CONFORMATION INTERNE

Une coupe transversale de moelle épinière, colorée par une méthode quelconque el vue à l'œil nu, montre deux formations bien distinctes: la substance blanche, qui, au rebours de ce qui a lieu dans le cerveau, est disposée, à la périphérie, en une écorce épaisse ; et la substance grise, placée à l'intérieur, autour du canal étroit de l’épendyme, reste de la cavité médullaire primitive. Une membrane adhérant fortement à la substance blanche enveloppe la moelle : c'est la pie-mère, chargée des vaisseaux nourriciers de ce centre.

CONFORMATION INTERNE DE LA SUBSTANCE Grise. — Cette substance, dont Aspect généla couleur gris jaunâtre est due au pigment brun des corps cellulaires qui la ral; lerritoipeuplent, est essentiellement constituée par des cellules nerveuses réunies 765: en une masse continue, sans stratification manifeste. Elle apparait sous forme de deux demi-cylindres, l’un droit et l'autre gauche, adossés par leur convexilé el excavés en dehors. En réalité, un large pont, transversal et médian, englobant l'épendyme, les unit. Le prolongement antérieur de chacun de ces demi-cylindres creux est volumineux, c'est la corne antérieure ; la pointe postérieure, mince, au contraire, et arrèlée non loin du sillon collatéral postérieur, est la corne postérieure. Enfin, le pont central, qui relie les deux moiliés latérales de la substance grise, porte le nom de commissure. La bande grise placée en avant de l'épendyme et au fond du sillon médian antérieur est connue sous le nom de commissure blanche, tandis que la bande postérieure située derrière le canal central et ourdie de fibres et de cellules se nomme commissure grise.

Chacune des deux cornes de la substance grise est divisible en plusieurs territoires, que l’on ne dislingue pas toujours facilement l’un de l'autre.

La corne antérieure occupe une surface beaucoup plus considérable que Corne lan es la corne postérieure. Son contour est dentelé; à chacune des dentelures rieure: ses vient s'attacher une de ces cloisons ou septums de la substance blanche royaux. voisine que suivent les fibres nerveuses pour parvenir à la substance grise.

Malgré leur délimitation insuffisante, on peut distinguer dans la corne antérieure {rois groupes ou territoires cellulaires : un antéro-interne (fig.

parties; les

\ Corne postérieure; ses

103, j), au voisinage de la commissure blanche; c'est le noyau commissural des auteurs; un autre, antéro-externe (fig. 103, h, t), placé en face di racines antérieures et peuplé par les cellules motrices; c'est le noyau

F1G. 103. — Schéma de la moelle cervicale de l'homme, montrant les divers territoi de substance grise et les systèmes de substance blanche.

Fr A, racines antérieures ; — B, racine postérieure ; — C, cordon de Burdach ; — D, cordon de Goll F — E, partie antérieure du cordon postérieur ; — F, zone marginale de Lissauer ; — G, faisc pyramidal croisé; — H, faisceau cérébelleux de Flechsig; — I, faisceau de Gowers; — J, systèm ou faisceau de la corne postérieure; — K, système du noyau gris intermédiaire ; — L, cordo intermédiaire ; — M, voies courtes du cordon antérieur ; — N, faisceau pyramidal direct ou don de Türck; — O, faisceau commissural; — P, commissure blanche ou antérieure; — R, co missure grise ou postérieure; -— a, substance de Rolando; — b, tête de la corne postérieure; €, noyau basilaire interne; — d, noyau basilaire externe; —e, substance grise ou gélatineus centrale; — f, noyau gris intermédiaire; — g, noyau du cordon antéro-laléral; — h, noyau moteu externe ; — i, noyau moteur interne ; — j, noyau gris commissural.— La voie pyramidale est tein en rouge ; les voies sensilives le sont en bleu et les autres voies en bistre. \

(fig. 103, g), siégeant tout près du cordon latéral; c'est le noyau cordonal ou funiculaire antéro-latéral.

L'aire couverte par la corne postérieure est allongée et étroite, surtout dans les régions dorsale et cervicale. Elle renferme : 1° la substance gélatineuse de Rolando (fig. 103, a), sorte de coiffe ou de limbe arqué, d'aspect

nt id 2!

inement granuleux, qui enveloppe la tête de la corne postérieure ; 2° a léle nème ou sommet de cette corne, de forme ovoïde, située immédiatement en vant de la substance gélatineuse ; c'est le point de concours général de outes les collatérales du cordon postérieur (fig. 103, b); 3° la base de la orne, territoire mal défini, en continuité en arrière avec la tête de la corne jostérieure et en avant avec le noyau gris intermédiaire. On peut partager elte base en deux régions : l'une interne ou noyau basilaire interne (fig. 03, c), comprise entre le cordon postérieur et le faisceau sensitivo-moteur, autre externe ou noyau basilaire externe (fig. 103, d). Cette dernière région jeaucoup plus développée que la précédente est placée en dehors du faiseau sensitivo-moteur ; elle se continue extérieurement avec le noyau gris nterstitiel du faisceau de la corne postérieure ; 4° la colonne vésiculaire de larke, masse cellulaire, voisine de la commissure et du cordon postérieur, rrondie sur une coupe transversale et n’ayant de limites bien précises que lans la moelle dorsale et dans la partie supérieure de la moelle lombaire.

