DU COLLEGE ROYAL DE LYOW

Dep^uis le 1'' jaavidr iS^d , jujsqjulau même mois de 184Ç.

Ojq ne doit com prendre dansU catégor rie des maladies de l'enfance et de Ja jeunesse, que celles qui affligent exclusivement ces deusL âges, et celles ausçi qui , bien que conjimunes à taus les âges indistinctement, présentent dans Fenfance et dans la jeunesse certaines modifications de caractère , qui doivent en amener dans leur traitement.

Le cadre renfermant les diverses xnahr dies que j'ai à .e2;aminer 4ans cette dernière pariie de mon travail sera encore plus xestreint « puisque je ne m'occuperai

que de celles dont les enfants et les jennes gens- peuvent être atteints pendant le temps qu'ils passent au collège , c'est-àdire pendant une firaction seulement de ces deux périodes de la vie. Il y a plus ; afin d'être bref, j'élaguerai autant que possible de mes observations ce qui ne sera pas réellement spécial à l'enfance ou à la jeunesse, renvoyant aux traités généraux de pathologie pour une foule de détails qui s'appliquent indistinctement à tous les âges.

Mon travail , ainsi resserré dans ses plus étroites limites, suivant un mode dont les auteurs se sont trop souvent écartés, aura, ce me semble, quelques avantages.

D'abord, un ouvrage spécial n'est recherché que pour les choses spéciales , tout le reste tombant dans le domaine de la science générale ; il importe donc d'épargner au lecteur un temps précieux , en ne l'obligeant point à parcourir un volume entier pour y trouver quelques

pages qui lui sont nécessaires. Pais, n'imr porte-t*il pas également de ne point l'égarer dans des détails qui lui donnent nécessairement des distractions fort préjudiciables au But de ses recherches ou de ses méditations ?

Mon intention n'est donc point de faire ici un compte-rendu exact , détaillé et complet de toutes les maladies traitées dans cette infirmerie dans la période de ces huit dernières années. On conçoit qu'un Tolume entier suffirait à peine à im semblable travail, qui serait du reste très fastidieux ; et cet ouvrage , sorte de manuel médical de la jeunesse , ne comporte point de telsdéveloppements. Quels fruits, d'ailleurs , le lecteur et la science ellemême retireraient-ils de ce compte-rendu minutieux et aride ? Le lecteur, déjà tant de fois désappointé à cet égard , se déciderait difficilement à y jeter les yeux ; la science , encombrée sous le poids de tant de livres inutiles, demanderait bien plutôt

qofi , loia 4'étre augmentées , ces déflo' râbles richesses %$^nl coiisidér2^>liei|^^t rédaites.

11 me suffira donc de e}iQisir, parmi les nombreuses observations que j'ai ^té à même de faire, les plus intéressantes de celles qui ont un rapport direct avec les soins médicaux dus à la jeimesse dans les établissements consacrés à soA instruction.

JLe collège 4e Lyon compte de trois cents à trois cent cinquante élèves internes. Sur ce nombre j'^i > en i7(&oj€^ne liabituelle , cinq à six iMala4es à demeure à l'infirmerie, et uife douzaine d'autres, qui viennent seulement à la visite pour y recevoir quelques, conseils.

$i , dans un autre collège doix^t le personnel serait tout aussi considéirablje, il se trouvait un nombre de malades habi^içllement plus ou moins grand « on ne devrait en rien conclure de favorable ou de défavorable à l'organisation de cet établis-

sèment, sous le poîûl de vue des soins que les enfants y reçoivent; en effet, pour raisonner dans cette hypothèse / il faudrait tenir compte de la facilité plus ou moins grande avec laquelle on les admet à Tinfirmefie ; il faudrait encore , indépendamment de la donnée statistique, tenir compte de la constitution médicale de chaque pays , et la comparer & celle des autres , car les différentes villes ne donnent pas toujours un nombre de malades exactement relatif à leur population.

Les élèves à demeure à l'infirmerie sont, en général, atteints de maladies aiguës exigeant un traitement et un repos qui ne leur permettraient pas de la quitter. Parmi ceux qui se bornent à venir à la vi- ^te, les uns ne sont qu'indisposés, les autres sont atteints de maladies chroniques plus ou moins latentes; ils peuvent continuer leurs études tout en suivant les prescriptions du médecin.

L'ordre que je vais suivre sera relatif à la fréquence des maladies dont les élèves sont habituellement affectés; et, à ce titre, je parlerai d'abord de celles dont les dents sont le siège.

Ces maladies , peut-être trop peu étudiées jusqu'à ce jour, surtout dans leurs rapports avec l'état général de l'organisme, sont l'objet de la sollicitude des chefs de l'itablissement. Les soins que réclame cette catégorie spéciale, sont donnés par un homme spécial aussi, M. Jouffroy, qui jouit à Lyon d'une réputation bien açgiiise. Dans une revue complète de tous les élèves, ce n'est pas exagérer que d'en signaler presque la moitié pomme présentant, dans le système dentaire, un commencement d'altération. Ce fait n'a toutefois aucun rapport avec l'état hygiénique du collège; il appartient à la constitution médicale de toute la population lyonnaise ; et les soins que l'on donne aux enfants dans la maison sont de

â63 nature à ralentir au moins la marche d'une destruction partielle que^ dans Tétât actuel de la science, on ne peut guère arrêter lorsqu'elle est une fois commencée.

La médecine la plus rationnelle pour prévenir les maladies des dents , consiste dans l'entretien de leur propreté d'abord, ensuite dans l'emploi de tous les moyens qui peuvent mettre la tête à l'abri des fluxions; savoir : l'usage habituel de bonnes chaussures qui entretiennent la chaleur des pieds, un régime qui favorise la liberté du ventre, et l'habitude de porter des cravates qui , sans exciter une chaleur trop forte autour du cou, le mettent pourtant à l'abri des impressions trop vives d'un froid humide.

Les maladies de l'appareil respiratoire^ et particulièrement le catarrhe pulmonaire^ sont aussi des affections pour lesquelles j'ai été très souvent, consulté.

Cette dernière affection , en comprenait

&64 toutefois les cas les plas simples, tels que les rhumes, et ks cas graves, où la broachite n'est qu'un des éléments morbides de maladies plus ou moins complexes, telles que la fièvre catarrhale , la grippe, etc. ; s'est élevée à un chiffre équivalent au moins à celui qui résulterait de l'ensemble de toutes les autres maladies dont les élèves ont été atteints durant cette période.

Un assez grand nombre de ces catarrhes présentait le caractère de grippe légère ; c'est, au reste, ce que Ton observe assez généralement en ville depuis que cette épidémie a régné en France.

Les élèves qui m'ont paru les plus susceptibles d'affections de ce genre, sont surtout les enfants maigres, d'une constitution délicate , et dont la sensibilité oiiganique est vive; quelquefois, mais plus rarement les «n&nts d'an tempérament lymphatique^ dont la figure pleine et presque bouffie semble porter, ea ^le tous les

s^nes extérieurs de la santé. Les moayemextls habituels qni provoquent le pins la sueur, les prédisposent également aux affections catarrhales.

