GUTTA-PERCHA

terre, des feuilles, des détritus de végétaux et des débris ou des impuretés de toutes sortes, dont il est indispensable de les purger avant de les livrer au commerce. Ce raffinage exige plusieurs opérations successives.

Soubeiran, après avoir purifié la gulta-percha de toutes les substances étrangères qu'elle contient, lui a trouvé une composition chimique qui la rapproche beaucoup du caoutchouc ; c'est donc un de ces nombreux carbures d'hydrogène dont la chimie organique est si riche.

La gutta-percha est une substance neutre dont l'analyse chimique a démontré les propriétés suivantes. Elle est insoluble dans l'eau, dans l'alcool, dans les solutions alcalines et dans les acides faibles; soluble dans le sulfure de carbone, dans le chloroforme, dans le benzole et dans les huiles volatiles; elle est soluble partiellement dans l'éther qui la gonfle et d'où elle est précipitée par l'alcool. Elle fond à une température de 240" et lorsqu'elle se refroidit, elle demeure dans un état semi-fluide et adhésif. Lorsqu'on la chaufl'e suffisamment à l'air libre, elle prend feu, brûle avec une flamme d'un jaune vif et donne beaucoup de fumée. Par la distillation, elle fournit une huile volatile semblable en toutes ses propriétés au caoutchouc; elle est soluble dans le pétrole et l'éther nitrique.

M. Arppe considère la gutta-percha comme un mélange de six diff"érentes résines qui dérivent probablement d'un carbure d'hydrogène G^** H^.

M. Hancock a imaginé de vulcaniser la gutta-percha par les mêmes procédés employés pour la vulcanisation du caoutchouc; cette opération fait subir à la gutta-percha un changement analogue dans ses propriétés (1).

^ 4. Application a la médecine et a la chirurgie. — La malléabilité de la gutta-percha, jointe à l'avantage qu'elle possède de supporter une certaine élévation de température sans que la forme qu'elle a reçue en soit altérée, la rend d'une utilité constante en médecine et en chirurgie. On fabrique avec la gutta-percha d'excellents bandages appropriés au traitement orthopédique. On la substitue avantageusement à la soie huilée, pour confectionner les draps de lit employés par les médecins hydropathes. Aussi légère que la soie, non conductrice de la chaleur, absolument imperméable, insensible aux préparations acides ou métalliques qui entrent dans la composition des lotions hydropathiques, elle a sur les tissus soyeux quantité d'avantages.

Par sa propriété de se mouler parfaitement et sans la moindre résistance, sur l'objet qui lui sert de base, quand elle a trempé dans l'eau à 50 ou 60", la gutta-percha est d'un grand secours pour façonner à la minute des appareils à fractures, pour réunir des tendons divisés, pour envelopper les articulations dans les cas d'entorses, etc.

La gutta-percha, dissoute dans le chloroforme, constitue un topique

(1) GuiBOLRT. Histoire naturelle des drogues simples. Paris, iSid, t. II, p. 54G-!il7. — The dispens.ofthe Un. States. Phil., 18y8, p. 1421-1422.

pour les coupures et les blessures. En effet, à peine ce liquide est-il étendu sur la peau que le chloroforme abandonne, en s'e'vaporant, une mince pellicule solide qui protège la plaie contre l'action pernicieuse de lair, de la poussière et des corps étrangers (i).

M. Robert, de Strasbourg, préconise la teinture suivante contre les dartres squammeuses humides. On prend 5 grammes de gutta-percha et on les fait dissoudre dans 30 grammes de chloroforme ; on passe et on étend cette solution sur les dartres, à l'aide d'un pinceau.

Une solution analogue, désignée sous le nom de sparadrap de guttapercha, a été conseillée par M. Robert Grave pour recouvrir, au moyen d'un pinceau, les altérations squammeuses et tuberculeuses de la peau.

La gutta-percha est employée, à l'instar du caoutchouc, dans la préparation d'un grand nombre d'objets qui répondent plus ou moins à des indications thérapeutiques; nous citerons, entre autres, les bandages, les bougies, les bouts de sein, les ceintures, les pessaires, les serre-bras, les sondes, les suppositoires, les suspensoirs, les urinaux et les ventouses; elle sert aussi à préparer les tubes à drainage dans le mode de pansement des plaies imaginé par M. Chassaignac.

La gutta-percha, dissoute dans le sulfure de carbone, est devenue un succédané de l'amidon et de la dextrine dans la confection des appareils inamovibles.