On peut diviser la substance grise intermédiaire aux deux cornes en leux territoires : la zone grise centrale (fig. 103, e) ou substance gélatineuse entrale des auteurs, formée par le croissant ou limbe qui entoure le ‘anal épendymaire et le noyau gris intermédiaire (fig. 103, f), masse grise oïde sur coupe, à grand axe antéro-postérieur el siluée au point où les leux cornes s'unissent, plus près cependant de la postérieure que de l’anérieure. Ce noyau est très ample dans la région cervicale et fort réduit, iu contraire, dans la région dorsale ; il s'accole à la portion antéro-externe le la colonne de Clarke et sert de passage à la plupart des fibres du faisceau sensitivo-moteur.

La substance grise se comporte de façon quelque peu différente suivant les segments de la moelle.

Dans la région cervicale, la corne antérieure est plus étendue que dans a région dorsale. Elle y présente, au niveau du renflement cervical, deux noyaux moteurs : l’un antéro-interne, l’autre antéro-externe. Enfin à l’union des cornes antérieure et postérieure et surtout au niveau de la base et de la tête de la corne postérieure on voit la substance blanche faire imruplion dans la grise sous forme de faisceaux indépendants (fig. 103, J). Cet envahissement de la substance grise par la substance blanche débute léjà dans la région dorsale ; il atteint son maximum dans la moelle cervicale et le bulbe rachidien. La substance grise, ainsi fragmentée, présente 1n aspect réliculé, qui lui a valu le nom de processus relicularis de la part le Lenhossék père. Nous l’appellerons noyau gris interstiliel (figs. 103 et 104).

La substance grise de la région dorsale est surtout caractérisée par le rétrécissement transversal de la corne motrice, par l’existence, entre les Jeux cornes, d'un territoire anguleux, faisant saillie dans le cordon latéral, ù il forme la corne lalérale des auteurs, enfin par le développement consilérable de la colonne de Clarke (fig. 103). Cette dernière fait défaut dans la noelle lombaire inférieure ; elle commence à paraître au niveau des deux remières vertèbres lombaires et parvient à son plus grand diamètre

lans la partie inférieure de la région dorsale ; de là, elle monte en

Be.

noyaux voisins.

Subslance grise inlermédiaire aux deux cornes.

Aspect de la substance grise suivant les segments de la moelle.

Colonne de

Clarke.

et ts. : MRlirrébes

Noyau basilaire interne.

Noyau commissural poslérieur.

Cloisons névrogliques et vaisseaur.

Proportion relalive entre les deux subslances.

Mélhodes employées pour reconnaitre les divers systèmes.

diminuant, pour disparaître à la limite inférieure du segment cervical: La moelle lombaire est aisément reconnaissable à la brièveté et àm l'aspect arrondi des cornes. Par sa forme ramassée et presque demi-circu=« laire, la corne postérieure rappelle la disposition qu'elle avait à l'époque embryonnaire. Quant à la substance blanche, elle est relativement peum abondante du fait même de la plus grande étendue de la substance grise. La colonne de Clarke manque, nous l'avons dit, dans les régions lombaire inférieure et cervicale. Elle y est toutefois représentée par un agrégat de petites cellules homologues des siennes, agrégat auquel nous donnons le nom de noyau basilaire interne (fig. 103, c), comme on l’a vu précédemment: Il existe, en outre, au voisinage immédiat de cette colonne ou de la place qu'elle occuperait dans la région lombaire un noyau, compris entre le cor don postérieur et le canal central, mais avec des limites incertaines; il est peus développé chez l'homme, mais assez étendu chez les animaux, tels que le chat el le chien. Ce noyau, que nous désignerons du nom de noyau commissu= ral postérieur, est 1rès aminei à sa partie moyenne à cause de la proximi de la colonne de Clarke. j CONFORMATION INTERNE DE LA SUBSTANCE BLANCHE. — Les tubes nerveux qui constituent la substance blanche sont répartis en petils faisceaux d'épaisseur fort inégale, grâce à des cloisons névrogliques. Ces cloisons chargées de vaisseaux sanguins, partent de la surface de la moelle, où elles adhèrent à la pie-mère; elles pénètrent dans la substance blanche et dans leur ensemble, s'y disposent en un réseau à mailles irrégulières orientées pour la plupart, dans le sens radial; elles vont enfin se répandré dans le territoire des cornes grises, où elles se terminent par des extré= mités renflées. à