Les impressions de l'humidité froide , surtout lorsqu'elles viennent subitement surprendre le corps échauffé par quelque motif que ce soit, sont, à tous les âges, des causes de rhumes et d'autres maladies plus sérieuses , et je suis bien loin d'en vouloir nier l'influence. Je crois cependant que Ton est souvent dans Terreur à cet égard : si l'opinion généralement accréditée était exacte , personne n'échapperait à l'influence de ces transitions subites dans une ville comme celle de Lyon, où la température est si variable, et où, pendant l'hiver, il y a souvent une différence de 20 à 30 degrés entre la chaleur de nos foyers et le froid de l'air extérieur. Mais , heureusement , il s'en faut de beaucoup qu'il en soit ainsi ; nous voyons même fréquemment des personnes at-

teintes d'affections catarrhales contractées par des intempéries à peine appréciables 9 et qui , bien des fois,, étant restées sans précautions à l'action subite d'une température des plus froides et des plus humides, n'en avaient en aucune façon ressenti les effets*

Je pense donc qu'il s'opère dans notre organisme des mouvements intestins^ des mouvements physiologiques, qui le met^ tent dans des conditions propres à contracter spontanément et , en apparence , par des impressions extérieures, telles ou tellesmaladies. Je crois aussi que certaines fonctions physiologiques sont destinées à venir au secours de la santé et à la mainteniTj au milieu des causes qui semblent lui être le plus contraires» Ainsi y ne voyonsnous pas tous les jours des sécrétions cutanées^ supprimées par l'impression du froid , remplacées immédiatement par une sécrétion urinaire plus abondante , sans que le poumon en reçoive la moindre

atteinte? Je ne soutiens pas , toutefois, que les phénomènes physiologiques soient complètement et sans cesse indépendants des influences météorologiques ; mais je prétends que ce n'est pas toujours d'après un mécanisme aussi matériel que celui de la suppression de la transpiration par Teffet du froid , que ces phénomènes doiyent s'expliquer.

Au reste , il faut aussi reconnaître qu'il y a , dans la transpiration , autre chose qu'une simple é^aporation d'humidité, et , dans sa suppression , autre chose que la déviation ou la disparition pure et simple d'un liquide sécrété. L'exercice de cette fonction s'accompagne en effet d'un phénomène physiologique d'une phis haute importance peut-être, je veux dire Tabandon que fait l'organisme d'une partie de son carbone , qui se combine avec l'oxigène de l'atmosphère. On voit donc que , même dans les cas les plus simples de maladies résultant de la suppression

de la sueur, il peujt se présenter des phénomènes physiologiques assez complexes et assez difficiles à expliquer.

Un autre fait très important , sur lequel je me suis particulièrement édifié^ c'est que la fréquence des catarrhes pulmonaires ne saurait être rangée au nombre des causes qui engendrent la phthUie. Depuis huit ans que je suis médecin decette maison, je n'ai reconnu que deux cas de phthisie pulmonaire hien évidente ; pour l'un d etix , les renseignements que j airecueiUism'ont porté à croire que^ chez l'élève qui en était atteint, la formation des tubercules était antérieure à son entrée au collège*

Parmi les jeunes gens qui , depuis plusieurs années viennent à ma visite pour desrhumes plusoumoinsanciens, unaatre ma priésraté des aigne^ de phtjpiaie pulmonaire confirmée, et une quinzaine seulement , qui avaient quelques légères apparences de tubercules latents, ont coft-

tinué leurs études pendant plusieurs an^ nées , atteints souvent de toux plus ou moins diflSiciks à calmer, mais sans que ces tubercules aient passé à l'état de suppuration.

On voit , d'après ce que je viens de dire, que je n'ai pas eu souvent au collège roecaaion de traiter des pfathisiques ; mais , alors même que cette occasion se serait fréquemment présentée > j'aurais peu de détails spéciaux à donner mr eeUe maladie , puisque le traitement en est à peu près le même à tous les âges.

Toutefois , il ne sera pas hors de propos de nous occuper ici quelques instants des causes auxquelles on peut attribuer la rareté d«s cas de phtfai3ie qui se sont offerts à mon observai^n.

Ces causes ont leur source dans les soins hygiéniques 4ont les élèves sont constamment l'c^'et; dans le régime, surtout celui de l'infirmerie, qui est modifié diaque jour suivant la natwe et

l'exigence de la maladie de chacim d'eux, ou suivant les prédispositions qui se manifestent en eux à telle ou telle affection ; dans les exercices , qui ont pour effet de favoriser le développement de tout l'organisme et particulièrement celui des parois de la poitrine » développement très favorable àcelui despoumons; enfin, dans l'attention avec laquelle le médecin s'at* tache à combattre, dès qu'ils apparaissent , ces mouvements sanguins qui , vers rage de puberté , font si facilement passer à l'état de ramollissement des tubercules que , sans cette cause déterminante , on aurait souvent vus rester, même jusqu'à un âge avancé, à l'état cru, k l'état latent. Il est juste aussi de reconnaître que les parents prennent ordinairement la précaution^ d'ailleurs très sage, de ne pas mettre au collège des enfants dont l'état de santé donne d'avapce des inquiétudes sérieuses.

Mon opinion personnelle touchant la

fréquence de la phthisie pulmoDaire dans renfance^ étant, en grande partie, le résultat des observations quej'ai recueillies au collège , il ne sera peut-être pas déplacé de la consigner ici. Je crois donc cette maladie moins commune parmi les enfants qu'on ne le pense dans le monde, et que ne le pensent même quelques médecins recommandables. Peut-être aussi pourrait-<m affirmer qu'elle est généralement moins commune de notre temps qu'autrefois, ce qu'il serait facile d'expliquer par les soins hygiéniques très nombreux dont Fenfance est entourée aujourd'hui.

Sil'erreurque je yiensdesignaler est aussi évidente pour les autres que pour moi , on pourrait en trouver la cause et l'excuse dansl'inexactitudedes travaux statistiques publiés à ce sujet, et voici d'où peut résulter cette inexactitude: la phthisie pulmonaire est une maladie chronique ordinairement de longue durée; celui qui en est atteint fait souvent de nombreux séjours

daab le même hôpital ftf a«l cf^'eUe Mit par?eaue à w deruire péjriodei et dans les premiers (lemps^ «nfin» son diAgmwUe 6^ quelquefois obscur. Oa oonooit tnès fiicUemeat ^e le médecia qui reciwille les oJMervations d'après leaqneUcs doivent être établis les tableaux statistiques* sok bien plus e&posé à se tromper dans ses chiffres » en prenant pour des oaa différents les différentes apfiarîtiûnfidii m^ne malade.

Des faits de médecine pratique d'une aussi baute impEnrtauoe que ceui qu$ je viens de mesitionner* oomporterasent sans doute de plus longs déveloffiements ; mais en voilà assea^, je pense, poitr mo* suflrer les fimitlles cpi'alarmeujt tmijours les catairbes souvent difficilesé .guérit, et dont le retx^ur est fjséquekU; oîbirà ifue pcAir fournir à la seienee de UMiv^aw^ ftits à l'appui de l'cpîmcin des praticiens fui n'admettent pas que leeatarrhe pul*> monaire chronique» ou ce que l'on nomme

yulgainimmi m ijhnme oéglîgé 9 piÛBse doMier lieu è la foroMtioa de tùbereales.

h n'ai peint à indiquer loi le traitemem des a£Eectioas catarrhaks des poumo98« mais je dois dire à ce si^et qae, lorsque je n'^i pu réussir par l'emploi longtemps eontiaué des boissons et des bouillons pectoraux, des potions opiacées, des jni}>^a]its et même des vésicatoires , j'ai souvent eu recours avec succès à un emplâtre de poix de Bourgogne, saii<poudré de 30 à 40 centigiwmnesde tarin sUbîé , et placé entre les deux épaules* Il est À remarqua que cette appiicatiott exr eite une douleur beaucoup moins xivt cb£« lc8en£tnts que chez les adultes*

Chez qudques eofauts, ie eatarrbe pul<* monaire , pku intense , est parfois sui?î de j^éaK&tioii sur le système sanguin et sur d^snires appareils organiques; il y a alors fiivrê eaiarrhah; aueune de celles que j'ai observées n'a été grave.

