CICATRICES DE 8AHG91E9 ET DE VENTOUSES SCARIFIÉES

Lorsqu’une maladie grave exige l’application de sangsues ou de ventouses scarifiées, sur une des régions apparentes du corps, comme au visage, au cou, sur la poitrine ou les épaules, etc., on doit choisir de petites sangsues afin que les piqûres restent imperceptibles : on doit surtout veiller à ce que ces piqûres se cicatrisent promptement et sans suppurer. Quant aux scarifications elles doivent toujours être légères, car les cicatrices qui résultent d’incisions profondes sont désagréables et ineffaçables. La ventouse scarifiée est plutôt un moyen

de révulsion à la peau qu’un moyen de déplétion sanguine.

Il est peu d’aSectious dont le traitement ait été plus exploité par le charlatanisme que celui de la brûlure. Tous les charlatans des foires possèdent un onguent infaillible contre la brûlure, et il n’est pas de commère qui ne vante son secret comme supérieur à celui des autres. On doit se défier de ces spécifiques, parce qu’ils sont, en général, plus dangereux qu’innocents.

Le traitement de toute brûlure se résume dans ces deux moyens : — Faire avorter l’inflammation qui la suit nécessairement; — la modérer par des moyens thérapeutiques, lorsqu’il a été impossible de la faire avorter. Nous ne nous occuperons point des brûlures graves et de grande étendue : leur traitement appartient exclusivement à l'art chirurgical ; il ne sera question ici que des brûlures légères.

Les brûlures qui affectent les doigts, les mains, le visage et autres parties du corps exposées à la vue, doivent être soignées à l’instant même, si l’on ne veut pas qu’il en résulte une cicatrice disgracieuse et quelquefois nuisible à la liberté des mouvements.

De tous les traitcicc -.r -, de tous les remèdes préconi-

sés contre la brûlure, voici le plus rationnel et le meilleur ; Lorsqu’un ou plusieurs doigts ont été atteints par le feu ou par un liquide bouillant, il faut, à l’instant même, tremper la partie atteinte dans un vase contenant de Y ammoniaque liquide pure ; la douleur cesse presque aussitôt. On laisse baigner la brûlure pendant cinq minutes, puis on la retire pour la tremper dans l’eau froide, une minute seulement. On la replonge dans l’ammouiaque cinq minutes encore, et ensuite une minute dans l’eau froide. Cette petite opération doit être alternativement renouvelée pendant trente à quarante minutes. Alors, on enveloppe la brûlure avec du coton cardé, et on la laisse en repos. Si la douleur reparaissait au bout de quelque temps, on recommencerait l’immersion alternative dans l’ammoniaque et l’eau froide. Mais dans la majorité des cas la première opération suffit pour faire avorter la brûlure.

Si le siège de la brûlure, comme au visage, au cou, à la poitrine, etc., ne permettait pas son immersion, on appliquerait dessus des compresses pliées en plusieurs doubles et imbibées d’ammoniaque pure; au bout de cinq minutes, on enlève les compresses pour en substituer d’autres imbibées d’eau froide, et l’on renouvelle ce changement pendant le même temps indiqué ci-dessus ; puis on l'enveloppe de coton.

Sous l’influence de ce petit traitement, la plilyctène ou vésicule séreuse n’a point lieu ; la douleur est nul^ la brûlure a complètement avorté ; le lendemain, l’épi-

derme est racorni, et, au bout de quelques jours, il se détache par lambeaux ayant l’aspect de rognures de baudruche.

Nous avons à dessein souligné le mot ammoniaque pure , parce que plusieurs médecins avaient prétendu que, dans notre première édition, le mot pure était une faute d’impression, que l’ammoniaque pure était caustique, et qu’il était irrationnel de vouloir brûler une partie déjà brûlée. Cependant les bonnes femmes de la campagne savent qu’on guérit une brûlure en l’approchant du feu, afin de racornir l’épiderme ; mais ce moyen est douloureux, tandis que l’ammoniaque pure obtient le même résultat, en calmant la douleur.