L'épaisseur de la substance blanche est proportionnelle, mais non d° us | façon absolue, à la quantité de substance grise voisine. C’est ainsi qu ‘elle est plus abondante au niveau des renflements cervical et lombaire que dans | la région dorsale moyenne. Si la substance blanche ne contenait que des, voies courtes ou endogènes, celle proporlion aurait quelque chance de se maintenir assez rigoureusement dans toute la longueur de l’axe spinal. Maïs les cordons renferment encore des voies ou systèmes exogènes : voie pyra midale et voies sensitives ascendantes dont le volume, indépendant de l& masse grise médullaire, croît peu à peu de bas en haut. Cette restriction enlève naturellement beaucoup de valeur au rapport précité entre les deux substances |

Tao ou systèmes de la substance blanche. — La substance band est composée de tubes nerveux dont l’origine et le rôle physiologique sont fort différents. Les méthodes anatomiques ordinaires, la coloration de Weigert ou l’imprégnation de Golgi, etc., ne peuvent établir aucune distinction entre ces tubes, car les systèmes qu'ils forment n'offrent ni limite accusée ni caractère structural qui leur soit propre. Pour reconnaître, dans le chaos de conducteurs entremêlés de la substance blanche, les tubes nerveux qui ont même source et même terminaison, il a fallu de toute nécessité recourir. à d’autres procédés d'investigation. On a utilisé ainsi et concurremment a!

nn ÈS.

méthode des dégénérations secondaires expérimentales chez les animaux, la méthode anatomo-pathologique, c'est-à-dire l'observation chez l'homme des systèmes de fibres qui dégénèrent à la suite de lésions hémorragiques ou inflammatoires de leur foyer d'origine ou d'un point quelconque de leur trajet, enfin la méthode de Flechsig; nous avons dit, au début de cet ouvrage, que ce moyen de recherches est basé sur la myélinisation successive et indépendante des diverses voies funiculaires pendant la vie fœtale et après la naissance.

Les renseignements fournis par ces méthodes concordent sur les points essentiels. Ils permettent de reconnaître tout d'abord, dans la substance blanche de la moelle, deux sortes de conducteurs : 1° les exogènes, c'esl-àdire ceux dont les cellules d'origine gisent ailleurs que dans la moelle ; telle est la voie pyramidale qui tire sa source des cellules corticales du cerveau, lelles sont encore les voies sensitives du cordon postérieur et la voie cérébelleuse descendante dont les cellules-mères se trouvent respectivement dans les ganglions rachidiens et dans le cervelet; »° les endogènes, autrement dit ceux qui émanent de neurones situés dans la substance grise de la moelle elle-même. On peut partager ces conducteurs endogènes en : voies longues ou systèmes qui naissent dans la moelle, mais se portent à d'autres centres, telles sont : la voie cérébelleuse de Flechsig et le faisceau de Gowers ; et en voies courtes formées de tubes qui ont leur tenant et aboutissant dans la moelle seule. Aucune loi ne règle la position de tous ces systèmes dans la substance blanche. On peut affirmer toutefois que les voies courtes occupent d'ordinaire une situation plus voisine de la substance grise que les voies longues. Cette disposition, signalée déjà par plusieurs auteurs, est probablement commandée par le principe d'économie de protoplasma. Les voies courtes reçoivent la majorité de leurs axones de la substance grise avoisinante ; elles sont également les plus riches en collatérales; il importait donc qu'elles fussent placées tout près des foyers nerveux, pour que le parcours transversal des cylindres-axes qu'elles en recoivent et celui des collatérales qu'elles leur envoient fût le plus réduit possible.

Il est une autre règle presque générale, c'est la suivante : voies exogènes et endogènes renferment tout à la fois des conducteurs ascendants et des conducteurs descendants ; dans les systèmes endogènes longs, ce sont néanmoins les conducteurs ascendants qui l'emportent. I n'y a peut-être qu'une exception à celte règle, celle de la voie pyramidale constituée par des tubes exclusivement descendants. Au reste, tout faisceau de même conduction renferme loujours, en quantité plus ou moins grande, des fibres de diverses provenances; c'est dire que les voies ou systèmes sont des zones ou territoires de substance blanche dans lesquels une catégorie déterminée de tubes nerveux est seulement prépondérante.

Nous allons examiner ici, brièvement, les voies principales dont les neurologistes ont reconnu l'existence dans chacun des cordons de la moelle. Quant à l'origine el à la nature des fibres qui les composent, nous nous en occuperons, plus tard, avec détail.

Conducteurs exogèneselendogènes.

Voies lonques el courles; leur position relative par rapport à la substance grise.

Tubes ascendants el descendants des voies exogènes

el endogènes.

Exposé succinel des voies principales de la moelle.

Voie longue, descendante; ses deux faisceaux direct et

croisé chez l'homme.

Absence d’entrecroisement du faisceau direct.

