ENFANTS REÇUS À LA CLINIQUE MEDICO-PEDAGOGIQUE

Quels sont les « anormaux » que l’on reçoit dans ce pavillon spécial?

Ce sont ceux que, depuis Régis, il convient d'appeler les « anormaux d'hôpital », les opposant ainsi aux « anormaux d'école » et aux « anormaux d'asile ».

Les premiers présentent des anomalies légères, leur permettant de suivre une classe spéciale, telle qu'elle a été comprise à Bordeaux sous l'impulsion de Régis, avec la collaboration des instituteurs — dont le regretté maître Lacoste, — et telle qu'elle existe encore à l'étranger et dans quelques villes de France (CÏ. Rapp. Abadie).

Les anormaux d'asile sont ceux qui, par le désordre de leur excitation ou l’arriération considérable de leur psychisme, doivent être considérés comme de véritables « fous » et être internés.

Les anormaux d'hôpital correspondent à divers types cliniques : « imbéciles, débiles, instables, agités, sourds-muets », mais tous ont un grand caractère commun qui justifie lhospitalisation, c’est un certain degré d’arriération mentale qui à pour elfet « de diminuer réellement leur pouvoir d'adaptation au milieu dans lequel ils doivent vivre régulièrement » (G. Paul, Boncour).

Les retardés psychiques ne sont pas de simples retardés scolaires, comme l’on tend trop souvent à le croire.

Ceux-ci peuvent présenter des retards parfois considérables

parce qu'ils ont été détournés de l’école, où même ne l'ont

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jamais fréquentée; ou bien, atteints de surdité, ils vivent en dehors, peut-on dire, d’un milieu éducateur, mais leur psychisme à peu près intact leur permettra, après un séjour à l'école spéciale ou dans un établissement de sourds-muets, de regagner assez vite leur retard.

Ces faits, actuellement bien connus, ont été mis èn évidence par M. le professeur Cruchet, dans sa monographie Les arriérés scolaires (Masson, 1908).

Il n’en est pas de même pour les enfants que Le Bouscat prétend éduquer.

C'est leur mécanique intellectuelle en soi qui est insuffisante. Ces enfants ne développent pas leur intelligence proportionnellement à leur corps; ils restent au-dessous de leur âge psychique.

Il en résulte des troubles du caractère, dont les principaux sont : « l'instabilité psycho-motrice, le défaut de jugement qui en fait des impulsifs ou des timides, voire des déprimés, des paranoïaques où des anormaux moraux, dont la gamme peut aller du menteur habituel jusqu’au perverti profond. »

L'organisation de l'hôpital visant à rendre le plus possible l’activité morale aux anormaux ne permet pas, par conséquent, d’y maintenir ceux qui présentent des troubles intellectuels très profonds, qui sont inéducables, comme les « idiots », les « imbéciles » profonds, ou encore ceux dont l'excitation excessive exige une surveillance constante, ceux qui peuvent devenir dangereux pour eux-mêmes ou pour d’autres. Ceux-là devront être dirigés sur un asile. Cependant, tous les médecins qui ont vu de près vivre des anormaux savent bien les difficultés que présente a priori ce diagnostic d’inso- ‘ciabilité et les erreurs de pronostic que l’on peut commettre à un premier examen.

Il n’est pas rare de voir des enfants, paraissant des imbéciles, devenir, après un court séjour à la clinique, plus éducables que tels autres pris à l’origine pour de petits débiles, et qui présentent tout à coup-des crises d’excitation mentale nécessitant leur internement. Il en est ainsi, encore, des

« mongoliens », dont quelques-uns sont imperfectibles, mais dont un certain nombre peuvent parfaitement bénéficier d’un séjour à l'hôpital.

L'âge doit être aussi un guide important dans l’établissement du pronostic. Un enfant, qui gâte constamment, après 7 ans à un parler de 18 mois est à l'ordinaire susceptible de peu de progrès, et le séjour au Bouscat est pour lui du temps perdu. Mais, plus jeune, on peut le voir s'améliorer, et il peut convenir toutelois de le mettre en observation.

