ENSEIGNEMENT MÉDICO-CHIRURGICAL

Quoique créés principatemenl el avanl tonl comme œavre de charité, toujours et dans tous les pays les grands hôpitaux ont été plus ou moins largement utilisés en faveur de l'enseignemenl; et, sous ce rapport comme sous beaucoup d'autres, l'Hdlel-Dieu de Lyon semble avoir été le premier à entrer dans la Toie (1).

(r) C'est en France que l'i

I la première idée dp pUcer dam lei hiipi

Ses plus anciens règlements (1629) font connaître les mesures d^ordre et de précaution prises par les recteurs pour la distribution des cadavres destinés à l'étude de Tanatooiie normale ainsi que de l'analomie pathologique. On voit aussi dans ces règlements que différents cours devaient être professés par les médecins et par les chirurgiens de la maison. En 1782, par exemple, Pestalozzi, premier médecin de THôtel- Dieu enseignait la pharmacie et les accouchements aux sceurs qui se destinaient à Tun ou à Tautre de ces services; et le chirurgien principal faisait aux élèves internes des cours d*anatormie et de chirurgie.

taux renseignement des diverses branches de l'art de guérir. Mais il en a été de cette idée comme de tant de découvertes qui se font chez nous et qui vont fructifier à Tétranger.

Ainsi les hôpitaux de Vienne et de Leyde où Yanswiéten et Boërhaave s'illustrèrent dans l'enseignement, ainsi les hôpitaux d'Italie offrent à cet égard des modèles qu'on loue, mais que l'on ferait encore mieux de suivre.

Au troisième volume de son Voyage dans V Italie méridionale, ouvrage remarquable sous les rapports industriel et manufacturier comme sous les rapports scientifique et littéraire, M. Fulcliiron, député du Rhône, a consacré une place importante à l'histoire des hôpitaux, des hospices et des autres établissements de bienfaisance existants en Italie. Il relève avec justice les pontifes et le clergé romain du reproche qu'on leur a fait de favoriser la mendicité ; il démontre que, tout au contraire, les papes ont souvent rendu des ordonnances ayant pour objet de détruire le paupérisme ; que de nombreux établissements •^ sont ouverts dans le pays aux nécessiteux, et que ceux-ci n'en sortent qu'après

y avoir acquis une profession qui les mette à même d'assurer leur existence. M. Fulchiron donne aussi dans ce volume des détails descriptifs et des tableaux statistiques fort iutéressants sur les établissements de charité de Rome; il fait particulièrement connaître l'hôpital du Saint-Esprit qu'il envisage surtout sous le point de vue des grandes ressources qu'il offre à l'étude des sciences médicales.

Ainsi bornée à certaines branches de la science médicale, et restreinte au profil de quelques employés de la maison, Tinstruction donnée au grand hôpital de Lyon resta la même jusqu'en 1794.

A cette époque à jamais déplorable où la France était cou* verte de sang et de ruines, mais où pourtant un peu de bien sortit du milieu des maux sans nombre qui surgissaient de toutes parts ; à cette époque, dis-je, un enseignement, destiné à la fois aux élèves internes comme à ceux du dehors, fut organisé sous le majorât de M. A. Petit et se composa de cours d*anatomie, de physiologie, de chirurgie, d'opérations, d'accouchements et de clinique chirurgicale. La plupart de ces cours étaient faits par le chirurgien-major; celui d'anatomie seulement était confié à Taide-major, et celui d'accouchements au chirurgien en chef ^e la Charité.

M. A. Petit ne se contenta point de la création de ces cours, il voulut compléter l'enseignement de la chirurgie en l'entourant de tous les accessoires matériels et de toutes les collections nécessaires dans une école bien montée.

Tnp vaste salle, parfaitement aérée et pourvue de tout ce

• ^ .. il

* il

qai est alile aui dissections, fut construite au centre et dans la partie la plus élevée des bâtiments.

Sur la demande d^un cabinet d'anatomie, faite par l'habile chirurgien-major, le bureau prit, en l'an IV (1795), un arrêté qui imposait aux concurrents pour Tintemat Tobligation de fournir une pièce d'anatomie normale ou d'anatomie pathologique, d'une certaine Importance, et préparée de manière à en assurer la conservation. Une pièce du même genre devait également être préparée par chaque élève pendant son internat; et le certificat constatant ses bons services, ne pouvait lui être délivré à sa sortie qu'autant qu^il avait rempli cette obligation.

Toutes ces pièces devaient être numérotées et porter le nom de leur auteur ainsi que la date de leur confection ; et dans le cabinet destiné à cette collection devait exister un registre contenant sur chaque pièce, et par ordre de numéros, une notice historique rédigée et signée de la main du préparateur.

Au chirurgien-major appartenait la surveillance de ce cabinet, quMl avait enrichi d'un arsenal de chirurgie renfermant tous les instruments connus tant anciens que modernes.

Pour compléter ces ressources, auxiliaires indispensables d'une école, il fallait une bibliothèque, et M. A. Petit l'avait obtenue du représentant du peuple Poulain-Grandpré. Trois salles se préparaient sous le dôme pour recevoir ces diverses collections; et l'une de ces salles devait être ornée de la belle

statde de l'éeorchë de Houdon, ainsi que du biule de Dessaut, que M. A. Petit avait fait yeoir à ses frais.

En peu d'années il eut une assez riche collection de pièces d'anatomîe normale et d'anatomie pathologique.

L'exactitude avec laquelle tous les cours étaient faits et les puissantes ressources offertes par nos hôpitaux sous le rapport de Tanatomie et de la chirurgie clinique, ne tardèrent pas d'y amener un assez grand nombre d'élèves; et ceux qui en sortaient se montrèrent bientôt dans les Facultés avec assez de distinction^ pour que Tautorité universitaire fût facile à leur accorder des inscriptions en échange de leurs certificats d'études.

La plupart de ceux qui se formèrent sous M. A. Petit devinrent des praticiens distingués; c'est de son école qu'est sorti Bichat, Tun des hommes qui ont acquis le plus de célébrité dans les sciences anatomiques et médicales.

il ne manquait plus à renseignement donné à l'Hôlel- Dieu de Lyon que des cours de médecine ; et si cette lacune, si facile à remplir, eût été comblée, si les successeurs de M. A. Petit eussent apporté dans leur professorat toute

rexacUtude et toule Tardeur dont il leur avait légué un si louable exemple, il est hors de doute que l'Université eût adopté cette école beaucoup plutôt qu'elle ne l'a fait, et Teût placée de suite au rang élevé dont l'eussent rendue digne les nombreux élèves qui l'auraient fréquentée. Alors la cité se fût vue dotée d'un établissement scientifique de la plus haute importance, et ses médecins ainsi que ses chirurgiens eussent promptement ajouté à leur réputation d'habiles praticiens celle d'hommes de savoir.