Maintenant, nous allons donner l’explication physiologique du mode d’action de l’ammoniaque sur les tissus.

L’ammoniaque possède des propriétés diffusibles trèsremarquables ; elle liquéfie le sang qui tend à se coaguler, et rétablit la circulation ralentie. Cette propriété a été mise à profit contre la stagnation du sang au cerveau, dans l’ivresse. — D’un autre côté, l’ammoniaque a une action caustique sur l’épiderme vivant ; son contact prolongé développe une vésicule. Mais, sur l’épiderme brûlé, les choses se passent autrement. La brûlure a détruit la vitalité du tissu épidermique ; les fluides blancs, que sécrètent les innombrables vaisseaux du tissu vasculaire de la peau, n’étant plus maintenus par la cou cbe épidermique, ces fluides affluent en abondance à la partie brûlée, soulèvent l’épiderme aminci, et for-

tuent des vésicules remplies de sérosité. L’ammoniaque ayant la propriété de durcir l’épiderme brûlé, lui donne la force et la résistance qu’il avait perdue ; le colle sur le tissu muqueux de la peau, et rend impossible l’afflux de la sérosité. De plus, son action diffusible force les fluides, un instant retardés dans leur marche, de reprendre leur circulation normale, et les éloigne par conséquent de la partie brûlée.

Un autre moyen de guérison, lorsque la brûlure n’est pas trop profonde, et qu’on n’a point d’ammoniaque sous la main, est le coton cardé. La manière de l’employer est fort simple : on commence par immerger la partie brûlée dans l’eau froide pour chasser les fluides qui affluent ; on l’essuie, puis on l’enveloppe d’une couche épaisse de coton cardé que l’on maintient par un petit bandage. Cinq ou six heures après, on renouvelle le coton. L’application du coton cardé arrête subitement la douleur, et s’oppose à la formation de la phlyctène. Au bout de quelques jours, on n’aperçoit plus, sur la peau brûlée, qu’un épiderme durci et luisant, qui, avec le temps, se détache de lui-mèmé sans laisser de cicatrice. Nous ne saurions trop recommander ce moyen si simple, et qui est à la portée de tout le monde.

La médecine emploie comme spécifique contre les brûlures, le liniment olêo-calcaire, dont nous donnons la composition dans le formulaire qui termine cet ouvrage. Les effets de ce liniment sont loin d’ètre satisfai-

gants, et, pour notre part, nous avons vu cinq ou six applications oléo-calcaires échouer complètement. Lorsqu’on enleva ce liniment, au bout d’un certain temps, on trouva au-dessous, la brûlure changée en plaie suppurante. Nous pensons donc que ce moyen est loin d’ètre un spécifique, et nous lui préférons de beaucoup l'ammoniaque et le coton carde.

EneoUIElItJII DES GLAHDfil SÉBACÉES.

Au chapitre qui traite de l’anatomie physiologique de la peau, il a été question de ces petites glandes ; nous ne reviendrons pas sur leur description.

11 se fait à la peau de certaines régions du corps une excrétion de matière onctueuse nommée humeur sébacée. Lorsque les conduits excréteurs des utricules ou petites glandes qui la fournissent sont obstrués, l’humeur sébacée, ne trouvant plus d’issue, se condense, se durcit et donne lieu soit à une irritation locale de la peau qui se traduit ordinairement par de petits boutons à sommet blanchâtre ; soit à de petites concrétions ayant l’aspect et la forme de grains de millet, presque toujours situées sur la paupière supérieure ou au-dessous de la paupière inférieure, sur les pommettes ou aux en* virons des ailes du nez.

Le moyen le plus prompt de guérir les boutons pro-

duits par l’humeur sébacée durcie est de les percer à leur sommet, dès le début ; ensuite, on les pince fortement entre deux doigts pour expulser le petit grumeau blanchâtre, cause de l’irritation. Son expulsion donne lieu à la sortie d’un peu d’humeur sanguinolente, et au bout de quelques heures le bouton s’est complètement affaissé. L’humeur qui a suinté de la piqûre forme croûte en se desséchant ; deux jours après, cette petite croûte se détache, tombe, et tout a disparu.