On ne saurait non plus accepter à la clinique des malades atteints de lésions physiques importantes, comme un syndrome de Little, avec impotence des membres inférieurs, ou une épilepsie à crises assez fréquentes, ces enfants demandant une surveillance personnelle que l’on ne saurait leur donner.

Mais entre ces cas très tranchés il existe une série de cas bmites, entre l'idiotie et l’imbécillité, dont le pronostic ne saurait être porté sans un séjour d’un ou deux mois à la clinique. Ce sont au reste ces malades, mis en observation, qui pèsent lourdement sur les statistiques de rendement social des arriérés hospitalisés.

L'hospitalisation Joue, vis-à-vis des malades admis, un premier rôle de triage. En plaçant le malade sous les yeux du médecin et de surveillantes éprouvées, elle permet de porter un pronostic sur l'avenir des anormaux. Ceux que le premier stade d’hospitalisation retient bénéficient de leur séjour pour divers ordres de raisons

1° Le changement de vie;

2° L'éducation médico-pédagogique.

En effet, beaucoup d’anormaux ne peuvent pas faire de progrès sensibles en restant dans le milieu familial, parce que la plupart d’entre eux sont, au sens propre du mot, des enfants gâtés. Beaucoup sont fils uniques, nés dans des conditions laborieuses, d’autres naissent, derniers enfants de familles nombreuses, conçus par des parents ayant dépassé 35 ans. Ils sont gâtés. à l'excès par leur mère; les grandes sœurs jouent avec eux comme avec leurs poupées; rien n'est tenté pour ex-

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citer le peu de curiosité que leur cerveau pourrait recéler; le moindre elfort leur est évité. Les mères vivent avec eux, dans une fréquentation de tous les instants, une vie spéciale, finissent par les croire tout autres qu'ils ne sont et se refusent à voir la profondeur de leur déficit psychique. D’autres, éternelles « Rose Mamaï », voient dans leur « innocence » comme un gage de félicité.

Certains parents sont sans forces devant la nervosité de leurs enfants, subissent tous leurs caprices, parfois même cachent mal une certaine fierté devant le caractère rétif qu'ils ne savent dompter. — « Il tient de moi! Je suis si nerveuse » — disent les mères.

Enfin, il en est qui sont nés dans des foyers ravagés par l'alcool, la misère, qui grandissent dans la détresse la plus affreuse, enfants dont la rue devient la déplorable éducatrice.

Pour tous ceux-là, le séjour à l'hôpital, c’est-à-dire la vie ordonnée, réglée, en commun, est du plus salutaire ellet.

Le timide est entraîné dans les jeux et se dégourdit, l’égoïste apprend à partager, l’excité est soumis à une discipline atténtive.

D'autre part, la vie en plein air sur le coteau largement aéré du Bouscat est du plus heureux ellet sur les santés chétives.

L'hôpital surveille en effet la santé physique de l'enfant. A l'entrée, à côté de l'examen psychique qui le définit, est pratiqué un examen physique qui permet quelquefois de lutter contre la cause efficiente ou une cause aggravante de son aîlection mentale : hérédo-syphilis, insuffisance endocrinienne, insuffisance respiratoire (adénoïdite), troubles de la vue ou de l'audition, difformités physiques, etc.

Puis, d’après les données médicales de ces divers examens, commence l'éducation pédagogique. D'abord, l'enfant apprend à vivre aussi normalement que possible. Ce sont, en premier lieu, les soins les plus matériels : manger, satisfaire des besoins, s'habiller, etc.

© près qu'on le juge susceptible de la suivre avec profit, il entre dans la classe spéciale où, pendant un temps progressivement

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croissant, il apprend à lire les lettres, puis à les former, et ainsi, peu à peu, il éduque autant qu'il peut sa mémoire et son intelligence.

Entre les heures de classe, les garçons font de petits travaux dans le parc, les filles apprennent le ménage, et c’est ainsi que, par une éducation proportionnée aux facultés de chacun, au bout d’un temps variable pour chaque sujet, l’anormal arrive à devenir une valeur sociale, et peut, soit être remis dans une classe normale, soit apprendre un métier où il gagnera sa vie.

Résultats.