Mais les intentions nobles et généreuses de M. A. Petit ne furent pas fécondées; le local qu'on avait promis de lui procurer pour ses collections, ne lui fut point concédé, et le refus qu'on lui en fit excita son indignation (1). Dès lors l'arrêté qui accordait à cette école une bibliothèque de médecine, fut mis au néant, et ces collections, que M. A. Petit avait amassées avec tant de soins et de persévérance, restèrent l'ornement de son cabinet particulier (2).

(i) Esfai sur la Médecine du cceur, auquel ou a joint les principaux discours prononcés à l'ouverture des cours d'anatomie, d'opérations et de chirurgie clinique de rUôtel-Dieu de Lyon, par Marc-Antoine Petit, docteur en médecine, i8a3. — ai3.

* (a) Après la mort de M. A. Petit, et conformément à sa volonté dernière,

toutes les pièces d'anatomie et de pathologie, au nombre de a à 3oo, ainsi que les obser^ationa y relatives, réunies dans deux manuscrits in-folio, forent confiées à la Société de Médecine qui a laissé se détériorer presque complètement le dépôt précieux dont elle avait été chargée par Tun de ses fondateurs, par celui de ses membres qui l'avait le plus honorée.

M. A. Petit avait également légué son arsenal de chirurgie à la Société de

Ainsi s'évanouirent ses beaux rêves, ainsi avortèrent les projets qu*il s^était plu à former, d'enrichir sa ville natale d'un enseignement qui aurait aisément pu marcher le premier après celui de la Capitale.

Cependant Timpulsion donnée à cette école ne pouvait cesser entièrement, le chirurgien-major était même intéressé à la maintenir, puisqu'il lui devait une bonne part de sa réputation; mais Timpossibilité, pour un seul homme, de professer presque tous les cours, et, qui plus est, de faire le service chirurgical d'un établissement où l'on ne compte pas moins de mille h onze cents malades, fit péricliter l'enseignement de THôtel-Dieu qui se réduisit bientôt à un cours d'anatomie descriptive fait par le chirurgien aide-major, et è un cours, souvent très incomplet, de chirurgie. Néanmoins les facilités que présentaient les hôpitaux de Lyon, tant pour les dissections que pour les éludes cliniques, et l'espoir d'y arriver aux

Médecine, en en réservant toutefois la jouissance à son fils, pour le cas où i^ èmbf'asscfrait la can'ière médicale. Mais la constitution de ce corps savant le rendant inhabile à hériter, ces instruments restèrent la propriété àé M™*^ veuve Petit qui, ne pouvant exécuter à la lettre le testament de son illustre époux, se conforma du moins à son esprit. En i833, lorsque la carrière administrative fut décidément ouverte à son fils, elle a fait don à la ville de cet arsenal, en exprimant le vœu qu*il fût le plutôt possible mis sous les yeux du public, afin de servir à Tinstruction des élèves.

Confiés depuis lors aux soins de M. le docteur Jourdan, conservateur des collections d*histoire naturelle appartenant à la ville, ces instniments ne sont point encore à la disposition du public ; mais leur place est tout naturellement marquée dans les salles qui vont être édifiées pour les collections de TEcoIe de médecine.

diverses places de chirurgiens et de médecins, étaient des circonstances trop favorables aux élèves pour ne pas les attirer et les retenir dans cette école.

Toutefois, quelques médecins n'ont pas laissé de faire des tentatives pour relever cet enseignement, au moins en comblant, sous le rapport médical, la lacune qu'il avait toujours présentée. Notre célèbre concitoyen Dumas, mort recteur et doyen de la Faculté de Montpellier, avait déjà, en Tan III (1794), fait un cours de clinique médicale dans notre hôpital ; mais ce n'était point dans la ville où il avait reçu le jour que la destinée de ce savant devait s'accomplir.

En 1805, M. Desgaultières père ouvrit un cours de pathologie interne, et plus tard trois autres médecins de THô— tel-Dieu proposèrent d'établir des cours de médecine, de matière médicale et de thérapeutique. L'administration accueillit cette proposition avec faveur, et ces cours étaient au moment de commencer, lorsque des obstacles furent suscités qui découragèrent ces médecins et les Grent renoncer à cet utile projet. EnGn, en 1816, M. le docteur Trolliet fit un cours de clinique médicale qui fut vivement apprécié et suivi avec empressement par un grand nombre d*élèves (l).

(i) En i8i6 M. le docteur Trolliet, alors médecin titulaire de l'Hôtel- Dieu, ouvrit un cours de clinique médicale qu'il professa jusqu'en iS^to. Fait avec talent et succès, ce cours était suivi avec empressement par presque tous les élèves, et lorsqu'en i8ai des chaires de médecine furent créées à l'Ecole de Lyon, l'on s'étonna de ne pas voir le nom du docteur Trolliet sur la liste des nouveaux professeurs.

MÉDlGO-GHIRiJRGflCAL. 353

Mais c était presque en dehors de Fespëce d'epseigneroent public dont les chirurgiens-majors conservaient le monopole,

Considéré et estimé pour ses qualités personnelles autant que pour son savoir dans Tart de guérir, occupant ou ayant occupé les postes les plus honorables qui puissent être confiés à un médecin, le docteur TroUiet se décida néanmoins en i836, pour des motifs qu'il ne m'appartient pas de déduire, i quitter la ville de Lyon et à se fixer dans 1* Algérie. La Capitale de l'Afrique française s'est empressée d'accueillir notre savant concitoyen qui n'a pas tardé de payer généreusement l'hospitalité qu'il avait reçue. Agronome et ancien membre de notre Société d'Agriculture, il est devenu un habile colon qui enrichit le sol africain d^s produits de la métropole ; médecin distingué de notre Hôtel-Dieu, il est aujourd'hui médecin de l'hôpital civil d'Alger ; et, grâce i son expérience comme à ses heureux efforts, cet établissement charitable, que j'ai vu en X 8 34 dans un état vraiment indigne d'un pays civilisé, est maintenant dans une situation fort satisfaisante.

Je citerai à ce propos un fait généralement connu à Alger, et qui fait trop d'honneur i l'humanité ainsi qu'à la droiture et au bon esprit du docteur Trolliet, pour être passé sous silence.