Un chirurgien belge distingué, M. André Uytterhoeven, chirurgien en chef de l'hôpital Saint-Jean de Bruxelles, fut le premier en Belgique, en 1847, qui fît l'essai de l'application de cette substance au pansement des fractures ; les résultats avantageux qu'il en obtint méritent d'être signalés avec éloge. Cette pratique fut aussi suivie par le médecin de régiment Henrotay et par M. Isidore Buy s.

Dans ces derniers temps, MM. Maunoury, chirurgien de l'hôpital de Chartres, et Robiquet fils ont eu l'idée d'associer la gutta-percha à un grand nombre de médicaments. En effet la gutta-percha, malléable et ductile à 60°, inaltérable au contact des oxydes et des acides, des sels métalliques déliquescents, et pouvant s'associer à toutes les poudres médicamenteuses, doit devenir dans la pratique un agent thérapeutique d'une grande importance.

Par ses combinaisons avec les caustiques, tels que le chlorure de zinc, la potasse, l'acide arsénieux, en proportions variables, on fait :

1° Des plaques que l'on peut tailler à volonté en lanières, en languettes, en disques, etc. ;

2° Des cylindres qui remplacent avantageusement les cylindres de nitrate d'argent ;

3° Des fils pour la ligature des tumeurs ;

(1) Nysten, Littré et RoBm. Dklioimaire dciiicdecini;, etc. Paris, 1858, p. 661.

4° Des pois caustiques pour la formation des cautères.

Par ses mélanges avec les poudres médicamenteuses, on forme des emplâtres sur lesquels on peut saupoudrer des poudres actives, telles que la poudre de Vienne, le tartre stibié, etc., ou des plaques de 1 à 5 millimètres d'épaisseur pour appliquer sur des ulcères, des plaies ou des tumeurs (1).

AKT. 6, — COLLODION,

Syn. : Collodium. — Ethereal solution of gun cotton; Maynard's adhesive liquid (An^l.) . — Au flosung der Schiessbaumwolle in Aether (Âllem.).

§ 1". Origine et historique. — M. John-Parker Maynard, étudiant en médecine à Boston, et le docteur Bigelow se disputent la découverte du collodion; il est constant, néanmoins, que c'est M. Maynard qui en fit la première application à la chirurgie en janvier 1847. Cette substance fut connue en Europe par une note publiée par un journal anglais, et plus tard par une lettre de M. Maynard adressée à la Société de médecine de Boston, et qui fut insérée en 1848 dans V American Journal of the médical science.

M. Maynard décrivait dans cette lettre la préparation et les usages de cette nouvelle substance ; pour l'obtenir, il suffisait de faire dissoudre dans l'éther du coton-poudre obtenu par l'action des acides sulfurique et nitnque sur le coton ordinaire. Quant aux usages, cette substance jouissant d'une vertu adhesive très-considérable et se desséchant presque immédiatement, ils devaient être nombreux et de nature à répondre à une foule d'indications; c'est précisément ce que l'expérience a démontré depuis.

Pour donner une idée de la puissance agglutinative du collodion, M. Maynard rapporte qu'une bandelette, trempée dans une dissolution de collodion et appliquée sur la main, y adhéra tellement qu'elle put supporter un poids de 40 kilogrammes sans se détacher. Un des mérites du collodion était aussi de résister à l'action de l'eau et des humeurs. Le docteur Whitney, professeur à Boston, en fit immédiatement l'appHcation dans plus décent cas de chirurgie. Des bandelettes de coton et d'autres tissus ayant été trempées dans le collodion servirent à faire des bandages, des moules, etc.

La nouvelle de cette découverte étant parvenue en Angleterre, M. Simpson en fit immédiatement une heureuse application, en traitant par le collodion les gerçures du sein ; il obtenait ainsi une guérison rapide sans être obligé de faire cesser l'allaitement.

En France, M. Malgaigne songea à préparer, au moyen du collodion, des appareils inamovibles, c'est-à-dire qu'il chercha à substituer le collo-

(1) DoRVAULT. Supplément à l'Officine. Paris, 1856, p. 26.

dion à ramidon et à la dextrine. Il s'adressa à M. Foy, pharmacien en chef de l'hôpital Saint-Louis, qui fit quelques essais et ne parvint pas à obtenir du collodion adhe'sif. M. Mialhe ne fut pas plus heureux dans ses premières tentatives.

