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du personnel infirmier, en groupant dans des pavillons séparés les malades gâteux, les épileptiques, les sujets atteints, au cours de leur internement, par une affection intercurrente nécessitant des soins particuliers et vigilants. La bonne tenue de l’établissement et l'intérêt des aliénés nécessitent cette répartition, qui est réalisée avec plus ou moins de discrimination suivant l'importance des Hôpitaux psychiâtriques.

MM. RavyniEr et LAUZIER ont insisté — (Construction et aménagement de l'Hôpital psychiâtrique et des Asiles) — sur l'importance de ce groupement par ailleurs obligatoire, et dont aucun psychiâtre ne saurait méconnaître l'utilité, — mais qui a pourtant fait encourir aux ashes le reproche de former des hôpitaux trop individualisés, ayant une répartition bien caractéristique, et, par cela même, augmentant le discrédit qui pèse sur eux et «la soi-disant tare de l’internement ».

Quand les statistiques accusent une augmentation de 50.000 aliénés internés en 20 ans (1918-1938), nous ne pouvons que répondre, avec les auteurs ci-dessus mentionnés: «À l’époque même où l’on réclame et où l’on obtient des sanatoria spécialisés pour les tuberculeux, des centres anticancéreux, etc. n’est-ce pas étrange ou paradoxal de tendre en définitive à déposséder les asiles de leur mission séculaire de traitement et d’hospitalisation des troubles psychopatiques au profit de service d’hôpitaux-hospices généraux non réglementés ni outillés à cet effet. En réa- Hsant de nouveaux progrès dans le régime des aliénés, en modernisant la loi de 1838, ayant au nombre de ses caractéristiques d’être aussi une loi de protection des malades, et en poursuivant des perfectionnements dans l’organisation des asiles, leur mauvais renom pourrait disparaître plus rapidement, surtout si tous se montrent effectivement ce qu’ils doivent être : des hôpitaux-hospices spécialisés,

rationnellement compartimentés » (RAYNIER et LAUZIER, op. cit., p. 141).

En résumé, nous retiendrons donc, avec la nécessité de traiter l’aliéné dans le cadre d’une établissement spécialisé, la répartition également nécessaire des malades en sections ou quartiers.

Pour mémoire, à côté des indispensables quartiers suivants :

— quartier d'admission

— quartier d’infirmerie souvent réunis;

— quartier d’agités;

— quartier de gâteux;

— quartier d’épileptiques et de chroniques;

— quartier de travailleurs calmes, la possibilité de pavillons spéciaux pour alcooliques, toxicomanes, tuberculeux — mis à part, bien entendu, les pavillons d'enfants qui doivent former à eux selus un service spécial, sinon un établissement particulier.

A l'Hôpital psychiâtrique de Ville-Evrard, comme dans un certain nombre d’asiles étrangers, on a créé un pavillon spécial pour les alcooliques, qui y sont l’objet d’une étroite surveillance. Cependant «des services spécialisés de ce genre, recevant nombre de récidivistes souvent dangereux et cumulant un nombre d’internements vraiment ahurissant, supposeraient, pour être pleinement efficaces, l'existence d’une législation appropriée, souventes fois réclamée tant pour les alcooliques que pour divers toxicomanes » (RAYNIER et LAUZIER, op. cit., p. 87).

Pour ce qui est des aliénés difficiles, un service leur est réservé dans un des établissements de la Seine, à l'Hôpital psychiâtrique de Villejuif, la section Henri-Colin, où les internés agressifs et criminels sont soumis à une discipline rigoureuse, comme dans les «quarties de sûreté »

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plus récents des asiles de Hoerdt (Bas-Rhin) et de Montdevergues (Vaucluse).

Quant aux aliénés tuberculeux, nous aurons l’occasion de dire longuement, plus loin, l'importance qu’il serait nécessaire d’attacher à leur isolement. L’Hygiéniste ne saurait assez donner son attention à cette question de la coexistence fréquente de Ja tuberculose avec l’aliénation mentale, situation qui, pendant les années de guerre, s’est singulièrement aggravée.

Terminons ces considérations sur le classement des aliénés par une remarque sur l'intérêt que présente une organisation comme le service libre de prophylaxie mentale, créé en 1922 par le Docteur TOULOUSE et devenu l'Hôpital Henri-Rousselle : affranchi des formalités de la loi de 1938, il permet de traiter les malades en cure libre.

Nous reviendrons, dans le seconde partie de ce travail, sur l’urgence de donner plus d'extension à une telle entreprise et la nécessité de créer, dans toutes les grandes villes, des centres de même modèle.