Cordon latéral. — Ce cordon est à la fois le plus vaste et le plus varié par la nature de ses voies. On y trouve entre autres : le faisceau pyramidal croisé, les faisceaux de Flechsig et de Gowers, le faisceau de la corne postérieure, le cordon intermédiaire, le système du noyau intermédiaire et les fibres cérébelleuses descendantes.

Voie pyramidale ou des mouvements volontaires. — Ce système important est formé par l’ensemble des cylindres-axes nés dans la région motrice de l'écorce cérébrale ; il commande aux neurones moteurs de la corne antérieure de contracter les muscles. Cette voie, unique dans chacune des moitiés du cerveau et de la protubérance, se divise en deux faisceaux inégaux, lorsqu'elle arrive au bulbe. Le plus grèle est situé en dedans du cordon antérieur; on l'appelle faisceau pyramidal direct ou faisceau de Türck \fig. 103, N). L'autre, beaucoup plus épais, s'entrecroise avec son congénère du côté opposé el forme par cet entrecroisement dans le bulbe ce que l’on désigne sous le nom de décussation des pyramides ; il descend ensuite le long du cordon latéral où 1l occupe un vaste espace de section ovoïde, situé en dehors et en avant de la corne postérieure, en dedans du faisceau de Flechsig et immédiatement en dehors du cordon de la corne postérieure (figs. 103, G, et 104, P). Ce second faisceau est constitué par le principal des tubes venus du cerveau; on lui a donné le nom de faisceau pyramidal croisé. Celle voie perd de son volume à mesure de sa descente; elle finit par disparaître à la partie inférieure de la moelle lombaire. Chez l'homme, ce «… sont les résultats concordants de la méthode des dégénérations employée par Türck en 1851 et par Bouchard en 1866, et ceux de la méthode embryonnaire utilisée par Flechsig !, qui ont permis d’élablir le trajet descendant des deux voies du faisceau pyramidal. Le dernier des auteurs que nous venons de citer a prouvé, en outre, que la voie pyramidale est encore dépourvue de myéline chez un grand nombre de mammifères el surtout chez l'enfant au moment de la naissance. Elle tranche alors par sa pâleur sur le reste des tubes du cordon antéro-latéral que l'acide osmique noireit fortement, grâce à leur myélinisation plus précoce. Quant aux mammifères, c'est aux travaux que Spitzka ?, Lenhossék * et Bechterew ‘ ont exécutés surtout au moyen de la méthode de Weigert, que nous devons de connaître le trajet et les rapports de leur faisceau pyramidal.

Le faisceau principal de la voie pyramidale, celui qui est logé dans le cordon latéral, s'entrecroise, avons-nous dit, dans le bulbe, avec son homologue du côté opposé. Quelques auteurs ont cru qu'il en était de mème pour, le faisceau direct ou de Türck, non pas, il est vrai, dans le bulbe mème, mais tout le long de la moelle, au niveau de la commissure antérieure. S'il en était ainsi, on éprouverait une difficulté extrème à interpréter les deux

1. FLecusiG, Die Leitungsbahnen im Gehirn und Rückenmarke des Menschen, 1878:

2. Sprrzka, The comparative anatomy of the pyramidal tract, 1886.

3. Lexuossék, Ueber die Pyramidenbahnen im Rückenmarke einiger Säugethiere,h

4. Becurerew, Ueber die verschiedenen Lagen der Pyramidenbahnen bei dem Mens- o) chen und den Thieren, 1891.

faits suivants : 1° une excilation portant sur la zone motrice d'un hémisphère érébral détermine des mouvements des deux côtés du corps, mais plus particulièrement du côté opposé à celui de l'hémisphère excité; > dans la paralysie d’origine cérébrale ou bulbaire de l'une des voies pyramidales, on observe une hémiplégie dans la moilié opposée du corps, ainsi qu'une parésie, avec diminution d'énergie contractile et même exagération des réflexes fendineux, dans l’autre moitié. Quoi qu'il en soit, nous n'avons jamais pu apercevoir ce prélendu entrecroisement ni chez les mammifères supérieurs, tels que singes et chiens, ni dans le fœtus humain. Chez les animaux précités, et à plus forte raison chez le lapin, la souris, les oiseaux, elc., qui n'ont pas

Mic. 104. — Coupe de la moelle dorsale d'un aphasique. Méthode de Weigert-Pal. — A l'autopsie on avait trouvé complètement atrophiées l'écorce motrice d’un hémisphère cérébral et la voie pyramidale issue de cet hémisphère.