En iSSg, lorsque Mgr. le duc d'Orléans était en Afrique, les employé! supérieurs de l'hôpital civil, ayant appris que S. A. R. devait prochainement visiter cet établissement, se hâtèrent de lui donner la plus favorable apparence | on usa de tous les moyens pour dissimuler le nombre beaucoup trop considérable de malades qui encombraient des salles évidemment insuffisantes ; où décida que le nombre des servants serait momentimément augmenté ; on te mit enfin en devoir de donner au prince royal la meilleure idée possible de la propreté, de la bonne tenue, du bon ordre de la maison, ainsi que de la manière dont les malades y étaient traités.

Dès qu'il fut informé de cette manœuvre, le docteur Trolliet, ne voulait point que S. A. R., surprise par une indigne supercherie, et trompée par dâ mensongères apparences, ignorât l'état vraiment déplorable de cet hôpital^ s'empressa de solliciter et ne tarda pas d'obtenir l'ordre de cesser tous ees préparatifs et de rétablir toutes choses dans leur situation habituelle.

La conduite du docteur Trolliet porta ses fruits. Mgr. le duc d'Orléans vit la maison dans toute sa misère ; il en fut touché, et fit assurer À cet hôpital des ressources pécuniaires au moyen desquelles il fut possible de l'établir pour

S5k ENSEIGNEMENT

que ces difTérenls cours avaient lieu, c'esl-à-dire que ceux qui les professaient n^étaient appelés à jouir d^aucun

toujours sur le bon pied où des employés courtisans s'efibri^aient de le mettre pour le temps seulement de la visite du prince.

Voici au surplus ce que le docteur TroIIiet m'écrivait le i6 aoât 184 '> relativement à rhôpilal d'Alger. Le lecteur trouvera sans doute ces détails intéressants :

n Alger s'embellit de nouvelles mes, de constructions nombreuses et de grands travaux que le gouvernement fait exécuter dans la ville et dans le port.

« L'hôpital civil est au nombre de ces constructions nouvelles; mais la médecine n'a présidé ni au choix du local, qui est situé dans la partie basse de la ville, ni à la disposition des bâtiments qui forment une soi te d'encaissement où l'air ne circule point, ce qui est d'autant plus à regretter ^ue l'atmosphère chaude et toujours humide contient les principaux éléments de la fermentation putride. On a choisi l'ancien emplacement de l'hôpital Caratine, situé entre la rue Babazoun et la mer, et dans lequel notre ami Montain avait exercé son art.

M Trois grandes salles, pouvant contenir chacune de 60 à 80 lits, ont été construites pour les fiévreux, et deux beaucoup plus petites pour les blessés.

« Le nombre des malades est peu considérable en hiver et au printemps, mais il augmente sensiblement en été et en automne. C'est le contraire de ce qui, d'après mes notes, a lieu à l'Hôtel-Dieu de Lyon. Ici se vérifie cette proposition du père de la médecine : que les maladies sont d'autant plus nombreuses que la température s'éloigne davantage d'une certaine modération. An printemps, le minimum de ma division était de 4a fiévreux ; depuis la fin de juin, ce nombre s'accroît sans cesse; il est aujourd'hui de i35, et j'en ai eu 240 il y a trois ans.

n Les maladies sont d'origine différente, de même que les habitants d'Alger. Il n'y a pas, sans parler des indigènes, de contrées d'Europe qui ne m'en ait donné, et je me trouverais bien d'avoir dans la tète im dictionnaire polyglotte. Parmi les indigènes, il y a peu de Maures, peu de Juifs, mais un plus grand nombre de Kabaïles (*).

(^) Ce que dit I& noire honorable confrère tient k ce que, dan» la rillc d'Alger, très p«a de Kaballef TÏTcnt en Amille.

MÉDICO-t^nmUR'GlCAL. 355

des avantages que procurait aux premiers l*enseignement chirurgical. L'assistance à ces cours n^était même point obligatoire pour les élèves qui, soit qu'ils les . eussent suivis, soit qu'ils s'en fussent dispensés, n'obtenaient pas moins du chirurgien-major leurs certiGcats d*assiduité. ^-

Les études se relâchaient donc à Lyon précisément alors qu'elles se renforçaient dans toutes les Facultés. L'administralion de celte école n'élait soumise à aucun contrôle; soit par

<t Les fièvres intermittentes pernicieuses dominent dans Tété et dans Tautomne ; elles n'existent point en hiver et au printemps, saisons durant lesquelles on creuse impunément des fossés dans la plaine, tandis que, pendant les deux premières, il suffit d'y séjourner très peu de temps, ou même de la traverser pour être atteint de cette maladie. Vous savez que les eaux qui s'y répandent y forment des marais étendus et superficiels qui sont l'élément des miasmes.

u Je crois que de simples sillons, creusés avec une charrue, seraient des rigoles suffisantes pour l'écoulement de ces eaux de source qui s'étendent en nappes ; la pente existe. Du reste, le voisinage de la plaine est seul à craindre, et le massif est sain.

« Ces fièvres pernicieuses sont les mêmes que celles décrites par nos auteurs. Les organes le plus ordinairement affectés sont le cerveau et Pestomac dont les fonctions sont altérées tantôt par une extrême exaltation de sensibilité, tantôt par un anéantissement complet. Après l'accès quotidien ou tierce, les symptômes disparaissent souvent d'une manière absolue, ce qui m'a fait adopter l'opimco des hommes qui considèrent ces fièvres comme nerveuses.

et Les observations que j'ai faites m'ont démontré que la saignée est fimeste, mais que la maladie cède comme par enchantement à une dose de 4 à 8 grains de sulfate de quinine unis à un quart ou à un demi grain d'opium.

«t J'ai vu des accès légers dans le début être suivis d'accès mortels ; aussi me gardé-je de perdre un temps précieux lorsqu'un nouveau malade arrive.

« Je ne vous dirai rien des détails nombreux et variés qui viennent se joindre au caractère principal de la maladie, dont l'acclimatation ne garantit

personne, pas même les Arabes, mais dont aussi les nouveaux venus sont le plus ^

facilement atteints. » ^

erreur, soit par une négligence coupable, les certiGcals qu'elle délivrait n'exprimaient pas toujours exactement le nombre d'années que les élèves avaient passées à l'école de Lyon ; et la faveur faite à ceux qui en sortaient, d'échanger dans L's Facultés leurs certificats d'études contre des inscriptions, finit par donner naissance à des abus qui éveillèrent Tattention du conseil universitaire.

Le Grand-Mattre, informé de ces faits et reconnaissant qu'ils provenaient de ce que l'école de Lyon était dans une indépendance complète de TUniversité, entreprit en 1821 de la faire rentrer sous sa discipline. Le recteur de l'Académie ftit chargé de veiller à ce que les étudiants ne pussent être admis sans avoir le grade de bachelier, et, à leur sortie, de valider par sa légalisation le certificat d'études que leur délivraient les professeurs.

