ART. 15. — ÏODURE DE PLOMB
Syn. : Plumbi iodidimij loduretum plumbi . — lodide of lead (Angl.). —
Bleiiodûr (A Hem.).
^ 1". Historique. — Ce médicament fut appliqué pour la première fois à la thérapeutique, en 1831, par Cottereau et Verdé-Delislc, sur des scrofuleux traités inutilement à l'hôpital de la Pitié par d'autres médicaments; les bons effets obtenus par l'iodure de plomb engagèrent ces praticiens à en recommander l'usage comme antistrumeux. Dans la même année, M. Guersant, médecin de l'hôpital des Enfants à Paris, l'expérimenta dans son service et en obtint aussi de bons résultats (2).
Cette même année encore, M. Henry fils en décrivit la préparation et M. Caventou en étudia les propriétés (3).
L'iodure de plomb obtint bientôt un rang important dans la thérapeutique des affections scrofuleuses ; il fut prescrit à l'intérieur et à l'extérieur; son emploi médical interne, après avoir été exagéré pendant un certain temps, alors qu'on en faisait un succédané de l'iode, est, pour ainsi dire, de nos jours, tombé en désuétude ; on le réserve plus spécialement aujourd'hui pour l'usage externe, sous forme de pommade.
§2. Préparation. — Procédé du Codex français. — On verse une solution d'iodure de potassium dans une solution d'acétate de plomb, jusqu'à cessation du précipité. On laisse l'iodure se rassembler au fond du vase, on lave avec de l'eau froide et on le fait sécher.
MM. Denot et Félix Boudet ont modifié ce procédé en remplaçant avantageusement l'acétate de plomb par le nitrate de plomb.
M. Gaffard a proposé de décomposer l'acétate de plomb par de l'iodure de fer, et de laver l'iodure de plomb avec de l'eau, contenant de l'acide pyroligneux pour dissoudre l'oxyde de fer qui se précipite avec l'iodure ; M. Criquelion préfère décomposer l'acétate de plomb par l'iodure de calcium ; enfin M. Hurault a prouvé qu'il y avait avantage à employer l'iodure de calcium et le nitrate de plomb ; nous décrirons ici le modus faciendi de ce dernier auteur.
Procédé de M. Hurault. — On prend iode, 100 parties; limaille de fer, IS parties; chaux vive, 2o parties; eau, q. s. pour former une bouillie liquide. On chauffe doucement, en ayant soin d'agiter, et lorsque la combinaison est opérée, on étend la masse d'eau ; on laisse déposer, on décante;
(1) Die nouer en Arzneimittcl . Op. cit., p. 208.
(2) Journal hebdomadaire, 1851. ■ — • Revue médicale, iSdi^ p. 292. (5) Gazette médicale, 28 mai 1851. — Trans. philos., 1831.
lODURE DE PLOMB. 387
on traite le résidu par de nouvelle eau ; on la sépare encore de la partie insoluble ; on re'unit les liqueurs tenant en dissolution de l'iodure calcique, et on les décompose par un soluté contenant acétate neutre de plomb, i 52 parties ou mieux nitrate de même base, 132 parties. Le précipité est recueilli et lavé — non à trop grande eau — et séché à la manière ordinaire. On obtient ainsi un iodure d'un aspect micacé et d'un jaune orangé magnifique.
Cette diversité de procédés provient de ce que les auteurs qui se sont occupés de la préparation de l'iodure de plomb, ont rivalisé pour obtenir un produit d'une belle couleur; ce dernier but a été l'objet constant de leurs recherches; M. Denot a constaté à cet égard qu'un excès de base dans le produit fournit un oxydo-iodure de plomb dont la nuance est trèspâle.
Comme ces personnes, dit M. Deschamps, d'Avallon, nous pensons qu'il est nécessaire de chercher à avoir de l'iodure de plomb d'une belle couleur ; mais nous croyons qu'il est plus utile de rechercher si l'iodure soluble qu'on emploie pour décomposer le sel de plomb ne contient pas un excès de base, que de s'inquiéter si le sel de plomb est légèrement basique, et qu'il est très-important de bien laver l'iodure de plomb qui a été traité par l'acide acétique, afin d'enlever tout cet acide; car il y a au moins autant d'inconvénient à laisser de facide acétique dans l'iodure de plomb qu'à avoir un iodure qui contient un peu d'oxydo-iodure. Lorsque l'iodure de plomb contient de l'acide acétique, cet acide agit sur l'iodure, en décompose une partie, et les bouchons de liège qui bouchent les flacons dans lesquels on renferme cet iodure s'altèrent promptement (1).