Au contraire, si on laisse le bouton arriver à maturité et se percer naturellement par le travail inflammatoire, sa durée est de sept à huit jours et, après sa cicatrisation, il reste sur la peau une petite taclie rougeâtre qui, selon la profondeur de l'ancien foyer d’irritation, persiste pendant des semaines et quelquefois des mois entiers.

Quant aux petites concrétions miliaires des paupières, des pommettes et des ailes du nez, elles sont indolores et n’ont d’autres inconvénient que de tacher la peau ; véritables corps étrangers, situés au-dessous de l’épiderme, il suffit, pour en débarrasser le visage, de fendre l’épiderme qui les recouvre et de les expulser par la pression.

Les conduits excréteurs des glandes sébacées sont aussi sujets à un engorgement et une dilatation qui rendent leurs orifices plus ou moins apparents à la superficie de la peau. La matière caséeuse dont leurs goulots sont remplis peut être facilement expulsée par la pression;

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on se convaincra du fait en pinçant entre la pulpe des doigts la peau de l’extrémité du nez ou de ses ailes. La matière vermiforme qui en sort a, sans doute, donné lieu au proverbe : Tirer les vers du nez.

Le nom de tannes a été donné à ces concrétions de l’humeur sébacée, parce qu’elles se montrent sous l’épiderme, comme les piqûres qu’on voit sur les cuirs tannés. Chez certaines personnes, les tannes s’offrent si nombreuses au visage, que la peau en est entièrement piquée ; l’extrémité des tannes se noircit au contact de l’air ou de la poussière, et la peau reste criblée de petits points noirs qui résistent aux lavages répétés d’eau de savon. Dans ce cas, on a prescrit de laver le visage avec du lait d’amandes amères, acidulé par quelques gouttes de suc de citron. Mais ce moyen et beaucoup d’autres, tels que les onctions avec de l’huile de muscade, du miel, de la crème acidulée par du suc de citron, etc., etc., sont absolument nuis : les tannes persistent toujours avec une désespérante ténacité.

11 n’existe rationnellement qu’un seul moyen d’agir sur les tannes, c’est de les dégorger et d’effacer le poh.t noir situé à fleur de peau. On obtient ce résultat en frot- ; tant les tannes avec une pâte moulée en trochisque, que nous avons nommée déterslvc, parce qu’elle nettoie et polit à l'instant même la surface épidermique.

Les vertus détersives et blanchissantes de ce trochisque sont des plus remarquables : il nettoie admirablement la peau de toute tache ou impureté; il dissout les

tannes et resserre les conduits sébacés qui les produisent : il polit l’épiderme et lui fait acquérir une blancheur qu’on chercherait vainement à lui donner avec loute autre préparation.

Manière d’opérer. — Frottez avec le trochisque la partie tannée, de manière à la blanchir entièrement • prenez ensuite, avec le bout du doigt un peu de crèmeneige que vous appliquerez sur la partie; opérez des frictions en tous sens, pour étendre le blanc et faire disparaître les tannes; si les tannes n’étaient point effacées à cette première opération, refrottez de nouveau avec le trochisque et onctionnez jusqu’à ce qu’elles soient détruites.

En renouvelant cette petite opération de huit en huit jours, pendant un mois, la peau sera complètement débarrassée de ces affreux points noirs.

