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En ere il existe une Laos one aire THboo ee épaississement de la capsule de Bowman, des zones d'atrophie t: laire et des zones où les tubes sont dilatés, quelques ilots in: matoires subaigus, Enfin le quart ou le 1/3 du rein environ est sensiblement normal hormis les lésions vasculaires, ,

Homme de 36 ans.

Traumatisme lombaire gauche suivi d'hématurie 15 ans aupara Les années suivantes céphalées pascagères, hypertension reconnue depuis quatre mois, avec une maxima oscillant entre 20 et 24 ot minime aux environs de 14,5, | |

Coeur normal, F,0, normal - artères indurées,

USE, aspect normal à droite; aucune élimination à gauche,

Néphrectomie gauche en Séntonbire 45 avec ablation partielie. la surrénale et section du splanchnique gauche, 2

Evolution : Chute immédiate en quelques hsures de la tensio artérielle qui tombe à la normale. Disparition complète des cépha Par la suite la T.A, a tendance à remonter : 16-11, 13 mois après l'intervention; 17-11, 5 ans après.ËEtat parfait meleré une vie tr 5. active, .

Examen anatomique srein de dimensions normales mais dont la masse était à peu près complètement occecupée par les voies excré trices, Il n'y a pas ou d'examen histologique. "0

Homme, 37 ans,

Cardiopathie découverte fortuitement à 22 ans, faite d'un souffle systolique de pointe frémissant, d'un très gros V,G, me

Syphilis contractée à 20 ans, traitée pendant 6 mois, BW, + .

Hypertension découverte il y a 2 mois à l'occasion d'une héma= turie, (Mx. entre 18 et 28). F.0, normal, artères indurées,

Etat rénal. - Albumine : O, Concentration maxima des urines : de 1023: P.S,P, : 15 % en 15 min,; 30 % en 70 min.; urée sanguine : 0,85; culot urinaire normal, U.I,.V., élimination à peu près nulle à gauche, Le cathétérisme urétéral ramène des urines droites normales tandis que l'élimination est quasiment nulle à gauche,

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Un Pere mt

nes Un èn plus de de amaurose te. Vernon du ra 0, Hobtes fois des vaisseaux grèles, des hémorragies disséminées, un signe eroisement, Les chiffres tensionnels sont toujours compris entre 26 à 21 de mx,, 15 à 12 de min, Les explorations urologiques conf: ment les résultats précédents. Rx

Néphrectontè gauche en juillet 1947,

Evolution : La tension artérielle baisse progressivement à 4 tir du Sème jour après l'intervention et atteint 17-10 en une diz de jours pour remonter à 21-11 au 20ème jour, “

Seize mois après l'intervention, la T.A. s'est stabiliséo à 18,5 - 19/5 pour mx.; 3-10 pour min, L'ex, urinaire montre : Cte … d'Ambard ? 0,068; P,S,P, : 48 % en 70 min,: urée : 0,40; urée urinaire : 28 Pour mille; si 0, : normal,

Examen anatomique ?: rein moyennement atrophié, Lésions dans semble modérées, Cependant on note un épaississement du tissu int ticiel avec présence de nombreux ilots inflammatoires aigus ou subaigus disséminés, des lésions glomérulaires partielles consista en une prolifération cellulaire, épaississement réticulaire, quelq dégénérescences en pain à cacheter, une sclérose modérée de la mé des vaisseaux de moyen calibre,

Homme, 40 ans,

Depuis 10 ans, céphalée intermittente et asthénie progressive,

Hypertension découverte quatre ans auparavant (mx, TOR

Actuellement : 21,5-14,

Examen cardiaque négatif, ;

F,0. artères simplement un peu grèles, (Fat

Examen rénal : pas d'albumine; urée ?: 0,38; P,S.P. : 300% en Ta min, Le U.I.V, : aucune élimination à gauche, Le cathétérisme urétéral ne ramène rien à gauche, À droite, diurèse normale en quantité ÉTÉ 7 gr. 28 d'urée au litre, LE

Néphrectomie en décembre 1946,

Evolution : Chute rapide de la T,.A. qui de 21-13 tombe à 1520) en 2 jours puis remonte les mois suivants à 17-11,5,.

Vingt- -deux mois après l'intervention, très 4 état fonction nel, T.A, à 18-11.

Examen anatomique # énorme hydronéphrose infectée réduisant le parenchyme à 2 cm. d'épaisseur. Histologiquement présence d'une sclérose intersticielle ancienne étendue au sein de laquelle les tubuli sont méconnaissables: pains à cacheter, Trombo-artérite oblitérante ou fortement sténosante des artères de petit et de moyen calibre. Beaucoup d'artérioles sont également sténosées par proliféé ration intimale, Nombreux ilots inflammatoires,

complet

A)- L'article de N.F. BRAASCH, écrit en 1946, auquel nous avi fait allusion dans l'introduction de ce travail est extrêmeme

important, non seulement par le grand chiffre de malades ayant

des néphrectomies, pratiquées dans un même service et sous le

éclairer, Les résultats obtenus sont classés comme il suit :

12} très bons, si la tension artérielle est revenue à 15,

à un chiffre inférieur;

22) bons, si la tension artérielle a été réduite d'une fac

significative bien qu'elle soit restée au-dessus du chiffre pré

32) pauvres, si l'effet obtenu était minime;

49) mauvais, les cas suivis d'échec total ou bien suivis décès,

Les cas ainsi classés, sont répartis en trois groupes d'après le temps d'observation,

ler groupe, — recul de 2 à 4 semaines, 2ème groupe, recul d'au moins £ ans,

Gème groupe.= recul de 5 années ou plus,

la Mayo Clinic pour hypertension artérielle, Tous étaient porteur

Parmi les 61 malades opérés, tous furent hospitalisés

d'une lésion rénale unilatérale nette, Tous possédaient un rein

opposé en parfait état,

De ces 61 malades, 32 furent observés 5 années ou plus, ;

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