A; racines antérieures; — B, racine postérieure; — C, colonne de Clarke; — P, faisceau pyramidal croisé. — On remarque que la voie pyramidale issue de l'hémisphère cérébral sain présente, elle aussi une atrophie passablement marquée.

de faisceau de Türek ou qui en possèdent seulement quelques rares fibres, tous les tubes qui traversent la commissure antérieure représentent soit des collatérales du cordon antérieur, soit des cylindres-axes directs venus des cellules commissurales du côté opposé. À notre avis, la parésie el les autres Symptômes musculaires du côté sain, chez les hémiplégiques, peuvent très bien s'expliquer par le trajet direct du faisceau de Türck. I suffit de supposer que ce dernier entre en relation avec les cellules motrices du côté non paralysé au moyen de collatérales et de branches terminales. La disposition suivante, constatée par divers auteurs, pourrait donner une autre explication de cette parésie : il existe dans le cordon latéral, dans l'aire même de la voie pyramidale, des fibres non décussées, qui appartiennent, par

conséquent, à la voie latérale opposée. Ces fibres homolatérales ou directes, signalées par Russell !, Mellus ?, Sherringlon * el mises récemment en évidence par Dejerine el Thomas *, avaient été soupçonnées par Pitres ÿ il ya déjà longtemps. En outre de la sclérose de la voie croisée principale, ce neurologiste avail observé, en effet, une lésion analogue, quoique moins accentuée, dans la voie pyramidale restée indemne. On peut se rendre compte u. de celte disposilion, peut-êlre constante, bien que très variable, sur la figure 104, qui reproduit la moelle d’un hémiplégique. Dans ce cas, toul le système pyramidal d'un côté avait complètement dégénéré à la suite d’une à embolie cérébrale.

Terminaison Le faisceau pyramidal croisé diminue de volume au fur et à mesure de sa <lvolumerela- escente dans la moelle; on peut l'y suivre jusqu'à la région lombaire. A 00 Quant au faisceau de Türck ou pyramidal direct, c'est tout au plus s’il s'étend $ $ jusque vers le milieu de la région dorsale; parfois même il a déjà disparu à : l’extrémité inférieure de la moelle cervicale. à Les variations de volume des deux faisceaux sont d'ailleurs innombra=" bles, comme Flechsig le remarque. Ainsi, le faisceau de Türck peut mans L quer ou être d’une gracilité extrême, ou, au contraire, alteindre une épaisseur | inusitée au point de confiner, en dehors, aux racines antérieures ; en ce cas,

# les faisceaux croisés sont, bien entendu, réduits en proportion. Des deux Chez les mammifères, comme le singe et le chien, le faisceau pyramidal

faisceauxdela direct existe, bien que peu apparent. Chez le chat, Bechterew l’a démontré, ce voie pyrami- faisceau manque presque toujours ou bien n'est représenté que par de très

— ne rtéErres à

è dale chez les rares fibres. Chez le lapin, le cobaye et la souris, il fait entièrement défaut. Nous

…. mammifères. avons prouvé que chez ce dernier animal la voie principale ou croisée siège

f dans la partie la plus antéro-interne du cordon postérieur, en avant des voies”

à sensitives. Semblable constatation avait été faite, chez le rat, par Bechterew-

Enfin, on ignore tout à fait où se trouve la voie pyramidale chez les oiseaux; peut-être ses tubes sont-ils chez eux disséminés un peu partout, de sorte qu'ils J ne forment aucun système distinct.

; Développe- Nous avons dit que chez l’homme la voie pyramidale se myélinise tardive= ment embryo- Ment, pendant le premier mois après la naissance, selon Flechsig. Il en est de logique de la même pour tous les animaux incapables de marcher et de pourvoir par eux= voie pyrami- mêmes aux nécessités de l'existence durant les premiers jours de la vie. Ce fait dal. montre, soit dit en passant, l’étroite corrélation qui existe entre la maturité | fonctionnelle et la myélinisation parfaite d’un système. Si la médullisation de : la voie pyramidale est tardive, il en va autrement de son apparilion dans la A. moelle, c'est-à-dire de la pénétration de ses cylindres-axes dans cet organe: |

ne : LES

Cette pénétration est très précoce ; elle remonte, suivant Flechsig et Marie f, au

1. RusseLz, Defective development of the central nervous system in a cat. Brains 2. MELLUS, Proceedings of the Roy. Society, 1894. 3. SHERRINGTON, On a secondary and tertiary degeneration in the spinal cord Of | the dog. Journ. of Physiol., vol. VI, n° 4, et Lancet, 1894. 4. DEJERINE et Tomas, Sur les fibres pyramidales homolatérales, etc. Arch. de Physiol., n° 2,1896. :

5. Pitres, Recherches anatomo-cliniques sur les scléroses bilatérales de la moelle, épinière consécutives à des lésions unilatérales du cerveau. Arch. de physiol., 1884 6. MARIE, Leçons sur les maladies de la moelle, Paris, 1892. { LA

iquième mois de la vie intra-utérine. Van Gehuchten! pense que chez le tus de sept mois les axones dela voie pyramidale n'ont pas encore dépassé bulbe. Il admet, en effet, qu'il est impossible de colorer ces fibres par la néthode de Golgi à ce stade de la vie fœtale. Cette opinion ne s'accorde ère avec le parfait développement de l'espace correspondant à la voie ramidale, qu'il est facile de constaler chez les fœtus de cet âge. Au ste, en inspectant, à travers un bon objectif à immersion, des coupes de cette on, colorées au préalable par le carmin ou l'hématoxyline, nous avons u remarquer, entre les cellules névrogliques, des champs granuleux, relativenent épais, qui, peut-être, ne sont que des cylindres-axes pyramidaux section s. La question, on le voit, nécessite de nouvelles recherches.