Les tannes de grande dimension, c’est-à-dfre qui forment un petit trou dans la peau doivent se traiter d’une autre manière. Un procédé qui réussit toujours et le seul que nous conseillons est la destruction du follicule où

t.st logée la tanne. Voici comment on opère. . q u

c tmmence par enfoucer perpendiculairement une aiguille très-fine dans la tanne; lorsqu'on est parvenu à •> ne profondeur d’une ligue, ce qui s’annonce par une l gère douleur, on donne une direction oblique à l’aiguille; puis on la retire vivement, afin de déchirer la capsule folliculaire; ensuite on presse fortement avec 1 ;s doigts pour expulser la tanne rougie de sang. Quand

la déchirure a été complète, la capsule folliculaire s’enflamme, et il en résulte une cicatrisation intérieure qui oblitère pour toujours, le conduit excréteur de la glande fébacée. Cette petite opération ne doit se pratiquer que sur les tannes de large dimension, et seulement sur quelques-unes à la fois; pratiquée sur un plus grand nombre, dans le même jour, l’opération deviendrait douloureuse et pourrait causer une vive irritation des parties circonvoisines. Lorsque la déchirure est cicatrisée, on fait usage de temps à autre du trochisque détersif contre les tannes.

Tout le monde connaît l’affection que désigne le mot verrue ; mais ce que beaucoup de personnes ignorent, c’est que ces petites excroissances ont leur sommet daus la couche fibreuse de la peau, et qu’elles jettent leurs racines à la surface de l’épiderme.

La verrue naitd’un ou de deux prolongements fibreux qui, en traversant la couche muqueuse de la peau, se divisent en radicules plus ou moins nombreuses, d’où dépend la largeur de la verrue, et d’où il résulte qu’en détruisant les racines on ne détruit pas la verrue : c’esf le sommet qu’il faut attaquer.

On distingue trois espèces de verrues : — les pendantes

ou à pédicule, — les rondes et les plates. Ou rencontre souvent des personnes chez qui les verrues pullulent sur la peau des mains, ce qui a fait croire que le contact de ces rugosités, et surtout du sang qui en sort, lorqu’on les déchire, était contagieux. Cette assertion est encore à prouver.

Une foule de procédés, parmi lesquels il en est de fort bizarres, ont été proposés pour la destruction des verrues : nous n’indiquerons que les plus simples et les meilleurs.

Les verrues pendantes s’excisent avec l’instrument tranchant, ou se lient avec un fil de soie ciré. On pra tique la ligature le plus près possible de la base, et l'on serre jusqu’au moment où une vive douleur se fait sentir; quelques heures après, on serre de nouveau, et l’on recommence ainsi, pendant deux ou trois jours, jusqu’à ce que la verrue desséchée se détache et tombe.

Pour les verrues plates et rondes, le meilleur procédé est de les couper au vif, et après avoir étanché l e saug, de toucher la petite plaie avec un pinceau très mince humecté d’acide nitrique. On peut, en guise de pinceau, se servir d’un cure-dent qu’on trempe dans l’acide nitrique ; mais il faut avoir bien soin de ne laisser tomber sur la verrue qu’une très-petite gouttelette, car une plus grande dose d’acide creuserait trop profondé ment la peau. On touche ainsi la verrue deux ou trois fois par jour, et, lorsqu’on aperçoit les racines se désunir, on essaie de les arracher avec des petites pinces • si

Von y parvient, la guérison est complète. On recommande aux personnes qui portent plusieurs verrues, à côté les unes des antres, sur la même partie du corps, de n’attaquer que les grosses ; l’expérience a démontré que la chute des petites verrues suit ordinairement celle des grosses.

Lorsque les verrues ont pullulé au point de couvrir les doigts, les mains, ou toute autre partie, l’emploi du caustique serait trop long et trop douloureux. On conseille le procédé suivant, comme réussissant fort bien :

Recouvrir, pendant la nuit, la partie verruqueuse d’un morceau de sparadrap, et, mieux, d’un cataplasme ; le lendemain, laver la peau à l’eau vinaigrée, l’essuyer et la frotter avec du sel ammoniac. On doit faire quatre ou cinq frictions dans la journée. Continuer ainsi pendant trois ou cinq jours, au bout desquels les verrues tombent d’elles-mêmes. Si le sel ammoniac n’obtenait point l’effet désiré, on lui substituerait la poudre de sabme.