ART. 24. — MANGANÈSE

Oxyde y sulfate et carbonate.

% 1". Historique. — Les de'couvertes de la chimie appliquée à la physiologie ont fait reconnaître, suivant certains observateurs, la présence du manganèse dans le sang; cette première donnée établie, l'analogie nous conduit à accepter comme possilDle la diminution de cet élément dans la liqueur sanguine, et partant, une maladie qui serait au manganèse, ce que la chlorose est au fer. M. Kannon est le premier, pensons-nous, qui ait

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appelé rattenlion des médecins sur cette affection morbide; MM. Pétrequin et Burin -Dubuisson nont fait que le suivre dans la voie tracée par le jeune et savant professeur de l'université de Bruxelles ; nous regrettons que dans un ouvrage aussi répandu et aussi complet que le Traité de thérapeutique et de matière médicale de MM. Trousseau et Pidoux, le nom de M. Hannon ne figure même pas à l'article Manganèse; c'est un oubli que nous avons cru bon de relever au point de vue de la justice et de la vérité, dont un écrivain ne doit jamais se départir (1).

I 2. Recherches du manganèse dans le sang. — S'il est aujourd'hui hors de doute que le fer est un des éléments constitutifs du sang, nous n'avons pas à l'égard du manganèse la même conviction ; plusieurs observateurs en ont trouvé, il est vrai ; mais que d'autres, non m.oins habiles et non moins consciencieux, n'ont pu en découvrir la moindre trace! En présence de résultats contradictoires, notre rôle se borne à celui d'historien, et sans prétendre aucunement trancher cette grande question, nous mentionnerons ici les différents résultats obtenus jusqu'à ce jour.

La présence du manganèse dans l'économie avait été signalée par Burdach, Millon, Marchessaux, Fourcroy et Vauquelin qui en avaient trouvé dans les os seulement; Gmelin en découvrit des traces dans le suc gastrique et Berzélius dans le lait.

En 1850, M. Wurzer est le premier qui reconnaisse l'existence du manganèse dans le sang.

En -1847, M. Millon annonce à l'Institut que le sang de l'homme contient constamment du manganèse, et que la proportion de fer et de ce métal y est assez forte pour qu'on puisse les doser par les méthodes d'analyses habituelles {Ch. org., t. H, p. 733). M. Melsens reprit les analyses de M. Millon et, opérant sur sept kilogrammes de sang provenant de 21 sujets différents, il lui fut impossible d'y retrouver le cuivre, le plomb et le manganèse que M. Millon y avait découverts.

M. Wurzer revient sur ses expériences premières en i849 et signale de nouveau la présence de ce métal (Gaz. méd. de Strasbourg^ p. 177).

La même année, Marchessaux fait mention de ce fa[t{Ânat. gén.,ip. 159).

Dans la même année aussi, M. Hannon publie dans la Presse médicale belge un mémoire où il conclut à la présence du manganèse dans le sang (2); M. Lauzer fait la même observation (Gaz. méd. de Paris, 1849, p. 733).

En 18b0 et 1851, M. Burin-Dubuisson, pharmacien à Lyon, sur les indications de M. Pétrequin, chirurgien de l'Hôtel-Dieu, vérifia le fait de l'existence constante du manganèse dans le sang; il le rencontra aussi dans le pus louable.

M. Glénard, professeur de chimie à l'école de médecine de Lyon, a ana-

(1) Voir l'ouvrage cité, 6<^ édilion, 1858.

(2) Etudes sur le manganèse, de ses applications thérapeutiques, etc.; par J.-D. Hannon, broch. in-8». Bruxelles, 1819. — Gaz. méd. de Paris, juin 1849, N» 24.

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lysé, en 1854, par différents procéde's, le sang de 40 individus dage, de sexe et de tempérament divers ; aucun d'eux n'était affecté de ces maladies que l'on dit coïncider avec absence ou diminution du manganèse dans le sang et, pourtant, il n'a rencontré qu'une seule fois du manganèse.

Il a même analysé le sang d'un mineur enveloppé de poussière manganique qui en absorbe par la respiration, par la peau et par la déglutition, et il n'a pas découvert dans le sang trace de manganèse.

M. Glénard termine par les conclusions suivantes :

i° Le manganèse n'est pas un élément essentiel du sang humain; on ne le rencontre pas habituellement dans le sang.

2° Le manganèse peut se trouver accidentellement dans le sang, mais en quantité très-faible et qui me paraît inférieure à celle qui a été indiquée.

5° Il ne paraît pas que le manganèse pénètre dans le sang par la respiration ou par la peau, au moins sous la forme de bioxyde.

M. Glénard rappelle, en outre, que les analyses du sang faites par M. Melsens ont été aussi négatives que les siennes (1).

