ART. 3G. — PEPSINE

Syn. : Pepsinum. — Pepsin (Angl.). — Verdauungstoff (Ail.). § 1. Origine et historique. — La pepsine, de Trs-^pig, coction, digestion, est un principe particulier sécrété par la muqueuse de l'estomac et que l'on

(1) The Disp. ofth^ Un. States. Philadelpliie, 1888, p. 1^78 et 1479.

retrouve dans le suc gastrique. C'est M. Wasmann qui, le premier, a re'ussi à isoler la pepsine; depuis lors MM. Eberle et Schwann ont démontré que cette substance joue un grand rôle dans les phénomènes de la digestion; ils sont parvenus à reproduire en dehors de l'économie, au moyen de cet agent, les phénomènes de la digestion animale. Cette substance est identique avec la chymosine de Deschamps et la gastérase de Payen. Le rôle physiologique rempli par la pepsine a donné l'idée d'administrer cette substance dans le but de facihter les digestions et l'assimilation des aliments; l'expérience a pleinement confirmé ces vues théoriques.

§ 2. Préparation. — On obtient la pepsine en laissant macérer pendant quelques jours, dans l'eau distillée fraîche, l'estomac frais et découpé du porc; précipitant la liqueur qui résulte de cette opération, par l'acétate de plomb et décomposant par l'acide sulfhydrique le précipité qui renferme en même temps que la pepsine une notable quantité l'albumine. La liqueur séparée du sulfure plombique et du coagulum 'd'albumine, au moyen du filtre, est évaporée à une chaleur très-ménagée, en consistance sirupeuse, puis traitée par l'alcool absolu qui en sépare, au bout de quelque temps, la pepsine en une masse blanche volumineuse. Le produit recueilli et séché à l'air fournit une matière jaunâtre, visqueuse, d'une odeur animale particulière.

Lorsqu'on prive la pepsine ainsi obtenue des dernières traces d'acide acétique qu'elle retient, en la réduisant par le bain-marie à l'état de siccité parfaite, elle perd toutes ses propriétés organo-chimiques et se présente sous la forme d'une poudre blanche, soluble dans l'eau, offrant une réaction alcaline et qui, d'après la moyenne des analyses qui en ont été faites, est formée de carbone 57,718; hydrogène 5,666; azote 21,088 et oxygène 16,064.

Pour l'usage médical , on peut se procurer rapidement une solution de pepsine en faisant digérer pendant huit à dix heures, à 28 ou 30% la membrane muqueuse d'un estomac de porc dans l'eau renfermant 2 à 3 p. 100 de chlorure de sodium. Cette liqueur filtrée peut être considérée comme une solution plus ou moins étendue de chlorure de pepsine ou de chymosine.

« Plusieurs procédés ont été publiés, disent MM. George Wood et » Franklin Bâche, auteurs du Dhpensaire des États-Unis, pour la prépa- » ration de la pepsine et son mode d'administration. Il faut bien considérer j) que toutes les substances qui ont été préparées et vendues sous le nom » de pepsine sont bien loin d'être de la pepsine pure ; le produit qui s'en » rapproche le plus, est celui qui est préparé par M. Boudault et que » l'on obtient de la manière suivante :

» La caillette de mouton, presque fraîche, est ouverte, retournée, et » lavée par un faible courant d'eau ; la membrane muqueuse est alors ra- » clée et contuse dans un mortier de manière à déchirer les cellules ; on

70 MEDICAMENTS RECONSTITUANTS.

» la laisse ainsi digérer dans l'eau pure pendant douze heures. L'infusion » ainsi obtenue est précipite'e par l'acétate de plomb et le précipité, con- » sistant en pepsine et en oxyde de plomb, est mêlé avec de l'eau et préci- » pité par de l'hydrogène sulfuré qui entraîne le plomb et laisse la pepsine » en solution. Le liquide ayant été filtré est évaporé à environ 400" F. » en consistance sirupeuse ; après quoi, une quantité suffisante d'amidon » sec est ajoutée pour absorber la matière semi-liquide et l'amener à l'élat » de poudre sèche. L'acide lactique est quelquefois ajouté en petite pro- » portion au liquide avant l'évaporation et sans doute contribue à son » efficacité. Il est constaté que la pepsine de Boudault produit les réactions » du suc gastrique et est capable de remplacer ce liquide dans les phéno- » mènes de la digestion. On peut administrer la pepsine de Boudault avec » ou sans addition d'acide lactique et muriatique, suivant que ces acides )) sont en quantité suffisante ou non dans l'estomac (i).

