L'hyperadrenalinémie

Théoriquement il serait possible de démontrer l'existence

taux élevé, normal ou diminué de l'adrénaline dans le sang, ce qui s plifierait beaucoup le diagnostic,

Un certain nombre de techniques peuvent être employées, mai aucune n'a donné de résultats suffisamment constants pour que l'on

puisse en tirer des conclusions diagnostic,

L'hypertension artérielle permanente liée à l'existence d'u phéochromocytome, est rarement rapportée, car très rarement reconnue; et d'après l'expérience de GRAAHM, la plupart de ces hypertensions permanentes qui procèdent de cette étiologie sont considérées come étan

des hypertensions artérielles essentielles,

SMITHWICK a fait ressortir que le cold pressor test et l'étud de la tension artérielle lors des changements de position des malades, stavèrent des méthodes utiles au diagnostic de ce type d'hypertensions

artérielles,

Quelques-unes, mais malheureusement pas toutes, parmi ces tu:

meurs peuvent montrer-une réponse hypertensive du type postural,

Si les malades considérés comme des hypertendus essentiels banaux, étaient étudiés dans des conditions favorables, l'on constater que la tension artérielle reste la même ou s'élève lorsque le sujet passe de la position horizontale à le position verticale; le pouls, ne demeure constant, Les malades se comportant ainsi ont des réponses

modérées ou excessives au cold pressor test,

2 Par contre chez des hypertendus permanents avec phéochromocy= | tomes, ia tonsion artérielle tombe dune façon précipitée en même temps $ ro À .

que le pouls es AA le Doc passe de le position horio tale è la position verticale, La Tépouse au cold pressor test est nor 1

Parmi les 9 malades le de GRAAHM, qui furent consi comme porteurs d'une hypertension permanente avec phéochromocytomes, 4 montraient une hypotension posturale; 5 montraient au repos une tac cardie, 6 montraient une tachychardie posturales mais les 9 malades à avaient une réponse normale au cold pressor test, |

Les résultats du cold pressor test, sont rapportés danse observations observés par GRAAHM. Dans 16 cas il était normal; dans | 12 il y avait à peine une réponse situant sur les limites supérieures de la normale ou les dépassant de peu, C'est pourquoi GRAAHM semi très sceptique quant à la valeur diagnostique de ce test: attribuant par contre des qualités diagnostiques bien supérieures aux variations de la tension artérielle dans le sens de l'hypotension, au cours des changements de position de la verticale à l'horizontale tout en souli= gnant que l'absence d'hypotension posturale ne suffit pas à elle seule

pour éliminer le diagnostic,

Enfin, il est important de rappeler que, souvent, lorsqu'on intervient sur une H.T. essenticlle, où rien cliniquement ou biologi quement ne permettait d'affirmer ou d'éliminer l'existence d'une tumeur chromaffine, on peut avoir la surprise au cours de sympathectomies, de trouver au niveau de la graisse péri-rénale, un tissu bouleversé, tant dans sa coloration (il prend un aspect brun particulier) que dans sa texture (elle rappelle le tissu thymique). Ce phénomène a été constat

personnellement par GRAAHM sur 4 de ces 5 malades qui devaient subir une sympathectomie et chez lesquels, au cours de l'intervention, on a dé

couvert une tumeur chromaffine, L'examen histologique de cette graisse péri-rénale qui possède cet aspect évocateur, a montré qu'elle était composée de petites cellules vidées delours substances avec une teneur li

dique très augmentée, (La graisse sous-cutanée ne participe pas à cé

changement),

GRAHAM considère le caractère de cette graisse, si évocateur Fe

qu*il conseille, lorsqu'on le rencontre, de rechercher une tumeur

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