DIFFORMITÉS ET MALADIES DES ORGANES DE LA VOIX

Les difformités naturelles qui rendent l’énonciation difficile, sont 1° la fixation de la langue par une petite bride membraneuse qui relie sa pointe au plancher de la bouche; 2° une fente palatine de longueur et de largeur variables; 3° l’occlusion de l’orifice postérieur des fosses nasales par une membrane ou un fragment d’os; 4°l’occlusion partielle de la glotte par un voile membraneux entre les cordes vocales. Il est facile de remédier au premier défaut, lorsqu’il existe chez les nouveau-nés, en faisant une section de la bride ou du frein artificiel. Nous avons pourtant rencontré des adultes chez lesquels une

CAommoda dicebat si quando commoda vellet.

Dicere, et Ainsidias Arrius insidias, etc.

!• Brode rod pour broad road.

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opération analogue rendait l’articulation meilleure. Une personne ayant une division congénitale de la voûte palatine est reconnaissable du premier coup pour qui a l’oreille un peu exercée; sa parole est nasonnée et présente un manque de précision caractéristique. La fermeture des arrière-narines est rarement congénitale, mais il est évident quelle doit agir surtout sur la prononciation des consonnes dites nasales; ainsi, m deviendra b et n d, absolument comme chez les gens qui sont enrhumés du cerveau. La présence d’un diaphragme membraneux dans le larynx rendra la prononciation impossible. Les maladies affectant la voix et la parole sont nombreuses; dans le larynx, il peut y avoir une paralysie unilatérale ou bilatérale des muscles qui rapprochent ou tendent les cordes vocales; si elle tient à la division des nerfs qui se rendent à ces muscles, il se passe la même chose que quand on coupe le fil 1 assurant une communication électrique ; une compression suffisamment forte sur le trajet d’un nerf le paralyse également. Les cordes vocales peuvent encore être paralysées d’une autre manière : par la pression qu’exercent sur elles les parties voisines tuméfiées. Les excroissances

1. Une actrice bien connue souffre d’un défaut d’innervation de l’une des cordes vocales; un des nerfs récurrents a été lésé dans l’ablation d’une petite tumeur du cou. L’usage de la voix produit une fatigue beaucoup plus grande qu’auparavant, mais sa puissance est toujours satisfaisante. La corde saine fait une partie du travail de l’autre, elle dépasse la ligne médiane pour la. rencontrer.

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qui se développent à leur surface rendent la voix rauque et parfois la réduisent à un chuchotement; leur épaississement l’obscurcit. Nous avons vu que l’alcool peut amener quelque chose de semblable; l’inflammation chronique, la phtisie, ont le même effet. La phonation est possible jusqu’à un certain point sans cordes vocales, c’est-à-dire quand elles ont été toutes les deux enlevées ou détruites; dans ce cas, une espèce de son vocal peut être produit par le rapprochement des bandelettes ventriculaires, et des replis aryténo-épiglottiques formant la partie supérieure du larynx.

L’hypertrophie des amygdales donne à la voix un caractère guttural, désagréable, facile à reconnaître lorsqu’on l’a entendu. Le voile du palais est parfois détruit, adhérent à la partie supérieure du pharynx ou paralysé (comme à la suite d’une attaque de diphLérie). Les conséquences de ces lésions sur la voix dépendent de la capacité ou de l’incapacité de l’organe à fermer le conduit qui va aux fosses nasales. Lorsqu’il est paralysé, sa fonction comme valve est abolie, c’est un corps étranger qui pend au milieu de la gorge rendant indistincts les sons émis.

Les affections légères (congestion, relâchement de la muqueuse, angine glanduleuse) qui diminuent la clarté de lu voix, ou la rendent intolérante, sont de beaucoup les plus communes. Au point de vue médical, elles constituent la plus grande partie des troubles spéciaux des chanteurs. Dans la congestion, les vaisseaux sanguins sont

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distendus au point de produire de la tuméfaction et de la douleur locale; la circulation sans être complètement arrêtée est plus lente que d'habitude. C’est le premier degré de l’inflammation; il faut la faire disparaître aussitôt qu’on le peut bien qu’elle n’ait pas par elle-même beaucoup d’importance; mais on peut dire que la congestion est un feu couvant sous la cendre et susceptible d’être rallumé par une brise légère. Les passages nasaux sont quelquefois en partie obturés par les saillies de petites tumeurs glandulaires, qui pendent de la voûte du pharynx comme des stalactites du plancher d’une grotte et remplissent l’espace placé entre l’ouverture postérieure des fosses nasales et la partie postérieure de la paroi pharyngienne, derrière le voile du palais. Ces masses diminuent la résonnance de la voix, la tuent, pour ainsi dire. Elles produisent souvent un certain degré de surdité ; l’affection qui s’observe surtout, dit-on dans les climats froids, serait particulièrement commune en Danemark et sur les rives de la Baltique J . Il me semble que si l’on a trouvé longtemps la maladie plus souvent là qu’ailleurs, cela tient à ce que les médecins de ces pays l'ont cherchée avec beaucoup de soin et d’habileté. Les autres causes d’obstruction du nez ou d’altération de ses fonctions comme résonnateur, sont la

1. La maladie fut reconnue pour la première fois par le D r Meyer, médecin distingué de Copenhague et décrite par lui en 1868 (Hospitals Tidende).

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tuméfaction du tissu très vasculaire qui recouvre les os spongieux; l’accumulation de mucus sec et durci, les végétations dans les fosses nasales. A ce niveau, on trouve des polypes mous, parfois d’autres d’une structure différente et d’une consistance pierreuse. Les difformités de la cloison qui sépare les narines, résultant habituellement d’une violence directe, telle qu’un coup ou une chute, altèrent le caractère de la voix.

La parole peut devenir laborieuse, le pouvoir d’articuler peut en grande partie se perdre par la tuméfaction et l’ulcération de la langue. Ces accidents correspondent d’habitude à de dangereuses maladies dans le cours desquelles l’altération de la voix n’est qu’une pure bagatelle. J’ai pourtant vu la parole devenir difficile à la suite d’une irritabilité particulière de la langue rendant impossible la prononciation de certaines lettres, entre autres des dentales e g. Dans ces cas, il n'y a pas de maladie proprement dite, les accidents tiennent probablement à certains désordres du tube digestif. La même chose arrive à la suite de l’abus du tabac, de l’irritation continuelle produite par une dent brisée. Une glande sublinguale peut être augmentée de volume, son conduit obturé par un fragment solide ; dans les deux cas, les mouvements de la langue sont entravés et la parole perd de sa netteté. Cet organe est utile dans l’articulation mais non indispensable. Les personnes auxquelles on l’a enlevé peuvent encore parler d’une manière intelligible, les linguales seules leur manquent. Les faits miraculeux des

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vieux historiens avec lesquels des personnes auraient continué de' parler après que les bourreaux leur avaient coupé la langue, sont d’accord avec l’expérience des chirurgiens modernes.

L’absence de dents surtout d’incisives gêne la parole l’spxoç oSdvTwv est un élément bien connu nécessaire à la netteté de la diction.