g 3. Propriétés physiques et chimiques. — La pepsine humide qui n'a point été soumise à la température de l'eau bouillante exerce une action dissolvante sur l'albumine coagulée, de même que sur la fibrine, et M. Mialhe a récemment établi, dans son savant mémoire sur la chymifîcation, qu'elle remplit, à régard.des matières albumineuses de nos aliments, un rôle analogue à l'action qu'exerce la diastase sur les matières amyloïdes, en les transformant en substances éminemment assimilables.

Beaucoup de sels métalliques précipitent une solution de pepsine fraîchement préparée ; ces sels sont le protosulfate de fer, l'acétate de plomb, le sulfate de cuivre, le chlorure de mercure, etc. L'acide tannique et l'alcool concentré produisent le même effet.

La pepsine se combine avec différents acides pour former des sels bien définis ; c'est ainsi que l'on a préparé un acétate et un hydrochlorate de pepsine.

g 4. Propriétés médicales. — Cette substance est éminemment tonique en ce qu'elle relève les forces affaiblies de l'estomac, active la digestion, et facilite l'assimilation des substances alimentaires. Artus, Ziegler et J. Biîchner en ont recommandé l'emploi dans les convalescences des fièvres muqueuses, dans la dyspepsie^ l'atonie des organes digestifs et le défaut de force asslmilatrice.

M. le docteur Corvlsart, de Paris, paraît être le premier en France qui ait administré la pepsine solide pour opérer une sorte de digestion artificielle dans les estomacs les plus rebelles à cette fonction ; il a obtenu aussi la guérison des diarrhées dues à l'état d'atonie de l'estomac qui laisse passer dans l'intestin qu'ils irritent les aliments que celui-là était chargé de digérer (2).

(i) Tlie Dispensatory of the Un. St., p. 1179.

(2) Journal de la Société des sciences médicales et nalur. de Bruxelles, t. XVIII, p. tîU .

Nous devons à robli(yeance de M. le docteur Rieken la connaissance d'une lettre adresse'e par M. L. Corvisart à un me'decin anglais, le docteur Chambers ; cette lettre qui a été publiée dans un journal médical de Londres, The Lancet, en 1858, a pour objet plusieurs rectifications très-fondées, réclamées par M. Corvisart, pour répondre à des assertions erronées avancées par M. Chambers.

Le praticien anglais avait prétendu que l'introduction de la pepsine dans la thérapeutique médicale, comme agent destiné à faciliter la digestion, est une découverte déjà ancienne; il avait établi aussi que les anciens connaissaient le rôle physiologique joué dans l'acte de la digestion par le suc gastrique.

En ce qui touche ce dernier point, M. Corvisart a prouvé par des citations nombreuses, que les anciens, et notamment Aristote, Pline et Galien, n'ont pas eu une idée exacte du liquide sécrété par la muqueuse stomacale, qu'ils ignoraient entièrement son influence sur l'acte de la digestion et qu'ils considéraient plutôt le suc gastrique comme un produit de coagulation, analogue au lait coagulé, et qui prétendument ne devait se rencontrer que chez un nombre hmité d'animaux, opinion qui controuvait évidemment le rôle physiologique que nous faisons jouer aujourd'hui au suc gastrique.

Quant au premier point, M. Corvisart a démontré qu'avant 1834, époque où il publia les résultats de son expérimentation, aucun praticien n'avait administré, d'une manière suivie, le suc gastrique dans le but de produire une digestion artificielle; Garminati, en 1787, considérait le suc gastrique comme un agent antiseptique ; nous avons vu, à l'article Suc gastrique, que le docteur P. S. Physick, célèbre médecin de Philadelphie, appliquait localement cette substance sur les ulcères putrides et sur les cancers ; ce sont des vues analogues, mais qui sont bien loin du rôle physiologique pour lecjuel nous prescrivons aujourd'hui ce médicament.

