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6° A côté de cette sérothérapie, il faut fire place aux tentatives d'hémothérapie faites par G. Ruelle dans le service de Médecine Infantile de l'Hôpital St- PAGES à Bruxelles.

Ruelle préconise les injections de sang citraté de convalescenis chez les rougeoleux : cette thérapeutique donne sensiblement les mêmes résultats que les injections de sérum et, surtout, a l'énorme avantage d'être extemporanée : 1] suffit d'une seringue de 5 cc’ et d’une solution de citrate de soude à 10 %. On met dans la seringue 1 ce de la solution pour 4 cc' de sang et on injecte dans le muscle. |

C'est un procédé qui mérite d'être utilisé toutes les lois que le sérum de convalescents fera défaut. Lauze, Nicolle et Conseil, Zingher l'ont employé avec succès au cours d'épidémies. Ribadeau-Dumas et Brissaud ont guéri une rougeole grave par des injections intraveineuses de sang citraté de rougeoleux guéri.

7° Un gros écueil à l'emploi des sérums de convalescents résidant dans la difficulté de trouver ces convalescents en nombre suffisant et dans les conditions optima, on s'est demandé s1 le sang ou le sérum des sujets quéris depuis longlemps ne serait pas aussi efficace.

Zschau a obtenu de bons résultats en injectant du sérum de convalescent de 22 Jours.

D'autre part, la presque totalité des adultes (90 %), ayant eu la rougeole dans l'enfance, possèdent un sérum doué de propriétés Immunisantes qui sont malheureusement assez faibles. Cependant, Debré, Joannon, Rcnnet reconnaissent à un tel sérum une certaine efficacité. Les doses à employer doivent être plus fortes que les doses correspondantes de sérum ‘de convalescents :

19 à 15.cc avant 2 ans.

20 à Socc après cel âge.

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Il y a là, en somme, une ressource précieuse et, fait à noter, l’action du sérum d’adulte est surtout marquée si ce sérum provient d'un membre de la famille du sujet à traiter. On en arrive ainsi à la conception d’une sérothérapie familiale, paternelle ou maternelle, sur laquelle Chalier et, plus récemment, Godlewski ont insisté avec juste raison.

8° Avant de terminer cette partie de technique déjà longue on ne saurait oublier les essais de séro-vaccination de la rougeole tentés par Nicolle et Conseil.

Avant toute, contamination, ces auteurs injectent à l'enfant qui doit être protégé, 10 cc de sérum de convalescent et 24 heures après, 1 ce de sang virulent de rougeoleux : la rougeole ne se déclare pas, le malade étant immunisé pour un temps variable, parlois définitivement.

I s’agit R d'une méthode d'avenir et la réalisation en serait encore simpliié, comme le” pense Debré, en injectant le sérum et en mettant ensuite l'enfant en contact intime avec un rougeoleux contagieux.

Dans le même ordre d'idées, Degkwitz conseille, pour renforcer l'immunité conférée par la sérothérapie préventive, d'injecter le sérum tardivement au cours de l'incubation let de soumettre les enfants, quatre semaines après, à une réinlection afin d'augmenter les propriétés immunisantes de leur sérum par un nouvel apport d'antigène.

Enfin, signalons les essais d’immunisation active tentés par l'Ecole Américaine : Ch. Hermann, Richard son et Connor, Hiraishi et Okamoto. Ces derniers ont cherché quelle est la plus petite quantité de sang citraté de rougeoleux prélevé en plein exanthème capable de donner une rougeole typique chez des sujets réceptifs. Ïls ont trouvé que cette dose est comprise entre 0 cé ,0001 et 0,0002. Partant de ce fait, ils ont pensé que l'injection d’une dose inférieure, ne provoquant pas

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la rougeole, pourrait conférer une immunité active. Les résultats pratiques de cette méthode sont encourageants : la question reste à l'étude.

COQUELUCHE. — L'emploi du sérum de convalescents dans la prophylaxie et le traitement de la coqueluche fit son apparition en 1913 : la technique de cet emploi se rapproche beaucoup de celle mise en œuvre dans la rougeole. Nous serons donc plus brefs que pour cette dernière.

a) Précèvemenr. — Il doit être effectué vers la 4° semaine de la maladie : à cette époque, en effet, Bordet et Gengou, M. P. Weill, Giese, ont établi que le sang des coquelucheux est riche en sensibilisatrice que l'on met en évidence par la réaction de la déviation du complément.

[ll y a intérêt à mélanger les sérums (4 à 8), de plusieurs convalescents pour les raisons précédemment exposées. Le mélange est conservé à la glacière pendant plusieurs jours alin d'éviter toute a syphihtique.

b) Dosxs. — Elles varient, comme pour la rougeole, suivarñ le moment de D de Mais la Le L de contamination étant difficile à fixer, 1l semble préfèrable, comme le conseille Debré, de ne point tenir compie de l’époque de l’incubation à laquelle se trouve le sujet et de faire l'injection dès qu'on le peut en uülisant une dose variable suivant l’âge :

(de 040 9/an8: 1 à 3 C0 Avid are: h cc’ au dessus de 10 ans: cc’

On peut, même, pour simplifier la méthode, adopter les doses préconisées dans la rougeole.

Comme pour cette dernière, on obtient, soit une séro-prévention soit une séro-atténuation.

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À la période des quintes, l'emploi du sérum est moins indiqué : il est, en effet, à peu près admis que cette thérapeutique reste sans action sur la fréquence et la violence des quintes. Par contre Lesné, Debré et Mlle Petot ont noté une diminution ‘de fréquence des com-. plications broncho- pulmonaires chez les sujets traités. Les doses, plus fortes, varient de 10 à 0 cc’. Les in- Jections de sang Et de convalescents ont été également préconisées. Lesné et Mlle Petot en ont obtenu des résultats parlois 1 inespérés . |

Enfin, on a parfois employé du sang d' A gué- T'IS dou longtemps : P. Gautüer, de Cadee) a bte. nu une guérison en se servant de sang paternel.

Et même le sang humain normal a été mis à contribution : Gillot, d'Alger, le recommande.

En résumé, 1l convient surtout de retenir que nous possèdons actuellement un moyen de prévenir la diffusion de la coqueluche. Nous sommes en droit d’ espérer que des travaux ultérieurs viendront confirmer la valeur de cette méthode.

OREILLONS. — C'est surtout en vue de prévenir Ll apparition de l’orchite ourlienne qu'ont été utilisées les injections de sérum de convalescents.

a) PRÉLÈVEMENT. — Doit être eflectué nie après la fin de la parotidite ourhenne : du 25° au 30° jour. C'est qu'en eflet, il est difficile de dire, chez un sujet atteint d’ oreillons, à quel moment exact débute la convalescence, le virus pouvant rester longtemps dans le sang. |

S'il existe une orchite, ce n’est qu'après la disparition de tout symptôme et le rétablissement complet du malade qu'on fera le prélèvement.

Il faut éviter d'utiliser le sérum de sujets déjà traités par la méthode : il est dépourvu de pouvoir préventif. Le reste de la technique (Bordet-Wassermann, phéni-

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