Plus tard, les procédés de préparation s'étant perfectionnés, on parvint à livrer un collodion propre aux usages de la chirurgie et qui possédait toutes les propriétés du collodion américain.

Dans la séance de l'Académie de médecine du 29 août 1848, M. Malgaigne fit connaître à l'Académie qu'il avait fait avec le collodion un appareil contentif pour une fracture grave des os du métacarpe; cette pratique chirurgicale paraît avoir été complètement abandonnée depuis lors.

La préparation du collodion exigeant comme matière première le fulmicoton ou coton-poudre, nous dirons quelques mots de la découverte et des propriétés de cette substance.

Vers la fin de 1846, M. Schoenbein annonça qu'il avait trouvé une nouvelle poudre beaucoup plus énergique que la poudre à canon ; mais il n'indiqua ni sa nature, ni son mode de préparation. Plusieurs chimistes, occupés de la même recherche, et entre autres M. Otto, de Brunswick, firent savoir que les matières ligneuses trempées dans de l'acide nitrique monohydraté déterminaient par l'inflammation une véritable explosion; ces matières ligneuses, si étrangement modifiées dans leurs propriétés, furent désignées sous le nom de xyloïdine.

Ce fut seulement quelques mois plus tard que M. Schoenbein rendit publique la préparation du fulmi-coton. Son procédé consistait à plonger pendant quelques instants le coton cardé, et non pas le coton tissé, dans un mélange d'acide nitrique concentré et d'acide sulfurique ; le produit ainsi obtenu prit le nom de Pyroxiline.

La pyj'oxiline devint alors le sujet d'un grand nombre d'expériences; M. Baudin fit connaître la solubihté de cette substance dans l'éther, par une lettre adressée à l'Académie des sciences de Paris en 1846; c'est donc M. Baudin qui a véritablement préparé le premier le collodion; mais comme il ne tira de cette solubilité du coton-poudre dans l'éther aucun résultat pratique, la découverte fut perdue pour être retrouvée depuis, comme nous l'avons vu, en Amérique, par M. Maynard.

g 2. PRÉPARATIO^. — La pyroxihne étant la base du collodion, il importe que ce produit soit d'une bonne qualité si l'on veut avoir un bon collodion ; ces deux substances étant encore peu connues, nous décrirons séparément la préparation de chacune d'elles.

Préparation de la pyroxiline. — Pour préparer le fulmi-coton, on doit se procurer des acides bien concentrés ; l'acide nitrique doit avoir été amené à une densité de 1,500 à 1,51 S; l'acide sulfurique doit marquer 66° à l'aéromètre.

Le mélange qui païaît le mieux se prêter à la préparation d'une bonne

poudre est celui qui a été' fait avec trois volumes d'acide nitrique et cinq volumes d'acide sulfurique.

Ce mélange étant effectué, on le laisse se refroidir, puis on y plonge le coton cardé tel qu'on le trouve dans le commerce ou mieux après l'avoir desséché dans une étuve. Pour éviter une élévation de température et la combustion qui en pourrait être la suite, on ne plonge que peu de coton à la fois dans le bain, et l'on fait en sorte que le poids de l'acide soit toujours très-considérable relativement à celui de la matière organique. Après 15 ou 20 minutes de contact avec l'acide, on retire le coton, on le comprime afin de perdre le moins possible de liquide, et on le lave à grande eau, jusqu'à ce qu'il n'ait plus ni odeur, ni saveur, ni action sur le papier bleu de tournesol; l'eau de lavage peut être froide, tiède ou bouillante. Le coton inflammable comprimé dans un linge, divisé entre les doigts ou cordé, se dessèche avec facilité à la température ordinaire ; toutefois, on peut hâter la dessiccation en le soumettant soit à l'action d'un courant d'air à 30 ou 40", soit en l'abandonnant dans un vase à côté d'une matière avide d'humidité comme la chaux (1).

Préparation du collocUon. — Procédé de la Pharmacopée des États-Unis:

« Prenez du coton, dégagé de toute impureté et finement cardé, une demi-once; nitrate de potasse en poudre, iO onces ; acide sulfurique, 8 onces et demie; éther, 2 pintes et demie; alcool, 1 once. Ajoutez l'acide sulfurique au nitrate de potasse dans un mortier de Wedgv^ood et triturez-les jusqu'à ce qu'ils soient uniformément mêlés; alors ajoutez le coton, et par le moyen d'un pilon et d'une baguette de verre, agitez-le avec le mélange pendant 4 minutes. Placez alors le coton dans un vase rempli d'eau et lavezle par petites portions par agitation et pression, jusqu'à ce que l'eau de lavage cesse d'avoir un goût acide ou de précipiter par l'addition du chlorure de baryum. Ayant séparé les fibres du coton en les étirant entre les doigts, séchez-le à une douce chaleur et dissolvez-le en l'agitant dans l'éther préalablement mêlé à l'alcool et filtrez. Le coUodion doit être conservé dans des bouteilles bien desséchées et qui ferment hermétiquement.»