M. Corvisart rapporte que Sennebier s'était autrefois demandé : Pourquoi n'avalons-nous pas le suc gastrique des animaux? et puis, comme effrayé par la hardiesse de cette question, il ajoute : je n'hésite pas à reconnaître la folie d'une pareille pensée. Toutefois, M. Corvisart reconnaît que Morgiardini a administré le suc gastrique de la corneille à une personne dont les digestions étaient difficiles.

Quoi qu'il en soit de cette observation isolée, il est vrai de dire que, jusqu'en 1852, le traitement des gastropalhies par le suc gastrique n'avait pas encore eu cours dans la science.

« Quelles règles, dit M. Corvisart, ont été posées scientifiquement quant aux doses, aux individus et aux variétés de maladie, avant 1854? Avant cette date sur quels principes pouvait-on s'appuyer pour juger de l'activité de cette substance? Où était la graduation des doses? Quels moyens avaiton pour déterminer a priori l'uniformité de l'action de chaque dose? Quel

72 MÉDICAMENTS RECONSTITUANTS.

recueil d'observations cliniques faites publiquement possédait-on sur ce sujet? Si toutes ces expériences, toutes ces règles, tous ces éléments de jugement manquaient en 1854, nous comprenons facilement, par l'absence de ces règles précises , les véritables motifs pour lesquels l'emploi de la pepsine ne s'était pas généralisé (1). »

Les premières expériences cliniques faites publiquement par M. Corvisart datent de 4851 ; elles eurent lieu à l'hôpital Beaujon, dans le service de M. Legroux; d'autres expériences furent faites en consultation avec M. le docteur Godart et furent publiées plus tard; d'autres observations furent aussi recueillies par différents médecins qui administrèrent le suc gastrique, d'après les indications de M. Corvisart, et qui confirmèrent les résultats avantageux obtenus par ce savant praticien.

C'est en octobre 1854 que M. Corvisart, dans un ouvrage intitulé: Dyspepsie et consomption^ usages de la pepsine (Paris, Labé, éditeur), introduisit réellement le suc gastrique dans la thérapeutique comme agent destiné à faciliter les digestions ; c'est aussi de cette époque que datent les règles précises cliniques et pharmaceutiques qui président encore aujourd'hui à l'administration de ce médicament.

En 1856, l'Institut de France, après quatre mois d'expériences cliniques faites publiquement par M. Corvisart, à l'hôpital de la Charité, sous la surveillance d'un de ses membres, le professeur Andral, décerna à cet auteur un prix de premier ordre pour avoir réellement introduit la pepsine dans la thérapeutique médicale après des expériences physiologiques et des observations cliniques.

Depuis la publication de l'ouvrage de M. Corvisart, un grand nombre de médecins se sont occupés de la pepsine et ont publié sur cet intéressant sujet les résultats de leur pratique ; nous citerons à cet égard, d'après une liste dressée par M. Corvisart lui-même, MM. Rilliet, de Genève, Dechambre, Debout, Lecointe, E. Barihez, Carlo Togi, Chambers, David Nelson, James Ross, Legros et William Moore; tous ces auteurs sont d'accord siir les résultats avantageux que l'on obtient de l'administration du suc gastrique dans les dérangements gastro-intestinaux, vomissements et diarrhées, dans les digestions laborieuses et pénibles, et en général dans l'apepsie et la dyspepsie, causes fréquentes de la consomption.

M. Corvisart termine sa lettre adressée au docteur Chambers, en lui faisant remarquer que la poudre dite de Boudault pourrait s'appeler aussi exactement poudre nutrimentive de Corvisart, c'est par un véritable scrupule de profession que cet honorable praticien n'a pas voulu attacher son nom à une préparation destinée à devenir commerciale.

Cet élixir est d'un goût très-agréable ; les femmes et les enfants le pren-

(1) On Pej)sine and Galène : A lelter from Dr. L. Corvisart to Dr. Chambers. (The Lancet, 24 july 1858.)

lient sans aucune re'pugnance et même avec plaisir. On l'administre imme'diatenient après chaque repas, à la dose d'une cuillere'e à bouche, contenant justement la quantité de pepsine nécessaire à la digestion, c'est-à-dire 1 gramme (1).