^ 3. Propriétés physiques et chimiques. — L'iodure de plomb se présente sous la forme d'une poudre dont la couleur varie suivant le procédé mis en usage pour sa préparation; il est ordinairement d'un jaune citron, quelquefois d'un jaune orangé ou d'un jaune d'or. Il est soluble dans 1235 fois son poids d'eau froide, et dans 192 parties d'eau bouillante. Si on le fait bouillir dans beaucoup d'eau, il s'y dissout et se précipite par refroidissement en belles lames cristallines. Il est composé d'iode 100 parties et de plomb, 85,5; chauffé il laisse dégager de l'iode ; il est inaltérable à l'air, mais les paillettes brillantes se ternissent à la lumière.
§ 4t. Propriétés médicales. — Ce composé, disaient MM. Mérat et Delens, en 1834, récemment introduit dans la matière médicale par MM. Cottereau et Verdé-Delisle, a été employé par eux dans les mêmes cas que l'iode, et ils ont toujours observé qu'il agissait avec une énergie beaucoup plus considérable que cette dernière substance , ou ses autres combinaisons. La rapidité avec laquelle l'amélioration se prononce est surtout remarquable, et des essais entrepris par eux à l'hôpital des enfants malades, dans le service de M. Guersant, sur des scrofuleux qui avaient été
(1) Deschamps, d'Avallon. Manuel de pharmacie. Paris, I8S6, p. 536.
588 MEDICAMENTS ALTERANTS.
traités sans succès par toutes les autres pre'parations d'iode, ont prouvé que ce nouveau corps pouvait être d'une grande utilité dans les affections strumeuses (1).
Nous ne pouvons, en retraçant ces lignes, nous défendre d'une réflexion qui devrait se reproduire à peu près à chaque article de notre mémoire ; c'est la supériorité marquée de tout nouveau médicament sur ses congénères, reconnue par les premiers expérimentateurs ; on ne peut pas soupçonner ici de mauvaise foi ni d'illusion chez despraticiens instruits et éclairés; et pourquoi, cependant, ces résultais si brillants au début qui n'aboutissent le plus souvent, au bout de quelques années, qu'à un nihihim positivum? Pourquoi ces améliorations si rapides, ces guérisons mêmes obtenues par l'administration d'une nouveauté médicale? Quand il s'agit d'affections nerveuses, nous comprenons que le prestige du nouveau puisse produire une action curative; mais en face de manifestations scrofuleuses, devant des ganglions engorgés, en présence d'une ophthalmie bien caractérisée, on ne peut pas admettre autre chose qu'une action modiflcatrice réelle, matérielle. Nous ne trouvons qu'une seule manière d'interpréter ces résultats si heureux et nous en tirerons une grande vérité pratique ; les nouveaux médicaments réussissent plus souvent que d'autres, parce qu'ils sont bien administrés, parce qu'ils sont employés avec suite, avec constance, avec persévérance; parce qu'on les prescrit pendant longtemps et dans une progression de doses croissantes ; parce qu'enfln on les donne seuls sans les associer à d'autres médicaments qui souvent contrarient leurs effets et quelquefois même les détruisent entièrement.
L'utilité pratique à retirer de cette observation est celle-ci : dans les maladies de longue portée, affections tuberculeuses, strumeuses, épilepsie, hystérie, névralgies, etc., le choix d'un médicament étant fait, persister dans son emploi pendant des mois entiers, des années entières s'il le faut; ne pas imiter surtout ces praticiens qui, à chaque jour, à chaque visite, la plume à la main, prescrivent bouteilles, poudres et pilules et épuisant, pour une seule maladie, toutes les ressources de la thérapeutique, se trouvent bientôt dans la triste position de ne savoir plus quel médicament administrer à leurs malades.
