TE NUE

___ la tension artérielle ne baisse que très PRO ER et. ne

échec, Une telle évolution n'est pas constante et elle fait except dans l'observation de GERBAUX,

Dans 1/3 des cas environ, la néphrectomie sans être un = absolu, aboutit à une réduction seulement partielle mais stable et

durable de l'hypertension.

Enfin, les échecs complets peuvent s'expliquer par des raisons d'ordre vasculaire associées ou responsables intégralement ou

partiellement de la maladie hypertensive due l'on prétendait guérir en

éliminant l'une de ces causes,

| ons Haidiene ae présent, | surveillance de plus de 2 ans),

Jeune fille de 16 ans 1/2,

Hypertension découverte trois ans auparavant à l'occasion de douleurs lombaires, de céphalées, de dyspnée légère et de palpit à l'effort. ê T.A, à 22 pour la maxima, avec, en plus, albuminurie légère, une urée sanguine aux environs de s 55 g. 0/00, | Retentissement cardiaque avec hypertrophie ventriculaire gau mais fond d'oeil normal des 2 côtés, L'atteinte rénale comportait une albuminurie légère et intermittente avec dans le culot urinaire quelques hématies, pas de gel une urée sanguine de 0,40; C,. Ambard 0,102; P,S,.P, traces en 12 30 % en 70 min, C de Van Slycke ” 88, A ÜUrographies intraveineuses : injection pyélocalicielle gauch normale, Le cathétérisme urétéral ramène à gauche une urine norma à droite 3 cc, d'urine en une heure avec une concentration uréique urinaire de 5,46 au litre, L'U.P.R, injecte normalement le côté gauche et montre à droite l'existence d'un bassinet et de calices minuscules, |

Chiffres tensionnels : 22-12 ramenés à 17-9 après vingt jour de repos au lit, é

Néphrectomie droite (Dr MICHON), le 7 Juin 1946. Di EP MAtin dé L'IDEETVONTtTION ES Se seu deee A lotsorr apres: L'INTOTVEntiONn is. Loges de

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NO OO Me OUT See ann dinar lee es 1elvte Se AE - le 20ème jour nn a Ni ds she Puce Nu to VU NET - un mois après l'intervention ,.,.,..:0s 19 4 mois après ÉIODATA ET LONNS Los css deu Gears UE rinoanrapres 1 Intervention is sc se SE - Deux ans apres l'intervention ;.... ec. LE

Dans la majorité des cas comme l'affirme le rapporteur de observation, lorsque la tension artérielle n'a pas dessiné une franche dans les suites immédiates de la néphrectomie, elle n'a aucv tendance à baisser par la suite et l'intervention se Solde PE un. échec, Ce cas semble faire exception à cette règle,

Par ailleurs les céphalées ont disparu, Urée sanguine : 0,20 :

L'examen histologique du rein ainsi enlevé montre des lésions vasculaires intenses, Toutes les artérioles y compris les afférentes glomérulaires sont le siège d'une prolifération endothéliale entraf-. nant une sténose presque totale de leur lumière, Pas d'hyalinisation artériolaire, Les artères de moyen calibre ou de gros calibre sont pour la plupart frappées de sclérose médiale ou d'endartérite proliféa et ne les sténosant en moyenne de moitié ou des BAA

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