SERVICE MÉDICAL

Les 4oins médicaux que le collège doit aux enfants sont de deux espèces : les uns« destinés à prévenir les maladies aux^ quelles ils peuvent être prédisposés par leur âge , leur tempérament ou leur constitution; les autres , ayant pour objet de combattre chez eux les maladies déclarées.

Mais, avant d'entrer dans ces détails, il importe de conduire le lecteur dans les lo^ eaux afièctés au service médical, et de lui faire connaître le personnel qui y est at* taché.

Locaux. — Ils se composent des dortoirs, d'une salle à manger, d'un laboratoire , d'une chambre à alcôve et de Tappartement des religieuses infirmières.

Toutes ces pièces sont situées au troisième

étage, sont très bien éclairées et faciles à aérer.

Elles sont assez éloignées des lieux occupés par les élèves en bonne santé, pour qu'aucun inconyénient ne puisse résulter de ce voisinage , et cependant elles en sont assez rapprochées pour ne causer auoine £3itigue et ne point faire perdre de teaips à ceux que leur état met dans la nécessité de se rendre à l'infirmerie, même plusieurs fois par jour. — G)mme on voit, je ne partage pas l'opinion des auteurs qui veulent que l'infirmerie d'un collège soti placée dans un bâtiment séparé et fort éloigné des autres constructions. Un tel cioigaement n'offre aucun avantage pour les élèves gravement malades, et il a beaucoup d'inconvénients pour le plus grand nombre, c'est'^à-dire pour ceux qui continuent leurs éludes tout en venant recevoir quelques soins à l'infirmerie.

Il y a deux dortoirs : le premier a 19 mètres de longueur sur une largeur

de 7 métrés 08 centimètres , et une hauteur de 3 mètres 20 centimètres. Il contient dix lits, de sorte que, lorsqu'ils sont tous occupés, chaque malade y jouît de 40,356 mètres d'air. Or, comme cette quantité est plus que suffisante, il n'y aurait aucun inconvénient à ce qu'en cas de nécessité y heureusement très rare , on augmentât de quelques-uns le nombre de ces lits.

En 1843 , ce dortoir a été plafonné, parqueté et assez élégamment agencé.

Chaque lit est placé dans une alcôve qui ne ferme que par de légers rideaux de coton , et sur le derrière de laquelle sont pratiquées , «a haut et en bas , une petite fenêtre et une ventouse qui permettent de l'aérer à volonté. Cette fenêtre et cette ventouse, ouvrant dans un corridor, ont l'avantage de donner passage à un air pur et qui ne peut jamais être très froid.

Le second dortoir renferme six lits et pourrait aisément en contenir huit, qui y

seraient également bien sons tous les rapports.

An moyen de ces deux dortoirs, les malades peuvent être séparés, tantôt suivant Tàge, tantôt suivant la nature du mal dont ils sont atteints.

La salle à manger est une assez vaste pièce dans laquelle les élèves malades, mais non alités , viennent prendre leurs repas et leurs médicaments.

Le laboratoire est une salle où se trouvent les ustensiles de ménage , et où se réchauffent et se préparent soit les aliments, soit les remèdes, qui ne sauraient toujours être prêts à prendre en arrivant de la cuisine ou de la pharmacie.

Une pièce à alcôve assez grande^ et dans laquelle couche le maître d'étude chargé de l'infirmerie, sert aussi d'entrepôt aux drogues que l'on a coutume d'acheter par provision. En général, on fait maintenant peu de provisions de ce genre , et le service médical n'en vaut que mieux. Dans

une grande ville, on trouvera toujours, à' portée du collège, un bon pharmacien qui fournira, avec toute la célérité désirable, les médicaments nécessaires. Ceux-ci sont de meilleure qualité , plus frais surtout > dans une pharmacie , où ils sont conservés en plus grande masse , et plus souvent renouvelés. Enfin , malgré le prétendu bon marché des objets achetés en gros, je ne vois pas qu'il y ait économie pour le collège à faire des provisions de ce genre, attendu que la consommation est toujours beaucoup plus prompte quairt aus choses que l'on a en quantité sous la main, que pour celles qu'il faut acheter au fur et à mesure que le besoin s'en fait sentir.

L'appartement des religieuses est placé à peu près an centre de ces pièces et à c6fé du laboratoire.