Faisceau de Flechsig. — À la partie externe du faisceau pyramidal croisé, tend, d'avant en arrière, une bandeleite superticielle de substance blanche (fig. 103, 1). C'est là une voie longue ascendante signalée par Foville, mais

paire dorsale ; de là, elle s'élève en augmentant progresssivement de volume el sans s'entrecroiser avec sa congénère du côté opposé ; elle gagne la égion du bulbe où elle se place en arrière de 12 racine descendante du trijumeau, s'incorpore ensuile au cordon resliforme el se termine enfin, s’il aut en croire Flechsig, dans le vermis supérieur. Faisceau de Gowers (fig. 103, 1). — La méthode des dégénérations èëcondaires chez les animaux et la méthode anatomo-pathologique chez homme ont mis Gowers à même de démontrer qu'il existe, en âvant du int de jonction des systèmes cérébelleux de Flechsig et pyramidal croisé, large faisceau, de section transversale curviligne, qui dégénère de bas haut, de la région lombaire au bulbe ?. Les fibres, dont ce faisceau se ompose, semblent être de longueur fort inégale ; elles naissent d'un terrioire encore indélerminé de la substance grise de la moelle. On suppose u'après s'être entrecroisées pour la plupart et avoir parcouru un trajet considérable de bas en haut, elles vont se lerminer à la partie supérieure la moelle cervicale ou peut-être au bulbe dans les noyaux des cordons de soil et de Burdach. Le faisceau de Gowers, ainsi dénommé en l'honneur du Ds qui en fit la découverte, conliendrait, par conséquent, des bres directes el des fibres croisées. Sherrington, Edinger et Van Gehuchten : considèrent comme une voie sensitive croisée de second ordre. Selon ot, il aboulirait au cervelet et ne serait que la portion antérieure du faisseau de Flechsig ou voie cérébelleuse ascendante. Pour Bechlerew, ses ibres iraient s'achever en partie dans le bulbe, dans le noyau latéral. Enfin, Looth admet, lui aussi, ce mode de terminaison pour les fibres fines ; mais Dour les grosses, il croit qu'elles finissent dans le cervelet. : ‘ … 1. VAx GEHUCHTEN, Faisceau pyramidal et maladie de Little. Journ. de Neurol. 2 d'Hypnologie, juin, 1896.

2. Gowers, Bemerkungen über die antero-lateral aufsteigende Degeneration im Rückenmarke. Neurol. Centralbl., n° 9. 1886.

Voie longue, ascendante, née dans la colonne de Clarke; lerminaison indécise.

Voie longue ascendante dont l'origine el la terminaison sontencore indélerminées.

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Voie très courte, ascendanle el descendenle, issue des cellules de la corne postérieure.

Voie courte ascendante el descendante.

Nous parlerons plus lard du rôle de cette voie. Rappelons seulement ic l'opinion de Van Gehuchten. Se fondant sur les symptômes caractéristiques de la syringomyélie, affection qui compromet plus ou moins l'intégrité du cordon latéral, cet auteur pense que le faisceau de Gowers constitue la voie sensitive ascendante préposée à la sensibilité douloureuse et thermique; tandis que le cordon postérieur serait réservé aux excilalions tactiles. Cetle conceplion est en contradiclion flagrante avec les expériences de Mott qui. chez les singes, n’a observé aucune analgésie après la section du faiscean de Gowers.

Cordon ou faisceau de la corne postérieure (fig. 103, J). — Nous altribuons ce nom à cette partie profonde du cordon latéral qui borde la base de la corne postérieure et pénètre plus ou moins dans celle-ci sous la forme d'un angle à sommet tronqué. Flechsig appelle cette portion de substance blanche couche limitante latérale. Dans les régions dorsale supérieure el cervicale, les cloisons qui séparent les fascicules de ce cordon renferment! ainsi que nous l'avons dit plus haut, les nombreuses cellules nerveuses d 1 noyau gris interstitiel. Le faisceau de la corne postérieure constitue, d’après la démonstration que nous en avons faite, une voie puissante, dont les fibres ascendantes aussi bien que descendantes proviennent des neurones de la corne postérieure. Les tubes fins y dominent, chose aisée à concevoir, Si l'on se rappelle que ce cordon reçoit quantité de cylindres-axes de la subs tance de Rolando. Comme nousle verrons en traitant des cellules de la corne postérieure, Marie a montré que la dégénération de ce faisceau est diffuse elne s'étend que sur une faible hauteur au-dessus etau-dessous du point lésés On en déduit que ses fibres constilutives sont remarquablement courtes.