L^admifiistration s'étant décidée à la création de trois nouvelles chaires, le ministre nomma, sur la présentation do conseil, trois professeurs de médecine, et des salles de ma—

MéDlCO-CHIftURGlCAL. 357

lades furent mises à la disposition de cdni d'entr*eux qui fut chargé de renseignement clinique (1).

Ainsi organisée» cette école offrait rigoureusemeni les condilions les plus importantes; elle venait de passer de l'état privé à Tétat universitaire ; les cours les plus essentiels d*anatomie, de chirurgie et de médecine, y étaient professés; et la discipline commençait à y étendre son empire sur les élèves. Mais la direction intérieure en resta toujours entre les mains de l'administra tion des hôpitaux qui la conférait ordinairement à Tun de ses membres non médecins.

Ce mode était insuffisant ; mais les professeurs y avaient suppléé au moins pour l'ordre des études; ils les dirigeaient eux-mêmes, c'est-à-dire, en déléguant à cet eflet leurs pouvoirs à Tun d'entr'eux qui, avec le titre de président, réglait tout ce qui a rapport à l'enseignement et veillait à sa régularité.

Malgré tout ce que cette organisation, la première en quelque sorte qui fut établie d*une manière légale, avait de

(i)M. de Vema avait lu, en i S 19, au conseil d'amiiiisirationnn rapport ayant

358 EKSUIGNEMENY

remarquablement supérieur à la précédenle, elle n'ëlail pas moins 1res imparfaite, en ce sens surtout que l'enseignement des sciences accessoires y manquait, que la discipline ne s'exerçait pas encore, en tout et pour tout, d*une manière assez fixe, assez générale, assez permanente, enfin que la haute direction en étant confiée à des honunes étrangers à la médecine et sans aucune dépendance de Tautorité universitaire, cette Ecole était trop en dehors de la loi commune qui veut que tout enseignement quelconque soil placé sous la main de cette autorité.

Jusqu'à ce moment, le produit des inscriplions n'avait pu suffire à la dépense de cette même Ecole, et le complément en était fourni par la maison, les administrateurs ayant reconnu quels avantages les hôpitaux retiraient d'un tel établissement. Mais à ces administrateurs en succédèrent d'autres qui ne furent point également convaincus de ces avantages, et qui trouvèrent le sacrifice trop lourd pour le trésor des pauvres.

Plus tard, le conseil général de département et le conseil

pour but d'exposer coiubieu il était nécessaire que la luédeciuc fût professée dans les grands hôpitaux, et il terminait ce rapport par la proposition d'établir à THôtel-Dieu trois cours de médecine, savoir : un de clinique intente, un de pathologie interne, un de thérapeutique et de matière médicale.

Cette proposition fut adoptée.

Histoire chronologique de l* Hôtel-Dieu, par Dagier. Tome II, page 473.

L'objet du rapport de M. de Yema n'était que la réalisation du projet conçu quelques années auparavant par les médecins de l'Hôtel-Dieu.

municipal de Lyon votèrent, chacun de son côté, un crédit destiné à pourvoir à cette dépense, mais en réitérant chaque année la déclaration que leur vote. ne les engageait point pour Tavenir. Or, les secours que recevait ainsi TEcoIe étaient insuffisants et précaires; ils portaient atteinte à la considération qui doit être attachée au personnel des professeurs, et les besoins des diiTérents services n^étaient point complètement satisfaits.

D'ailleurs, le temps que les élèves passaient à Técole de Lyon ne leur était compté que pour les deux tiers du temps exigé d^eux avant de subir des examens devant une Faculté, six ans pour quatre ; rétablissement était mal logé, les amphithéâtres insuffisants; il manquait d^emplacemenl pour les collections; enfin cet état de choses n'était et ne pouvait être que provisoire, et une organisation définitive et plus complète pouvait seule assurer à cet enseignement de la stabilité, de la vie et de l'avenir.

On avait beaucoup fait sans doute, pourtant on n'avait point fait assez encore; et cette vérité, reconnue d'abord par le conseil de TUniversité, le fut plus tard par notre conseil municipal.

Mais ce n'élail pas seulement à Lyon que renseignement secondaire de la médecine était aussi défectueux, et |e mipia- Ire, dont la sollicitude ne doit pas être purement locale, conçut le projet de réformer cet enseignement dans la France entière, en soumettant toutes les écoles à une règle conmiune. Pour atteindre ce but, il chargea Tun des membres les pliia compétents du conseil royal de TUniversité, M. Orfila, de visiter les écoles du royaume e( de faire un rapport sur les améliorations qu'il jugerait devoir être apportées à leur organisation.

(.e voyage de M. Orfila eut lieu en 1833, et ce fut par mite de son rapport que deux nouvelles chaires, Tune de chimie pharmaceutique, Tautre d'histoire naturelle médicale, furent ajoutées à celles qui existaient déjà dans l'école de l^yon, dont la direction fut en même temps confiée à M. le docteur Sénac, Tun de ses professeurs.

Enfin, une ordonnance royale du 13 octobre 18i0 esl venu« régulariser et perrectionner Torganisalion des écoles secondaires de médecine. Elle les institue Ecoles prépara-^ foires de médecine et de pharmacie, elle détermine le nombre

MÉDICO-CHlRUmeiGAL. 361

des professeurs, là natore des cours qui seront enseignés, le prix des inscnptions à prendre p«r les élèves, et la valeur du temps qu'elles représentent ; elte déclare que ces écoles sont des établissements communaux, et que lea villes où elles existent doivent pourvoir à leurs dépenses. Celle ordonnance leur donne enfin toutes les garanties de durée et de prospérité qui leur avaient manqué jusque-là.

Mais sans attendre cet acte du gouvernement, le conseil municipal avait déjà voté une somme considérable pour la construction, dans l'aile méridionale de THôtel-Dieu, donnant sur la rue de la Barre, d'un bâtiment destiné à TEcole de Médecine, et suffisant même pour y placer une Faculté, quelqu importante qu'elle pût être.

Les liens qui unissent celle école à l'Université sont maintenant fixés d^une manière irrévocable, et suffisent pour assurer la bonne direction des éludes, comme aussi pour déterminer le rang honorable qu'elle doit tenir parmi les institutions enseignantes, tandis que d'un autre côté les liens qui l'unissent à la commune, et qui ne sont pas moins bien établis, assurent son existence en ce qui concerne les besoins matériels.