MiM. Bartliez et Rilliet ont aussi constaté des cas de diarrhée et de lienterie guéris par l'administration de la pepsine, alors que d'autres médicaments avaient échoué (2).

MM. Tosi et Strambio ont administré la pepsine en pilules, à la dose de 40 centigrammes, à prendre quelques minutes avant le repas. Ils ont cité plusieurs cas de guérison chez des individus qui présentaient les symptômes suivants : perte d'appétit, digestion pénible, répugnance pour les aliments, poids à l'estomac, distension, flatulence, douleurs et bâillements après les repas (3).

M. Bouchardat préconise aussi la pepsine dans les cas de perte d'appétit, dans ceux de digestion lente, pénible, de diarrhée, de vomissements, dans la faiblesse digestive qui existe encore au début de la convalescence des fièvres graves, et dans le cours des maladies chroniques; dans toutes les consomptions par insuffisance de nutrition, la pepsine s'est montrée comme un puissant agent digestif (4).

Nous avons également prescrit la pepsine chez plusieurs de nos malades atteints de phthisie confirmée et chez lesquels une anorexie complète s'était déclarée; ce médicament, en facilitant les digestions, a réveillé pour quelque temps l'appétit chez ces malades. Nous avons eu également à nous louer de l'emploi de la pepsine chez un jeune homme que l'on traitait pour une gastrite et chez lequel on soupçonnait des ulcérations de la muqueuse de de l'estomac. Un de nos amis, le docteur Stroobants, de Tirlemont, a fait aussi d'heureuses applications de pepsine.

Le docteur L. Gros assure s'être très-bien trouvé de l'emploi de la pepsine, dans le traitement des vomissements même opiniâtres chez les femmes enceintes (Moniteur des hôpitaux, 11 mars 1838).

« La préparation de Boudault, disent les auteurs du Dispensaire des » États-Unis^ a été employée en Angleterre par beaucoup de praticiens » avec de bons effets, si nous devons en juger par les articles des journaux. » La condition particulière qui nécessite son emploi , est celle de débilité » de l'estomac, tenant à l'insuffisance ou à la mauvaise qualité du suc gas- » trique. Dans ces cas, une digestion artificielle supplée à la digestion nor- » maie insuffisante, et l'estomac reprend bientôt de lui-même ses propres » fonctions. La dyspepsie, la débilité de l'estomac accompagnant les gas-

(4) Journal de médecine et de chirurgie pratiques, août 1858.

(2) Bulletin général de thérapeutique, I806.

(3) Gazzetta medica italiana, 1856.

{i) Journ, depharm. et de chini. — Journ. de la Soc. des sciences médiccdcs et naturelles de Bruxelles, 1856, t. XXIII.

74 MEDICAMENTS RECONSTITUANTS.

» trites chroniques et les convalescences, certaines maladies e'pnisanles )) telles que la phthisie, sont autant de circonstances qui réclament l'emploi » de ce moyen (i). »

Nous n'avons pas à discuter l'action tlie'rapeiitique de la pepsine ; cette action est simple et facile à concevoir. C'est un moyen, pour ainsi dire, mécanique de suppléer à une digestion incomplète ou laborieuse et de sauver ainsi l'organisme d'un épuisement et d'un marasme dans lesquels il ne tarderait pas à tomber.

§ S. Formes et doses. — 1° Solution. — On donne un demi-gros à un gros par jour dissous dans l'eau ordinaire en boisson.

2" Sirop. — M. Corvisart préconise le sirop suivant :

Pr. Pepsine acide ou neutre 6 gram.

Faites dissoudre dans

Eau froide 20 »

Délayez, triturez, laissez déposer, décantez et filtrez ; ajoutez :

Sirop de cerises acidulé 70 »

Chaque cuillerée à soupe de ce sirop (15 grammes) contient 1 gramme de pepsine; la dose est donc d'une cuillerée pour les adultes et d'une demi-cuillerée pour les enfants, que l'on fait prendre à la fin de chaque repas. Le sirop de cerises masque complètement la saveur de la pepsine.