Cette pratique journalière est la plus mauvaise de toutes, et, s'il est vrai de dire qu'il faut quelquefois contenter le malade, que ce ne soit jamais au détriment des notions les plus élémentaires et les plus vraies de la médecine rationnelle.
Pour en revenir à l'action théi'apeutique de l'iodure de plomb, nous dirons qu'autrefois on le prescrivait à l'intérieur à la dose de 5 à 30 centigrammes, dose que l'on élevait peu à peu, dans tous les cas oii l'administration interne de l'iode était indiquée ; aujourd'hui cet iodure n'est plus
(1) Mérat et Delens. Ouvrage cité. Art. Induré de plomb.
lODURE DE PLOMB. 589
guère employé pour cet usage; on le prescrivait ainsi dans les affections scrofuleuses et même dans la phthisie pulmonaire.
Lisfranc employa souvent l'iodure de plomb à Tinte'rieur, sous forme de pilules, et à Textérieur, sous forme de pommade, contre les engorgements de la matrice.
Mais c'est surtout contre les affections scrofuleuses qne ce médicament a e'té employé avec succès; les frictions iodurées, dit M. Lebert, soit avec l'iodure de potassium, soit avec Tiodure de plomb, 4 grammes sur 30 grammes d'axonge, sont d'un emploi général et combattent avantageusement chez les scrofuleux les engorgements des parties molles, du périoste ou de la surface de l'os, que l'on rencontre si fréquemment dans l'ostéite chronique, et qui se trouvent même dans le voisinage des fistules et des ulcères ; aussi l'existence de ces symptômes n'est-elle pas une contre-indication à l'emploi de ces moyens (i).
De nos jours, la pommade à l'iodure de plomb est encore usitée contre certains engorgements, surtout ceux de l'utérus et des mamelles ; dans le premier cas, on fait des frictions sur les régions inguinale et hypogastrique ; dans le second cas, sur le sein lui-même.
M. Trousseau s'est bien trouvé de cette pratique qui lui a donné quelques succès ; M. Lebert recommande l'emploi de la pommade à l'iodure de plomb dans le traitement de l'hypertrophie partielle de la mamelle ; il préconise contre cette affection l'iodure de plomb à la dose de A grammes par 50 grammes d'axonge et le tout divisé en 8, 12 ou 16 paquets; le malade se frictionne avec un de ces paquets matin et soir, sur la région de la tumeur. L'iodure de plomb est surtout préférable pour les jeunes femmes qui ont la peau fine, délicate et très-irritable. Lorsque ces engorgements s'accompagnent de douleurs névralgiques, périodiques et passagères, on ajoute à la pommade iodurée 1/4 de grain d'extrait de belladone; nous avons cru remarquer, dit M. Lebert, que les sédations contribuent alors puissamment à ramener ces tumeurs à l'état indolent et stationnaire (2).
M. Ricord a employé l'iodure de plomb sous forme de pommade ou d'emplâtre contre les engorgements syphilitiques (bubons, engorgements chroniques des testicules, etc.); contre les ulcérations syphihtiques , ce médicament a été vanté par Ross, Ricord, Cottereau et Christison.
§ 5. Discussion des propriétés médicales. — L'usage interne de l'iodure de plomb ne présente pas une grande valeur scientifique ; nous avons à notre disposition tant d'autres préparations iodées dont l'efficacité est bien constatée, qu'il serait assez peu rationnel de recourir à une préparation plombique pour faire ingérer de l'iode dans l'économie. D'ailleurs, suivant le docteur Cogswell, l'iodure de plomb administré pendant quelque temps,
(1) H. Lebert. Traité pratique des maladies scrofuleuses et luherculeuses, Paris, 1849, p. S5o.
(2) H. Lebert. Traité des maladies cancéreuses. Paris, 1851, p. 385 et 587.
390 MEDICAMENTS ALTERANTS.
à petite dose, produit sur l'organisme les effets du plomb, mais pas ceux de l'iode.
Pour l'usage externe, nous sommes beaucoup revenus des prétentions des me'decins qui pensaient gue'rir avec ce me'dicament les engorgements de quelque nature qu'ils fussent; des gue'risons de tumeurs squirrheuses ont été' citées, il est vrai, mais c'était à une époque où l'analyse microscopique n'avait pas encore éclairé suffisamment la nature de ces tumeurs.