Cordon intermédiaire (fig. 103, L).— On appelle ainsi la partie qui res dans le cordon latéral lorsqu'on en exclut le faisceau de Flechsig, celui de Gowers, la voie pyramidale et le cordon de la corne postérieure. Ce territoire blanc, situé à la partie antérieure du cordon latéral et sans limite définie en avant, consiste en fibres courtes ascendantes et descendantes ; on trouve parmi elles quelques tubes cérébelleux descendants de Marchi'. La corne antérieure donne aussi des cylindres-axes à ce cordon.

Système du noyau intermédiaire (fig. 103, K). — Cette partie, la plus antérieure de la couche limitante de Flechsig, recoit des tubes nerveux, nom de la corne antérieure, mais de la région grise intermédiaire et surtout du noyau gris qui est situé en avant de la base de la corne sensitive et que nous avons appelé noyau gris intermédiaire. Ces connexions, dont l’exis tence a été récemment établie par nous, tant dans l'embryon du poulet que dans celui du rat et du chat, nous autorisent, semble-t-il, à donner à la région de substance blanche dont nous nous occupons le nom de syslème du noyau intermédiaire. Ce système pourrait, d’ailleurs, renfermer aussi des

axones venus du noyau funiculaire latéral et même d'autres districts de la

corne antérieure.

1. MarcHi, Origine e decorso dei peduneuli cerebellari. Rtv. speriment. di Freniatr.e Medic. legale, vol. XVII, p. 367.

… Fibres cérébelleuses descendantes. — Si, à l'exemple de Marchi, on expe le cervelet en Lout ou partie, ou si, adoptant notre mode opératoire !, on écortique seulement une portion de ce centre nerveux, on voit dans les oupes traitées par la méthode chromo-osmique de Marchi tout le cordon ntéro-latéral sillonné de fibres dégénérées, qui ne semblent point se grouper n un système spécial. La dégénération envahit tout particulièrement le faiseau cérébelleux de Flechsig, le limbe du cordon antérieur et jusqu'au faiseau marginal ou sulco-marginal de Lüwenthal. Ces fibres descendantes éprésenteraient donc les conducteurs qui feraient agir les cellules du cerelet sur les neurones moteurs de la moelle. Ainsi, se trouverait complété arc réflexe médullo-cérébelleux : le courant sensitif de second ordre, amené u cervelet par les fibres centripètes du faiseau de Flechsig et peut-être e celui de Gowers, se réfléchirait au niveau des cellules de Purkinje, et, édescendant le long des cylindres-axes des cellules de l'olive cérébelleuse, rait provoquer les foyers moteurs du bulbe et de la moelle à une réacion coordonnée, d'essence inconnue. Nous reviendrons plus tard sur cet arc éflexe. Les dégénérations consécutives à une lésion unilatérale du cervelet e produisent à la fois dans les deux moitiés de la moelle ; il y a donc lieu admettre que chaque hémisphère cérébelleux est en rapport avec les eux côtés de la moelle, quoique plus effectivement avec son homoyme.

Cordon antérieur. — Ce cordon comprend le faisceau commissural, le ordon de Türck, dont nous avons déjà parlé, et le faisceau fondamental ntérieur.

Faisceau commissural (fig. 103, O). — Nous désignons sous ce nom la jortion la plus profonde et la plus considérable du cordon antérieur, celle qui est limitrophe de la scissure. Ce faisceau, constitué par les axones nés le la substance grise du côté opposé, est épais en arrière et touche de ce ôLé à la commissure blanche; il s’amincit, au contraire, en se portant en want et en dehors, et disparaît en entremêlant ses fibres à celles du faisceau ondamental äu cordon antérieur ?.

Chez l'homme, le faisceau commissural est repoussé en dehors par le ordon de Türck. Néanmoins, la portion la plus profonde du cordon antéieur reste encore chez lui exclusivement composée de fibres commissuales. Nous verrons plus tard que ce faisceau, bien développé chez tous les

1. CAJAL, Algunas contribuciones al conocimiento de los ganglios del encéfalo : VI. Jonexiones distantes de las células de Purkinje. Anal. de la Soc. española de Hisoria nalural, 2° serie, tom. III, sesiôn 1°, Agosto 1894. Lorsque nous étudierons les édoncules cérébelleux, nous montrerons qu'il n'est pas possible d’exclure, tout à fait, ne lésion indirecte des olives cérébelleuses, lésion qui, évidemment, pourrait induire mn erreur. — Dans nos expériences de décortication du cervelet chez le cobaye, nous wons cherché à ne point léser les ganglions cérébelleux centraux. Or, la dégénération lescendante, qui s'est produite dans la moelle, a été presque la mème que celle qui a uccédé aux hémisections du cervelet faites par Marchi; ceci semble indiquer que les ibres dégénérées proviennent vraiment des cellules de Purkinje.

