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Le chauffage des salles est assuré par les radiateurs du chauffage central distribué dans tous les pavillons.

SALLE D'oPÉRATIONS, — La salle d'opérations est simple et spacieuse. Elle a surtout l’avantage d’être remarquablement éclairée, latéralement, de face et au plafond. Son chaullage est réalisé par l’eau chaude; mais ceci, généralement insuffisant pour les salles d'opérations, est complété par un radiateur électrique très puissant, permettant d'augmenter la chaleur, et pouvant donner, à lui seul et très rapidement, la température voulue pendant les saisons où le chauffage central n’est pas allumé.

SALLE DE STÉRILISATION. — À côté de la salle d'opérations sont réunis dans une petite pièce un autoclave et des étuves à air chaud, celles-ci chauffées par des résistances électriques, donnant toute satisfaction.

SALLE D'APPAREILS PLATRÉS., — Ici la construction des appareils plâtrés tient une très grande place. A côté de la salle de stérilisation, une autre pièce analogue à la salle d'opérations, et comme elle est très bien éclairée, sert à cet usage. On y trouve une table orthopédique de Hoffa et un dispositif pour les corsets plâtrés.

Le tout est aménagé pour permettre, en dehors des séances, le fonctionnement du service des pansements externes. On‘y fait aussi les interventions septiques.

GALERIES D'HÉLIOTHÉRAPIE. — L'Hôpital suburbain des enfants, dont la situation permet déjà merveilleusement la cure solaire, possède l'installation simple, mais nécessaire, pour la réaliser dans les meilleures conditions. La cure solaire a pris une grande importance dans le traitement des affections orthopédiques. Elle en raccourcit sensiblement la durée, permet une guérison plus sûre et triomphe surtout dans le traitement des lésions bacillaires fistulisées. La cure solaire est donc un agent thérapeutique de premier ordre, à condition de ne pas négliger la question d’appareillage. Il faut associer l’immobilisation et la cure solaire, ce qui peut être fait aisément par l'emploi d'appareils spéciaux. On a ainsi le maximum d'action. .

À l'Hôpital suburbain deux grandes galeries servent à l’héliothérapie. Elles courent tout le long du pavillon central et sur elles viennent s'ouvrir les portes-fenêtres des salles de malades, ce qui permet leur transport facile sous les galeries.

L'une d'elles, dite « galerie d'hiver », à demi couverte par un auvent, est beaucoup plus chaude, moins ventilée; on y conduit les enfants lorsque la température ne permet pas l'exposition dans la seconde. Celle-ci, située sur l’autre face du pavillon central, communiquant aussi avec les salles par des portes-fenêtres, est très ensoleillée et plus ventilée que la première. Elle sert à la belle saison. Le soleil y est reçu de 9 heures à 17 heures, soit toute la journée utile à la cure solaire.

Bien souvent, dans les hôpitaux centraux de grandes villes, par suite de la mauvaise disposition des salles, du peu de place disponible, la cure solaire n’est pratiquée que d’une manière incomplète.

A l'Hôpital Suburbain, elle est organisée d’une façon systématique. Un visiteur pénétrant dans les salles par une matinée d'été pourrait les croire abandonnées par les malades. Deux ou trois seulement par salle, parfois moins, y demeurent, parce que non justiciables de l’héliothérapie. Mais si le visiteur pénètre sur une galerie de cure, il ne peut manquer d'être frappé du spectacle qui s'offre à ses yeux. Tout le long, sur des chariots roulants, les malades sont exposés, la tête recouverte de grands chapeaux où d’un écran vert, les yeux protégés par des lunettes teintées. Coxalgies, maux de Pott, tumeurs blanches, ostéomyélites, ou simplement débiles et rachitiques, luxations congénitales de la hanche, sont baignés de soleil. La cure est graduée progressivement, et les infirmières sont très habituées à cette pratique.

Le repas de midi interrompt la cure, mais les enfants restent sur leurs chariots où ils déjeunent. Une heure et demie après la fin du repas, la cure est reprise. Ainsi pratiquée de mai à octobre, elle donne les excellents résultats qu'on est

en droit d’en attendre.

Lorsque la cure solaire proprement dite est impossible, les malades bénéficient de l’aération simple. En principe, toutes les fois que la température le permet, même en plein hiver, l'enfant dont l'état ne nécessite pas le repos au lit dans la salle est installé sur son chariot roulant (autant d'enfants, autant de chariots). Aussi, par de belles journées ensoleillées d'hiver, où la température est très agréable sous la galerie couverte, on peut voir les malades du service faire une cure d'aération continue dont on sait toute l'importance chez les tuberculeux chirurgicaux.