En 1842, une nouvelle chaire, cousacrée à la pathologie et à la thérapeutique générales, a été créée en même temps qu'un professeur titulaire a été désigné pour la remplir.

A peu près à la même époque, quatre nouveaux professeurs

ont été oppelés à remplir des places de supplëanls (1). Tel est aujourd'hui à Lyon Feuseignement médical, qui a pris naissance à THôlel-Dieu, comme on Ta vu, et qui est la conséquence de la nécessité où l'on s'est trouvé d*ayoir, pour nos hôpitaux, et d'avoir en grand nombre, des médecins et des chinirgiens d'une instruction solide et étendue.

(x) Yoici le tableau complet des sciences médicales enseignées maintenant à récole préparatoire de médecine et de pharmacie de Lyon.

Directeur, M. le Docteur Skkac.

Anatomie .... professeurs : MM. Richard db r^AMcr.

Chimie médicale Dupasquiib.

Histoire naturelle médicale. . . Imbert.

Pathologie chirurgicale Jahsoh.

Pathologie médicale Sénac.

Pathologie et thérapeutique générales Bbachet. Thérapeutique et matière médicale . Moktain.

Accouchements, maladies des femmes en couches et des enfants nouveauxnés NiCHET.

Clinique chirurgicale Bokkbt.

Clinique médicale Pointe.

Suppléants en exercice comme adjointi.

Physiologie Bovchacoubt.

Opérations Colbat.

Pharmacie Dayalom.

Cliuique chirurgicale Pktbequin.

Chef des travaux anatomiques. .MM.Favre.

Prosecteur Lasseigne.

Préparateur des cours de chimie et

d'histoire naturelle Tebodin.

Chef de clinique médicale. . . . Boucbet.

Borné, dans l'origine, à quelques leçons de médecine et de chirurgie uniquement réservées aux pharmaciens, aux accoucheuses et aux élèves internes, cet enseignement est insensiblement devenu public et complet, par snile de l'appui que lui ont toujours prêté l'administration des hôpitaux et le gouvernemenl (1). Et il est bon de le reconnaître, l'admission de celle école dans les rangs universitaires ne Ta point tellement isolée de ces hôpitaux, auxquels elle doit le jour, qu'elle ne doive leur rester à jamais unie par les liens d'un intérêt réciproque.

(i) Digne représentant de M. le ministi'e de Tinstructiou publique, M. Soulacroix, recteur de rAcadémie de Lyon, mérite, qu'il me soit permis de le dire ici, des éloges que l'Ecole ne désavouera certainement point. f

C'est sous son administration aussi bienveillante qu'éclairée que toutes les f

branches de l'enseignement, depuis celui des Ecoles primaires jusqu'à celui ^

des Facultés, ont pris un développement tel que la ville de Lyon, qui n'était

célèbre naguère que par l'étendue de. son commerce et sa richesse manufacturière, est devenue, depuis qu'elle possède ce savant et habile recteur, un grand centre d'instruction et de science.

Dans sa sollicitude pour l'Ecole de Médeciue, M. Soulacroix est parvenu, à force d'ardeur, de persévérance et d'influentes démarches, à hâter et, on peut le dire, à amener la solution de graves questions qui, si elles fussent restées indécises, auraient pu empêcher, ou retarder du moins la réalisation des boimcs intentions du gouvernement.

M. le docteur Sénac, qui, sur la présentation de ses collègues, a été uommé directeur de cette Ecole, a on ne peut mieux répondu à leur con-

fiauce par un zèle et une activité des plus louables, auxquels cet utile enseigne- ^

ment doit des progrès dont il est juste de lui tenir compte dans Texpression de notre reconnaissance.

ti

L'enseignement de l'école Lyonnaise est complet aujourd'hui sous le rapport des diverses branches de la science médicale qui y sont professées, et il n'y a plus qu'un pas k faire pour qu'elle se voie ériger en Faculté (1). Espérons qu'elle le fera bientôt, ce pas, et qu'il sera en quelque sorte sa propre conquête. Les nombreux élèves qu'elle ne peut

(x) Les sciences médicales professées dans les écoles préparatoires ne sont pas aussi nombreuses que dans les Facultés ; toutefois les étudiants peuvent puiser assez d'instruction dans ces écoles pour y prendre toutes leurs inscriptions et ne passer ensuite dans une Faculté que le temps rigoureusement nécessaire afin de subir leurs examens et de soutenir leur thèse. Mais il fallait bien, dans l'organisation des Ecoles préparatoires, quelque chose qui justifiât cette dénomination. Quant à moi, je suis d'avis qu'elles devraient être surtout constituées de manière à donner autant d'étendue que possible à certaines études pour lesquelles la localité oflî'e des ressources spéciales. Lorsqu'une ville possède de riches sources d'instruction, il faut, avant tout, en tirer parti. A Lyon, par conséquent, l'enseignement de l'aualomie et des cliniques devrait être établi sur une plus vaste échelle, et recevoir un développement plus favorable au progrès des élèves.

Au reste, l'ordonnance qui vient de créer les écoles préparatoires laisse assez d'influence et d'action aux administrations communales pour qu'elles puissent, si elles en sentent l'importance, donner à l'enseignement tout l'essor et toute l'étendue dont il est susceptible, et surtout en modifier la forme d'après les idées que je viens d'émettre.

"^ -."^ *'*:' ~ ^TCTaa

MÉDIC0-CHIBUE6ICAL. 365

manquer d'attirer, les nouveaux succès qn*eUe est appelée à obtenir, ne permettront point de la laisser plus longtemps au-dessous des Facultés, avec lesquelles sans doute elle saura rivaliser d'une manière honorable.

Et pourquoi la seconde ville de France n'aurait-elle pas cette prétention? Les Lyonnais auraient-ils donc oublié que, dans les temps les plus anciens, les sciences, les lettres et les arts étaient cultivés et enseignés chez eux avec éclat; que la médecine était en première ligne parmi ces sciences ; et que les écrivains les plus célèbres de tous les pays tenaient à honneur que leurs ouvrages sortissent des presses lyonnaises (1]? Ignoreraient-ils enfin que Lyon est maintenant encore une des villes qui offre le plus de ressources véritables à l'enseignement médical ? En effet, toutes les sciences y sont habilement démontrées, soit par les professeurs des diverses Facultés, soit par ceux que la commune entretient à ses frais ; et Tétude de la médecine y est particulièrement favorisée par de nombreux hôpitaux, trois dispensaires, deux Conseils de salubrité, une Ecole Vétérinaire, un lardin-des- Plantes, deux Bibliothèques publiques, un Arsenal de chirurgie, des collections de minéralogie, de zoologie ; en un mot, par tous les éléments nécessaires à une profonde et parfaite étude de Tart de guérir.