La coqueluche est plus particulière à l'enfance : un ou deux élèves seulement en sont atteints chaque année. C'est une des affections pour lesquelles les parents retirent assez volontiers , pour quelque temps, leurs enfants du collège , persuadés, parfois avec raison , que le changement d'air leur sera favorable.

Vophthalmie consiste essentiellement* dans la phlegmasie d'une membrane muqueuse^ qui n'est qu'une continuation de celle dont les voies aériennes sont tapissées : pour cette raison l'ophthalmie peut prendre place dans ce chapitre. C'est une maladie qui fournit habituellement des caspeunombreuxàmonobservation;quelquefois il est assez difficile de la guérir, parce qu'elle tient j^ chez les uns, à un principe scrophuleux; chez les autres, à de trop longues lectures que , malgré nos conseils ^ ils ne veulent pas s'interdire.

A tous les âges, les maladies de l'appareil digestif forment la plus grande catégorie de celles dont rhuinanité est affligée, et en sont souvent aussi les plus graves. Dans l'enfance , cet appareil d'organes est encore plus facilement impressionnable, les sympathies qui existent entre eux et les autres viscères étant plus aisées à exciter. Ces maladies doivent donc être plus communes et plus dangereuses à cet âge qu'à tout autre, par rapport, soit à l'altération des parties qui en sont le siège,' soit à celle qu'elle propage sympathiquement dans le cerveau ou dans tout autre organe essentiel à la vie.

A tous les âges aussi , l'oubli fréquent des règles de l'hygiène j et principalement de la tempérance, est, sans contredit, la cause la plus commune de ces maUdies ; c'est, conséquenmient, par la vie régulière que les élèves mènent au collège que s'explique le petit nombre^reiatif, et sur-

tout le pea de gnyité des affections de ce genre que j'ai été à même d^obserrer •

Aprte les lésions de Tappareil respiraloire, ce sont celles de l'appareil digestif poar lesqnelles j'ai été le pins fréquemment consulté et celles que j'ai le plus souvent, je pourrais dire presque uniquement observées, sont les angines, les gastrites , les entérites et les colites. La première et la dernière de ces diverses phiegmasîes ont été les plus habituelles*

Les aphté0 doivent être rangés parmi les maladies de l'enfance , puisque c'est i cet âge qu'ils sont le plus généralement observés* Les pathologistes admettentque le tempérament lymphatique et une constitution feible j prédisposent , et qu'une mauvaise nourriture, une température habituellement humide sont pour Fordinaire ce qui les détermine.

Pendant les dernières années qui viennent de s'écouler, je n'ai vu à l'infirmerie

que ivèê pea d'élè?e6 atteints d'aphles; deux mx trois par an tout au plus. Cepeu^ dan<t il en «fit un assez grand nombre qui se trouvent dans les conditions prédisposantes signalées par les aiUeurs. Un ré" gime suffisamment substantiel et les exer* cioes fréquents prévienneat sans doute le développement de cette maladie.

Uangine ne s'est £aiic remarquer que par sa fréquence; elle a toujcmrs été sans gravité; il est rare qu'il ne se présente pas à la visite du matin quelques élèves qui se plaignent d'un peu de mal de gorge; nos variations de température e(n sont la cause la plus ordinaire. QueUpies tasses de lait coupé avec une décoction de racine de guimauve suffisent pour les guérir; il n'arrive pas une fois par mois que pour cette maladie je sois dans k nécessité de les retenir à l'infirmerie , on de recourir à quelques moyens plus actifs.

La foêiriiê , la gasir(hêniérite se sont montrées moins souvent que l'angine, mais elles ont beaucoup plus souvent forcé les enfants qui s'en trouvaient atteints, à garder le lit. Il est, au reste , un assez bon nombre d'élèves qui sont entrés au collège avec une prédisposition à ces maladies.

La colite est commune dans les collèges, de même que partout ailleurs , pendant les mois de juillet, d'août et de septembre. Les fruits qui ont si rarement dans les ville» un degré de maturité convenable,, consommés en trop grande abondance , sont le plus ordinairement la cause de cette maladie; je crois cependant qu'elle se développe encore, plus souvent même qu'on ne le pense , sous la seule influence de certaines conditions météorologiques plus difficiles à apprécier dans leurs effets. C'est ainsi , du moins, que l'on peut se rendre compte de colites aveo

diarrhée, et même avec dyssenterie, dont sont affectés des individus qui n'ont mangé que très peu de fruits, ou qui même n'en ont pas mangé du tout.

Quelques enfants sont aXteinls de coliques qui ne dépendent pas d'un état inflammatoire, mais seulement d'un état de spasme ou d'une accumulation de gaz ou de matières stercorales dans les intestins; il est rare que ces coliques ne cèdent pas à l'usage des fomentations et des lave" ments émoUients, aux boissons rafraîchissantes, au petit lait , à la tisane de veau.

La constipation n'est pas une maladie commune parmi les enfants; elle n'en doit pas moins dans tous les cas être combattue avec soin, car réchauffement qui l'accompagne peut avoir beaucoup d'inconvénients dans le jeune âge. Quand elle se présente comme complication pendant la marche d'une fièvre aiguë grave , elle est peut-être plus dangereuse encore, car elle

favorise rapparitiofi des phënomènes cé^ rébraux ; dans tous les cas , il importe donc de la faire disparattre , ee qui ^t d'autant plus facile que les laxatifs, les purgatifs même, conseillés en pareils cas, peuvent servir à remplir en même temps d'autres indications également essentielles.

Je n'ai presque jamais traité ces diverses phlegmasies de la muqueuse digestive^ autrement que par les boissons délayantes , les topiques émollients et la diète. Rarement ai-je eu recours aux émissions sanguines, et jamais je n'ai prescrit de vomitifs.

En général, avec les enfants, on doit être circonspect quant à Templai de certains remèdes énergiques , surtout dans le traitement ^es maladies du tube digestif; et voici pourquoi : outre les causes que j'ai signalées de la gravité de ces maladies , il en est une autre qu'il ne

faot pas perdra de vue , c'est Tétat de &ibleese, l'état maladif, auquel reatomac et riutestin peuv€jat étxe condamnés pour la vie entière par ces phlegmasies, lorsqu'elles se sont fréquemment répétées, ou lorsque l'on a abusé pour leur traitement de certains remèdes énergiques, tftls que les émissions sanguines trop copieuses , les vomitifs , le sul&tie de qui* nine , etc.

La fièvre n'est souvent qu'un symptÀme de l'inflammation des diff^ents points de la muquieuse qui tapisse le tube digestif: examinons le caractère de cette maladie si fréquente, et les remèdeaqui peuveuila combattre heureusement.

Que les fièvres soient symptômatiqaes ou essentielles , elles sont assez fréquentes chez les enfants, surtout les premières, en raison de l'excitabilité nerveuse et de la facilité avec laquelle agissent les ^mpar tbies à cet âge.

Pendant la seconde enfance, è laquelle appartiennent les plus jeunes élèves des collèges , ce sont les fièyres muqueuses qui prédominent , tandis que , vers l'âge de la puberté , alors que le système sanguin commence à prendre de la supériorité, ce sont les fièvres inflammatoires.

J'ai traité quelques malades atteints de fièvre intermittente , presque toujours à type tierce. En général , les enfants chez lesquels elles se déclarent, nous viennent des départements où elles sont plus ou moinsendémiques.Âu printemps et m^me en automne, ces fièvres sont aisément coupées à l'aide du sulfate de quinine pris pendant cinq ou six jours tout au plus , à la dose de 40 centigrammes en deux fois, et le jour de rémission seulement. Le malade avale d'abord ce sel dans une cuillerée de lait, et boit encore une tasse de lait immédiatement après. Cette manière d'administrer le sulfate de quinine réussit on ne peut mieux ; les enfants ie prennent

sans répugnance sous cette forme, et^ & cet âge surtout, les sucs gastriques suffisent parfaitement pour le dissoudre.