En 1849, M. H. Bonne wyn, pharmacien des hospices civils de Tirlemont, ayant fait cinq analyses minutieuses du sang humain, n'y découvre aucune trace de manganèse.

A côté de ces résultats négatifs, nous placerons en regard les analyses faites par M. Burin-Dubuisson.

Poids Poids Poids

des globules. de l'oxyde ferrique. de l'oxyde marigaii.

Homme pléthorique . . . . 143,800 1,360 0,071

Sang normal 128,200 1,220 0,060

Sang de femme chlorotique . 65,980 0,500 0,025

Il résulte de cette analyse que dans le sang chlorotique, il y a diminution générale du fer et du manganèse, celui-ci diminuant dans des proportions plus fortes encore que celles du fer; M. Hannon a avancé que c'est tantôt le fer, tantôt le manganèse, ou ces deux métaux qui font défaut à la fois; M. Pétrequin combat cette opinion; il soutient, d'après les expériences de MM. Lecanu et Lhéritier, que les oxydes de fer et de manganèse sont en proportion constante dans î'hématosine et que celle-ci, venant à diminuer avec le nombre des globules, ces deux oxydes diminuent aussi dans la même proportion par la loi d'homogénéité qui les lie (2).

En admettant que le manganèse soit un des éléments constitutifs du sang, nous n'en aurions pas encore fini avec les découvertes des chimistes; M. Deschamps, d'Avallon, assure d'après ses analyses que la présence du cuivre dans le sang ne peut être contestée ; il rappelle que dans un mémoire adressé à l'Académie le 18 janvier 1848, il a établi que les végétaux enlè-

(î) Galette médicale de Lyon et Journal de pharmacie, 1854.

(2) Bulletin général de théraj)eutique, t. XLII, p. 198. — Voir aussi le mémoire de M. Putegnat sur la chlorose, Journal de la Société des se. méd. et nat. de Bruxelles, 1853.

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vent au sol une partie du cuivre qu il contient, que les herbivores empruntent du cuivre aux plantes et que Thomme reçoit du cuivre des plantes et des animaux qui lui servent de nourriture.

En admettant ces faits comme vrais, il n'est pas encore prouvé que le cuivre ainsi inge'ré dans l'estomac soit absorbé et passe dans le torrent circulatoire.

Du reste, celte observation de M. Deschamps est encore peu de chose auprès des découvertes de M. Millon que nous citons ici textuellement.

« J'ai constaté, dit ce savant chimiste, que le sang de l'homme contient constamment de la silice, du manganèse, du plomb et du cuivre. La proportion de silice et des métaux est suffisante pour que leur analyse n'exige aucune modification particulière. »

Sur dOO p. du résidu insoluble que donnent les cendres du sang, M. Millon a trouvé :

La silice pure variant de. . 1 à 5 p. 100

Le plomb 1 à 5 »

Le cuivre 0,5 à 2,5 »

Le manganèse 10 à 24 »

« Le cuivre et le plomb ne sont pas à l'état de diffusion dans le sang; ils se fixent avec le fer dans les globules, et tout porte à croire qu'ils participent, comme lui, à l'organisme et à la vie. Exercent-ils sur la santé une influence aussi décisive? Existe-t-il une chlorose par défaut de cuivre, de plomb et de manganèse? Ou bien leur excès est-il la cause secrète de quelque affection obscure et rebelle? La thérapeutique devra répondre et nous éclairer à son tour. La médecine légale, de son côté, puisera peutêtre d'utiles avertissements dans la présence permanente de ces poisons métalliques et dans leurs variations énormes au milieu de la vie (1). »

Telles sont les considérations d'un ordre très-élevé auxquelles est parvenu M. Millon en suivant la loi logique des analogies; la présence du fer, du manganèse, du plomb et du cuivre étant bien constatée dans le sang, pourquoi ne pas admettre une maladie caractéristique pour les proportions variables de chacun de ces éléments?

Disons, toutefois, que cette existence de plusieurs métaux dans le sang, à l'état physiologique, n'est pas encore un fait suffisamment prouvé; pour ce qui regarde le manganèse lui-même, le doute est encore permis et nous attendrons la sanction du temps et de l'expérience avant d'oser prononcer sur une question si importante.

§ 5. Théorie de M. Hannon. — M. Hannon a établi, au sujet de l'introduction du manganèse dans la thérapeutique, une théorie assez séduisante, un peu romantique peut-être, mais qui au fond est très-ingénieuse. Il établit

(1) De la présence normale de plusieurs métaux dans le sang de l'homme, et de l'analysi* des sels fixes contenus dans ce liquide; par M. E. Millon. Joicrn. de chim. etdepharm., 1848, t. XIÎÎ, p. 86 et suiv.