(i) Voyez : Leitre hiaoï'iqne iur l'enseignement de» science» médicales û Lyon, sous les empereur» , et depuis Vère chrétienne; et Projet d'étobU»»emenl dtune Faculté dan» la même ville : par J. P. Pointe. Pabis, i83i.

L'histoire de l'Hôlel-Dieu, depuis son origine jusqu'à nos jours, démontre que la perfection n'est point du domaine de l'humanité, et que, malgré la marche incessante du progrès, les améliorations ne s'opèrent qu'avec une extrême lenteur. Chaque siècle s'enorgueillit des pas qu'il a faits dans cette voie, sans s'apercevoir que, souvent, en avançant sur un point, il a reculé sur un autre. Il est rare, en effet, que lorsque s'opère une révolution ou un simple mouvement scientifique, une vérité importante, ou une coutume utile, ne soit en même temps condamnée à l'oubli (1).

(i) Cette marche du progrès, dont je viens déparier, n'a pas été non plus»

/'t 368 RÉFLEXIONS GÉNÉRALES.

^''■} Attendu Tancienneté de THôtel-Diea, son histoire offre

nécessairement de nombreuses preuves de Texistence de cette loi qui régit toutes choses. Ainsi, nous avons reconnu que, si les anciennes constructions étaient défectueuses sous plus d'un rapport, celles qui ont été élevées plus lard, récemment même, sont loin d'être sans défectuosités ; que, si les services de médecine et de chirurgie furent jadis Tobjet de critiques fondées, assurément leur organisation actuelle n'est point 6 Tabri de tout reproche; et que nos hôpitaui pour—

uniforme et régulière. Il est des époques en quelque sorte privilégiées où tout se perfectionne, où tout s'améliore à TenTÎ. Ainsi le règne de Louis XTI fut une des époques qui se signalèrent le plus heureusement sous ce rapport, au moins en ce qui touche les secours à donner aux pauvres.

Ce fut sous ce règne que Tenon publia son ouvrage sur les hôpitaux de Paris, et il faut convenir que le moment était opportun pour signaler les réformes à opérer dans leur régime. La position des malades fut rendue meilleure à THôtel-Dieu de cette capitale, de nouveaux et de nombreux établissements de bienfaisance y forent créés.

Le mouvement se communiqua également dans les provinces, et le grand hôpital de Lyon, où il n'existait alors que de grands lits dans lesquels on couchait jusqu'à cinq malades, furent remplacés par de plus petits poUr uae seule personne.

De même que celle de Louis XYI, l'époque actuelle doit être signalée pour le zèle éclairé que l'on apporte à améliorer le sort des classes paumes, comme pour l'empressement avec lequel est accueillie toute proposition tendant à ce noble but.

S'il était besoin de preuves à l'appui de fce que j'avance, je les trouverais sans peine dans notre Hôtel-Dieu où, sous l'administration de M. Auguste Delore, chargé de la direction de l'intérieur, il s'est opéré plus d'heureux changements sous le rapport du bien-être des malades, qu'il ne s'en était fait depuis le commencement du siècle.

BÉFLBX10H8 GBNÉBALB8. 369

raient se iroarer fort bien du simple réiablisâèAent de cer* tains usages tombés depuis longtemps eni désuétude, comme aussi de l'obsenration rigoureuse de quelques articles totalement oubliés des anciens règlements.

Retournons donc un moment en arrière et jetons un dernier. GonpHl*oBil sur les différents sujets que nous avons traités, afin de donner place aux rédexions que chacun d'eux pourra nous suggérer encore.

Je n*ai pas eu Tintention d'écrire l'histoire de THôtel* Dieu sous le rapport administratif, et cependant il est quelque^ circonstances où j'ai dû m^arréter sur les actes de l'administration lorsqu'ils se rattachaient directement aux soins per-^ sonnels h donner aux malades, ou qu'ils se liaient intimement aux idées que j'ai eu pour but de développer dans ce livre.

Ainsi j'ai dit qu'il serait profitable aux pauvres que tous les établissements de charité existant à Lyon fussent régis par une administration unique. Je dois maintenant mettre en éiU dence les avantages qui en résulteraient, en prétiànt pour exemi^le trois seulement des établissements dont il s^agit, l'Hélèl-Dieu, le Dispensaire général et les Bureaux de bien* faisance. S'ils étaient sous la main des mêmes administrateurs il serait facile de les organiser de manière à ce qu'ils pussent subvenir sans peine à toutes les charges qu'impose & diacun d'eux une charité bien entendue. Les secours, répartis avec

beaucoup plus de régularité et d^économie, seraient aussi, beaucoup mieux qu^actuellement, dans le véritable intérél des nécessiteux. Tel malade qui se présenterait k rHôpital pourrait être renvoyé au Dispensaire ou même au Bureau de bienfaisance , suivant que les secours de Tun on d< l'autre lui seraient suffisants, tandis qu'aujourd'hui Ton esi forcé de le recevoir dans la crainte que, refusé au premiei de ces établissements, il le fût également aux deux antres où les admissions ne sont pas toujours possibles.

Or, comme les secours donnés h l'Hôpital sont bien plu coûteux que ceux donnés à domicile, et comme le nombre d< malades qui n'ont besoin que de ces derniers est bien plu: considérable que le nombre de ceux qui ont besoin de l'Hôpital, on conçoit quelle grande économie serait la conséquence de l'adoption du mode que je propose. Et il est boi de le remarquer, rien dans ce mode ne tournerait au détriment des malades. Au contraire : car, dans leur intérêt le plu! réel, tous les efforts devraient tendre à diminuer le nombn de ceux qui seraient admis à THôpital, dont le séjour a ai graves inconvénients que j'ai signalés, qu'il ne sera jamaii possible de faire complètement disparaître des hôpitaux, même les mieux organisés, et qui ne sont point à redouter pour les malades traités à domicile.

Non seulement je voudrais une administration commune i tous ces établissements, mais je voudrais encore que le service de santé y fût confié aux mêmes médecins. Le personnel ac-

coutume des malades leur devenant ainsi familier, ils préviendraient beaucoup d^abus et seraient bien moins facilement trompés par ceux qui tenteraient de les induire en erreur. Les individus atteints d*affections chroniques seraient mieux traités par des médecins sous les yeux desquels ils auraient passé plusieurs fois, qui se souviendraient de les avoir vus lorsque ces affections commençaient à se développer, et qui même conserveraient la mémoire des moyens curatifs

qu'ils auraient déjà mis en usage. Enfin, les habiles chirur- ^

giens qui pratiquent les opérations à THôtel-Dieu pourraient également les pratiquer à domicile quand la position des malades le permettrait, et lorsqu^en même temps, d'ailleurs, le Dispensaire ou les Bureaux de bienfaisance leur viendraient en aide.

