TOT
442 ia5
mu m
v lma'j ■ 'MftffKWti,
Il est bon de faire observer à l'occasion de ces deux derniers tableaux que , dans la période de dix à vingt ans , là plupart des individus qui y figurent, avaient de quinze à vingt ans, et qu'il s'en trouve très peu de dix à quinze; ce n'a été que pour rendre toutes nos périodes aussi longues les unes que les autres et ne rien changer à l'uniformité de nos tableaux, que nous avons fait dater cette première période de la dixième année.
§ IX. — Il est temps d'aborder les professions , et d'apprécier le rôle qu'elles jouent dans la production des ulcères qui affectent les extrémités inférieures; nous aurions pu offrir sur cet objet une série de tableaux, donnant par année et par période d'années, tous les individus d'une même profession, qui ont réclamé des secours; mais l'avantage de ces tableaux disparaissant par leur nombre et surtout par l'étendue qu'ils exigeaient, nous avons pensé qu'il valait mieux ne point adopter cette méthode. Nous suivrons donc, dans cette exposition, l'ordre alphabétique qui , par la difficulté de classer convenablement les professions et d'en faire des groupes naturels
nous paraît incontestablement le meilleur; ainsi dans l'espace de onze années nous avons eu deux mille six cent sept hommes, et sept cent soixante-six femmes (i), parmi lesquels :
Acteurs (ex-).
Allumettes (fabricans d')
Allumeur de réverbères.
Armuriers.
Balancier.
Balayeurs.
Batteurs d'or.
Berger.
Bijoutiers.
Blanchisseurs.
Boisseliers.
Bonnetiers.
Bouchei's.
Bouchonier.
Boulangers.
Bourreliers.
Boutonniers.
Brossiers.
Boyaudier.
Broyeurs.
Bûcberon.
Calfat de bateaux.
Cardeurs de matelas
Carriers.
Carreleurs.
Cartonniers .
Chandeliers.
Chapeliers.
Charcutiers.
Charons.
Charpentiers.
si
Charretiers»
(1) Avant d'entrer dans l'énumération de toutes ces professions , il est bon de faire observer que , pour en diminuer le nombre autant qu'il était possible, nous en avons réuni plusieurs sous le même nom , lorsqu'elles avaient entre elles une grande analogie; ainsi, sous le nom d'orfèvre, nous comprenons les bijoutiers , les plaqueurs , les argenteurs, et les lamineurs; sous celui de tourneurs , les tabletiers et ceux qui tournent le fer, le cuivre et le bois; sous celui de polisseurs, les brunisseurs de porcelaine et ceux qui polissent l'acier, le cuivre et les bijoux d'or et d'argent; nous n'avons fait qu'une classe d'imprimeurs, en réunissant les compositeurs et les pressiers; qu'une classe d'employés, en réunissant les teneurs de livres, les hommes de conûance et les garçons de bureau; la classe nombreuse des journaliers comprend cette foule d'hommes sans état fixe, connus sous la dénomination d'hommes de peine, de manouvriers, de gagne-denier; celle des marchands renferme les brocanteurs, les colporteurs, les marchands de galons, de peaux de lapins, de tisane, etc.. etc. D'après les mêmes principes, les professeurs , les étudians,les hommes de lettres, sont compris sous le nom d'instituteurs ; tous ceux qui travaillent le coton, sous celui de fileurs; les fondeurs de cuivre, de couverts d'argent , de caractères d'imprimerie, sous celui de fondeurs ; les officiers et soldats , sous celui de militaires ; enfin les maçons comprennent les manœuvres qui les servent ; les potiers de terre, les tuiliers et les briquetiers ; les peintres, les vernisseurs ; les pharmaciens, les garçons épiciers.
Charbonniers.
Imprimeurs en lettres.
Chaudronniers.
IO
Imprimeurs en taille-douce.
Chauffeurs de machines i
i vap. 2
Imprimeurs en papiers.
Chiffonniers.
Imprimeurs en toile.
Ciseleurs.
