CHAPITRE XIX

INDUCTIONS PHYSIOLOGIQUES TIRÉES DE LA NOUVELLE CONflEPTION DE LA STRUCTURE DE Li MOELLE ÉPINIÈRE

COURANT SENSITIF. — RÉCEPTION DE l'eXCITATION PÉRIPHÉRIQUE PAR LES TERMINAISONS NERVEUSES SENSITIVES. — MARCHE DE l'eXCITATION A TRAVERS LE GANGLION EACHI- DIEN. — ARRIVÉE DE L'EXCITATION A LA RACINE POSTÉRIEURE ET A LA MOELLE. — PROPAGATION DIRECTE DU COURANT AUX CELLULES MOTRICES : MOUVEMENTS RÉFLEXES ; LEURS DIFFÉRENTES ESPÈCES ; LEUR CARACTÈRE UTILITAIRE ; LEUR ORIGINE. — HYPO- THÈSE RELATIVE A LA TRANSFORMATION DES RÉACTIONS CONSCIENTES EN ACTES RÉFLEXES. — SCHÉMA DES VOIES SENSITIVES CENTRALES.

COURANT MOTEUR. — SCHÉMAS DES DEUX VOIES MOTRICES DESCENDANTES, DIRECTE OU CÉRÉBRO-MÉDULLAIRE ET INDIRECTE OU CÉRÉBRO-PONTO-CÉRÉBELLO-MÉDULLAIRE. — THÉORIES RELATIVES AU MÉCANISME DE L'ACTION DU CERVEAU SUR LES FOYERS MOTEURS DE LA MOELLE ; INHIBITION DES RÉFLEXES.

L'étude de la structure de la moelle épinière vient de nous montrer que cet ôrgaue n'est, en somme, que le point de concoiu's et d'articulation de quatre espèces de neurones : i° le neurone sensitif primaire, personnifié par la cellule des ganglions rachidiens ; 2° les neurones sensitifs secondaires et tertiaires, c'est-à-dire les cellules funiculaires directes ou croisées de la substance grise de la moelle ; 3° le neurone moteur primaire ou cellule radiculaire antérieure ; 4° enfin, les neurones moteurs secondaires, représentés et par les cellules pyramidales de la zone motrice du cerveau dont les axones constituent la voie pyramidale et par les cellules des ganglions centraux du cervelet dont les cylindres-axes ou fibres cérébelleuses descendantes de Marchi vont agir sur les cellules motrices de la corne antérieure.

Quelle peut être, à travers la multitude de ces différentes sortes de neurones, la marche des courants dans la moelle ? Quels peuvent être ces courants? Ces questions semblent insolubles de prime-abord. Si nous faisons appel à la loi de la polarisation dynamique, nous découvrons, cependant, bien vite, que toute cette série compliquée de neurones ne sert, en fin de compte, qu'à transporter deux courants, de direction constante et convergeant vers un même point: le neurone moteur.

L'un d'eux est le courant sensitif ou périphérique qui, né dans la peau, les muqueuses, les muscles, les tendons, etc., arrive à la moelle par les racines postérieures, s'y trifurque et peut ainsi atteindre les cellules motrices par trois voies différentes : soit par le raccourci des collatérales rétlexomotrices, qui représentent les voies courtes ou directes; soit par le chemin plus long des cellules funiculaires, qui constituent les voies moyennes ; soit.

Malgré s a complication la moelle ne sert q u' au transport des courants sensitif et moteur.

Résumé du trajet du courant sensitif et des courants moteurs direct et indirect.

enfin, par la route très longue et très détournée, qui, passant par les neurones sensitifs centraux des noyaux des cordons de Goll et de Burdach,, monte le long du ruban de Reil issu de ces neurones, parvient aux cellules pyramidales du cerveau et redescend le long des cylindres-axes de ces dernières, c'est-à-dire le long de la voie pyramidale. L'autre est le courant moteur volontaire ; parti de la zone motrice cérébrale où se terminent les fibres sensitives centrales, il emprunte, lui aussi, deux routes diOerentes pour arriver aux cellules motrices. Son chemin direct, sa voie courte, est constitué par le faisceau pyramidal de la moelle, dû, nous le savons, au groupement des cylindres-axes des cellules pyramidales ; son chemin indirect est la voie cérébro-ponto-cérébello-médullaire, qui, dans le cerveau, suit le même faisceau pyramidal que la précédente, mais s'en sépare, au niveau de la protubérance, pour s'engager dans les collatérales que le système pyramidal envoie aux cellules protubérantielles ; elle passe alors au travers de ces cellules, emprunte leurs cylindres-axes, générateurs des pédoncules cérébelleux moyens, pénètre dans les corpuscules de Purkinje, se porte aux cellules des ganglions cérébelleux centraux et rejoint, enfin, par leurs cylindres-axes, la voie descendante médullaire de Marchi.

Les deux courants principaux ne sont pas indépendants, comme on le voit; le courant moteur continue le courant sensitif au niveau de l'écorce cérébrale, point culminant de l'arc excito-moteur, oîi s'opère, vraisemblablement, la perception sensitive et s'élabore l'impulsion motrice.

Nous allons étudier maintenant, avec plus de détails, la marche de ces deux courants.