On voit que dans ce procédé le fulmi-coton est obtenu au moyen de l'acide sulfurique et du nitrate de potasse; primitivement, comme nous l'avons décrit, on se servait directement des acides sulfurique et nitrique.

MM. Mialhe et Gandin ont décrit un procédé qui est exactement le même pour la marche des opérations que celui de la Pharmacopée des États-Unis; nous ferons connaître les proportions employées par ces messieurs. Pour la préparation du coton-poudre, ils emploient 20 parties de nitre pulvérisé, 30 parties d'acide sulfurique à 66" et une partie de coton cardé. La pyroxiiine étant obtenue, ils prennent une partie de cette substance, 16 d'éther sulfurique et une partie d'alcool rectifié.

(1) Pelouze et Frémy. Chimie organique. Paris, 4850, p. 276.

M. Viel a recommandé de tremper une seconde fois le coton bien lavé dans le mélange d'acide sulfuriqiie et de nitrate de potasse ; de cette manière, si quelque partie avait échappé à l'immersion, elle ne pourrait s'y soustraire à la seconde opération ; on obtient ainsi un collodion qui jouit de propriétés plus fortement agglutinatives.

§ 5. Propriétés physiques. — Le collodion est un liquide transparent, incolore, de consistance sirupeuse et d'une odeur éthérée. Quand il est appliqué sur une surface sèche, l'éther s'évapore entièrement et il reste une pelhcule transparente qui a un pouvoir très-remarquable d'adhésion et de contractilité. C'est à cause de cette grande volatilité de l'éther que le collodion doit être renfermé dans des bouteilles hermétiquement closes. Lorsque celte substance n'est pas bien conservée, elle s'épaissit et devient moins propre aux usages de la chirurgie. Le liquide épaissi contient quelquefois des cristaux aciculaires de coton-poudre, comme l'a observé M. Higginson, de Londres, et, après lui, M. le professeur Leidy, de Philadelphie, qui a examiné ces petits cristaux du collodion au microscope d'après l'idée que lui en avait donnée M. E. Parrish.

^ 4. Applications a la thérapeutique. — La découverte du cotonpoudre et celle du coUodium sont deux faits intéressants dans l'histoire chimique et médicale de notre époque; il y a ici un rapprochement curieuxà faire. Le coton-poudre semblait à l'origine devoir apporter un élément de plus aux machines meurtrières ; sa force explosive allait être employée à faire sauter des murailles et à lancer des projectiles terribles contre les pauvres humains; le règne de la poudre à canon était passé, celui du fulmi-coton allait s'ouvrir. Heureusement pour la société et pour la civilisation, ces idées dévastatrices ne se sont pas réalisées, et, par une de ces vues impénétrables de la Providence, l'instrument meurtrier par excellence est devenu, par une simple solution dans l'éther, une des substances les plus innocentes et, à la fois, les plus utiles de la chirurgie moderne.

Les applications du collodion sont multiples et, pour ainsi dire, innombrables ; chaque jour apporte des expériences nouvelles qui viennent remplir les colonnes des revues et des journaux de médecine ; mais toutes ces applications ne sont pas également utiles et même le mérite de la plupart d'entre elles est très-discutable. Nous allons passer en revue les différentes maladies et les cas particuliers où l'on a conseillé l'emploi du collodion, et pour ne pas nous exposer à des redites, nous discuterons en même temps la valeur thérapeutique de cet agent dans chaque circonstance où son emploi a été préconisé.

Plaies par incision^ coupures. — M. Maynard fît à Boston, en janvier 1847, la première application thérapeutique du collodion au traitement des plaies par incision, dans le but de rapprocher et de maintenir en contact les bords des solutions de continuité; on évitait ainsi l'emploi des sutures et des substances agglutinatives et l'on obtenait une réunion par

première intention. M. Jobert, en 1848, a suivi cette pratique avec succès pour réunir les lèvres d'une plaie.

