OBSERVATION 1 (INÉDITE

Recueillie dans Le service de M. Le docteur Proust

Henriette F..., âgée de 15 ans, couturière, entre le 16 mars 1892, à l'Hôtel-Dieu, salle Ste-Magdeleine, lit n° 45.

Antécédents héréditaires. Son père âgé de 56 ans, est emporté, colère ; sa mère est nerveuse. Elle a une sœur mariée qui est également très nerveuse, a perdu deux frères morts en nourrice.

Antécédents personnels. Rougeole à # ans, jaunisse à 8 ans. Dans son enfance. elle était d’un caractère doux, sensible, craintif et d’une émotivité peu commune.

Les moindres réprimandes la mettaient en émoi ; les plus légers reproches lui arrachaient des sanglots ; un bruit imprévu la faisait tressaillir et la rendait toute tremblante. Elle s'occupait du reste avec ardeur à ses études, et passait pour une des meilleures élèves de sa classe.

Au mois de juin 1889, après une verte réprimande de son père, elle est prise d'un hoquet violent qui dure 15 jours et ne césse que la nuit. Après ce laps de temps, le hoquet s'arrête brusquement. Le 20 septembre de la même année, la malade à la suite d'une crise d'hystérie, voit son hoquet revenir. Elle a 10 ou 12 accès dans la journée et chacun dure 5 minutes environ. Depuis cette époque, elle est secouée par des accès de hoquet et de crises convulsives pendant un mois ou deux, puis elle reste deux ou trois mois dans le calme parfait. Puis le hoquet revient, cesse, pour revenir de nouveau.

Au mois de septembre dernier, ses parents la voyant s'amaigrir et s’amincir lui firent prendre du sirop d'iodure de fer et du vin de quinquina. Le résultat de cette thérapeuthique empirique

fut négatif.

MER da

Après une petite contrariété, le 20 avril, la malade est prise en se couchant, d'un violent accès de hoquet durant un quart d'heure et se terminant par un point de côté très douloureux.

C'est ce qui la détermine à entrer à l'Hôtel-Dieu.

Examinée à ce moment, Henriette est pâle, fatiguée et tourmentée par un hoquet survenant par quintes et alfectant un rythme régulier. Ce hoquet se produit au début des inspirations. I] est causé par une secousse brusque, convulsive, des muscles

; inspirateurs. Au moment ou il a lieu, la bouche se ferme, les narines se rapprochent, la tête fait un petit mouvement de projection en haut et en avant, les épaules s'élèvent, la poitriue se dilate et le bruit se produit. L'inspiration ne présente rien d'anormal. Le spasme se reproduit d'ordinaire de sept à neuf fois par minute, mais sa fréquence est très variable, car elle subit de notables modifications en plus ou en moins, sous l'influence de

circonstances incidentes assez nombreuses.

C’est ainsi que quand la malade lit mentalement, lorsqu'elle fixe son regard sur un travail manuel ou intellectuel, lorsqu'elle est distraité par une conversation agréable, le spasme devient à

la fois moins fort et moins fréquent. Ô

I devient au contraire, plus rapide et plus bruyant après le repas, quand la malade est triste, quand elle se sent observée, quand elle est émue ou contrariée, etc. Enfin, il cesse complète-

ment pendant le sommeil, la marche, la lecture à haute voix.

Ajoutons à cela l'abolition complète du reflexe pharyngien, les fréquentes attaques convulsives, un rétrécissement concentrique

très marqué des deux champs visuels.

La palpation du ventre dans les intervalles des accès, et l’ex-

ploration régulière du cœur et des poumons ne permettent de

Notes

découvrir aucune altération organique appréciable des grands viscères abdominaux.

Dès le jour de son entrée à l'Hôtel-Dieu, la malade est soumise à un traitement hydrothérapique régulier. En outre, on lui fait des applications de courants faradiques sur le creux épigastrique et quelques lavages de l'estomac avant l’ingestion des aliments. Malgré le traitement, elle eut pendant deux mois et tous les jours &e légers accès de hoquet.

A la fin de mai la menstruation s'établit chez elle et depuis cette époque, elle n'est pas secouée par le spasme, [Il y a un mois

elle partait chez elle bien portante.