QUI ONT REMARQUABLEMENT REGRESSE SOUS EFFET D'UNE
THERAPEUTIQUE CHIRURGICALE
TuL serai
Re 50 ans,
Ds les. ‘ee pourquoi, A chirurgiens se sont depuis fort L
temps intéressés ou du moins ont cherché en se basant sur un cert
nombre de bases théoriques, anatomo-pathologiques, phisyo-patholog
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et, enfin cliniques, un traitement, plus actif de l'hypertension at rielle, Hana | : ea
Leur recherche, associée à celle des médecins, on abouti À
D Ne PO NA TUE
19— à isoler l'hypertension artérielle essentielle certains d'hypertension capable de guérir radicalement, par une intervention chirurgicale, Nous nous sommes longuement occupés pendant les deux premières parties de l'étude de ces hypertensions, que l'on peut qua
lifier d'heureuses,
22 à classer les indications opératoires. |
32 à développer des techniques extrêmement diverses, pour la plupart complexes et malheureusement non exemptes de danger: qui leur permettent d'agir sur le système sympathique, sur les surrénalos.e
Le premier VAQUEZ recommanda, se basant sur la théorie d'or gine ondocrinienne qu'il défendait, la pratique de la surrénalectomie,
lui confia ainsi 3 malades à Pierre DELBET, Ce furent 3 échecs.
VOLHARD obtint le premier succès passager chez une grande
hypertendue à laquelle il fit subir une ablation de la surrénale,
obtient un ie immédiat excellent.
Depuis, la pratique de la surrénaloctomie devint la modes Les résultats de ANTONUCCI en 1929 qui furent persistants au-delà de . 4 ans, les succès obtenus par MAYO sur les hypertensions pa roxystiques
liées à des tumours surrénalos, attiront fortemont l'attention de L'opi=
nion chirurgicale.
Dès 1923, les idées émises par BRUNG, PENDE, et DANTELOPOLU,
sur l'intérêt d'âgir sur le système sympathique en faisant uno section He.
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|ossentiolle au aébut, les. opérateurs s'orientent vers les exérèse: é sympathiques de plus en plus étondues pour obtenir un effet de vas dilatation le plus large ct le plus durable,
RS En 1956, ADSON pout faire état de 26 observations de sectio bilatéreles des racines antérieures de D 6 à L 2, ue technique | hourousement vite abandénnée, Fr
BRAUCKER défend la sympatectomic thoraco-scolaire, tandi: CRILE restcra longtemps fidèle à la résection du plexus iliaque,
Dès 1982, Les chirurgiens essaient des interventions symp | ‘thiques plus ou moins élargies, tandis que des techniques à visées | férentes font leur apparition : ennervation du pédicule rénal, décaps:
. lation rénale, dont BROWN et SAMET apportent les premiers résultats. |
Ils sont avec ceux présentés par d'autres auteurs, assez décevants,
En 1938 les rapports de PENDE, WERTHEIMER, ALESSANDRI, et VALDONI, au Congrès International de Chirurgie vont permettre de préciser les bases anatomiques, Dore pes et expérimentales
de ces tentatives et de confronter les résultats déjà publiés, ts.
Depuis cette date, les opérateurs semblent être portés vers l'extension des oxérèses sympathiques et PEET présente 2000 cas avec
des résultats immédiats et secondaires excellents,
SMITHWICK, dès 1940, en réussissant la résection de la chaine sympathique du 92 ganglion dorsal au 52 ganglion lombaire va donner 50
nom qui reste désormais classique,
Depuis, nombre de méthodes différentes ont été omployées et
en France l'Ecole de LERICHE en a codifié plusieurs.
Enfin, en associant sympatectomie et surrénalectomie, de
nouveaux essais chirurgicaux sont en cours depuis quelques années,
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