Z" Poudre. — M. Bouchardat mélange intimement la pepsine à de l'amidon pulvérisé et desséché à la température de 400°; cette poudre, renfermée dans des flacons bien bouchés, n'éprouve aucune altération et conserve indéfiniment ses propriétés physiologiques. On peut prendre cette poudre avant le repas enveloppée dans du pain azyme ; la saveur désagréable se trouve singulièrement modifiée par la trituration avec l'amidon, mais l'odeur est restée presque la même. On peut aussi la prendre dans le potage pourvu que celui-ci n'ait pas une température qui dépasse 43"; enfin, au dessert, on peut la prendre avec du sirop de cerises.

La dose de la préparation de Boudault est de 15 grains avant chaque repas, à prendre en poudre, ou suspendue dans une cuillerée de soupe ou de sirop. îl n'y a pas dincompatibililé entre ce médicament et ceux que l'on pourrait administrer dans les mêmes circonstances, tels que les amers, le quinquina, la noix vomique, les composés ferrugineux et les préparations d'opium.

Elixir de pepsine (Mialhc).

Pr. Pepsine amylacée (préparée d'après la méthode de MM. Corvisart et Boudault) . . 6 grammes. Eau distillée ........ 24 »

Vin blanc de Lunel ^ôi »

Sucre blanc 50 »

Esprit-de-vin fin à 55° i2 »

On met ces matières en contact jusqu'à parfaite dissolution du sucre et l'on filtre.

(I) Dispensaire des Etats-Unis, p. 1480

PROTEINE. 7o

ART. 57. — PROTÉIISE.

Syn. : Protein (Angl.).

^^ 1". Origine et historique. — Un célèbre physiologiste et chimiste hollandais, M. Mulder, a de'couvert dans le sang, dans la chair, dans la matière case'euse et dans ralbumine végétale, une substance à laquelle il a donné le nom de protéine, du grec TrpojTS'Ju, (j'occupe le premier rang), qu'il considère comme une espèce de radical des substances albuminoïdes, et qui se forme, suivant lui, par l'action de la potasse sur ces substances. C'est ainsi que la fibrine ne serait que de la protéine avec un équivalent de soufre et un de phosphore; l'albumine de la protéine avec deux de soufre et un de phosphore; enfin, la caséine serait constituée par de la protéine avec du soufre et pas de phosphore.

Mais M. Liebig et ses élèves ont démontré que cette protéine n'est pas un produit homogène; que, préparée d'après la prescription de M. Mulder, elle renferme toujours une certaine quantité de soufre, et que par conséquent la théorie appliquée aux matières albuminoïdes par le chimiste hollandais pèche par la base (4).

Suivant M. Mulder, les deux principes du sang (albumine et fibrine), et le principe azoté du lait des animaux (caséine) seraient des combinaisons de phosphates et d'autres sels, ou de phosphore et de soufre, avec un corps particulier protéine^ composé d'azote, de carbone, d'hydrogène et d'oxygène et où ces éléments se trouveraient toujours dans les mêmes proportions. Ce corps peut être envisagé comme le point de départ des autres produits de l'économie animale par la raison que tous ces produits dérivent du sang. Le sang, ou plutôt les principes du sang seraient, par conséquent, des combinaisons de cette protéine avec des quantités variables d'autres substances organiques.

Quoi qu'il en soit de la composition intime et de la nature de la protéine, le rôle important que cette substance joue dans la composition de nos tissus devait nécessairement appeler sur elle l'attention des médecins et faire songer à son administration comme agent médical. M. Taylor, partant de l'idée théorique que nous émettons ici, chercha à rétablir la constitution délabrée de certains enfants scrofuleux et parvint à établir des guérisons au moyen de ce nouveau médicament.

§ 2. Préparation. — Pour obtenir la protéine, on dissout, soit de l'albumine, soit de la fibrine, de la chair musculaire ou de la caséine animale dans une lessive de potasse caustique, moyennement concentrée et à la température de 50°. Le phosphore et le soufre existant dans la matière organique se séparent à l'état de phosphate et de sulfure de potassium ; quand on sature cette dissolution avec de l'acide acétique, il se précipite une substance gélatineuse qui est la même, quelle que soit la matière sur

(I) Ch. Geriiardt. Chimie organique. Paris, 18S6, t. IV, p. oL^*

70 MÉDICAMENTS RECONSTITUANTS.

laquelle on opère. On la lave aussi longtemps que Teau qui passe contient des traces d'acétate de potasse, et Ton obtient ainsi la protéine. M. Mulder décrit de la manière suivante son procédé d'extraction et la théorie de l'opération.