2. Cayaz, La fine anatomie de la moelle épinière. Aflas der pathologischen Histosgie des Nervensystems, Liefer. IV, Berlin, 1895.

Voiediffuse, longue et descendante, issue vraisemblablement des cellules de Purkinje.

Voie courte, croisée el descendan!e.

Voie courte, directe, ascenel descendanle.

dante

Voie relalivement longue el en partie croisée du faisceau marginal

antérieur.

Voie complexe, courte, moyenne et longue, surtout ascendante.

Voie courte, ascendante et descendante.

vertébrés et constitué par de gros tubes, renferme des voies courtes croisées,

ascendantes et descendantes.

Faisceau fondamental antérieur. — 1] répond à tout ce vaste territoire"

inclus entre les racines antérieures et le faisceau commissural. La plupart de ses fibres forment des voies courtes, directes, car elles naissent des cellules funiculaires du mème côté. Leur dégénération est à la fois ascendante et descendante.

Les fibres les plus superficielles sont remarquablement épaisses; elles se disposent en une bordure qui s'étend jusqu'aux lèvres du sillon antérieur. Ce limbe, plus développé chez les vertébrés que chez l'homme, a reçu de Lüwenthal le nom de faisceau marginal antérieur; 11 constitue une voie relative= ment longue et en partie croisée. Lôüwenthal ne se prononce ni sur l’origine ni sur la lerminaison de ces fibres, mais il pense qu'elles pourraient aller

jusqu'au bulbe !.

Cordon postérieur. — Ce territoire blanc est presque tout entier occupé par les voies sensilives ascendantes et descendantes, comme nous le verrons par la suite. Contentons-uous poufle moment d'indiquer les divisions que les auteurs y ont faites.

Cordon de Burdach (fig. 103, C). — On désigne sous cette appellation la partie externe du cordon postérieur, celle qui en comprend la masse prinei= pale. Selon Flechsig et Bechterew, on peut y distinguer trois zones, dites radiculaires : une antérieure, une moyenne et une postérieure. La zone radi culaire antérieure où région cornu-commissurale de Marie est la plus pro= fonde ; elle avoisine la commissure grise. Sa myélinisation s'opérerait bien avant celle des autres. Elle est formée de voies courtes endogènes nées de la

corne postérieure. La zone moyenne ou zone d'irradiation de Lenhossék est

celle qui contient les bifurcations des fibres radiculaires sensitives. Elle a l'aspect d'un triangle dont l'un des sommets s’allonge en avant et en dedans tandis qu'un autre, aigu, se porte en dehors, au contact de la zone de Lis= sauer. C’est dans cette zone moyenne que débute généralement la dégénération tabélique de la moelle. La zone postérieure embrasse l'écorce même du cordon de Burdach et consiste également en fibres radiculaires sensis lives (fig. 103). :

Zone marginale de Lissauer. — Le faisceau triangulaire ou quadrilatère; qui est situé en dehors du cordon de Burdach, entre le sommet de la sub= slance de Rolando et la surface même de la moelle, constitue cette zone (fig. 103, F'et 104, b). Des cloisons conjonctives bien apparentes la séparent et du cordon latéral voisin et du cordon de Burdach. L'étendue transversale de la zone marginale de Lissauer varie avec les segments de la moelle: Nous verrons, en éludiant les racines postérieures, que leurs fibres les plus fines se bifurquent en branches ascendantes et descendantes dans la zone de d’après Nageotte.

Lissauer, elle-même composée de fibres endogène,

1. LOEWENTHAL, La région pyramidale de la capsule interne chez le chien etla constitution du cordon antéro-latéral de la moelle. Rev. méd. de la Suisse romande; 15 septembre, 1886.

Î-l CONFORMATION DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 301

Cordon de Goll (fig. 103, D). — Cette portion importante du cordon pos-

érieur est un faisceau prismatique triangulaire, placé tout contre la scissure érieure, en dedans el en arrière du cordon de Burdach. Très certainement, ordon de Goll existe dans toute la longueur de la moelle; mais c’est ulement dans la région dorsale supérieure, dans le segment cervical et lans le bulbe, que ses limiles en dehors sont nettes et précises, grâce à une mineuse cloison névroglique, terminée à la surface de la moelle, au d d'un sillon très visible.

Nous verrons, par la suite, que le cordon de Goll renferme les voies longues des racines sensilives; il augmente d'épaisseur à mesure de son ascension vers le bulbe, où il s'achève dans un noyau appelé, d'après lui, noyau du cordon de Goll. Il se myélinise, comme l'ont prouvé les expériences de Flechsig et de Bechterew, après le cordon de Burdach. Il suit de là que les fibres radiculaires longues qui finissent au bulbe acquièrent leur ine de myéline plus tard que les fibres radiculaires courtes dont la terminaison a lieu dans les divers segments de la moelle épinière.

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Voie longue ascendante.

ju inc td TES

Tubes gros et fins ; leur distribution et prédominan- Ce:

Structure.