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Te les RE Al auteurs à hypertensions artérielles, ne sera mentionnée que d'une façon : £
us de tête de chaque chapitre,
IEP Eatin: l'hypertension artérielle due à ne sera que mentionnée, car malgré son. caractère théorique a'hyre | artérielle essentiellement curable, certitude des résultats obtenus est, jusaurà Présent trio He L
EYPERTENSION ARTERIELLE LIEE À UNE LESION RENALE
UNILATERALE CONGENITALE OU ACQUISE
Ru Le premier, BUTLER en 1937, a rapporté l'éclatante nee êtun enfant porteur d'une hypertension artérielle qui avait baissé la suite d'une néphrectomie,
En 1940, BLAMOUTIER a publié la première observation fra
d'hypertension maligne, associée à une hydronéphrose unilatérale.
Depuis, les observations de ce type n'ont fait que se mult:
plier, et de très importantes statistiques, pour la plupart améric:
D. ont mis en évidence la fréquence des altérations rénales unilatérales e : au cours de l'hypertension artérielle, 0 Ainsi :
- PALMER, sur 212 hypertensions artérielles découvre que €
22 % des cas, il existait une lésion rénale unilatérale mise en évi par l'urographie intra-veineuse,
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— SCHROODER et STEELE, donnent en 1941, un SOA e plus élevé, car sur 250 hypertensions artérielles étudiées, ils déco vrent que 45 % des malades étaient porteurs de lésions rénales unil térales, 7
D'autres auteurs, renversant le problème, rapportent des ca
2 où l'hypertension artérielle accompagnait des lésions rénales;
C'est ainsi que :
rielle dont la maxima dépassait 14,
- CRABEE, CHASET et CHASET, en 1940, rapportent que sur 150 sujets atteints de nérhropathies unilatérales 9,3 % étaient hypertendus.
: - BRAASCH, WALTERS et HAMUER eu 1940, rapportent l'étude de 5. 1.684 néphropathies unilatérales dont 10,4% étaient accompagnées d'une : hypertension artérielle, (Les chiffres au-dessus de 16 pour la maxima
furent seuls considérés).
en rénale unilatérale et l'hydronéphrose ii dat sont lésions rénales unilatérales qui s'accompagnent le plus fréquemme.
aussi à revenir, rapporte 4 cas d'H,T.A,, traités par aéphrectont unilatérale et opérés entre 1954 et 1945,
Dénabé + “d)) |)
5 seulement ont une tension normale, Chose remarquable et déjà not par plusieurs auteurs, il s'agissait là de sujets jeunes dont l'H, ne datait de pas plus de 2 ans, et parmi lesquels le moins hyperte
avait une tension artérielle égale à 16,
- LANKLAY et BLATT, bien plus optimistes, rapportent 27 succès sur 27 cas opérés de pyélonéphrites, et 4 succès sur 18 cas opérés d'hydronéphrose,
Tous les auteurs qui ont décidé d'enlever un rein malade d le but de guérir une hypertension artérielle, se sont sûrement ratt dans leur réflexion à l'expérience fondamentale de GOLBLATT pratiquée en 1934 et qui représente une date fondamentale dans l'étude physio=
pathologique de l'hypertension artérielle,
On sait en effet que GOLBLATT a réalisé chez le chien une H,.T. durable en créant une striction incomplète, à l'aide d'une pince spéciale, de l'artère rénale d'un côté, Cette H.T, expérimentale est très certainement d'origine rénale car elle va persister après énorvation du rein ainsi ischémié, après section de nerfs splanchniques ét de la chaîne sympathique, ét après exérèse de la glande surrénale du :
Se __ même côté, Son origine humorale est très probable car, d'après l'expé-
hit dura qui ne Au des rhins Hate A
chez ane récepteur.
On admet actuellement que le rein ischémié secrète une s
DJ
à produire
tance appelée "rénine", laquelle seule ne suffit pas
mais qui, en s'unissant à une autre substance dite "hypertensino