Toutes ces salles sont contiguës et rendues indépendantes au moyen de plusieurs corridors et de plusieurs- entrèesr ,

qui facilitent le senrice. Elles sont chaoffées> les dortoirs par des calorifères , les autres pièces par des fourneaux ou des grilles , de manière à entretenir une chaleur habituelle de 15 degrés environ.

Indépendamment de sa communication ayec l'intérieur du collège , cette infirmerie en a une seconde par Tescalier de lacadémie qui aboutit directement sur le quai ; cette seconde entrée a le grand avantage de permettre aux personnes étrangères et aux servants d'entrer et de sortir à toute heure sans traverser le collège, et par conséquent sans j devenir, à chaque instant , un sujet de distraction.

Personnel. — Le service de l'infirmerie est confié à trois somrs , religieuses de l'ordre de St-Joseph , autorisées a se faire seconder momentanément , en cas de besoin, par les religieuses de la lingerie, dont le local est tout voisin du leur. — Les travaux pénible sont faits par un do-

mestique. — LoiBc^'an élèye' est gravement malade , on demande à la maisouprofesse uae sœur de plus pour passer les nuils, ou Ton pread uae garde laïque.

Ce nombre de servants est suffisant» atteoda que la majeure partie des choses nécessaires Tiennent toutes préparées de la cuisine ou de la pharmacie , et que Teau n'a pas besoin d'être montée à bras.

Poussée par une pompe dans un réservoir situé à l'étage le plus élevé » elle alimente des fontaines placées à tous les étages.

Le domestique couche dans l'une dès alcôves du grand dortoir, et l'appartement des sœurs est tout à côté du petit, où sont ordinairement les plus jeunes ou les plus malades»

La surveillance est exercée par un mattre d'étude choisi , lorsque cela se pçut , parmi les étudiants de l'école de médecine ; en ce cas , il fait les pansements et donne même les premiers soins aux malades en attendant l'arrivée du médecin.

Il couche dans la chambre qui se trouve à côté du grand dortoir.

Ce maître d'étude est également chargé de faire travailler les malades qui le peuvent sans nuire à leur rétablissement^ qu'une oisiveté trop complète compromettrait souvent, plutôt qu'elle ne le favoriserait.

On voit, d'après cela , que , même pendant la nuit , les élèves sont entourés de secours de toute nature , et parfaitement surveillés^ le maître d'étude auquel ce service est dévolu ne pouvant presque jamais quitter l'infirmerie.

Un médecin est attaché au collège ; il est nommé par le grand-maitre de l'université , sur une liste de trois candidats présentés par le proviseur.

,i.es devoirs du médecin d'un collège sont nombreux et importants ; ils devraient être mentionnés et recommandés d'une manière plus complète et plus par-

ticalière qu'ils ne le sont dans les règlements universitaires.

Voici quels sont ces devoirs :

l"" Le médecin chargé du service de santé desélèvesd'un collège doitavant tout prendre une connaissance exacte de la consti* lution sanitaire de la ville, et spécialement du quartier occupé par cet établissement, dont il doit aussi tracer la topographie.

Cette double connaissance lui est indispensable pour déterminer plus sûrement les moyens propres à prévenir les maladies auxquelles prédisposent certaines constitutions médicales et certaines dispositions topographiques»

2*" L'un des plus importants devoirs de ce médecin est de «veiller à l'observation rigoureuse des lois de l'hjgiène dans toute l'étendue de l'établissement; il doit, sans s'inquiéter des moyens d'exécution , faire connaître à M. le proviseur^ officiellement et par écrit, tout ce qu'il croit utile ; c'est à l'administration ensuite

à juger ce qu'elle peut faire; mais, une fois avertie, elle exécutera ou ajournera suivant les moyens d'exécution dont elle dispose, et suivant le degré d'urgence des améliorations demandées.

3* Aux termes des règlements universitaires, le choix des comestibles est fait par l'administration du collège , et doit varier nécessairement suivant les provenances de la localité. Cette mesure est on ne peut plus sage, mais le choix des aliments devant, nécessairement aussi , varier suivant la constitution médicale particulière à chaque localité, il semble que le médecin de l'établissement pourrait être consulté avec avantage lorsqu'il s'agit de régler d'une manière générale le service du réfectoire.

