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rale de la classe ouvrière, l’augmentation des salaires, etc., doivent entrer en ligne de compte. Mais toutes ces conditions s’exercent uniformément sur toute la ville. Or, la diminution de mortalité par tuberculose est surtout marquée dans les quartiers à dispensaires nombreux et anciens; elle est beaucoup moindre dans les quartiers sans dispensaires.

» Quartiers avec dispensaires (rive gauche). — La mortalité était de 38,5 avant les dispensaires en 1900-1905; elle tombe à 20,8 en 1919-1924 et même à 19,7 en 1923.

» Dans le quartier du Dispensaire central (vingt ans de fonctionnement), la mortalité passe pour les mêmes pornos de 41,4 à 22, soit diminution de moitié.

» Quartier sans dispensaire (Vaise). — La mortalité était de 36,8 en 1900-1905; elle est encore de 30,6 en 1919-1923, diminution du sixième seulement,

» Comparaison des V° et VII arrondissements. Elle est encore plus démonstrative.

» Le V° arrondissement (Vaise) n’a pu, pour des raisons diverses, être doté d’un dispensaire local; ses malades doivent venir de très loin au dispensaire des quartiers voisins; les visiteuses ont une action beaucoup moins directe. Aussi le quartier de Vaise a conservé une mortalité presque aussi élevée qu’il y a vingt ans : elle était de 36,8 pour 10.000 en 1900- 1905, elle est encore de 30,6 en 1919-1923.

» Pendant ce temps, le VIT arrondissement (Guillotière), quartier du Dispensaire central J. Courmont (fondé en 1905) voyait sa mortalité tomber de 41,4 en 1900-1905, à 22 en 1919-1923 (et même à 18,2 en 1923). Pourtant ces deux quartiers sont tout à fait comparables comme population ouvrière, maisons insalubres; et, si l'amélioration des conditions générales de vie était seule en cause, la tuberculose aurait dû diminuer autant à Vaise qu'à la Guillotière. C’est l'inverse qui s’est produit...

» On pgut donc résumer :

» Quartiers ayant dispensaires nombreux et anciens : Diminution de mortalité par tuberculose de #41 à 20,8 pour 10.000 habitants (soit de moitié).

» Quartier sans dispensaire : Maintien de Ta mortalité de 36 à 30 pour 10.000 habitants (soit diminution du sixième seulement).

» Les dispensaires antituberculeux ont donc une action puissante et très nette sur l’abaissement de la mortalité par tuberculose. |

». D'abord par leur action prophylactique personnelle: soins donnés aux malades, hygiène à domicile sous l’action des visiteuses (crachoirs, désinfection des crachats, tenue du loge-ment, etc.); par la désinfection des logements en cours de maladie et la désinfection à la buanderie centrale du linge bacillifère (deux modes d'action organisés aux dispensaires lyonnais depuis 1905).

» Ensuite par l’utilisation des autres œuvres antituberculeuses (hôpitaux spéciaux, sanatoriums, préventoriums, OEuvre de Grancher, OEuvre de protection de l’enfance, etc.) : les dispensaires sont comme des gares régulatrices qui dirigent sur les centres qui leur conviennent les malades et les enfants exposés; ils mettent en action pour ceux qui en ont le plus besoin les œuvres diverses de prophylaxie sociale.

» Sans dispensaires les quartiers populeux d’une ville sont comme privés non seulement de la prophylaxie antituberculeuse directe, mais de la prophylaxie indirecte. La diminution de la tuberculose dans une nation est liée pour une très grande partie à sa diminution dans les grandes villes; cette diminution peut être facilement obtenue dans celles-ci par l'application active de la lutte antituberculeuse.

» L'exemple de Lyon montre deux choses : 1° que la diminution de la mortalité par tuberculose peut être presque de moitié en vingt ans dans une grande ville; 2° que lès dispensaires sont parmi les facteurs les plus efficaces de ce recul de ia tuberculose tant par leur action directe que par la mise en œuvre des autres institutions d'hygiène sociale.

». Paul CourMoNr. »