HÉLIOTHÉRAPIE ARTIFICIELLE. — Dans les bonnes conditions d'installation de l'Hôpital Suburbain, la cure solaire est pratiquée utilement'du début de mai à fin septembre. Certes on peut en toute saison pratiquer une cure solaire locale, mais la cure solaire générale dans le Sud-Ouëst ne va guère au delà du temps que nous venons d'indiquer. Il en résulte que cette thérapeutique est interrompue pendant sept mois.

Depuis le début de l'hiver dernier, l'administration de l'Hôpital Suburbain, soucieuse à un très haut degré d'assurer aux enfants toutes les ressources de la thérapeutique actuelle, a fait installer, sur la demande de son chirurgien, une puissante installation de rayons ultra-violets pour- hélothérapie artificielle. Leur application est encore trop récente pour que l'on puisse dire d’une manière certaine en quoi elle est supérieure ou inférieure à la cure solaire naturelle, Il semble bien établi, dès maintenant, que son mécanisme empruntant seulement l’action d’une partie du spectre solaire (la gamme de l’ultra-violet) ne peut avoir tout à fait la même action que la cure solaire naturelle. Les premiers résultats obtenus montrent une action très puissante dans le rachitisme, les fistules bacillaires, les tumeurs blanches à la période de fongosités non encore ramollies, et une action nette dans toutes les plaies atones et toutes infections lentes à guérir des tissus superficiels. Sur l’état général, le résultat est également excellent. Bref, l'héliothérapie artificielle doit être pratiquée durant tous les mois où la cure naturelle ne peut être faite,

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En été, il peut y avoir combinaison des deux systèmes.

En tout cas, avec de semblables installations, les malades utilisent complètement le temps de leur hospitalisation, généralement de longue durée, pour des affections osseuses bacillaires.

L'installation de l'Hôpital suburbain a été faite pour permettre une utibsation à grand rendement. La lampe à deux brûleurs donnant 3.000 bougies, intensité qui paraît actuellement être la meilleure. Elle est suspendue au plafond de la pièce où se donnent les bains de rayons ultra-violets et peut être abaissée à la hauteur désirée au-dessus des malades à irradier. Ceux-ci Sont étendus et peuvent recevoir le bain par groupes de 15 à 20; d'où un rendement rapide.

Sans rentrer ici dans toute la technique des rayons ultraviolets, disons simplement que les bains, d’une durée variant entre cinq minutes pour les premières séances et une heure à la fin du traitement, sont donnés trois fois par semaine, l'héliothérapie artificielle quotidienne amenant de la fatigue.

Depuis le mois d'octobre 1924, date de la mise en service, il a été donné un total de 2.304 séances.

Ainsi pratiquée, l’héliothérapie artificielle donne de très utiles résultats. Disons encore que cette installation peut profiler à des malades non hospitalisés.

GYMNASTIQUE ORTHOPÉDIQUE. — Une salle de gymnastique orthopédique est indispensable dans un hôpital d'enfants où les déviations de la colonne vertébrale, scoliose, cyphose, lordose, constituent un contingent important. Cette salle, raste et très aérée, possède les appareils nécessaires à ce traitement (Echelle orthopédique, rouleau de Rédard, suspension, €etc...):

Les enfants atteints de déviations peu marquées bénéficient beaucoup de ces séances, faites d’une manière continue. D'autres trouvent dans ces exercices un traitement préparatoire assouplissant leur colonne vertébrale.

BAINS SALÉS ARTIFICIELS. — On sait depuis longtemps quelle heureuse action ont sur les affections du squelette, ainsi

Mengaud 3

Ne

que sur l’état général, les bains salés forts. Les stations d'eaux salées naturelles (Salies-de-Béarn, Biarritz, Briscous, Dax, Salies-du-Salat, Salins-Moutiers) voient chaque année venir à elles un nombre considérable d'enfants. Malheureusement, tous ceux qui sont justiciables de cette cure ne‘peuvent faire le déplacement et en supporter les frais.

Depuis longtemps, médecins et chirurgiens d'enfants ont constaté combien l’action des bains salés artificiels, préparés très simplement avec du sel gris courant, se rapprochait de l’action des eaux salées naturelles. Cette balnéation à domicile est très fréquemment prescrite et donne à peu de frais des résultats excellents.

L'Hôpital des enfants de Bordeaux a, un des premiers, fait une installation de bains salés artificiels parfaitement organisée où de nombreux enfants, tant de l’extérieur que de l’intérieur, viennent faire une cure à peu de frais.

L'administration de l'Hôpital suburbain du Bouscat a réalisé une installation simple, mais sulfisante pour permettre aux malades de bénéficier de ce traitement. En profitent tous les débiles, les convalescents d’affections orthopédiques, les rachitiques, luxations congénitales de la hanche, déviations, maux de Pott, coxalgies, tumeurs blanches au stade de réparation. Les bains sont donnés par série de vingt; après un repos de vingt jours, une ou plusieurs nouvelles séries sont

recommencées.