4** Il devrait visiter chaque élève avant son entrée; il en résulterait plusieurs avantages , savoir : on vaccinerait dt nouveau Tenfant chez lequel les effets de la première vaccination sembleraient dou-

teux ; on ae recevrait point certains sujets que l'état de leur santé devrait empêcher d'admettre , dans leur propre intérêt , comme dans celui de la maison ; les parents n'auraient plus l'occasion j après que leurs enfants ont fait un séjour de cinq À six mois dans le collège , d'accuser ce séjour même d'avoir été pour eux la cause de maladies qu'ils ont eux-mêmes apportées. Enfin , dans cette visite , le médecin prendrait note des élèves qui , bien que dans un état de saaté assez satisfaisant pour cpi'on leur permette de suivre les études, ont cependant besoin d'édpe babituellement soumis à quelques soins hygiéniques particuliers.

5* Tous les trois mois il derrait faire une visite générale des élèves , afin de pourvoir aux besoins médicaux de ceux qui en auraient nouvellement contracté, el de modifier aussi , suivant leurs besoins , le régime de ceux qui sont déjà

soumis à l'emploi de quelques moyens hygiéniques.

6"" Tous les jours et à heure fixe , il doit visiter les malades entrés à l'infirmerie ; cette visite doit avoir lieu une fois par jour dans tous les cas , et plusieurs fois lorsque la gravité des maladies l'exige.

7* Les remèdes ordonnés doivent être écrits sur un cahier spécial ; ce cahier, envoyé chaque jour chez le pharmacien ^ sera tenu avec soin et conservé , car il est le seul moyen qu'a l'administration de contrôler le compte des médicaments.

8"* Le régime de chaque malade doit être inscrit sur une feuille qu'on enverra à la cuisine après la visite ; le médecin inscrira également sur cette liste les noms et prénoms des élèves qui , sans être à demeure à l'infirmerie , ont cependant besoin de certains soins , comme de faire gras ou maigre, suivant les besoins de leur constitution.

9* Le médecin doit aussi écrire les or*

donnances dont l'exéeution regarde les servants , enfin il doit tenir à jour le registre sur lequel doivent être inscrits le nom de Félève ainsi que la nature et la durée de sa maladie.

10* La sortie de l'infirmerie ne doit être prononcée que par le médecin , et seulement alors que la guérison est assez complète pour que les élèves soient en état de reprendre le cours de leurs études.

1 1"" Le médecin d'un collège ne doit pas choisir les remèdes qu'il prescrit parmi ceux qui sont inutilement dispendieux , jnais il ne doit pas oublier non plus qu'il traite des enfants habitués à certaines douceurs d'existence, et dont il faut ménager les répugnances^ caresser même k goût délicat, surtout lorsqu'ils sont malades.

iâ"" Il ne doit se permettre aucune expérience, aucun essai dans l'intérêt des progrès de la science, ne prescrire aucun médicament nouveau qui ne serait pas

généralement employé. A plus forte raiun, ne doit-il se livret k Tapplication d aucan système thérapeutique qui n'aurait pas reçu la sanction des notabilités médicales et des corps savants.

13*" Enfin, les rapports du médecin d'un collège, à l'égard du proviseur, étant ks mêmes que ceux de tout praticien envers le chef d'une famille à la santé de la«quelle il est chargé de veiller, il doit prévenir ce proviseur, comme il préviendrait un père , des dangers que peuvent courir les malades 3 de l'opportunité d'uiie consultation , et même de l'obligation , pouf ces malades, d'accomplir les devoirs] religieux que commande la gravité de leur situation.

Tous les devoirs que je viens de mentionner, comme dénature à être imposés aux médecins des collèges, sont bien certainement remplis par la plupart des praticiens attachés à ces établissements.

Toutefois, je ne persiste pas moins à croire

qu'il serait forl avantageux que ces devoirs fussent s4ipttlés textuellement dans les règlements universitaires. Ce serait d'abord un moyen assuré d'instruire les médecins nouvellement appelés à cet honorable et important emploi , de la marche qu'ils ont à suivre ainsi que des obligations qu'ils viennent de contracter. Ensuite 9 dût-il ne se rencontrer qu'un seul dç ces médecins qui se trouvât disposé à la négligence, il lui suffirait sans doute de se rappeler les dispositions du règlement , pour redoubler spontanément de ;sèle j d'exactitude et de précautions dans l'accomplissement de son ministère, sans avoir besoin d'y être ramené par les injonctions du chef de l'établissement.

