PORTION SENSITIVE DU FACIAL OU NERF INTERMEDIAIRE DE WRISBERG

On donne ordinairement à cette portion le nom de nerf intermédiaire de Wrisberg. C'est une racine déliée, qui accompagne le nerf facial sur une partie de son trajet et s'en sépare dans le rocher, pour constituer la corde du tympan, après son passage dans un trou particulier de cet os.

Ce nerf tire son origine, comme tout nerf sensitif, d'un ganglion, le ganglion géniculé, logé dans le rocher et homologue des ganglions rachidiens.

Son homolog le avec les ganglions rachidiens.

Cellules unipolaires.

Leurprolongement unique.

Sa bifurcation en branches interne et externe.

Ganglion géniculé. — Cette homologie, soupçonnée par nombre d'auteurs, a été entièrement démontrée par Retzius \ Penzo ^ et plus récemment par Lenhossék. Ce dernier a vu les cellules unipolaires de ce ganglion émettre deux branches dont l'une, centrale, entre avec le facial dans le bulbe et dont l'autre, périphérique, s'accole aussi au facial, pour se continuer probablement par la corde du tympan.

Nous avons fait, chez la souris âgée de quelques jours, les mêmes constatations que Lenhossék. La figure 872 montre, en B, le ganglion géniculé,

FiG. 372. — Ganglion géniculé du facial; fœtus de souris. Méthode de Golgi.

A, tronc du facial; — B, ganglion géniculé; — C. nerf grand pétreux superficiel; — D, cellules dont le cylindre-axe se porte vers la périphérie du nerf facial ; — E, cellules dont l'axone se rend au nerf pétreux ; — a, fibres motrices de ce nerf.

avec sa forme triangulaire sur coupe transversale. Le prolongement unique de ses cellules se bifurque, comme celui des cellules des ganglions rachidiens, en une branche interne, incorporée à la portion centrale du facial, et en une branche externe mêlée aux fibres de la portion périphérique de ce même nerf. Les branches internes sont presque toutes plus fines que les externes; dans certains cas, elles leur sont égales ou presque égales en épaisseur. La corde du tympan, c'est-à-dire le nerf formé par les branches externes du ganglion géniculé, se distribue dans les deux tiers antérieurs de la muqueuse linguale, d'après les expériences physiologiques et les observations anatomiques.

1. Retzius, Untersuchungen liber die Nervenzellen der cerebro-spinalen Ganglien, etc. Arch. f. Anal. u. Physiol., Anat. Abtheil., 1880.

2. Penzo, Ueber das Ganglio geniculi und die mit .derselben zusammenhangenden Nerven. Anal. Anzeiger, Bd. VIII, 1893.

NERF FACIAL

Sapolini ' a démontré, le premier, en 1883, que le nerf intermédiaire de Wrisberg n'est pas une racine du facial, mais l'émanation interne du ganglion géniculé, dont le prolongement périphérique est formé par la corde du tympan ; or cette dernière est nettement un nerf sensitif, comme l'ont appris les expériences physiologiques démonstratives de Duval, Vulpian, Schultze, etc.

L'analogie du ganglion géniculé et des ganglions rachidiens a été reconnue, il y a déjà longtemps, par His- et Martin ^. Ces mêmes auteurs remarquèrent aussi que ses cellules sont primitivement bipolaires chez les embryons de mammifères.

Lenhossék qui a le premier appliqué avec succès la méthode de Golgi à ce ganglion, admet que ses branches périphériques s'accolent au facial et l'accompagnent jusqu'au point d^émergeuce de la corde du tympan ; il admet encore que d'autres fibres, motrices probablement et venues en grand nombre de la portion interne du facial, traversent le ganglion, sortent par son angle libre et se continuent avec les fibres du nerf grand pélreux superficiel. Ces fibres motrices du grand pélreux existent, en effet, comme on peut le voir, en a, sur la figure 372 ; mais nous croyons qu'un certain nombre de fibres sensitives sortent, en même temps qu'elles, du ganglion géniculé. Aussi, pourrait-on considérer, selon toute vraisemblance, le nerf grand pétreux superficiel, comme un nerf mixte, au cas, bien entendu, où ce serait celui que reproduit, en C, la figure 372. Lenhossék ajoute que d'autres fibres, de source inconnue, pénètrent dans le ganglion géniculé et continuent leur trajet avec la portion périphérique du facial; nos préparations ne nous ont montré rien d'approchant.

Historique.

Fibres diverses traversa ni le ganglion géniculé, d'ap rès Len ■ hossék.