Enfin , il est un état fébrile qui nous a parfois inquiétés , et qu'il est utile de mentionner, d'abord parce que rarement Tannée s'écoule sans que j'aie à l'observer cinq ou six fois au moins ^ et ensuite parce qu'il est particulier aux enfants.

Ceux qui arrivent à l'infirmerie dans cet état semblent atteints de tous les prodromes des fièvres aiguës graves; la tête est douloureuse et lourde; la figure abattue; il y a propension au sommeil, pros* tration et quelquefois même un peu de délire ; parfois l'abdomen est légèrement ballonné , le ventre serré , ou bien il y a un peu de diarrhée ; le pouls est fébrile , la peau sèche et chaude.

Un adulte qui entre à l'Hètel-Dieu dans cette situation, parcourt presque constamment toutes les phases d'une fièvre typhoïde, ce qui tient évidemment à i'é^e

du malade. Mais il n'en est pas de nème à riûfiimerie du collège , où il est rare qu'âne médication asaez simple ne fasse en qaelqne sorte ayorter cet état morbide, et qu'après qoatre on cinq jours les jeunes malades ne puissent , sans danger . repraub^ leurs études.

La cause de cette différence tient évidemment à Tâge; la force médicatrice étant plus puissante à cette époque de la yie que les enfants passent dans les collèges, une médecine presque uniquement expectante peut suffire dans le plus grand nombre de cas ; plus tard il n'en s^pa pas ainsi. Depuis longtemps , au reste , on a remarqué que le délire est moins alaiv mant dans l'eni&nce que dans un âge phis avancé.

Le traitement consiste dans le repos, la diète , l'usage de quelques boissons délayantes > l'application de cataplasmes émollients sur l'abdomen, de sinapismes sv les membres, et, si l'intensité du

roàl le réclame ^ iè six à dix sangsues à l'épigastrèyà ï'ànus où aux extrémités.

0uànt aux fièvres aiguës graves, aux fièvres typhoïdes, elles ont été rares; je ne pourrais en compter en moyenne que deux ou trois par année.

II en est de même des affections cérébrales proprement dites , auxquelles cependant les enfants , et surtout ceux qui font leurs études, sont , comme on sait , prédisposés. La rareté de ces maladies dans le collège de Lyoïî doit , je crois , être attribuée à la température modérée qui règne dans le quartier bu il est situé , ainsi qu'à la bonne distribution des études qui exigent sans doute une grande application, ifaais qui sont assez souvent interrompues ou suspendues pour des travaux moins sérieux > pourries repas ^ les récréations , etc.

Oti observe chez les enfants une maladie, ordinairement peu grave, que con-

38C (raclent presque exclusivement ceux qui ne savent pas toujours mesurer sur leurs besoins réels la quantité des aliments qu ils prennent , surtout lorsqu'on leur donne avec trop de complaisance lejs mets qui leur plaisent ; je veux parler de Y indigestion. C'est surtout le lendemain des sorties que j'ai vu assez souvent arriver à Tinfirmerie quelques élèves atteints de ce ra^l^ contracté la veille dans leurs familles ou chez leurs correspondants. Il est fort rare, d'ailleijirs , que ces indigestions ne cèdent pas à un ou deux jours de diète , ft à l'usage dequelques infusions de flei^r de jtilleul.

L'existence des vers dans le tube digestif est , tout le monde le sait, bien plus commune dans l'enfance qu'à toute autre phase de la vie. Mais , de toutes les maladies , c'est peut-ê.tre celle dont l'histoire laisse régner le plus d'erreurs dans l'es-

pril des gens du monde, elméme dans celui de quelques médecins.

Voici, au reste, quelles sont leç remarques que j'ai faites à ce sujet :

Dans les collèges on observe moins souvent qu'ailleurs des cas de vers intestinaux , et cela doit être : Fimperfection (les digestions est le plus habituellement la cause de la formation des vers^ or, ces mauvaises digestions proviennent presque toujours d'écarts des règles de l'hygiène, qui ne sauraient avoir lieu dans les collèges bien organisés ; les vers ^e peuvent donc s'y montrer que rarement.

Quant au degré de fréquence de cette maladie , il m'arrive deux ou trois fois par an, à l'infirmerie du collège, de prescrire des vermifuges un peu actifs, et c'a toujours été pour des enfants chez lesquels l'existence des vers avait été constatée de visu.

Les symptômes de celte affection , disent les auteurs , sont nombreux , variés

et incertains. Je crois cette opinion mal fondée, et son inexactitude provient de ce que ces auteurs ont mal à propos noté comme symptôme de l'existence des vers des phénomènes appartenant à d'autres maladies compliquées parfois, il est vrai , de la présence de ces entozoaires. Or, à ce compte , ih auraient pu ranger dans cette catégorie un bien plus grand nombre encore de symptômes variés et incertains de l'existence des vers dans le tube digestif. — Quant à moi , je n'ai observé sur aucun enfant des phénomènes graves qui résultassent évidemment de cette cause ; le plus souvent ceux qui avaient rendu des vers^ et auxquels j'ai administré des vermifuges , continuaient volontairement leurs études , fort peu incommodés , comme on le voit, par la présence de ces animaux, quoiqu'ils en rendissent souvent.

Lorsque , dans le cours d'une fièvre ai guë , j'ai cru devoir prescrire des vermi-

fuges qui me paraissaient indiqués , non par ces syipptômes incertains dont je viens de parler, mais seulement par l'évidence du fait; je n'ai jamais obtenu, au point de vue de la maladie principale^ de résultats satisfaisants que je pusse directement attribuer à la médication antivermineuse.

Très souvent enfin je suis pressé par les parents d'ordonner des vermifuges à des enfants qui , m'assure-t-on ^ sont sujets aux vers et ont Fiiabitude de ces remèdes. Eh bien ! ces enfants se sont toujours bien trouvés du soin que j'ai pris de leur faire perdre cette habitude, que je ne considère pas comme sans inconvénients pour la santé.

De tous ces faits , je me crois en droit de conclure que les vers sont beaucoup moins comniuns et causent beaucoup moins d'accidents graves qu'on ne se le persuade généralement.

Pendant l'enfance , la peau est douée d'une sensibilité assez vive qui la prédispose à plusieurs maladies. Les unes sont spéciales à cette première époque de la vie ; ce sont les engelures et la plupart des exanthèmes fébriles , tels que la rougeole, la scarlatine, l'urticaire, la miliaire, la roséole , etc. Les autres s'observent à tous les âges; il en est beaucoup qui prennent un caractère chronique, et de ce nombre sont principalement les dartres.

En général , les maladies de la peau , quelle qu'en soit la nature , sont moins graves dans l'enfance et la première jeunesse que dans un âge plus avancé. Si , plus exquise alors, la sensibilité de ce tissu le rend plus susceptible de céder aux influences extérieures, il est à croire aussi que cette disposition phj^ologique favorise également la résolution des maladies qui en étaient résultées.

Je vais les examiner rapidement , en commençant par les engelures, qui^ si

elles ne sont pas le plus grave des raaux auxquels le jeune âge est sujet , en sont assurément un des plus communs.