En jetant un coup-d'œil général sur l'ensemble de tei hôpital, on voit qu il respire un air de grandeur et de propreté

qui ne se rencontre que rarement dans les établissements '^

du même genre. Le grandiose de sa façade se continue * :

dans l'ordonnance intérieure du monument, et la plupart !

des salles de malades, les dômes, le réfectoire, sont, ainsi que "^

Tamphithéâlre, de remarquables morceaux d'architecture.

.172 BËFLRXION'S GÉK^RALES.

Le.1 (^urs seules u'oqI pas iin développemenl en harroonii; avfc rent;emblf de l'édifice ; sous le rapport de la salubrité comme sous le rapport du coup-d'œil, elles ne remplissent pas toutes les conditions voulues; les malades n'y ressentent pus assez longlenips l'induence solaire; et, si ces cours étaient plus grandes, queltpies salles qui y prennent jour seraient mieux éclairées et snrtout mieux aérées (1).

La propreté, encore plus néa-ssaire dans un hAftital que partout ailleurs, puisqu'elle est l'un des plus sUrs moyens de prévenir l'etTel de l'agglomOralion d'un grand nombre d'individus, est entretenue partout avec le même soin. Les plus petites infirmeries, les salles mOme situées dans les combles

(i) A Lyon, fr ae «ml pat uuiquemcDl Its eour» ilf l'Hûlel-Dini qui, dan! l'iatèrfl de In tiluhrit^ et de Is rlarlc mJine, di^vraicnt ^irr plus vsstcs. Tctwcisjpment le fait remarquer «usii dao» U plupart des maiioiu de la ville, ri CCI inconvénieiil devient cluqiie jauT pliu Eemilile, ciecpté loulcfoi) ai BtolleaiU cl dans le nouvcnu quarlici' de PeiTBche, OÙ l'on donne ftssuï gén rilement aux eauri de* proportions aiiflûimto. Mnl>, an renlre de U cité, oi Btleadu le grand nombre de i^oulnirtioni qni s'ilèvent, k te:taia devient de pliu CD plus cher, on en réserve le moins possible à cfrt uugc ; mtme, doiu Ici quartiers lei pins marchands, on inpprime sinon tont-ï-fait, du moini en grande partie, celles des eoun qui » irouveoi d'une cerlainr étendue, et l'on en fail do bangars ou des arriére -ma gaiîns, er qui Tonipromrl d'une maniêi-e ftnnRe, non leulenienl la salubrité det qnartien aimi privés d'aération et de jour, mai* eileore celle dp la ville eulïère. Je pense donc que t'auloiilè, qui a le drnil de Tiirr la hauteur des maisons relalivemeol à \» largeur des rues, aurait égllcmrnt le droit de lixer 1» {grandeur dr.s cours relativement .i Ia ban-

BÉFLEXIONS GÉNÉEALBS. 373

sont, comme celles des hommes blessés oa des quatre rangs, l'objet de Tactive sollicitude de MM. les administralieurs.

L'éclairage an gaz, qu'on vient d'introduire à THôtel- Dieu, principalement dans les cours et dans les escaliers, fait ressortir les beautés architecturales du monument, et produit un admirable effet.

L*ordre et la propreté qui doivent régner dans une maison de ce genre, ont aussi beaucoup gagné à cet éclairage.

Les salles de malades sont toujours éclairées par la faible lueur de lampes à Thuile. On a prétendu à ce sujet qu'une lumière trop vive pourrait fatiguer les malades, et qu'il ne fallait pas leur faire courir la chance des inconvénients, des accidents même auxquels le gaz ex()ose par fois.

Ces appréhensions sont puériles. Quant à la vive clarté du gaz, on la modère à volonté ; quant aux accidents qu'il peut causer, ils ne résultent jamais que de^ la négligence et du défaut de soins, et ne sont nullement à craindre dans des salles toujours ouvertes et aussi grandes que les nôtres.

La distribution des services, envisagée sous le rapport des emplacements qu'ils occupent, est en général satisfaisante. Tout ce qui se rattache à l'adminislradon est réuni dans les bâtiments dont le périmètre forme la première cour, ou cour de la Croix, et parfaitement séparé des divisions consacrées

37b BÉFLEXIIJ^'S GÉSÊKALES. "^

aui malades, de sorte qne les personnes du dehors sont à l'abri de tout contact avec eoi dans cette première partie de l'édifice. Les ateliers, les entrepôts des objets de ronsommalioD joarnalière sont dans les rez-de-chaassëe ; les salles de malades sont qd premier et an second étage des bâtiments nenfs; et, ce qui vaut encore mieui, il n*y en a iju'au premier dans les anciennes conslniclions. Au-dessus de ces salles, se trouvent les combles qui servent de séchoirs ou de greniers; enfin, la plupart des divisions oiites servants et tes malades eui-mémes sont dans le cas d'aller fréquemment, lels que la cuisine, le réfectoire, le dépôt d'habillements, le magasin général des objets de consommation journalière, la cave, la houcheriL-, la paneterie. etc., etc.. sont placées d'une manière convenable au centre de l'établissement.

Comme je Tai déjh dit, les bains c( douches ne sont pas aussi bien placés, non plus que la pharmacie (1). On les a relégués i> Teitrémilé nord de la maison, de sorte que souvent les médecins sont obligés de renoncer à l'emploi des bains et aux ressources puissantes de l'atmidriatique. parce que les malades, indépendamment de la longue dislance qu'il leur faudrait parcourir, auraient à traverser de longs corridors où ils seraient esposés à l'action du froid et de l'humidité.

(i)Daiu iet |irviuii'r< h'inpK, In phirmaric Ptait Ijivi iwez vuii (|u'ii|lt! o«rup«, parcs qu'alon rilnjiiol ni liialre rang! diiul Mr cit iris toiiinr.

mi posa il i]uc lin

EÉFLEXIOIIS 6É1IÉBALBS. 375

Àa coQtrairei l'entrepôt des morts et les. amphithéâtres de dissection sont trop raj^rochés des salles de malades et de l'habitation de quelques employés.

Les infirmeries sont an nombre de dix - huit , et on peut faire à la plupart d'entr'elles le reproche fondé d'être d'une grandeur qui dépasse les limites voulues par l'hygiène. Presque toutes renferment de 100 à 200 lits; et les

salles de 50 & 60 seulement sont aujourd'hui réputées les ^«L

plus convenables.