Infirmiers.
Cloutiers.
Instituteurs.
Cochers.
Jardiniers.
ai
Côffretiers.
Jouets (fabricant de).
Colleurs de papiers.
Journaliers.
Commissionnaires.
Lapidaire.
Confiseurs.
Limonadiers.
Cordiers.
Maçons.
ifri
Cordonniers.
Marchands.
Corroyeurs.
Marbriers.
Cotonniers.
Maréchaux.
Coupeur de poils.
Mariniers.
Courtiers.
Mécaniciens.
Coutelliers.
Mégissiers.
Converturiers.
Mendians.
Couvreurs.
Menuisiers.
Cuisiniers.
Meuniers.
Cultivateurs.
IO
Militaires (ex-).
Débardeurs.
Musiciens.
Déchargeurs.
Modeleur.
Décrotteurs.
Mottes (fabricant de).
Distillateurs.
Nacrier.
Doreurs sur bois.
Nourrisseurs.
Doreurs sur métaux.
Opticiens.
Domestiques.
Orgue (joueurs d').
Ebénistes.
Palefreniers.
Ecrivains.
Papetiers.
Employés.
Parapluies (fabricans de).
Emailleurs.
Passementiers.
Epéroimier.
Paveurs.
Epiciers.
Pâtissiers.
Faucheur.
Peintres.
Ferblantiers.
Perruquiers.
Fondeurs.
Polisseurs.
Forgerons.
Polisseurs de glaces.
Forts sur les ports.
Pompier.
Fourbi; seurs.
Porteurs d'eau.
Frotteurs.
Portiers.
Fumistes.
Potiers de terre.
Gaînier.
Postillons.
Gaze (tisseurs de).
Raccommodeur de faïence.
Graveurs sur métaux-
Raffineurs de sucre.
Graveur sur bois.
Rentiers.
Herboristes.
Ramoneurs.
Horlogers.
Râpeurs de tabac.
Huilier.
Sabotiers.
Salpêtrîers.
Terrassiers.
Saltimbanque.
Tisserands.
Satineurs.
Toiseurs.
Scieurs de long.
Tonneliers.
Schals (ouvriers en).
Tourneurs.
Sculpteurs.
Tripier.
Serruriers.
Vanueur en grange.
Taillandiers.
Verrier.
Tailleurs d'habits.
Vidangeurs.
Tailleurs de cristaux.
Vignerons.
Tailleurs de pierres.
Vin (marchands de).
Tanneurs.
Vinaigrier.
Tapissiers.
Vitriers.
Teinturiers.
Faisant la même énumération pour les femmes , nous trouvons :
Blanchisseuses.
Gazière.
Bordeuses.
Jarreuses.
Bouchonuière.
Jardinières.
Brodeuses.
Journalières.
Bretellières."
Laitière.
Brocheuse.
Lingères.
Cartonnières.
Marchandes.
Casquetières.
Matelassières.
Chiffonnière.
Ménages (femmes de).
Couturières.
Parasolière.
Cotonnières.
Passementières.
Cuisinières.
Polisseuses.
Culotières.
Porteuse d'eau.
Coupeuse de poils.
Ravaudeuses.
Dentellières.
B.empailleuses.
Domestiques.
Rentières.
Ecaillère.
Rubanière.
Enlumineuse.
Sage-femme.
Eventaillistes.
Schals (fabricante de).
Fileuses de chanvre.
Tapissière.
Fleuriste.
Teinturière.
Frangière.
Tisane (marchande de).
Gantières.
Tresseuse de paille.
Garde-malades.
§ X. — Dans la plupart des livres de chirurgie, qui ont été publiés depuis cinquante à soixante ans , on a soin de faire remarquer, lorsqu'on parle des ulcères, que cette maladie affecte bien plus fréquemment la jambe gauche que la jambe droite, sans que l'on ait pu jusqu'ici prouver par des nombres
cette assertion , ou en donner une explication satisfaisante ; nous avons cherché à résoudre cette nouvelle question ; mais comme les registres du bureau central ne donnent sur ce point aucun renseignement, nous avons été obligé de chercher ailleurs les documens qui nous étaient nécessaires. Disons quelles sont les sources où nous les avons puisés.