« En raison de la puissance adhe'sive et de la proprie'te' qu'il possède, dit M. Dorvault, de n'être point dissous par les liquides aqueux des plaies, on avait cru dans l'oi'igine en faire un moyen géne'ral de re'union des plaies, surtout par première intention; il semblait, en un mot, déplacer le sparadrap de diachylon, le taffetas d'Angleterre et tous les autres agents adhe'sifs; la pratique en a de'cide' autrement (1). »

Évidemment, il y avait une grande exage'ration à vouloir traiter toutes les plaies par instruments tranchants au moyen du collodion ; cette substance peut être appliquée dans des cas de coupure et sur des surfaces qui sont peu étendues ; ainsi à la face palmaire de la main, dans des cas de plaies simples ou multiples, on obtient un très-bon résultat du collodion qui arrête l'écoulement du sang et facilite une cicatrisation rapide par première intention.

M. le docteur Goyrand (d'Aix) a recommandé l'emploi du collodion pour le traitement des plaies très-superficielles, à section nette, dont on rapproche ordinairement les bords avec le taffetas gommé (2). Cette pratique avait été indiquée en France, par MM. Raimbaud, Mazier et Vésignié.

Ulcères. — Dans le traitement des ulcères et des surfaces dénudées, on a proposé le collodion pour préserver ces surfaces du contact de l'air ; dans de semblables circonstances où le rôle du collodion se borne à celui d'agent isolant, nous rejetons son emploi qui est suppléé si avantageusement par les emplâtres de diachylon et de sparadrap.

Depuis la découverte des propriétés de la glycérine dans le traitement des plaies, des ulcères et de différentes maladies de la peau, MM. Cap et Garot ont imaginé de composer un collodion glycérine en mêlant 2 parties de glycérine avec dOO parties de collodion; ce mélange n'a d'autre avantage que de diminuer la force de contractilité de cette dernière substance et de la rendre plus élastique. On a obtenu le même effet par l'addition de l'huile d'ohve, de l'huile de castor ou simplement de l'axonge; le collodion ainsi mélangé est appelé collodion élastique.

Érysipèle. — M. Guersant a traité avec succès plusieurs cas d'érysipèle en appliquant sur la partie malade un mélange de collodion et d'huile de castor dans le rapport de 15 à 2.

Le docteur Luke, médecin du London's Hospital^ a traité avec succès, d'après les indications du docteur Bird, plusieurs érysipèles par l'application du collodion pur. Il croit que le collodion agit, appliqué sur une surface enflammée, en comprimant les capillaires.

M. le docteur J.-W. Freer, de l'Illinois, l'a aussi vanté dans les mêmes circonstances; suivant le docteur Christen, de Prague ^ le collodion est

(1) Dorvault. L'Officine. Paris, 1850, p. 212.

(2) Gazette médicale de Paris, 18S8, p. 789.

employé uliiement dans les érysipèles de cause locale, comme ceux de'pendant de blessures, d'ulcères, de brûlures, etc., mais il serait dangereux dans les e'rysipèles de cause interne.

Cette dernière distinction à faire dans la nature de l'e'rysipèle est trèsrationnelle; lorsque cette maladie est le symptôme d'une affection interne, la re'percussion du symptôme ne peut qu'aggraver l'affection primitive. Les succès que l'on rapporte pour les érysipèles développés par une cause locale n'ont rien que de très-ordinaire; on sait, en effet, que beaucoup d'érysipèles guérissent par la simple soustraction du contact de l'air, dans ces circonstances l'action curative du collodion se conçoit facilement.

Engelures. — M. Wetzlar, docteur-médecin à Aix-la-Chapelle, fait cesser immédiatement la douleur et la démangeaison des engelures par l'application du collodion. La rougeur disparait aussi au bout de quelques jours ; s'il y a des ulcérations, il faut renouveler plusieurs fois l'application du collodion.

Brûlures. — Dans les cas de brûlures, le collodion a été employé par un grand nombre de praticiens; son application produit d'abord une vive douleur; le collodion n'agit encore ici qu'en préservant la surface de la peau du contact de l'air. M. Coste en a obtenu de bons résultats par le mélange de 5 parties de collodion pour 6 dlniile de castor.

Éruptions varioUques. — M. Qiiarin-Willemier, officier de santé de !'■'' classe dans l'armée hollandaise, a employé avec succès le collodion dans un cas de variole en application sur la peau ; le malade n'a ressenti aucune douleur et il n'a pas conservé de cicatrices.