Quoi qu'il en soit, nous reconnaissons à l'iodure de plomb l'avantage de ne pas être irritant et d'avoir des propriétés fondantes et résolutives; ces propriétés suffiront toujours pour en recommander l'emploi contre les manifestations scrofuleuses et contre les engorgements simples.
Ce n'est pas, cependant, que les praticiens soient tous d'accord sur l'action thérapeutique de ce médicament ; nous pouvons à cet égard citer l'opinion de M. Devergie.
« Les praticiens, dit cet auteur, formulant en général des pommades trop actives, ont eu la pensée d'employer des pommades à l'iodure de plomb, dans l'hypothèse probable où, réunissant deux agents résolutifs, ils obtiendraient un effet plus marqué. C'est là une de ces erreurs si nombreuses commises par la généralité des médecins qui n'appliquent pas leurs connaissances chimiques à la thérapeutique, au moins dans l'art de formuler. L'iodure de plomb est une substance tout à fait insoluble et qui n'est pas absorbée ; aussi ne trouve-t-on pas de traces de ce sel dans les produits des sécrétions. C'est au moins ce qui résulte d'un travail très- consciencieusement fait sur l'absorption des diverses préparations d'iode par M. Titon, interne des hôpitaux de Paris. La pommade à l'iodure de plomb n'a pas les inconvénients locaux des pommades iodées ; elle ne développe aucune irritation de la peau, mais c'est un résolutf d'une très-faible énergie (1). »
§ 6. Formes et doses. — Pour l'usage interne en poudre et en pilules, à la dose de 5 à 30 centigrammes ; pour l'usage externe en pommade, à la dose de i gros par once d'axonge.
Formules modèles.
Pilules d'iodure de plomb (Cottereau).
Pr. lodure de plomb ... 2 gram.
Conserve de roses . . Q. S.
Pour 144' pilules. Une le malin et une le soir; onaugm. progressiv. jusqu'à douze.
— Scrofules, tumeurs squirrheuses, etc.
Poudre fondante (Deschamps).
Pr. lodure de plomb . . . 20 centigr. Digit. pulv .... 20 »
Ext. alcool, de stramoine. 10 »
Sucre ou poudre de régi. 5 gram.
Pour 20 paquets.
Emplâtre (Ricord)
Pr. Emplâtre de ciguë 260 grammes.
Huile d'olives 10 »
lodure de plomb 30 »
Délayez l'iodure avec l'huile, faites fondre l'emplâtre, ajoutez l'huile et l'iodure, et mêlez.
(1) Alp. Devergie. Trailé prcUique des maladies delapeau. Paris, 185-4, p. 87.
lODURE DE ZINC. 591
ART. 16. — lODURE DE ZIIVC.
Syn. : Zinci iodidum. — lodwetum zinci. — lodide of zinc (Angl.). —
Zitikiodûr (Allem.).
Ce nouveau médicament a été préconisé comme un des nombreux succédanés de l'iode ; c'est un résolutif qui n'a pas les propriétés irritantes de l'iode et qui peut convenir pour l'usage interne et pour l'usage externe ; on a proposé de l'employer à la place de l'iodure de potassium comme étant plus actif que ce dernier.
Cogswell et Ross ont recommandé l'emploi de ce médicament dans le traitement des amygdalites chroniques; ils portaient, au moyen d'une éponge ou d'un pinceau sur la partie malade, une solution concentrée de iO à 30 grains par once d'eau.
M. Bredow préconise l'emploi de ce médicament contre les maladies de la peau chez les scrofuleux, surtout dans les cas où il y a dermatite chronique avec ulcérations rebelles et purulentes; après avoir fait tomber les croûtes, on étend sur tous les points malades une pommade composée de 4 grammes d'iodure de zinc sur 30 à 40 de cérat blanc, et on répète ce traitement trois ou quatre fois par jour. Cette pommade a aussi été prescrite par le docteur Ure, par Cottereau et par Magendie.