Les engelures constituent une maladie particulière à la jeunesse et surtout à Tenfance. Quoiqu'elle ne soit pas grave de sa nature, on ne doit pas moins chercher à la prévenir, car elle est un mal , et dans certains cas , rares il est vrai , elle peut avoir des suites assez fâcheuses. Ainsi ^ reniant dont le^ doigts ou les orteils sont plus ou moins couverts d'engelures, est dans un état de malaise , parfois même de souffrance , qui gêne ses mouvements et nuit à son travail. Or, s'il ne suit aucun traitement, on s'il en suit un mauvais, les doigts ou les orteils peuvent s'ulcérer, l'inflammation peut se terminer par des escharres, et rendre impossible tout mouvements dans la partie affectée ; cette dernière tenninaison est heureusement fort rare.

Les auteurs citent des cas où les engelures ont été dépuratives et pr&ervatrices de maladies plus fâcheujsçç; 4'autres où elles ont été crhiques ; d'autres enfin où , par Tefièt de leur répercussion ^ elle^ont cédé la placiB à des affections ^ "future à compromettre Te^tistencp de ceux quji en étaient atleintç. Mai3, pppr n'être point accusé d'attribuer smx ençejujres plus d'impprtancjs qu'elles n'en pnt réellement, je qi'empre^se de cpnvenir qjje le^ jiîpères

tensité prolongée d'une tempéra tmre malsaine , ou a de trop étroites chaj^^sures , guérissent naturellen^ent et saA9 peine dès que ces deux causç^ oQt di^pait'^i.

Quant aux répercusei^aç dai]ig^ir:eiifii^^, dont parlent quelques écrivaio3, elles sc^qt au moins fort rares , et , d^rftnt huit 9iPr nées de pratique, je n'eut ai pas^pbswvé un seul cas. On conçoit cependant qw l^ répercussion peut avoir lieu ppiiir l^ ^»gelures, ainsi que pour toute autre ma-

ladiiB, maïs il ne faut pas qu'une crainte exagérée «mpéche 4e soulager les douleurs qu'elles occasionnent.

€haque année , il se présente en moyenne une trentaine d'élèves qui Tien* nent à Tinfirmerie pour ks engelures, et , sur ce nombre, il n'en est que deux ou trois au plus qui soient obligés d'y rester par besoin de repos.

La rougeole ^]^ scarlatine^ Yuriioaire^ la fniliairej la roséole^ etc.» sont tout à fait spéciales à Fenfance, et ne se coniractenl pas moins fréquemment dans les collèges les mieux organisés que dans les familles; rmais je suis convaincu que dans les collèges elles sont beaucoup moins dangereuses , et la raison en est facile à concevoir. Cela tient d'abord au régime de ces établissements , qui , bien mieux* qu'on ne peut le faire dans les familles , met les enfants, sous le rapport de l'hygiène, à Fabri des écarts auxquels on peut

généralement allribuer les accidents, plus ou moins fâcheux , qui viennent compliquer la marche de ces maladies. Ensuite, un médecin , qui , attendu le grand nombre d'élèves auxquels il donne ses soins , est bien vite averti du caractère des maladies régnantes , est moins exposé , par cela même, à commettre des erreurs de diagnostic.

De toutes les fièvres exan thématiques, la rougeole est celle que je suis le plus souvent appelé à observer. Deux fois seulement dans huit années, elle s'est présentée sous la forme épidémique ; et dans ces deux circonstances il y a eu , durant deux ou trois mois , une quinzaine de malades couchés à l'infirmerie ; le plus habituellement la rougeole s'est montrée comme maladie régnante , ou simplement comme maladie sporadique. J'ai observé beaucoup moins souvent la scarlatine et les autres fièvres éruptives : très rarement ces maladies ont été assez in-

tenses pour me causer de Tinquiétude , et aucun cas n'a été mortel.

J'ai observé un cas de variole et trois de varia loide. Les quatre enfants qui en ont été atteints portaient des cicatrices attestant qu'ils avaient été vaccinés. Aucun d'eux n'a été dangereusement malade.

Je n'ai que fort peu de choses à dire des maladies de la peau communes à tous les âges. Celle qui a le plus particulièrement fixé mon attention est Virysipèle facial.

Il est rare qu'une année s'écoule sans que j'aie à traiter deux ou trois élèves at^ teints de cette maladie, et c'est d'ordinaire aux approches de la puberté qu'elle se manifeste.

Dans tous les Âges , Térysipèle a de la tendance à se compliquer de phénomènes cérébraux; or, cette tendance doit être plus grande encore chez les jeunes gens^ qui , par le fait seul de leur âge et des études auxquelles ils se livrent, sont déjà

prédisposés aux affeotiont cérébrales.

Pour que cette maladie n ak pas le temps de s'aggraver^ il Êiot donc, dés qu'elle se déclare, se hâter de l'attacfMr par des mojens énergiques.

Quatre enfants ont été tsaitésdu zoma; un chi£Pre aussi insignifiant n'autorise certainement >point à ranger cette éMption au nombve des maladies de l'enfance; je dois cependant mentionner une remarque que j'ai faite cbaqoe fois à son sajet , c'est qu'elle est moins igtare dans la jeunesse qu'à un âge plus avancé; la douleur brûlante qniracoeimpagBe^etqni est souvent insuppormble pour quelques adultes, est surtout beaucoup mains vive chez les enfants.

Il se présente asses souvent ima vinite un ou deux élèves «Iteinis de pamtriê. Ce sont ordinairement des plus jeunes, et il

e^ r«re que le iml s'^nde au delà du derme.

Af»^ l'époque «de la p«beDté , qaoUfiiies jeunes gefi3, d'une oi«»titutic>n forte, sont affectés d'une éruption de boutons assez nombreux, et qui ont |iartioulîérement leur siqge à la face , sur la.poitrine, etc. A l'aide de bains , de hoûsons délayantes et d'un régme adoucisswat , on guérit on du moins on atténue cette énuf^ tion chronique^ qui cependant , quoi que l'on fasse ., devient constitutionnelle «bez certains indÂvidus»

Les maladies durtreuses sont communes à tous l^iges , et le sont même beau* coup plus qu'on ne le^croitgénémlemenit, parce qu'il est un grand ncwbre de.per* sonnes qui, par tw sentiment ide honte ' que l'opinion j«stifie>'Caclient cette affection autant qu'elles le peai^ent. Dnrent l'enfance elle est nuAm fréqucaiie et m^

dînaireinent moins grare que plas tard ; enfin elle se montre moins souvent dans les collèges que partout ailleurs. L'état physiologique du derme chez les jeunes gens , les soins dont les collégiens sont l'objet , la propreté dont on les entoure et celle que Ton exige d'eux, ainsi que leur régime alimentaire en sont , sans aucun doute, les principales causes.

Je dois cependant dire un mot d'une sorte de dartre furfuracée fort bénigne , qui se manifeste sur toute l'étendue du derme j mais surtout à la face. Cette éruption a ordinairement lieu au printemps.

En 1844^ elle a régné presque épidémiquement parmi nos élèves; une centaine d'entre eux en furent atteints. Elle est apyrètique, et s'accompagne seulement d'une démangeaison incommode, mais elle n'est jamais grave , et aucun élève n'en a été alité. L'usage des boissons délayantes , les bains et un régime doux , ont suffi pour guérir cet exanthème dont

la durée moyenne est de vingt à trente jours.

Je n'ai observé que deux cas réellement graves d'affection herpétique ; ils consistaient, l'un en une dartre crustacée, de la largeur d'une pièce de cinquante centimes , située au centre de la joue droite , et qui avait été déterminée par un éclat de poudre fulminante; Tauire en une dartre furfuracée et pustuleuse qui couvrait la surface du corps et des membres, la face seule exceptée. La médication employée pour le premier de ces malades n'a eu que des résultats palliatifs ; j'ai obtenu plus de succès pour le second , que j'ai traité dans sa famille.

