ACIDE CARBONIQUE. CI

détermine le carcinome ute'rin, et il a propose' un nouveau mode d'application de ce médicament.

Toutefois, il faut dire que ce même moyen donnait le plus ordinairement des résultats très-variables, tels qu'un soulagement de très-courte dure'e et souvent môme nul, tandis qu'entre les mains d'autres chirurgiens, il procurait aux malades le calme et le repos qu'elles avaient perdus depuis très-longtemps.

M. le docteur Demarquay, de concert avec M. Monod, se livra à ce sujet à de très-nombreuses expérimentations , et il crut avoir trouvé la cause de ces différences dans les résultats. D'après les faits constatés par ce chirurgien, il paraît établi que lorsque la muqueuse est détruite et qu'une ulcération a envahi le col utérin, les conditions sont les plus favorables pour obtenir une action sédative ; quand, au contraire, les parties sont dans un état d'intégrité parfaite et que la douleur est le seul symptôme appréciable, l'expérience serait le plus souvent négative (1),

M. FoUin, dans un travail lu à la Société de chirurgie de Paris, en 1857, a appelé aussi l'attention du public médical sur la puissance anesthésique de l'acide carbonique et en a recommandé l'emploi pour calmer les douleurs de certaines brûlures, celles des cancers ulcérés de l'utérus, de la mamelle et du rectum. Quelque courte que soit, dans ces divers cas, la durée du contact du gaz carbonique avec les parties douloureuses, on remarque que l'action anesthésique se prolonge pendant un temps assez notable, quelquefois pendant plusieurs heures, ou même pendant une journée entière.

Nous mentionnerons encore une expérience très-intéressante faite par M. Broca au mois de septembre 1856, à l'Hôpital de la Charité, alors qu'il faisait le service par intérim. Un jeune homme soufFi^ait d'une cystite depuis deux ans. La sensibihté de la vessie était telle, que la présence d'une très-faible quantité d'urine suffisait pour provoquer des douleurs intolérables, et que le malade était obligé d'uriner plusieurs fois par heure. M. Broca songea alors à l'acide carbonique pour soulager ce malheureux. Il se procura de l'acide carbonique en versant de l'acide sulfurique sur du marbre pulvérisé et reçut le gaz dans une vessie de poro adaptée sur un tube à robinet. Le malade fut alors sondé avec une sonde en gomme élastique ; l'extrémité libre de cette sonde fut mise en communication avec le réservoir d'acide carbonique , au moyen d'un tube en caoutchouc vulcanisé , dans les deux extrémités duquel on introduisit, d'une part, le bec du robinet métallique et, d'autre part, le bout extérieur de la sonde ; pour injecter le gaz, on comprima avec les mains le ballon récipient. La vessie du malade se distendit et la percussion indiqua la présence d'une collection gazeuse. Les résultats de cette injection et des injec-

(1) Trousseau et PiDOux. Traité de Ihérap. et de mat. ihccZ. Paris, 1858, t. II,p. 162.

tions suivantes furent très-avantageux; les douleurs cessèrent et le malade put conserver ses urines pendant plusieurs heures ; notons cependant que la cystite ne fut pas améliorée ; le gaz n'agissait simplement que comme anesthésique (1).

M. Ch. Ozanam a annoncé, en 1858, que l'acide carbonique mélangé d'air est de tous les anesthésiques le plus apte à produire une insensibilité suffisante et pourtant sans danger. Il fit respirer à un malade qui devait être soumis à une opération chirurgicale, un mélange de trois quarts d'acide carbonique et un quart d'air atmosphérique ; le sommeil fut obtenu au bout de deux minutes environ; il y eut accélération du mouvement respiratoire et sueur abondante du visage; l'opéré fut complètement insensible à l'action du bistouri (2).

Il nous parait bien prouvé, par l'ensemble de tous ces faits, que l'acide carbonique jouit de propriétés anesthésiques locales, que son emploi est facile et n'entraîne à aucun danger ; n'est-ce pas le moment de rappeler au praticien que s'il ne peut pas toujours guérir, c'est toujours un grand point que de savoir soulager? Nous devons toutefois déclarer ici que M. Scanzoni, qui reconnaît au chloroforme une efficacité réelle comme anesthésique local dans les douleurs utérines, n'a pas obtenu des succès durables par l'emploi des injections d'acide carbonique (5) ; de nouvelles expériences sont donc nécessaires pour décider définitivement de l'efficacité de ce moyen thérapeutique.