HYGIENE SPECIALE AUX DIFFERENTES CATEGORIES D'ALIENES

Ce que nous venons de dire de la répartition des aliénés dans les asiles, nous introduit maintenant à insister sur les soins spéciaux d'hygiène que nécessitent les différentes catégories de ces malades.

Nous n’insisterons pas ici sur les «petits soins » corporels qui sont communs à tous les hospitalisés : mentionnons seulement, à ce propos, que ces détails ont une importance accrue chez des sujets que leur état mental porte à négliger leur toilette et mépriser les préceptes les plus élémentaires de propreté et de décence. Il appartient aux médecins d’hôpitaux psychiâtriques de former un person nel infirmier spécialisé et entraîné : son rôle, en pareille

matiere, est de premier plan; il n’est, du reste, qu’une modalité de sa fonction de surveillance et d’assistance.

Il importe de signaler ici les dispositions d'hygiène particulières à envisager en considération de l’état de certains aliénés. Nous avons dit la nécessité de réunir dans un quartier spécial les malades gäteux, par exemple. Si la facilité du traitement trouve son compte à cet isolement — (d'ailleurs prescrit par l'ordonnance de 1849) -— c’est justement grâce à une organisation hygiénique adéquate. Insistons sur l'importance de la bonne exposition du dortoir de ces malades, de sa large aération, de son vaste cubage d’air, d’un sol carrelé journellement lessivé ou javellisé, si possible de lits spéciaux pourvus de paillasses désodorisées, fréquemment renouvelées, avec, au besoin, un dispositif de vidange mobile. Dans ces conditions, et avec l’aide d’un personnel dévoué et avisé, une division de malades malpropres peut, même sans le secours de locaux modernes et neufs, présenter un aspect aussi impeccable que celui de n’importe quel autre service hospitalier.

Dispositions spéciales également, pour le quartier d’infirmerte, où il serait souhaitable de trouver, constamment désormais, à côté de la salle de pansements ou conjuguée avec elle, une chambre réservée aux séances d’électrochocs, chambre dont la contiguité avec le dortoir permettrait un retour du malade dans son lit.

Bien favorable est aussi, dans un tel quartier, l’aménagement de «boxes», vitrés à mi-hauteur, et ouverts par devant, permettant une surveillance facile, une clarté parfaite, et un isolement suffisant, puisqu'il n’y a pas, en général, de pavillon spécial pour les tuberculeux, et qu’en ‘ cas d’épidémie, les chambres d’isolement se trouvent rapidement en nombre trop réduit. Un aspect particulièrement recherché et avenant de ce local est désirable, il n’est pas inutile de le dire, puisqu'il est, kiän souvent, la première

étape des malades entrants. Quand il s’agit de sujets conscients, à plus forte raison de déprimés mélancoliques, une impression de netteté rassurante est un précieux adjuvant thérapeutique.

L’Hygiéniste devra prévoir, aussi, une organisation adéquate aux quartiers d’agités, et là, bien des conceptions se partagent la faveur des aliénistes, tant il est difficile d’unir le maximum de sécurité au minimum de contrainte. Les moyens d'aération et d’éclairement doivent cependant permettre de prévenir tout accident, en fonction de quoi tout le mobilier doit être conçu : carreaux de verre incassables; tables lourdes, fixées au sol; lits bas, immobilisés, largement espacés; suppression de tout meuble susceptible de devenir une arme (chaises, escabeaux, tabourets).

La méthode du «no-restraint » doit être appliquée autant que faire se peut, dans les limites, bien entendu, de la sécurité du personnel et des malades ainsi que de la bonne tenue de la division. Le maintien d’un malade au lit par des entraves de toile suffit parfois à lui rendre le calme, mais ne doit être réalisé qu’en dernier ressort.

À plus forte raison, la contention en camisole ou en maillot de force, désormais exceptionnellement employée. Ces moyens peuvent, cependant, par exemple à la suite d’un acte de violence prémédité, prendre, pour le malade, une valeur punitive et parfois même, être une leçon profitable.

À côté de ces dispositions d’hygiène hospitalière absolument indispensables, adaptées à des malades aussi spéciaux que les gâteux, les agités ou les aliénés atteints d’infections intercurrentes, on s’est préoccupé de créer des aménagements conçus pour les autres malades d’hôpitaux psychiâtriques, comme les épileptiques ou les travailleurs calmes, afin d’assurer aux premiers une sécurité suffisante et une limitation maxima des risques d’accidents, aux seconds, une organisation propre à leur état d’améliora-

te ll

tion ou de suffisante lucidité, dans un cadre plus avenant! agrémenté de distractions variées et inoffensives.

On ne saurait assez louer de semblables initiatives qui, loin d’être superflues, joignent à leur valeur humanitaire une incontestable valeur psychologique.