HABILLEMENT ET COUCHAGE

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le lit d'une grande personne, car il risquerait ainsi d'être étouffé ou projeté au dehors.

Dans les premières semaines et durant la journée, on peut se servir d'une corbeille en osier appelée moïse, garnie comme un berceau ordinaire, qui est facilement transportable (fig. 22).

Le lit métallique (fig. 20) est le meilleur, car il est facile à nettoyer. Il doit être monté sur pieds et fixe, car il est inutile de bercer l'enfant pour l'endormir. Ses parois pourront être rabattues pour faciliter l'examen de l'enfant malade.

Les rideaux protègent l'enfant contre les courants d'air et, pendant

Fig. 23. — Lits métalliques avec rideaux de la Pouponnière du parc Saint-Paul,

à Chaville (S.-et-O.).

la saison chaude, contre les mouches et les moustiques. Ils doivent être très légers, en tulle par exemple, et ne pas empêcher la circulation de l'air.

La literie comprend : un matelas de varech, de balles d'avoine ou de crin de cheval, qui est protégé par un imperméable facile à nettoyer, un oreiller de crin, deux draps de toile, deux couvertures de laine. Pour réchauffer le lit on y place, sur les côtés du corps, deux boules d'eau chaude enveloppées clans un linge pour éviter les brûlures.

Le nourrisson est couché tout emmailloté. Après deux ans on le revêt d'une chemise de nuit longue et fermée à son extrémité cà l'aide d'une coulisse.

De toute façon, on a soin de ne pas le serrer dansses vêtements et de laisser son cou bien libre.

Le nourrisson est couché alternativement sur le côté droit et sur le côté gauche pour éviter les déformations possibles de la boîte crânienne très malléable à cette époque. Il ne doit pas être placé sur le dos, car, s'il vomit, les matières rejetées peuvent pénétrer dans le larynx et 1 étouffer.

Di ri::e du sommeil. — Elle varie suivant l'âge. Au début de la vie, l'enfant dort presque continuellement : il ne se réveille que pour téter. A la fin du premier mois, il commence à rester éveillé pendant quinze à trente minutes de suite, puis davantage, mais il continue pendant longtemps à dormir entre chaque tétée. Pendant toute la première année la durée du sommeil est plus longue que celle de la veille.

Au cours de la deuxième année, l'enfant se lient éveillé pendant plusieurs heures de suite. Son sommeil doit être de dix à douze heures la nuit, de deux ou trois heures le jour.

3°) Soins de propreté.

Aussitôt après la naissance, on procède au nettoyage des yeux el on enlève les mucosités qui recouvrent les paupières avec un tampon d'ouate imbibé d'eau de camomille ou d'eau boriquée. Pour prévenir Y ophtalmie purulente, affection très grave qui peut entraîner la cécité, ou instille dans chaque œil quelques gouttes de jus de citron ou mieux deux ou trois gouttes d'une solution de nitrate d'argent à i p. i.jo.

Après la ligature et la section du cordon, on procède au nettoyage du corps, qui est recouvert d'un enduit sébacé et maculé de sang, par des frictions douces avec des tampons de coton imbibés d'un mélange à parties égales d'eau, d'alcool el de glycérine; puis on donne un bain d'eau bouillie à 07" où on le savonne avec précaution.

Chez le nourrisson, les soins de propreté sont très importants, car ses téguments et ses muqueuses très délicats s'irritent et s'infectent très facilement.

Soins de la peu, pains. — Pendant la première année, on donne un bain chaque jour ; pendant la deuxième un bain tous les deux jours : plus tard, deux bains par semaine. Leur température sera de 35° ou 36° ; leur durée de cinq minutes.

Il existe différents modèles de baignoire en métal ou en porcelaine (fig. 2/1). La baignoire doit être solide et facile à nettoyer. Elle sera à une hauteur commode, fixée au mur ou montée sur pieds. \vant chaque bain on la nettoie et. au besoin, on la dé-infecte avec une solution de crésyline. L'eau sera propre et même bouillie. Le

SOIXS DE PROPRETÉ

bain sera donné dans une chambre bien chauffée et près du feu, s'il fait froid.

L'enfant est introduit dans l'eau avec douceur ; une main maintient la nuque, l'autre les jambes. Puis, avec la main qui tenait les

Fig. a4- — Baignoires utilisées à la Crèche de la Santé, à Paris. Cliché H. Manuel.

jambes, on nettoie les diverses parties du corps en se servant de tampons d'ouate hydrophile chargés de savon et qu'on jette à chaque fois.

Au sortir du bain l'enfant est placé dans une serviette éponge chauffée, bien essuyé surtout au niveau des plis de flexion, légèrement frictionné, puis largement poudré avec de la poudre de talc. On l'habille ensuite avec du linge chauffé.

Le bain est généralement donné le matin ; on le reporte au soir si l'enfant dort mal. On le supprime si le nourrisson présente une affection cutanée pour laquelle le contact de l'eau est irritant (érythème accentué, eczéma, urticaire); dans ce cas on procède au nettoyage de la région lésée à l'aide d'un tampon imbibé de vaseline stérile.

Soins de la tète et dl cuir chevelu. — La tète du nourrisson est savonnée clans le bain. Au sortir du bain, on l'essuie soigneusement et on lisse les cheveux avec une brosse douce.

Si la tête est recouverte de croûtes, on doit, contrairement à un pré-

jugé très répandu, les faire tomber avec de l'eau savonneuse; quand elles résistent on les dissout par des applications répétées de vaseline.

Soins de la bouche. — La bouche est un réceptacle de microbes variés qui facilement provoquent des inflammations de la muqueuse buccale ou stomatites. Chez les nourrissons débiles ou atteints de troubles digestifs chroniques, surtout s'ils sont allaités artificiellement, on peut voir apparaître le muguet, déterminé par un champignon spécial, Y oïdium albicans. Le muguet est contagieux et réalise parfois de petites épidémies dans les maternités, les crèches et les pouponnières.

Pour éviter les infections buccales il faut, dès la naissance, net toyer la bouche en introduisant entre les gencives et la joue un tampon d'ouate hydrophile ou un linge fin imbibé d'eau bouillie ou d'eau de Vichy tièdes.

L'hygiène delà bouche devient encore plus indispensable au cours de l'éruption dentaire. Si celle-ci provoque de l'irritation des gencives, on les frictionne légèrement avec le doigt soigneusement, lavé et humecté d'un sirop de dentition. Si l'inflammation est plus accentuée, on utilise des solutions antiseptiques variables suivant les cas.

Pour calmer les enfants au moment delà poussée dentaire, on se sert assez souvent de hochets en ivoire ou en os. Ces hochets doivent être fréquemment nettoyés.

Lavage des mains. — Les bébés traînent partout leurs mains et à chaque instant les portent à leur bouche. Il faut donc les nettoyer souvent.

Change des langes. — Les langes sont fréquemment souillés par les urines ou les matières fécales ; leur contact prolongé irrite la peau et détermine des ér\ thèmes. On les évite en changeant les couches avant chaque tétée, sans attendre que l'enfant par ses cris et son agitation manifeste le désir d'être nettoyé.

11 est utile d'apprendre de bonne heure au nourrisson à être propre. Dès le cinquième mois on peut l'habituer à satisfaire ses besoins quand on le place dans la position appropriée.

4°) Sorties et exercices.

Le nourrisson a besoin de grand air et de mouvement. Il convient de le faire sortir sans l'exposer au refroidissement qui peut occa sionner l'éclosion de coryzas, de bronchites, de broncho-pneumonies.

La première sortie peut être effectuée vers le quinzième jour en