CHAPITRE IV

Prophylaxie des infections gastro-intestinales.

L'alimentation des indigènes du Bled n’est rationnelle ni dans le premier âge, ni chez l'adulte. Pour ce qui est des nourrissons, l'allaitement se fait comme chez tous les peuples simples, au gré de l'enfant qui tête à volonté et auquel on offre le sein dès qu'il ennuie la mère par ses pleurs et ses mouvements. Le sevrage se fait normalement à un âge supérieur à une année. L'allaitement maternel étant absolument général, la diarrhée verte paraît extrêmementrare. On observe parfois des diarrhées banales pendant les grandes chaleurs, diarrhées qui sont généralement la conséquence d’un allaitement immodéré. Il est très difficile, d'ailleurs, de se procurer des données exactes sur la morbidité infantile. Ce n’est que très exceptionnellement qu'on se dérange pour porter un nourrisson à la consultation. En tout cas, la mortalité infantile ne paraît pas due surtout à des affections gastro intestinales, mais, d’une part, à des maladies aiguës des voies respiratoires dues à l'habillement défectueux des enfants, et, d'autre part, à l'hérédo-syphilis très répandue, au rachitisme et à diverses formes de la tuberculose, notamment à l’ascite tuberculeuse, très fréquente. . ASS

Le médecin ne peut actuellement intervenir dans les questions d'allaitement que lorsqu'il a à traiter des nourrissons malades. 11 serait souhaitable que l'on puisse organiser de véritables inspections obligatoires de l'enfance, tant pour ces questions-là que pour celle de la vaccination. Mais cela est pratiquement irréalisable alors que la naissance et la mort des enfants ne sont enregistrées nulle part, c’est-à-dire aussi longtemps qu'il n'existera

DRAC pas d'état civil. L'expérience d'autres pays démontre qu'à l'état nomade un état civil sérieux est impossible.

En attendant, là encore, l'existence dans chaque douar d'un agent sanitaire indigène serait de La plus grande utilité, tant pour créer un embryon d'état civil en enregistrant les naissances et les morts que pour signaler les maladies des nourrissons.

Pour ce qui est de l'alimentation de l'adulte, elle a le défaut d'être beaucoup trop carnée pour les gens aisés et insuffisante pour les autres Il y a lieu, en outre, de signaler les inconvénients qu'entraîne le remplacement des dattes d'autrefois par le. « sucre candi », véritable aliment national. Pourtant, les maladies gastro-intestinales sont rares chez l'adulte. On constate, certes, d'innombrables cas d'embarras gastriques simples, mais ceci se produit régulièrement au lendemain des fêtes générales ou particulières, durant lesquelles d'énormes quantités de viande ont été absorbées.

Le ténia paraît fort rare. Comme les indigènes ne mangent ni du porc ni du poisson, les trichinoses et le botriocephalus latus sont inconnus. Enfin, la viande absorbée est toujours fortement bouillie ou rôtie, d'où peu de ténia solium. Sous réserve de la création d’une inspection des viandes de consommation, aucune mesure relative à la question du ténia ne paraît s'imposer.

Les mouches sont, pendant la plus grande partie de l'année, excessivement nombreuses. La suppression des gîtes à mouches, c'est-à-dire l'éloignement et l’enfouissement des ordures, est absolument contraire aux intérêts économiques de la population et elle restera impossible jusqu’au passage à la vie stable, à l'organisation de dépotoirs où ces ordures et fumiers, loin d'être détruits, seraient accumulés pour être répartis aux intéressés pour les besoins du fumage. Cela se fait d’ailleurs chez les Chinois.

La destruction des mouches dans les habitations est aussi impossible, puisque celles-ci ne sont jamais hermétiquement fermées et qu’elles contiennent toujours des matières attirant les mouches. Il faudrait des quantités considérables de poudre

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de pyrèthre pour ne jamais obtenir qu'un résultat momentané, et encore la poudre de pyrèthre ne fait-elle qu’engourdir les mouches. Il faudrait lui préférer les liquides toxiques à base de :

FormoliPrer see 15 grammes.

RÉ ad 25 grammes.

HauiSUCrÉe mr tR re 60 grammes.

ou bien l'huile de ricin dans des plats, en couche mince additionnée de sucre.

IL faudrait, enfin, imposer la désinfection au crésyl à 4,5 p. 100 ou au sulfate de fer soit en poudre, soit en solution à 20 p. 100, à partir du moment où le logement fixe et fermé permettrait d'entreprendre cette lutte avec efficacité.

La protection des aliments et des ustensiles de cuisine est d'autant plus malaisée que le Marocain ne possède pas de meubles où il puisse les mettre à l'abri. Tout ce qu'il serait possible de faire, ce serait d'expliquer le danger des mouches et de recommander l'acquisition de cloches en fin treillis de fil de fer pour protéger les aliments.

. Les matières fécales sont déposées n'importe où. Elles font partie intégrante des ordures répandues sur le sol dans un but de faumage. A vec l'installation de feuillées, ce précieux engrais serait perdu. Si le douar était stable, on pourrait songer à y introduire peu à peu l'excellent système chinois des latrines communales obligatoires qui recueillent dans les villages la totalité des matières fécales pour les distribuer au moment des labours au prorata des superficies cultivées par chacun. On sait que les Chinois attribuent à ce système la fabuleuse productivité de leurs cultures maraïchères; on pourrait tenter une méthode analogue pour les périodes où le douar reste en place, mais il faudrait alors que ce dernier disposât des moyens de transports voulus pour amener le fumier à destination.

La question'de l’eau de boisson est, en réalité, une question d'organisation matérielle et administrative. Les sources ne seraient efficacement protégées qu'au moyen d’un enclos gardé. Un bassin spécial, servant d'abrenvoir, devrait être aménagé

en aval du point où l'on prend l’eau de boisson. Des dispositifs spéciaux devraient être construits pour éviter le passage des sangsues dans les récipients et dans l'abreuvoir. IL est très difficile aussi de réaliser le filtrage et la stérilisation de l'eau. Dans les cas où les douars paraissent se stabiliser, il faudra naturellement tendre à établir des installations pour le filtrage sur place de la totalité des eaux destinées à la consommation humaine. C'est une question d'ordre financier. On ne peut actuellement songer à munir chaque tente d'un filtre « Garret » et des ingrédients que comporte son emploi, quelque désirable que ce soit. Mais on pourrait y penser dans les cas de fortes épidémies localisées.

Les inconvénients de cette situation existante sont atténués

par l'habitude qu'ont les indigènes de prendre leur boisson sous forme de té. On peut remarquer, à ce sujet, qu'en Sibérie, où la population ne boit pour ainsi dire que du thé et très rarement de l’eau, la fièvre typhoïde est exceptionnelle, alors que dans le sud-est de la Russie, où cet usage est, pour des raisons économiques, bien moins répandu, la dysenterie et la fièvre typhoïde existent à l’état endémique.

. Quant aux récipients à eau, ils sont primitifs et rares. L'eau est toujours transportée dans des outres qu'il est impossible de . nettoyer sérieusement. Elle est généralement conservée dans des cruches en terre cuite, sans couvercle, et qu'on ne nettoie, bien entendu, jamais.

Il serait peut-être utile, pour pallier dans une petite mesure à ces inconvénients, d'agir sur les potiers des villes pour qu'ils ne mettent en vente que des récipients munis de couvercles. Quant au nettoyage des cruches et à la stérilisation des eaux, seule une propagande intense y parviendrait.