ASPECT EXTÉRIEUR

Le bulbe rachidien, appelé aussi moelle allongée, est le segment épaissi et conique qui termine la moelle à son extrémité supérieure, quand elle S'unit à la protubérance et au cervelet. Il est logé, en partie, dans la cavité crânienne. Ses limites sont: en haut, le bord postérieur de la protubérance, en bas, le point d’émergence de la première paire cervicale.

Le bulbe rachidien n'est, en réalité, que le prolongement de la moelle épinière; car il comprend, comme elle, des racines sensitives et motrices, de la substance blanche disposée à la périphérie et des foyers gris ou cornes antérieures et postérieures. Mais toutes ces parties ont subi des déplacements et des changements tels, que la structure du bulbe en acquiert un cachet particulier. Avant de nous lancer dans le détail de toutes ces modifications internes, il est bon de jeter un coup d'œil sur l'aspect extérieur de l'organe que uous voulons étudier. Pour la commodité de la description, nous considérerons le bulbe comme une pyramide à base supérieure quadrangulaire et à quatre faces, une antérieure, deux latérales et une postérieure.

… Face aNTÉRIEURE (fig. 276). — Tournée en avant et en bas, cette face présente, en son milieu, un sillon vertical, le sillon médian antérieur, qui se continue inférieurement avec le sillon de même nom de la moelle ; en haut, au point où il atteint la protubérance, ce sillon se termine dans une dépression ou fossette, appelée #rou borgne de Vieq d'Azyr. Sa profondeur diminue à mesure qu'il descend vers la moelle; ilse trouve même presque interrompu, par suite de l'apparition de nombreux faisceaux blancs qui S'entrecroisent à angle aigu, en passant des profondeurs de la moelle au cordon antérieur du bulbe (fig. 276, G), et forment l'entrecroisement ou décussalion des pyramides. De chaque côté du sillon médian, on voit une Saillie constituée par un faisceau volumineux de substance blanche, qui Samincit en descendant ; c'est la pyramide antérieure (fig. 276, A). Inférieutement, ce cordon blanc est en continuité apparente avec le cordon antérieur de la moelle ; en réalité, il a pour suite la voie pyramidale ou motrice croisée et directe. Supérieurement, il perfore la protubérance et pénètre dans le pédoncule cérébral et le cerveau. Un autre sillon vertical, continua-

pyramides ; c'est le sillon collaléral antérieur. À sa partie supérieure; émergent les racines du nerf hypoglosse (fig. 276, XZ7), Landis qu'à sa parti

une éminence blanche, oblongue, arrondie à ses extrémités, limitée en haul. par la protubérance, libre en bas, où elle atteint presque le niveau supérieu

la Laille semble être toujours pro porlionnée au volume du cervelel Au côté externe de l'olive, est

latéral antérieur.

Face LATÉRALE. — Le bulbe pré sente, sur ses côtés, un mince co

petite d’un faisceau très important situé dans la profondeur el en con:

tinuilé avec le cordon latéral de là moelle. En arrière de ce cordons on aperçoit le sillon collateral pos= lérieur, prolongement du sillon dé même nom de la moelle. Trois

FiG. Ee — ss TR se bulbe et de c'est-à-dire les nerfs mixtes di a protubérance de l’homme. se : E : bulbe rachidien (fig. 276, ZX,

A, pyramides ; — B, olives; — C, fibres arci- 3 formes ; — D, cordon latéral: — F, tuber cine- X1). reum ; — G, sillon médian antérieur et entre- Ve z : . croisement des pyramides ; — If, bandelette FACE POSTÉRIEURE. — Sa physi optique; — III, moteur oculaire commun; — Lhomie est très spéciale ar sui IV, pathétique ; — V, trijumeau; — VI, moteur : Si? qi oculaire externe; — VII, facial ; — VIIL, auditif; de l'ouverture du canal épend — 1X, glosso-pharyngien ; — X, vague ou pneu- 2 SUR Lee . mogastrique ; — XI, spinal; — XII, hypoglosse, IMaIre. Ce sont les parois élargi ù