L'iodure de zinc en collyre a amené de bons résultats dans le traitement des ophthalmies scrofuleuses ; son action se rapproche dans ces cas de celle de l'oxyde et du sulfate de zinc ; Proutet s'est servi avec succès, pour combattre ces affections, d'un collyre composé de 5 grains d'iodure de zinc et de 6 onces d'eau distillée.
Les préparations de zinc ayant été vantées dans les affections nerveuses, M. Barlow a conseillé d'employer le sirop d'iodure de zinc contie la chorée hystérique ; en 1853, ce praticien a fait de nombreuses expériences à l'hôpital de Guy et administré ce médicament avec avantage dans des cas de chorée, de scrofule, de cachexie et dans plusieurs formes d'hystérie.
Toutes les préparations iodées ont été essayées dans le traitement du lupus ; il n'est donc pas étonnant que l'iodure de zinc ait aussi rencontré des partisans et fait obtenir quelques succès ; Durant a trouvé utile contre le porrigo scutulata une pommade qui contenait de dS à 30 grains d'iodure par once de graisse.
On prépare ce sel en faisant digérer un excès de zinc avec de l'iode et de l'eau, on filtre, on fait évaporer. On peut encore l'obtenir en décomposant du sulfate de zinc par l'iodure de baryum, mais le premier procédé est plus simple et plus économique.
M. Righini prépare l'iodure de zinc en décomposant une solution titrée d'iodure de potassium par une autre également titrée de sulfate de zinc officinal. Il y a échange de bases ; l'iode s'unit au zinc et l'acide sulfuriquc à la potasse. Le mélange d'iodure de zinc et de sulfate de potasse est sou-
392 MEDICAMENTS ALTERANTS.
mis au bain de sable dans un matras à col long et étroit, et e'vaporé à une chaleur mode're'e jusqu'à formation d'une le'gère pellicule à la surface du liquide. On place alors le matras à l'abri de l'influence de l'air et la cristallisation s'opère. On obtient ainsi du sulfate de potasse cristallisé et de l'iodure de zinc en dissolution, parce que ce dernier sel est déliquescent. On sépare le sel potassique, on filtre le liquide qui est ensuite évaporé, et on conserve le produit dans un flacon hermétiquement bouché (1).
L'iodure zincique se présente sous la forme d'une masse saline, déliquescente, qui se sublime en aiguilles cristallisées brillantes, après que l'eau est vaporisée ; ces aiguilles sont très-blanches, très-déliquescentes, très-solubles dans l'eau et d'une saveur désagréable et styptique. Il se décompose à l'air, abandonne de l'iode et forme un biiodure de couleur brunfoncé.
L'iodure de zinc est doué de propriétés irritantes; pour neutraliser celles-ci, M. Righini propose d'iodoformer ce composé; on obtient par là un agent thérapeutique qui peut s'administrer avantageusement dans certaines maladies affectant le système nerveux, par exemple dans la catalepsie et l'épilepsie. On peut obtenir ce nouveau composé en mêlant exactement 20 grammes d'iodure de zinc desséché avec 5 grammes d'iodoforme; on conserve dans un flacon soigneusement bouché (2).
Nous parlerons du chlorure de zinc au chapitre des caustiques ; le bromure de zinc n'a pas encore été appliqué à la médecine.
Pour l'usage interne, M. Barîow a conseillé l'emploi du sirop d'iodure de zinc, mais il n'a pas fait connaître la dose à laquelle il l'administre. M. Deschamps formule un sirop qui contient 5 centigrammes par cuillerée.
Sirop d'iodure de zinc (Deschamps).
Pr. Soluté officinal d'iod. de zinc filtré. 4 grammes.
Sirop simple 396 »
Mêlez ; une cuillerée matin et soir.
Le soluté officinal employé dans cette préparation s'obtient de la manière suivante :
Pr. Iode .......... 20 grammes.
Zinc pur (limaille de) 1 excès.
Eau 75gr.,50 c.
Pesez le tout dans un flacon et agitez de temps en temps jusqu'à ce que la décoloration du liquide soit complète.
PoxMMADE (Ure et Magendie).
Pr. lodure de zinc. . . -4 gram.
Axonge 30 »
Quatre gr. par friction; deux fois le jour.