Comme il est tel des devoirs en question dunt l'importance ne saurait être appréciée que par un médecin , comme il en est tel autre que ses idées médicales pourraient lui faire regarder, sans de suffisantes raisons^ comn^ contestable^ il ser

rail bon , dans Tan ou Taatre cas, qne le proviseurpùt être éclairé parle règlement, et pût , au besoin , s'en appuyer pour faire rentrer dans la bonne voie le médecin qui s'en serait écarté. Un cbef d'administration est toujours fort quand il parle au nom de la loi , ou même des dispositions réglementaires émanées de l'autorité supérieure.

Enfin , il est telle circonstance dans laquelle le médecin lui - même pourrait avoir besoin de s'appuyer sur ce règlement pour pouvoir remplir tous les devoirs qui lui seraient imposés et par le règlement lui-même et par sa conscience.

Un chirurgien - dentiste , attaché à la maison , est chargé de faire les opérations qui dépendent de son art. Deux fois par année, il visite les dents de tous les élèves, et tous les jours, au besoin , il donne ses soins à ceux auxquels ils sont nécessaires.

Soms PBOPHTLACTIQUES OU PRÉSERVATIFS. —

Les moyens que Fart le mieux entendu peut mettre en usage pour prévenir les maladies sont surtout hygiéniques. Ils consistent dans l'emploi bien ordonné, bien réglé , de Tair , des vêtements , de l'exercice, des aliments, et même des facultés intellectuelles , toutes choses dont j'ai suffisamment prouvé les sages dispositions ou les bonnes qualités dans ce collège. J'ai démontré , en efièt , que les conditions météorologiques au milieu desquelles il se trouve placé sont favorables à la salubrité, et qu'à l'intérieur, les choses y sont organisées ou distribuées de manière à atteindre le même but.

Les moyens de faire de l'exercice ne manquent point aux élèves; c'est en plein air qu'ils le prennent le plus souvent , et des arbres les mettent à l'abri d'une trop forte insolation. — Plusieurs écrivains ont, a cet effet, recommandé que les cours des collèges fussent toujours complantées d'arbres. Néanmoins je crois , ainsi que je l'ai

déjà dit , qu'il faat de la mesure dans rexécation de celte recommandation. Je veux bien que les enfants trouvent de l'ombre dans les cours, mais je veux aussi que les rayons du soleil puissent pénétrer jusqu'à eux. L'insolation leur est souvent nécessaire , et par son action directe sur le corps j et pour combattre l'humidité qui règne quelquefois dans les cours trop peu vastes des grandes villes. Qu'un espace suffisant soit donc ménagé entre les dernières feuilles des arbres et les murs dont ils sont enceints , et si des locaux habités s'ouvrent sur ces cours, ils gagneront également en salubrité à recevoir plus longtemps les rayons solaires.

Ces mêmes écrivains ont attaché trop d'importance au choix des heures consacrées aux exercices considérés par rapport à la contrariété qui pourrait en résulter pour l'acte digestif. Je ne partage pas ces appréhensions; je crois qu'au jeune âge les organes de la digestion ont

afpcjz 4'éi^rgie yi^de pour êtrie diffijcilement troublés dans lei^rs fonctions par lejs|^x,i)n pieu aotife, tujcbujlçfltç même, ^W^guels les enfants ai^ei^t ^ se livrer,

^a ce qjfji couperne les ^Jiments , j'ai u}4iqfié les ^eure^a d^ repas, j'ai f^it con- 901^*6 ]^ cumpp^on 4^ chacun d'eux ; je^d'ai dpac que peu d'olj^servations à présenter aur ce s»îei.

.JejQbe suis pas'jcntré, co^xm^ on l'a fait d^us {quelquejs ^wvjageis rçls^tifs à l'hygièijiQ.ld^ la jeunesse, dans de longs détails sur \à' q^tuxe de chaque espèce d'ali-

* mems , p^rçë que , suivant moi , ces détails appartienujeut à un traité complet d'bygié^. )e .crois pourtant deyoir jfaire 4|0eh)U<is reflétons sur Tun de ces aliments., attendu que , constituant la nourriture presque exclusive de l'homme pendaat les premiers tcgmps de çon exis-

' tence, il est encore pour lui d'^un usage h<ilîtuel peodaut tpute sa yie , mais prin-

ci paiement durant l'enfance et la jeunesse : c'est le lait.