M. Christen, de Prague, a formellement proscrit cette pratique comme dangereuse ; nous ne savons pas jusqu'à quel point cette opinion est fondée; beaucoup d'autres moyens ont été employés dans le même but, et nous n'avons jamais vu que leur emploi ait été suivi d'accidents.

Maladies de la peau. — M. Erasme Wilson a employé le collodion dans différentes maladies de la peau avec un avantage marqué; ce médicament agit d'une part en remplaçant l'épiderme manquant, et d'autre part en exerçant une compression locale. C'est dans ces maladies qu'on a employé le collodion élastique; plusieurs praticiens ont poussé le perfectionnement jusqu'à colorer en rose la mixture de collodion de manière à imiter la couleur de la peau.

Dans les fièvres graves, on a enduit de collodion les régions sacrée et trochantérienne pour préserver ces parties du contact des liquides excrémenliliels qui les irritent, les excorient et contribuent à y produire des escarrhes.

Gerçures du sein. — Contre les gerçures du sein, le collodion produit un effet admirable ; il a ceci d'avantageux qu'il n'empêche pas l'allaitement et amène une guérison rapide (Simpson).

Développement du mamelon. — M. Voltolini a proposé l'emploi de cette

substance chez les nourrices qui n'ont pas le mamelon bien de'veloppé; pendant quelques jours, il applique le collodion sur la re'gion pe'rimamelonnaire et, par la contraction des tissus, celui-ci devient plus proéminent.

Cette pratique est simple et facile à expe'rimenter ; elle peut déterminer une proéminence légère du mamelon, mais cet effet doit être très-lent à se produire et d'ailleurs les bénéfices doivent en être perdus à peu près entièrement aussitôt qu'on cesse l'emploi du collodion.

Engorgements du sein pendant Icdlaitement. — M. Evans, des États-Unis, a obtenu la résolution des indurations et même des abcès du sein par l'application du collodion ; il a rapporté cinq cas de guérison.

Un docteur allemand, M. Spengler, recommande aussi l'application du collodion pour combattre les engorgements de la mamelle ; on en fait plusieurs applications au fur et à mesure que la substance se dessèche.

Varices, varicocèles, tumeurs sanguines et lymphatiques. — M. le médecin de régiment Durant traite les varices et les tumeurs variqueuses par le collodion. On applique trois couches successives de cette substance que l'on recouvre ensuite d'un morceau de soie imbibé aussi de collodion. Ce petit appareil est simple, ne gêne nullement et ne doit être renouvelé que tous les huit ou dix jours.

Le docteur E. Alix a suivi la même pratique dans le traitement des varices du varicocèle et de différentes espèces de tumeurs.

« Quelques instants après avoir appliqué sur des varices volumineuses une couche de collodion, on voit, à mesure que l'éther s'évapore et que la couche de pyroxile se dessèche, les varices diminuer et bientôt s'effacer entièrement. Le membre variqueux est alors devenu tout à fait uni et sans trace de nodosité. Cet effet persiste aussi longtemps que la couche de pyroxile reste adhérente. Ce traitement n'est malheureusement qu'un traitement palliatif. »

M. Alix croit, cependant, qu'on peut aussi employer le collodion comme traitement curatif en en continuant l'emploi très-longtemps, même lorsque le sang s'est coagulé dans les tumeurs variqueuses; seulement il faut avoir soin d'enlever par le lavage les couches anciennes de pyroxiline.

Nous avons eu une fois l'occasion d'appliquer le collodion chez un individu porteur d'ulcères variqueux aux deux jambes; en même temps que nous soumettions les ulcères au traitement qui leur était approprié, nous avons appliqué le collodion sur les paquets variqueux avoisinants ; ce moyen adjuvant nous a été utile ; les ulcères ont guéri rapidement et plusieurs varices se sont effacées complètement.

Ongle incarné. — M. Meynier, d'Orléans, traite l'ongle incarné de la manière suivante : il affaisse les chairs et verse entre elles et le bord unguéal une petite quantité de collodion qui se dessèche, se solidifie promptement et fait cicatriser l'ulcération. Ce traitement réussit toutes les fois qu'il n'y a pas de déviation primitive ou anormale de l'ongle.

Ce moyen peut être usité' dans les cas be'nins, lorsque la portion de l'ongle incarné est très-petite ; mais il ne peut être conside'ré que comme un moyen palliatif et bien faible ; il ne peut produire d'autre effet que d'amener la cicatrisation de la petite plaie.