La vicieuse conformation des ongles , et particulièrement de ceux qui sont rentrés dans les chairs^ produit ime maladie douloureuse et souvent difficile à guérir.

11 importe donc de la prévenir , et le moyen en est simple : l** les soins de

pvoppeté ; 2^ Tusage de dianssares suffisamment larges surtout au niveau des orteils; 3* enfin et surtout la précaution de couper les ongles carrément, de manière ^e leurs bords latéraux restent toujours» assez longs pour que les chairs voisines ne puissent point passer par dessus. On voit combien il est essentiel qu'il f ait dans un collège une salle destinée et appropriée 1^ la toilette des pieds, «fcinsi qu'une personne chargée de surveiller tous ces petits détails.

Chaque année je vois deux ou trois enfants au plus qui réclamait des soins pour des vices de conformation de ce genre. Mais maintenant qu'un local est spécialement affecté à l'usage dont je viens de parler^ j'espère que cette ineommodité, qui est quelquefois assez grave, disparaîtra tout à la^t. 11 en est de même , sous bien des rapports , des orteils die^ vauchés ies uos sur les autres*

Les maladies du système sanguin sont n^oiDS comiBunes à Lyon que dans beaucoup d'autres pays , jqa'à Paris nuême; ce qjlii s'iexplique par la légère prédomiuapce du système lyjnphatiqtUe que l'on reiparque daiis le tempérament des Lyonnais.

Je vais uéaumoins jeler un coup d'œil %^j le petU nombre de mala^di^s de cett^ qpiture que j'ai eu Tocoiftiou d'observer.

La pléthop0 esit un état muor^ide que Ton ohs^wù quelquefois piarmi les cçliégiens; taalAl elle esl locale, et it'est la iéte qui , le pkis souvent , ea £Sl; le siège ; «Jle est la leause , 4^n^ nqe graiiâe proportion^ des douleui]|B de tète dont se plaignent les ep£Eints. Tantôt elle e^ générale , et Ton pourrait la pnendra alors pous le 4ébui d'i^ae affe<(tioE fiébrile gi^ve. Dans Tua et .l'autre cas» une bé* saorrhagîa nasale vient parfois £êri baureusement guérir h malade ; mais cette bémorrbi^ ou épistaxis, inop abondante

on de trop longue durée, peut dégénérer elle-même en une maladie essentielle qui réclame une médication particulière. II est rare, au surplus, quje ce fait se présente au collège plus de trois ou quatre fois par année. — En général , je me presse peu d'arrêter ces hémorragies , et je n'ai jamais eu lieu de m'en repentir. Elles sont presque toujours un bénéfice de nature , qu'il ne faut pas contrarier tant qu'il ne dépasse pas certaines limites.

Quant les épistaxis nont pas lieu, ou sont insuffisantes, les différents accidents de la pléthore disparaissent facilement en trois ou quatre jours au plus, au moyen d'une application de quelques sangsues, de sinapismes, de boissons délayantes et de la diète.

Sans aucun doute , cette disposition de la jeunesse aux maux de lète et aux épistaxis, tient à l'âge^ et se rencontrerait dans toute autre position que celle d'étudiant.

Mais il faut reconnaître aussi que l'étude

est une cause dd plus du même effet , et que, par consécjuent, la prudence exige qu'on apporte une certaine attention à ces accidents.

Les palpitations ne sont pas un état morbide très rare chez les enfants ; mais^ sur quarante , par exemple , qui en sont atteints, il en est à peine un chez lequel elles soient un symptôme d'anévrisme.

Presque toujours elles sont purement nerveuses et nullement inquiétantes; l'élément sanguin ne joue alors qu'un rôle secondaire , mais qui doit cependant être pris en considération dans le traitement.

Je vois en moyenne^ à l'infirmerie du collège, un ou deux élèves par an qui se plaignent de cette affection ; je leur prescris un régime adoucissant; je leur fais appliquer de trois à six sangsues, suivant l'âge « et je les mets quelquefois à l'usage delà digitale.

J'ai remarqué que chez les enfants la

guérison des palpitations est plus souvent un effet de Tâge qu'un effet des remèdes :

on Toit cette affection résister pendant plusieurs années à tous les médicaments, puis disparaître comme spontanément et avec promptitude , à l'occasion d'une révolution heureuse et rapide qui s'opère dans le développement de l'organisme.

Les enfents se plaignent parfois de douleurs A9iii% diverses parties du tronc ou des membres. Ces douleurs tiennent à la croissancf, et disparaissent spontanément.

Vers l'âge de la puberté , elles se manifestent quelquefois aux mamelles et s'accompagnent d'une légère tuméfaction de la glande , ainsi que du tissu cellulaire environnant ; c'est le poilow mastiie , espèce d'engorgement inflammatoire qui ne nécessite guère l'eipploi des aniiphlogistiques.

11 arrive de temps à autre que les extrémités inférieures sont le siège de douleurs qui se font ressentir dans la région iléo-fémorale» ou dans Tarticulation tibiofémorale ; sans doute on peut les attribuer à la croissanee ; mais elles peuvent être aussi un des premiers symptômes d'une maladie de la hanche , ce qui serait très grave. Avec un peu d'attention, il est facile d'éviter ici une erreur qui pourrait avoir de sérieuses conséquences.

Les maladies du système lymphatique sont communes chez les enfants , et il en est plusieurs qui sont souvent meurtrières pour eux. Les cas qui s'en sont présentés au collège n'ont été heureusement ni nombreux ni graves, eu égard au grand nombre d'élèves qu'il renferme. Voici, au reste, quelles sont les observations que j'ai eu occasion de faire à ce sujet :

Très peu d'enfants m'ont offert des symptômes de scrophule ; on n'en compte

guère chaque année qu'une demi-dou* zaine environ; ce sont pour l'ordinaire des engorgements des glandes maxillaires ou cervicales, quelques opbthalmies, quelques légères déformations des os. Ces lésions sont le plus souvent peu prononcées , et il est rare que les études des élèves chez lesquels elles se déclarent aient à en souffrir. En général , par l'effet , soit des forces que l'organisme acquiert avec l'âge, soit des soins hygiéniques , soit des moyens thérapeutiques^ l'état maladif de ces enfants se guérit , ou du moins s'améliore sensiblement pendant leur séjour au collège.

11 est une maladie lymphatique que je pourrais ici passer sous silence parce qu'elle n'est particulière ni à Tenfance ni à la jeunesse, et parce que les cas que j'en ai observés ne m'ont rien offert de remarquable, soit au point de vue de leur fréquence , soit pour leur traitement , si ce n'est toutefois , sous ce der-

nier rapport la facilité avec laquelle le mal cède d'ordinaire aux frictions faites avec la pommade d'hydriodate de potasse.

Je n'ai observé cette maladie que quatre ou cinq fois environ par année; encore ne consiste-t-elle habituellement qu'en un léger engorgement thyroïdien qui mérite à peine son vrai nom.

Je tiens néanmoins , par cela même , à constater le peu de cas de cette nature qui se présentent au collège , comme un fait propre à détruire l'opinion , trop accréditée , que l'eau du Rhône est une des causes qui produisent le goitre. Rien , en effet , démontre* t- il mieux l'inexactitude de cette opinion , qu'une réunion de plus de trois cents personnes qui ne boivent d'autre eau que celle de ce fleuve, qui , as^ sûrement , boivent plus d'eau que de vin , et chez lesquelles pourtant il est difficile d'en rencontrer chaque année quatre ou cinq qui soient atteintes de cette maladie , qui n'en sont atteintes qu'à un degré ex-

trémement faible , et doBt j^usfeufs même, l'ayant apportée en entrant au collège , n'en avaient plâs aucune trace lorsqu'elles en sont soirtiés ?