Je n'ai point parlé du lait à l'occasion du régime du collège, parce que, en effets il n'occupe aucune place dans le mena ordinaire. Je dois toutefois dire ici qu'aucun des élèves auxquelis il peut être utile n'en est privé, mais que la distribution n'en est faite qu'à l'infirmerie , et seulement sur l'ordonnance du médecin. Or, une vingtaine d'élèves au moins font hahituellement usage de cet aliment $ ce sont ceux dont le tempérament sanguin ou nerveux , trop développé , lait redou* ' 1er Jes maladies auxquelles ces constitutions prédisposent, ceux qui sont sujets aux affections catarrfaales , ceux diez lesquels on redoute le développement de la plithisie pulmonaire , etc.

Le lait que l'on consomme au collège est apporté chaque jour du Vernay 5 c'est donc celui des vaches mêmes de la maison, garantie de bonne qualité qu'il est

difficile et rare de rencontrer sur les mar* cbés d'une grande ville , où l'on ne peut guère connaître la moralité des laitières , la santé des vaches, et la nature des fourrages dont on les nourrit.

Au reste , il ne faut pas croire que le lait soit pour tout le monde d'une facile digestion ; il est quelques individus qu'il fatigue, qui ne peuvent en supporter d'aucu«ie espèce , et qui doivent s'en abstenir.-

Quant aux fohctions du cerveau , l'on sait combien les enfants sont sujets aux maladies qui affectent cet,prgane , et com- Men ces maladies soilt graves. C'est un'

. fait que l'on ne doit jamais perdre de vue dans l'éducation des enfants : un travail

* de tête forcé et continué trop longtemps peut donner lieu à une affection cérébrale; mais il ne faut pas croire pourtant que

• I^absence de tout travail de l'intelligence mette sûrement à l'abri de cette affection.

Bien loin de là : le repos absolu d'un or-

gane , surtoat ches un sujel bien nourri , amène la pléthore » et quelqucfiais ia pléthore, si elle ne dwîeat pas le premier degré de Tencéphaliie, j prédispose du moins. C'est donc dans un j^uste ^ heureux partage du temps entre les travaux de l'esprit, les exercices du corps net le sommeil» que l'on trouyera les meâlleures^ les plus sûres garanties contre lappari^ tion de cette maladie cruelle ; etc'^st là le résultat naturel de l'emploi du temps d'à* près la règle établie dans les collèges.

Je n'ai pas remarqué que dans celui de Lyon les maladies cérébrales dussent être nttribuées à un excès de travail. Vers la fin de l'année scholaire, à l'époque ^es examens pour le baccalauréat et pour l'admission aux écoles spéciales , il arrive ' bien à l'infirmerie quelques jeunes gens qui pataissent souffrir d'une étufde trop assidue, mais trois ou quatre jours de repos suffisent d'ordinaire pour faire dispa* raitre ces premiers symptômes.

Aucun enfant ne peut être admis au eallége san& être muni d'un ceriifîeal ûe médecin , constatant qu'il a* été vacciné on qtfil a eu la variole. Cette mesure de précaution , mise en, vigueur dans tous les établissements publics» et dont on est dans l'usage de se conlenter, est très sage sans doute^ mais ne me paxait pas une suffisante garantie.

Il arrive en effiît assez souvent que les parents sont fort embarrassés de se procurer ce certificat de vatocination, soît que le médecin qui a £iit l'opération en ait perdu le souvenir, soit qu'il en ait oublié les résultats (bien qu'en un cas semblable, l'axamen de la cicatrice puisse venir en aide à sa mémoire), soit enfin que le docteur de la famille soit absent ou n'existe plus. Alors on a recours à la complaisance du premier médecin venu qui , trop souvent, ne se fait guère scrupule de délivrer le certificat indispensable , parfois même sans avoir préalablement visité le bras

vacciné, et cela parce que , sans doule , on n'attache pas à ce titre toute riiuportance quil doit avoir.

Une telle légèreté soffit pour expliquer les cas de variole qui , malgré les précautions prises contre ce danger, se déclarent de temps à autre dans les collèges , ainsi que dans tous les établissements consacrés à la jeunesse.