Depuis l'institution des élèves internes dans les hôpitaux de Paris, c'est-à-dh'e, depuis plus de vingt-cinq ans, chaque interne reçoit, en commençant son service, un cahier partagé en colonnes, sur lequel il doit inscrire, non-seulement l'âge, le sexe, la profession, etc., etc., de tous les malades admis dans la salle, mais encore le nom de la maladie, avec des détails plus ou moins étendus, suivant l'importance de la .maladie et l'intérêt qu'elle présente. Par un malheur inexplicable, l'importance de ces cahiers n'a pas été sentie par la plupart des médecins et des chirurgiens des hôpitaux , qui n'ont exercé à cet égard aucune surveillance sur leurs subordonnés, ce qui fait que malgré les encouragemens, donnés par l'administration aux élèves qui avaient montré le plus de soin et d'exactitude dans la tenue de ces cahiers, très peu l'ont été d'une manière exacte, et surtout d'une manière complète; ils sont un bel exemple de la paresse naturelle à l'homme, qui poursuit difficilement un travail de longue haleine , et se rebute après des efforts quelque temps continués, à moins que son intérêt personnel ne soit fortement compromis. En ouvrant ces cahiers, on reconnaît, pendant deux ou trois mois, le zèle d'un débutant; mais après ce temps, les colonnes restent blanches ou ne contiennent que des documens incomplets ou tronqués; lorsque, par une exception trop rare , quelques cahiers bien tenus vous tombent entre les mains, on ne peut se défendre d'une impression pénible , en pensant aux questions importantes qu'on aurait pu éclaircir, et la certitude que la science aurait pu acquérir sur plusieurs de ces points, si tous les élèves, et nous le disons avec regret,
si tous les médecins des hôpitaux avaient fait leur devoir. Parmi ces cahiers bien tenus, nous devons placer en première ligne ceux de Dupuytren, et ceux de son élève, M. Lisfrane, qui tous peuvent être cités comme des modèles, et seront toujours consultés avec fruit par les amis de la science.
C'est dans ces cahiers et dans les autres qui nous ont paru mériter quelque confiance, que nous avons recueilli les documens suivans, relatifs à la question qui nous occupe.
En réunissant les observations de tous ceux qui, dans les hôpitaux de Paris et en différens temps , ont eu soin de noter quelle était la jambe affectée chez ceux qui ont réclamé des soins pour des ulcères calleux des extrémités inférieures, nous en comptons cinq cent dix, parmi lesquels :
270 de la jambe gauche.
a£o de la jambe droite.
Ce qui tend à prouver l'exactitude de l'observation de nos prédécesseurs , qui du reste avait été vérifiée par M. Richerand, dans l'examen des jeunes gens soumis à la conscription, que ce professeur était chargé d'examiner.
§ XI. — Les cahiers dont nous venons de parler, nous serviront à éclaircir une question plus importante que toutes les autres, particulièrement sous le rapport des besoins de l'administration , puisqu'elle a pour objet de connaître la durée du traitement de la maladie. Pour ce travail, nous avons été obligé de faire une analyse préalable de chaque fait et de chaque observation, afin de rejeter tous ceux qui sortant de l'hôpital après seulement quelques jours de traitement , ne pouvaient pas être guéris. Nous n'avons admis sur notre liste ceux dont le traitement n'avait duré que quinze jours, que lorsqu'une indication de l'état de la plaie à la sortie de l'hôpital, nous prouvait qu'elle avait été véritablement observée; car il faut l'avouer, à la honte de quelques chirurgiens, le dégoût qu'inspire le traitement des ulcères se reporte sur
666 K.EGHERCHES
ceux qui en sont affectés, ce qui fait qu'on emploie différens moyens pour les forcer à demander leur sortie, lorsqu'on ne les expulse pas directement dès le lendemain de leur entrée; il faut donc se mener de ces expressions, sorti de sa volonté on passé dans un autre hôpital, qu'on rencontre fréquemment, et qui pour ceux qui connaissent bien les usages des hôpitaux, sont synonymes de mis à la porte.