et transversalement étendues de ce canal qui constituent le plancher du quatrième ventricule ou ventricule, cérébelleux. Il faut distinguer deux portions dans cette face postérieuré l'une, inférieure ou sous-ventriculaire, l'autre, supérieure ou ventriculairen Portion sous-ventriculaire. — On y remarque de dedans en dehors Me sillon médian postérieur (fig. 277), prolongement du sillon homonyme de la moelle; la pyramide postérieure (fig. 277, A), saillie allongée de haut en bas, triangulaire, à base supérieure épaissie en massue et à sommet inférieuh, en continuité avec le cordon de Goll ; le sillon intermédiaire postérieur, By qui sépare cetle pyramide du cordon postérieur proprement dit ; et enfin, le corps restiforme (fig. 277, D), gros faisceau arrondi, en apparence continu

Li. Ad $ 4x Le PLAT |

vec le cordon postérieur de la moelle, mais, en réalité, formé par des fibres ées du bulbe et par d'autres fibres qui vont se jeter dans le cordon latéral le la moelle. En haut, le corps restiforme se dilate et s'écarte graduellement le la ligne médiane ; il encadre ainsi le plancher du quatrième ventricule t se termine par continuation avec le pédoncule cérébelleux inférieur fig. 277, D). En dehors, il paraît limilé par un sillon qui prolonge le sillon ollatéral postérieur de la moelle ou sillon d'émergence des racines sensiives (fig. 277, C). Son bord interne est défini par le sillon intermédiaire posérieur, suite de celui qui, dans la noelle, sépare les cordons de Goll t de Burdach (fig. 277, P). A peu de listance du sillon collatéral postéieur, le corps restiforme présente me tache grise, saillante,oblongue, lus apparente chez le nouveau-né que chez l'adulte ; c'est le lubercule endré de Rolando. Ce tubercule rest autre chose que la tête de la orne postérieure de la substance rise bulbaire, à peine recouverte le substance blanche. C'est là que ent se terminer la racine descenlante du trijumeau.

Porlion supérieure ou ventricuaire. — Elle est presque tout nlière occupée par une dépression homboïdale, de couleur générale-

nent grisâlre, qui n'estrien d'autre

que le plancher du quatrième ven- Fic. 277. — Face postérieure du bulbe ricule. Seule, la partie inférieure et de la protubérance de l’homme. le ce plancher appartient au bulbe, A, pyramide postérieure ;— B, cordon postérieur ; £ HE — C, sillon collatéral postérieur ; — D, corps a partie supérieure formant la face restiforme ; — E, nerf acoustique ; — F, bec du a ù calamus ; — G, aile blanche interne ; — H, barbes ostérieure de la protubérance. du calamus : —1I, tubercule acoustique ou aile Vous avons déjà dit que ce plan- blanche externe; — K, éminence teres ; — L,, pé- | À e doncule cérébelleux supérieur ; — M, tubercule ‘her représente l'intérieur ouvert et quadrijumeau postérieur.

alé du canal épendymaire, qui, en

e fendant, s'est considérablement élargi. Il n'a donc plus de paroi postéieure. La valvule de Vieussens et le cervelet lui en tiennent lieu, en aul.

Le plancher du quatrième ventricule possède plusieurs accidents, qui

tahissent au dehors, quoique de façon très imparfaite, les divers foyers ris moteurs et sensitifs sous-jacents. Voici les particularités les plus intéessantes de ce plancher. Sur la ligne médiane, on voit un sillon qui va du anal central de la moelle en bas à l'aqueduc de Sylvius en haut (fig. 277). ‘aspect de ce sillon, à sa partie inférieure, joint à celui qu'il présente dans à porlion supérieure, d'où semblent partir des stries blanches transversales,

A A re RTE Lo Nils