« La substance à examiner est débarrassée de toute matière étrangère par l'eau, l'alcool, l'éther et l'acide chlorhydrique : les premiers de ces réactifs dissolvent les matières extractives et les sels solubles dans l'eau et l'alcool ; l'alcool et l'éther enlèvent la graisse ; l'acide chlorhydrique étendu s'empare des sels insolubles, principalement du phosphate calcique. Ensuite, on dissout la substance dans une lessive médiocrement forte d'hydrate potassique, et l'on chauffe jusqu'à 50° C. L'alcali s'empare de la portion de soufre et de phosphore combinée avec la protéine. En ajoutant de l'acide acétique, cette dernière se précipite sous la forme d'une substance floconneuse (1). »

§ 3. Propriétés phy.<«iques et chimiques. — La protéine est une substance jaunâtre, dure, facilement pulvérisable , insipide, insoluble dans l'eau, qui en dissout cependant un peu à laide d'une ébullition très-prolongée, insoluble aussi dans l'alcool et dans l'éther. Comme l'albumine et la fibrine, elle n'est point fusible par la chaleur sans se décomposer. Elle contracte des combinaisons avec les acides et les bases. Tous les acides trèsétendus la dissolvent, et elle est précipitée ensuite par l'acide concentré.

^ 4. Propriétés médicales. — La protéine a été administrée dans des maladies qui affectent la constitution g(jnérale et qui indiquent un vice dans la nutrition. On n'a pas encore d'expérience qui prouve d'une manière certaine que l'organisme s'assimile réellement sa propre substance présentée dans un état de concentration parfaite ; si l'estomac n'était qu'un simple absorbant, nul doute que la protéine ne serait de suite engagée dans le torrent circulatoire et bientôt transformée en tissu organisé; mais le rôle de la muqueuse gastrique est plus complexe, et nul ne sait encore quelles peuvent être les modifications apportées à la composition de la protéine dans l'acte de la digestion.

Du reste, c'est à l'expérience clinique à juger en dernière analyse de l'efficacité de ce médicament; or il paraît que l'on en a obtenu quelques bons effets.

M. Taylor a administré la protéine à deux enfants scrofuleux et a modifié avantageusement leur constitution. Au premier, il prescrivit 3 grains de protéine trois fois par jour dans un peu d'eau sucrée. An second, il administra de 2 à 4 grains par jour associés avec 1 gramme de carbonate de soude desséché.

Le docteur Tusson a fait un grand nombre d'applications de la protéine ; il la vante contre les ulcères gangreneux, contre la carie, le rachitisme, la faiblesse de constitution et aussi chez les scrofuleux.

(1) MÙLLKR. Manuel de physiologie. Paris, 1831, p. 102, 105.

EAU OXYGENATEE. 77

Chez les adultes, il administre 10 à 12 grains deux fois par jour, et chez les enfants il la donne à dose moitié moindre. Il la fait prendre directement en poudre, ou bien avec du beurre sur du pain.

Suivant M. Tusson, ce médicament aurait aussi la propriété de stimuler le tube intestinal chez des personnes habituellement constipées (i).

Dans ces derniers temps, des médecins ont imaginé d'administrer, dans le traitement du rachitisme et de Tostéomalacie, de la protéine associée avec du phosphate de chaux; théoriquement parlant, on ne peut que louer une pareille association. A cette occasion, M. Moure a présenté à l'Académie de médecine de Paris une semoule de protéine unie au phosphate calcaire; cette préparation lui a valu un rapport académique favorable.

C'est aussi une vue théorique heureuse qui a donné naissance à la protéine ferrée préconisée dans ces derniers temps.

Ce médicament s'obtient en mélangeant intimement la protéine avec son poids de fer réduit par l'hydrogène. Cette poudre composée attire facilement l'humidité de l'air, et s'oxyde avec une grande rapidité. Le mieux est de la conserver en flacons bien secs et de l'employer en nature, mais non pas sous forme de pilules.

