AFFECTIONS LOCALISÉES SUR LE CUIR CHEVELU

Les lésions profondes sont des furoncles ou des abcès intradermiques.

B. L'impét igo streptococcique aigu se caractérise par des disques croûteux disséminés qui évoluent en quelques semaines par poussées successives.il revêt parfois un caractère épidémique. Lorsqu'il se manifeste par des lésions diffuses, on doit rechercher s'il n'est pas venu se greffer sur un eczéma primitif. Certains impétigos tenaces, d'autre part, sont symplomaliques de la phtiriase et ne peuvent être guéris que par la suppression des parasites qui les entretiennent.

G. La phtiriase, caractérisée par la présence de poux et de lentes, est parfois difficile à dépister, surtout chez les fillettes. Pour la découvrir il convient d'examiner certaines touffes de cheveux profondément situées et en particulier celles qui prennent naissance au dessus et en arrière de l'oreille.

La phtiriase avérée ou discrète est très fréquente parmi les enfants des deux sexes qui fréquentent les écoles. A Paris, Jeanselme l'a constatée chez !\ sur 5 des enfants que l'Assistance publique de Paris dirige sur ses établissements de province. A Lyon, Aubert sur io5 enfants de la clientèle hospitalière l'a trouvée chez 78. A Boston, Green l'a trouvée 7 1\ fois sur 100.

Les lentes, comme les poux, sont encore considérés par certains parents comme favorables à la santé de leurs enfants. Le médecin doit s'élever énergiquement contre ce préjugé. Bien au contraire, les lésions provoquées par la phtiriase prennent parfois un caractère des plus sérieux. Les nombreuses excoriations consécutives au grattage sont autant de portes ouvertes aux diverses infections ; il n'est pas rare d'observer chez les enfants couverts de vermine des abcès souscutanés multiples, des adénites cervicales suppurées volumineuses, etc. « Quand la phtiriase arrive à ce degré, dit Jeanselme, elle provoque des douleurs vives, de l'insomnie, un prurit incessant et l'enfant s'affaiblit et se cacheclise. Les lésions adventices occupent alors le premiers plan et, si l'on n'a pas le soin de rechercher la présence des lentes, on peut prendre cet impétigo et ces engorgements ganglionnaires multiples pour des manifestations de la scrofule . »

Pour empêcher que la phtiriase ne prenne de telles proportions et pour éviter sa propagation, le médecin et l'instituteur doivent appliquer certaines mesures prophylactiques.

L'enfant atteint de pédiculose doit être signalé aux parents. II est bon de lui remettre une ordonnance détaillée mentionnant le traitement à suivre.

Dans les écoles du Havre, on remet aux parents une notice où

48t PROPHYLAXIE DES AFFECTIONS 1)1 CUIR CHEVELU

sont inscrits les conseils suivants : pratiquer, à .'> jours d'intervalle, 2 applications d'huile d'olive et de pétrole ordinaire mélangés à parties égales ; au bout d'une semaine, si les lésions de grattage sont atténuées, laver la tête au savon noir et à l'eau, puis faire des frictions avec du vinaigre additionné de o gr. 5o de sublimé par litre.

Lorsque les parents refusent de suivre les conseils donnés, l'accès de l'école doit être interdit à l'enfant. Malheureusement la phtiriase ne constitue pas une cause d'éviction obligatoire, d'après le règlement de 191 2. Il est regrettable que le médecin se trouve ainsi désarmé au point de vue hygiénique.

D. Les teignes sont des mycoses du cuir chevelu qui peuvent causer des épidémies sérieuses. D'après le règlement elles entraînent l'exclusion de l'école jusqu'à guérison complète.

Il existe deux grandes variétés de teignes : la teigne faveuse ou favus, les teignes tondantes.

La première s'observe surtout à la campagne. À Paris on ne la rencontre, parmi les teigneux, que dans la proportion de 8 à 10 pour 100 des cas. Aux environs de Rennes elle s'observe, d'après Bodin, chez 5o à 65 pour 100 des teigneux.

La teigne faveuse ou favls présente une forme typique caractérisée par une lésion spéciale qu'on appelle godet. C'est un disque régulier, de couleur jaune soufre, à centre excavé, perforé par un poil et à bourrelet saillant. Les divers godets fusionnent entre eux et on peut observer la formation d'une carapace plus ou moins étendue d'où s'exhale une odeur de souris.

La lésion est rarement observée à son début. Elle se présente alors sous l'aspect d'un médaillon squameux mal limité sur lequel appa raissent bientôt des vésicules à contenu blanc caséeux et chargé de mycélium.

Lorsque le godet favique est constitué, le cheveu qui en émerge ne tombe pas, mais il présente des altérations notables et sur la hauteur d'un centimètre il est terne comme de l'étoupe.

Acôté de celte forme typique, la teigne faveuse peut donner nais sauce à des formes atypiques, bien étudiées par Dubreuilh. Cellesci ne présentent pas de godets et parfois elles donnent lieu à la formation de placards croûteux qui peuvent simuler un impétigo ; mais ces placards sont particulièrement tenaces et fixes.

En cas tic doute il faut avoir recours hl'examen microscopique d'un cheveil. On le place sur une lame, on verse sur lui une goutte d'une solution de potasse caustique à l\o pour 100, on recouvre dune lamelle, puis on porte la solution de potasse à l'ébullilion en exposant