PART

Pendant une observation de 15 jours, la tension artériel

resta d'une façon permanente à un niveau très élevé : 21, L'étude de la fonction rénale la montrait encore bonne, | ET

pertensive bi-latérale avec des hémorragies multiples, surtout à dr Il s'y associait une baisse très importante de l'acuité visuelle,

rine, très vascularisée, et pesant 75 g. Elle était située au-dessot et en-dedans du hyle rénal gauche,

et de l'état syncopal grave du malade, La partie postérieure de la tumeur ne put de ce fait être enlevée complètement,

L'examen histologique montra qu'il s'agissait d'un DaTae gangliume d'aspect malin avec légères chromaffinités,

Le collapsus post-opératoire fut asse facilement remonté,

ce malade quitta le Service au bout de 15 jours avec :

- sa vue fortement améliorée ; = sa tension artérielle revenue à un chiffre normal (14-10) - un état général brillant nue - une acuité visuelle parfaite - un fond d'oeil avec à peine quelques images cicatricielles, -

Le malade fut revu 3 ans après, à l'occasion d'une récidive locale de la tumeur associée à une récidive de son hypertension arté= rielle, mais conservant néanmoins un bon état général et un fond de

l'oeil inchangé,

Une nouvelle intervention s'avèrait impossible du fait du caractère malin de la tumeur première, et l'on a dû se contenter d'un 24 traitement radiothérapique local qui ramena la tension artérielle à à des chiffres normaux pendant un laps de temps considérable, |

= psstaité du te a artérielle tout d'aborà a | xystique devienne permanente,

. - Capacité de régression de ces hypertensions artérielles lorsa

la cause est découverte et traitée, Û

en eorretion n9 IIT est aussi intéressante oar ele n ; nec de constater avec quelle facilité dle diagnostic d'hyperte artérielle essentielle est porté lorsque, chez un individu jeune, ne met pas en jeu les examens nécessaires à la découverte d'une adrénale,

IV.— En . J,. PATELE et P. FRUMAN rapportent un cas de Phéochromocytome hypertensif, Ë

Femme de 39 ans, présentant des crises paroxystiques avec étouffements et agitation,

Le début des troubles remonte à 1946, brusquement s'est ins tallé une crise comportant : | - suffocation intense, une céphalée,

- de l'angoisse,

… un gonflement du cou, depuis les crises n'ont fait qu'augmenter de fréquence pour se rép à un rythme de 5à 6 fois par jour pendant des périodes de 2 à 3 semaine:

entrecoupées quelquefois de longues périodes de calme,

Chaque crise est marquée d'une façon constante par !

= des fourmillements des extrémités,

= des douleurs siègeant au niveau du ventre et des lombes

- des céphalées violentes,

maxime au Lou de 5 minutes,

| I slensuit une forte vaso-dilatation généralisée avee

ui une rougeur marquée des téguments | - une turgescence des vaisseaux, une gonflement du cou, en particulier au niveau du corps tyroïde

Dans lfensemble, tous ces phénomènes es de 15 à 60

Rite 7 on Tes: © RES, be STE Fr PF dre ; - ” L D

% Parfois, à l'acmé des troubles des vomissements et des co-

liques complètent le tableau,

et quelquefois de poly-urie.

Entre les crises la malade se plaint d'insomnies, d'amaigris sement et de troubles des règles,

L'examen clinique :

Examen complémentaire :

— la glycémie qui est à 1,05 gr. pour mille % entre les 2

crises, monte à 1 gr, 50 pendant la crise,

entre la fraction stérifiée et la fraction totale est égale à 0,57.

les protides sont normaux

… l'urée sanguine est à 0,25

ter 1e phosphorénie est à 20 milligrammes Me PÉRNRSe calcémie est à 109 mill, | DER LA as = le sodium est à 3,65 gr. par mille | - la kaliémie est à 208 mill,

pu “16 métabolisme de bas est fortement augmenté à + 67 #

les dosages hormonaux sont normaux

le fond de l'oeil et le champ visuel sont normaux

.= l'électro-cardiogramme montre une H.V, discrète EX - une épreuve au tétraméthyl bromure d'ammonium (2 empou intra-musculaire de 5 cc à 10%) fait chuter la tension artérielle 30-15 à 16-11 on 15 minutes, 1 ve - la glycémie de 1 gr, 50 à 1 gr,

Se à re PORTER PTE,

Le tn UT

EC Le diagnostic de phéochromocytome est largement confirmé par un rétro-pneumo-péritoine qui décèle une grosse tumeur surrénal: droite. “ie

L'intervention fut REARAAUS le APR

10 se odnit lorsque l'on venait d'extirper la tumeur, et ceci nel une perfusion continue d'adrénaline, à L'adrénalino-thérapie massive (7 mill, en 6 h.) eut raison & ce collapsus, La tension artérielle après l'intervention était à. 149, | Le compte-rendu opératoire ne comporte pas d'exploration chirurgicale d'autres régions, | L'examen anatomo-pathologique montrait une tumeur adrénale

typique pesant 65 gr.

Un moi après, la tension est à 12-7; la glycémie a un chif normal; et le métabolisme de base a seulement + 14 +,

Quelque temps après la tension artérielle dessinait à nouveau

une augmentation, mais l'état général était excellent,

Du dRiNULE Le syndrôme hypertensif et son dote gical" et qui a servi de mémoire pour le titre d'assistant tran | pour le médecin CONSTANTIN CHARONIS,

| Nous nous UHR En OS He de faire le rapport des ces qui

pour ainsi dire presque guéri, et de rapporter des résumés concer l'influence que des opérations du type sympatectomie ont pu apport sur ?

2… les troubles fonctionnels :

| des cévhalées, des vertiges,

des troubles auditifs,

er des roubles vaso-moteurs,

d'asthénie, 29— sur l'état vasculaire :

hypertrophie ventriculaire gauche état des artères état du Peas 0 ps

sur les troubles rénaux.

; 32- Sur les chiffres tensionnels :

: 49 Sur l'état rénal.

Historique et Généralités.

Nul ne méconnait les efforts toujours accrus, que biochi= mistes et médecins réalisent pour essayer de trouver un traitement mé— dical capable d'agir d'une façon efficace et durable sur la meladie

nn essentielle. Tous les essais, nous savons,sont Je

a médicaments sur lesquels l'on prône une valeur curatrice, que L'on | :

| essaye enthousiaste et que l'on abandonne déçu.

HYPERTENSION ARTERIELLE DITE ESSENTIELLE