J'ai eu rarement Toccasion d'observer des lésions du système osseux. Trois fois seulement je me suis vu appelé i donner des conseils à des enfants dont Fépine dorsale présentait de très légères déformations.

Un seul cas de gibhosité s'est rencontré; c'était chez un élève qui atteignait l'âge de puberté. Ce cas était grave , et l'enfant fut obligé de quitter le collège.

Ayant étudié avec soin la maladie dans ses causes, dans soii mode de développement et dans sa marché, je suis demeuré convaincu que la constitution physique ^ de cet élève était altérée par un vice scrofuleux qui n'était devenu appréciable que vers lepôque de la puberté, par une

Jetée opérée alors sur la région dorsale de la colonne yerlébrale^

Il est un cas û!affeciion lymphatique que je crois devoir mentionner particulièrement; c'est celui que j'ai observé chez quelques élèves qui se plaignent d'une douleur sourde à la partie supérieure et antérieure d'une jambe ou quelquefois de toutes deux : alors l'éminence tibiale, qui est le siège de cette douleur, est sensiblement plus grosse que dans l'état normal. Cet état morbide consiste dans un engorgement douloureux des tissus cellulaire et fibreux de cette région , peut-être même du tissu osseux correspondant. J'ai traité cette maladie tantôt par des calmants locaux , tantôt par les antiscrofuleux , mais jamais avec un résultat complètement satisfaisant; elle résiste pendant des mois, même pendant des années.

Jamais non plus, cependant, je ne l'ai

vue prendre un caractère qui (tt craindre

4eft accidents plus graves ou qui forçât les ^ifants à suspendre leurs études.

L'uu de ceux qui furent atteints de cette maladie Tétait également d'une lu*xation spontanée du fémurdontla marche était fort lente; il sortit du collège, et ses parentsleconfièrentàunmédecin orlhopé^ disteu Cette luxation spontanée est la seule que j'aie observée parmi les élèves du odlége de Lyon ; une gêne peu sensible que cet enfant éprouvait déjà ds^is les nxiouvements de l'articidation iléo-fému* raie droite, lors de son entrée au collège^ ne nie permit pas de douter que ce mal ne tài plus ancien.

Les maladies du sy^éme nerveuM sont rares parmi nos élèves. Voici le résumé du peu d'observations que j'ai faites à cet égard.

Ayant parlé dea palpitations à l'occar sion des affections du système sanguii^# je n'ai plus à y r^vA^^*

• J'ai vu deux au trois fois par an des enfants atteints de quelques légers mouvements convulsifs, qui étaient symptômstiqnes, qui ont disparu aTec facilité, et qui n'appellent ici aucune réflexion. L'ordre et la régularité qui régnent dans le collège , le tempérament légèrement lymphatique du plus grand nombre des collégiens, ainsi que leurs occupations variées et suffisamment mêlées d'exercices physiques , expliquent le peu de disposition qu'ils ont aux maladies convulsives.

11 n'en est pas de même de la nostalgie^ malaise moral que l'on observe chaque année che2 quelques élèves pendant les premiers temps de leur séjour au collège.

Cette tristesse, qui s'empare des enfants éloignés pour la première fois du toit paternel , est ordinairement de peu de durée. Ce sont les camarades qui se chargent d'en opérer la guérison , et quelques ré-

créations y saflisent. Mais il est pourtant certains de ces enfants dont le caractère pins sérieux ne se prête pas aussi facilement à Faction de ce moyen; et comme en se prolongeant cet état douloureux pourrait compromettre leur santé, il importe de prendre des mesures propres à le prévenir ou à y porter remède.

La médecine préservatrice consiste à entourer l'enfant de tous les objets qui peuvent le distraire , le détourner des idées tristes que lui cause le regret d'avoir quitté sa famille; à éloigner de lui tout ce qui pourrait entretenir ces idées , ainsi que le souvenir trop vif de ceux dont il est séparé; à ne présenter enfin à ses regards que des images propres à éveiller en lui des sentiments et des pensées agréables. De là, la nécessité de lieux de récréation, de salles d'étude, etc., qui ne soient ni sombres, ni enfumés , et dont l'aspect ne fasse pas un trop grand contraste avec celui de la maison paternelle. Sous ce

rapport , le collège de Lyon a beaucoup gagne dans ces dernières années : qui ne Taurait pas visilé depuis quatre ou cinq ans , aurait certes beaucoup de peine à le reconnaître aujourd'hui.

Au surplus , il serait bon que les parents prissent toujours la précaution d'amener leurs enfants au collège au moins quelques semaines avant le jour de la rentrée , afin qu'ils eussent un peu de temps pour s'habituer progressivement au nouveau genre de vie qui doit leur être imposé, et qu'ils ne fussent pas forcés de s'y conformer tout-à-coup dans le moment même où il est le plus pénible.

Mais lorsque là nostalgie est déclarée., que l'élève est continuellement triste, soucieux , morose , et qu'il s'éloigne de ses camarades , alors même que ceux-ci viennent au-devant de lui , il doit devenir l'objet de l'attention particulière , de certaines prévenances de ses maîtres qui le mettront en contact avec ceux des

autres enfants pour lesquels il parait avoir le plus de sympathie, avec des parents , des compatriotes , s'il s'en trouve dans la maison; et, si Ton parvient à lui faire prendre part aux amusements de tous, la guérison est assurée : la nostalgie s'affaiblit de jour en jour et disparait bientôt tout à fait au milieu des jeux.

Toutefois j'ai vu, mais très rarement , des enfants que rien n'a pu distraire , et qu'on a été forcé de renvoyer dans leurs familles. C'étaient, en général , des sujets d'un tempérament bilieux bien prononcé, et qu'il eût été dangereux de garder longtemps dans cet état. De même que tous les sentiments tristes , la nostalgie favorise à la longue la congestion sanguine dans les viscères , et peut devenir une cause éloignée de maladie organique.

De tous les maux qui affligent l'enfance^ qui portent une grave atteinte au développement de ses forces physiques et qui

affaiblissent seftsiblemenl ses facultés in-' tellectuelles, le plus terrible est incontestablement ce vice honteux qui flétrit le corps et Famé ; maladie morale difficile h prévenir, plus difficile encore à réprimer, et dont les conséquences toujours funestes, sont souvent effroyables. Il est juste de dire aussi que ce vice semble être aujourd'hui beaucoup moins commun que par le passé , non-seulement dans les établissements publics, mais' même dans les familles.

Toutefois, pour ne pas dépasser Teneeinie du collège de Lyon, je ferai observer que je me vois, rarement d^ailleurs, dans l'obligation de donner des conseils à des élèves qui ont contracté cette odieuse habitude. Si, de loin en loin^ il en est quelques uns qui paraissent en souffrir au physique ou au moral, ce sont toujours des enfants arrivés avec ce mauvais penchant ; et lorsque le régime nouveau qu'ils sont forcés de suivre, ainsi

que les sages et paternelles exhortations des supérieurs sont impuissants à détruire le mal, il est rare que ceux qui en sont atteints restent longtemps dans la maison.

Ils sont d'un trop pernicieux voisinage , et l'on saisit la première occasion qui se présente, pour les renvoyer à leurs parents.

Quant aux moyens mis en usage afin de prévenir cette maladie , on les trouve suffisamment indiqués dans ce que j'ai rapporté de l'histoire du collège ^ dans ce que j'ai dit de la surveillance dont les élèves sont incessamment l'objet , dans les occupations variées et nombreuses qu'on leur impose, dans la nature et la distribution même de leurs travaux , de leurs études et de leurs récréations. En un mot, c'est le mal dont, aux yeux des élèves , on semble s'occuper le moins , et dont , en réalité, on s'occupe avec la plus vigilante persévérance.

