PRÉAMBULE

. Les méningites, particulièrement les méningites basilaires, à lésions prépondérantes à la base du crâne, et par conséquent la méningite tuberculeuse, donnent lieu: couramment à des troubles divers de Ja sensibilité.

-. Parmi ces troubles, les plus fréquents, bien con: nus et bien décrits dans les ouvrages classiques sont les hyperesthésies sensitivo-sensorielles :: photophobie (par sensibilité exagérée à la lumière), hyperacousie douloureuse (par sensibilité exagérée aux vibrations sonores intenses), hyperesthésie cutanée au tact, au chatouillement, à la douleur, à la pression, hyperesthésie des masses musculaires et nerfs inclus (douleur à la pression des masses musculaires), hyperesthésie des troncs nerveux, etc...

: 1 On recherche d'ordinaire à peu près systématique-

menten clinique, en vue surtout du diagnostic de la

méningite tuberculeuse: la photophobie,plus ou moins liée à la céphalée, la douleur à la pression des globes oculaires, la douleur à la pression des masses musculaires des membres, la douleur à la pression de certaines zones cutanées ou leur sensibilité au chatouillement.

Il est assez frappant de constater que la plupart des médecins négligent de rechercher systématiquement la sensibilité exagérée, l’hyperesthésie du nerf trijumeau qui semble pourtant avoir par sa situation anatomique les plus grandes chances d’être précocement et fortement irrilé, particulièrement au cours de l’évolution de la méningite tuberculeuse. Il est certain, nous l’avons soigneusement vérifié, que la plupart des ouvrages de pathologie classiqués ne signalent pour ainsi dire pas, au moins spécialement, l'hyperesthésie trifaciale dans lés méningites,notamment dans la méningite tuherculeusé. L'intérêt de la recherche systématique des points douloureux susorbitaires, sous-orbitaires et mentonniers, n'y est ni généralement indiqué, ni en tous cas mis en valeur.

Notre maître, M. le D' Bergé, médecin de l'hôpital Broussais, ayant eu l'attention attirée sur ce fait, a depuis un an environ, recherché régulièrement l’hyperesthésie trifaciale dans tous les cas de méningites qui se sont présentés à lui et l’a fait rechercher par ses élèves.Il a constaté plusieurs fois que cette hyperesthésie était manifeste, facile à apprécier et qu’elle constituait un signe notable probablement fréquent

et par conséquent digne d’être recherché et mis en

valeur plus et mieux que cela n’a été fait jusqu'ici. Il a bien voulu nous communiquer ses observations et nous autoriser à faire valoir ses idées à ce sujet dans ce court travail, en y joignant quelques documents complémentaires. Nous le remercions - vivement de sa bienveillance et des conseils si éclairés qu’il nous a prodigués.

pe Nous nous limiterons à l'exposé essentiel des faits | cliniques très simples que nous envisageons, sans 2 nous laisser entraîner dans des considérations divergentes, ce qui nous permettra d’être assez bref.

F. Zuretti x]