La dose est de 20 à 30 centigrammes par jour pour un adulte (2).

Nous n'entrerons pas dans les détails d'une discussion soulevée entre Quevenne et l'auteur de la protéine ferrée, M. Leprat, ancien interne des hôpitaux ; il s'agissait de savoir si la protéine facilitait l'assimilation du fer dans l'économie; une pareille assertion ne peut se vériûer que par des expériences physiologiques bien faites ou, à leur défaut, par des faits cliniques.

MM. Pidoux et Pelletan ont administré, en 18S6, de la protéine ferrée à plusieurs de leurs malades à l'hôpital La Riboisière ; les résultats ont été assez concluants pour encourager à de nouvelles expériences.

M. Verguin, médecin à Enghien-les-Bains, a prescrit les pilules de protéine ferrée dans plusieurs cas de chlorose et en a obtenu des avantages marqués ; il a même publié une observation d'une jeune fdle de 26 ans atteinte de chlorose grave et qui fut totalement guérie, au bout de deux mois, par l'emploi de ce médicament aidé des autres indications de la médication reconstituante (5).

ART. 38. — EAU OXYGÉNATÉE.

Syn. : Eau oxygénée, peroxyde d'hydrogène,

M. le docteur Ozanam a donné le nom d'eau oxygénatée à l'eau distillée chargée d'oxygène sous l'influence d'une haute pression. Cette eau estpar-

(1) Gaz. mécl., 4849. — Journ. de pharm. et de chim. Paris, 1849, t. XV% p. 225.

(2) J. des Conn. méd. — Dorvault. Revue pharmaceutique do 1857. Paris, 1858, p. 57. (5) Moniteur des hôpitaxix, Paris, 1857, t. V. p. 5.

7a MÉDICAMENTS RECONSTITUANTS.

faitement limpide et pure ; le gaz s'en dégage sous forme de bulles trèsfines et sans mousse persistante. Peu savoureuse, elle ressemble sous ce rapport à l'eau privée d'air; comme cette dernière, elle est un peu pesante pour l'estomac.

Suivant M. Ozanam, l'eau oxygénatée possède une action reconstituante sur le sang et convient dans les cas où l'hématose est incomplète ou insuffisante, comme dans les dyspnées, l'asthme, les asphyxies lentes, la cyanose, les maladies du cœur, les hémorrhoïdes, les congestions viscérales hémorrhoïdaires. Il lui a reconnu aussi une action oxydante qui peut la rendre utile dans la glycosurie, la goutte, la gravelle d'acide urique et oxalique et peut-être dans la scrofule. Il lui attribue enfin une action excitante et régulatrice sur le cerveau et la glande thyroïde, de là son importance dans le traitement du goitre et du crétinisme (1).

Le meilleur procédé pour la préparation de l'eau oxygénée paraît être celui de Thénard (réaction de l'acide chlorhydrique sur le peroxyde de baryum). Une solution chargée de dix volumes d'oxygène est la forme la plus convenable qu'on puisse employer (Richardson). On en administre de 4 à io grammes dans une quantité d'eau indéterminée.

M. Richardson assure que ce médicament est très-utile dans le rhumatisme chronique ou subaigu ; dans certaines maladies du cœur compliquées de congestion pulmonaire ; dans les engorgements scrofuleux ; dans la coqueluche, les bronchites chroniques et dans les premières phases de la phthisie pulmonaire, en exerçant de plus une action avantageuse sur les fonctions digestives (2).

Dans une thèse sur ïaxphyxie locale et la gangrène sénile des extrémitésy M. Renaud, s'appuyant sur les analyses chimiques de M. Réveil, a conclu que le fait fondamental de la gangrène consiste dans la diminution de l'absence de l'oxygène nécessaire à l'intégrité de la vie d'un tissu. Cette idée théorique a fourni à M. Laugier, dans son service de THôtel- Dieu, l'occasion d'une expérience qui a été suivie d'un succès complet. Un pied déjà en partie gangrené a été placé dans un appareil simple, où le dégagement d'oxygène pur le tenait dans un bain de gaz sans cesse renouvelé (3).