Hémorrhagiepar piqûre de sangsues. — Le docteur Luke, de Londres, arrête l'e'coulement de sang produit par la piqûre des sangsues, par l'application du collodion.

Ce moyen agit par la contraction exercée sur la peau et sur les capillaires sanguins ; il est très-simple, très-facile à employer et capable de rendre de grands services, surtout chez les enfants, où ces sortes d'hémorrhagies prennent quelquefois un certain caractère de gravité.

Hernie ombilicale chez l'enfant. — M. le docteur De Mahy a imaginé d'appliquer le collodion pour traiter une hernie ombilicale chez un enfant ; il a obtenu la résolution de la tumeur.

M. Pradier, docteur médecin de Clermont-Ferrand, cite aussi un cas de guérison par le même moyen.

Nous admettons très-volontiers que, chez un tout jeune enfant, le collodion soit susceptible de faire rentrer une légère portion herniée; mais cette réduction peut s'obtenir par d'autres moyens et, en définitive, il faut toujours en revenir à un traitement plus ou moins curatif, par l'emploi des pelottes herniaires.

Eniropion. — La puissance contractile du collodion a été heureusement utilisée dans le traitement de l'entropion chronique; deux faits de guérison ont été rapportés par M. William Batten.

Le docteur Stoeber traite certains cas d'entropion de la même manière; il prend un pinceau trempé dans cette substance et en applique une couche de 7 à 8 millimètres sur toute la longueur de la paupière, parallèlement au bord ciliaire.

Ce moyen a aussi été préconisé par MM. Deval et Florent Cunier.

Occlusion palpébrale. — MM. Piorry, Pétrequin^ de Lyon, Larrey, Forget, de Strasbourg, avaient préconisé l'occlusion des paupières dans différentes maladies des yeux; ils se servaient de bandelettes agglutinatives ou de taffetas d'Angleterre.

En janvier 1849, M. Hairion, professeur à l'université de Louvain, lut à l'Académie de médecine de Belgique une note dans laquelle il préconisa le collodion comme moyen d'occlusion des paupières : « Le collodion, y disait M. Hairion, empêche le mouvement des paupières; il ne provoque aucun dégagement de chaleur; il permet l'appUcation de tous les autres moyens thérapeutiques, tels que cataplasmes, sachets et même celle d'eau froide; il laisse les fluides s'écouler librement; il retient à la surface de l'œil les collyres qu'on juge convenable d'y introduire ; enfin, il est d'une application simple et facile. »

Cette idée ingénieuse de M. Hairion a été mise à profit par un grand

nombre de praticiens; elle constitue, sans aucun doute, le meilleur mode d'occlusion palpébrale.

Le coUodion a été recommandé dans le traitement d'un grand nombre de maladies des yeux ; on l'a surtout vanté contre les maladies suivantes : les inflammations des membranes de l'œil, les ulcères et les plaies de la cornée, le pannus vasculaire, le tricliiasis, le distichiasis, l'entropion, Tectropion, les hernies récentes de l'iris, etc. MM. Barrier (de Lyon), Florent Cunier et Marchand (de Versailles) en ont fait, dans ces diff"érents cas, d'heureuses applications.

L'emploi du collodion dans les aff'ections oculaires est contre-indiqué par une inflammation très-aiguë ou par la coexistence, avec la kératite, d'une inflammation ou d'une congestion des parties internes, ou enûn par la présence de quelque complication grave, générale ou locale.

Pour appliquer le collodion, on fait fermer l'œil et on promène sur les cils un pinceau trempé dans cette substance, de manière à les faire adhérer à la peau. On ménage à la partie interne une ouverture pour l'écoulement des liquides (Hairion).

Orchites. — M. Bonnafont a préconisé dans ces dernières années l'emploi du collodion dans le traitement des orchites traumatiques et syphilitiques; il a traité 60 à 70 orchites par l'emploi de ce moyen et toujours avec succès. 11 déclare que la douleur n'a pas duré plus de quelques minutes; il a guéri plusieurs malades en quarante-huit heures.

Ses conclusions sont les suivantes :

i" Le collodion constitue le moyen le plus énergique pour guérir les orchites traumatiques et syphilitiques.

2" Son efficacité est en raison inverse de l'ancienneté de la maladie.

3" Jamais il n'a eu d'accidents à combattre.

4° La douleur ne dure pas en moyenne plus de 10 minutes.