Collyre (Deschamps).
Pr. lodure dezinc. . . 2 à 10 gram.
Eau distillée . . . 990 » Dans les affections scrofulcuses.
(1) Righini, Mémoire cité; Journal de la Société des sciences médicales et naturelles de Bruxelles, 35" v., p. -467.
(2) Righini, Loco c'dato.
lODURE ET OXYDO-IODURE D'ANTIMOINE. 593
Pommade (Deschamps).
Pk. lodure de zinc. . . 2 gram.
Eau 2 »
Huile d'amandes . . 2 »
Graisse benzinéc . . H »
Solution (J.-J. Ross).
Pr. Eau. ... 1 once.
lodure de zinc. 3 à 10 grains et plus.
On imbibe une éponge de cette solution
et on la porte sur les amygdales gonflées.
ART. i7. — lODUIlE ET OXYDO-IODURE D'ANTIMOINE.
,^ d*^ Origine et historique. — L'iodure neutre d'antimoine a e'té introduit dans la thérapeutique, vers i847, par Dupasquier, de Lyon; plus tard, Copney, en Angleterre, la recommandé pour l'usage externe. L'oxydo-iodiire d'antimoine a été expérimenté, en 1860^ par un médecin belge, M. Van den Corput, qui a communiqué, l'année suivante, le résultat de ses observations au Journal de pharmacie d'Anvers et au Journal de la Société des sciences médicales el naturelles de Bruxelles. En 1862, à la suite de la reproduction de ce travail dans le Bulletin de thérapeutique, MM. Lebrument et Périer ont publié un mémoire inédit sur l'iodure neutre d'antimoine qu'ils avaient présenté à l'Acade'mie de médecine de Paris. D'après M. Van den Corput, ces deux nouvelles préparations antimoniales sont d'une grande activité et capables de rendre des services signalés dans le traitement de la pneumonie; administrées aux doses de 15 à 30 centigrammes dans les vingt-quatre heures , elles ont amené la résolution de Fhépatisation pulmonaire avec une rapidité beaucoup plus grande que par une autre médication; ces résultats favorables ont été confirmés depuis par MM. Lebrument et Périer, du moins en ce qui a trait à l'action de l'iodure d'antimoine.
S 2. Préparation. — M. Van den Corput prépare l'iodure d'antimoine en chauffant avec précaution dans un matras de verre 1 équivalent d'antimoine métallique pulvérisé, avec 3 équivaienls d'iode. Le mélange s'échauffe bientôt fortement sous l'influence de la combinaison qui s'opère et ne larde pas à fuser, sous forme d'un liquide visqueux qui prend à l'air une couleur rouge grenat et fournit une poudre rouge brique. Lorsque Ton continue à chauffer à une température plus élevée, l'iodure d'antimoine se volatilise sans se décomposer, et va se condenser sur le col du matras en fines paillettes brillantes et translucides. La combinaison de l'iode avec l'antimoine peut s'opérer d'une manière directe et sans le secours de la chaleur par le simple broiement de quantités équivalentes de ces métalloïdes dans un mortier d'agathe ou de porcelaine.
L'oxyiodure d'antimoine peut s'obtenir en broyant avec l'eau l'iodure antimonieux qui se dédouble en acide iodhydrique et en oxydo-iodure d'une éclatante couleur jaune; mais il est préférable, dit M. Van den Corput, de préparer ce produit en ajoutant à une solution d'iodure potassique une solution acide de chlorure antimonieux. Il se produit immédiatement un précipité d'un beau jaune citrin qui, après quelques minutes, vire au jaune-
594 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.
orangé. Lorsque la décomposition est complète, le précipité est recueilli sur un filtre, puis lavé et séché. L'oxydo-iodure d'anlimoine ainsi obtenu est pulvérulent, inodore, insipide, d'une riche couleur jaune-aurore.
§ 3. Mode d'action et propriétés thérapeutiques. — Nous empruntons textuellement à un travail publié par M. Van den Corput, tout ce qui a rapport aux usages médicaux de ces nouvelles préparations antimoniales.