La grandeur de nos salles offre plusieurs inconvénients. Il est très difficile d'y entretenir la température au degré nécessaire ; Textréme élévation des planchers, qui est de 6 ou 8 mètres tandis qu'elle n'en devrait pas dépasser 3 ou 4, laisse plus d'espace qu'il n'en faut pour les vapeurs corrompues qui s'exhalent, et empêche d'entourer les malades de la chaleur dont ils ont besoin. Dans une ville aussi généralement froide et humide que la nôtre, cet état de choses est d une gravité manifeste.

G*est par des bâtiments d'une étendue calculée d'après les circonstances extérieures, ainsi que par des salles et des fenêtres d'une dimension également proportionnée, que l'architecte chargé de la construction d*un hôpital doit s*appliquer à remédier aux fâcheuses conséquences d'un climat trop chaud

RBl'LKIIOHS QBH^ItALBg.

uu Irop froid, trop sec ou Lrop humide. Mais, en dressant les pians de rUdtcl-Uieu de Lyon, SoutDol a tenu peu de compte de ce principe. Craignant sans doute que l'air fdt vicié pur le» nombreux malad&j que cet bApilal devait recevoir, et prenant sans doute aussi pour module les hôpitaux d'Italie où les vastes salles ont une innuence beaucoup moins funeste qu'en France, Soutllol a donne- aux siennes une étendue qui ne permettra peut-être jamais d'y entretenir une température convenable.

Dans ces immenses pièces, les malades sont trop souvent frappés par le spectacle de la mort, et l'eCTroi qu'elle inspire ne peul que rendre leur position plus critique.

Les épidémies s'y développent plus facilement et y deviennent plus meurtrières (1).

Enfin, le service ue saurait s'y faire aussi bien que dans les petites salles, soit parce que, dans les grandes, les servants

11) Il n'eu quF Irop vrai que lesgnnd»E agglomcrntioiu tant faroraMcs au ildvelopppDicnl dei fpidtoicl rt i fs^ravalion de» maUdici dr tout garer. Lu indiitidus isdléi » omiaervcDl plus rarilnneDl en mot, mfmc bu milieu di! iiombivux ÉlémiDt) morbide*, que Ici iiidiviJiu réunis en grnnilc quaulilé ue. (HUienlIp Caire, m^meau milieu des conditions les plus saliibres.

Il en «t t Ht ^*rd dei animaux comme de l'homme. Les grandi nusemhlenHnts de clievMU et de bestiaux quelconques dans les écuKesrtdousIei clable> les mieui tenues, méjne dans les haras où règne une grande propre!/, oii la

xMtoc et tiii^ ré^ëe, où le pansage est ~s grands rassemblemeult, dis-je, ue snni pas t maladies y sont plus meurtrières, el les cpiioi 1 fpiirips très négligées des gens de campagne,

1 avec beaucoup de s fàcheui. En gêuèplus fréqueules qur 1 nui ne rrnfenneiil

RÉtLKXIONS GÉNÉRALES. 377

sout rarement asseï nombreux, les adminislrations ne pouvant résister au désir de faire des économies sur le chapitre du personnel, encouragùes qu'elles sont par cette ïérilé vulgaire qu'avec le même nombre de sœurs le service d'uu nombre donné de malades se fait plus facilement s'ils sont réunis dans une seule pièce que s'ils sont disséminés dans plusieurs ; soit parce que lors même que les servants seraient assez nombreux, les malades n'y gagneraient rien encore sous le rapport des soins, les in&rmiëres ne pouvant, sans une peine extrême, se résoudre à rester isolées, et tendant toujours à se réunir en groupe sur un même point, d'où il suit que les malades placés le plus loin d'elles sont nécessairement négligés.

Tout en démontrant la réalité de ces faits, je dois reconnaître qu'il serait dilllcile, pour ne pas dire impossible, de restreindre l'étendue des salles, et que les seuls moyens à prendre sont, d'une part, d'en réduire la hauteur par l'établissement de parquets et de plafonds; d'autre part et surtout, de diminuer le nombre des lits.

Après avoir considéré la grandeur des salles sous le point de vue général, il convient de l'examiner relativement au nombre de malades et aux genres de maladies qu'elles renferment.

fomnic beaucoup d'autres dispositions hygiéniques, la

378 BÉFLBXIOHS CÉNÉHALKS.

qaantilé d'air doni chaque malade doit disposer dans un liApilai, esl délerminée d'une manière 1res précise par les réglemenls. Les calculs faits à cet égard n'ont pu cependant donner que des résultats approiimalîrs, attendu qu'ils sont fondés sur des théories chimiques qui ne sont pas complètement applicables ii notre organisme. Nons ne devons donc accepter qu'avec circonspection les décisions des médecins chimistes, et les sciences dites accessoires seraient mieui nommées sciences auxiliaires, puisqu'elles ne peuvent qu'aider à expliquer le jeu de nos organes, qui fonctionnent suivanl des lois d'une nature toute différente. Le témoignage des sens est toujours plus proiDpl et souvent plus sur pour résoudre des questions de salubrité, que l'emploi des instruments de physique et de chimie.

C'est à celte dilTiculté d'établir d'une mauii^re exacte la quantité d'air dont un malade doit disposer dans un hApilal qu'il faut attribuer la diversité d'opinions des auteurs i cet égard. Ainsi Tenon a établi en régie, el celle règle a été confirmée par l'Académie, que dans un hApital chaque malade doit disposer de six toises ot demie cubes d'air (vingt métrés cubes), el M. Walleville (1) démontre que onze it douze mètres cubes sont sulUsants. Or, à Lyon, le premier

agfili a emplayt» dci eiabtittementt de bimfaùancr, par AcI. Uv Watlcvillt, iiis pecleur général de première cluse d» éubllsscmuab de bicnfaituicc. — I vol. iu-8°. Patii, 1841.

BÉFLBXIONS GÉNÉRALES. 379

chiflfre est idlement dépassé que nous povyons aflBrmer qu'à cet égard les malades ont plus que suffisance d'air ; ainsi dans les salles de St-Louis et d'Orléans, chacun d'eux en a 64 à 65 mètres cubes, sans y comprendre même celui qui règne dans les régions élevées du dôme (1). Sous ce rapport les hôpitaux de Paris sont beaucoup moins favorisés,

(a) Taileau compabatxp dis salles db l'H^tiltOiiiu, coHsmiRiis sous le

màPPOET DB LA QUARirn d'aIB DOHT les malades disposent DAHS CHACUIfE.

MOMBBE

QuanHtéde ;