Quels sont les résultats obtenus ainsi au Bouscat depuis 1907 jusqu'à 1924)

Il est entré à la clinique 319 malades ainsi répartis : 220 garçons, 99 filles.

Les enfants qui ont été jugés aptes à bénéficier de leur séjour y sont demeurés au moins quatre mois; le plus souvent, ils sont restés un, deux, et même trois et quatre ans; quelquesuns y sont revenus à des intervalles de un et deux ans.

Un certain nombre d'enfants, 90 garcons et 21 filles, soit 111, ont dû, après un temps assez court, variant de quelques jours à trois mois, être dirigés sur un asile, ou rendus à leur famille, leur mise en observation ayant montré qu'ils n'étaient pas à leur place dans la clinique. Un petit nombre de nos malades ont été perdus de vue, aussitôt après leur départ, et il est impossible de savoir ce qu'ils sont devenus, mais la plupart sont restés en relation avec la clinique et 1l nous à été relativement facile de les suivre, au moins plusieurs mois après leur sortie. La plupart de ces malades, soit 158, sont sortis du Bouscat sachant s'habiller, réglés pour leurs besoins, parfaitement susceptibles de se suffire vis-à-vis des actes matériels de la vie.

Toutefois, la surveillance familiale leur reste nécessaire, car ils sont incapables de gagner seuls leur vie par l’exercice d’un métier. Mais il est constant d'entendre les familles assurer

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qu'ils peuvent rendre quelques services; le garçon aidant le père dans son métier, le plus habituellement dans les travaux des champs, les filles, la mère dans son ménage.

Enfin, 43 garcons et 17 filles ont trouvé le moyen soit de gagner leur vie, soit de suivre une classe primaire, voire secondaire. Parmi ceux-ci, deux sourds-muets ont pu suivre l’école de la rue Saint-Sernin. Les autres, ceux qui présentaient les tares psychiques les moins profondes, et peuvent être rangés dans les catégories d’instables et débiles légers, comprennent, pour le premier groupe, 18 garçons qui sont véritablement revenus à la normale; 8 ont pris un métier en sortant du Bouscat, 10 suivent une classe ordinaire.

Parmi les seconds, 18, dont 1 « mongolien », sont des manœuvres, et 5 seulement sont à l’école primaire.

Chez les filles, 11 ont pu prendre des professions, et 6 suivent l’école.

Garçons.

Agriculteurs.

BAGÉANREE ECTS Instant:

Entré le 2 septembre ,1907, 8 ans.

Sorti le 1° janvier 1908. Ecole agricole de Gradignan.

A. (Marceau)...... Débile.

Muet, demi-surdité.

Entré le 12 septembre 1908, 7 ans Sorti le 11 octobre 1911.

Bon cultivateur.

D'AGulIeS) ere - 1Débile:

Entré le 15 septembre 1909, 8 ans Sorti le 7 mars 1913.

Bon cultivateur.

D (GabieDE ir Débile.

Entré le 45 septembre 1919, 9 ans.

Sorti le 10 juillet 1914, Valet de ferme,

SE D (Auguste)... Débile.

Entré le 4 juillet 1913, 11 ans.

Sorti le 28 décembre 1915.

Valet de ferme.

p'ACharies) % .:..1 Instable.

Entré le 11 juillet 1914, 9 ans.

Sorti le-15 septembre 1917.

Bon cultivateur.

RENE Débile.

Entré le 4° avril 14918, 12 ans.

Sorti en décembre 1921.

Jardinier.

ECHO NE RRE Débile.

Entré le 11 février 1918, 11 ans. Sorti le 12 janvier 1920.

Bon cultivateur.

DAESEMmAaNnd) rt Instable.

Entré le 2 février 1922, 11 ans.

Sorti juillet 1922.

Ecole agriculture.

D'A(Férmand) Débile.

Entré le 14 mai 1922, 15 ans.

Sorti le 25 mars 1924.

Orphelinat agricole.

Me (Joseph)... Débile.

Entré le 29 octobre 1919, 9 ans.

Sorti le 13 juillet 1922.

3on cultivateur.

Boulangers.

DaMarcel).7.: Débile.

Entré le 15 janvier 1907, 7 ans.

Sorti le 30 janvier 1908.

Bon ouvrier,