Branche interne. — Arrivée au bulbe avec le facial, cette branche s'éloigne un peu du point où le nerf de la VU'' paire sort de la masse bulbaire ; elle gagne alors la face antérieure du vestibulaire, dont elle paraît dépendre maintenant ; elle traverse ensuite la racine descendante du trijumeau, s'écarte du vestibulaire qui l'este ainsi plus en arrière, poursuit sa course, d'avant en arrière et de dehors en dedans, à travers la substance gélatineuse et parvient au bord postérieur de l'arc décrit par la racine de la Y' paire ; là, elle se coude, descend verticalement et constitue avec ses congénères la première série des fibres verticales qui, s'ajoulant à d'autres fibres des IX'' et X" paires, vont former le gros cordon longitudinal du faisceau solitaire. Van Gehuchten a montré, par la méthode de Marchi, que le nerf de Wrisberg, situé d'abord très latéralement et presque confondu avec les fibres les plus postérieures du trijumeau, se porte ensuite un peu plus en arrière et s'incorpore au faisceau solitaire qu'il accompagne sur un espace très restreint. Au moment où ses fibres s'infléchissent pour descendre dans le faisceau solitaire, elles entrent en connexion avec un petit

Son Irajel.

Ses rapports avec le faisceau solitaire et un petit faisceau annexe.

1. Sapolini, Études anatomiques sur le nerf de Wrisberg et la corde du lympan. Journ. de médec. de Bruxelles, 1884.

2. W. His, Die morphologische Belrachtung der Kopfiierven. Arch. f. Anal. u. Phgsiol., Anat. Abtheil., 1887.

3. P. Martin, Die ei'ste Entwickelung der Kopfnerven bel der Katze. OEslerreich. Monalsschr. f Thierlieilk., Jahrg. XV, 1890.

4. Lenhossék, Beitrage zur Histologie des Nervensystems und der Sinnesorgaiie : VIIL Das ganglio geniculi nervi facialis, etc. Wiesbaden, 1894.

noyau, où, d'ailleurs, elles se terminent avec une partie de celles du glossopharyngien.

Dans nos préparations de bulbe de souris et de chat, ce nerf se tient, en effet, à la partie la plus postérieure de la racine descendante du trijumeau. On le voit sur la figure 378, en VII. Les faisceaux qui le composent traversent

FiG. 373. — Nerf de Wrisberg de la souris. Méthode de Golgi.

A, portion verticale descendante du nerf de Wrisberg; — B, plexus de collatérales issues de ci" nerf; — C, noyau de Deiters; — D, nerf cochléaire; — E, rgcine descendante du trijumeau; — F, pédoncule cérébelleux inférieur; — G, rameaux cochléaires destinés au tubercule acoustique; — H, faisceau cochléaire donnant naissance aux stries acoustiques; — VII, nerf de Wrisberg; — VIII, nerf veslibulaire.

ensuite obliquement la substance gélatineuse de la V" paire, arrivent à l'angle postérieur de la racine sensitive de ce nerf, s'infléchissent en ce point et prennent les uns après les autres une direction descendante ; ils forment alors une bandelette plexiforme presque verticale, placée en avant de la racine descendante du veslibulaire. Ses faisceaux se distinguent de ceux de cette dernière par leur plus grande densité et leur plus grand voisinage.

NERF FACIAL

Les branches internes de l'intermédiaire de Wrisberg ne présentent pas de bifurcations; elles ne fournissent que des collatérales, assez rares à l'endroit où les branches-mères s'infléchissent, mais de plus en plus nombreuses à mesure de la descente de leur tronc générateur. Les branches internes peuvent donner plusieurs collatérales ; nous en avons compté jusqu'à trois dans un cas. On voit en B, sur la figure 878, le groupe que forment les collatérales du nerf de Wrisberg ; elles se ramifient dans un petit amas cellulaire à direction antéro-interne. A un examen superficiel, cet amas semble être la continuation des plexus de collatérales de la substance gélatineuse du trijumeau. Les premiers contingents de fibres du glosso-pharyngien renforcent sensiblement ce plexus et repoussent en dehors et en arrière les faisceaux du nerf de Wrisberg.

Le petit noyau où viennent se ramifier les collatérales du nerf intermédiaire possède des cellules étoilées de faibles dimensions. Où se porte le cylindre-axe de ces cellules ? Le nombre restreint de bonnes préparations dans lesquelles nous avons pu le voir nous permet seulement de présumer qu'il se joint à ceux du glosso-pharyngien et du pneumogastrique et qu'il constitue avec eux la voie centrale de ces nerfs.

Le nerf de Wrisberg ne reçoit aucune fibre motrice et n'abandonne aucun de ses axones à la racine descendante du trijumeau.

Collatérales de r intermédiaire de Wrisberg.

Noyau où elles se jettent; d estination possible de ses axones.

De nombreux auteurs, entre autres Duval, His, Cramer, Kôllitier et plus récemment Wallenberg avaient admis, phis ou moins implicitement, avant nous et Van Gehuchten, ce mode de terminaison de l'intermédiaire de Wrisberg dans le faisceau solitaire et dans un noyau plus ou moins identique à celui que nous avons décrit.

Les études que Nageotte ^ a faites, à l'aide de la méthode de Marchi, sur un cas de paralysie faciale chez l'homme, l'ont conduit à des opinions quelque peu différentes et très intéressantes au point de vue anatomique et physiologique.