« II résulte de mes expériences, dit M. Van den Corput, que Tiodure d'antimoine ne s'approprie guère qu'aux applications externes, comme révulsif. Les propriétés irritantes de ce sel le rapprochent, au point de vue pharmaco-dynamique, du tartre stibié dont il produit les piincipaux effets, tandis que l'oxydo-iodure, correspondant au kermès par sa composition, exerce, pris à l'intérieur, une action analogue à celle de cette dernière combinaison préparée par la voie humide , tout en produisant des effets résolutifs spéciaux beaucoup plus puissants. — On pourrait l'appeler kermès iodique.
» L'oxydo-iodure est un agent médicamenteux d'une grande puissance. Il agit à la fois comme expectorant et comme altérant énergique. Suspendu dans un véhicule mucilagineux, à la dose de 0,bàO,25 centigrammes, il provoque fréquemment, aux premières cuillerées, des nausées et parfois des vomissements ; d'autres fois il détermine des selles fréquentes et copieuses; et ces effets évacuants ont lieu surtout, comme pour les autres antimoniaux, lorsque le malade n'est pas astreint à une diète rigoureuse. On les modère d'ailleurs facilement par l'adjonction des opiacés ou de quelque autre agent narcotique susceptible d'émousser les susceptibihtés gastriques. La tolérance paraît, du reste, comme pour le tartre stibié, s'établir plus promptement par des doses relativement élevées de 0,50 à 0,50 et même 0,70 centigrammes en vingt-quatre heures, en émulsion dans un julep de 150 grammes. En général, à ces doses le médicament excite d'abord une forte diaphorèse, laquelle bientôt est suivie d'un ralentissement et d'une dépression considérable du pouls. Le nombre des inspirations diminue de fréquence, et ces effets sont accompagnés d'un affaissement musculaire profond.
» C'est à cause des transpirations profuses qu'il détermine et de la grande hyposthénisation qu'il entraîne, que je regarde ce médicament comme rarement utile dans la tuberculose pulmonaire confirmée. Aussi, d'après les observations que j'ai rassemblées jusqu'à ce jour, touchant cet agent énergique, m'a-t-il constamment mieux servi dans les pneumonies et les bronchites aiguës, que dans la phthisie pulmonaire, où il m'a paru hâter chez quelques malades la fonte des tubercules et la colliquation générale.
» Mais son application vraiment décisive se présente dans les inflammations du parenchyme des poumons et surtout dans le second degré des pleuropneumonies. Dans le catarrhe suffocant j'ai trouvé son action également supérieure à celle des autres antimoniaux. Il amène dans ces cas, et
lODUKE ET OXYDO-IODURE D'ANTIMOINE.
souvent avec une rapidité merveilleuse, la lique'faction et la re'soliition des exsudais inflammatoires qui asphyxient les ve'sicules pulmonaires, et rétablit avec une remarquable promptitude la perméabilité des ramuscules bronchiques.
» L oxydo-iodure d'antimoine rend encore de signalés services dans le traitement des bronchites sub-aiguës et de Tœdème pulmonaire. On peut également tirer un utile parti de ses propriétés altérantes et diaphorétiques dans le traitement des affections rhumatismales aiguës, ainsi que dans certaines maladies inflammatoires du cœur, organe sur lequel ce médicament agit à la fois par l'intermédiaire direct du sang et par l'action dépressive qu'il exerce sur le système nerveux.
» Quant à l'iodure d'antimoine, son emploi doit, ainsi que je l'ai dit, se borner à l'extérieur, par la raison que son action locale est essentiellement irritante et cathérétique.
» Appliqué sur la peau, sous forme d'emplâtre ou en pommade, l'iodure d'antimoine y produit une révulsion énergique en déterminant à la surface cutanée une éruption pustuleuse semblable à celle que produit le tartre stibié. Mais il a sur ce dernier l'avantage que, indépendamment de son action locale dérivative, il agit encore d'une manière générale sur l'organisme, en cédant une partie de l'iode qui est alors directement absorbé ou • qui, vaporisé par la chaleur du corps, entretient autour du malade une atmosphère iodée dont les effets sont d'autant plus actifs que, l'emplâtre étant généralement placé au devant de la poitrine, il en résulte de véritables inhalations iodiques. »
Formules modèles (Van DEN Corput).