MM. Kicord, Velpeau, Robert et Puche, sans contester l'efficacité de ce moyen, déclarent que la plupart de leurs malades traités par le collodion, ont guéri vers le vingtième jour, ce qui est la règle (séances de l'Académie de médecine de Paris, 2 et 9 mai 4854).

M. Bonnafont a fait remarquer qu'il guérissait les orchites en deux ou trois jours, parce qu'il les prenait constamment dès le début; malheureusement dans la pratique et surtout dans celle des hôpitaux, les médecins sont bien rarement appelés à constater le début des maladies.

Quelle que puisse être l'efficacité du collodion dans le traitement de l'orchite, cette substance n'agit que par la compression qu'elle exerce; or, cette compression est obtenue d'une manière bien plus certaine par l'emploi des bandelettes agglutinatives ; on a en outre l'avantage, en employant ces dernières, de les rendre médicamenteuses suivant le but que l'on se propose d'atteindre ; cette pratique que nous suivons généralement nous donne des guérisons rapides. Cependant, après la période d inflammation

passée et après que le traitement par les bandelettes agglutinatives a été institué, nous recommandons de recouvrir le testicule d'ouate imbibée de collodion ; on ramène ainsi en peu de jours le testicule encore gonflé à son volume primitif.

Tumeurs hémorrhoïdales. — M. le docteur Gassier, de Marseille, a couvert de collodion un fort bourrelet hémorrhoïdal ; celte application causa une très-vive douleur, mais au bout de vingt minutes la douleur cessa et le malade fut guéri-

Ce fait est un peu merveilleux par la rapidité de la guérison ; nous admettons cependant que des applications réitérées de collodion peuvent apporter un soulagement et produire à la longue une guérison des tumeurs hémorrhoïdales.

M. le docteur Engelmann a recommandé l'emploi du collodion contre les nez rouges ; nous n'avons jamais eu recours à cette médication ; contre la même affection, nous avons obtenu de bons résultats de la glycérine mélangée à l'huile de cade.

MM. Sourisseau et H. Durden se sont servis de collodion pour enrober les pilules et les priver ainsi de saveur sans nuire à leurs propriétés médicales.

Le collodion a été employé pour servir de véhicule à plusieurs médicaments importants que l'on voulait administrer en usage externe.

Le collodion ioduré a été proposé par le docteur Fleming, dans le but d'obtenir rapidement les effets de l'iode, spécialement sur les tumeurs. On le prépare en dissolvant iO à 20 grains d'iode dans 1 once de collodion.

M. Aran a composé un collodion ferrugineux fait de parties égales de collodion et de teinture de chlorure de fer ; il l'emploie dans le traitement externe de l'érysipèle. Un collodion caustique a été expérimenté par le docteur Macke, de Sorau, qui s'en sert avec avantage pour détruire les nœvi materni; on le prépare en dissolvant 4 parties de sublimé corrosif dans 30 de collodion. Enfin on a préparé aussi un collodion cantharidal dont nous donnerons l'histoire au chapitre des vésicants.

Telles sont les principales applications que l'on a faites jusqu'à ce jour du collodion ; ce médicament agit comme corps isolant et par la compression qu'il exerce sur les tissus. C'est au médecin à savoir distinguer les cas où son application peut réellement être utile; du reste, le collodion présente l'avantage d'être une substance d'une complète innocuité dans toutes les circonstances où il a été vanté.

Formules modèles. *

Pr. Collodion 6 parties.

Perchloriire de fer cristallisé .... 1 — Faites dissoudre le perchlorure de fer peu à peu dans le collodion parce que la température s'élève. — Bon hémostatique.

CoLLODiON ÉLASTIQUE (Lemoinc).

Pr. Éthcr sulfurique rectifié à 6" C. . . 1800 grammes.

Alcool rectifié à 88° 280 »

Huile de ricin récente 200 »

Glu de houx purifiée ..... 50 » Benjoin en larmes blanches .... 15 »

Noir d'ivoire lavé 30 »

Laissez en contact pendant huit jours, filtrez sur du coton dans un entonnoir fermé, arrosez le coton avec de l'éther jusqu'à ce qu'on obtienne 2,315 grammes de liquide et ajoutez :

Fulmicoton très-soluble 150.

Laissez en contact huit jours en agitant, laissez déposer et décantez.

CoLLODiON CAUSTIQUE (Mialhc).

pR. Collodion élastique 30 grammes.

Bichlorure de mercure 4 s

Employé pour déterminer une cautérisation circonscrite.