Je pense donc que , pour prévenir toutes chances fâcheuses, il serait utile de faire visiter par le médecin de la maison les enfants au moment de leur entrée^ afin que si la vaccination énoncée dans le certificat lui semblait douteuse , il y fut procédé de nouveau. Cette opération peut être inutile , mais elle ne saurait être nuisible.

Je ne terminerai pas les observations que j'avais à faire sur les soins prophylactiques dont les élèves doivent être lobjet , sans mentionner quelques attentions qu'il importe de recommander aux professeurs et aux maîtres d'étude.

Quand ils lisent , écrivent , ou dessiûent, les enfants prennent volontieio l'habitude de regarder de trop près , et , pour peu qu'ils soient disposés à la myopie, cette mauvaise habitude peut la déterminer^ Il n'est donc pas sans importance que les élèves soient à cet égard particulièrement observés; il faut aussi y pour prévenir cette maladie , que les locaux soient suffisamment éclairés et que les enfants soient prévenus du danger qu'ils courent en contractant une telle habitude ; mieux vaudrait assurément prendre de bonne heure des lunettes de myope , que de se fatiguer ainsi la vue.

La vue étant toujours bornée dans Tintérieur d'un collège, ce qui peut être fort nuisible aux yeux , les promenades que les élèves font à la campagne leur sont fort utiles sous ce rapport, et il est même convenable de les habituer à regarder fixement et à distinguer les objets éloignés, au moyen de certains exercices ,^

tels que le iith la cible, ott le desèin d^un paysage vu d'une certaine distance.

Une laihière (rôp farte et trop rite peut également nuire k la vision ; leis afférentes lésions qui peuvent en résulter se préviennent par l'usage des Côn^ervto chez les jeunes gens qui ont les yè*x naturellement irritables; et, si lé gaz était le mode d'éclairage employé, il sèt^ft bon, dans Tintérêt de tous, d'entourer les flammes de globes de vèrTe dépoli.

C'est un préjugé de croire qu'il faille retarder» autant que possible, l'itsa^dès lunettes. Le meilleur moyen dé conserver la vue est d'empâeher que la visioîDL ne s'accotopa^e d'uti sentihient péiiii)lc dans les organes qui en sont lé 6iégé. Or^ ce meilleur moyen consiste à prendre déÉ Ittnèttes dès que Fàn i'àpèrçôit (Ju'àrëô leur teébùrs la vision est feiétoptè de fatigue. Cfe précepte , ùtîlë à loué lés âgëà , ht doit pa^ étiré dédaigné de lai jëtth^e ,

{précisément parce qu Vile a devant elle un plus lon^ avenir.

Un repos trop prolongé snr le siège favorise Tafflux du sang vers les vaisseaux hémorroîdaux et vers les organes sexuels. Dans le premier cas , il prédispose par anticipation aux hémorroïdes , et dans le second^ il entretient une excitation dangereuse dans un appareil d'organes dont le développement prématuré a des inconvénients de la dernière gravité.

Pour obvier aut maux qu'occasionne cet échauffement du siège , il importe de ne pas rester trop longtemps assis. H conviendrait donc que les professeurs fissent travailler debout ceux de leurs élève»

auxquels cette position est permise par le genre de leurs études^ telles , par exemple , que récriture , le dessin et la musique> 11 serait ^facile même de donner de l^extension A cettetnesure en alternant las travaux de manière que les deux posi-

tions, en se succédant, empêchassent également et la fatigae et les inconvénients du repos.

Malgré lattention que Ton apporte à classer les élèves par catégories composées d'individufi(à pea près du même âge , il est encore quelques dangers qui doivent tenir la surveillance en haleine : ainsi les maîtres ne doivent pas souffrir que des liaisons trop intimes s'établissent entre deux collégiens; une intimité de cette nature, si elle dépasse certaines limites, peut devenir infiniment dangereuse.

Une dernière observation sur les soins prophylactiques: 11 se rencontre nécessairement dans un collège quelques élèves 9 et dans celui de Lyon le nombre s'en élève à trente environ, terme moyen, qui, sans être précisément malades, doivent, pour ne pas le devenir, être entou-

tés de soins parlicniiers. Ge sont les enfants d'un tempérament lymphatique , sanguin, ou autre , trop prononcé, ceux d'une constitution naturellement délicate, ou que d'anciennes inaladies ont af&iblis, etc. Mais,* drra-t-on, ces enfants ne doivent pas être mis au collège. Je ne pense point ain^i ; je ne vois , dans l'intérêt de leur santé , aucune raison pour les priver de l'instruction publique^ J'ai , au contraire , remarqué souvent , ainsi que je l'ai déjà fait observer, que la santé des élèves habituellement maladifs avant leur entrée au cdlége , s'amélioraiè sin-^ gulièrement sous la seule influence de la vie régulière observée dans ces éta^ blisBemexilts.