(iO MÉDICAMENTS RECONSTITUANTS.

que le plomb, le cuivre, le bismuth sont aussi bons que le fer et le manganèse pour contribuer à la formation de la matière colorante dusang. En effet, pendant l'acte de la digestion, il se forme du sulfide hydrique qui, en réagissant sur les composés ferreux et manganeux contenus dans les intestins, les transforme en sulfures et décompose ainsi Thématosine de nos éléments, de manière à lui enlever son fer et son manganèse. C'est ce qui arrive dans la chlorose. Le moyen de prévenir cet effet est d'administrer un métal, non toxique, susceptible de former avec le soufre du sulfide hydrique un sulfure insoluble. Or, cette propriété appartient au bismuth, au plomb, au cuivre, aussi bien qu'au fer et au manganèse (1).

Quoi qu'il en soit, il nous paraît toujours beaucoup plus rationnel d'administrer des métaux qui, en saturant le sulfide hydrique, produit parmi les phénomènes de la digestion, ont encore la propriété de se combiner avec les éléments de notre organisme ; or, c'est précisément là le rôle du fer et peut-être aussi celui du manganèse.

§ â. Propriétés physiques et chimiques. — Le manganèse, entrevu par Scheele, et isolé pour la première fois par Gahn en 1774, est solide, d'un blanc grisâtre, cassant, grenu, dur, mais attaquable par la lime, doué d'un faible éclat métallique. Sa densité est de 8,013. Lorsqu'on le touche avec les doigts humides, il répand une odeur désagréable dont les doigts restent longtemps imprégnés ; il ne fond qu'à la température la plus élevée des meilleures forges.

Le manganèse s'oxyde très-facilement à l'air humide ; aussi ne peut-on le conserver que dans de l'huile de naphte ou dans des tubes de verre soudés à la lampe.

Parmi les composés du manganèse avec l'oxygène, nous ne citerons que le bioxyde ou peroxyde qui est le seul usité en médecine. H se rencontre dans la nature, quelquefois sous forme d'aiguilles brillantes, quelquefois aussi en stalactites, mais le plus souvent en masses compactes douées de l'éclat métallique ou en masses ternes dont la couleur varie du noir au brun. Il est usité en chimie pour obtenir l'oxygène. Il est le plus souvent mélangé d'oxyde de fer et d'autres substances ternes.

Les sels de manganèse usités en médecine sont nombreux; nous nous occuperons des plus importants dans des articles spéciaux.

§ 5. Emploi du manganèse en thérapeutique. — M. J. Hannon a établi que la chlorose revêt trois formes, suivant que le fer manque seul à l'organisme, le manganèse seul ou bien ces deux métaux à la fois.

La difficulté de bien poser le diagnostic est un obstacle apporté à l'administration de ce médicament; il est impossible pour un praticien, même très-éclairé, de soupçonner une chlorose manganeuse ou une chlorose feirique, alors que son attention n'a pas encore été appelée sur ces deux sortes d'affections.

(1) Presse wédicale belge, 1850. — Gax:. méd. de Paris, 1881, p. K-iS.

MANGANESE. Gl

M. Hannon, qui a fait une étude spéciale de cette question, a posé les données suivantes :

I. Symptômes correspondants au manque de fer. — Couleur terreuse de Ja peau, faiblesse du système locomoteur, pouls lent, régulier, diarrhée et fluidité du sang pendant l'époque menstruelle.

II. Symptômes correspondants au manque de manganèse. — Coloration normale de la peau et des muqueuses; douleurs du système locomoteur, constipation et aménorrhée.

III. Symptômes correspondants au manque des deux métaux. — Teinte de la peau cireuse, celle des sclérotiques bleuâtre, œdème, intensité des troubles nerveux, extrême perturbation de la circulation, dyspnée, abaissement de la température, troubles utérins.

Le traitement correspondant aux symptômes du manque de fer est connu; nous n'avons pas à le mentionner ici.

Quand la chlorose est caractérisée par la diminution du manganèse dans le sang, il faudra recourir immédiatement aux préparations manganiques; le chlorure et le sulfate sont les seuls sels auxquels il soit nécessaire de s'adresser.

Pour les symptômes de la troisième catégorie, il faut combiner l'emploi des préparations martiales et celui des sels de manganèse.

M. Hannon admet encore des périodes de transition dans lesquelles il y a manque des deux métaux, mais avec prédominance de l'un ou de l'autre; bien que ce savant médecin ait indiqué les symptômes correspondants à ces nouveaux états morbides, nous nous abstenons de les citer ici, de peur d'entrer dans un champ purement spéculatif.

Nous avons emprunté à M. Hannon ses idées théoriques, nous lui empruntons aussi les différentes formes sous lesquelles il administre le manganèse.