Pour lui, les fibres de l'intermédiaire sont les unes ascendantes, les autres descendantes ; toutes se jettent, cependant, non dans le cordon solitaire, mais exclusivement dans un noyau allongé qui accompagne, en partie, ce cordon. Ce foyer, auquel Nageotte donne le nom de noyau guslalif et dont Duval, Roller, His, Martin, Cramer, Dexter, Wallenberg, Van Gehuchten et nous n'aurions vu que des portions plus ou moins considérables, s'étend chez l'homme sur une longueur d'environ 14 millimètres. A sa partie moyenne, il est aminci et se trouve compris entre la corne postérieure du croissant trigéminal en avant et le sommet antérieur du triangle acoustique en arrière (fîg. 374, n. g.). Il est renflé, au contraire, à ses deux extrémités, dont la supérieure fait partie de la convolulio trigemini, tandis que l'inférieure, prolongée par un éperon postéro-interne, constitue la substance gélatineuse du faisceau solitaire. Ce noyau, fragmenté en petits amas arrondis de cellules non encore suffisamment étudiées, reçoit trois nerfs : à sa partie moyenne l'intermédiaire de Wrisberg, dans sa portion supérieure le lingual, et dans sa portion inférieure les fibres du glosso-pharyngien. La distribution de ces nerfs est assez particulière. L'in-

Noyau gustatif de Nageotte.

1. Nageotte, The pars intermedia or nervus intermedius of Wrisberg and the bulbo-pontine gustatory nucleus in man. Rev. of Neurol. and. Psychiatry, 1906. (La figure 374, représentée ici, est empruntée à ce travail.)

termédiaire donne des fibres ascendantes qui remontent peu et des fibres descendantes qui vont jusqu'au point où le faisceau solitaire aborde le noyau ; quelques-unes descendraient même plus bas, d'après Wallenberg. Les fibres descendantes du lingual occupent plus des trois quarts supérieurs du noyau, tandis que les fibres ascendantes et descendantes du glosso- pharyngien

FiG. 374. — Coupe transversale d'un bulbe humain, montrant le nerf intermédiaire de Wrisberg et le noyau gustatif où il se termine. Méthode de Marchi (d'après Nageotte).

D, noyau de Deiters ; — IV., nerf intermédiaire de Wrisberg; — n. g., noyau gusialif; — o. s., olive supérieure ; — P, faisceau pyramidal ; — V, VII, VIll, nerfs trijumeau, faciai et acoustique.

s'étendent sur le tiers inférieur. Les aires de distribution de ces nerfs empiètent donc les unes sur les autres.

Nous serions assez enclin à penser que les divergences d'opinion que nous venons de constater au sujet des connexions et du mode de terminaison de l'intermédiaire^de Wrisberg tiennent, en général, au développement fort différent de ce noyau^suivant l'espèce animale.

Considérations physiologiques. — Les connexions sensitivo-motrices que nous venons d'exposer expliquent suffisamment bien les réflexes du faciaL Trajet des Elles nous font connaître en même temps le sens probable des courants uranisdans: q^j ]g parcourent. Voici le trajet de ces derniers dans quelques réflexes.

NERF FACIAL

L'irritation provoquée sur la cornée et la conjonctive est recueillie par 1° le réflexe les filets nerveux sensitifs du trijumeau, c'est-à-dire par les filets de la dudignemenl; branche ophtalmique de ce nerf ; elle passe au ganglion de Casser, puis à la racine descendante de la cinquième paire ; elle dérive alors par les collatérales sensitives de cette dernière et se transmet ainsi aux cellules de la substance gélatineuse et aux voies centrales de la cinquième paire. Ces voies, constituées à leur début par des fibres arciformes transversales, émettent des collatérales; l'irritation emprunte la route de ces collatérales pour arriver enfin aux cellules motrices du facial, qui font contracter le muscle orbiculaire des paupières. Le réflexe du clignement est bilatéral, d'où l'on peut conclure, avec une très grande vraisemblance, que les fibres arciformes ou sensitives de deuxième ordre, dont nous venons de parler et qui proviennent du noyau du trijumeau, fournissent des collatérales aux ■deux noyaux du facial à la fois.

L'ébranlement dont les terminaisons sensitives du trijumeau sont 2° le réflexe atteintes dans la muqueuse buccale se transmet à la voie centrale de ce nerf, ^e la succion; ■d'où il passe, le long de collatérales, au noyau du facial ; celui-ci, on le sait, régit les muscles buccinateur et orbiculaire des lèvres, etc.

La bilatéralité de ce réflexe s'explique comme ci-dessus. On pourrait aussi l'interpréter en faisant intervenir l'entrecroisement partiel des radiculaires du facial. Il suffit pour cela de supposer que les cellules motrices •correspondantes du noyau facial innervent les muscles homonymes des •deux côtés.

Les contractions que les muscles de la physionomie éprouvent à la suite 3» le rire, le •de l'excitation faible du chatouillement ou d'une excitation forte des nerfs pleurer, etc. •sensitifs de la peau se produisent vraisemblablement grâce à l'existence de ^communications entre le noyau du facial et le reste du cordon latéral ou voie médullaire ascendante sensitive et courte. Ces contractions seraient -dues également à des ordres venus du cerveau; mais jusqu'à présent, et en dépit de tous les efforts, on n'a jamais surpris l'entrée défibres pyramidales dans le noyau du facial.