Après avoir éliminé, comme nous venons de le dire, toutes les observations incomplètes, et réunissant aux faits que nous avons recueillis, un relevé très exact qui nous a été communiqué, pour l'année 1807, par un ancien employé du bureau central, M. Masson, nous avons six cent quatre-vingt-treize individus avec l'indication du nombre de jours que chacun d'eux a passé dans l'hôpital pour sa parfaite guérison. Ce temps de séjour dans l'hôpital a duré :
pour 118, moins de 20 jours; pour 25, plus de 100 jours.
io5
3oo
Si, réunissant ces six cent quatre-vingt-treize individus, nous additionnons le nombre exact de jours qu'ils ont tous passé à l'hôpital, il nous vient trente-six mille trois cent soixante-quatre journées, qui divisées pas six cent quatrevingt-treize , donne pour chaque individu cinquante-deux jours et demi , nombre assurément très considérable, auquel nous ne nous attendions pas , mais qui s'explique aisément par l'état actuel des choses, comme nous le démontrerons plus tard.
§ XII. — La méthode d'investigation que nous mettons en usage, venant de prouver que les ulcères affectent une jambe plus fréquemment que l'autre, et que sous ce rapport, les observateurs qui nous ont précédé ne s'étaient pas trompés, nous l'avons essayée pour savoir si la maladie ne serait pas plus grave et plus rebelle aux moyens de traitement, sur une extrémité que sur une autre ; cette question de pure curiosité nous a amené aux résultats suivans :
270 personnes affectées de la jambe gauche ont exigé pour leur guérison 13191 journées, et 240 affectées de la jambe droite, 1289,3; ce qui fait pour les premiers 48,85 jours, et pour les seconds, 53,72; d'où l'on pourrait conclure que si les ulcères attaquent plus fréquemment la jambe gauche, par compensation ils ont alors moins de gravité que lorsqu'ils siègent sur la jambe droite, la différence se trouvant être de 5 jours en faveur de la première.
§ XIII. — L'âge influe-t-il sur la longueur du traitement et par conséquent sur la gravité des ulcères? Pour répondre à cette question, nous avons choisi cinq cent soixante-treize individus, et comparant avec leur âge le temps que le traitement de la maladie avait exigé, nous avons trouvé :
Que parmi ceux qui avaient été moins de vingt jours à guérir, il s'en rencontrait :
De 10 à 20
ans.
De 5o à 60 ans.
80 à go
Parmi ceux qui avaient été plus de vingt jours en traitement , c'est-à-dire de vingt à trente, il s'en trouvait :
De 10 à 20 ans. 8 De 5o à 60 ans. 17
4o à ôo 24 80 à 90 o
Pour ceux qui avaient exigé de trente à quarante jours ? il s'en trouvait :
De 10 à 20
ans.
De 5o à 60 ans.
Pour ceux qui avaient exigé de quarante à cinquante jours:
De 10 à 20 ans. 1 De 5o à 60 ans. 10
3oà 40 9 70 à 80 5
Pour ceux qui avaient exigé de cinquante à soixante jours :
De 10 à 20 ans. 2 De 5o à 60 ans. 8
Pour ceux qui avaient exigé de soixante à soixante-dix jours :
De 10 à 20 ans. o De 5o à 60 ans. 10
Pour ceux qui avaient demandé de soixante-dix à quatrevingts jours :
De 10 à 20
ans.
De 5o à 60 ans.