Les contusions y les entorses ^ les piçû--

417 ♦ res^ coupures et autres blessures diverses, peuvent être considérées comme des accidents particuliers aux élèves des collèges , et, en général, des grands pensionnats. Une sévère discipline peut empêcher que ces accidents ne se renouvellent souvent^ elle peut prévenir des blessures graves , mais elle ne saurait aller plus loin , attendu que > si elle y prétendait , le seul moyen serait de condamner ces jeunes gens à une inaction qui aurait des conséquences bien plus fâcheuses que les contusions auxquelles ils son t assez fréquemment exposés . Les cas de chirurgie les plus graves que j'ai eu à traiter ont consisté en deux fractures de Tavant-bras, et en une hémorrhagie résultat de l'ouverture d'une artériole de l'articulation radio - carpienne. Leur traitement suivi de guérison n'a rien offert qui mérite d'être noté, si ce n'est que l'un de ces élèves dont la fracture avait eu lieu à l'occasion d'une chute qui ne sem^ blait pas faire craindre un résultat aussi

• 418 funeste , se fractura de nouveau le bras quelques mois après , étant dans sa famille , et à la suite d'une nouvelle chute telle qu'en font fréquemment les enfants, sans qu'il en résulte le moindre mal. Il est permis de penser qu'un premier degré de friabilité prédisposait cet enfant aux fractures.

Au surplus, depuis plusieurs années , aucun accident d'une réelle importance ne s'est présenté à moi , et ceux que j'ai observés étaient trop simples pour que nous nous y arrêtions. Je remarquerai seulement que le repos de la partie atteinte et les topiques résolutifs et émoilients ont presque toiyours suffi dans des cas de contusion ou d'entorse, lorsque dès le principe , on aurait pu croire qu'une évacuation sanguine locale serait nécessaire.

U y a plus de force résolutive dans l'organisme en proportion de la jeunesse du ^ujet, par conséquent, à degré égal d'in-

flafnûdation , j'ai reoonfs aux émissions sanguines* chez les adultes , alors que je m'en abstiens chez les enfbnts.

De loin en loin, une fois par an au plus , }e suis consulté pour des enfants porteurs de Âarmd, maladie qui n^a de remarquable dans la jeunesse et dans Tenfanee que la possibilité d^une guérison radicale , que l'on obtient très rarement plus tard. Les élèves atteints de cette maladie ne peuvent se livreir àUx exercices gymnastiques.

Parmi les élèves internes dm collège de Lyon , la mortalité est très peu élevée.

Nous ne comptons qœdenx décès depuis huit ans. L'un est celuii du nommé Arnaud \ il avait ressenti» dès son eniànce, une maladie chranique du foie, qui était héréditaire; elle prenait rarement un caractère aigu , et , par conséquent , avait permis à ce jeune homme de rester au eoUége. Pendant les vacances de Tan--

née 1844 , à la suite de quelques écarts de régime, il tomba plus sérieusement malade, et fut ramené au collège pour y être traité, comme il lavait été déjà plusieurs fois; mais son état empira rapidement, et il mourut quelques jours après.

La seconde perte que le collège a faite est celle du jeune de Rosiainj, sur lequel une honorable famille fondait , avec raison , l)eaucoup d'espoir, et qui, dans le courant du premier semestre de 1845, a succombé à la suite d'une fièvre typhoïde de forme ataxique.

Une mortalité aussi faible , comparativement à une population aussi considérableet pendant un aussi grand laps de temps (huit années), est un fait que je crois pouvoir avancer comme une preuve irrécusable de la valeur de toutes les conditions hygiéniques que les élèves rencontrent au collège de Lyon.

L'auteur d'un livre publié en 1845, instruit sans doute de cet heureux rèsul-

ta! , a dit ea parlant du collège de Lyon :

c On ne saurait dédaire de conséquence

» du tableau , nécessairement fort peu

2> chargé , de la mortalité ; qaand les en-

> fants tombent gravement malades, ils

> sont quelquefois retirés par leurs pa- » rents et traités à domicile. >

Occupé , dans le cours de cet ouvrage r des principes généraux de l'hygiène des collèges, auxquels cette allégation est, jusqu'à un certain point , étrangère , je me réservais d'y répondre dans ces dernières considérations , et je suis d'autant plus fondé à le faire aujourd'hui , que je retrouve la même phrase dans un nouvel ouvrage da même auteur. On pensera sans doute que c'est pour moi un devoir de relever une telle explication d'un fait statistique aussi certain qu'honorable pour le collège dans lequel il a été constaté.

Le médecin qui a exprimé celte manière de voir aurait ezpliiiuè le fait en question tout autrement, si sa position lui

ayait permis de voir ce qui se passe habituellement dans Tinfirmeric da collège de Lyon. 11 aurait su que plus de la moitié des élèves, appartenant à des familles qui n'habitent point la ville, restent forcément dans la maison lorsqu'ils tombent malades ; il aurait su que , sans y être forcés , les autres y restent cependant d'ordinaire, les parents ayant reconnu par leur propre expérience que leurs enfants seraient moins bien soignés chez eux, soit par rapport au service de Tinfirmerie, qui est parfaitement organisé, où d'ailleurs tous les frais auxquels le traitement donne lieusont à la charge de la maison, soit par rapport à la discipline qui rend ces jeunes malades beaucoup plus dociles à toutes les prescriptions du médecin. De plus, les mères ont toute facilité de s'établir auprès de leurs enfants, et de. surveiller par elles-mêmes les soins dont ils sont l'objet. L'hiver dernier, entre autres &its analogues, j'ai vu trois dapMS se tenir

constamment auprès du lit de leurs fils, atteints de fièvre aiguë grave» avec délire, et ne les quitter qu'après les avoir vus hors de tout danger.

Quant aux malades momentanément retirés , ce sont en général des élèves atteints de maladies qui , tout en les forçant , il est vrai , de suspendre leurs études > sont cependant loin de les exposer à la mort , telles , par exemple , que la convalescence des fièvres aiguës graves, la coqueluche, etc., il est naturel que les parents , voyant leurs fils hors d'état de travailler, aiment mieux les avoir auprès d'eux que de les laisser au collège; d'où il est , en outre, facile de conclure que ce n'est point par des sorties de ce genre que le chifire de la mortalité de rétablissement peut être abaissé.

Il arrive bien parfois que des enfiints sont retirés au début d'une fièvre aiguë , n^ais j^maisj ou au moins fort raremeat, lorsque la maladie est assev avancée ou

assez grave pour que l'on puisse prévoir une terminaison funeste. Si cependant alors un élève succombe, nous n'avons pas à rechercher les causes de la mort dans ces circonstances ; mais , dans tous les cas y nous croyons que le collège ne peut pas être responsable de pareilles pertes , et nous pensons qu'il a droit de manifester quelque satisfaction des heureux résultats obtenus dans le traitement des maladies quelquefois assez graves, et toujours trop nombreuses , mais inévitables^ dans une maison de trois à quatre cents internes.

En ce qui concerne les heureuses dispositions qui se trouvent réunies dans ce collège , elles s'augmentent d'une manière aussi avantageuse que rapide ^ grâce aux fortes allocations que l'administration y consacre chaque année , avec autant de générosité que de prévoyance.

Depuis 1842, il a été dépensé en moyenne environ 50,000 francs par an ,

pour réparations extraordinaires, c'est-àdire en dehors des dépenses courantes et d'entretien qui se font chaque année , et dans la séance du 15 juillet dernier , le conseil académique a voté , pour l'exercice 1846-1847, des allocations plus fortes encore.