Les soins nécessaires peuvent être do/inés à ceux qui se trouvent dans ce cas exeeptionnel , sans que leura études en souffrent , et même sans beaucoup d'em* barras , dans une maison dont le service médical est bien organisé. Ainsi , suivant

les oas, céB éléTëè se reûdeilt plus on mbias souvent à la visite dn médeein , qui leur prescrit mn régime approprié à teur si^ tuâtion et quelques retûédeb faciles à prendre, qui leur permet d6 passer Ibs nuits et le<s heures de rëcrètalinh à TiufirmerilB où ils joui^ient déplus de repos »

quii cfbftn, fait quelquefois inviter les professeurs à leur imposer deé devbirs moins nombreux et piu^ fiiciles , etc.

Soins oimATits; -^ Tous les jours le médecin se ^end & l'infirnierle a âept heur^^ du n^tin ; à Iti même heure , detiK mkitrès d'éimd» pateoureiit toufs les qtriartiers et conduisent dfevant lui ks élèves qu'ils trouvent malades ou seiikme&t ili'' dij^poséft.

A toute heure y du reste, les malades sont à>dûàis i l'infirmerie > piovrvu qu'ils soient munis d'une autoidsàtioU énlteée du previbéur ou dû censeur*

A rheure de hi visite dû nËédbein , le

pTovÎBeilr se trouva tdnj^oiurs en per-^ sonne à rinfirmeric, où viaknent sou^ vent aussi le censeur et rnumôaier. Le proTÎBeUr y fait en outre Une seconde vi^ site dsans le courant de la joui^née.

Un parent ou «on ^rrespondant , peut, s'il le désire, être adfcnîs à donner, des soinis» à un élève gravement malade, et à passer, à cet ^et^ le jour et k nuit à Fin* firmerie.

Les enfants qui y ont séjourné ne peu*vent en sortir sans l'autotisation du nié<^ decin^

CeluiMsi , assisté d'une sœur infirmière, <|ui lui rend compte de fétat dès mula^ des^ les visite tous en présence des offi^ cieons supérieurs dont il Vient d'être parlé, et &it une ordonnance particulière pour okacun d'eux ; cette ordionivaiice^ qui comprend les médicaments et le i^ime, teste éerit» el «e conserve.

La phopart des élèves ansenés le matin eik préaen^è du docteur, retournent i leur

quartier respeclif , leur iadisposition ou leur maladie même pouvant être traitée sans qu'il soit nécessaire d'interrompre leurs études. En général , il est rare , même chez les plus petits, qu'ils se montrent désireux de restera l'infirmerie lorsqu î/s ne sont pas forcés de garder le lit ; l'émulation est un stimulant qui l'emporte souvent sur la paresse.

Quand la gravité des cas l'e&ige, le médecin £iit, dans la même journée, plusieurs visites à l'infirmerie.

Si la maladie de quelque élève est ju^ gée par lui sérieuse et inquiétante , il en prévient le proviseur , qui avertit aus^ sitôt la famille ou son correspondant.

Si les parent» de l'enfant le désirent , ils peuvent adjoindre, comme cimsultant, leur médecin à celui du collège; et s'ik sont trop éloignés pour pouvoir faâre , à cet égards connaître leurs inteations en temps utile, le médecin de la n^aîsou est autorisé à appeler en consurltation une des

35t nolabililés médicales ou chirurgicales de la ville.

Aucune ordonnance ne doit être exécutée à rinfirmerie si elle n'est signée par le médecin de rétablissement.

Il y aurait plusieurs inconvénients à ce qu'il n'en fût pas ainsi : des ordonnances faites par plusieurs médecins et pour différents malades , seraient une source de désordres et de dépenses superflues; les servants auraient sans nécessité plus de travail^ obligés qu'ils seraient de rendre compte à ces divers médecins , et d'exécuter les ordonnances de chacun d'eux.