Pour ceux qui avaient exigé de quatre-vingts à cent jours :
De 10 à 20 ans. 3 De 5o à 60 ans. 10
Pour ceux qui avaient exigé de cent à cent cinquante jours :
De 10 à 20 ans. i De 5o à 60 ans. 6
Pour ceux qui avaient exigé de cent cinquante à deux cents jours :
De 10 à 20 ans. o De 5o à 60 ans. 1
40 à 5o 2 80 à go o
Pour ceux qui ont exigé de deux cents à trois cents jours :
De 10 à 20 ans. o De 5o à 60 ans. o
4o à 5o o 80 à go o
Pour ceux qui ont exigé plus de trois cents jours :
De 10 à 20 ans. o De 5o à 60 ans. 1
3oà 4o o 70 à 80 o
40 à 5o 1 80 à go o
§ XIV. — Pendant que nous nous occupions de recueillir les matériaux que nous exploitons dans ce moment, nous eûmes quelques conversations avec plusieurs de nos confrères sur les causes présumées des ulcères que présentent les ouvriers de Paris , et, comme on peut le penser, tous les avis ne s'accordèrent pas. Parmi cette diversité d'opinions , celle qui nous frappa le plus, eut pour objet la classe, nous ne disons pas des professions, mais des individus composant la population ouvrière de Paris; suivant les uns, les ulcères calleux se remarquaient surtout chez les célibataires; suivant les autres, on les rencontrait particulièrement chez les pères de famille ; ces derniers fondaient leur opinion ? sur ce que les pères de
famille obligés de pourvoir aux besoins de leurs enfans, négligeaient les maux légers qui leur survenaient, et continuant leurs travaux jusqu'à la dernière extrémité , laissaient aggraver le mal qu'ils ne songeaient à traiter que lorsqu'ils se trouvaient dans l'impossibilité physique de gagner leur vie. Les autres attribuaient les ulcères aux célibataires, par la raison que chez le peuple, le vice, la paresse , l'indolence , sont les principales causes qui éloignent du mariage , et qu'alors vivant dans la malpropreté, abrutis par les excès , privés de ces premiers soins que s'empresse toujours de donner la compagne la moins attentive, ils arrivaient, par une voie différente, au môme degré d'infortune que l'homme vertueux.
Bien que la solution d'une pareille question ne fût pas d'une haute importance , nous avons cherché à connaître de quel côté était la vérité, et pour cela nous avons relevé l'état civil de nos malades pour trois années, de 1818 a 1820 inclusivement, ce qui nous a fourni 1,064 individus, dont 83o, hommes et 229 femmes, et nous avons trouvé que sur ces 229 femmes, il y en avait :
42 ayant moins de 25 ans.
187 ayant plus de 25 ans.
Que sur les premières,
36 n'étaient pas mariées, et que 6 étaient mariées.
Que parmi les secondes,
62 n'étaient pas mariées, et que 125 l'étaient ou l'avaient été.
Ce qui fait en tout 98 filles sur i3i femmes, ou un quart en faveur des dernières.
Et que sur les 83g hommes il y en avait : 202 ayant moins de 25 ans, et 636 ayant plus de 25 ans.
Que sur les premiers, ig3 n'étaient pas mariés, et que 10 seulement l'étaient.
Que parmi les seconds, 279 n'étaient pas mariés, et que 357 l'étaient on l'avaient été.
Ce qui fait en tout 472 garçons sur 367 hommes mariés ou un quart en faveur des célibataires, résultat entièrement opposé à celui que nous ont fourni les femmes ; d'où l'on voit, que les deux opinions émises par nos amis, sont également fondées sur l'observation et par conséquent admissibles; que si cependant nous éliminons de ce nombre les individus n'ayant pas a5 ans, âge avant lequel les hommes se marient rarement, nous reti'ouvons le même résultat que les femmes viennent de nous fournir, c'est-à-dire un quart en faveur des hommes mariés.
Ici se termine l'exposition des faits que nous avons pu nous procurer, sur tout ce qui regarde les individus des deux sexes, affectés d'ulcères calleux des extrémités inférieures ; nous allons de nouveau repasser et questionner ces faits, et en les analysant faire ressortir les conséquences qui en découlent et les vérités qu'ils nous prouvent.
