'nible, surtout celles qui n'avaient pas d'ulcérations. Ces dernières ne se remettent qu'après un temps plus long. Les autres peuvent habituellement marcher avec facilité, après la seconde application, même quand la marche leur était impossible auparavant.
» Mode de pansement. — 1" On prépare un plumasseau de charpie d'une épaisseur convenable et d'une dimension un peu plus grande que le volume du col; son centre seul est enduit d'une couche légère de pommade, afin que les bords restés secs défendent la muqueuse vaginale du contact du médicament qui y pourrait occasionner de l'inflammation.
» 2° On découvre le col le plus complètement possible au moyen d'un spéculum trivalve, à développement brisé, plus large à son extrémité utérine.
» 5° On nettoie avec soin le col des mucosités plus ou moins gluantes qui le recouvrent avec de la charpie sèche ou humide. Si l'adhérence des mucosités est telle qu'on ne puisse les détacher facilement, mieux vaut, quelques heures avant le pansement, et même la veille, appliquer sur le col un tampon d'ouate imbibée de glycérine qui a la propriété de les dissoudre complètement.
» 4° Le plumasseau est porté sur le col, soit avec une longue pince à pansement; soit, et mieux encore, avec un long tube de bois ayant intérieurement un calibre du diamètre du col, et dans lequel glisse un mandrin qui applique d'une manière intime le plumasseau sur le col lui-même.
» S° Le plumasseau, une fois placé, on rempht le vagin de boulettes d'ouate et l'on retire le spéculum (1). »
Telle est la pratique de M. Rochard, pratique qui lui a fourni d'incontestables succès et qui mérite de fixer l'attention des praticiens ; la simplicité de ce traitement, son innocuité, la rapidité de l'amélioration, sont autant de circonstances qui parlent en sa faveur et qui appellent l'expérimentation des médecins; cependant nous doutons de son efficacité constante et, pour les cas graves et surtout pour ceux qui ont résisté à cet agent, nous croyons devoir rappeler ici une médication bien plus puissante, et d'un effet pour ainsi dire certain ; nous voulons parler du cautère actuel remis en honneur par les chirurgiens de notre époque.
Il nous a été donné, pendant l'hiver de i8S5, de suivre pendant plusieurs mois à l'hôpital Saint-Louis, à Paris, le service chirurgical de M. Demarquay, suppléant alors M. Denonvilliers. Tous les mercredis, se présentaient à la clinique lo à 20 femmes venues du dehors et la plupart des environs de Paris, remplissant presque toutes des fonctions très-actives, et notamment le métier de blanchisseuse; ces femmes venaient ainsi, après
(1) Revue de thérapeutique médico-chirurgicale. — Journal de la. Société dev sciences médicales et naturelles de Bruxelles, 1857, t. XXIY,
566 MEDICAMENTS ALTERANTS.
la clinique, se faire caute'riser le col de l'utérus et retournaient, immédiatement après, vaquer à leurs occupations.
Nous avons vu à cette visite hebdomadaire des engorgements du col de l'ute'rus présentant vingt aspects divers; des cols gros, boursouflés, granulés, ulcérés, sanguinolents, avec sécrétions muqueuses, mucoso-filantes, purulentes, etc. : s'acçompagnant de déplacement de la matrice, abaissement, antéversion et rétroversion, et déterminant une foule d'accidents, tels que gêne dans la marche, sensation de pesanteur dans le petit bassin, troubles du côté de la vessie et du rectum, dysménorrhée, leucorrhée, dérangements d'estomac, dyspepsie, nausées, migraines, etc. Eh bien, la plupart de ces symptômes s'amendaient avec la première cautérisation et disparaissaient avec la seconde ou tout au plus la troisième; la muqueuse du col prenait bientôt un aspect plus sain; l'engorgement, le boursouflement diminuaient, les suintements séreux, muqueux, sanguinolents, puriforraes cessaient; la femme ressentait un bien-être tout particulier et l'on peut dire, sans exagération, que les femmes qui venaient ainsi se faire cautériser, y venaient avec l'assurance pleine et entière d'éprouver de suite un soulagement marqué.
Une seule objection peut être faite à l'emploi du fer rouge, c'est qu'il a quelque chose d'efTrayant; un réchaud, le charbon allumé, le cautère qui rougit, tout cela rappelle assez les tortures de l'inquisition et n'est que trop bien fait malheureusement pour impressionner vivement et douloureusement la patiente qui doit se soumettre à cette opération en apparence terrible; d'un autre côté la position qu'il faut donner à la femme et qui lui dérobe le manuel opératoire entretient dans son esprit des terreurs imaginaires. Dans de semblables circonstances, c'est à l'éloquence persuasive du médecin, à ses explications sages et raisonnées, à la simplicité de l'appareil déployé, et surtout à son grand calme vis-à-vis de la malade, à diminuer autant que possible tout ce que la cautérisation par le fer rouge peut avoir de redoutable.
Une seconde objection a été faite, mais seulement par ceux qui n'ont pas fait usage de ce mode de traitement, c'est la douleur éveillée par la , cautérisation.
Nous avons vu cautériser un grand nombre de femmes, dans plusieurs services de Paris, surtout chez MM. Demarquay et Jobert de Lamballe, et nous pouvons déclarer que la cautérisation du col de l'utérus éveille une douleur très-légère, si, toutefois, cette douleur n'est pas complètement nulle. Toutes les femmes que nous avons consultées à cet égard nous ont déclaré que la peur était leur plus grand mal et que la cautérisation leur faisait éprouver plutôt une sensation étrange qu'une véritable douleur, c'est assez dire que l'imagination en faisait tous les frais.
Quant aux accidents qui pourraient résulter de l'emploi d'un pareil caustique, nous n'en avons jamais rencontré et le dire des chirurgiens qui l'ont