La plupart de ceux-ci, n'ayant pas l'habitude de pratiquer dans les établissements publics j feraient , sans avantage pour les malades, des prescriptions compliquées et inuiilement dispendieuses.

Les malades n'ont qu'à gagner à ce que le docteur de leur famille ne leur donne des soins qu'à titre de consultant , attendu qu'un plan de traitement , convenu «ntre

deux tnédedoft, sera toujours mieiiK étudié, sera ensuite mieux surveillé dans son application par le médecin de la maison, qui sera te médecin traitant , que ne pourrait l'être un tmiteinent prescrit par le seul médecin de la famille , lequel ne fait le plus souvent qu'une visite, et laisse* Tait au premier le soin de faire exécuter ses prescriptions. En un mot ^ le médecin du collège dirigera mieux le traitement arrêté j d'un commun accord, entre lui et le médecin de la famille , que le traitement prescrit par.celui^i seul , et qui , parfois, pourrait ne pas être , sur tous ses points , conforme â ses conviclions»

Qu'il me soit enfin permis de le dire, ce saratt manquer d'égards env<^s le méde^ du de l'établissement , si on ne lui laissait & jouer d'autre rôle qtie celui d'esnregistrer rbfetoire de la maladie et les moyens de traitement pifêscrjts par un tonfipère,|Mi}sqtte , aux termes im règles mttiis uiiiteraitaire»^ îUst y dans tous lea

éâé, tenu â cet enregistremenl, Ceftte detnîèir^è considération , cjui , au premier abôï-d , paraît éïre dans le seul intérêt de la dignité du naédecin ducioUége, est aussi daûs Tintérêt du collège nnême, qui a besoin , pour son service naédical , d'un hdiïinie dont la renommée inspire de la confiance aux familles, et qui trouvera diffléîicment cet homme s*il ne lui fait , dans Fétablisseinent y une position aussi honorable que celle ^u'il a dans le monde:

Le médecin du eollégé tient tin registre portant lé^ noms et prénoms de cihSque malade, la désignation delà maladie, les remèdes prescrits et la durée du séjour à Finfirmerié. Les patents peuvent trouver dans té répertoire des indications précises sur la santé de leuts enfants^ et lôrs- (]{tl'uii élèté makde se présenté , le médecin y trouve lui - même des renseigâe* métitâ utiles sur les affections antéfieutes 4fi'il petit àvoii- éprouvée^; ^ pins tard ,

on lui demande an certificat , constatant l'état de santé d'un élève, il peut satîs- &ire pleinement, à cet égard, aux besoins ou aux désirs des famUles , à l'eide de ce document dans lequel il puise aussi tous les' matériaux dont Tensemble lui est nécessaire pour dresser le compte-^endu de son service.

Ces comptes-rendus, que plusieurs mé^ decins de grands établissements publics ont l'habitude de faire,^ en diverses cir^ constances, tantdt pour répondre à la demande des administrateurs de ces établissements, tantôt de leur propre impulsion,, et dans le seul intérêt de la science ; ces comptes-rendus ont , dis-je, de nombreux et incontestables avantages , et devraient être imposés à tous les praticiens qui se trouvent dans cette position.

Voici quels sont les plus notables de ces avantages :

Le médecin, savant qu'il doit mettre sa conduite et le résultat de ses travaux

sous les yeux du public , trouvera dans cette obligation même une stimulante activité qui l'empêchera^ qui , bien plus, le mettra dstfis Fimpossibilité Ae s'abandcpner à la moindre négligence dans l'accomplissement de ses devoirs* Riçn ifexcite mieux à bien faire que le désir d'apprendre à tous qu'on a bien fait.- Voilà pour l'intérêt des malades.

Un tel service, fait avec exactitude, avec soin,avecapplieationyetdansleqtteirintelligencejoue un^ grand rôle, est plus noble, par conséquent moins pénible qu'un service machinal , qui ne laisse jamais stjMs ^tti aucune s^tjsfatcion ni ie Tesprit , ni au cœur. Voilà pour l'intérêt du médecin.

Enfin , quoique, depuis des siècles, on s'applique à recueillir des observations médicales, il n'est pas moins vrai que le praticien attentif et observateur se voit souvent à niême de signaler de nouveaux faits propres à étendre , à enrichir le do-

d56 fdftine de Tart de guérir» et à le faire marcher dans la Tai€ du progrès. Voilà pour rioférét de la seience. .